Doble transplante: un viaje de ida y vuelta

Diabetes y sociedad
Doble transplante: un viaje
de ida y vuelta
` Silvia Iancu
Cuando le diagnosticaron diabetes tipo 1 a los doce
La vida en Rumanía durante mi
años de edad, Silvia Iancu comenzó un largo y a veces
adolescencia presentaba una serie
temible viaje por el mundo de la atención sanitaria.
población. Pero para las personas con
En aquel momento, vivía con su familia bajo las
una afección médica grave, como la
restricciones del difícil régimen de Rumanía; la reacción
de sus padres ante el diagnóstico fue de miedo y
desesperación. Dada la dureza de la vida bajo la
de dificultades para la mayoría de la
diabetes, existían preocupaciones
añadidas, como encontrar y comprar
la comida adecuada para seguir
una dieta sana u obtener insulina
monocomponente. Bajo la dictadura,
dictadura, sus padres no sabían si iban a poder
que gobernaba en aquel momento en
proporcionarle la insulina y el resto de suministros
Rumanía, las quejas o las preguntas
diabéticos que Silvia iba a necesitar para sobrevivir a
mejor de los casos, ignoradas. Durante
la afección.
muchos años, recibí ayuda de una familia
acerca de temas como éste eran, en el
inglesa. Me enviaban insulina, jeringuillas
desechables; tiras para el análisis y
Sin embargo, ni Silvia, ni sus padres eran conscientes
de que, con el paso del tiempo, los últimos avances en
plumas, y me mantenía al día gracias a
suscripciones a las publicaciones sobre
diabetes, Balance y Diabetic Medicine.
medicina de transplantes podrían ofrecer a Silvia un
billete de vuelta desde la diabetes. En este artículo,
Al terminar el instituto, me di cuenta de
la diabetóloga Silvia Iancu describe su viaje de ida y
activo en el cuidado de mi propia
vuelta de 25 años de duración, y nos habla de los
diabetes. Impulsada por el deseo de
resultados positivos de su exitosa operación de doble
transplante.
que tenía que adoptar un papel más
relevar a mis padres de la responsabilidad
de cuidarme, decidí estudiar Medicina. Un
par de años más tarde, como estudiante
de Medicina en Escocia, recibí mi primera
formación fuera de Rumanía. Esta
>>
experiencia me abrió nuevas perspectivas
sobre mi diabetes, y sobre cómo tratar
>>
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Diabetes y sociedad
2003; 48: 29-32). Con el fin de evitar el
Silvia Iancu tras su exitosa
operación con un equipo de
profesionales sanitarios en el
Hospital Público Doce de Octubre,
Madrid.
rechazo de los órganos injertados por
parte del sistema inmune del paciente, es
necesario seguir un tratamiento de larga
duración con medicación inmunosupresora. Aunque la investigación en
este campo es prometedora, este tipo
de tratamiento tiene graves efectos
negativos, a saber:
( )
En mi país no existía
ningún tratamiento
disponible para tratar
las lesiones oculares
diabéticas.
Pero la diabetes iba a seguir afectando
mi vida: sufría una enfermedad renal
diabética. Como persona con diabetes
y profesional sanitaria preparada, era
Š aumento del riesgo de infecciones
Š aumento del riesgo de cáncer
Š una serie de efectos tóxicos para el
riñón, el páncreas, el hígado, los
huesos y otros órganos.
( )
El tratamiento
inmunosupresor tras el
transplante puede tener
graves efectos adversos.
mi afección, no sólo como profesional
perfectamente consciente de las graves
sanitaria sino también como persona con
consecuencias para mi afección de la
Es necesario mantener el frágil equilibrio
diabetes. De vuelta en Rumanía, me
insuficiencia renal. Para poder sobrevivir
entre la inmunosupresión eficaz y evitar
preparé para hacerme diabetóloga. Mi
a esta complicación diabética existen
al mismo tiempo los efectos negativos.
deseo era que la experiencia personal
pocas opciones de tratamiento: la diálisis
Esto es sólo posible mediante la atención
que había adquirido con la diabetes y la
o el transplante de riñón.Tener que
médica, con frecuentes revisiones de
formación médica que había recibido
decidir entre los dos tratamientos fue
laboratorio y un cuidado personal
pudiesen ser utilizadas en beneficio
una tarea difícil. Naturalmente, quería
óptimo.
propio y en el de otras personas con
seguir estando activa y continuar mi
diabetes de mi país.
trabajo en la clínica de diabetes. Mientras
Además, en alguien con diabetes, el riñón
que la diálisis ofrece una solución de
recién transplantado está expuesto a altos
Complicaciones diabéticas
tratamiento relativamente estable y no
niveles de azúcar en sangre.Y, en este
Sin embargo, con el paso de los años,
agresiva, exige cambios considerables
momento, esto vuelve a generar el
desarrollé graves complicaciones
de movilidad, horarios y dieta. A pesar
desarrollo de lesiones renales. Con el fin
diabéticas. Sufría una retinopatía diabética
de las limitaciones en el tiempo
de evitar las lesiones que causa la diabetes
que avanzaba con rapidez y me
del funcionamiento de un riñón
y mejorar los resultados médicos, uno de
enfrentaba a una pérdida total de visión.
transplantado, un transplante de éxito
los enfoques más modernos para tratar la
En Rumanía, aunque había recibido
podía ofrecerme mucha más libertad
diabetes y las lesiones renales es el doble
terapia láser, no existía tratamiento
física.Y escogí el transplante.
transplante de riñón y páncreas. Sin
(vitrectomía) disponible para la
embargo, en el momento en el que
retinopatía avanzada.Viajé a Holanda y
Una situación compleja
escribo, el tratamiento mediante este tipo
me sometí a una serie de operaciones
Un transplante representa una de las
de transplante no está disponible en
del ojo con buenos resultados. Estas
intervenciones quirúrgicas más
Rumanía.
intervenciones hicieron posible que
complicadas (para saber más sobre los
volviese a disfrutar de los colores, las
problemas relativos al transplante en el
Por fortuna para mí, conocí a un
formas y los detalles.
control de la diabetes, ver Diabetes Voice
especialista en diabetes español durante
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la dieta y los horarios. Aún sigo
Los primeros preparados de insulina contenían impurezas debido a la presencia
sorprendiéndome del tremendo cambio
de pequeñas concentraciones de péptidos pancreáticos (pequeñas proteínas).
que se ha producido en mi salud tras la
En 1973 se introdujo la insulina monocomponente, un tipo más puro de
operación.
insulina, gracias a la introducción de nuevas técnicas industriales para separar
proteínas distintas.
La diálisis es el proceso de limpieza
artificial de los desechos que se
encuentran en la sangre, una función
que, en situaciones normales, realizan
© mauritius
los riñones. Si los riñones fallan, la
( )
Como resultado de los
transplantes, se
normalizaron mi
función renal y mis
niveles de HbA1c.
sangre debe limpiarse artificialmente
Estos resultados tan positivos son
con un equipo especial. Las dos formas
estimulantes para las personas que sufren
principales de diálisis son la
diabetes y sus complicaciones, y para los
hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
profesionales médicos que se dedican a
En la hemodiálisis, una máquina que
encontrar una cura para la afección. Sin
se llama dializador se utiliza para
embargo, la prevención sigue siendo la
limpiar los desechos de la sangre. La
mejor cura. El acceso abierto a una
sangre viaja a lo largo de unos tubos
información fiable y actualizada es
de plástico hacia el dializador. Esta máquina retira los desechos y el exceso de
fundamental en la prevención de la
fluidos y sales. La sangre, una vez limpia, vuelve al organismo. Normalmente
diabetes y de las complicaciones
una sesión de diálisis lleva unas 4 horas para completarse; una persona con
diabéticas asociadas. Los avances que
insuficiencia renal necesita diálisis 3 veces a la semana.
han transformado mi vida dependen
de la determinación de las personas
La diálisis peritoneal se realiza dentro del organismo. Una solución limpiadora
con diabetes y de quienes les cuidan
llamada líquido dializador se introduce en el abdomen. Los fluidos y los
para mejorar constantemente los
desechos fluyen en la cara interna del abdomen y se mantienen suspendidos
niveles de atención sanitaria.
en el líquido dializador. Cuando se completa el proceso de filtrado, la solución,
que acarrea los desechos, se desagua desde el abdomen hacia una bolsa, para
luego ser desechada. Entonces se vuelve a introducir líquido dializador nuevo
en la cavidad abdominal. Cada intercambio lleva unos 45 minutos.
` Silvia Iancu
Silvia Iancu especialista en diabetes,
nutrición y enfermedades metabólicas en
el Centro Clínico de Diabetes, Nutrición y
un simposio sobre diabetes en Rumanía.
operación fueron muy dolorosos. Sin
Su interés y apoyo a mi afección fueron
embargo, pronto empecé a notar los
cruciales. Pude ser atendida en el
cambios producidos por el transplante;
Hospital Público Doce de Octubre de
primero, mediante los increíbles
Madrid. El 13 de julio de 2003, recibí con
resultados del laboratorio: normalización
La autora desea expresar su más caluroso
éxito un transplante de páncreas y riñón
de la función renal y de los niveles de
agradecimiento a los profesionales M Serrano
que ha cambiado mi vida.
HbA1c. Más tarde, tras haber dejado
Ríos (Hospital Clínico San Carlos, Madrid),
el hospital, comencé a disfrutar de la
E Moreno, JL Rodicio, F Hawkins (Hospital
Resultados positivos
comodidad de esta vida nueva; ya no
Doce de Octubre, Madrid) por su implicación
Una operación de este tipo es
necesitaba inyectarme insulina antes
en mi operación de transplante, de cuyos
extremadamente compleja; la mía duró
de cada comida, no había peligro de
fabulosos resultados disfruto en el presente.
10 horas. Los primeros días tras la
hipoglucemia, una mayor flexibilidad de
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Enfermedades Metabólicas de Cluj-Napoca,
Rumanía. Es la presidenta de la Asociación
de Diabetes de Cluj-Napoca.
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