SOLICITUD: SUBVENCIÓN DE AYUDAS

SOLICITUD: SUBVENCIÓN DE AYUDAS ECONÓMICAS
INDIVIDUALES PARA PERSONAS CON TALENTO
DEPORTIVO EJERCICIO: _________
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOMBRE y APELLIDOS o RAZÓN SOCIAL:
NIF/NIE:
DOMICILIO:
PROVINCIA:
AYUNTAMIENTO:
CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
MEJOR RESULTADO
CONSEGUIDO EL AÑO
ANTERIOR
Autorizo al Ayuntamiento de Lugo para que me informe mediante SMS o correo electrónico del estado de esta solicitud así como de
otro tipo de avisos relacionados que me puedan resultar de interés.
DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (en caso de actuar por medio de representante)
NOMBRE y APELLIDOS o RAZÓN SOCIAL:
TELÉFONO:
NIF/NIE:
CORREO ELECTRÓNICO:
DOCUMENTO QUE ACREDITA LA REPRESENTACIÓN:
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
DOMICILIO:
PROVINCIA:
AYUNTAMIENTO:
CÓDIGO POSTAL:
DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN TELEMÁTICA:
NOTA: verifique la documentación que deberá presentar con esta solicitud, según los modelos definidos en la convocatoria.
Autorizo al Ayuntamiento de Lugo a comprobar de oficio la circunstancia de estar empadronada/o en el
Ayuntamiento de Lugo.
Autorizo, expresamente, al Ayuntamiento de Lugo a comprobar de las diferentes administraciones
públicas o entidades privadas la verificación de los datos e informaciones declaradas.
Que de resultar persona beneficiaria acepto las obligaciones señaladas en el artículo 14 de la Ley
38/2003, del 17 de noviembre, general de subvenciones, y en el artículo 11 de la Ordenanza municipal de
subvenciones.
Lugo, ______ de_______________de_____
LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
En cumprimento do disposto pola Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, o Concello de Lugo infórmaa/o de que os datos persoais obtidos deste documento serán
incorporados a un ficheiro, do que é responsable o Concello de Lugo, coa única finalidade de levar a cabo as actuacións administrativas que, de ser o caso, se deriven da súa solicitude ou para realizar
comunicacións do seu interese para os efectos informativos. Se o desexa, pode acceder aos datos facilitados, así como solicitar, se é o caso, a rectificación, oposición ou cancelación, nos termos establecidos na lei
indicada, comunicándollo a este Concello.
Se adjuntará a esta solicitud la documentación señalada a continuación:
DOCUMENTACIÓN:
 Fotocopia del DNI de la persona solicitante o representante legal.
 Fotocopia del libro de familia, si es el caso.
 Fotocopia de la licencia federativa del año en curso.
 Certificado de la federación de acuerdo con las bases.
 Acreditación de la superación del curso académico.
 Acreditación de los gastos por desplazamientos y alojamientos adjuntando calendario oficial de
competiciones.
 Certificación bancaria del número de cuenta de la persona beneficiaria.
 Declaraciones juradas (ANEXO II-D).
En cumprimento do disposto pola Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, o Concello de Lugo infórmaa/o de que os datos persoais obtidos deste documento serán
incorporados a un ficheiro, do que é responsable o Concello de Lugo, coa única finalidade de levar a cabo as actuacións administrativas que, de ser o caso, se deriven da súa solicitude ou para realizar
comunicacións do seu interese para os efectos informativos. Se o desexa, pode acceder aos datos facilitados, así como solicitar, se é o caso, a rectificación, oposición ou cancelación, nos termos establecidos na lei
indicada, comunicándollo a este Concello.
ANEXO II-D
MODELO DE DECLARACIÓN JURADA A EFECTOS DE SOLICITAR SUBVENCIÓN
D. ª/D_____________________________________ con DOCUMENTO DE IDENTIDAD núm. __________.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
NO (marque con una cruz la opción que proceda) solicité y/no recibí subvención o ayuda de
1.- Que SI*
otras administraciones públicas o privadas, nacionales o internacionales, para la misma finalidad.
*Hasta el día de hoy y referidos a los 12 meses anteriores a la publicación de estas bases, quien suscribe
solicitó / recibió otra subvención (indicar procedencia y cuantía) por parte de:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
2.- Que está al corriente de sus obligaciones tributarias con el Ayuntamiento de Lugo, Hacienda Estatal y
Hacienda Autonómica así como frente a la Seguridad Social.
3.- Que no se encuentra inhabilitada/o ni incursa/o en ninguna de las causas de prohibición señaladas en el
artículo 13 de la Ley 38/2003, del 17 de noviembre, para obtener la condición de persona beneficiaria de
la subvención.
Lugo, ______ de_______________de_____
LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
En cumprimento do disposto pola Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, o Concello de Lugo infórmaa/o de que os datos persoais obtidos deste documento serán
incorporados a un ficheiro, do que é responsable o Concello de Lugo, coa única finalidade de levar a cabo as actuacións administrativas que, de ser o caso, se deriven da súa solicitude ou para realizar
comunicacións do seu interese para os efectos informativos. Se o desexa, pode acceder aos datos facilitados, así como solicitar, se é o caso, a rectificación, oposición ou cancelación, nos termos establecidos na lei
indicada, comunicándollo a este Concello.
ANEXO III-D
MODELO DE MEMORIA Y DECLARACIÓN JURADA A EFECTOS DE JUSTIFICAR LA
SUBVENCIÓN
D. ª/D_____________________________________ con DOCUMENTO DE IDENTIDAD núm. __________.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
1.-Que la persona deportista D. ª/D. _______________________________________________________,
con DOCUMENTO DE IDENTIDAD núm._________________
2.- Que SI
NO (marque con una cruz la opción que proceda) recibió subvenciones o ayudas de otras
administraciones públicas o privadas, nacionales o internacionales, para la misma finalidad.
*Hasta el día de hoy y referidos a los 12 meses anteriores a la publicación de estas bases, solicité/ recibí
otra subvención (indicar procedencia y cuantía) por parte de:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3.- Que las facturas no fueron ni serán presentadas como justificación – en el porcentaje subvencionado
por el Ayuntamiento de Lugo – de otra subvención pública o privada.
4.- La actividad, proyecto, objetivo, programa para el que se concedió subvención se efectuó en los
términos solicitados.
5.- Que la persona abajo firmante se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones
tributarias frente a la: Agencia Estatal de la Administración Tributaria, Tesorería General de la Seguridad
Social y al Ayuntamiento de Lugo, respectivamente.
6.- Que todos los gastos presentados como justificación se abonaron efectivamente.
7.- Que los impuestos indirectos devindicados (IVA) no tienen la condición de recuperabilidad o
compensatoriedad.
Lugo, ______ de_______________de____
LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
En cumprimento do disposto pola Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, o Concello de Lugo infórmaa/o de que os datos persoais obtidos deste documento serán
incorporados a un ficheiro, do que é responsable o Concello de Lugo, coa única finalidade de levar a cabo as actuacións administrativas que, de ser o caso, se deriven da súa solicitude ou para realizar
comunicacións do seu interese para os efectos informativos. Se o desexa, pode acceder aos datos facilitados, así como solicitar, se é o caso, a rectificación, oposición ou cancelación, nos termos establecidos na lei
indicada, comunicándollo a este Concello.