2-trabajo Final - Escuela de Enfermería
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CÁTEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Educación a Distancia PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACCIONES QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA LA SATISFACCIÓN DE NECESIDADES EMOCIONALES, ESPIRITUALES Y SOCIALES DEL ADULTO MAYOR. Estudio descriptivo a realizarse con ancianos hospedados en la Residencia Geriátrica Guarnición Aérea Córdoba, en el período mayo-octubre del 2009. Autores: Astrada, Elizabeth Quiroga, Jorge Córdoba, Marzo del 2009 INDICE CAPITULO I: EL PROBLEMADE INVESTIGACIÓN Planteo y definición del problema Justificación del Problema Marco Teórico Antecedentes de la Investigación Base Teóricas Necesidades Emocionales Necesidades Espirituales Necesidades Sociales Conceptualización de las variables Objetivos 5 9 10 10 12 14 18 21 22 23 CAPITULO II: DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de Estudio Operacionalización de la variables Universo y Muestra Fuente, Técnica e Instrumentos de recolección de datos Prueba piloto Plan de procesamientos de datos Categorización de datos Plan de presentación de datos Plan de análisis de datos Cronogramas de actividades Presupuesto 24 25 26 26 26 27 27 28 32 33 33 ANEXO Anexo nº 1: Lista de cotejo Anexo nº 2: Tabla Maestra Anexo nº 3: Consentimiento Informado 34 35 36 Bibliografía 37 DATOS DE LOS AUTORES Astrada Elizabeth, 29 años de edad, vive en la Provincia de Córdoba Capital, Argentina, casada con dos hijos. Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Desde el 2002 hasta la fecha se desempeña como Enfermera profesional en la Residencia Geriátrica Guarnición Aérea Córdoba. Quiroga Jorge Alberto, 32 años de edad, vive en la Provincia de Córdoba Capital, Argentina, casado con dos hijos. Enfermero Profesional, egresado de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Desde el 2001 hasta la fecha se desempeña como Enfermero profesional en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad perteneciente al ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba. AGRADECIMIENTO Agradezco al esfuerzo de mi madre, que gracias a ella y a su apoyo soy enfermera. También agradezco a mi marido y a mis dos hijos por la paciencia que tuvieron cuando me encontraba ausente de su lado. Con gran sacrificio llegue a la meta, pude cumplir con mis sueños y culminar con esta etapa profesional de mi vida Por último agradezco a la cátedra por el apoyo constante que me brindo para derribar los obstáculos que se me presentaban. Astrada, Elizabeth Agradezco a Dios primeramente por estar siempre a mi lado, a mi esposa Claudia que me brinda amor, comprensión y me ayudó a terminar mis estudios, a mis hijos Nehemías y Josué que son la luz de mis ojos por los cuales realizo todo tipo de esfuerzo. A mis padres quienes han sido pilares a imitar quienes dieron todo lo que tuvieron para que llegue a esta instancia. Por último a los docentes de la Escuela de enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, quienes me formaron en esta disciplina científica. Quiroga, Jorge Alberto INTRODUCCIÓN El siguiente trabajo trata de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor; estas son aporte de requerimientos que son menester para la conservación del equilibrio bio-psico-social de la persona. Cuando estas no están cubiertas origina en las personas malestar manifestado por diversas sensaciones entre ellas se pueden observar temor, aprehensión y cólera. El problema de investigación se definió como: “Acciones que realiza el profesional de enfermería para la satisfacción de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor”. Se trata de un estudio descriptivo a realizarse con ancianos hospedados en la Residencia Geriátrica Guarnición Aérea Córdoba, en el período mayo-octubre del 2009. Los objetivos son: determinar las acciones del profesional de enfermería en la satisfacción de necesidades en estudio será de tipo descriptivo y se trabajará con una población de 16 enfermeros. El instrumento de recolección de datos es una lista de cotejo. El fin del proyecto es tratar de identificar los conflictos emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor en búsqueda de una solución para proporcionarle al paciente una mejor calidad de vida en su última etapa de vida. Planteo y definición del problema A partir del 22 de noviembre del año 2002 se realiza la apertura oficial de la Residencia Geriátrica Guarnición Aérea Córdoba, situada en la avenida Fuerza aérea Km. 6½ sin número. La institución tiene el objeto de brindar atención geriátrica adecuada y oportuna a los adultos mayores alojados en la residencia, conforme con las normas de aceptación establecida, a fin de lograr la excelencia en su calidad de vida durante su permanencia en la misma. La población que reside en el geriátrico pertenece a la comunidad militar, cuya formación se basa en la aplicación de principios éticos y de conducta, basado en los postulados de una tradición cristiana y humanística. La profesión militar, cuyas características propias exige a sus integrantes una personalidad bien definida y una predisposición a los mayores esfuerzos e incluso al sacrificio. La residencia cuenta con dos plantas alta y baja, las cuales dispone de 48 camas, distribuidas en 30 habitaciones acondicionadas acorde a las necesidades de los pacientes. En el campo de la asistencia cuenta con: 1 Diretor Médico 2 Residentes en Clínica médica 1 Psiquiatra 1 Psicóloga 1 Asistente Social 3 Nutricionistas 3 Fisioterapeutas 1 Masajista 1 Licenciada en enfermería (Jefa Dpto. Enfermería) 1 Enfermera Profesional (Encargada de Enfermería) 14 Enfermeros Profesionales (Operarios) 1 Auxiliar de Enfermería 10 Cabos (supervisores Administrativos) 15 Soldados Voluntarios (Auxiliares) 4 Hotelería (Lavadero) Personal de limpieza y cocina (Empresas Privadas) Personal de Mantenimiento En esta institución predomina el sexo femenino con una edad promedio de 80 a 85 años, cuyas patologías más frecuentes son Parkinson, Demencia Senil, Alzheimer, Cáncer de Páncreas y Diabetes. Más del 60 % de los pacientes son dependientes. EL personal de enfermería realiza funciones asistenciales como curaciones, medicación vía oral e inyectables, insulina higiene y confort, cuidado de la unidad del paciente, controles de glucemia; en caso de que se presente una urgencia se llama al servicio de emergencias médicas y el paciente es derivado generalmente al Hospital Aeronáutico Córdoba o según su Obra Social. La mayoría de los pacientes son procedentes de Córdoba Capital e interior. La religión que se destaca es la cristiana, salvo una persona que es budista; en sus habitaciones se pueden observar estampillas, figuras santas y rosarios. Por la mañana antes del desayuno los pacientes van al oratorio a rezar y los domingos escuchan la misa por radio. En la semana tienen actividades programadas como: Cantos; Taller de pintura, Misa, Laborterapia y grupo de mujeres voluntarias (esposas de Comodoros) realizan un reuniones de rezo. Por la mañana realizan fisioterápica, con la asistente social y psicóloga realizan diversos juegos como por ejemplo: Lotería, Cartas, etc. La atención que se brinda al paciente geronte está basada en la rutina; por lo general no se tiene en cuenta los valores, creencias, experiencias y sentimientos de las personas debido a ello cabe aclarar lo mencionado por: Pamela Babb “En la vejez son mayores las necesidades psicológicas, emocionales y espirituales que las físicas”. La atención médica tiene por objeto satisfacer no solo las necesidades físicas, sino las necesidades emocionales y espirituales del enfermo, situación que requiere de un equipo multidisciplinario competente y bien coordinado que tenga como meta brindar una asistencia médica adecuada. El profesional de enfermería, proveedor de servicios de salud, realiza un acto personal, ético y solidario a las personas en el proceso salud-enfermedad; especialmente al enfermo a la familia y a la sociedad en general, que precisa una atención adecuada. Este tiene como finalidad fortalecer emocional y espiritualmente, proporcionando así cuidado de enfermería de calidad. El profesional de enfermería que participa en la atención del paciente tiene la misión de procurar bienestar al proporcionarle compañía, escuchando y apoyado en su requerimientos emocionales y espirituales junto con su familia y su Dios. La intervención del profesional de enfermería es importante para hacer valer sus propios valores, en relación al perdón y de confianza con su Dios y vivir hasta el final con una actitud de esperanza consigo mismo y en los demás a través de un plan de cuidados de enfermería según las necesidades afectadas que se detecten en el adulto mayor. Entre las observaciones que se realizaron en el servicio de enfermería de la residencia geriátrica mencionada, se puede registrar las siguientes: En la institución (geriátrico), es un área donde los aspectos emocionales, espirituales y sociales están presentes. Se prioriza una atención basada en las necesidades fisiológicas antes que, las emocionales, espirituales y sociales. Según la ideología de las personas que brindan cuidados la atención tiene distintas características. La persona que recibe el cuidado reacciona de distinta forma ante la atención brindada por el profesional que tiene en cuenta las necesidades emocionales, espirituales y sociales. Existe buena predisposición en la persona atendida cuando se satisface sus necesidades emocionales, espirituales y sociales. Estas observaciones nos llevan a los siguientes interrogantes: A- ¿Qué valor tienen las creencias del adulto mayor en el proceso de atención de enfermería? B- ¿Hay una mejor atención cuándo el profesional tiene en cuenta la dimensión emocional, espiritual y social? C- ¿Hay prejuicios por parte del profesional al abordar lo emocional, espiritual y sociales en la atención a los pacientes? D- ¿Ayuda el profesional de enfermería a satisfacer las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor? E- ¿Planifica el profesional de enfermería las actividades para ayudar a la satisfacción de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor? F- ¿Fomenta el profesional de enfermería la actividad espiritual para mantener la esperanza y el sentido de la vida del adulto mayor? G- ¿Establece el profesional de enfermería una relación interpersonal con los familiares del adulto mayor para mostrar la importancia de la contención emocional y espiritual del mismo? Luego de realizarnos esta serie de preguntas surge la necesidad de consultar bibliografía, informantes claves y expertos para dilucidar estos interrogantes. La primer fuente de consulta fue mantener contactos con informantes claves (enfermeros) que pertenece al servicio de gerontología, se confirma que las necesidades emocionales y espirituales no se tienen en cuenta debido a que el enfermero evita insertarse en esta temática porque piensa que involucrarse en aspectos religiosos no tienen relación con el cuidado de enfermería. Otros enfermeros nos manifiestan que realizan sus tareas en forma rápida para evitar dialogar sobre el tema ya que consideran que es una pérdida de tiempo y otros sienten incomodidad al no estar informados en forma adecuada sobre el mismo. Se realizan entrevistas al resto del equipo de salud sobre el tema, quienes consideraron que los enfermeros se los prepara durante su profesionalización para lograr un equilibrio entre la relación con sus pacientes y las familias con el objeto de lograr una atención integral. Justificación del problema Una atención basada en la satisfacción de las necesidades es la única forma de brindar una atención de calidad. Se define necesidad como la sensación interna producida por una carencia o defecto de una función imprescindible, lo cual produce un desequilibrio que mueve a conseguir satisfacción a través de conductas para la conservación biopsicosocial. Cuando una persona se enfrenta a una crisis o sufrimiento, puede sentirse amenazada en su totalidad personal y en su bienestar. No hay diferencia en la dimensión de la vida que esa alteración afecte, porque el cuerpo, la mente y el espíritu están unidos en tal forma que si se afecta una dimensión, se afecta también las otras. La espiritualidad es una dimensión que impregna la totalidad del ser y satisface la necesidad humana de buscar repuestas significativas a las cuestiones acerca de la existencia, la enfermedad y la muerte. ..Lo esencial y distintivo del ser humano radica en la afirmación: si el espíritu no estuviera encarnado y si el cuerpo no estuviera espiritualizado, todo ello en una sola y misma existencialidad, no hubiera hombre. La finalidad que se persigue al tratar de identificar los conflictos espirituales y de ayudar en la búsqueda de una solución, es lograr una integración equilibrada y dinámica de cuerpo, mente y espíritu. Para alcanzar una efectiva influencia en la ayuda espiritual, es premisa que cada profesional haya elaborado personalmente los grandes planteos sobre el significado de la enfermedad, la vida y la muerte, componentes propios de los cuestionamientos del espíritu y posea una postura definida y clara frente a ellos. Por todo lo expuesto es que este trabajo tiene importancia ya que hemos abarcado las necesidades emocionales y espirituales en los adultos mayores que transcurren por el proceso de envejecimiento a la vez se observa el papel que desempeña el profesional de enfermería en el cuidado de los pacientes. En la práctica diaria de nuestra profesión abordamos al paciente desde el punto vista fisiológico dejando de lado lo emocional y espiritual, siendo estos un factor indispensable para la satisfacción de las necesidades básicas humanas. Marco Teórico Antecedentes de la investigación: A través de la revisión bibliográfica se constataron algunas investigaciones que guardan relación con el tema en estudio, tanto en el ámbito nacional como internacional, pero de difícil acceso. Fernández, M.; Maldonado, L; Rodríguez, G. y Salinas, F. (1997) en su Trabajo de investigación que lleva por nombre "Manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los pacientes hospitalizados" que se planteó como objetivo general el identificar el manejo de las necesidades emocionales y espirituales del paciente hospitalizado por parte de la enfermera en el Hospital Central de Maracay, concluyen que: "...las enfermeras ponen poca participación en la satisfacción de las necesidades emocionales v espirituales de los pacientes y que la falta de interrelación enfermerapaciente trae como consecuencia que ella no visualice o no sé percate que el paciente es un ente con emociones y manifestaciones espirituales en su desarrollo como ser humano". Otro estudio fue realizado por Gómez, (1995) el cual titula "Acciones asistenciales que realiza la enfermera para prestar apoyo emocional a pacientes con patología mamaria donde describe que: "…Los pacientes con cáncer de mama son en la mayoría de los casos las intervenidas sin ser informadas previamente de los procesos a seguir y en consecuencia, presentaban casos de angustias severas y otros conflictos, emocionales, donde lo relevante fue la poca intervención de enfermería, posiblemente asociado a poca preparación de los profesionales para desarrollar una eficaz relación de ayuda". Carreño (1996) aborda una investigación que se titula "Educación para la salud que brinda el personal de enfermería a la mujer con cáncer de cuello uterino" donde dan como conclusión que "... la enfermera no cubre a cabalidad el rol educativo en beneficio de la seguridad emocional de las pacientes con cáncer de cuello uterino". Rodríguez y Martínez (1995) realizan una investigación en el área de enfermería titulada "Factores asistenciales de enfermería que inciden en la satisfacción de las necesidades psicosociales del paciente con SIDA ingresado en el servicio de Medicina del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño en el cuarto trimestre del año 1994" cuyo resultado determinará "...la poca participación de enfermería en los factores asistenciales que inciden en La satisfacción de las necesidades psicosociales al paciente con SIDA, lo cual a permitido las recomendaciones necesarias para ayudar en la calidad de la atención que estos reciben en los servicios. Ferreira N. (1992), en su trabajo de investigación que lleva por título "Asistencia emocional, dificultades de enfermería" concluyen... que independientemente a años de prácticas ya ser especialistas a las enfermeras se les hace difícil apoyar emocionalmente a pacientes con cáncer" Estos antecedentes apoyan y sustentan la variable en estudio, porque se refieren a la satisfacción de las necesidades psicosociales y espirituales del adulto mayor para que estas puedan ser estudiadas desde diferentes enfoques, contribuyendo a optimizar la atención, al aportar conocimientos al profesional de enfermería para que gestione los cuidados que requiere junto con su familia. Bases teóricas: La participación del profesional de enfermería en la atención al adulto mayor, consiste en satisfacer las necesidades humanas básicas, especialmente las emocionales y espirituales, con el objeto de promover su bienestar biopsicosocial y espiritual para enfrentar el proceso de envejecimiento. En este contexto, el profesional de enfermería precisa de conocimientos científicos, teóricos y humanísticos, para satisfacer la confianza depositado por dicho paciente y su entorno familiar, quienes demandan atención de calidad; fundamentada en la condición de persona en estado de necesidad, que necesitan aprecio, seguridad, amor, pertenencia y autoestima" generando sentimientos de compañerismo, solidaridad y amistad... ante todo ayudarlo para que no se sienta solo. La creciente tendencia de enfermería de ver al individuo desde una perspectiva holística está generando cambios y cuestionamientos a la atención o cuidados que se proporcionan a la persona debido a que se considera al individuo como una entidad bio-psico-social o cultural y espiritual; siendo más que una suma de sus partes. Cuando una persona se enfrenta a una crisis o sufrimiento, puede sentirse amenazada en su totalidad personal o en su bienestar. Porque el cuerpo la mente y el espíritu están unidos en tal forma que si se afecta una dimensión se afecta a las otras.1 Basado en la teoría de Watson que propone una filosofía de la enfermería y del cuidado; cuyas suposiciones de cuidado son: El cuidado puede ser demostrado de manera efectiva y practicado de forma interpersonal. El cuidado consta de factores de cuidados que pueden satisfacer las necesidades humanas. El cuidado efectivo promociona la salud y el crecimiento del individuo y la familia. El cuidado responde aceptando a una persona como es y lo que parece, además de lo que podría llegar a ser. Un entorno de cuidados ofrece el desarrollo del potencial mientras permite a una persona elegir la mejor acción en un momento concreto. El cuidado es igual de importante que la curación; la práctica del cuidado integra el conocimiento biofísico con el conocimiento de la conducta humana para generar o promover la salud y ayudar aquellos que estén enfermos; la ciencia del cuidado y la ciencia de la curación están relacionadas entre sí y no se excluyen la una a la otra. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería; el cuidado conlleva una responsabilidad de la enfermera respecto al problema del cliente; la enfermera colabora para ayudar al cliente a que obtenga control, conocimientos y salud. Watson identifica diez factores del cuidado que proporcionan la estructura para sus suposiciones del cuidado, de los cuales consideramos más relevantes los siguientes: • Formación de un sistema de valores humanísticos altruista. 1 Revista TEA. Marzo-Abril 1997. “la dimensión espiritual en la enseñanza de enfermería”. • Inculcación de fe y esperanza. • Promoción de un entorno de apoyo, protección o corrección mental, física, sociocultural y espiritual. • Ayuda a la satisfacción de las necesidades humanas.2 Observamos que Watson define a la persona como un ser humano que debe ser valorado, cuidado, respetado, alimentado, comprendido y asistido; al entorno es definido como una sociedad con todas sus influencias abarca aspectos sociales, culturales y espirituales. La salud la define como un nivel elevado de funcionamiento físico, psíquico y social; por último considera que la enfermería se interesa por la promoción y la restauración de la salud, la prevención de la enfermedad y el cuidado del enfermo. Utiliza el proceso de los cuidados para ayudar al cliente a obtener un grado elevado de auto armonía para promover el autoconocimiento, la autoayuda o intuir el significado de la vida. La etapa final del desarrollo del individuo es la vejez; la salud de la persona disminuye a medida que envejece. El mundo del anciano está muy relacionado con el proceso de pérdidas, que impactan, y que en algunas ocasiones hacen entrar a la persona mayor en estado de crisis. En la época adulta, las pérdidas se compensan a través de nuevas adquisiciones (materiales y sociales) lo cual, en la vejez no siempre es posible hacer. Las pérdidas que sufre el anciano se dan en todas las esferas de su mundo.3 Por ello es importante reconocer que en la vejez son mayores las necesidades psicológicas, emocionales y espirituales que las físicas. Necesidades emocionales: Son requerimientos psicológicos o mentales de origen intra psíquicos que suelen centrarse en sentimientos básicos como amor, confianza, autoestima, autorrealización e identidad, que evidentemente el adulto mayor precisa satisfacer con ayuda para mantener el equilibrio 2 Mc Graw-Hill Interamericana. “Teorías y modelos de Enfermería”. Ruby L. Wesley, R.N.; P.H.D., CRRN 3 Mc Graw-Hill Interamericana. “Manual de Enfermería Gerontológica”. Pamela Babb. o hemostasia y lograr bienestar. Al respecto, Leddy S. y Pepper M., citado por Rodríguez y Martínez (1995) exponen que: “…el apoyo emocional que se da a una persona cuando le sucede un acontecimiento vital determinado, especialmente si es inducción de enfermedades o actividades orientadas a proporcionarle apoyo psicológico en el caso de presentar síntomas de ansiedad originada por algún problema de salud..." Del mismo modo, Caprio (1985) señala las necesidades emocionales Como el amor, es tan básico como el esqueleto de la vida emocional. También Ashley Montagu (1975) refiere que el amor "... es positivo más que, posesivo..." En atención a lo expuesto se entiende como amor un sentimiento donde hay un vínculo filial afectivo que hace sentir "cercanía" por la capacidad de afinidad del adulto con las demás personas. El mismo, ante las pérdidas del proceso que vive, puede tener limitadas las manifestaciones de afecto y es importante y necesario que el profesional de enfermería promueva en la familia y el enfermo estas manifestaciones al identificar esta necesidad como también a través de un trato humano, basado en el respeto y reconocimiento como persona. Visto de esa forma, el profesional de enfermería debe establecer la interrelación con el paciente y su familia, con la intención de ayudar a que ambas partes mantengan los lazos mutuamente y definan expectativas razonables para que logren un clima de responsabilidad conjunta en lo que respecta a esta necesidad, que requiere satisfacer . En este sentido, cabe señalar que la necesidad de autoestima en el paciente se refiere a estimarse a sí mismo o ayudarse a sentirse valioso como ser humano. Así lo enfatizan Glose y Tinius (1992) que definen la estima como "la seguridad en las capacidades y el juicio de uno mismo". En relación con el viejo puede considerarse que tiene la autoestima baja, al sentir o recibir rechazo, limitación en la participación social, situación que debe afrontar junto con los cambios de su vida, lo cual requiere sentirse valioso, digno y respetado. Es fundamental la participación del profesional de enfermería al identificar esta necesidad al proporcionar la ayuda al mismo en la compensación y suplencia de esta necesidad para su bienestar. También es oportuno señalar lo que Riopelle, L., (1993), refiere: "...las interrelaciones de la enfermera para brindar la relación de ayuda está dirigido a tranquilizar al enfermo cuando éste demuestre miedo o ansiedad a la enfermedad o al tratamiento, ayudarlo a aceptar su situación difícil, ayudarlo a ver más claro su propia situación, toma de decisiones, ayudarle a sentirse mejor, más sereno, mas dichoso". Para Riopelle, la relación de ayuda, esencialmente, se conforma con la actitud facilitadora del profesional de enfermería mediante acciones como escuchar activamente con interés y una conducta de acuerdo con la situación individual del enfermo, de esta manera percibe que comprende sus sentimientos, capta y recibe su información y, así, el profesional de enfermería verifica y reformula el mensaje transmitido por el mismo, todo lo cual transforma la relación terapéutica en un ideal de interés personal, atención y amor hacia lo que se está desarrollando. En virtud de lo expuesto Hamacherk (1987) y Maslow (1970) consideran que las necesidades emocionales se pueden dividir en tres grupos: a) aceptación; b) suficiencia y, c) afecto. Para efecto de este trabajo se tomaron como necesidades la necesidad de aceptación que consiste en la disposición de comprensión del significado que para la persona tienen sus actividades, comportamiento y respuestas a las situaciones, sin hacerle juicios morales, así lo refiere Bermejo (1999) es por ello que el profesional de enfermería debe identificar esta necesidad para ayudar al paciente, en su satisfacción, proporcionándole comprensión compañía, estimulación de sus recursos como persona, con el mayor interés y disposición. La falta de satisfacción de las necesidades origina sensaciones como ansiedad, manifestado por un estado de intranquilidad mental, aprehensión, temor o un presentimiento de una sensación de desamparo en relación con una amenaza no identificada. Por consiguiente, el profesional de Enfermería tiene la responsabilidad de ayudar a satisfacer la necesidad de aceptación del adulto mayor cuando le manifiesta la importancia que merece, considerándolo como una persona valiosa y especial al prestarle atención diligente cuando lo solicite, sin hacer juicio ni cuestionamiento a su situación. En la necesidad de suficiencia se refiere a establecer y mantener Relaciones satisfactorias con el enfermo, tomar decisiones de respeto mutuo, responsabilidad y consuelo. A objeto de participar a cabalidad, el profesional de enfermería debe ayudar al abuelo a asumir responsabilidades y a tomar decisiones para con su tratamiento, que le servirá para aumentar el sentido de autosuficiencia a través de orientaciones y asignaciones de actividades en su auto cuidado y manejo de útiles personales. En este orden, la necesidad de afecto es esencial y representa los requerimientos de establecer con otras personas una relación de concesiones mutuas basadas en la simpatía. Para tal fin el profesional de enfermería debe acondicionar un ambiente propicio que facilite la interrelación con los miembros de la familia, el cónyuge y los amigos que permita la satisfacción de esta necesidad de afecto. Sin embargo, se les debe manifestar el interés por su bienestar, cuidados y apoyo en momentos oportunos. Cabe destacar que el mismo, ante la insatisfacción de las necesidades "emocionales puede manifestar miedo y cólera, que en el marco de la participación del profesional de enfermería debe identificar para ayudarlo a verbalizar sentimientos y emociones y proporcionarle el apoyo que requiere. En este sentido, Schoper (1992) describe miedo como "un sentimiento leve o severo de aprehensión con respecto a una amenaza percibida" y cólera lo describe como "un estado emocional donde se expresa verbalmente, difiere de la hostilidad, la agresión y la violencia. El viejo tiene necesidad de la ayuda en la satisfacción de todas las necesidades, las básicas o físicas, las socioculturales, en lo cual el profesional de enfermería debe participar. En este caso, para el trabajo de investigación se seleccionaron las necesidades emocionales y espirituales por considerar que requieren atención de acuerdo a las observaciones realizadas en la Residencia Geriátrica Guarnición Aérea Córdoba. En efecto, es esencial afirmar que el rol que cumple el profesional de enfermería en la atención al adulto por considerar su permanencia, el tiempo y la cercanía para manifestar el interés, compresión, compasión y receptividad al escuchar y compartir sus opiniones acerca de su proceso y tratamiento, reconocer las manifestaciones o identificar sus necesidades y problemas emocionales. En este mismo orden la capacidad del profesional de enfermería para ayudar al paciente en la satisfacción de las necesidades emocionales se fundamenta en la comprensión del comportamiento, ya que por su condición especial y compleja exige atención a sus sentimientos y emociones, como estado afectivos de su intimidad. Con relación a lo expuesto, Farfán L y Flores C. (1998) enfatizan que la comprensión constituye una condición esencial para ayudar al enfermo a entender, percibir y encontrarle sentido o justificación a lo que está sucediendo. La vejez es un periodo de reflexión debido a esto la religión siempre ha proporcionado al hombre un refugio ante la incertidumbre y las vicisitudes de la vida. Tranquiliza sentir que hay un orden en el universo, con un Ser Supremo a cargo, a quien el individuo puede acudir para obtener tranquilidad, apoyo y guía. Los individuos parecen buscar una semblanza de orden y un significado para la vida a fin de renovar su fe y sentido de seguridad y protección en el mundo. Muchas personas dicen que desean algo de lo cual “agarrase” y una gran parte lo encuentran en su religión. Necesidades Espirituales: Son los requerimientos que precisa la persona en la satisfacción de las necesidades de la fe y la esperanza y buscan apoyo en sus creencias religiosas para obtener el valor de afrontar la vida con dignidad, de esta manera el paciente encuentra que su religión es de gran ayuda al igual que sus familiares. Dichas necesidades de los pacientes incluyen respuestas a preguntas como: ¿Quién soy? ¿Cómo Soy? ¿Qué tipo de mundo es este? Estas preguntas personales suelen ser muy apremiantes durante una enfermedad cuando el paciente tiene tiempo de pensar en él y el mundo que lo rodea. Igualmente, Stodl (1989), describe a la espiritualidad como un concepto bidimensional: la dimensión vertical es la relación con el superior, Dios o cualquier valor elevado que guíe la vida del individuo; la dimensión horizontal es la relación que mantiene la persona consigo mismo, con los demás y con el entorno. Existe una interrelación continua entre las dos dimensiones. Es necesario que el profesional de enfermería considere lo expuesto al identificar la necesidad espiritual del adulto mayor, y sirva de enlace entre el ministro o pastor de su religión para una ayuda en la satisfacción de la espiritualidad. Entendiendo por religión un sistema organizado de culto y que cuentan con determinadas creencias, rituales y normas de conducta y prácticas, habitualmente relacionadas, con la muerte, el matrimonio y la salvación. La religión es un factor determinante en la fundamentación del valor absoluto de la persona en la civilización occidental. Ya en la Biblia, en el libro Génesis, dice que Dios creó al hombre del barro, de la tierra y le infunde un espíritu a "su imagen y semejanza", solo este hecho lo distingue valorativamente del resto de la creación en los cuales simplemente Dios decía "hágase..." y era hecho. El Nuevo Testamento refuerza considerablemente el valor de la persona. Basta citar la sentencia "amad al prójimo como a ti mismo" o analizar la oración del Padre Nuestro para evidenciar que la religión propugna una igualdad para todos los hombres. Estas mismas premisas que se profesan en el credo católico, también se presentan en las demás creencias religiosas como la: Cristiana, Musulmana, Judaísmo, Budismo Hinduismo y otras. En concordancia con lo expuesto, la religión siempre va a estar presente en los adultos mayores, ya que pueden sentirse que no son amados por parte de sus familiares y amigos. Es allí donde las creencias espirituales cobran mayor importancia para ellos, porque se apoyan en la oración, las promesas y, tal vez, hasta la penitencia... para ser perdonados. De cierta manera la fe los ayuda hasta a aceptar la muerte o cualquier otra dificultad. En este sentido, se enfatiza la competencia del profesional de Enfermería para familiarizarse con los principales grupos religiosos que están Relacionados con el paciente, sin interponer sus propias creencias religiosas; y hacer la valoración espiritual una vez que haya establecido una relación con el enfermo y familiares o con las personas de apoyo. En cuanto a la necesidad de la fe, Fowler y Keer (1995) refieren que es la forma de vivir, de actuar y de auto comprensión. Tener fe es creer o estar comprometido con algo o alguien en sentido amplio. Piaget y Erickson, describen la fe como algo que está presente tanto en las personas religiosas como los individuos no religiosos. En este mismo orden, Adore y Erickson (1988).describen ocho (8) fases de la fe, donde se transforma en valor, obediencia, aprobación, identidad entrega personal, ayuda y aceptación incondicional. También para Westerhoff (1986) la fe viene a ser un modo de ser o de actuar. Para el adulto la fe viene de una autoridad superior, ejemplo: Dios, Alá, Javhe. Para el individuo, la búsqueda de la fe es la creencia en alguien o en algo, por ello es necesario que el profesional de enfermería respete la voluntad del enfermo sin juzgar si es bueno o es malo. En este orden, la esperanza es otra necesidad espiritual, se define como la expectativa confiada de que se cumplirá un deseo o que el individuo supere un momento difícil. De esta manera Grimm (1991) afirma que la esperanza “es un proceso interpersonal creado por la confianza y alimentado mediante relaciones de confianza con los demás, incluido Dios". Al respecto Watson (1985) afirma que "... el reconocimiento, aprecio y respeto por el significado de la vida de una persona puede ser reconfortante". Por consiguiente, el profesional de enfermería debe tener reverencia por valores, y estar en función de las creencias del paciente, también puede sentir la necesidad de comentar sentimiento acerca de la muerte por lo que necesita facilitarle el representante de su religión. En este orden Stoll (1989) expone que el profesional de enfermería debe crear una guía de historia espiritual, para obtener información relativa a 4 áreas: a) Concepto que tiene de su Dios; b) procedencia de la esperanza y fuerza que posee el enfermo; c) importancia que tiene la practica rituales y religiosas y, d) la relación que percibe entre las personas y sus creencias espirituales y su estado de salud. En términos generales, la religión ayuda a las personas a aceptar su enfermedad, planear su futuro y en ocasiones a prepararse para la muerte y fortalecerlo durante la vida.4 La enfermera puede tener un papel importante en la obtención del apoyo espiritual para un paciente. Por lo general el paciente no busca respuesta de la enfermera; desea aceptación y ayuda en tanto las piensa por su cuenta. Necesidades Sociales: La disminución de la movilidad puede acentuar el sentimiento de soledad, aunque en muchas comunidades hay sistemas de transporte para las personas de edad avanzadas. La sociedad actual se ha preocupado principalmente de cultivar el sentido de independencia en lugar del esfuerzo de grupo, con el consiguiente egoísmo en oposición a la inutilidad. Este hecho ha contribuido al alejamiento de las personas de edad avanzadas. Según Fromm: “Nunca termina el desarrollo de uno mismo; ni las mejores condiciones se logra más que una parte de las múltiples potencialidades del hombre”.5 Un texano comentó que básicamente hay tres cosas que todo mundo necesita durante el crecimiento y el desarrollo: “Alguien a quien amar, algo que hacer y algo que esperar”. En el desarrollo y conservación de la seguridad y la autoestima de un individuo, las personas significativas que habitan su mundo social tienen una importancia primaria. Una de las funciones de la familia es proporcionar ayuda y apoyo a sus miembros en épocas de problemas. El hombro fuerte de un hijo ya crecido es muy reconfortante para el adulto 4 Mc Graw-Hill Interamericana. “Tratado de Enfermería Práctica”. B.W. Du Gas. Cuarta Edición 5 Fromm, E.: Man for Himself. New York, Holt, Rinehart and Winston, 1947 mayor. Es un sentimiento agradable y de seguridad saber que hay un miembro de la familia o amigo cercano que acudirá cuando se solicite ayuda. Las ceremonias también contribuyen a satisfacer las necesidades de auto estimación de quienes participan y sus familiares, ya que el acontecimiento se lleva a cabo en la forma aprobada, según el grupo cultural de la persona. El esparcimiento ayuda al adulto mayor a liberar sus tensiones, ya que esto rompe con su esquema rutinario; estas actividades desarrolladas con seres queridos permiten al apaciente elevar el autoestima. Conceptualización de las variables Necesidad: Aporte de requerimientos que son menester para la conservación del equilibrio bio-psico-social de la persona. Necesidades emocionales: Son requerimientos psicológicos o mentales de origen intra psíquicos que suelen centrarse en sentimientos básicos como amor, confianza, autoestima, autorrealización e identidad, que evidentemente el adulto mayor precisa satisfacer con ayuda para mantener el equilibrio o hemostasia y lograr bienestar. Necesidades espirituales: Son los requerimientos que precisa la persona en la satisfacción de las necesidades de la fe y la esperanza y buscan apoyo en sus creencias religiosas para obtener el valor de afrontar la vida con dignidad, de esta manera el paciente encuentra que su religión es de gran ayuda al igual que sus familiares. Las necesidades son satisfechas a través de ritos y oraciones religiosas, apoyo y reflexiones acerca de su Dios, lectura de su libro sagrado, visita del representante religioso. Necesidades sociales: El hombre es un ser social por naturaleza…La Biblia refiere que no es bueno que el hombre esté solo. Para Ericsson el desarrollo de las personas se caracteriza por ser psicosocial, que es el resultado de la interacción entre las necesidades internas del ser humano: psíquicas, fisiológicas y biológicas con las demandas externas: sociales y culturales. Objetivos Objetivos Generales: Determinar mediante un estudio descriptivo transversal las acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geriátrica Guarnición Aérea Córdoba en el periodo Mayo-Octubre del 2009. Objetivos Específicos: Establecer cuáles son las acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de necesidades emocionales. Conocer cuáles son las acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de necesidades espirituales. Indagar cuales son las acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de necesidades sociales. DISEÑO METODOLÓGICO TIPO DE ESTUDIOS El siguiente trabajo corresponde a la modalidad Descriptivo, Prospectivo, Transversal. Se realizará a través de la observación y permitirá constatar una situación dada. El estudio se apoyará en una investigación descriptiva, a través de la cual se aplicará una encuesta a los enfermeros del Geriátrico de la Fuerza Aérea con la finalidad de recabar información sobre cuáles son las acciones del profesional de enfermería en la satisfacción de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor. Los estudios descriptivos son aquellos que están dirigidos a determinar “como es” o “como esta” la situación de las variables que deberán estudiarse en una población; la presencia o ausencia de algo, la frecuencia con que ocurre un fenómeno, y en quienes, donde y cuando se está presentando determinado fenómeno. Edel y Cols (1998). El propósito de la investigación descriptiva consiste en describir las diferencias existentes entre los grupos, conceptos y variables e identificar las posibles relaciones. Prospectivo: Se registra la información según van ocurriendo los fenómenos. Transversal: Estudia las variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo, en éste el tiempo no es importantes en relación con la forma en que se da los fenómenos. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Esquematización de variable Emocionales Necesidades Espirituales -Escuchar con interés apaciente. -Se interesa por la situación del paciente. -Deriva o consulta con otros profesionales ante situación emocional del paciente. -Estimula la autoestima del paciente a través del diálogo. -A través de la comprensión de sus problemas. -Acompaña al paciente se siente sólo, triste y/o angustiado. -Permite la participación en la toma de decisiones con respecto a su salud y procedimientos. -Ayuda a cumplir con las tareas diarias. -Incentiva al paciente a relacionarse con diferentes grupos de personas -Estimula la verbalización de sentimientos y emociones. -Identifica las necesidades emocionales y actúa en consecuencia. -Se interesa por conocer las creencias religiosas del paciente. -Tramita la presencia de familiares, amigos o personas importantes para el paciente. -Ayuda en la planificación de proyectos futuros. -Acompaña y/o estimula en prácticas religiosas. Sociales -Incentiva la participación en actividades recreativas. -Fomenta la participación en eventos sociales: cumpleaños, fiestas familiares, etc. UNIVERSO Y MUESTRA Población o Universo: Es el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una investigación. Fayad Camel lo define como: La totalidad de individuos o elementos en los cuales puede presentarse determinada característica susceptible de ser estudiada. La población total estará conformada por 16 enfermeros profesionales de la unidad de enfermería de la institución; el objeto hacia donde estará dirigida la presente investigación será a la totalidad del personal enfermero en el período mayo-octubre del 2009; debido al tamaño del universo no se trabajará con una muestra. FUENTE, TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS La fuente será primaria, ya que se obtendrá la información directamente de los sujetos en estudio. La técnica a utilizar será la observación no participante; debido a que la misma supone un cierto distanciamiento del investigador respecto a los fenómenos de la realidad observada. La observación a cada sujeto se llevará a cabo en una jornada completa de trabajo, se realizarán tres observaciones y se tomará la última para extraer los datos. El instrumento seleccionado en la presente investigación es una lista de cotejo, la cual se compone de 17 indicadores que están divididos en tres partes: necesidades emocionales, espirituales y sociales a medir. Se recolectarán los siguientes datos: número de orden, edad, sexo, antigüedad en el servicio y turno de trabajo. PRUEBA PILOTO A los fines de demostrar si el instrumento de recolección de datos cumplía con las premisas de confiabilidad y validez, se realizó una prueba piloto del instrumento, aplicada a 2 enfermeros de la institución los mismos fueron elegidos acorde a la caracterización de la población que se someterá a estudio. La prueba fue beneficiosa ya que verifica la validez y confiabilidad del instrumento. PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS Una vez recogida la información se efectuará el ordenamiento de los mismos y se volcarán los datos en una tabla maestra (ver anexo nº2). Se establecerán las frecuencias de cada variable para obtener los resultados según las categorías. La división en categorías facilitará la tabulación de los datos. Categorización de datos: Necesidades • Aspectos Emocionales: Acciones relacionadas con las necesidades emocionales. - realiza: 33- 16 puntos -no realiza: 15-0 puntos • Aspecto Espiritual: -si realiza: 12-6 puntos -no realiza: 5-0 puntos • Aspecto Social: -si realiza: 2-1 puntos -no realiza: 0 puntos A cada indicador con respuesta favorable se le colocará un valor de 3 puntos y será considerado que si realiza la acción; y cuando la acción este ausente se colocará 0 punto. El puntaje total será de 51 puntos para considerar que la acción fue realizada y de 25 puntos será considerado que la acción no se cumple. PLAN DE PRESENTACIÓN DE DATOS Para la presentación de los datos se llevará a cabo tablas con porcentajes, frecuencias absolutas y frecuencias relativas. La tabulación de datos se realizará mediante gráficos de sectores; este tipo de gráfico permite la comparación de datos mediante sectores de un círculo. Tabla nº1: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de necesidades emocionales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geriátrica G.A.C. en el período mayo-octubre del 2009. Acción para Necesidades Emocionales Realiza Frecuencia -Escucha con interés al paciente. -Se interesa por la situación del pte. -Deriva con otros profesionales. -Estimula la autoestima. -A través de la comprensión de problemas. -Acompaña al paciente. -Participación en toma de decisiones -Tareas diarias. -Relacionarse con grupos de pers. -Verbalización de sentimientos. -Identifica las nec. No Realiza % Frecuencia % Emocionales. Total Fuente: Tabla Maestra Gráficos nº 1: Fuente: Tabla n·1 Tabla nº2: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de necesidades espirituales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geriátrica G.A.C. en el período mayo-octubre del 2009. Acción para Necesidades Espirituales Realiza No Realiza Frecuencia % Frecuencia % -Conocer las creencias religiosas. -La presencia de fliares. -Participación de proyectos futuros. -Acompaña en prácticas religiosas. Total Fuente: Tabla Maestra Gráficos nº 2: Fuente: Tabla n·2 Tabla nº3: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de necesidades sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geriátrica G.A.C. en el período mayo-octubre del 2009. Acción para Necesidades Sociales Realiza No Realiza Frecuencia % Frecuencia % -Participación en actividades recreativas. -Fomenta la participación de eventos sociales. Total Fuente: Tabla Maestra Gráficos nº 3: Fuente: Tabla n·3 Tabla nº4: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfacción de necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geriátrica G.A.C. en el período mayo-octubre del 2009. Acción de enfermería Realiza No Realiza F Necesidades Emocionales % F % Necesidades Espirituales Necesidades Sociales Total Fuente: Tabla Maestra Gráficos nº 4: Fuente: Tabla n·4 PLAN DE ANALISIS DE LOS DATOS El análisis de los datos se realizará a través de la estadística descriptiva, debido a que sirve como método para organizar los datos, con el propósito de proporcionar información relevante para futuros trabajos de investigación. CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTOS DIAGRAMA DE GANTT ACT AÑO IVID 2009 ADE S E F M A M J J Revisión del Proyecto Recolección de Datos Procesamiento de Datos Presentación del Proyecto PLANILLA DE PRESUPUESTO RUBROS PRECIO CANTIDAD PRECIO UNITARIO TOTAL Impresión de Cuestionario y 0,30 unid. Material 1 unid. de Librería Medios de Movilidad 50 Impresión de los 30 resultados Reproducción 2 del Proyecto 300 Gasto Total Anexo I: Lista de Cotejo 20 10 6 10 2 100 2 60 600 776 A S O N D Nº de orden: Edad: Acción Sexo: Observació n nº 1 Observació n nº 2 presente Necesidades Emocionales Escucha con interés al paciente. Se interesa por la situación del paciente. Deriva o consulta con otros profesionales ante situación emocional del paciente. Estimula la autoestima del paciente a través del diálogo. A través de la comprensión de sus problemas. Acompaña al paciente cuando se siente sólo, triste y/o angustiado. Permite la participación en la toma de decisiones con respecto a su salud y procedimientos. Ayuda a cumplir con las tareas diarias. Incentiva al paciente a relacionarse con diferentes grupos de personas. Estimula la verbalización de sentimientos y emociones. Identifica las necesidades emocionales y actúa en consecuencia. Necesidades Espirituales. Se interesa por conocer las creencias religiosas del paciente. Tramita la presencia de familiares, amigos o personas importantes para el paciente. Ayuda en la planificación de proyectos futuros de importancia para el paciente. Acompaña y/o estimula en prácticas religiosas. Necesidades Sociales. Incentiva la participación en actividades recreativas. Fomenta la participación en eventos sociales (cumpleaños, fiestas familiares, etc.) Antigüedad: Observació n nº 3 ausente presente ausente present e ausente Anexo II: Tabla Maestra N ec es id a d es E m o ci o n al es E sc u c h a N ú m e r o S 1 2 3 4 N N ec es id a d es E s pi ri tu al es N ec es id a d es S oc ia le s S e In te re sa D er iv a S A ut o es ti m a N S C o m pr e ns ió n A c o m p a ñ a T o m a d ec is ió n T ar ea s d ia ri as G ru p os N S N S N E st i m ul a se nt i m ie nt o S Id e nt ifi ca N ec . C o n o ce r re li gi ó n N Pr es e n ci a A m ig os Et c. S Pr o y ec to fu tu ro N Pr at . re li gi os a S A ct . re cr ea ti v as N Event os social es S N S …. . 15 16 Anexo III: MODELO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO UTILIZADO EN LAS ENTREVISTAS A ENFERMEROS DE LA RESIDENCIA GERIÁTRICA G.A.C. D. /Dña______________________________________________________________ D. /Dña______________________________________________________________ Acepta/n participar como informantes en el estudio, “Acciones del profesional de enfermería en la satisfacción de necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geriátrica Guarnición Aérea Córdoba, con las siguientes condiciones: 1) La información aportada a través de la observación quedará registrada en una lista de cotejo. Posteriormente, sólo se conservará el texto transcripto, observando los siguientes requisitos: • Eliminación de cualquier dato o nombre que pueda permitir el reconocimiento de la identidad de los informantes • Los datos contenidos sólo serán accesibles por personal del proyecto de investigación. • El tratamiento de dichos datos quedará reservado a los fines de este proyecto de investigación. Si quisiera hacerse uso de esta información para cualquier otro fin, se pediría su autorización expresa. • Los datos se utilizarán para redactar un informe sobre la satisfacción de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor, intentando en todo momento exponer conclusiones generales de la información cedida. 2) En cualquier momento, previo a la redacción del informe, los informantes tienen el derecho de solicitar que los datos cedidos en el curso de su entrevista no sean tenidos en cuenta a la hora de redactar dicho informe. 3) En cualquier momento, antes o después de la redacción del informe, los informantes tienen derecho a solicitar al los investigadores la destrucción de cualquier documento o soporte informático en el que se conserven los datos extraídos de la presente entrevista. En______________________________, a ___de ____________ de 200____ BIBLIOGRAFÍA -BERMEJO, J.C : Salir de noche (Por una enfermería humanizada) Editorial Sal Terrea, España.(1999). -B.W. DU GAS.”Tratado de Enfermería” Mc Graw -Hill Interamericana. Cuarta Edición. -CAPRIO, F.S: El poder del sexo. Citadel Press. Nueva York. . (1985). -CARREÑO, J: Educación para la Salud que brinda el personal de Enfermería y el apoyo psicosocial a la mujer con cáncer uterino, atendidas en la consulta de oncología del Hospital Universitario. (1996) -FERNANDEZ, M., MALDONADO, L., RODRIGUEZ, G., y SALINAS, F:: Manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina del Hospital Central de Maracay por parte de la enfermera. Trabajo Especial de Grado para optar al título de Licenciado en Enfermería de la Universidad Nacional. (1997). -FERREIRA, N.: Asistencia emocional. Estudio realizado por estudiantes de Enfermería de Sao Paulo, Brasil. 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