Uso de Crack

1409-0090/96/10-02/94-98
Acta Pediátrica Costarricense
Copyright© 1996, Asociación Costarricense de Pediatría
[,4,-lículo original}
del Crack y Otras Drogas por Adolescentes Infractores.
Un Estudio Exploratorio.
USO
Henry López J (*), Marleny Campos
eh. ("'*), Eduardo Hurtado J ( ***)
Objetivo: Evaluar el fenómeno de la droga
dependencia en varones adolescentes infractores
ingresados en un Centro de Orientación JuveniL
Pacientes: Se seleccionó una muestra de 48 sujetos
que representan el 60% del total, a quienes se les
aplicó un cuestionario.
Resultados: El 66.7% de los jóvenes usaba crack
antes de su detención, y el 56.3% eran
consumidores intensivos.
El alcohol fue la
sustancia más usada al inicio de la carrera adietiva
79.2%, seguido por marihuana 62.5%. Entre los
factores etiológicos, aparecen la ruptura de las
relacionesfamiliares (23.41%), curiosidad por usar
drogas (23.41%) y trato con otros Jóvenes
consumidores (45.9%). También se evalúan los
principales efectos psicológicos, síndrome de
retirada y el deterioro fisico como la variable de
más trascendencia (68.9%). El 87.5% manifiesta
deseos de abandonar su adicción y muestran
algunos elementos que podrían contribuir de
manera favorable.
Conclusión: Las repercusiones del problema de las
adicciones en la esfera individual y social son cada
vez mayores y en mucho relacionados al cambio en
la moda del consumo. (Acta Pediátrica
Costarricense 1996;1 O:pág).
Palabras
clave:
crack,
farmacodependencia, adolescencia.
Los esfuerzos por lograr estos objetivos son
desproporcionados en relación con el fracaso
producido por los fallos en el conocimiento leal y
efectivo del fenómeno y su aplicación a la práctica
clínica. (1, 2, 3). Para compensar esta disparidad es
necesario recolectar información específica que
oriente el entendimiento de tan dificil problemática.
Con el objetivo de contribuir con esta sugerencia,
presentamos en este artículo información cuyos fines
son orientar y motivar en este campo a la realización
de estudios confirmatorios.
Debe destacarse que la adolescencia es la
etapa del desarrollo donde el individuo define su
propia identidad. Además, enfrenta inestabilidad
emocional al tener que adaptarse a nuevas pautas,
situaciones y valores de la sociedad; muchos de ellos,
afectados por una baja autoestima, pérdida o
confusión de valores sociales, y presiones
económicas o familiares, manifiestan problemas de
identidad. (5, 6,7). Lo anterior ubica al adolescente
como un sujeto vulnerable ante el consumo de
drogas. Si se toma en cuenta que la población de
jóvenes entre los 10 y 19 años estimada para 1995, es
un 20.75% de la población general del país (4) se
evidencia la necesidad de desarrollar estrategias
efectivas de prevención.
cocaína,
Este artículo se originó de la observación y
el trabajo interventivo en el Centro de Orientación
Juvenil Luis Felipe González Flores. Dicho Centro
participa en la atención técnica y custodia de varones
infractores asignados en él. El estudio está dirigido
a entender la dinámica muIti factorial que induce y
refuerza el consumo en este grupo de población.
El fenómeno drogas ha sido sujeto de
atención por parte de las sociedades humanas a
través del desarrollo histórico. Profesionales de la
~lud, científicos y otros sectores de la sociedad
involucrados en combatir este fenómeno, intentan
entenderlo y detener la epidémica expansión del
consumo de drogas.
En 1993, con base en los lineanlientos
establecidos en el Plan de Desarrollo Institucional de
la Dirección General de Adaptación Social del
Ministerio de Justicia de Costa Rica, se le asigna al
Centro la tarea de hacer frente al problema de droga
dependencia y brindar atención específica a los
jóvenes infractores que presenten esta condición. (8)
(.), Msc. Departamento de Psicología, Universidad de
Costa Rica, (U) Lic. Ministerio de Justicia y Gracia (•••),
Pediatra, Servicio de Medicina 6, Hospital Nacional de
Niños.
94
DROGAS Y ADOLESCENCIA
El I.A.F.A., en una publicación de 1994, encontró
que la población infractora ingresada en los Centros
de Adaptación Social consume Crack como droga de
preferencia (33.33%), Marihuana (26.66%) y
Sustancias lnhalantes 15% el uso de ellas, en la
mayor parte de los jóvenes consumidores es intensivo
urbano-marginales del área metropolitana. En el
momento de esta investigación el número de
adolescentes internos era de 80. De esta población se
extrajo una muestra de 48 sujetos, representando
estos el sesenta por ciento. (cuadro 1) La muestra se
seleccionó de forma proporcional en las seis
secciones o casas que componen la población. El
nivel de escolaridad de los menores estudiados e
distribuye en, 25% concluyó la primaria, 8% inició e
irrumpió secundaria, el 47% tiene primaria
incompleta y el 16.7% son analfabetos (cuadro 2).
(9).
EL CRACK
El crack es una forma pre de la base libre de
la cocaína. Su preparación se realiza a trav~s de la
mezcla de hidrocloruro de cocaína con amonio o de
bicarbonato de sodio yagua. Luego ésta se calienta
hasta obtener una pasta que es. fumada por medio de
dispositivos o pipas de fabricación artesanal, latas
vacías, y en pequeños tubos metálicos.
Esta
modalidad de consumo de la cocaína produce,
desafortunadamente para algunos, efectos subjetivos
y fisiológicos de forma muy intensa y breve, porque
los alveolos de los pulmones ofrecen una superficie
amplia para la absorción de la cocaína volátil. El
efecto al ser fumado se puede presentar 8 segundos
después de la inhalación; este es el tiempo promedio
que dura el .recorrido de la circulación pulmonar al
cerebro. El crack, al ser asimilado en forma rápida
por el cerebro, produce una mayor repetición de la
conducta adictiva. Esta se puede dar con frecuencias
cortas de 3 a 5 minutos. A veces los usuarios fuman
por 30 minutos y en otras ocasiones durante 96 horas
hasta que la droga se acabe o bien al caer dormidos
. por la exhaustiva y mutilante jornada.
Clladro 1: Distrib.tcílill etaría de wpoblaciólI
EDAD
n
%
13 años
14 años
15 años
16 años
17 años
18 años
TOTAL
3
2
5
19
18
6.3
4.2
10.4
39.6
37.4
1
2.1
48
100%
Cuadro 2: Distribución de la poblaciólt según escolaridad
ESCOLARlDAD
n
%
Analfabetos
Primaria Incompleta
Primaria Completa
Secundaria Incompleta
NSINR
TOTAL
8
23
12
4
1
48
16.7%
47.9%
25.0%
8.3%
2.1%
100%
Instrumento: Los datos se recopilaron por
medio de un cuestionario, el cual se diseñó y
posteriormente se probó con 15 sujetos para hacer
ajustes estructurales y funcionales. El instrumento se
compone de cinco apartados: Datos de identificación
y caracterización, patrones de consumo y efectos,
factores inductores individuales, familiares y
sociales, considerandos para dejar las drogas,
criterios de ayuda para una evaluación diagnóstica.
Se ha descrito que el uso del crack err forma
aguda o crónica incide en forma negativa sobre los
diferentes órdenes del organismo, tanto físicos como
psicológicos. Se ha encontrado que un 36% de
usuarios del crack han tenido alucinaciones
auditivas, ideación suicida y comportamientos
violentos, depresión, paranoia y desórdenes de déficit
atenciona!. También se encontró que la paranoia
exacerbada ha desencadenado en psicosis. Los
efectos crónicos en usuarios saludables puede inducir
insomnio, anorexia, inquietud, pérdida de peso,
explosiones de violencia, fatiga, lapsos en la
atención, impotencia sexual, depresión severa y
psicosis tóxica. (lO, 11)
RESULTADOS
Estado del Problema: Para describir el
estado del problema es necesario diferenciar la droga
de preferencia y la de uso. La de preferencia se
describe como aquella que más gusta y la de uso es a
la que se tiene acceso. La droga de preferencia es el
crack con un 64.6%;·seguido por el tabaco con un
16.7% y la marihuana con un 12.6%. Del total de la
muestra entrevistada, se detectó que el 66.7% usaba
crack activamente antes de su detención e ingreso al
Centro.
El 56.3% manifestó haber estado
consumiéndolo todos los días y a todas horas.
MATERIALES Y MÉTODOS
Selección y característica de la muestra: La
población que ingresa al Centro oscila entre los 12 y
los 18 años, proviene en su mayoría de sectores
95
DROGAS Y ADOLESCENCIA
Se encontró que existen diferencias entre los
patrones del uso de la marihuana, cocaína, crack y
alcohol. El alcohol fue la sustancia más usada en un
inicio de la adicción 79.2%, la marihuana en un
segundo lugar 62.5%, la cocaína 54.2% y el crack en
un 27.1%. Sin embargo, el crack en la actualidad es
la droga que más problema representa para los
sujetos estudiados.
del uso del crack fueron: sentimientos de poder
(48%), evasión de problemas personales (48%), el
sabor (39.6%), el olor de la droga al quemarse
(20.9%), y una sensación de supuesto bienestar o
felicidad (29.2%). No se pudieron precisar las
características específicas de estas variables, ya que
tienden a ser muy arbitrarias. Las definiciones de
estas son tan subjetivas y heterogéneas que se hace
dificil establecer un patrón específico confiable de las
mismas. Esto pareciera indicar que la percepción de
estas variables depende de factores de interpretación
personal condicionada a la propia historia de
adicción.
Aspectos relevantes de la población: El
ingreso al Centro se origina por diversos delitos. Un
50% de los sujetos ingresan por robo simple; un
33.3% por robo agravado; por tentativa de homicidio
8.3%; y un mínimo porcentaje por delitos s~xuales,
psicotrópicos y homicidios. (Cuadro 3) En cuanto a
los grupos de referencia con los cuales convivían los
menores infractores antes del ingreso el 19.8% vivía
con ambos padres; el 17.7% sólo con la madre; el
50.2% con hermanos, tíos, conocidos, amigos o
compal1eros; y un 12.3% vivía en la calle. Las
faenas realizadas por estos adolescentes en algún
momento de sus vida han sido: una mayoría en
trabajos de construcción 31.3%, comercio 25%,
ayudantes en talleres 20.8%, y una minoría se ha
desempeñado en labores como la pesca, operarios en
fábricas y limpiadores de carros. Un 6.3% de la
muestra nunca ha trabajado (cuadro 4).
Efectos adversos del uso del cra.ck: En la
percepción de efectos desagradables durante la
intoxicación se denotan más precisamente los
siguientes factores: . agresividad (33.4%), ideas
paranoides (25.1%), miedo (19.2%), pérdida de
control (20.9%). Pasado el efecto de la intoxicación
la percepción de deterioro fisico constituye una
variable importante (68.9%).
Factores etiológicos: El uso de drogas y en
particular del crack, se adopta por causa de factores
persuasivos que inducen a los sujetos a. su
utilización. Entre estos se consideran los problemas
con los padres en el hogar; lo cual se describe como
la mala relación con los dos o alguno de ello
(23.41%). Cuando esto sucede, usualmente se da el
abandono emocional y subsecuentemente la salida
del sujeto del hogar (16.7%). A este elemento se le
asocia en forma prioritaria la curiosidad por usar
drogas (23.41%), lo cual tiene una alta correlación
con el trato con otros jóvenes que ya las consumen
(45.9%).
Cuadro 3: DistribucwII de la población segúII tipo de delito.
TIPO DE DELITO
n
%
Sexuales
Psicotrópicos
Robo Simple
Robo agravado
Tentativa Homicidio
Homicidio
N.R
TOTAL
1
1
24
16
4
1
1
2.1%
2.1%
50.0%
33.3%
8.3%
2.1%
2.1%
100%
48
Este elemento pareciera ser vital y
altamente clarificador en el entendimiento del inicio
Otros elementos
de la adicción por la droga.
bastante consolidados como agentes inductores son el
ocio (33.3%), y la disponibilidad de la droga en las
comunidades (18.8%).
Cuadro 4: Distribucwn de la poblacwn por trabajo desempeñado
eJ' libertad
TIPO DE TRABNO
I!
%
Obrero Construcción
Operario Fábrica
Pesca
Comercio
Limpiadores
Talleres
Ninguno
N.R.
TOTAL
15
2
4
12
1
10
3
1
48
31.3%
4.2%
8.3%
25.0%
2.1%
20.8%
6.3%
2.1%
100%
Dejando las drogas: Con base en los datos
obtenidos, los sujetos que actualmente consumen el
crack, manifiestan deseos de dejar la droga (87.5%).
Este deseo se concreta en la necesidad expresa de
volver 3 ser como antes (39.6%), y a tener
tranquilidad, pues el deterioro fisico es de gran
preocupación para ellos (22.9%).
Efectos reforzantes del uso del crack: Los
elementos, en orden jerárquico, que los entrevistados
nombraron como agradables, apetitosos o llamativos
96
DROGAS Y ADOLESCENCIA
Dejaría las drogas? El 95% contestó que
sí, sin embargo, cuatro elementos aparecen como
dispositivos que obstaculizan sus propósitos:
l.
2.
3.
4.
población de adolescentes infractores con carrera
adictiva. El 25% de los jóvenes tiene enseñanza
primaria completa y de aquellos con primaria
incompleta un buen número cae en analfabetismo
por desuso.
La sensación de un imperioso deseo,
caracterizado por la ansiedad y la neceE.idad de
usar la droga continuamente,
la presión que ejerce el grupo de pares,
deambulación y
el fácil acceso a la droga.
Es importante, por la naturaleza del grupo
en estudio, hablar de factores inductores y no de
factores de riesgo, ya que el perfil de éste demuestra
que antes de nacer ya era población de riesgo;
progenitores, hermanos u otros familiares adictos,
relaciones vinculares problematizadas, abandono
emocional o fisico, lo que favorece la expulsión del
niño a muy corta edad del grupo familiar. Es así
como el 50.2% de los menores no vivía con ninguno
de sus padres, y el 12.3% vivía en la calle; A este
nuevo estilo de vida se le suma la curiosidad y el
ocio, los cuales son elementos sociales negativos
deteriorantes.
Por otra parte, manifiestan que los
elementos principales que podrían contribuir de
manera favorable para dejar la droga son: el apoyo
familiar (35.5%), alejarse de los consumidores
(29.9%), tener un trabajo (29.2%), ayuda a través de
programas de atención (29.2%), establecer relación
de pareja.
Guadro 5: Factores cOlldiciollalltes fal'orables para dejar las
drogas.
Apoyo del Hogar
A1ejars~ de Consumidores
Trabajar
Alejarse de distribuidores
Tener pareja
Programas de atención
Voluntad
Religión
TOTAL
n
%
17
14
14
9
10
14
5
3
48
35.5%
29.2%
29.2%
18.2%
20.9%
29.2%
10.5%
6.3%
100%
La mayoría de los sujetos son procedentes
de zonas urbano marginales donde la drogadicción
tiene una alta incidencia, además, el niño crece
estableciendo relaciones con adictos; también se
encuentra que el ocio producto de la expulsión de la
educación formal, es otro factor inductor. Los
resultados obtenidos en este trabajo dejan en cl~o
que el consumo del crack y otras drogas en
poblaciones de niños y adolescentes infractores es en
realidad alarmante. El consumo de alcohol marcó el
inicio de la adicción en un 70.2% de los casos, no
obstante, la promoción en el consumo se refuerza
hacia públicos meta cada vez más jóvenes. En esta
investigación observamos que la droga de
preferencia y de uso es el crack. Pareciera que las
características de ésta, promueven adicción, hasta el
momento desconocida en otras drogas antes usadas.
Síntomatología del síndrome de retirada
Un
41%
de
los
sujetos
con el crack:
entrevistados manifiestan actualmente fuertes deseos
de usar crack, con una necesidad de aumentar la
dosis (60.4%). Así mismo, los síntomas del
Síndrome de Abstinencia parecen resaltar una fuerte
ansiedad (47.9%), depresión (35.4%), insomnio
(33.3%), irritabilidad permanente (29.2%) y una
constante fatiga fisica y mental (16.7%). Un 47.9%
manifiestan que usarían la droga otra vez
únicamente para sentirse bien.
La dimensión adictiva del crack sobrepasa
el entendimiento lógico.
Sin embargo, algunas
claves nos indican que esta droga produce efecto
característicos que evidencian su enorme potencial
adictivo.
Por ejemplo, sentimientos de poder,
evasión de situaciones dolorosas y sensación de
bienestar o felicidad son componentes reforzantes de
los efectos de esta droga. Pero existen también otros
factores que generan efectos altamente adictivos
como 10 son; la necesidad que esta crea, así como las
reacciones provocadas por un síndrome' de
abstinencia de orden más psicológico que fisiológico.
A estos elementos se les puede sumar las
historias de abandono, soledad y sufrimiento social y
personal de los cuales los adictos han sido víctimas.
El uso del crack, al transformarse en adicción,
DISCUSIÓN
Este trabajo es el resultado de un estudio
exploratorio antes que confirmatorio. A pesar de las
limitaciones técnicas que conlleva este tipo de
investigación, los datos obtenidos así como la buena
intención interpretativa de los investigadores se
conforma en un material rico de posibilidades para
posteriores estudios.
La información obtenida en el análisis,
permite caracterizar algunos rasgos del perfíl de la
97
DROGAS Y ADOLESCENCIA
modifica negativamente el sistema de vida de la
persona. Observamos cómo los jóvenes infractores
incrementaron sus delitos por robo para conseguir la
droga. A la vez los efectos de esta los induce a
manifestar más abierta e intensivamente emociones y
conductas de agresión y hostilidad. Se debe destacar
que una gran mayoría de los usuarios de drogas
entrevistados manifiestan una urgente necesidad de
dejar la droga.
Dicho deseo es motivado
principalmente por el deterioro de la salud y la
pérdida de vínculos familiares.
2.
3.
4.
5.
6.
Finalmente, este estudio exploratorio abre.
una serie de posibilidades para futuras
investigaciones que ayuden a generar formas
tratamiento. a poblaciones
alternativas de
adolescentes e infractoras en situaciones de riesgo y
uso de drogas.
7.
8.
9.
lO.
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