¿Está Tomando Medicamentos Que No Necesita?
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¿Está Tomando Medicamentos Que No Necesita? por Elizabeth Smoots, MD English Version El adulto mayor promedio toma de 4-5 medicamentos prescritos y dos medicamentos de venta libre y se surte 12-17 prescripciones al año. Algunos de estos medicamentos son realmente necesarios, ya que las personas tienden a tener más problemas de salud con la edad. Pero, entre más medicinas usted tome, mayor será su riesgo de sufrir una reacción adversa por el medicamento. Cuando se comparan con las personas jóvenes, las personas de la tercera edad son más sensibles a las interacciones entre medicamentos y a los efectos secundarios. Además las personas mayores especialmente son susceptibles a confundirse, marearse o a caerse y romperse la cadera. Investigación Sobre el Uso de Medicamentos Estudios previos ha encontrado medicamentos comunes e innecesarios en asilos, hospitales, consultorios de los doctores y en el hogar. Aunque los médicos han tratado de atender este problema, el mal uso de medicamentos sigue siendo un problema importante para los adultos mayores. En un estudio publicado en the Journal of the American Medical Association, investigadores analizaron una muestra nacional de personas de 65 años de edad o mayores que vivían en su casa. Ellos encontraron que el 21.3% (casi siete millones de adultos mayores que habitan en la comunidad en los Estados Unidos) recibían 1 de 33 medicamentos potencialmente inapropiados en 1996. A continuación se muestran detalles del estudio: Categoría de Uso de Medicamento Porcentaje de Adultos Mayores Consumo de al menos un medicamento que nunca debería usarse 2.6 Consumo de al menos un medicamento que rara vez debería usarse 9.1 Consumo de al menos un medicamento que tiene algunas indicaciones, pero que con frecuencia se emplea mal 13.3 Consumo total de cualquier tipo de medicamento potencialmente inapropiado 21.3 Lista de Medicamentos Inadecuados En una publicación en el año del 2003 de Archives of Internal Medicine, investigadores identificaron medicamentos que personas de 65 años de edad y mayores deberían evitar. Nota: Sin embargo, para su propia salud y seguridad no deje de tomar ningún medicamento a menos que lo haya consultado con su doctor y haya tenido su aprobación. Nombre del Medicamento Índice de Gravedad Indometacina (Indocin, Indocin SR) Alto Pentazocina (Talwin) Alto Page 1 of 5 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Trimetobenzamida Tigan) Alto Metocarbamol (Robaxin) Alto Carisoprodol (Soma) Alto Clorzoxazona (Paraflex) Alto Metaxalona (Skelaxin) Alto Ciclobenzaprina (Flexeril) Alto Oxibutinina (Ditropan) Alto Rurazepam (Dalmane) Alto Amitriptilina (Elavil) Alto Clordiazepóxido-amitriptilina (Limbitrol) Alto Perfenazina-amitriptilina (Triavil) Alto Doxepina (Sinequan) Alto Meprobarnato (Miltown, Equanil) Alto Lorazepam (>3 mg) (Ativan) Alto Oxazepam (>60 mg) (Serax) Alto Alprazolam (> 2 mg) (Xanax) Alto Temazepam (>15 mg) (Restoril) Alto Triazolam (>0.25 mg) (Halcion) Alto Clordiazepóxido (Librium) Alto Clordiazepóxido-amitriptilina (Limbitrol) Alto Clidinio-clordiazepóxido (Librax) Alto Diazepam (Valium) Alto Quazepam (Doral) Alto Halazepam (Paxipam) Alto Clorazepato (Tranxene) Alto Disopiramida (Norpace, Norpace CR) Alto Digoxina ( >0.125 mg/d, excepto si se está tratando arritmia auricular) (Lanoxin) Bajo Dipiridamol de corta acción (Persantine) Bajo Metildopa (Aldomet) Alto Metildopa-hidroclorotiazida (Aldoril) Alto Reserpina (>0.25 mg) Bajo Clorpropamida (Diabinese) Alto Diciclomina (Bentyl) Alto Hiosiamina (Levsin, Levsinex) Alto Propantelina (Pro-Banthine) Alto Alcaloides de belladona (Donnatal y otros) Alto Page 2 of 5 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Clidinio-clordiazepóxido (Librax) Alto Clorfeniramina (Chlor-Trimeton) Alto Difenhidramina (Benadryl) Alto Hidroxizina (Vistaril, Atarax) Alto Ciproheptadina (Periactin) Alto Prometazina (Phenergan) Alto Tripelenamina Alto Dexclorfeniramina (Polaramine) Alto Difenhidramina (Benadryl) Alto Mespiloides ergot (Hydergine) Bajo Ciclandelato (Cyclospasmol) Bajo Sulfato de hierro (>325 mg/d) Bajo Todos los barbitúricos (excepto fenobarbital) excepto para controlar las convulsiones Alto Petidina (Demerol) Alto Ticlopidina (Ticlid) Alto Ketorolaco (Toradol) Alto Metanfetaminas y agentes anoréxicos Alto Naproxeno (uso a largo plazo de dosis completa) (Naprosyn, Avaprox, Aleve) Alto Oxaprozina (uso a largo plazo de dosis completa) (Daypro) Alto Piroxicam (uso a largo plazo de dosis completa (Feldene) Alto Fluoxetina diario (Prozac) Alto Bisacodilo (uso a largo plazo) (Dulcolax) Alto Cáscara sagrada (uso a largo plazo) Alto Neoloid excepto en presencia del uso de opiato analgésico (uso a largo plazo) Alto Amiodarona (Cordarone) Alto Orfenadrina (Norflex) Alto Guanetidina (Ismelin) Alto Guanadrel (Hylorel) Alto Ciclandelato (Cyclospasmol) Bajo Isoxsuprina (Vasodilan) Bajo Nitrofurantoina (Macrodantin) Alto Doxazosina (Cardura) Bajo Metiltestosterona (Android, Virilon, Testrad) Alto Tioridazina (Mellaril) Alto Mesoridazina (Serentil) Alto Nifedipina de corta acción (Procardia, Adalat) Alto Page 3 of 5 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Clonidina (Catapres) Bajo Aceite mineral Alto Cimetidine (Tagamet) Bajo Ácido etacrínico (Edecrin) Bajo Tiroides seca Alto Anfetaminas (excluyendo clorhidrato de metilfenidato and anoréxicos) Alto Sólo estrógenos (oral) Bajo Riesgos por Uso Inadecuado de Medicamentos Cuando usted está tomando mucha medicina, ¿cómo puede saber si está tomando más de la que necesita? Antes de nada, necesita la ayuda de su médico para determinarlo. Usted y su doctor deben estar en un máximo estado de alerta para identificar medicamentos innecesarios si alguno de los siguientes factores de riesgo se aplican a usted: Tomar múltiples medicamentos, especialmente si surte más de 14 recetas al año Usar medicamentos de venta libre y suplementos Visitar a diferentes doctores Tener problemas para entender las instrucciones Guardar medicamentos para uso posterior Pedir prestado o compartir medicamentos Tener 65 años de edad o más Ser mujer Tener un estado de salud deficiente Hablando con Su Médico La mejor forma de ajustar los detalles de sus medicamentos es trabajando con su doctor. Después de todo, la mayoría de los doctores son expertos en el tratamiento de la enfermedad con medicamentos. Pero su doctor sólo lo puede ayudar si le informa acerca de todas las medicinas que está tomando, incluyendo medicamentos con o sin prescripción y suplementos. Un estudio en the Journal of the American Geriatric Society descubrió que tres de cada cuatro adultos mayores toman medicamentos sin que sus doctores lo sepan. Revise minuciosamente sus medicamentos con su doctor por lo menos una vez al año. Escriba una lista completa, o mejor aún, lleve todos sus medicamentos al consultorio en una bolsa de papel. Y no olvide incluir los de su botiquín o de su alacena que usted sólo toma de vez en cuando. Otra clave es hacer preguntas. Siga indagando hasta que entienda la dosis, frecuencia y el propósito de la medicina que está tomando. Finalmente, no tenga miedo de preguntar acerca de las opciones alternas que pueden ayudarlo a reducir su uso de medicamentos. FUENTES ADICIONALES: FirstGov.gov for Seniors http://www.seniors.gov National Council on the Aging http://www.ncoa.org US Administration on Aging http://www.aoa.gov REFERENCIAS: Page 4 of 5 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Avorn J. Improving drug use in elderly patients. JAMA. 2001;286:2866-2868. Common errors in prescribing for the elderly. Emergency Medicine. 2002;6:21-25. Dharmarajan TS, Tota R. Appropriate use of medications in older adults. Family Practice Recertification. 2000;22:29-38. Fick DM, Cooper JW, Wade WE. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med. 2003;163:2716-2724. Lantz MS. Problems with polypharmacy. Clinical Geriatrics. 2002;10:16-20. Merck Manual of Geriatrics Rahway, NJ: Merck & Co, Inc; 2000. Zhan C, Sangl J, Bierman AS, et al. Potentially inappropriate medication use in the community-dwelling elderly. JAMA. 2001;286:2823-2829. 11/30/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: US Food and Drug Administration. Propoxyphene: withdrawal—risk of cardiac toxicity. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov.... Published November 19, 2010. Accessed November 30, 2010. Ultima revisión October 2010 por Brian Randall, MD Last Updated: 11/30/2010 Page 5 of 5 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
