AL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE VILLA VIEJA DEL LOZOYA: D. Dª
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Ayuntamiento de Villavieja del Lozoya ALEXCMO.AYUNTAMIENTODEVILLAVIEJADELLOZOYA: D. Dª.___________________________________________,D.N.Inº ____________________,hijode_________________________y _________________________,deestadocivil_______________________,con domicilioactualen_____________________________________________________, teléfonodecontacto____________________enbasealR.D.2612/1996 de20deDiciembre. SOLICITO,elALTAenelPadrónMunicipaldeHabitantesdeesta localidad,fijandomidomicilioen_____________________________________ ycausandoBAJAeneldomiciliodelalocalidadde ___________________________________. EnVillaviejadelLozoya,a_____de______________________de20_____ Fdo.:_________________________________________ "LosdatospersonalesrecogidosseránincorporadosytratadosenelficheroRegistrodeentradasy salidas, cuya finalidad es el seguimiento y control de la documentación de entrada /salida, y no podránsercedidos,salvolascesionesprevistasenlaLey.Elórganoresponsabledelficheroesel AyuntamientodeVillaviejadelLozoyayladireccióndondeelinteresadopodráejercerlosderechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es en la Plaza Mayor 3, 28739 Vi llavieja del Lozoya (Madrid), de todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal."
