Bruxismo y dolor miofascial masticatorio

“Bruxismo y
Dolor Miofascial Masticatorio”
Dr. José Luis de la Hoz Aizpurua
26 Septiembre 2014
JLH MD,DDS,MS
JLH MD, DDS, MS
“Bruxismo y
Dolor Miofascial Masticatorio”
Dr. José Luis de la Hoz Aizpurua
26 Septiembre 2014
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BRUXISMO
(Gr. Brychein)
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BRUXISMO
“Bruxismo es rechinar los
dientes”
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BRUXISMO. DEFINICIÓN
(PROPUESTA, CONSENSO INTL., 2013)
“Actividad muscular mandibular repetitiva
caracterizada por el apretamiento o
rechinamiento dentario o por el
“abrazamiento” de la mandíbula.
El bruxismo tiene dos manifestaciones
circadianas: puede ocurrir durante el sueño
(denominado Bruxismo del Sueño) o durante la
vigilia (Bruxismo de Vigilia)”
Lobbezzoo F et al:
“Bruxism defined and graded: an international consensus”
J Oral Rehabil 2012
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BRUXISMO. DEFINICIÓN
(PROPUESTA, CONSENSO INTL., 2013)
“Actividad muscular mandibular repetitiva
caracterizada por el apretamiento o
rechinamiento dentario o por el
“abrazamiento” de la mandíbula.
El bruxismo tiene dos manifestaciones
circadianas: puede ocurrir durante el sueño
(denominado Bruxismo del Sueño) o durante la
vigilia (Bruxismo de Vigilia)”
Lobbezzoo F et al:
“Bruxism defined and graded: an international consensus”
J Oral Rehabil 2012
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ETIOLOGÍA
Genética
Psicoemocional
Sueño
Oclusión
Farmacológica
Neurofisiológica
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“HIPÓTESIS ETIOLÓGICA CENTRAL
DEL BRUXISMO”
“Asimetría interhemisférica en el
nivel de captación en los
receptores D2 de Dopamina de
los Ganglios Basales del Cuerpo
Estriado”
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VIAS DOPAMINÉRGICAS
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TRASTORNOS DE LA MOVILIDAD ORAL
· Disquinesias (Idiopática, Disquinesia
Tardía)
· Distonías (Idiopática/S. de Meige,
Secundaria)
· Bruxismo
· Temblores
· Tics
Clark GT, Koyano K, Browne PA: “Oral Motor Disorders in Humans”
JCDA 21(1):19-30
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CLASIFICACIÓN DEL BRUXISMO
1.- OCURRENCIA
- DIURNO O DE VIGILIA (“Awake B”.)
- NOCTURNO O DEL SUEÑO (“Sleep B.”)
2.- PATRÓN DE CONTACTO
- APRETAMIENTO (B. Tónico, Céntrico,
“Clenching”)
- RECHINAMIENTO (B. Fásico,
Excéntrico, “Grinding”, “Gnashing”)
- MIXTO (Apretamiento+Rechinamiento)
- “BRUXISMO SIN CONTACTO DENTARIO”
(“Bracing”)
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CLÍNICA del BRUXISMO
1.DISFUNCIÓN CRANEOMANDIBULAR:
1.Patología Articular
2.Patología Muscular
2.ODONTOLOGÍA CONSERVADORA:
1.Fractura de Obturaciones y Restauraciones
2.Fractura de Provisionales
3.Sensibilidad Postoperatoria
3.PROSTODONCIA:
1.Fractura de Coronas y Puentes
2.Fractura de Implantes
3.Fractura de Provisionales
4.Inadaptación a Prótesis Removible
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CLÍNICA del BRUXISMO
4. PERIODONCIA:
1.Movilidad Dentaria
2.Recesiones
3.Hipersensibilidad
4.Trauma Oclusal
5. ENDODONCIA:
1.Fisuras y Fracturas (S. del Diente Fisurado)
2.Dolor Postoperatorio (Periodontitis)
6. ORTODONCIA:
1.Dolor Periodontal
2.Dolor Muscular
3.Riesgo de DCM
4.Fracturas Dentarias…
7. ODONTOPEDIATRÍA 8. MEDICINA ORAL 9. Etc,
etc…
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Case Report: Effects of pergolide on severe sleep bruxism
in a patient experiencing oral implant failure
VAN DER ZAAG J, LOBBEZOO F, VAN DER AVOORT P,
WICKS D, HAMBURGER HL, NAEIJE M
Journal of Oral Rehabilitation 2007 34; 317–322
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CLÍNICA del BRUXISMO
1.DISFUNCIÓN CRANEOMANDIBULAR:
1.Patología Articular
2.Patología Muscular
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DOLOR MIOFASCIAL
MASTICATORIO
Cuadro clínico caracterizado por dolor
en la Musculatura Masticatoria y por
la presencia de bandas musculares y/o
tendinosas tensas en cuyo interior se
detectan áreas hipersensibles
denominadas PUNTOS GATILLO
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PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
- Nódulos hipersensibles en bandas
musculares, tendones o ligamentos
- 2-5 mm de diámetro
- Pueden ser Activos,
Latentes o Satélites
- Se encuentran en toda
la Musculatura
Esquelética
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PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
- Nódulos hipersensibles en bandas
musculares, tendones o ligamentos
- 2-5 mm de diámetro
- Pueden ser Activos,
Latentes o Satélites
- Se encuentran en toda
la Musculatura
Esquelética
- Producen Dolor Referido
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TRATAMIENTO del DMFM
1. Explicación de cuadro clínico
2. Medidas de Automanejo y
Modificación del Comportamiento
3. Técnicas de Spray & Estiramiento
4. Farmacología
5. Fisioterapia
6. Ortopedia (Ortosis Orales)
7. Infiltraciones
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INFILTRACIONES
1. Anestésico Local sin v.c.
2. Corticoide
3. Toxina Botulínica
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EFICACIA DE LA TB EN DMFM
“The studies of the effect of botulinum toxin treatment of myofascial
trigger points have had mixed results. However, few studies have been
designed to avoid many of the pitfalls associated with a trial of botulinum
toxin treatment of trigger points. Better-designed studies may give
results that can be used to guide practice based on reliable evidence. At
the present time, one must conclude that the available evidence is
insufficient to guide clinical practice”
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