CRIBADO DE PARTO PREMATURO ESPONTÁNEO

CRIBADO DE PARTO PREMATURO
ESPONTÁNEO
Dr Gustavo Kiekebusch Hurel
Becario Medicina Materno Fetal
HCUCH
Parto Prematuro
Objetivos 2011-2020
10,91
Parto Prematuro
Parto Prematuro
„
„
„
Principal causa de morbi-mortalidad neonatal
5 - 10% de Parálisis cerebral y hasta 50%
trastornos auditivos y visuales
PC 60/1000 en menores de 32 semanas
Carla Arpino, Luigi D”argenzio, Carlo Ticconi, Ambrogio Di Paolo, Vincenzo Stellin, Luisa Lopez and Paolo Curatolo. Brain damage in
preterm infants: etiological pathways. Ann Ist Super Sanità 2005;41(2):229-237.
R. A. Gargus, B. R. Vohr, J. E. Tyson et al., “Unimpaired outcomes for extremely low birth weight infants at 18 to 22 months,”
Pediatrics, vol. 124, no. 1, pp. 112–121, 2009.
CRIBADO PARTO PREMATURO
Historia
Sens 30%
FP 10%
CRIBADO PARTO PREMATURO
CRIBADO PARTO PREMATURO
PREVENCIÓN PARTO PREMATURO
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Cerclage cervical:
Emb. Único + PPt previo+ Lc<25mm<24S =
30% PPt ≤ 34 S
36% Morbi – Mortalidad perinatal . NNC 20 para evitar 1 muerte
PREVENCIÓN PARTO PREMATURO
„
Cerclage cervical:
Parto PPt < 37S, <34S, Mort. Perinatal =
Sin Diferencias
58% del grupo seguimiento LC no necesito Cerclaje
PREVENCIÓN PARTO PREMATURO
„
Progesterona en mujeres con HC:
Uso de Pg en alto riesgo
25% riesgo PPt < 34 S
PREVENCIÓN PARTO PREMATURO
„
Progesterona en mujeres con cérvix corto:
31% PP< 35 S, 42% PP< 33 S, 50%<28 S
PREVENCIÓN PARTO PREMATURO
„
Progesterona en mujeres con cérvix corto:
52%
34%
43%
CRIBADO PARTO
PREMATURO
PREVENCIÓN PARTO
PREMATURO
RESUMEN PREVENCIÓN PP
ESPONTÁNEO
Sin antecedentes + LC < 25 mm
Progesterona
PPt previo 16- 33 Sem en 1 oportunidad
Progesterona
Eco 12, 14, 16, 18, 22 S
Cerclage Si cuello < 25 mm
PPt previo 16- 33 Sem en 2 oportunidades
Progesterona + cerclage 12 Sem
40 -50% PPt
< 34S
EVALUACIÓN LONGITUD CERVICAL
ASPECTOS TÉCNICOS
„
Vejiga vacía y paciente en litotomía dorsal posterior.
„
Sonda en vagina fondo saco anterior.
„
Evitar presión sobre cérvix.
„
Buscar plano sagital.
„
Usar mucosa endocervical como guía para identificar OCI.
„
Medición distancia lineal entre zona triangular ecodensa OCE
y la zona en forma de V de OCI.
2/3 campo
OCE
OCI
CASO CLÍNICO
OCE
OCE
14,5 mm
21,3 mm
OCI
PROGESTERONA 200 mg+ PESARIO ARABIN
OCI
CASO CLÍNICO
OCE
5,5 mm
OCI
OCE
15 mm
OCI
PROGESTERONA 200mg + Cerclaje
CRIBADO UNIVERSAL
Por 100.000 US TV se ahorran US$ 12 mill y se ganan 432
años; se evitan 22 muertes neonatales o déficit neurológicos
severos.
CRIBADO UNIVERSAL
CRIBADO UNIVERSAL