DERMATOLOGIA ALERGICA 6 slides por pagina
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CLASIFICACIÓN GENERAL ENFERMEDADES “MEDIADAS POR INMUNIDAD” EN DERMATOLOGIA • Infecto-contagiosas • Inmunitarias • Endocrinas • Transtornos de la queratinización • Otras patologías DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • ATOPIA • DAAP • ALERGIA ALIMENTAR 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • ATOPIA • DAAP • ALERGIA ALIMENTAR 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso • • • • • ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso 1 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso ATOPIA – Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES ATOPIA – Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso – Lupus eritematoso DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso – Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada. 2 ATOPIA ATOPIA ATOPIA • INMUNOMEDIAS: •Predisposición hereditaria a la síntesis de Ig E 1.-ALERGIAS contra alergenos ambientales. • ATOPIA • DAAP • ALERGIA ALIMENTAR • DE CONTACTO 2.- AUTOINMUNES • Vesiculo-ampollosas • Otros procesos. •CRONICA •COMUM ( 2ª mayor frecuencia) 10-15% •COMPLEJA •.......FRUSTANTE !!!!! ATOPIA ATOPIA •.......FRUSTANTE !!!!! ATOPIA ATOPIA •ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANEO ATOPIA ATOPIA ATOPIA ATOPIA •ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE •ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE •Ig E ( IgGd????) •Ig E ( IgGd????) •Inflam crónica ----->> pérdida de agua transepidérmica ---->> •epidermis SECA------->>> UMBRAL PRURÍTICO 3 ATOPIA ATOPIA •6 meses - 3 años ( hasta 4 años..). ATOPIA ATOPIA •6 meses - 3 años ( hasta 4 años..). •Todas las razas •Hembras >>> machos. ATOPIA ATOPIA ATOPIA •6 meses - 3 años •Todas las razas •Hembras >>> machos. •Lugares: periocular, interdigital, pabellón auricular,.canal auditivo externo, axilas, ingles, abdomen.....) ATOPIA ATOPIA 4 ATOPIA ATOPIA ATOPIA ATOPIA ATOPIA ATOPIA ATOPIA •6 meses - 3 años ( hasta 4 años..). •Todas las razas •Hembras >>> machos. •Lugares: periocular, interdigital, pabellón auricular,.canal auditivo externo, axilas, ingles, abdomen.....) •LIQUENIFICACIÓN 5 ATOPIA ATOPIA ATOPIA ATOPIA PRURITO ATOPIA PRURITO PRURITO: si NO responde a esteroides no es factible atopia... 6 ATOPIA ATOPIA ATOPIA ATOPIA •Conceptos de UMBRAL / CARGA ( acumulación de distintos alergenos (bact, pulgas,..) a los cuales el animal es sensible. •Cada sintoma tiene su umbral... ATOPIA: ATOPIA: diagnóstico diagnóstico • INMUNOMEDIAS: ATOPIA: diagnóstico ATOPIA: diagnóstico: intrader. • Intradermoreacción • Pruebas in-vitro 1.-ALERGIAS • ATOPIA • DAAP • ALERGIA ALIMENTAR • DE CONTACTO 2.- AUTOINMUNES • Vesiculo-ampollosas • Otros procesos. SIEMPRE EN MENORES DE 4 MESES !!! ATOPIA: Diang. ATOPIAdiagnóstico Intradermoreacción -Sensibilidad -Especificidad -FACILIDAD -Práctica experiencia -COSTES ECONÓMICOS ATOPIA: diagnóstico in vitro In vitro a Alergenos en bloque / individual???? Pruebas in-vitro diagnostican? Para que sirven?? Podemos recurrir a laboratorios americanos?? 7 ATOPIA: diagnóstico in vitro ATOPIA: diagnóstico in vitro a Alergenos en bloque / individual???? Pruebas in-vitro diagnostican? Para que sirven?? Podemos recurrir a laboratorios americanos?? ATOPIA: diagnóstico in vitro ATOPIA: tratamiento ANULACIÓN TÓPICO SISTÉMICO HIPOSENSIBILIZACIÓN ATOPIA: tratamiento ATOPIA: tratamiento ATOPIA: tratamiento ATOPIA: tratamiento ANULACIÓN ANULACIÓN TÓPICO -Agentes no esteroides / Glucocorticoides tópicos TÓPICO -Agentes NO esteroides -Harina de avena, acetato de Al ( antipruríticos en baños) -Antisépticos tópicos ( clorhexidina..) SISTÉMICO -ANTIBIÓTICOS - ANTIHISTAMÍNICOS difenhidramina, doxepina, hidroxicina,... -ESTEROIDES: glucocorticoides tópicos “antidepresivos” antihistamínicos amitriptilina, fluoxetina (prozac) - ACIDOS GRASOS SISTÉMICO - CORTICOTERAPIA SISTÉMICA HIPOSENSIBILIZACIÓN HIPOSENSIBILIZACIÓN 8 ATOPIA: tratamiento ATOPIA ATOPIA: HIPOSENSIBILIZAÇÃO ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS • INMUNOMEDIAS: 1.-ALERGIAS • ATOPIA • DAAP • ALERGIA ALIMENTAR • DE CONTACTO 2.- AUTOINMUNES • Vesiculo-ampollosas • Otros procesos. ENTRE 10 -20 % DE TODAS LAS ALERGIAS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS • INMUNOMEDIAS: 1.-ALERGIAS • ATOPIA • DAAP ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS SIEMPRE SE DEBERÍA DE CONSIDERAR ANTE UN PRURITO QUE NO RESPONDE A TERAPIA CONVENCIONAL !!!! • ALERGIA ALIMENTAR • DE CONTACTO 2.- AUTOINMUNES • Vesiculo-ampollosas • Otros procesos. JUNTO A OTRAS ALERGIAS NORMALMENTE 9 ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •PATOGENIA ???? •PATOGENIA ???? •Actualmente los mecanismos son desconocidos y se cree que están implicados DOS TODAS LAS EDADES tipos de reacción inmunte.( Hs tipo I y IV). La última linea de investigación (Tsujimoto e Ishida) revela que existe una correlación directa entre linfocitos periféricos activados frente a alergenos de comidas específicas y alergia alimentar. La detección de Ig serológicas y pruebas intradérmicas no funcionan con valor diagnóstico. Este tipo de linfocitos podría ser una alternativa a la dieta de eleiminación. ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •PATOGENIA ???? •PATOGENIA ???? TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años) TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años) PRURITO NO ESTACIONAL ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •PATOGENIA ???? •Generalmente implicados: vacuno,lacteos, pescado y derivados de trigo TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años) PRURITO NO ESTACIONAL •......PRURITO, EL PROBLEMA.... CONCURRENTE COM (hasta un 30% de los casos) ATOPIA DAPP PIODERMA ESTAFILOCÓCICA 10 ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •......PRURITO, EL PROBLEMA.... •......PRURITO, EL PROBLEMA.... •Si el prurito es la manifestación más frecuente •Si el prurito es la manifestación más frecuente de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN TODOS LOS CASOS. TODOS LOS CASOS. •El ERITEMA Y erupción PAPULAR tb es frecuente.... 1/8 ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •......DONDE ?.... •.....recuerda a los lugares de atopia.... •(indiferenciable de la observada en la atopia “Nutrición clínica” Morris M. 2000) FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES..... ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ..”25% de todos los animales con alergia alimentar UNICAMENTE sólo tiene lesiones en el area de las orejas...!! “Nutrición clínica” Morris M. 2000 ..”Otopatia está presente en el 80% de todos los casos de alergia alimentaria..” FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES..... 11 ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •......DONDE ?.... •D.D: atopia e escabioses (perro) •.....recuerda a los lugares de •Periodo refractario de hasta 2 años atopia....PERO PUEDE APARECER •Responde relativamente mal a corticoterapia EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN •Uso de pruebas intradérmmicas e in-vitro? •(linfocitos reactivos en sangre periférica) •DIETA COMO DIAGNÓSTICO. ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •DIETA COMO DIAGNÓSTICO. •La mayoría son alérgicos a más de un alimento •mínimo de 6 a 10 semanas. ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •DIETA COMO DIAGNÓSTICO. •CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO •1.- EDUCAR AL PROPIETARIO •Arroz y carne ( mínimo 3/4 para 1) •Fruta??? ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •DIETA COMO DIAGNÓSTICO. •CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •DIETA COMO DIAGNÓSTICO. •Qué es el DESAFIO???? •1.- EDUCAR AL PROPIETARIO •Propietarios no lo desean •2.- SUPERVISIONES •Justificación diagnóstica FRECUENTES para controlar •Problemático de hacer en animales sin prurito. procesos secundarios (DAAP, piodermas,...) •TIEMPO DE REACCIÓN APROX. 3-5 DÍAS ( 7 días añadir más alimento) 12 ALERGIA ALIMENTOS ALERGIAAALIMENTOS •DIETA COMO DIAGNÓSTICO. ALERGIA ALIMENTOS: GATOS •AUTOMUTILACIÓN. •Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente •Qué es el DESAFIO???? •Algunos estudios descubre que una vez diagnósticada la refractario a acetato de megestrol...) •Lesiones por todo el cuerpo alergia alimentar esta puede ser controlada con dietas hipoalergénicas COMERCIALES. El dueño normalmente experimenta de 1 a 3 dietas antes de encontrar una que SIRVE PARA EL MANEJO DE ALERGIA ALIMENTAR EN SU PERRO A LARGO PLAZO. ALERGIA ALIMENTOS: GATOS ALERGIA ALIMENTOS: GATOS •AUTOMUTILACIÓN. •AUTOMUTILACIÓN. •Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente •Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente refractario a acetato de megestrol...) refractario a acetato de megestrol...) •Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA) •Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA) •DD: ATOPIA, ESCABIOSE, CHEILE, DERMATOFITOS (hasta un 25%-30% pueden tener enferm alérgicas concurrentes) Linfoadenomegalia geral (hasta en un 30%) Eosinofilia periférica (en un 20 –50% de los gatos) ALERGIA ALIMENTOS: GATOS •AUTOMUTILACIÓN. ALERGIA ALIMENTOS: GATOS •AUTOMUTILACIÓN. 13 ALERGIA ALIMENTOS: GATOS •AUTOMUTILACIÓN. ALERGIA ALIMENTOS: GATOS •DIETA COMO DIAGNÓSTICO. •La mayoría son alérgicos a más de un alimento •mínimo de 4 a 6 semanas. •Sólo carne (borrego para niños???? ) es posible •SI NO COMEN?? •PROBLEMA: restos, caza,.... ALERGIA ALIMENTOS: GATOS •Pueden ser necesarios durante 4 semanas corticos y IMAGENES DE OTRAS antihistamínicos.... •Tratar pulgas SIEMPRE INMUNOMEDIADAS •Administrar ANTIBIÓTICO ANTES si hay foliculites bact •VIGILAR EL ANIMAL ES DECISIVO “!!! DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso – Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada. •ALERGIA DE CONTACTO ( gentamicina tópica). 14 •ALERGIA DE CONTACTO ( neomicina ótica). •ALERGIA DE CONTACTO ( arena de la caja de deposicinoes). •ALERGIA DE CONTACTO ( collar antipulgas). •ALERGIA DE CONTACTO ( limpiador de moquetas). •HS PARASITARIA ( contra los ancilostómidos-izq - y tricurídos •REACCIÓN MEDICAMENTOSA ( cefalosporinas). derech). 15 •REACCIÓN MEDICAMENTOSA (penicilina). •URTICARIA •HS BACTERIANA •HS BACTERIANA •DAAP •DAAP 16 •DAAP •DAAP •DAAP •DAAP DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS • • • • • ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso – Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada. •DAAP 17 DERMATO. INMUNE: DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS • Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS – Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) – Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES – Lupus eritematoso – Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-KoyanagiHarada. – Lupus eritematoso •LOS MÁS COMUNES COM DIFERENCIA !!!! •1.- PENFIGO FOLIACEO •2.- LED DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •Pénfigo acantocitos •Pénfigo versus acantocitos •Diferenciar: •Diferenciar: •hiperqueratosis •hiperqueratosis •hiperplasia •hiperplasia •Acantosis •Acantosis •Acantolisis •Acantolisis DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •Pénfigo acantocitos •Pénfigo acantocitos •Diferenciar: •Diferenciar: •hiperqueratosis •hiperqueratosis •hiperplasia •hiperplasia •Acantosis •Acantosis •Acantolisis Desmogleina •Acantolisis Acantocitos es un queratinocito 18 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •Otras lugares comunes son ALMOHADILLAS PLANTARES Y ZONA TESTICULAR •Pénfigo acantocitos •NO predilección sexual •La gran mayoria de lesiones se inician en la •65% < de 5 años CARA ( inicialmente en PLANO NASAL y después periocular y •La gran mayoria de lesiones se inician en la CARA ( inicialmente pabellón auricular) en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular) DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •LESIONES DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •LESIONES 2.- PÚSTULAS -muy breves ATENCIÓN !!! -foliculares / extrafoliculares 1.- PAPULAS de tipo eritematoso DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •LESIONES -distinto tamaño ( 1mm hasta 10 mm) DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •DIAGNÓSTICO: - Citología de pústula com acantocitos - Pústula acantolítica subcorneana en A.P 3.- CROSTAS -muy secas -debajo hay una superficie húmeda ulcerada 19 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •DIAGNÓSTICO: DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •DIAGNÓSTICO: - Citología de pústula com acantocitos - Citología de pústula com acantocitos - Pústula acantolítica subcorneana en A.P - Pústula acantolítica subcorneana en A.P - NO ES FÁCIL - NO ES FÁCIL - Intentar pústula intacta com base eritematosa - Intentar pústula intacta com base eritematosa - IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...) - IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...) ATENCIÓN: AP NEGATIVA + IFD NEGATIVA NO DESCARTA EL DIAGNÓSTICO DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •TRATAMIENTO: DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •TRATAMIENTO: -Muchas com Pioderma secundaria. -Muchas com Pioderma secundaria. -ANTIBIÓTICO -ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN + INMUNOSUPRESIÓN Lesines pequeñas Lesines grandes DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •TRATAMIENTO: DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo •TRATAMIENTO: -Muchas com Pioderma secundaria. -Muchas com Pioderma secundaria. -ANTIBIÓTICO -ANTIBIÓTICO Lesiones pequeñas -Cortic. Tópico + INMUNOSUPRESIÓN Lesiones grandes Lesiones pequeñas -Cortic. Tópico + INMUNOSUPRESIÓN Lesiones grandes 1.- Prednisolona oral 2.- Otros esteroides ( metil, dexa oral...) 3.- Cortic. oral + cort.parenteral pulsos 4.- Cortic. Oral + azotiopirina 5.- Cortic. Oral + azotiopirina + clorambucilo 6.- Cortic. Oral + azotiopirina+ (sales de oro, ciclosporina, sulfamidas o ciclofosmamida) 20 : Pénfigo BULLOSO : Pénfigo BULLOSO DERMATO. INMUNE DERMATO. INMUNE •Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas •Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL CAVIDAD BUCAL •UNIONES MUCOCUTANEAS •UNIONES MUCOCUTANEAS •PIEL •PIEL : Pénfigo BULLOSO : Pénfigo BULLOSO DERMATO. INMUNE DERMATO. INMUNE •Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas •Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL CAVIDAD BUCAL •UNIONES MUCOCUTANEAS •UNIONES MUCOCUTANEAS •PIEL •PIEL : Pénfigo BULLOSO DERMATO. INMUNE •Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL •UNIONES MUCOCUTANEAS •PIEL : Pénfigo ERITEMATOSO DERMATO. INMUNE •FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO •Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas •PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL) •EXACERBACIÓN SOLAR •AUTOTRAUMATISMO 21 : Pénfigo ERITEMATOSO DERMATO. INMUNE •FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO •Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas •PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL) •EXACERBACIÓN SOLAR •AUTOTRAUMATISMO : LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE DERMATO. INMUNE •Relativamente BENIGNA •SEGUNDA DERMATOPATIA •Ag NO ES CUTANEO ( se deposita DERMATO. INMUNE: LED •Relativamente BENIGNA •SEGUNDA DERMATOPATIA •>>> en HEMBRAS en la piel) •Todas las edades •Patogenia DESCONOCIDA •Signo precoz es DEPIGMENTACIÓN O ERITEMA DEL PLANO NASAL DERMATO. INMUNE: LED DERMATO. INMUNE: LED •Relativamente BENIGNA •DIAGNÓSTICO •SEGUNDA DERMATOPATIA •AP + inmunohistoquímica •50 % AGUDIZAN COM SOL •áreas com máculas depigmentadas •Otras lesiones (ULCERAS, .....NO ULCERADAS CROSTAS,.....) •Com menos frecuencia apatecen en •Prueba de AAN y Ac LE NEG !!! otras localizaciones ( orejas, periocular, genitales.....) 22 DERMATO. INMUNE: LED •TRATAMIENTO: •Filtros solares hidroresistentes +vit E oral +esteroide TOPICO •....Si no funciona.......tetraciclinas + niacinamida •.............si no funciona...............corticos sistémicos • ..................si no funciona..............corticos sistémicos + azotiopirina 23
