SanCor MEDICINA PRIVADA S

SanCor MEDICINA PRIVADA S.A.
NORMAS TÉCNICAS-ADMINISTRATIVAS
ACCESO AL SERVICIO: El Asociado/Afiliado deberá presentar indefectiblemente, credencial que lo acredite como
Asociado/Afiliado adherido al servicio de salud de SanCor Salud, Documento de identidad, como constancia de que
el mismo es titular de la credencial.
Control Asociados Activos: Se podrá validar la credencial de nuestros asociados/afiliados "On Line", página
WEB: www.sancorsalud.com.ar
CONSULTA Y PRÁCTICA
El Asociado/Afiliado se presenta ante el prestador con su credencial:
a) Si el prescribiente y el actuante es el mismo prestador confecciona el Pedido Medico, detallando la prestación
realizada.
b) Si el prescribiente y el actuante son distintos prestadores, el actuante en el mismo Pedido Médico del
prescribiente colocará su sello y firma (deben constar los dos sellos y firmas).
El Pedido Médico deberá contener los siguientes datos:
- Membrete del profesional o Entidad Sanatorial
- Datos del Asociado/Afiliado:
 Nombre y Apellido,Nº de Asociado/Afiliado,Producto y Plan al que pertenece
- Datos de la práctica realizada:
 Nombre de la prestación, Código de la prestación, Cantidad, Diagnóstico,Fecha de la prestación, Firma y
sello del profesional actuante/prescribiente, Firma y aclaración de conformidad del Asociado/Afiliado y Nº
documento.
PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
Las prescripciones de medicamentos deberán efectuarse en un “RP del profesional médico”.
Deberá respetarse las siguientes normas de prescripción:
Hasta dos (2) productos por RP como máximo, podrán ser de distinto genérico o de igual genérico con distinta
forma farmacéutica y podrán prescribir:
 Hasta un (1) envase grande, o dos (2) envases chicos en un sólo y único renglón.
 Hasta un (1) envase chico en el renglón restante.
 Antibióticos:
o Monodosis: hasta cinco (5) ampollas por RP; desde dos (2) ampollas se considera envase
grande.
o Multidosis: hasta dos (2) envases por RP; se considera envase grande.
FORMULARIO NRO. 4 :PRESTACIONES QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA
Este Formulario se emitirá desde los Centros de Atención Regionales, según corresponda, y será válido para la
AUTORIZACIÓN PREVIA y FACTURACIÓN de las Prestaciones Médicas, Auxiliares de la Medicina y Bioquímicas
tanto en Ambulatorio como en Internación.
Prácticas médicas que requieren autorización previa: según “Listado ” que se adjunta.
PRACTICAS MEDICAS QUE REQUIEREN DE AUTORIZACION PREVIA
Adecuación y/o /modificación del sistema de AUTORIZACIONES Previas acotándose el esquema de autorizaciones
para las prácticas médicas, con excepción a las que se adjuntan para los asociados de los siguientes planes:
- SanCor 4000, SanCor 4065, SanCor 3000,SanCor 3000E, SanCor 2000.-Se adjunta ,pdf.
En relación a los planes: SanCor 1000, SanCor 500, Planes C-OS; se mantiene sin modificación la actual
metodología de autorizaciones previas .Se adjunta, pdf.
SanCor 4000, SanCor 3000, SanCor 2000 y SanCor 1000
Prácticas Médicas Nomencladas o Catalogadas en P.M.O.E.:
Los códigos 01 al 13 inclusive: sólo los realizados en "ambulatorio", A EXCEPCIÓN de:
Código Descripción
120801 Artrocentesis diagnóstica terapéutica artrografía
121801 Infiltraciones musculares, periarticular
1219
Yesos, vendajes y tracciones continuas.
1301
Operaciones en la piel y tejido celular subcutáneo
Los códigos detallados a continuación requieren de autorización previa, tanto en "ambulatorio"
como en "internación":
Código Descripción
150201 Receptores hormonales con técnica inmunohistoquímica para cáncer de mama
150202 Anticuerpos monoclonales con técnica inmunohistoquímica para tumores
170118 Electrocardiograma de Holter - 24 horas - mas de 1 canal
170119 Tilt-Test
170120 Monitoreo ambulatorio de tensión arterial (PRESUROMETRIA ó MAPA)
170201 Estudio electrofisiológico del Haz de Hiss
170202 Estudio electrofisiológico completo cardíaco con pruebas terapéuticas y de estimulación
170203 Ablación por radiofrecuencia de arritmias cardíacas
180170 Ecografía transrectal
180171 Ecografía transvaginal
180201 Ecodoppler periférico blanco y negro
180202 Ecodoppler periférico color
180203 Ecodoppler color circulación portal-suprahepático-cava
180204 Ecodoppler color esplénico-cava
180301 Ecodoppler cardíaco color
180302 Ecocardiograma de stress físico y/o farmacológico (con imagen digitalizada)
180501 Ecodoppler cardíaco fetal color
180502 Ecodoppler transcraneal
190103 Preparación de dieta parenteral y/o enteral
200122 Esofagogastroduodenofibroscopía
200124 Colonofibroscopía
200134 Polipectomia endoscopica gastrica
200135 Polipectomia endoscopica colonica
200201 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
200202 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica c/extracción de cálculo
200501 Phmetría esofágica para lactantes
200601 Búsqueda de hemorragia digestiva con eritromarcadores
250101 Fisioterapia (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
250102 Kinesioterapia (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
250103 Terapia ocupacional por sesión (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
250104
250105
250106
280106
280301
290111
290112
290201
290202
290203
300201
300202
300204
300205
330101
330102
330103
330104
330107
330109
330110
330111
330112
330171
340601
340602
341001
341002
341004
341005
341006
341007
341008
341009
341010
341011
341012
341013
341101
341201
360102
360111
Más:
Rehabilitación del lenguaje (por sesión) (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Pilones para amputados alineación (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Kinesioterapia o fisiatría a domicilio (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Broncofibroscopía
Ablación de lesiones broncopulmonares por vía endoscópica por métodos físicos o químicos
Potenciales evocados de cualquier vía de conducción o sentido
Holter electroencefalográfico
Polisomnografía con oximetría en neonatos
Polisomnografía con oximetría nocturna en adultos
Tratamiento del blefarospasmo con toxina botulímica
Campimetría computarizada
Paquimetría computarizada
Topografía corneal
Angiografía con indocianina
Psicoterapia individuales niños o adultos (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Psicoterapia grupales o colectivas niños o adultos (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Psicoterapia de pareja o familia (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Electroshock, electronarcosis
Goteo con psicofármacos en enfermos no internados
Sueño prolongado
Reflejos condicionados (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Pruebas psicométricas (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Pruebas proyectivas perfil de personalidad (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Psicopedagogía (con autorización previa, sólo en ambulatorio)
Mamografía. Senografía
Mamografía. Proyección axilar
Tomografía axial computada cerebral
Tomografía axial computada cerebral reforzada
Tomografía axial computada oftalmológica
Tomografía axial computada tiroidea
Tomografía axial computada mamaria
Tomografía axial computada ginecológica
Tomografía axial computada completa de abdomen
Tomografía axial computada hepatobiliar esplénica pancreática
Tomografía axial computada torácica
Tomografía axial computada vejiga y próstata
Tomografía axial computada otros órganos y regiones
Tomografía axial computada de columna
Marcación mamaria prequirúrgica
Densitometría ósea
Uretrocistofibroscopía
Estudio urodinámico completo
Prácticas médicas no catalogadas en P.M.O.E.; a EXCEPCION de los códigos:
180103 Ecocardiograma completo, con ecoscopía (modo B).
Rx. Subsiguientes.
CIRCUITO PARA LA AUTORIZACIÓN PREVIA:El Asociado/Entidad/Prestador elevará la prescripción médica al
Centro de Atención Regional según corresponda ó vía e-mail [email protected] consignando en el
pedido los siguientes datos:
Del Paciente:Apellido y Nombre,Cobertura (SanCor Salud),Nº de Asociado/Afiliado
De la Prestación solicitada:Código – Descripción,Ambulatorio/Internación,Diagnóstico,
Médico Prescribiente,Fecha de Prescripción,Establecimiento Asistencial/Prestador que realizará la prestación.
Luego del control técnico-administrativo se procederá a emitir el Formulario Nro. 4 Prestaciones que
requieren Autorización Previa. Cuando la prestación es aceptada se consignará el Nº de Autorización. Para
los casos que sean rechazados se indicarán los motivos de tal determinación.
Planes Convenidos

Para Producto GRAV:
Denominación
SanCor 4000
SanCor 4065
SanCor 3000
SanCor 2000
SanCor 1000

Código de Plan
SanCor 4000
SanCor 4065
SanCor 3000
SanCor 2000
SanCor 1000
Para Producto NO GRAV:
Denominación
SanCor 4000
SanCor 3000
SanCor 3000E
SanCor 2000
SanCor 1000
Código de Plan
SanCor 4000
SanCor 3000
SanCor 3000E
SanCor 2000
SanCor 1000
Se adjunta planilla de consultas y practicas (gravado y no gravados).