DECLARACIÓN SUBVENCIÓNS Ó DEPORTE DE COMPETICIÓN
Anuncio
Pazo Deputación Provincial Avda. Montero Ríos, s/n. - 36071 Pontevedra Tfno.: +34 986 804 100 - Fax: +34 986 804 176 [email protected] Conforme o disposto na Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, os seus datos serán tratados de xeito confidencial. Poderán ser incorporados aos ficheiros dos depar tamentos da Deputación Provincial de Pontevedra e a outros relacionados con este trámite. En calquera momento poderá exercitar os dereitos de acceso, cancelación, rectificación e oposición comunicándoo mediante escrito, que deberá presentar no Rexistro da Deputación. Deportes DECLARACIÓN SUBVENCIÓNS Ó DEPORTE DE COMPETICIÓN FEDERADO DATOS DO/A REPRESENTATE Nome/apelidos: DNI: Club/entidade deportiva: CIF: Enderezo: C.P.: Localidade: Tfno1.: e-mail: Fax.: Tfno2.: DECLARA a) A este club/entidade deportiva (marque cun x ) SI finalidade. / NON se lle concederon outras axudas ou subvencións coa mesma Organismos públicos e entidades privadas Importe b) Divulgouse debidamente o financiamento da actividade que subvenciona a Deputación de Pontevedra. Data: Asdo.: o/a solicitante ....................................................................., .................. de ..........................................................................20...... RESTABLECER Mod. 340.004
