La contención de las personas en crisis o violentas o en estado de

La contención de las personas en crisis o violentas o en estado de agitación
Se realizará en tres fases que serán priorizadas y ejecutadas según la posibilidad de manejo del paciente:
• Contención psíquica: Basada en el establecimiento de una relación terapéutica y de confianza con el paciente. Es la primera pauta de actuación que debe intentarse.
Contención química
• Mediante la administración de fármacos sedantes. La medicación se ofrece al paciente como una ayuda para relajarse. • Suele seguir o acompañar al abordaje psíquico y se convierte en la primera elección cuando la causa de la agitación es orgánica.
• Los más usados son los neurolépticos (sobre todo en pacientes psicóticos) y las benzodiacepinas. • La vía de administración depende de la intensidad de
la agresividad, utilizando la vía oral para una
agitación leve o moderada y la vía intramuscular para
casos más graves.
Contención química
• El personal de enfermería debe observar al paciente posterior a la administración de la medicación de psicofármacos para detectar posibles efectos secundarios. Los más comunes pueden ser: sedación excesiva, inhibición psicomotriz, perdida de reflejos, hipotensión, hipersalivacion, rigidez muscular, síntomas extrapiramidales o habla gangosa entre otros.
Contención física
• La finalidad es prevenir el daño a sí mismo o hacia
terceros.
• Contempla la técnica de la sujeción mecánica y sólo
debe realizarse cuando fracasan las otras dos
anteriores o no ha sido posible llevar a cabo la
segunda (a veces se administran los fármacos
después de contener mecánicamente al paciente) y
se valore como imprescindible para la recuperación
del control del paciente.
• Se requiere de la prescripción terapéutica médica.
Contención física
• Debe realizarse con personal suficiente y con la formación adecuada. Su actitud debe ser respetuosa y profesional no punitiva ni vengativa. • Al ser una situación que predispone al paciente a una situación de gran vulnerabilidad, convierte a éste en el objeto de gran cantidad de cuidados específicos siendo el personal de enfermería uno de los mayores responsables de la atención de pacientes sujetos. Contención física
• El paciente no debe experimentar daños físicos, mecánicos, térmicos.
• Se debe pedir colaboración del paciente y explicarle que es para su beneficio, para evitar daños innecesarios.
• Se actuará sin violencia evitando golpear o someter a posiciones forzadas o humillantes al paciente.
Contención física
• Insistir en que se toma esta decisión en su beneficio.
• Debido a lo impactante de esta medida es necesario y aconsejable pedir a la familia que se retire.
• Contraindicación de la contención física: como medio de castigo, por conveniencia o comodidad del personal sanitario, cuando la condición clínica requiere de vigilancia. Criterios para evaluar en la intervención durante la contención física
• Valorar el estado de la piel, el estado circulatorio. CSV por turno.
• En el caso de contención pectoral asegurarse que no haya compromiso respiratorio.
• Si el paciente está en posición supina existe el riesgo de broncoaspiración. Control estricto.
• Que no entren ni salgan personas en forma continua. • Se debe hablar en un tono de voz no muy alto, en forma pausada, mostrarse comprensivo y tranquilo.
URGENCIA PSIQUIÀTRICA
Definición:
Es cualquier perturbación del
pensamiento, sentimiento o accionar
para la que se necesita una intervención
terapéutica especializada e inmediata.
SE PUEDE ENTENDER COMO URGENCIA PSIQUIÁTRICA
• Cualquier comportamiento mórbido que
amenace la vida de la persona o la de otros.
• Cualquier cambio significativo en el
funcionamiento habitual de la persona, sea
o no reconocido por éste (Ej.: Intento
suicida, agresividad, agitación, etc.)
La urgencia ocurre, por lo general por la intervención de diversos mecanismos de defensa
Cambios
Fisiológicos
Cambios
Psicológicos
CRISIS
Cambios
Comportamentales
LA EMERGENCIA PROVOCA ENTRE QUIENES RODEAN AL ENFERMO
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Incertidumbre
Confusión
Miedo
Angustia
OBJETIVO DE LA ATENCIÓN
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Evitar el riesgo vital
Reparar el daño, si lo hubiere
Aliviar el sufrimiento
Prevenir la repetición del episodio
Orientar a la familia y/o al paciente
ENFERMERÍA DEBE:
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Adoptar actitudes que no dañen al paciente
Evitar exponerse innecesariamente
Adoptar una actitud sobria, empática
Respetar la dignidad del paciente
Inmovilizar, en el caso que lo requiera, explicándole a él o a sus familiares la razón de tal procedimiento.
MEDIDAS PRÁCTICAS PARA EL ABORDAJE DE LA AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
– Actuar sincronizadamente y en conjunto
– Tratamiento debe ser dirigido por médico
– Accionar sereno y decidido
– No actuar en espacios abiertos
– Acercamiento gradual y amistoso