Los inhibidores de la DPP-4 no incrementan el riesgo de

Los inhibidores de la DPP-4 no incrementan el riesgo de insuficiencia cardiaca
Los resultados obtenidos en un amplio estudio de cohortes no encontraron ningún incremento del
riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes hospitalizados, al menos en comparación con otros
fármacos antidiabéticos.
Algunos estudios poscomercialización recientes han proporcionado resultados contradictorios
sobre el riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes hospitalizados, asociado con el uso de
inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4), creando dudas sobre la seguridad de estos
agentes antidiabéticos. Por este motivo, la Food & Drug Administration (FDA) de Estados Unidos
ha llevado a cabo un estudio poblacional sobre pacientes adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron
un tratamiento con saxagliptina, sitagliptina, pioglitazona, sulfonilureas de segunda generación,
o insulina de acción prolongada, desde 2006 hasta 2013. En concreto, con relación a los
inhibidores de la DPP-4, se contabilizaron 78.553 usuarios saxagliptina y 298.124 usuarios
sitagliptina, a lo largo de un promedio de 7 a 9 meses de seguimiento.
Los resultados del estudio mostraron que el riesgo de agravamiento de la insuficiencia cardiaca
en los pacientes diabéticos hospitalizados no fue mayor con los inhibidores de la DPP-4
(sitagliptina, saxagliptina) que con el resto de antidiabéticos utilizados e, incluso, en algunos casos
tales fármacos aparecen con más seguros en este aspecto. En concreto, las tasas de riesgo
considerando las puntuaciones de riesgo de la enfermedad (disease risk score, DRS) se redujeron
en un 37% (HR=0,63; IC95% 0,47 a 0,85) para saxagliptina vs. pioglitazona, un 31% (HR=0,69; IC95%
0,54 a 0,87) para saxagliptina vs. sulfonilureas y un 39% (HR=0,61; IC 95% 0,50 a 0,73) para
saxagliptina vs. insulina; comparativamente entre los dos inhibidores de DPP-4, el riesgo fue un
23% inferior (HR=0,83; IC95% 0,70 a 0,99) para saxagliptina vs. sitagliptina. No se observaron
diferencias significativas entre pacientes con o sin enfermedad cardiovascular previa.
- Toh S, Hampp C, Reichman ME, Graham DJ, Balakrishnan S, Pucino F, et al. Risk for hospitalized
heart failure among new users of saxagliptin, sitagliptin, and other antihyperglycemic drugs:
a retrospective cohort study. Ann Intern Med. 2016 Apr 26. doi: 10.7326/M15-2568.