Nombre ___________________________________________________NIF/NIE____________ Domicilio ____________________________________________________________________ Población ________________________________________________ CP_________________ Telf. Fijo _________________________________ Telf. Móvil __________________________ Correo electrónico _____________________________________________________________ Observaciones ________________________________________________________________ EXPONGO Que la Junta de Gobierno el día 27.6.16 aprobó abrir convocatoria de la 2ª Bienal de acuerdo con las bases de la “Biennal d’Art Contemporani Gastronòmic de Cambrils” aprobadas por Junta de Gobierno Local el día 14.08.14, las cuales conozco y acepto, SOLICITO Que sea admitido el dossier adjunto a esta solicitud, para participar en la 2ª “Biennal d’Art Contemporani Gastronòmic de Cambrils 2016”. Documentación que adjunto: Fotocopia del NIF o documento acreditativo 4 fotografías y un máximo de 10, en color 18/x24cm, de obras realizadas en los últimos 2 años, debidamente documentadas (medidas, técnica y año de ejecución), indicando cual de las obras, en caso de selección, aspiraría al premio. Resumen del currículum del artista ________________________________________________________________________ _______________ d _________________________ de _____ Signatura Los datos de carácter personal que nos proporciona serán incorporados a un fichero responsabilidad del Ayuntamiento de Cambrils con la finalidad de ejercer sus competencias y funciones conforme a los términos establecidos en la Ley orgánica 15/1999, del 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal. Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición presentando un escrito al Registro General del Ayuntamiento, pl. de l’ Ajuntament, 4 - 43850 Cambrils. Departament de Cultura Plaça de l’Ajuntament, 4 – 43850 Cambrils (Tarragona) Tel. 977 36 84 84 [email protected] - www.cambrils.cat