Cuidar cuando no se puede curar. Aspectos bioéticos en cuidados

“Cuidar cuando no se puede curar”
Aspectos Bioéticos en Cuidados Paliativos
3 ° Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica
2 ° Jornadas Nacionales de Enfermería en Medicina Interna Pediátrica
1 ° Jornadas de Kinesiología en Medicina Interna Pediátrica
1 ° Jornadas de Farmacia Pediátrica Hospitalaria
Dr. Hernán García
Proceso de toma de decisiones
• Pronóstico incierto
• Toma de decisiones por subrogantes
• Mantener la esperanza
Trayectorias de enfermedad
Salud
Estado de
Salud
Muerte
Tiempo: horas, dí
días
Tiempo: meses, añ
años
Diagnó
Diagnóstico
Muerte inesperada, aguda
Recaí
Recaída
Muerte por enfermedad
potencialmente curable
Trayectorias de enfermedad
Estado de
Salud
Tiempo: horas o semanas
Tiempo: meses, añ
años
Diagnó
Diagnóstico
Muerte por anomalías
congénitas letales
Crisis
Muerte por enfermedades
progresivas
Proceso de toma de decisiones
• Pronóstico incierto
• Toma de decisiones por subrogantes
• Mantener la esperanza
¿Qué se decide?
• Criterios de incurabilidad
• Participación en estudios clínicos
• Intervenciones ( UCIP, DNR, etc.)
• Hidratación - Nutrición
• Control de Síntomas en el final de la vida
Control de síntomas al final de la vida
• Padres como representantes del niño
• Rol del niño en la toma de decisiones
• Información previa orientada a la curación
• Aplicación de los Cuidados Paliativos
Control de síntomas al final de la vida
La sedación paliativa es una opción que
puede ayudar a la familia a sentir que el
niño puedo ser, finalmente, aliviado y bien
cuidado
¿Quién decide?
Padres, familia,
amigos
Niño
Familia extensa,
comunidad
Equipo de salud
¿Cuándo se decide?
Modelo de Cuidado Integrado
Tratamiento curativo
Programació
Programación de cuidados
Comfort y maximizar la calidad de vida
Cuidados de soporte a la familia
Diagnó
Diagnóstico
Cuidados previos
a la muerte
Soporte en el duelo
Muerte
Y … ¿Cómo?
El círculo del proceso de decisiones
Evaluació
Evaluación continua
Prevenir conflictos y
asegurar continuidad
Evaluar opciones
y
realizar elecciones
informadas
Discusió
Discusión abierta y
decisiones compartidas
Conocer estilos de
comunicació
comunicación,cultura,creencias
Valorar conocimiento
y perspectivas
Valorar capacidad de
toma de decisiones
Hallar las personas y
el lugar para la discusió
discusión
Decision Making in Pediatric Palliative Care
for Infants, Children and Adolescents, 2004
El proceso de toma de decisiones nos
confronta con dilemas éticos, los que
deberemos tramitar con
• Comunicación efectiva y empática
• Conocimiento médico
• Voluntad de admitir la incertidumbre
• Aceptación de valores, creencias y deseos
del niño y su familia
Muchas Gracias !!!!!!