EL PALUDISMO

EL PALUDISMO
Los antecedentes históricos nos dice que el Paludismo, malaria o chucho ha sido una
enfermedad que afectó a millones de personas en las de poblaciones en zonas
ecuatoriales y subtropicales, obstáculos del progreso de pueblos y naciones.
Es producido por parásitos de la sangre del género Plasmodium, siendo cuatro las
especies que pueden afectar al hombre (P. vivax, P. falciparum, P. malariae y P. ovale),
transmitidas de una persona enferma a una sana por la picadura de la hembra de
mosquitos del género Anopheles.
El paludismo fue y sigue siendo la enfermedad endémica mas importante de la
humanidad, la Organización Mundial de la Salud estima en mas de 300 millones los
casos anuales.
Desde fines de siglo XIX y comienzos del XX, factores de progreso como las
construcciones viales, de ferrocarriles, nuevas poblaciones, explotaciones forestales y
mineras, los viajes aéreos etc. que contribuyeron a agilizar las comunicaciones y el
desarrollo de los pueblos, alteraron la epidemiología del paludismo originando nuevos
focos epidémicos de relevancia en diversas partes del mundo así como la expansión de
las zonas afectadas por plasmodios resistentes a las drogas. En nuestro país y hasta
mediados del siglo XX el paludismo llegó a ocupar un lugar muy importante entre las
causas de enfermedad (morbilidad).
A diferencia de otras regiones del mundo e l Paludismo en nuestro medio generalmente no
es grave, ni peligroso para la vida del enfermo, pero es debilitante e incapacitante,
originando perdida de días de trabajo, gastos médicos y pérdidas económicas que afectan
económicamente a la familia y al estado, los enfermos constituye n también una fuente de
infección para otros mosquitos manteniéndose de esta manera la transmisión de la
enfermedad, con el consiguiente incremento del numero de enfermos y familias que ven
afectada su salud y su economía.
En la República Argentina , hasta 1959, el área palúdica comprendía varias provincia del
NOA y NEA con una exte nsión de 349.051 Km2, actualmente el área endémica se
encuentra rrestringida a las provincias de Salta y Jujuy.
En nuestra provincia las áreas de mayor riesgo son los departamentos de Santa Bárbara.
Ledesma, San Pedro, El Carmen, Pálpala y Dr. Belgrano, la provincia se encuentran en
fase de Vigilancia Epidemiológica con brotes epidémicos estacionales muy relacionados
con la situación en la frontera boliviano-salteña y con las migraciones, especialmente de
tipo laboral.
CARACTERISTICAS DE VIDA DEL MOSQUITO TRANSMISOR
Es importante para los Agentes Sanitarios y Supervisores Intermedios la comprensión de
las características generales del mosquito, ciclo de vida, hábitos y costumbres que darán
mayor significado a su actividad simplificando la toma de decisiones en terreno.
El ciclo de vida del mosquito abarca todas las etapas de su desarrollo, desde huevo,
pasando por las fases de larva, pupa y adulto. Son necesarios curso de agua clara,
corriente y cristalina, con buena aireación, orillas sombreadas y de curso lento.
El mosquito del paludismo, en nuestra zona, no crece en aguas estancadas, requiere
acequias, arroyos o cursos de agua cristalinas con presencia de algas verdes.
Desde la etapa de huevo hasta completar el desarrollo se requieren de 15 a 16 días, el
mosquito puede vivir más de un mes.
LA ENFERMEDAD:
¿QUE ES EL PALUDISMO, MALARIA O CHUCHO?
Es una enfermedad infecciosa y transmisible, producida por un parásito que vive y se
multiplica en la sangre y tejidos del hombre, se localiza en células del hígado y glóbulos
rojos de la sangre produciendo su destrucción.
QUIEN LO PRODUCE?
Los parásitos productores del Paludismo son cuatro, en la Argentina solo se encuentra el
denominado Plasmodium vivax. Es un parásito muy pequeño y su observación requiere
experiencia. No existen reservorios animales, solo se infecta el hombre.
DONDE VIVE Y SE MULTIPLICA EL PARÁSITO DEL PALUDISMO?
En el hombre y en la hembra del mosquito Anopheles, esta se alimenta únicamente de
sangre para poder ovular y reproducirse.
COMO SE TRANSMITE AL HOMBRE ?
A través de la saliva de la hembra infectada del mosquito Anopheles, la hembra para ser
fuente de infección debe haber picado, previamente a un enfermo de paludismo.
Los anofeles pican y reposan dentro de la vivienda, mantiene una mayor actividad en
horas del amanecer y anochecer. En ciertas áreas de la región y debido a la costumbres
de los habitantes de permanecer fuera de la casa la acción del insecto se ve favorecida.
El ambiente apto para la reproducción de los mosquitos y la transmisión del Paludismo
esta dado por la presencia de cursos de agua, temperatura y grado de humedad
adecuados (Receptividad del área) así como portadores del parásito y conexión con áreas
de alta endemicidad o transmisión de la enfermedad (Vulnerabilidad del área ).
EL PALUDISMO EN LA PROVINCIA DE JUJUY:
Todas las personas son susceptibles y pueden enfermar, sin distinción de sexo, edad o
raza algunos grupos están más expuestos a las picaduras con mayores posibilidades de
adquirir la enfermedad. Las personas en mayor riesgo son los trabajadores rurales de
zonas cálidas de la provincia y aquellas personas que viajan con frecuencia a la zona de
la frontera boliviano-salteña.
En los hospitales del área cálida el diagnostico es mas rápido que en los de la Capital
(nivel de alarma mas elevado).
QUIENES SON LOS SOSPECHOSOS?
Son sospechosos de padecer paludismo todas aquellas personas que presentan fiebre
diaria o cada dos días (terciana ), con chuchos, temperatura y sudoración (acceso
palúdico), que por lo general empiezan a la tarde y que viven o transitaron áreas
endémicas. Esta fiebre por lo general dura unas cuatro horas y la persona se siente bien
entre cada ataque de fiebre.
COMO SE DIAGNOSTICA?
Las personas que viven o transitaron áreas de riesgo y presentan fiebre deben ser
estudiados buscando parásitos del paludismo en su sangre.
La actividad del Agente Sanitario para identificar sospechosos consiste en:
_ Búsqueda e identificación de pacientes febriles (Vigilancia Activa)
_ Toma de muestra de sangre por punción digital y acciones educativas.
n Envío del material correspondiente , adecuadamante identificado, al laboratorio.
La actividad del personal hospitalario (Vigilia Pasiva) consiste en:
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Sospecha y diagnostico clínico.
Confirmación laboratorial.
Tratamiento y evolución de los pacientes.
Confección de la ficha epidemiológica.
Denuncia inmediata del caso a Epidemiología.
EL PALUDISMO ES UNA ENFERMEDAD DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
QUE ACTIVIDADES SIGUEN A LA CONFIRMACION DE UN CASO?
Una vez confirmado un caso de Paludismo las actividades que debe realizar el Agente
Sanitario son las siguientes:
1) Investigación de febriles y toma de muestras en convivientes y vecinos.
2) Comunicación inmediata al centro Asistencial correspondiente y al Area
Epidemiología, en conjunto se determinarán las medidas a tomar.
3) Seguimiento del caso. El tratamiento dura 14 días, las acciones que realice el Agente
Sanitario deben posibilitar la continuidad y éxito del mismo.
4) El personal de Control de Vectores proveerá las drogas específicas.
QUE MEDIDAS DE CARÁCTER GENERAL DEBEN ADOPTARSE ?
1) En área de riesgo , pensar que todo cuadro febril puede ser Paludismo y que ,con una
sencilla prueba ( observación microscópica de la sangre ) y un rápido y gratuito
tratamiento se pueden evitar perdidas económicas por gastos en enfermedad y días
sin trabajar. el diagnostico tardío trae complicaciones.
2) Evitar la picadura de mosquito mediante la protección de dormitorios con telas anti insectos, aplicación de insecticidas de uso domestico, tratar de permanecer dentro de
la vivienda durante el atardecer y amanecer. Mantenerse alerta ante la presencia de
migrantes.
3) Colaboración con el personal de las brigadas que efectúen el rociado domiciliario.
4) Recomendar a la población no auto medicarse, colaborar con la toma de muestra de
sangre y cumplir estrictamente con el tratamiento indicado por el médico.
5) Concientizar a la población sobre la importancia de las medidas preventivas en la
lucha contra el Paludismo, nadie debe permanecer indiferente, cada uno debe
transformarse en un colaborador más, contribuyendo con su esfuerzo a que esta
patología desaparezca de nuestro territorio.
Las acciones que puedan realizarse en apoyo a la erradicación del Paludismo,
responden más a una actividad individual, frente a una problemática de interés
general.
COLABORE EN LA ERRADICACION DEL PALUDISMO
QUIENES SE ENFERMAN?
Cualquier persona sin diferencia de sexo o edad, puede enfermar si lo pica un mosquito
infectado con el parásito.
EN QUE ÉPOCA DEL AÑO HAY MAS ENFERMO?
Como para transmitir esta enfermedad se necesita la intervención de los mosquitos, es en
el verano, con lluvias, cuando se presenta n mas casos de paludismo.
COMO SE MANIFIESTA LA ENFERMEDAD?
Con malestar general y escalofríos ( chucho ) seguidos de fiebre alta, dolores articulares y
de cabeza, para confirmar el diagnostico se debe mirar una gota de sangre con el
microscopio.
En nuestro país el paludismo no es grave y es curable con pastillas, para ello se requiere
un diagnostico oportuno.
QUE DEBE HACER UNA PERSONA QUE SOSPECHA QUE TIENE PALUDISMO?
Debe consultar de inmediato al medico quien, en zonas endémicas, deberá solicitar lo
mas pronto posible un examen de sangre para confirmar la enfermedad.
LA PERSONA ENFERMA DE PALUDISMO DEBE SER INTERNADA EN EL
HOSPITAL?
Probablemente los primeros días, aunque esto no es estrictamente necesario, el médico
detrminará la necesidad o no de internación. La enfermedad no es grave; siguiendo las
indicaciones del médico y no abandonando el tratamiento se cura totalmente.
ES CARO EL TRATAMIENTO ?
No, es TOTALMENTE GRATUITO; en todos los hospitales de las áreas de riesgo se
puede realizar el tratamiento con los medicamentos necesarios. El tratamiento dura 14
días y se realiza con pastillas.