V-54 INTRODUCCIÓN. El retroperitoneo puede albergar un amplio

V-54
LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014
Presentación: Vídeo
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Resección laparoscópica de un tumor neurogénico retroperitoneal derecho
Alcaraz Asensio, A.; Peri Cusí, Ll.; Musquera Felip, M.; Vilaseca Cabo, T.; Ribal Caparrós, M.J.
Servicio de Urología. Hospital Clínic - Universitat de Barcelona
INTRODUCCIÓN.
El retroperitoneo puede albergar un amplio espectro de patologías raras, incluyendo tumores benignos y malignos.
Dada la inaccesibilidad de esta region y el hecho que estas tumoraciones no presentan ninguna sintomatología
específica, en el momento del diagnostico es habitual encontrar lesiones de gran tamaño. En este video, presentamos
el caso de una resección laparoscópica de un tumor retroperitoneal grande.
METODOS:
Presentamos el caso de un paciente varón de 39 años que consultó por dolor lumbar. El estudio con TC identificó
una masa pararrenal derecha de 7cm que comprimía la vena cava y estaba adherida al músculo psoas. La imagen era
compatible con un tumor neurogénico retroperitoneal, por lo que se decidió una resección laparoscópica.
Tras colocar los trócares en la posición que utilizamos para una nefrectomía laparoscópica derecha, la cirugía
empieza con la colocación de una pinza a modo de retractor hepático. La masa es fácilmente identificable dado que
protruye a través del peritoneo. Tras la decolación del colon ascendente, la masa se libera de forma completa
mediante la combinación de ligasure, bisturí monopolar y hem-o-loks. En la cara posterior encontramos un pedículo
aberrante que no se puede controlar con ligasure. La anatomía aberrante de estos vasos requiere la utilización de
varios hem-o-loks.
RESULTADOS:
El tiempo quirúrgico fue de 160 minutos y la pérdida sanguínea de 300cc. El análisis anatomopatológico identificó un
neurofibroma de 6,8cm con márgenes quirúrgicos libres de enfermedad.
CONCLUSIONES:
La laparoscopia es una técnica útil para la resección de masas retroperitoneales con buena recuperación del paciente
y evitando la utilización de un acceso quirúrgico abierto.