Las 10 primeras razones del porque la ecografia

1er SIMPOSIO DOMINICANO DE
MUSCULOESQUELETICO
SANTO DOMINGO ,REPUBLICA
DOMINICANA.
MAYO ,2014
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
DESDE SU INTRODUCCION EN 1980 R.M.I.

HA REVOLUCIONADO LAS IMÁGENES
TRANSVERSALES DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO.

ES LA TECNICA MAS UTILIZADA EN LESIONES
OSTEOMUSCULARES

MEDICOS TIENEN UNA DEPENDENCIA DE LA
INFORMACION DE M.R.I PARA HACER
DIAGNOSTICOS Y TOMAR DECISIONES DE
TRATAMIENTO.
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LA ECOGRAFIA PERMANECIA TRANQUILA, PERO
CON LOS AVANCES TECNOLOGICOS, SE HA
CONVERTIDO EN UNA HERRAMIENTA
ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA EN
PATOLOGIA MUSCULOESQUELETICA.
Y NO HA SIDO DEL INTERES DE LOS RADIOLOGOS
EN SU PRACTICA ESPECIALMENTE EN
NORTEAMERICA.
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
ES OPERADOR DEPENDIENTE.

LOS RADIOLOGOS NO SE SIENTEN SEGUROS
SOBRE SUS HABILIDADES DE EXPLORACION.

PIENSAN QUE ES DEMASIADO DIFICIL DE
APRENDER.

SE SIENTEN MAS COMODOS REPORTANDO
RESONANCIAS
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
LA RESIDENCIA EN RADIOLOGIA Y PASANTIAS
NO OFRECEN UN ENTRENAMIENTO EN
ECOGRAFIA MUSCULOESQUELETICA.

LOS RADIOLOGOS TERMINAN SIENDO
AUTODIDACTAS.

EN CONTRAPOSICION EL ENTRENAMIENTO EN
R.M.I ES PARTE ESENCIAL DEL PROGRAMA DE
RESIDENCIA Y DE PASANTIAS.
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
EXISTEN BARREAS ECONOMICAS PARA LA
ACEPTACION DE LA ECOGRAFIA
MUSCULOESQUELETICA.

EL PAGO POR UNA INTERPRETACION O LA
REALIZACION DE UNA R./M ES MUCHO MAS
ALTO .

EL TIEMPO , EN LA DURACION DE UNA
INTERPRETACION.
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
LOS RADIOLOGOS PIENSAN QUE PUEDEN
HACER MUCHO MAS DINERO CON R.M. QUE
CON ULTRASONIDO.

NO PIERDEN TANTO SU TIEMPO.

EL GRAN PERDEDOR: EL PACIENTE.

NO LE ESTAMOS OFRECIENDO LO MAS AVAN
ZADO EN EL DIAGNOSTIC O POR IMAGENES
7

MUCHOS PACIENTES HAN TENIDO QUE
PADECER DOLORES POR SEMANAS, MESES E
INCLUSO AÑOS,CON RESONANCIAS
NEGATIVAS.

CON SOLO UN EXAMEN RAPIDO DE
ULTRASONIDO SE HA LOGRADO REALIZAR EL
DIAGNOSTICO.
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
LOS PACIENTE SE SIENTEN OFENDIDOS POR
NO TENER ACCESO A UNA ECOGRAFIA.

Y NO ESTAN DE ACUERDO, QUE ES MUY
DIFICIL DE APRENDER POR LO RADIOLOGOS Y
MAL PAGADA.
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
R.M. ESTA CONTRAINDICADA EN PACIENTES
CON MARCAPASOS O IMPLANTES METALICOS.

CLAUSTROFOBIA
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
ES MAS COMODO QUE R.M

NO TIENE QUE SOMETERSE A LARGOS
PERIODOS DE INMOVILIZACION.

NO HAY CONTRAINDICACIONES PARA LA
ECOGRAFIA.
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
LA ECOGRAFIA DE ALTA FRECUENCIA
TIENE MEJOR RESOLUCION QUE LOS
ACTUALES RESONADORES DE 1.5 TESLAS.

EL PATRON FIBRILAR TENDINOSO Y
MUSCULAR SE OBSERVA MEJOR EN LA
ECOGRAFIA QUE EN LA RESONANCIA.
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 LA S RUPTURAS DE TENDON Y LAS
TENDINTIS SE OBSERVAN MAS
CLARAMENTE EN LA ECOGRAFIA.
 LA ECOGRAFIA PUEDE HACER
MEJOR
USO DE LA RESOLUCION DE
CONTRASTE, A CAUSA DE LAS
DIFERENCIAS DE IMPEDANCIA
ACUSTICA.PARA DETECTAR MEJOR
MICROCALCIFICACIONES, Y CUERPOS
EXTRAÑOS,QUE NO SE VEN EN R.M.
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 Muchas anomalias
musculoesqueleticas no estan
presentes cuando el paciente esta en
reposo.
 Sindrome del pinzamiento.
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, musculares ,
abdominales o inguinales.
 Hernias
 Subluxaciones de tendones.(
peroneo).
 Informacion funcional sobre
ligamentos
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 Muchos hallazgos son asintomáticos
Hombro
 Sin saber el sito del dolor , difícil para
el radiólogo interpretar R.M.
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 Los hallazgos
insignificantes, asociados
a la clínica pueden ser enfatizados.
 Aumenta la probabilidad
de detectar
anomalías, y asegura un informe
ecográfico de relevancia clínica.
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
Los metales causan , un verdadero artefacto
en la resonancia magnética.

Mientras que el foco de ultrasonido no tenga
que pasar por el metal para explorar los
tejidos blandos, el examen no será
obstaculizado.
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 Sonografia puede demostrar
pinzamiento entre metales y las
partes blandas.
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 Es un importante complemento a la
escala de grises.
 El flujo doppler aumentado es un
hallazgo real y puede se la causa del
dolor.
 La sonografia puede proporcionar mejor
resolución de pequeños vasos(arteriales
y venoso)
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 Es util en malformaciones vasculares
superficiales .
 Masas de tejidos blandos,confirmar la
naturaleza solida.
 Caracterizacion en Artritis Reumatoidea
 Bursitis , tendinopatias, infecciones.
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 No es insolito diagnosticar mediante
R.M, un quiste u otra coleccion sobre
imagenes T2.
 Pero solamente con ecografia se puede
mostrar la complejidad interna.
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
Derrames articulares,colecciones post
operatorias ,hematomas, quistes de
Baker,parameniscales, gangliones.

Todos pueden aparecer aptos para una
puncion percutanea en la R.M.

Solamente la sonografia, puede mostrar que
estan llenos de dedritos,tabiques gruesos, o
ser de tejido sinovial vascularizado.
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 La capacidad en tiempo real le da una
ventaja clara sobre R.M.
 La aguja puede alcanzar su objetivo,
evitando vasos sanguineos y nervios.
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
Sonografia facilita la aspiracion, de
articulaciones,bursas, quistes, por la
precision de alcanzar las bolsas drenables

Inyecciones guiadas de corticoesteroides u
otros medicamentos pueden ser realizados
en articulaciones , bursas,o vainas de
tendon.
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
Inyeccion de sangre autologa.

Tenotomia percutanea.

Esclerosis de vasos de neoformacion para
tendinosis

Desde el punto de vista del paciente, la
sonografia le proporciona una oportunidd
unica, tanto de diagnostico como
tratamiento en un sola sesion.
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Existe una gran variabiidad en el sistema
musculoesqueltico.
 Detectar la asimetria bilateral es util en la
decision si una anormalidad esa presente.
 Hay que tener cuidado pues existen
anormalidades que pueden ser bilaterales.

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 El ultasonido es el examen
de eleccion
por imagenes para las estructuas, que
tienen un curso largo en el cuerpo.
 Ejemplos, nervios perifericos, grandes
musculos.
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 M.R para un segmento dado anatomico
tiene un campo visual mas comprensivo.
 Esta ventaja la compensa el ultrosonido,
por la capacidad de mover el
transductor facilmente de un segmento
a otro..
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
R.M. SE MANTIENE COMO LA IMAGEN DE
PREFERENCIA EN UN AMPLIO RANGO DE
PATOLOGIA MUSCULOESQUELETICA.

SONOGRAFIA ES UN COMPLEMENTO
IMPORTANTE, Y EN ALGUNOS CASOS
ALTERNATIVA DE LA R.M.

DEBERIA SE LA IMAGEN DE ELECCION
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
TIENE QUE HABER UN MAYOR ENTRENAMIENTO
Y CAPACITACION EN ECOGRAFIA
MUSCULOESQUELTICA.

DEBE DE INCLUIRSE EN LOS PROGRAMS DE
RESIDENCIA .

EL SONOGRAFISTA VA A GANAR UNA GRAN
SATISFACCION, COMO RESULTADODE LA
INTERACCION CON EL PACIENTE.
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 LA SONOGRAFIA
MUSCULOESQUELETICA ES UN
CAMPO UNICO, QUE PRODUCE
MUCHAS SATISFACCIONES.
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COSTA RICA TE ESPERA…
Nos vemos en el 2015
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