aparato para ejercitar la mandibula.

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OFICINA ESPAÑOLA DE
PATENTES Y MARCAS
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ES 2 066 967
kInt. Cl. : A61H 1/02
11 N.◦ de publicación:
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ESPAÑA
k
TRADUCCION DE PATENTE EUROPEA
12
kNúmero de solicitud europea: 90301776.2
kFecha de presentación : 19.02.90
kNúmero de publicación de la solicitud: 0 439 889
kFecha de publicación de la solicitud: 07.08.91
T3
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k
54 Tı́tulo: Ejercitador de mandı́bulas.
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73 Titular/es: Innovex, Inc.
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72 Inventor/es: Beeuwkes, Reinier III;
k
74 Agente: Curell Suñol, Marcelino
30 Prioridad: 02.02.90 US 474443
101 State Road
Media, PA 19063, US
45 Fecha de la publicación de la mención BOPI:
16.03.95
45 Fecha de la publicación del folleto de patente:
16.03.95
Aviso:
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k
Stella, Joseph B. y
Salisbury, Thomas E.
k
En el plazo de nueve meses a contar desde la fecha de publicación en el Boletı́n europeo de patentes,
de la mención de concesión de la patente europea, cualquier persona podrá oponerse ante la Oficina
Europea de Patentes a la patente concedida. La oposición deberá formularse por escrito y estar
motivada; sólo se considerará como formulada una vez que se haya realizado el pago de la tasa de
oposición (art◦ 99.1 del Convenio sobre concesión de Patentes Europeas).
Venta de fascı́culos: Oficina Española de Patentes y Marcas. C/Panamá, 1 – 28036 Madrid
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DESCRIPCION
Campo de la invención
Esta invención se refiere en general a dispositivos para hacer ejercicios de mandı́bulas para su
utilización en ejercitar las mandı́bulas de pacientes que se han fracturado la mandı́bula y/o han
sufrido cirugı́a maxilar o temporal-mandibular o
de aquellos en que la gama de movimiento de la
mandı́bula está limitada anormalmente. Más particularmente, esta invención está dirigida a un
mecanismo pasivo para ejercitar las mandı́bulas
que incluye elementos de mandı́bula para maxilar superior y para maxilar inferior, que se introducen en relación de completamente asentados
con los dientes u otros tejidos de la boca tales
como el paladar o las encı́as de los arcos maxilar superior y maxilar inferior y que proporcionan un movimiento controlado de las piezas de
las mandı́bulas, de modo que el movimiento de
abertura de las mandı́bulas se produzca en forma
anatómica natural o prescrita especı́ficamente alrededor de la articulación temporal-mandibular
del paciente. Aunque la presente invención se
trata en este documento particularmente en relación con el acoplamiento entre los elementos de
mandı́bulas del aparato y los dientes del paciente,
deberá comprenderse que éste no está previsto
como limitativo del alcance de esta invención, significando esto que el aparato puede diseñarse para
aplicar fuerza en otros tejidos de la boca, tales
como las encı́as y el paladar, en lugar de los dientes.
Antecedentes de la invención
El ejercicio de los músculos de la mandı́bula
es una parte importante del tratamiento y rehabilitación para muchos casos de lesiones y
trastornos de las mandı́bulas. Por ejemplo, la
práctica corriente de fijar por medio de alambre las mandı́bulas cerradas como un sistema
de entablillado para fracturas y procedimientos
quirúrgicos de huesos conduce a un acortamiento
de los músculos que cierran la mandı́bula y a un
debilitamiento de los músculos que la abren. Por
consiguiente, los pacientes pueden encontrar que
es imposible abrir sus bocas después de que se les
haya retirado el alambre. Los médicos y cirujanos recurren a expedientes que incluyen el apalancamiento con depresores de lengua y la utilización de dispositivos de cuña accionados por
tornillo para estirar los músculos y conseguir ası́
la apertura de la boca. Una vez se han abierto las
mandı́bulas, es necesario para los pacientes realizar ejercicios para de estiramiento de los músculos
para obtener de nuevo la libertad total de movimiento. Aunque hasta la fecha los dispositivos
para ejercitar las mandı́bulas han considerado solamente el movimiento de apertura o cierre de la
mandı́bula, puede ser deseable comunicar un movimiento lateral ası́ como de giro a la mandı́bula
durante su movimiento de apertura y cierre normal como movimiento terapéutico de la articulación temporal-mandibular, ası́ como del sistema
muscular para el control mandibular. Se han sugerido dispositivos elásticos pasivos para lograr
ejercitar las mandı́bulas. También se han desarrollado costosos instrumentos accionados por resorte para este fin.
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Un defecto tı́pico de la mayorı́a de los dispositivos para ejercitar las mandı́bulas disponibles
comercialmente es que producen dolor y lesión
mediante el ejercicio de una fuerza excesiva o pueden aplicar presión en la región molar en una
forma vertical, desplazando ası́ los cóndilos hacia abajo y dislocando la articulación temporalmandibular. Ninguno de tales dispositivos mueve
la mandı́bula inferior en una forma que tenga en
cuenta las caracterı́sticas estructurales de la articulación de las mandı́bulas establecidas por la
articulación temporal-mandibular, a saber que el
área de giro de la articulación de las mandı́bulas
está por encima y en la parte trasera de la abertura de la boca en virtud de la curvatura de la
mandı́bula en su parte trasera superior y que
la articulación temporal-mandibular no establece
un punto de pivote preciso único alrededor del
cual gire la mandı́bula. Más bien, la articulación temporal-mandibular forma un pivote movible que produce un movimiento compuesto de
la mandı́bula mediante su giro.
La patente de U.S. n◦ 4 280 696 (Ramon) da
a conocer varias formas de realización de un ejercitador de mandı́bulas en cada uno de las cuales se produce una acción de giro única. En
particular, la figura 1 de éste muestra un ejercitador de mandı́bulas que proporciona resistencia al movimiento de las mandı́bulas, ejercitando
los músculos de las mandı́bulas y la articulación
temporal-mandibular de un paciente, que comprende:
(a) un cuerpo ejercitador;
(b) primeros medios de mandı́bula que se
extienden desde dicho cuerpo ejercitador y que
tienen un primer elemento de acoplamiento de
mandı́bula;
(c) segundos medios de mandı́bula que se reciben de forma movible por dicho cuerpo ejercitador y que tienen un segundo elemento de acoplamiento de mandı́bula; y
(d) una articulación mecánica que se une entre dicho cuerpo ejercitador y dichos segundos
medios de mandı́bula, accionándose dicha articulación mecánica durante el movimiento de dichos
segundos medios de mandı́bula relativos a dicho
cuerpo ejercitador y dichos primeros medios de
mandı́bula.
En este caso, está previsto que los segundos
medios de mandı́bula acoplen la mandı́bula (maxilar) superior, y que el cuerpo los reciba de forma
movible mediante un pivote único (sencillo). La
articulación es simplemente un muelle de compresión que se extiende desde un punto de los
segundos medios de mandı́bula entre el pivote y
el lugar donde se acopla el maxilar superior, en
una posición de una pluralidad de posiciones seleccionables en el cuerpo, para variar ası́ la resistencia generada por el ejercitador al cierre de la
mandı́bula.
La invención proporciona un ejercitador de
mandı́bulas para la aplicación de fuerza para
mover las mandı́bulas o resistencia para mover las mandı́bulas y ejercitar los músculos
de las mandı́bulas y la articulación temporalmandibular de un paciente, que comprende:
(a) un cuerpo ejercitador;
(b) primeros medios de mandı́bula que se
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extienden desde dicho cuerpo ejercitador y que
tienen un primer elemento de acoplamiento de
mandı́bula;
(c) segundos medios de mandı́bula que los recibe de forma movible dicho cuerpo ejercitador y
que tienen un segundo elemento de acoplamiento
de mandı́bula; y
(d) una articulación mecánica que está unida
entre dicho cuerpo ejercitador y dichos segundos
medios de mandı́bula, actuándose dicha articulación mecánica durante el movimiento de dichos
segundos medios de mandı́bula relativo a dicho
cuerpo ejercitador y a dichos primeros medios de
mandı́bula;
caracterizado porque:
(e) dicho cuerpo ejercitador forma medios de
recorrido de guı́a curvilı́neo situados delante de la
articulación temporal-mandibular del paciente en
uso;
(f) dichos primeros medios de mandı́bula son
medios de mandı́bula para maxilar superior adaptados para acoplamiento transmisor de fuerza con
los tejidos maxilares superiores de la boca del paciente; y
(g) dichos segundos medios de mandı́bula son
medios de mandı́bula para maxilar inferior adaptados para acoplamiento transmisor de fuerza con
los tejidos maxilares inferiores del paciente, determinando dichos medios de mandı́bula para maxilar inferior medios de guı́a que se reciben en relación de guiados con dichos medios de recorrido
de guı́a y estableciendo un movimiento predeterminado de dichos medios de mandı́bula para maxilar inferior relativo a dicho cuerpo ejercitador y
que está guiado por dichos medios de recorrido de
guı́a, disponiendo dichos medios de recorrido de
guı́a de una configuración que establece un movimiento de ejercicio terapéutico predeterminado
de la mandı́bula del paciente mediante dichos medios de mandı́bula para maxilar inferior.
La invención permite ası́ proporcionar un ejercitador de mandı́bula que consigue el movimiento
de la mandı́bula aplicando presión a los dientes a
lo largo de lı́neas anatómicas naturales, teniendo
en cuenta los ángulos naturales del movimiento
de la mandı́bula. Un ejercitador de mandı́bulas
de este tipo puede ser capaz de comunicar movimiento lateral ası́ como movimiento de giro a
la mandı́bula, o cualquier movimiento diseñado
especı́ficamente que pueda desearse para una terapia apropiada para el paciente. Tal movimiento
incluye un desplazamiento que es beneficioso en
la ortopedia facial mediante el empleo de un recorrido controlador de desplazamiento de una configuración particular.
La invención permite proporcionar un ejercitador de mandı́bulas que ajusta tanto el tamaño
de la mandı́bula como la gama de movimiento, y
proporciona una aplicación progresiva de fuerza
tanto para los movimientos de apertura como de
cierre. La adaptación para su uso por pacientes
que representan una amplia gama de tamaños de
mandı́bula puede ser mediante la utilización de
elementos de mandı́bula de tamaño distinto y/o
extensiones de elemento de mandı́bula.
El dispositivo puede accionarse manualmente.
En una forma de realización (pasiva), hay un asidero que utiliza la fuerza y resistencia naturales
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de la mano del paciente (p. ej. los dedos primero
y segundo del paciente) para proporcionar tanto
la fuerza de apertura como la resistencia de cierre
a la mandı́bula, para conseguir de este modo el
ejercicio de los músculos que abren y cierran la
mandı́bula.
Pueden disponerse medios para el ajuste de
las fuerzas implicadas y el paciente puede permitirse medir continuamente la fuerza que se aplica
para abrir la mandı́bula. Puede evitarse ası́ una
posible lesión.
En otra forma de realización, el movimiento
relativo entre los medios de mandı́bula primeros
y segundos se produce por medio de un motor.
Un ejercitador de mandı́bulas según la invención puede realizarse económicamente como
una pieza moldeada de plástico para su utilización
por un solo paciente, asegurándose de este modo
contra la contaminación cruzada entre pacientes
y proporcionando un control de infecciones.
En una forma de realización preferente de la
invención, una estructura de cuerpo tiene un asidero que se extiende desde ésta. En el extremo
libre del asidero está unida sobre pivote una palanca que mueve la mandı́bula por resorte a la
que se aplica la fuerza de apertura de mandı́bula
manual mediante la mano del paciente que utiliza
el dispositivo.
Este ejercitador de mandı́bulas pasivo incluye
elementos de mandı́bula para maxilar superior
y para maxilar inferior estando el elemento de
mandı́bulas para maxilar superior unido de forma
separable en relación con el cuerpo durante el uso.
El elemento de mandı́bulas para maxilar inferior
se soporta de forma separable mediante un carro que está dispuesto en relación movible con el
cuerpo.
El cuerpo determina un recorrido de guı́a de
carro curvilı́neo que puede determinar una forma
curvilı́nea compuesta y que puede también determinar curvatura lateral sencilla o compuesta
igualmente. El recorrido de guı́a de carro recibe
un carril guı́a o unos tetones guı́a del carro y dirige ası́ el carro por el recorrido curvado durante
su movimiento. A los efectos de la presente invención, el término recorrido de guı́a curvado o
curvilı́neo está previsto qye comprenda cualquier
dispositivo de guı́a alargado que forme una superficie o unas superficies de guı́a curvilı́nea, esto es,
ranuras de guı́a, cables de guı́a, nervios o estrı́as
de guı́a, bordes de guı́a determinados por elementos alargados, etc.
Un vástago de empuje está unido sobre pivote
a un extremo del carro y se adapta al extremo
opuesto para establecer una unión con cualquiera
de las diversas entallas de colocación u otros dispositivos conectores en una estructura de asidero
accionada manualmente que permite al paciente
seleccionar el rendimiento mecánico particular y
la gama de movimiento que se deseen para la actividad de movimiento de las mandı́bulas. En
una forma de la invención, las entallas de colocación se sitúan a lo largo de un arco de un cı́rculo
que puede tener su centro en el pivote que une el
vástago de empuje al carro, determinando ası́ un
radio de curvatura igual a la longitud del vástago
de empuje. Adicionalmente, el asidero accionado
manualmente puede estar forzado por resorte ha3
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cia las posiciones de apertura de mandı́bulas o de
cierre de mandı́bulas según se desee. La fuerza
manual aplicada en el vástago de empuje hace que
el carro se mueva dentro del recorrido de guı́a y
la forma curvada del recorrido hace que el elemento de mandı́bulas para maxilar inferior se incline o establezca una relación de inclinada con el
elemento de mandı́bula para maxilar superior a
medida que se mueve hacia abajo. La curvatura
compuesta del recorrido controlará el ángulo de
inclinación del elemento de mandı́bula para maxilar inferior, de forma que el aparato producirá
un movimiento de mandı́bula anatómico preciso u
otro movimiento de mandı́bula seleccionado. Ası́,
aunque las superficies de acoplamiento en dientes
de los elementos de mandı́bula están paralelas en
la posición inicial, las superficies de acoplamiento
de dientes se orientan angularmente y se separan
cuando el elemento de mandı́bula para maxilar
inferior se mueve hacia su posición de abierto. La
relación angular o inclinación es tal que los incisivos se abren en mayor medida que los molares,
imitando el movimiento natural de la mandı́bula
y haciendo ası́ que la mandı́bula gire alrededor de
su articulación temporal-mandibular. Si se desea un movimiento de mandı́bulas distinto para
una ortopedia facial particular, la configuración
del recorrido de guı́a curvado será de una forma
predeterminada para efectuar un movimiento de
mandı́bulas terapéutico seleccionado.
En su utilización, el aparato se colocará de
forma que los elementos de mandı́bula para maxilar superior y para maxilar inferior se introduzan
entre los dientes de los arcos maxilar superior y
maxilar inferior del paciente con el elemento de
mandı́bula para maxilar superior en total contacto con los dientes del arco maxilar superior
para la alineación apropiada del dispositivo ejercitador y con los dientes del arco maxilar inferior
acoplando por completo el elemento de mandı́bula
para maxilar inferior. El paciente agarrará entonces el asidero del dispositivo con los dedos en contacto con la palanca de accionamiento. Aplicando
fuerza en la palanca, haciéndola girar sobre pivote
correspondiente al asidero, la fuerza aplicada por
el paciente se transmite por el vástago de empuje
al elemento de mandı́bula para maxilar inferior,
haciéndolo mover dentro del recorrido curvado.
El paciente puede controlar el movimiento del elemento de mandı́bula para maxilar inferior hasta el
punto apropiado para las actividades de ejercicio
de las mandı́bulas. En sentido contrario, el paciente puede luego cerrar la mandı́bula mediante
la utilización de los músculos de la mandı́bula
mientras aplica fuerza como resistencia al movimiento de cierre de la mandı́bula. Ası́, pueden
ejercitarse los músculos de la mandı́bula tanto durante el movimiento de apertura como de cierre
mientras la mandı́bula se mueve de forma controlable y anatómica alrededor, o en relación deseada, con su articulación temporal-mandibular.
Especialmente en el caso de pacientes completamente desdentados y en otras circunstancias seleccionadas, los elementos de mandı́bula pueden
ser de una configuración para acoplamiento transmisor por la fuerza con otros tejidos de la boca
que no sean los dientes. Por ejemplo, tanto los elementos de mandı́bula para maxilar superior como
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para maxilar inferior pueden estar diseñados para
el contacto con las encı́as. Alternativamente,
el elemento de mandı́bula para maxilar superior
puede estar diseñado para ajustarse a una parte
deseada del paladar.
Breve descripción de los dibujos
A fin de que pueda comprenderse en detalle
la forma en que se consiguen las caracterı́sticas,
ventajas y objetivos de la presente invención expuestos arriba, puede obtenerse una descripción
más particular de la invención, brevemente resumida arriba, haciendo referencia a las formas de
realización de la misma que se ilustran en los dibujos adjuntos.
Debe tenerse en cuenta, sin embargo, que los
dibujos adjuntos ilustran solamente formas de
realización caracterı́sticas de la invención y por
lo tanto no han de considerarse limitativas de su
alcance, porque la invención puede admitir otras
formas de realización igualmente eficaces.
En los dibujos
La figura 1 es una ilustración de un mecanismo ejercitador de mandı́bulas construido según
la presente invención y que muestra los elementos
de mandı́bula de ésta en la posición para el cierre
máximo de la mandı́bula.
La figura 2 es una ilustración en sección del
aparato de la figura 1 que muestra los elementos de mandı́bula en la posición de cerrado de los
mismos.
La figura 2A es una vista en alzado fragmentario de la parte de mando del carro de un ejercitador de mandı́bulas que representa una forma de
realización activada por motor de esta invención
alternativa.
La figura 2B es una vista en alzado fragmentaria de la parte de mando del carro de un ejercitador de mandı́bulas que representa una forma de
realización alternativa más que comunica fuerza
de resistencia al elemento de mandı́bula para maxilar inferior.
La figura 3 es una vista en sección del dispositivo ejercitador de mandı́bulas pasivo de las figuras 1 y 2, que muestra los elementos de mandı́bula
en la posición de abierto.
La figura 4 es una visión isométrica explosionada de un aparato ejercitador de mandı́bulas pasivo que representa una forma de realización alternativa de la invención y que ilustra las diversas
partes componentes de éste.
La figura 5 es una ilustración isométrica parcial de una mitad del extremo delantero de un
ejercitador de mandı́bulas pasivo que representa
otra forma de realización alternativa de la invención.
La figura 5A es una ilustración isométrica de
la parte de carro del ejercitador de mandı́bulas
pasivo de la figura 5.
Las figuras 6, 7 y 8 son vistas en sección parciales que ilustran varias configuraciones de recorridos de guı́a diseñados para comunicar movimiento lateral al carro y al elemento de mandı́bula
durante el movimiento del carro.
Las figuras 9-11 son ilustraciones isométricas
de varios carros que están diseñados para una relación de cooperación con diversos recorridos de
guı́a de carro como se ilustra en las figuras 5-8 y
13.
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La figura 12 es una vista en alzado de la parte
trasera del carro de la figura 11.
La figura 13 es una vista en alzado parcial del
aparato de la figura 5, que ilustra la configuración
de la guı́a de carro y de los recorridos de orientación.
Las figuras 14-16 son también vistas en alzado
parciales de forma esquemática, que ilustran las
diversas configuraciones de recorridos de guı́a de
carro que pueden incorporarse dentro del aparato
de la figura 5.
Descripción detallada de la forma de realización preferente
Haciendo referencia ahora a los dibujos y, en
primer lugar, a las figuras 1, 2 y 3, se muestra en ellos en general en 10, a modo de ilustración isométrica, un mecanismo ejercitador de
mandı́bulas pasivo, construido según la presente
invención. El aparato incorpora una estructura
de cuerpo 12 que está formada por mitades de
cuerpo 14 y 16 sustancialmente de imagen de espejo. La estructura de cuerpo 12 incorpora un
asidero 18 determinado cooperativamente por las
mitades de cuerpo que se ajustan entre sı́, que
forma una abertura para pivote 20 que recibe un
pasador de pivote 21 que se acopla también dentro
de una abertura para pivote 22 determinada en un
extremo de una palanca sobre pivote 24. La palanca 24 se extiende por una abertura rectangular
alargada 26 determinada por las partes de asidero
de las mitades de cuerpo y forma una parte de saliente superior curvado 28 que forma una sección
de agarre 29 que se acopla mediante los dedos de
la mano del usuario para facilitar la manipulación
manual de la palanca, con el fin de conseguir el
movimiento de apertura de mandı́bulas y permitir
la aplicación de fuerza de resistencia manual para
resistir el movimiento de cierre de las mandı́bulas.
La palanca 24 se fuerza hacia su posición de levantada, como se muestra en la figura 1, por medio de un elemento de resorte 30 mostrado en la
figura 4 que convenientemente puede adoptar la
forma de un resorte de torsión, resorte de hoja u
otro elemento de resorte adecuado. La palanca
24 determina un par de elementos de ala 32 y 33
que se extienden transversalmente en la parte de
saliente superior de acoplamiento de los dedos 28
de ésta. Los elementos de ala determinan cada
uno una pluralidad de ranuras de colocación 34
separadas a lo largo de la longitud de las partes
de superficie interior curvada de estos. Las ranuras de colocación 34 pueden estar dispuestas
en un arco de cı́rculo que tiene su centro en un
pivote que conecta un pasador de empuje a un carro que mueve la mandı́bula, como se expondrá en
este documento más adelante. Alternativamente,
las ranuras de colocación pueden estar orientadas
en cualquier otra relación de espacio que resulte
adecuada para la aplicación de fuerza manual al
elemento de mandı́bulas manual y proporcionar
el rendimiento mecánico deseado para la manipulación manual del aparato. Un elemento de
vástago de empuje 36, que coopera con la palanca
24 para formar una articulación de transmisión de
fuerza, determina un saliente transversal superior
38 adaptado para recibir en su intrior las partes
32 y 33 del asidero para establecer el movimiento
del elemento de mandı́bula para maxilar inferior
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y proporcionar un rendimiento mecánico seleccionado según los deseos del paciente. El extremo inferior del vástago de empuje 36 se recibe dentro de
una ranura 40 formada por un elemento de carro
62 y forma una abertura 42 que está dispuesta en
registro con aberturas de pivote 43 del carro 62 y
se sujeta sobre pivote en el carro por medio de un
pasador de pivote 44. Esto permite al extremo inferior del vástago de empuje unirse sobre pivote al
elemento de carro móvil de las mandı́bulas, como
se explicará con detalle más adelante.
En el extremo delantero de la estructura de
cuerpo 12, las mitades de cuerpo 14 y 16 cooperan para determinar una abertura 46 que se
adapta para recibir el saliente de conexión 48 de
un elemento de mandı́bula para maxilar superior
50 en relación de ajuste apretado en el mismo.
El saliente de conexión 48 puede ser de configuración trapezoidal correspondiente para asegurar
que el elemento de mandı́bulas 50 se oriente adecuadamente cuando se monte en la estructura de
cuerpo 12, abertura 46 y elemento 48. El saliente
de conexión 48 forma un par de entallas de cierre
opuestas 52 que se acoplan mediante elementos de
pestillo 54, formados por las mitades de cuerpo
respectivas, cuando el saliente 48 del elemento de
mandı́bula para maxilar superior 50 se introduce
en el receptáculo o abertura 46 y se cierra en posición, según la forma mostrada en las figuras 1, 2,
3 y 4. El elemento de mandı́bula para maxilar superior es sustancialmente inamovible con relación
a la estructura de cuerpo 12. El propósito de la
configuración trapezoidal del receptáculo 46 y del
saliente de conexión 48 es asegurar la orientación
adecuada de los elementos de mandı́bula en su
montaje en la estructura de cuerpo y en el carro.
Deberá apreciarse que pueden emplearse estructuras de unión de otro diseño de forma similar
para asegurar la orientación adecuada de los elementos de mandı́bula. El elemento de mandı́bula
para maxilar superior 50 forma una pared derecha hacia arriba curvada 56 que se ajusta sustancialmente a la forma de arco de los dientes
anteriores de los pacientes y forma también una
placa sustancialmente plana 58 que puede ser integral con la parte de pared derecha hacia arriba
56 y con otras partes estructurales del elemento
de mandı́bula para maxilar superior y que es de
configuración curvada. La placa 58 está adaptada
para acoplarse a las partes de superficies oclusal e
incisal de los dientes del paciente para permitir ası́
que el elemento de mandı́bula para maxilar superior se alinee con respecto al plano de mordedura
de los dientes. Es esta alineación la que asegura
el movimiento de las mandı́bulas del paciente alrededor de la articulación temporal-mandibular.
En circunstancias en las que los bordes incisivos de los dientes del paciente no forman un plano
de mordedura positivo debido a una altura irregular, solamente algunos de los dientes pueden estar
en contacto de transmisión de fuerza con las superficies planas de los elementos de mandı́bula.
En tal caso, dichos dientes pueden estar sometidos a fuerzas excesivas. Para proporcionar una
distribución más uniforme de las fuerzas entre
los elementos de mandı́bula y los dientes del paciente o con otros tejidos bucales tales como los
tejidos gingivales del arco alveolar, cada uno de
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los elementos de mandı́bula pueden disponer de
piezas de inserción en la boca distribuidores de
fuerza que establezcan un acoplamiento adecuado
con los dientes, los tejidos gingivales o el paladar, según se desee para la terapia apropiada de
ejercicio de las mandı́bulas. En una forma adecuada, las piezas de inserción que se acoplan en
la boca, indicadas por 59 y 61 en la figura 4, pueden estar compuestas de caucho blando o cualquiera de varios materiales de polı́meros elásticos
adecuados que resulten apropiados para su uso
dentro de la cavidad bucal. Evidentemente, en
este caso la configuración de los propios elementos
de mandı́bula puede alterarse de forma apropiada
para el acoplamiento de tejido bucal adecuado.
En una forma de realización de la invención,
mostrada en las figuras 2 y 3, las mitades de
cuerpo 14 y 16 determinan además recorridos internos opuestos 60 en forma de ranuras curvadas que presentan una curvatura que, con el elemento de mandı́bula para maxilar superior alineado con respecto al plano de mordedura del paciente, se establece un punto de articulación “virtual” que está próximo a la articulación temporalmandibular del paciente. En todos los casos según
el alcance de la invención, el presente dispositivo
para el ejercicio de mandı́bulas proporciona al menos un recorrido de guı́a del carro que está situado
delante de la boca del paciente. En otras formas de realización de la invención, la situación
y curvatura de los recorridos 60 pueden estar
diseñadas de forma que proporcionen un movimiento de la mandı́bula que sea beneficioso en la
ortopedia facial, terapéuticamente correctivos de
la disfunción de los músculos y útil en la manipulación terapéutica de la articulación temporalmandibular.
Como se muestra en la figura 4 de los dibujos, el ejercitador de mandı́bulas pasivo incluye
un elemento de carro 62 que forma un saliente bifurcado que se extiende hacia atrás 64, formando
una ranura 40 en la que se recibe el vástago de
empuje 36. El saliente 64 también determina las
aberturas 43 que reciben el pasador pivote o perno
44 que se extiende por la abertura 42 del vástago
de empuje para mantener el vástago de empuje
y el saliente 64 en montaje sobre pivote. La ranura 40 que recibe el extremo inferior del vástago
de empuje, está alineada con respecto al espacio
determinado entre las alas 32 y 33 de la palanca
24, permitiendo ası́ la transmisión de fuerza centralizada de la palanca, a través del vástago de
empuje a la parte central del carro.
En su extremo anterior, el carro 62 determina
un receptáculo 63 que puede ser de configuración
generalmente trapezoidal y que recibe el saliente
de conexión 71 de un elemento de mandı́bula
para maxilar inferior 72 en el mismo. El carro
también determina elementos de cierre opuestos
74 que se acoplan dentro de ranuras de bloqueo
75 formadas en la extensión conectora del elemento de mandı́bula para enganchar el elemento
de mandı́bula en relación de montado positivamente con el carro. El elemento de mandı́bula 72
puede ser de construcción idéntica que la construcción del elemento de mandı́bula para maxilar
superior 50, pero simplemente invertido para el
registro con los dientes u otros tejidos bucales del
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arco mandibular o mandı́bula del paciente. Los
elementos de mandı́bula y el cuerpo y el carro
también forman superficies de contacto planas,
tal como se muestra en 73, que permiten que las
placas planas de los elementos de mandı́bula se
sitúen en relación yuxtapuesta, como se muestra
en la figura 1. Esto permite que las placas de
los elementos de mandı́bula se introduzcan entre
los dientes del maxilar superior y del maxilar inferior del paciente, incluso cuando se permite un
movimiento de mandı́bulas mı́nimo. Las piezas
de inserción distribuidoras de fuerza 59 y 61 pueden ser separables o los elementos de mandı́bula
pueden ser sustituibles para acomodar el movimiento de mandı́bulas mı́nimo que se permite caracterı́sticamente cuando se inicia la terapia de
ejercicio que sigue a la cirugı́a. La utilización de
receptáculos de unión de configuración trapezoidal, tanto en la estructura de cuerpo como del
carro del ejercitador de mandı́bulas pasivo, asegura que los elementos de mandı́bula para maxilar superior y para maxilar inferior puedan montarse solamente en el cuerpo y carro en las posiciones mostradas en la figura 1. Evidentemente,
los receptáculos de unión pueden ser de cualquier
otra configuración adecuada que asegure que los
elementos de mandı́bula para maxilar superior
y para maxilar inferior puedan montarse en el
cuerpo y en el carro solamente en las posiciones
adecuadas.
Para establecer una relación de guiado correcto del carro en relación con la estructura del
cuerpo, el elemento de carro dispone de un par
de carriles de guı́a opuestos curvados 76 y 77 que
se reciben en relación de guiados dentro de la ranura curvada o recorrido de guı́a 60 de la estructura de cuerpo. De este modo, a medida que se
aplica fuerza mediante el asidero y el vástago de
empuje al carro 62, el carro se limita en su movimiento a la longitud y curvatura del recorrido
60. La fuerza aplicada en el vástago de empuje
hace que el carro se mueva dentro del recorrido de
guı́a y la forma del recorrido hace que el elemento
de mandı́bula para maxilar inferior se incline a
medida que se mueve hacia abajo. Ası́, aunque
las superficies de cierre planas de los elementos
de mandı́bulas estén dispuestas en relación paralela ı́ntima en la posición inicial del aparato con
la palanca 24 en la posición mostrada en las figuras 1 y 2, las placas de cierre 58 y 73 de los
elementos de mandı́bulas o sus respectivas piezas
de inserción mantendrán el acoplamiento con los
dientes u otros tejidos bucales durante el movimiento y se inclinarán uno respecto delotro y se
separarán cuando la mandı́bula se mueva hacia su
posición de totalmente abierta. La inclinación de
los elementos de mandı́bulas es tal que los incisivos se abren en mayor medida que los molares,
imitando de ese modo el movimiento anatómico
natural de la mandı́bula cuando gira alrededor de
la articulación temporal-mandibular.
Aunque un mecanismo para ejercitar las
mandı́bulas accionado manualmente tal como el
mostrado en las figuras 1, 2 y 3 es la forma de
realización preferente, puede ser también deseable proporcionar un mecanismo ejercitador que
esté accionado por motor, como se muestra en la
figura 2A, o que proporcione resistencia al mo-
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vimiento del carro y del elemento de mandı́bula
para maxilar inferior mostrado en la figura 2B.
Como se muestra en la vista en alzado fragmentaria de la figura 2A, una de las mitades de cuerpo
14 y 16 o las dos de la estructura de cuerpo 10
pueden estar provistas de un soporte de motor 15
con un motor eléctrico 17 dispuesto en relación
de sujeto a estas. El eje conductor del motor
17 puede comunicar movimiento giratorio a un
brazo excéntrico 19 en el cual está unido sobre
pivote el vástago de empuje 36. Cuando el motor
hace girar el brazo excéntrico 19, se producirá un
movimiento de vaivén al vástago de empuje 36,
comunicando ası́ el vaivén al carro y al elemento
de mandı́bula para maxilar inferior unido a éste.
El motor 17 puede disponer de un mecanismo de
engranaje adecuado o control de velocidad para
proporcionar de este modo un vaivén controlado
del vástago de empuje que se ajuste a los requisitos de la terapia que se desee.
La vista en alzado fragmentaria mostrada en
la figura 2B ilustra un ejercitador de mandı́bula
en el que el elemento de mandı́bula para maxilar inferior dispone de una fuerza de resistencia
que debe superarse mediante la mandı́bula del paciente para comunicar movimiento al elemento de
mandı́bula para maxilar inferior. Como se muestra en la figura 2B las mitades de cuerpo 14 y 16
pueden disponer de un soporte de resorte 21 al
cual está unido el extremo superior de un resorte
de tensión 23. El extremo inferior del resorte 23
está unido al extremo superior del vástago de empuje 36, situando de ese modo el vástago de empuje bajo compresión. Ası́, para el movimiento
de los medios de mandı́bula para maxilar inferior
debe superarse la resistencia a la compresión del
resorte 23 y los músculos de la mandı́bula del paciente se fortalecerán por el ejercicio de resistencia
de esta naturaleza.
Para acomodar mandı́bulas de paciente de distintos tamaños, pueden disponerse elementos de
mandı́bula intercambiables en dimensiones pequeñas, medianas y grandes. Además, los elementos de mandı́bula están diseñados para recibir piezas de inserción 59 y 61 formadas de un
compuesto de impresión elástico para igualar la
distribución de fuerza en los dientes y encı́as en
pacientes desdentados y parcialmente desdentados. Los elementos de mandı́bula pueden proporcionarse con extensiones conectoras de diversa
longitud para conseguir el tipo de movimiento que
se desee para el paciente.
Las alas paralelas opuestas 32 y 33 de la palanca 24 están provistas de una serie de ranuras
de situación 34 dentro de las cuales se recibe el
pasador transversal 38 del vástago de empuje en
acoplamiento soltable. Estas entallas espaciadas
están situadas a lo largo del arco de un cı́rculo
que tiene su centro en el punto de giro del carro
62 que está formado por las aberturas 43. Ası́, la
altura inicial de la palanca es la misma con independencia de qué juego de entallas se acopla por
el pasador 38 del vástago de empuje. La forma
de las entallas determina una limitación exterior
por la cual el pasador 38 debe forzarse para establecer acoplamiento total del mismo dentro de
las entallas respectivas. Esta forma de entalla y
la relación de las mismas con el pasador transver-
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sal 38 del vástago de empuje permite al vástago
de empuje colocarse de golpe en montaje con una
entalla correspondiente y retenerse dentro de la
abertura; pero permitiendo la recolocación simple del vástago de empuje por el paciente o el
médico. La numeración de las entallas, tal como
de 1 a 5 por ejemplo, siendo la entalla 5 la entalla
más próxima al punto de giro de la palanca 24,
puede proporcionar una escala de fuerza para permitir ası́ que el paciente o el médico seleccionen
un rendimiento mecánico deseado para proporcionar la fuerza que sea apropiada en cualquier
momento dado para la terapia que se desee para
el paciente.
El carro y el asidero están moldeados preferentemente partiendo de materiales que se deslizan fácilmente entre sı́. Por ejemplo, el carro
puede estar compuesto de cualquiera de varios
polı́meros adecuados tal como acetálicos, mientras la estructura de cuerpo y otros componentes
del ejercitador de mandı́bulas pueden estar compuestos de nilón o de cualquier otro material adecuado. También pueden emplearse metales si se
desea. Esto asegura una transmisión suave de la
fuerza de la palanca a la mandı́bula. Los materiales pueden escogerse del tipo que permita la
esterilización en autoclave u otro tipo de esterilización. Los dispositivos de cierre para los elementos de mandı́bulas pueden diseñarse bien para
permitir o evitar la retirada de los elementos de
mandı́bulas una vez introducidos.
Con referencia ahora a las figuras 5-16, puede
ser deseable durante la terapia de ejercicio proporcionar el movimiento guiado del elemento de
mandı́bula para maxilar inferior y, de este modo
el movimiento de la mandı́bula en una forma
que puede ser otra que el movimiento anatómico
normal preciso para el ejercicio adecuado de los
músculos de las mandı́bulas y de la articulación
temporal-mandibular según la terapia recomendada.
La figura 5 es una ilustración isométrica parcial de la parte delantera de una estructura de
cuerpo ejercitador de mandı́bulas pasivo 80 que es
similar a la estructura de cuerpo 18 de la figura 1.
Se determina un receptáculo 82 que coopera mediante el ajuste entre sı́ de las mitades de cuerpo,
que está diseñado para recibir el saliente de unión
de un elemento de mandı́bula para maxilar superior del tipo mostrado en 50 en las figuras 1, 2 y
3. Cada mitad de la estructura de cuerpo forma
un recorrido guı́a de carro grande 84 de una curvatura y orientación particulares y un pequeño
recorrido de guı́a de carro 86 con una curvatura y
orientación, que incluye una curvatura compuesta
si se desea, distintas de las del recorrido de guı́a
grande 84. Como se muestra en la figura 5A, un
carro mandibular 88 dispone de medios de guı́a
que pueden tomar la forma de grandes pasadores de guı́a que sobresalen transversalmente 90
en lados opuestos de éste y que son acoplables
dentro de grandes recorridos de guı́a 84. El carro
también proporciona medios de guı́a adicionales
que pueden adoptar la forma de un par de pasadores guı́a pequeños opuestos 92, de la longitud
y dimensión suficientes para recibirse en relación
de guı́a, de ajuste apretado, con los recorridos de
guı́a pequeños 86. El carro también determina
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una abertura 94 por la cual puede extenderse un
pasador tal como el mostrado en 44, para establecer una unión sobre pivote entre el carro 88 y
la abertura 42 del vástago de empuje 36.
El carro 88 determina además un elemento
conector saliente 96 que está adaptado para recibirse dentro de un receptáculo de unión de
un elemento de mandı́bula para maxilar inferior. Cuando el carro 88 se mueve mediante el
vástago de empuje de forma similar a la mostrada en las figuras 2 y 3, los pasadores guı́a
grandes serán guiados por las superficies que forman el recorrido de guı́a 84 mientras los pasadores guı́a pequeños 92 se reciben en relación de
guiados, de ajuste apretado, dentro de los recorridos de guı́a pequeños 86 y los pares de pasadores guı́a espaciados. Cuando se mueve el carro
88, los recorridos guı́a que cooperan 84 y 86 y
los pares de pasadores guı́a espaciados producen
el movimiento particularmente diseñado en el carro, provocando de este modo que el saliente 96
mueva el correspondiente elemento de mandı́bula
en una forma prescrita. El movimiento de la
mandı́bula del paciente, por lo tanto, puede imitar el movimiento de mandı́bulas anatómico normal o, de forma alternativa, puede establecer
cualquier otro movimiento de mandı́bulas que se
recomiende para fines terapéuticos. Por ejemplo,
para la manipulación de determinados músculos
de las mandı́bulas puede ser deseable comunicar
un movimiento de carro particular a la pieza de
mandı́bula para maxilar inferior.
Además, puede desearse también un movimiento de la articulación temporal-mandibular
particularmente diseñado, después de procedimientos quirúrgicos según la terapia que se recomienda. Ası́, las ranuras o recorridos de guı́a del
carro 84 y 86 pueden ser de una orientación prescrita adecuada que haga que el carro tenga un
movimiento deseado, incluyendo el movimiento
curvado compuesto, ya que éste se desplaza a lo
largo de la longitud de los recorridos de guı́a. En
algunos casos, como se muestra en las figuras 10
y 11, el diseño del carro puede utilizar pasadores
guı́a de dimensión parecida, de forma que el carro
tenga un movimiento sobre pivote cuando éste se
mueva curvilı́neamente a lo largo de los recorridos
de guı́a curvados.
Además, en el caso de que se desee también
movimiento de mandı́bulas lateral para ejercicio
terapéutico, los recorridos de guı́a pueden determinar superficies de guı́a laterales opuestas como
se muestra en las figuras 6, 7 y 8. Como se muestra en la figura 6, las superficies de guı́a laterales
98 y 100 reaccionan de forma apropiada con los
pasadores guı́a para producir movimiento lateral
en el elemento de mandı́bula para maxilar inferior
cuando éste se mueve durante el ejercicio de las
mandı́bulas. Esto producirá un movimiento lateral en la mandı́bula del paciente cuando ésta se
abra y se cierre, posibilitando de este modo que
la articulación temporal-mandibular tenga algún
grado de manipulación terapéutica. Cuando la
mandı́bula se mueve para acoplamiento adecuado
con las superficies de guı́a laterales, los pasadores guı́a mostrados en las figuras 9 y 10 tendrán
extremidades hemisféricas o cónicas para establecer contacto puntual con las superficies de guı́a
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laterales.
La figura 13 ilustra la curvatura variada de
las ranuras de trayectoria de guı́a grandes y pequeñas 84 y 86. Las figuras 14, 16 ilustran distintas configuraciones de ranura de guı́a que pueden
ser adecuadas para terapia de mandı́bula particularmente diseñada según la seleccione el médico o
el paciente.
También resulta práctico disponer de un aparato ejercitador de mandı́bulas pasivo con piezas
de inserción para ranura de guı́a que se sitúan
de forma separable en el montaje con las mitades de cuerpo. Disponiendo ası́ una estructura de
cuerpo de forma estándar, las piezas de inserción
separables, tal como se muestran en 85 en la figura 5, puede seleccionarlas el médico según las
necesidades del paciente. Además, durante el periodo de la terapia, los elementos de recorrido de
guı́a separables pueden retirarse y sustituirse por
distintos elementos de recorrido de guı́a que establezcan un movimiento de mandı́bulas distinto
sin necesitar la sustitución completa del dispositivo de ejercicio de las mandı́bulas. Los elementos de inserción separables 85 pueden sujetarse en
la estructura de cuerpo de forma adecuada, pero
caracterı́sticamente éstas se recibirán dentro de
receptáculos apropiados formados en las mitades
de cuerpo para asegurar que permanezcan en relación de sustancialmente sujetos a las mitades de
cuerpo durante la utilización del aparato.
El paciente estarı́a en disposición de utilizare
dicho dispositivo ejercitador de mandı́bulas pasivo varias veces al dı́a durante un perı́odo de seis
meses. Comenzarı́a a utilizar la palanca en una
posición de máximo rendimiento mecánico, que
se establece cuando el saliente transversal 38 del
vástago de empuje 36 se sitúa dentro de la ranura 34 más próxima al pivote 20, que deberá
citarse como la posición 5, la cual produce un
movimiento relativo pequeño en los elementos de
mandı́bula al tiempo que permite que se ejerza
una mayor fuerza en los elementos de mandı́bula
mediante la palanca y el vástago de empuje. Se
harı́an ajustes sucesivos, según la movilidad de
las mandı́bulas, de los progresos del paciente,
terminando en la posición del vástago de empuje 36 y su saliente transversal como se muestra en la figura 1, que deberá citarse según este
documento como la posición 1, suponiendo que
las mandı́bulas del paciente tengan una completa
gama de movimiento. Para ejercitar el cierre de
la mandı́bula, el paciente puede comenzar con
el dispositivo ejercitador 10 en la configuración
de la posición 1 como se muestra en la figura
1, abriendo la mandı́bula con presión suave en
la palanca y cerrándola contra la fuerza manual
aplicada mediante la palanca y el vástago de empuje. El resorte 30 puede emplearse para aplicar movimiento de apertura o cierre a los elementos de mandı́bula, según se desee. El dispositivo
puede proporcionarse conjuntamente con una tabla u hoja de trabajo que el paciente puede utilizar como una guı́a para el ejercicio y como una
hoja de progreso.
Interbloqueando la parte superior del vástago
de empuje 36 con las entallas seleccionadas de
las distintas entallas de situación 34 de la palanca, puede ajustarse tanto la gama de movi-
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miento como el rendimiento mecánico del aparato. Utilizando una entalla cercana al punto
de giro de la palanca se obtiene un alto rendimiento mecánico apropiado para las grandes fuerzas necesarias para mover una mandı́bula casi cerrada. Utilizando una entalla cercana a la punta
de la palanca se obtiene una gran gama de movimiento, aproximadamente 3,8 cm (1 1/2 pulgadas), sin ningún rendimiento mecánico. Este es
ideal, tanto para ejercicios de apertura como de
cierre, en las últimas etapas de la rehabilitación
de mandı́bulas.
En su utilización, el paciente sostendrá el ejercitador de mandı́bulas pasivo por el asidero 18.
El dedo pulgar pasa por debajo del asidero y los
dedos se envolverán alrededor de la palanca movible 24, acoplándose en la superficie superior suavemente curvada 28 de ésta. El paciente introducirá entonces los elementos de mandı́bula para
maxilar superior y para maxilar inferior 50 y 72
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entre los dientes, con los elementos de mandı́bula
situados en relación de cerrados según se muestra
en la figura 1. Esto exige que ya se haya conseguido un pequeño grado de apertura, 0,64 cm
(1/4 pulgadas), aproximadamente para permitir
que se introduzcan los elementos de mandı́bulas.
El paciente cerrando la mano apretará la palanca
24 hacia el asidero y el vástago de empuje 36 hará
que el elemento de mandı́bula para maxilar inferior se mueva hacia abajo a lo largo del recorrido curvado. La curvatura del recorrido produce un punto de giro virtual cerca de la articulación temporal-mandibular del paciente. Ası́, el
elemento de mandı́bula para maxilar inferior se
inclina a medida que se mueve hacia abajo, siguiendo el movimiento natural de la mandı́bula
inferior. Interbloqueando la parte superior del
vástago de empuje con distintas entallas en la palanca, puede ajustarse la gama de movimiento y
el rendimiento mecánico.
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REIVINDICACIONES
1. Ejercitador de mandı́bulas para aplicación
de una fuerza para mover las mandı́bulas o resistencia para mover las mandı́bulas y ejercitar
los músculos de las mandı́bulas y la articulación
temporal-mandibular de un paciente, que comprende:
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(a) un cuerpo ejercitador (12);
10
(b) primeros medios de mandı́bula (50) que se
extienden desde dicho cuerpo ejercitador y
que están provistos de un primer elemento
de acoplamiento de mandı́bula (58);
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(c) segundos medios de mandı́bula (62, 73;
88) que los recibe de forma movible dicho
cuerpo ejercitador y que están provistos de
un segundo elemento de acoplamiento de
mandı́bula (73); y
(d) una articulación mecánica (20, 24, 36,
38) que está unida entre dicho cuerpo
ejercitador y dichos segundos medios de
mandı́bula, actuándose dicha articulación
mecánica para producir movimiento de dichos segundos medios de mandı́bula en relación a dicho cuerpo ejercitador y a dichos
primeros medios de mandı́bula;
caracterizado porque:
(e) dicho cuerpo ejercitador forma medios de
recorrido de guı́a curvilı́neo (60) situados delante de la articulación temporalmandibular del paciente en uso;
(f) dichos primeros medios de mandı́bula son
medios de mandı́bula para maxilar superior
adaptados para acoplamiento transmisor de
fuerza con los tejidos maxilares superiores
de la boca del paciente;
(g) dichos segundos medios de mandı́bula son
medios de mandı́bula para maxilar inferior
adaptados para acoplamiento transmisor de
fuerza con los tejidos maxilares inferiores
del paciente, determinando dichos medios
de mandı́bula para maxilar inferior (62, 76,
77; 88, 90, 92) medios de guı́a que se reciben
en relación de guiados con dichos medios de
recorrido de guı́a y que establecen un movimiento predeterminado de dichos medios de
mandı́bula para maxilar inferior en relación
a dicho cuerpo ejercitador y que está guiado
por dichos medios de recorrido de guı́a, presentando dichos medios de recorrido de guı́a
una configuración que establece un movimiento de ejercicio terapéutico predeterminado de la mandı́bula del paciente mediante
dichos medios de mandı́bula para maxilar
inferior.
2. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 1, caracterizado porque dicha articulación mecánica comprende:
(a) una palanca (24) montada sobre pivote (20)
en dicho cuerpo ejercitador;
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(b) un vástago de empuje (36) que interconecta
dicha palanca y dichos medios de mandı́bula
para maxilar inferior y que se acciona manualmente para comunicar ası́ movimiento a
dicho vástago de empuje y a dichos medios
de mandı́bula para maxilar inferior.
3. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 1, caracterizado porque incluye: un
motor (17) que está soportado por dicho cuerpo
ejercitador y que tiene unión de transmisión con
dicha articulación mecánica para comunicar un
movimiento controlado por motor a dicha articulación mecánica y a dichos medios de mandı́bula
para maxilar inferior.
4. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 1, caracterizado porque incluye:
(a) un soporte de resorte (21) que está determinado por dicho cuerpo ejercitador; y
(b) un resorte (23) que está interconectado con
dicho soporte de resorte y dicha articulación
mecánica para comunicar fuerza de resorte
a dicha articulación mecánica para mover
selectivamente y resistir el movimiento de
dichos medios de mandı́bula para maxilar
inferior.
5. Ejercitador de mandı́bulas según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dichos medios de recorrido
de guı́a determinan una configuración curvilı́nea
compuesta.
6. Ejercitador de mandı́bulas según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dichos medios de recorrido de
guı́a son de forma curvilı́nea lateral para comunicar movimiento lateral a dichos medios de
mandı́bula para maxilar inferior durante el movimiento de dichos medios de mandı́bula para maxilar inferior a lo largo de dichos medios de recorrido de guı́a.
7. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 1, caracterizado porque dichos medios
de recorrido de guı́a están determinados por una
pluralidad de recorridos de guı́a curvilı́neos (84,
86) que tienen distinta configuración curvilı́nea.
8. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 7, caracterizado porque dichos medios
de guı́a comprenden:
dos elementos de guı́a (90, 92) que están
dispuestos en relación de separados en un
elemento de carro (88) y que se extienden
desde cada lado de dicho elemento de carro,
recibiéndose cada uno de dichos elementos
de guı́a en relación de guiado con los recorridos respectivos de dicha pluralidad de recorridos de guı́a curvilı́neos y guiándose por
dichos recorridos de guı́a curvilı́neos para
comunicar movimiento giratorio predeterminado a dicho elemento de carro durante
su movimiento transmisor de fuerza relativo
a dicho cuerpo ejercitador y a dichos medios
de mandı́bula para maxilar superior.
9. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 8, caracterizado porque dichos medios
de recorrido de guı́a curvilı́neo comprenden:
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(a) un primer par de recorridos de guı́a opuestos (84) de forma curvilı́nea que están determinados por dichos medios de cuerpo ejercitador;
(b) un segundo par de recorridos de guı́a (86) de
distinta forma curvilı́nea que dicho primer
par de recorridos de guı́a opuestos; y
(c) dichos pasadores guı́a (90, 92) de cada lado
de dicho elemento de carro (88) que se reciben en relación de guiados en los recorridos
respectivos de dichos recorridos de guı́a primero y segundo.
10. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 2, caracterizado porque dichos medios
de mandı́bula para maxilar inferior comprenden:
(a) un elemento de carro (62; 88) que está soportado de forma movible por dichos medios
de cuerpo (12) y que dispone de elementos
de guı́a (76, 77; 90, 92) estableciendo en estos una relación de interajuste guiado con
dichos medios de recorrido de guı́a curvado
(60), estando soportado dicho elemento de
acoplamiento de mandı́bula (73) por dicho elemento de carro y estando adaptado
para establecer acoplamiento transmisor de
fuerza con predeterminados tejidos de la
boca del paciente.
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de guı́a (85) que se reciben de forma separable en relación sustancialmente de inamovibles dentro de dichos medios de receptáculo
de recorrido de guı́a forman, cada una de
ellas, dichos medios de recorrido de guı́a
curvilı́neo.
12. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 1, caracterizado porque:
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11. Ejercitador de mandı́bulas según la reivindicación 1, caracterizado porque:
(a) dicho cuerpo ejercitador (12) forma medios
de receptáculo de recorrido de guı́a; y
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(a) dicho cuerpo ejercitador forma un asidero
adaptado para ser agarrado por el usuario;
(b) dichos medios de mandı́bula para maxilar
inferior comprenden un elemento de carro
(62; 88) que lo recibe de forma movible dicho cuerpo ejercitador y que determina medios de guı́a (76, 77; 90, 92) que se reciben
en relación de guiados con dichos medios
de recorrido de guı́a curvilı́neo, presentando
dichos medios de recorrido curvilı́neo una
configuración que establece un movimiento
de ejercicio terapéutico predeterminado de
la mandı́bula del paciente mediante dichos
medios de mandı́bula para maxilar inferior;
(c) dichos segundos medios de acoplamiento de
mandı́bula se extienden desde dicho elemento de carro y son movibles conjuntamente con dicho elemento de carro; y
(d) dicha articulación mecánica está unida entre dicho cuerpo ejercitador y dichos medios de carro, y se acciona durante el movimiento de dicho carro y dichos segundos
medios de acoplamiento de mandı́bula relativo a dicho cuerpo ejercitador y a dichos
medios de mandı́bula para maxilar superior.
(b) un par de piezas de inserción de recorrido
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NOTA INFORMATIVA: Conforme a la reserva
del art. 167.2 del Convenio de Patentes Europeas (CPE) y a la Disposición Transitoria del RD
2424/1986, de 10 de octubre, relativo a la aplicación
del Convenio de Patente Europea, las patentes europeas que designen a España y solicitadas antes del
7-10-1992, no producirán ningún efecto en España
en la medida en que confieran protección a productos quı́micos y farmacéuticos como tales.
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Esta información no prejuzga que la patente esté o
no incluı́da en la mencionada reserva.
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