Falso positivo en la deteccio´ n de mucosa ga´ strica ecto´ pica en la

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Rev Esp Med Nucl. 2010;29(6):310–311
Imágenes de interés
Falso positivo en la detección de mucosa gástrica ectópica en la gammagrafı́a
abdominal con Tc99m-pertecnetato
False positive in the detection of ectopic gastric mucosa in the
abdominal scintigraphy
99m
Tc-pertechnetate
A. Santiago Chinchilla , C. Ramos-Font, H. Palacios Gerona, M. Moreno Caballero,
A.C. Rebollo Aguirre y J.M. Llamas Elvira
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
I N F O R M A C I Ó N D E L A R T Í C U L O
Historia del artı́culo:
Recibido el 18 de mayo de 2010
Aceptado el 9 de junio de 2010
On-line el 7 de agosto de 2010
Varón de 12 años ingresado por rectorragias. Se solicitó una
gammagrafı́a abdominal con Tc99m-pertecnetato por sospecha
clı́nica de divertı́culo de Meckel (DM). Desde fases precoces
del estudio se observó un foco supravesical de aparición
simultánea a la actividad gástrica que persistió en imágenes
tardı́as, pero de menor intensidad de captación que la del
estómago (fig. 1). Debido a su leve intensidad, se procedió a la
obtención de imágenes en proyección posterior, aunque lo
habitual es visualizar el DM en proyección anterior en
hemiabdomen inferior1,2. El estudio mostró el mismo foco pero
con una intensidad similar al de la mucosa gástrica (fig. 2),
interpretándose como positivo para DM. El paciente se intervino
quirúrgicamente realizándose resección completa del divertı́culo,
pero el resultado fue DM complicado con diverticulitis sin mucosa
gástrica ectópica. Existen casos de falsos positivos en la detección
de mucosa gástrica ectópica con gammagrafı́a abdominal con
Tc99m-pertecnetato debido a procesos inflamatorios, como la
diverticulitis3.
Figura 1. Gammagrafı́a abdominal con Tc99m-pertecnetato (185 mBq [5 mCi] intravenoso, en bolo). A) Proyección anterior precoz (25 min). B, C) Proyecciones anteriores
tardı́as (45 y 60 min). En las imágenes secuenciales obtenidas durante los primeros 25 min de exploración se observó un foco de aparición simultánea a la actividad de la
mucosa gástrica pero de menor intensidad situado en la lı́nea media por encima de la vejiga urinaria, que al orinar el paciente, se desplazó hacia fosa iliaca derecha y
persistió en las imágenes tardı́as. Debido a la leve intensidad del foco, el estudio no se podı́a considerar completamente positivo por lo que se procedió a la realización de
proyecciones posteriores para una mejor visualización del mismo.
Autor para correspondencia.
Correos electrónicos: [email protected], [email protected] (A. Santiago Chinchilla).
0212-6982/$ - see front matter & 2010 Elsevier España, S.L. y SEMNIM. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.remn.2010.06.004
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
A. Santiago Chinchilla et al / Rev Esp Med Nucl. 2010;29(6):310–311
311
Figura 2. Gammagrafı́a abdominal con Tc99m-pertecnetato (185 mBq [5 mCi] intravenoso, en bolo). A, B) Proyecciones posteriores tardı́as (45 y 60 min). Al realizar las
proyecciones posteriores, el foco se visualizó con mayor claridad y con una intensidad semejante a la de la mucosa gástrica a nivel supravesical posterior derecho, dándose
como positivo para DM e interviniéndose el paciente quirúrgicamente por medio de resección de ı́leon completo con divertı́culo. Aunque el diagnóstico final fue de DM, la
prueba fue un falso positivo ya que el DM no contenı́a mucosa gástrica ectópica. Se han descrito casos de falsos positivos en la detección de mucosa gástrica ectópica con la
gammagrafı́a abdominal con Tc99m-pertecnetato debidos a procesos inflamatorios, como la diverticulitis.
Bibliografı́a
1. Emamian SA, Shalaby-Rana E, Majd M. The spectrum of heterotopic gastric
mucosa in children detected by Tc-99m pertechnetate scintigraphy. Clin Nucl
Med. 2001;26:529–35.
2. Swaniker F, Soldes O, Hirschl RB. The utility of technetium 99m pertechnetate
scintigraphy in the evaluation of patients with Meckel’s diverticulum. J Pediatr
Surg. 1999;34:760–4. discussion 765.
3. Howarth DM. The role of nuclear medicine in the detection of acute
gastrointestinal bleeding. Semin Nucl Med. 2006;36:133–46.