Medicina - Sistema Visceral

Medicina
ALGUNOS ASPECTOS DEL SISTEMA VISCERAL
El sistema nervioso autónomo regula el funcionamiento visceral; inerva a los
músculos cardiaco y liso (que se ubica principalmente formando las paredes del
tubo digestivo, respiratorio y urogenital), vasos sanguíneos y glándulas. Su
autonomía es relativa porque los reflejos de actividad visceral son frecuentemente
desencadenados por cambios somáticos por lo que el nombre de sistema visceral
parece más aceptable.
A diferencia del sistema nervioso somático que recibe directamente inervación de
los centros encefáloespinales, el sistema visceral rige a sus efectores (vía eferente)
a través de una cadena de dos neuronas, una neurona central que forma las fibras
preganglionares ubicada en diversos sitios de sustancia gris de médula espinal y
tronco; y otra neurona periférica que forma las fibras posganglionares, situada en
los
ganglios
autonómos
toracolumbares
(simpáticos)
y
craneosacros
(parasimpáticos). Las fibras posganglionares son más numerosas que las
preganglionares, ya que cada neurofibra preganglionar hace sinapsis con 15 a 20
neurofibras posganglionares (para ampliar difusión de la actividad visceral).
El sistema visceral se divide en dos componentes según el origen de sus
neurofibras preganglionares. Además poseen características anatómicas distintas y
acciones distintas. Existe un sistema toracolumbar o simpático cuyas neurofibras
preganglionares se ubican en la columna de sustancia gris intermediolateral de la
médulas espinal en los segmentos de T1 a L2. Existe un sistema cráneosacro o
parasimpático cuyas neurofibras preganglionares se originan de núcleos grises del
tronco encefálico (visceral oculomotor o Edigen Wetsphal, salivar superior, salivar
inferior y motor dorsal del vago) y núcleos parasimpáticos de la parte media de los
segmentos medulares de S2 a S4.
Las acciones de ambos sistemas se complementan entre sí en la regulación del
funcionamiento visceral. El componente simpático es primero en responder en
condiciones de alarma o estrés, mientras que la parte simpática regula las
condiciones de reposo.
La trasmisión de impulsos se realiza a través de neurotrasmisores, la sinapsis entre
la neurofibra preganglionar y la posganglionar está mediada en ambos sistemas por
acetilcolina (fibras colinérgicas), pero la estimulación del efector está mediada por
acetilcolina en el componente craneosacro y por noradrenalina en el componente
toracolumbar. Sin embargo existe una excepción en el toracolumbar, las fibras
posganglionares simpáticas destinadas a glándulas sudoríferas y a vasos
sanguíneos secretan acetilcolina.
Componente Simpático
Origen Primera Neurona: Núcleo intermediolateral de médulas espinal en los
segmentos de T1 a L2, los axones de estas neuronas (presinápticas) emergen por
el surco colateral anterior con la raíces anteriores para formar el nervio espinal.
Una vez que emerge el nervio espinal por el foramen intervertebral se desprende la
fibra preganglionar (axones de la neuronas presinápticas) como rama comunicante
blanco y hacen sinapsis con los ganglios simpáticos que forman un cordón
ganglionar denominado troncos simpáticos, ubicados a ambos lados de la columna
vertebral. El tronco simpático contiene los cuerpos de las neuronas posinapticas
simpáticas. Del tronco simpático se desprenden los ramos comunicantes grises
(axones de las neuronas posinapticas o fibras posganglionares simpáticas) y se
unen al ramo anterior del nervio espinal. Algunas fibras preganglionares NO
sinaptan en el tronco simpático sino que pasan por él y forman los nervios
esplácnicos que llegan a los plexos viscerales (esplanic=visceras) con cuyas células
hacen sinapsis.
El tronco simpático se extiende desde la base del cráneo hasta el cóccix. En la
región del cráneo el tronco simpático emite ramos para inervación simpática de
estructuras de cabeza.. Estos ramos siguen la arteria carótida interna como plexo
carotídeo inervándolas y proyectándose al estructuras glandulares (salivales,
nasales, etc.). El tronco simpático en la región cervical se ubica ventral a los
procesos transversos cervicales, en la región torácica ventrales a las cabeza
costales, en la región lumbar ventrolateral a los cuerpos de las vértebras lumbares
y ventral en la región de sacro y cóccix. El tronco simpático se compone de 22 a 23
ganglios; 3 cervicales, 11 torácicos, 4 lumbares y 4 a 5 sacros unidos por ramos
integanglionares.
A través de los nervios espinales los ramos comunicantes grises llegan a la
superficie corporal, vasos sanguíneos, glándulas, etc. Las fibras aferentes viscerales
simpáticas recorren los nervios espinales con el mismo trayecto que las somáticas,
pero pasan por el tronco, sus cuerpos forman parte de las neuronas del ganglio
espinal e ingresan a médula espinal junto con raíces dorsales medulares. Una
neurona sensorial somática espinal puede recibir sinapsis de varias neuronas
primarias situadas en el ganglio espinal, pero que recogen sensibilidad de varios
segmentos corporales, así el dolor se puede percibir como proveniente de sitios
diferentes. Así también las neuronas sensoriales viscerales reciben información de
varios sectores. Esto lo denominamos como dolor referido. Un cálculo en uréter
puede provocar dolor referido en distintas regiones del abdomen y no como un
dolor puntual.
Componente Parasimpático
Se conocen los distintos ganglios parasimpáticos craneales por haber sido
estudiados en el capítulo de nervios craneales: ciliar, pterigopalatino, ótico,
submandibular y vago.
Los nervios esplácnicos pélvicos se originan de los segmentos S2 a S4 salen por los
ramos ventrales de los nervios espinales correspondientes y se unen a los plexos
viscerales pélvicos.
Plexos Viscerales que se distribuyen en las estructuras viscerales correspondientes.
Son redes nerviosas que poseen componente simpático y parasimpático. En estos
plexos se ubican ganglios parasimpáticos o ganglios simpáticos de los esplácnicos
(recuerden que la mayoría de los ganglios simpáticos están cerca del SNC, ésta es
un excepción). Los plexos reciben el nombre de la estructura que inervan y
permiten llegar la información en forma mas amplia.
ESQUEMA DE LAS FUNCIONES DE EXCITACION DEL SIMPATICO
Porción Cervical
•
•
•
•
•
Midriasis o dilatación pupila.
Exolftalmos o prominencia ocular.
Asialia o sequedad boca por salivación serosa.
Sequedad ocular.
Relaja musculatura esofágo
•
•
•
•
Constriñe cardias
Dilata coronarias
Aumento ritmo cardiaco
Disminuye el reflejo oculocardio (no hay disminución de pulsaciones al
comprimir los glóbulos oculares)
Porción Dorsal
•
•
•
•
•
•
•
Vasoconstricción pulmonar
Taquicardia
Aumento Presión Arterial
Relajamiento Esófago
Vasoconstricción: Esófago, intestino delgado, vena port, bazo, páncreas y
riñón.
Vasodilatación: Arteria hepática. Inhibición motilidad gástrica e intestinal,
excepto en colon, atonía gastrointestinal, constipación
Excitación de la secreción hepática (glucosuria) y secreción suprarrenal.
Porción Lumbar y Rectal.
•
Constricción uréter, vasos vesicales, esfinter vesical, uretra.
ESQUEMA DE LAS FUNCIONES DE EXCITACION DEL PARASIMPATICO
Parasimpático Craneal:
•
•
•
•
Oculomotor: Miosis (constricción pupila), Acomodación, Frecuencia de
pestañeo.
Facial: Secreción de las glándulas mucisas y salivales.
Glosofaringeo: Secreción salival (parótida, saliva fluída).
Vago: Contrae los músculos bronquiales (asma), Inhibidor cardiaco
(bradicardia), Vasoconstricción de las coronarias, Aumenta el reflejo
oculocardiaco, Hipersecreción gástrica e hipermotilidad gástrica, Constriñe la
arteria hepática, Dilata la porta, Hipersecreción biliar, Diarrea por
hipomotilidad, Píloroespasmo, Enteroespasmo, Vasodilatación rena
Parasimpático pelviano
•
•
Plexo vesical: Vasodilatación vesical, igual en los genitales externos, Relaja
el esfínter de la vejiga, Relaja musculatura de la uretra, Contrae el destrusor
de la vejiga
Plexo colorrectal: Dilata los vasos del colon, recto y ano. Contrae los
músculos del colon y recto (espasmo cólico).
http://www.loseskakeados.com