En la revisión de la historia clínica se encuentra que la paciente había iniciado hacía dos meses fenoverina para el manejo del Síndrome del Intestino Irritable SII, el cual fue prescrito por médico hepatólogo. Adicionalmente se encontraba con levotiroxina para el tratamiento de hipotiroidismo, espironolactona, rabeprazol y Acido Ursodesoxicólico para el tratamiento conjunto de la cirrosis biliar primaria, cuyo tiempo de duración no se determinó28. En cuanto a la información disponible de la fenoverina, indicado en Colombia como antiespasmódico29 actúa como sincronizador no anticolinérgico de la motilidad del músculo liso, al inhibir los canales de calcio; evitando el rápido aflujo del calcio a través de los canales voltaje-dependientes y su liberación rápida desde los sitios de almacenamiento intracelular; controlando así las contracciones asincrónicas intensas sin interferencias apreciables con la motilidad sincrónica fisiológica del músculo liso30. 238 En la revisión de literatura del caso, se incluyen dos estudios tempranos realizados en la década de los 80, los cuales evaluaban la eficacia y tolerancia de la fenoverina. El primer estudio (1986) fue un ensayo clínico de controlado realizado en dos fases. La primera fase en enmascaramiento doble ciego y durante la segunda fase abierta. Se concluye que la fenoverina presentó rápida eficacia acoplada con la carencia de efectos anticolinergicos, como la relajación intrínseca causada por fármacos con mecanismos de acción similares a la atropina31. El segundo estudio clínico fue cruzado y doble ciego, llevado a cabo en 40 pacientes; para comparar la eficacia y tolerancia de la fenoverina y la trimebutina en el tratamiento de síndromes espasmódicos gastrointestinales32 y cuya duración fue de dos períodos de veinte días. Los resultados demostraron que la fenoverina produce alivio del dolor a las cuatro horas de administración de la primera dosis, en un 38,0% más 28 Ibid. p. 4. 29 Base de datos de registros sanitarios INVIMA. Disponible en: http://web.invima.gov.co/ Invima//consultas/informacion_registros_sanitarios.jsp. Revisado 2009-05-07. 30 Gutiérrez P, Moreno E. Rabdomiólosis. Presentación de un caso y revisión de literatura. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva 2005; XIX:3136. 31 Ibid. p. 4. 32 E. Camarri. Fenoverine: smouth muscle synchronizer for the Management of gastrointestinal conditions. H. A trimebutine-controlled, double-blind, crossover clinical evaluation. Current Medical Research and Opinion 1986, Vol. 10, No. 1, pages 52-57. Facultad de Administración de Empresas - USTA Tunja