Hospital Juan Ramón Jiménez Servicio de Medicina Interna INFORMACION PARA LOS RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA INTRODUCCIÓN En primer lugar os damos la más calurosa de las bienvenidas al Servicio de Medicina del Hospital Juan Ramón Jiménez, lugar que habéis elegido para formaros en vuestra especialidad. Como sabéis, el Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996 establece un período de formación de 5 años necesario para la obtención del título de Especialista en Medicina Interna. Durante este período, los objetivos generales de la formación van orientados a la adquisición de conocimientos y habilidades necesarias para poder desarrollarse plenamente como internistas. El internista, a diferencia de otros especialistas médicos, debe tener la aptitud suficiente para poder ofrecer una atención global al enfermo, asumiendo la completa responsabilidad del mismo, de una forma continua desde la consulta externa a las unidades de hospitalización. Al médico internista deben interesarle todos los problemas de los enfermos siendo consciente de que frecuentemente va a ser precisa la intervención de otros especialistas para poder llegar a diagnósticos correctos y poder efectuar tratamientos adecuados. Los aspectos referentes al mantenimiento de una relación médico enfermo positiva forma también parte de la visión del internista debiendo incorporar actitudes éticas en relación con la persona enferma, con el conjunto del personal sanitario y no sanitario que le rodea y en relación con el uso de los costosos medios materiales que la sociedad pone a su disposición para cuidar de la salud de los ciudadanos. Incorporar los valores del internista: compromiso científico, compromiso de buena práctica clínica, compromiso de la utilización racional de recursos, y de respeto a los valores éticos de los pacientes. Para ello el programa de rotaciones que se establecen van orientados e la adquisición de habilidades como el dominio en la obtención de la historia clínica, en la realización de la exploración física adecuada, en el uso e interpretación de la metodología diagnóstica y la realización de las técnicas de uso frecuente en la práctica clínica (intubación de vías respiratorias, canalización de vías venosas periféricas y centrales, punciones arteriales, sondajes digestivos diversos, punción lumbar, punción peritoneal y pleural, punción articular, punción ganglionar, entre otras), y que todo internista está obligado a conocer sin detrimento de que pudiera adiestrarse más profundamente en algunas de ellas o en otras más específicas o de uso más frecuente en otras especialidades. Para llevar a cabo lo anterior con una base científica y no meramente intuitiva, el internista debe tener la capacidad de actualización continua de conocimientos y habilidades siendo también de capital importancia adquirir conocimientos de Epidemiología Clínica, Bioestadística e Informática. Para ello se realizaran cursos anuales impartidos por la Comisión de Docencia u otras instancias. La formación del residente de Medicina Interna se llevará a cabo en las siguientes unidades del Hospital: a) Unidades de Medicina Interna en la que los enfermos no estén seleccionados por sus patologías. b) Consultas externas de Medicina Interna. c) Area de Urgencias. d) Unidades de las diversas especialidades médicas. e) Unidades desarrolladas dentro del Servicio y orientadas a las demandas sanitarias en el siglo XXI : Consultas de orientación diagnóstica, consultas de atención rápida y unidades de continuidad asistencial (UCA). No es necesario, ni siquiera deseable, que cada residente realice su rotación por todas las especialidades médicas. Lo verdaderamente importante es la adquisición de aptitudes teórico prácticas en el espectro que debe abarcar todo internista independientemente de donde se adquieran. En términos generales, las rotaciones de los residentes de medicina interna en este hospital se dividen en tres fases: Un primer año en el que estará adscrito a una unidad de hospitalización y durante el cual rotará con 2 facultativos de la especialidad. Durante este año tomará el primer contacto de la especialidad pero deberá desarrollar la mayoría de las aptitudes básicas antes mencionadas. Un segundo y tercer años durante los cuales se llevarán a cabo rotaciones específicas como Cardiología, Digestivo, Nefrología, Respiratorio, Cuidados Intensivos como especialidades básicas además de otras como Oncología médica o Reumatología o Enfermedades Infecciosos. Durante el cuarto y quinto año el especialista en formación en Medicina Interna intercalará una responsabilidad progresiva supervisada en pacientes hospitalizados con la atención de urgencias de planta, rotaciones con grado máximo de responsabilidad supervisada en áreas diversas como son las Consultas de Atención Rápida a Urgencias, Consultas de Orientación Diagnóstica y Unidad de Continuidad Asistencial (UCA), localizada en Hospital Vázquez Díaz. El Residente de Medicina Interna juega un importante papel en Urgencias tanto desde el punto de vista de su formación como de colaborador a la hora de orientar al paciente y su flujo apoyándose en la visión integral del enfermo (siempre con mayor grado de profundidad que otras especialidades médicas) y el grado de conocimiento de las diversas Consultas y Unidades que se relacionan con la atención en Urgencias y a las que determinados pacientes pueden derivarse. Por todo ello el residente de medicina interna realizará durante todo su período de formación guardias en el área de Urgencias. Durante el primer año realizará todas sus guardias en el área de Puerta de Urgencias. A partir de los sucesivos años realizarán progresivamente mayor número de guardias en el área de Observación de Urgencias y Planta de Hospitalización manteniendo una guardia mensual en el área de Puerta que podría incrementarse o reducirse según necesidades asistenciales. Esta guardia de Puerta en años sucesivos pasaría de tener un carácter meramente formativo/asistencial a formador de residentes de años inferiores. Las actividades científico-docentes, fundamentales para la formación y en ellas es obligada la participación activa del residente. Se llevan a cabo las siguientes: 1) Sesiones generales de la sección de Medicina Interna diarias donde se plantean diariamente pacientes hospitalizados o atendidos en consultas o urgencias del hospital y en las que los pacientes se plantean por las dudas clínicas del caso o por el interés de éste para el resto de los facultativos. En estas sesiones el Médico Residente de Medicina Interna tiene la obligación de llevar los pacientes a su cargo o en los que haya intervenido que tengan interés. Hora: 8,30 h. Lugar: Sala Sesiones 1ª Planta 2) Sesiones de casos clínicos concluidos y actualización de temas: Se realizarán Jueves y Viernes. Hora: 8,30 h. Lugar: Sala de Sesiones 1ª Planta 3) Sesiones de casos cerrados: quincenales los Jueves por la tarde 4) Sesiones bibliográficas: quincenales los Jueves por la tarde 5) Sesiones hospitalarias: mensuales La actividad investigadora debe juega un papel importante en la adquisición de conocimiento y favorece el avance de la medicina. Por tanto juega también un papel importante en la formación de internistas. El residente de medicina Interna debe conocer la metodología de la investigación, epidemiología, bioestadística e informática. Este aprendizaje debe ser progresivo hasta tal punto de poder llegar a ser autónomo a la hora de desarrollar un trabajo de investigación y la presentación de sus resultados bien en una revista de importante factor impacto o en un Congreso de la Especialidad. Dentro del Servicio de Medicina Interna existen importantes líneas de investigación. Dentro de las que atañan a nuestra especialidad se encuentran tres líneas fuertemente implantadas: Patología Infecciosa/VIH, enfermedades Autoinmunes-Sistémicas-Trombosis y Factores de Riesgo Cardiovascular. Todas estas líneas cuentan con facultativos y médicos en formación que las impulsan. Los nuevos médicos en formación tienen que plantearse como objetivo entrar dentro de una des estas líneas de investigación. Esto tiene que diferenciarse claramente de la polarización clínica del internista en formación que no sólo no es aconsejable sino que está claramente desaconsejada en los nuevos planes de formación de la especialidad. Con todo lo previamente comentado en relación a la formación en esta especialidad, sólo queda hacer la reflexión de que “la Medicina Interna no se puede aprender en 5 años de 8 a 3”. Hay que olvidarse de horarios laborales y beberse diariamente la especialidad. PERSONAL ADSCRITO AL LA SECCION DE MEDICINA INTERNA JEFE DE SERVICIO: EMILIO PUJOL DE LA LLAVE FACULTATIVOS ESPECIALISTAS DE AREA DE LA SECCION DE MI DOLORES MERINO MUÑOZ RICARDO CREAGH CERQUERA MANUEL LEON DE LOPE FRANCISCO MARTINEZ MARCOS (UNIDAD 4.3/CONSULTAS INFECCIOSO) (UNIDAD 4.3/CONSULTAS INFECCIOSO) (UNIDAD 1.2/ CONS. RIESGO VASCULAR) (UNIDAD 1.4) Mª REYES ALCOUCER DIAZ JUAN ANDREU ALCOBA JUSTO COLCHERO FERNANDEZ IGNACIO MARTIN SUAREZ FUENSANTA CUESTA LOPEZ TOMAS MARTINEZ GARCIA JUANA MARIA GARCIA PILAR RODRIGUEZ ORTEGA BOSCO BARON FRANCO (UNIDAD 1.2) (UNIDAD 4.3/ CONS. RIESGO VASCULAR) (UNIDAD 1.2/CONS RIESGO VASCULAR) (CONSULTAS MI Y ENFERMEDADES SISTEMICAS) (UNIDAD 4.3 Y CONSULTAS DE TROMBOSIS) UCA Y NUTRICION HVAZQUEZ DIAZ (CONS. DE ORIENTACION DIAGNOSTICA) (CONS. DE ORIENTACION DIAGNOSTICA) (UCA Y NUTRICION HVAZQUEZ) Residentes: R-5: R-4 : R-3: R-2: R-1 Isabel Chaparro y Ana Mata Alicia Sanchez y Cristina Borrachero Joaquina Rodriguez y Sara Benito Ester Molano y Elisa Fernandez Alberto Escalera y María Franco Administrativas: Secretaria de Medicina Interna: Fatima Morgado Secretaria 1.2 : Josefa Garcia Secretaria 1.3: Mª Carmen Dorado Secretaria 1.4: Daria Carmona TUTORES EMILIO PUJOL DE LA LLAVE IGNANCIO MARTIN SUAREZ RESPONSABLES LINEAS DE INVESTIGACION ENFERMEDADES INFECCIOSAS/VIH Emilio Pujol de la Llave, Dolores Merino Muñoz y Ricardo Creagh Cerquera PATOLOGIA AUTOINMUNE SISTEMICA Y TROMBOSIS Ignacio Martin Suárez y Fuensanta Cuesta López FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Justo Colchero Fernandez, Manuel Leon de Lope, Juan Andreu Alcoba e Ignacio Martin Suárez. OTRAS LINEAS ADECUACION INGRESOS Y RECURSOS HOSPITALARIOS Mª Reyes Alcoucer Díaz ESTRUCTURA HOSPITALARIA Y UBICACIONES UNIDADES DE HOSPITALIZACION MEDICINA INTERNA: 1200, 1400 Y 4300 DIGESTIVO: 1300 CARDIOLOGIA: 1300 Y 1100 NEFROLOGIA: 1100 NEUROLOGIA: 3300 NEUMOLOGIA:1400 ONCOLOGIA: 4100 HEMATOLOGIA: 4100 CIRUGIA GENERAL: 3100 Y 3200 CIRUGIA VASCULAR: 3400 NEUROCIRUGIA: 3300 ORL: 3400 UROLOGIA: 4200 OFTALMOLOGIA: 4200 TRAUMATOLOGIA: 2100 Y 2200 OBSTETRICIA: 2300 GINECOLOGIA: 2400 HOSPITAL DE DIA: 2ª PLANTA DE AREA DE CONSULTAS CUIDADOS INTENSIVOS: PLANTA 3ª PEDIATRIA UCI NEONATAL: PLANTA 2ª AREAS QUIRURGICAS PARITORIOS: QUIRÓFANOS 2ª PLANTA QUIROFANOS: 2ª Y 3ª PLANTA LABORATORIOS PLANTA 3ª ANATOMIA PATOLOGICA: PLANTA 1ª BIBLIOTECA: PLANTA BAJA SALON DE ACTOS Y AULAS: PLANTA BAJA SERVICIOS GENERALES, DIRECCIÓN MEDICA, GERENCIA: PLANTA BAJA SERVICIO DE FARMACIA: PLANTA BAJA Consultas Externas de Medicina Interna LUNES MARTES Consult 10,30-14,00 10,30-1 4,00 h a n° 1 MI General Riesgo MIERCOLES JUEVES 10,30- 14,00 9,30-14,00 h h MI General Enf Sistemicas. Cardiovascular Dr. Andreu/Dr Leon Consult 9,30-14,00 h 9,30-1 4,00 h a n°6 MI General Enfermedades Dr. I. Martin Sistemicas Dr. I. Martin Consult 9,30-14,00h 9,30-14,00 h a n°7 InfecciososInfecciosos-VIH VIH. Dra. Merino CODT. Virgen de la Cinta CODT Virgen de la Cinta UCA Dr. Pujol TVP Dra Cuesta VIERNES 10,30-1 4,00 h Atenci a pacientes de Urgencias 9,30-14,00 h 9,30- 14,00 h MI 9,30-14,00 h Riesgo General Cardiovascula Dr. I Martin r Dr. Colchero Enfermedades Sistemicas Dr. I. Martín 9,30-1 4,00 h 9,30-14,00 h 9,30-1 4,00 h Infecciosos Dra. Merino Infecciosos. Dr. Creagh Infecciosos-VIH Dr. Pujol 9,00-14,00 h 9, 00- 14, 00 h 9, 00-! 4, 00 h 9,00-14,00 h 9,00-1 4,00 h Dra Rodríguez Dra Rodríguez Dra Rodríguez Dra Rodríguez 9,00-14:00h 9,00- 14.00 h Dra Moreno Dra. Moreno Drs Martínez y Barón Dra Rodríguez 9,00-14,00 h 9,00-14,00 h Dra Moreno Dra Moreno 9,00-14,00 h Dra Moreno TELEFONOS HOSPITAL 3360 1100 1200 1300 1400 2100 2200 2300 2400 3100 3200 3300 3400 4100 4200 4300 UCI Admision Ad.Urgencia 86088 Control CMI1 CMI2 CMI3 CMI4 Observacion 86075 Estar Urgencias Cafetería Hospital de día Vazquez Díaz 19 Central Secretaría 1.2 86250 Secretaría 1.4 86194 Dormitorio 1472 Dormitorio 1473 Despacho MI1 Despacho MI2 Despacho 3.3 86766 Despacho Neur. Despacho Neum. Despacho Onco. Despacho Reum. Estar MI Endoscopia dig. Endoscopia res. Ecocardio Ergometria Docencia Consulta MI6 86616 Consulta MI7 86616 Consulta Derma Consulta CRIM Consulta Cardio Consulta Respi Consulta Neuro Consulta Onco Consulta Onco2 86766 86303 86298 86297 86299 85363 83564 83445 83444 86256 86257 86300 86305 86272 83521 83567 83698 86080 86085 86599 86600 86601 86602 86598 86029 86036 19 86691 86692 86725 86724 86727 86738 86737 86736 86729 86713 86738 86263 86264 86060 86268 86647 86262 86615 86618 86648 86631