UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE HUMANIDADES LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA "CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS QUE SE GENERAN EN LOS BOMBEROS DE LA CIUDAD DE GUATEMALA, POR ATENDER EMERGENCIAS." TESIS DE GRADO MARIA TERESA SARAVIA MENENDEZ CARNET 12973-09 GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, DICIEMBRE DE 2013 CAMPUS CENTRAL UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE HUMANIDADES LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA "CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS QUE SE GENERAN EN LOS BOMBEROS DE LA CIUDAD DE GUATEMALA, POR ATENDER EMERGENCIAS." TESIS DE GRADO TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES POR MARIA TERESA SARAVIA MENENDEZ PREVIO A CONFERÍRSELE EL TÍTULO DE PSICÓLOGA CLÍNICA EN EL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADA GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, DICIEMBRE DE 2013 CAMPUS CENTRAL AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR RECTOR: P. ROLANDO ENRIQUE ALVARADO LÓPEZ, S. J. VICERRECTORA ACADÉMICA: DRA. MARTA LUCRECIA MÉNDEZ GONZÁLEZ DE PENEDO VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y PROYECCIÓN: DR. CARLOS RAFAEL CABARRÚS PELLECER, S. J. VICERRECTOR DE INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA: DR. EDUARDO VALDÉS BARRÍA, S. J. VICERRECTOR ADMINISTRATIVO: LIC. ARIEL RIVERA IRÍAS SECRETARIA GENERAL: LIC. FABIOLA LORENZANA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES DECANA: MGTR. MARIA HILDA CABALLEROS ALVARADO DE MAZARIEGOS VICEDECANO: MGTR. HOSY BENJAMER OROZCO SECRETARIA: MGTR. LUCRECIA ELIZABETH ARRIAGA GIRON DIRECTORA DE CARRERA: MGTR. GEORGINA MARIA MARISCAL CASTILLO DE JURADO NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓN MGTR. GEORGINA MARIA MARISCAL CASTILLO DE JURADO REVISOR QUE PRACTICÓ LA EVALUACIÓN LIC. JOSÉ ALEJANDRO LAGO JIMENEZ Agradecimientos A Dios por darme la oportunidad de realizar mis estudios, pero sobre todo por brindarme la fortaleza para finalizar la carrera. A mi Madre por apoyarme y amarme incondicionalmente y darme la motivación y perseverancia para alcanzar mis sueños. A mi Padre por realizar el esfuerzo de brindarme estudios y aconsejarme ante las adversidades que se me presentaron. A mis Hermanos y Cuñado por brindarme su apoyo, empatía y amor, a lo largo de este camino. A la Licda. Georgina Mariscal de Jurado por apoyarme, guiarme y motivarme para concluir este proyecto de manera satisfactoria. A mi novio por el apoyo y la motivación para finalizar este proceso. A otros miembros de mi familia por estar presente durante esta etapa de mi vida. A los Bomberos de la Ciudad de Guatemala que colaboraron en la presente investigación. A la Universidad Rafael Landívar por ser mi casa de estudios a lo largo de estos cinco años y brindarme los conocimientos indispensables para mi formación. ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN 02 1.1 Bombero 10 a. Emergencia 10 1.2 Bomberos Municipales 12 1.3 Bomberos Voluntarios 15 1.4 Consecuencias Psicológicas 18 a. Estrés 19 b. Estrés postraumático 20 c. Fatiga 22 d. Depresión 23 e. Trastorno Adaptativo con Estado de Ánimo Depresivo 25 f. Trastornos del Sueño 25 g. Ansiedad 27 h. Insensibilidad Emocional 29 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 32 2.1 Objetivos 33 2.2 Elementos de estudio 34 2.3 Definiciones de los elementos de estudio 34 2.4 Alcances y límites 35 2.5 Aportes 36 III. MÉTODO 37 3.1 Sujetos 37 3.2 Instrumento 38 3.3 Procedimiento 42 3.4 Diseño y metodología de la estadística 43 IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 44 V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 63 VI. CONCLUSIONES 68 VII. RECOMENDACIONES 71 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 73 IX. ANEXOS 77 RESUMEN La presente investigación se realizó con el propósito de determinar las consecuencias psicológicas que se generan en los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, por atender emergencias. El estudio fue de tipo descriptivo con diseño de gráficas y porcentajes. Se aplicó un Cuestionario a Bomberos con 16 preguntas, elaborado por la investigadora y validado por tres profesionales en el área. Los sujetos fueron seleccionados por muestreo no probabilístico. El Cuestionario se aplicó a 50 bomberos, tanto Municipales como Voluntarios de las distintas estaciones de la Ciudad de Guatemala. Entre estos se encontraban 40 hombres y 10 mujeres. Relacionado a la investigación se concluyó que las consecuencias psicológicas que mayor incidencia presentan los encargados de atender emergencias son: estrés postraumático, fatiga, trastornos del sueño, ansiedad y depresión. Una pequeña parte de la población presenta síntomas de insensibilidad emocional. Entre los síntomas que mayor frecuencia obtuvieron están: interrupción laboral a causa de manifestar sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento, presenciar eventos estresantes y traumáticos que afecten su vida; miedo o terror excesivo; recuerdos recurrentes del evento traumático; dificultades para dormir o mantenerse despierto; irritabilidad; pérdida o aumento de peso, sin hacer régimen; fatiga o pérdida de energía; ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas. Basado en los resultados de este estudio, se sugiere crear un programa de ayuda psicológica que aborde la sintomatología presentada por la muestra que manifiesta consecuencias psicológicas por la atención de emergencias. 1 I. INTRODUCCIÓN En Guatemala, al igual que en todos los países del mundo, diariamente se viven emergencias tales como los desastres naturales, los accidentes de tránsito y los atentados de violencia, situaciones que producen daños físicos y a su vez, provocan daños emocionales y psicológicos en las personas que se encuentran relacionadas con el evento. Independientemente de ser víctimas directas del acontecimiento, familiares o rescatistas de atención primaria, puede producirse un impacto emocional ante el evento traumático. Sin embargo, cada individuo manifiesta una forma diferente de reaccionar ante la situación, pero lo que afirma si esto ha afectado de alguna manera a la persona, a largo plazo, son las consecuencias psicológicas que se generan después del suceso. En cuanto a lo mencionado anteriormente los individuos que presencian diariamente accidentes, de distintas magnitudes, pueden ser víctimas mayoritarias de secuelas psicológicas, afectando su diario vivir. Por lo tanto la presente investigación se enfoca en las personas que enfrentan actividades de rescate y se exponen periódicamente a eventos estresantes y traumáticos como lo son, los Bomberos de la Ciudad de Guatemala. Con diferentes estudios, se ha conocido que uno de los daños en los que se ven involucrados los bomberos, es el Trastorno por Estrés Postraumático, sin embargo con esta investigación se desea examinar sobre distintas consecuencias psicológicas que surgen ante los eventos traumáticos en los que estos se ven implicados. Por estos se entienden consecuencias psicológicas como síntomas de depresión, fatiga, trastornos del sueño, ansiedad y detectar si de alguna manera estos individuos presentan insensibilidad emocional sobre los incidentes. 2 Es esencial la realización de esta investigación debido a que se darán a conocer las diferentes percepciones de los rescatistas, ante la presencia de emergencias. Además, se determinará sobre los peligros y las consecuencias más comunes al desempeñar el cargo de Bombero y como afecta la salud mental en la vida diaria de estas personas. De manera que será de beneficio para las distintas instituciones de bomberos, conocer sobre aspectos psicológicos que deberían ser tratados en estos individuos. Del mismo modo, es importante este estudio para que la sociedad se solidarice y brinde apoyo para que a estas personas se les de la ayuda psicológica necesaria y puedan desempeñar su labor adecuadamente. Cabe mencionar, que no existen las suficientes investigaciones acerca del tema, sin duda, es necesario brindar información sobre lo que se ha estudiado de los bomberos y las consecuencias psicológicas que se generan en ellos, a continuación se hacen mención de estudios nacionales: Martínez (2005), desarrolló la tesis “Síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático en los bomberos voluntarios que laboran en la Ciudad de Guatemala”. Su objetivo era establecer si los bomberos voluntarios de la ciudad de Guatemala manifestaban los síntomas del trastorno por estrés postraumático, según edad, tiempo de laborar, estado civil y religión. La investigación fue de tipo descriptivo Ex post Factum, y la población se basó en 148 sujetos de la guardia permanente, comprendidos entre las edades de 18 y 60 años. El instrumento utilizado fue la Escala de Trauma de Davidson (ETD), para valorar la frecuencia y severidad de los síntomas. De acuerdo a los resultados obtenidos, únicamente el 17.6% presentan síntomas del trastorno y la mayoría de la población que compone el 82.4% no los presentan. Se recomienda que el personal de bomberos que sí presentó síntomas del Trastorno por Estrés Postraumático reciba atención psicológica individual. Además establecer un programa integral permanente y preventivo, de atención psiquiátrica, para el personal de bomberos en general, donde reciban información sobre diferentes patologías y que a su vez se formen grupos de apoyo donde puedan expresar sus emociones. 3 Así mismo, Letona (2004), efectuó la investigación “Prevalencia de Síntomas del trastorno por estrés postraumático en miembros del cuerpo Voluntariado de Bomberos”. Este tenía como propósito examinar la prevalencia que mostraba el Cuerpo Voluntario de Bomberos y diferenciarlo entre los bomberos permanentes y voluntarios, sobre los síntomas del trastorno por estrés postraumático (TPEP). Los sujetos fueron 30 bomberos permanentes y 30 voluntarios, pertenecientes a 6 de las 11 compañías del área metropolitana del CVB; los cuales completaron un cuestionario demográfico y el Impact of Event Scale-Revised (Escala del Impacto del Evento-Revisado IES-R de Weiss y Marmar, 1997). Por lo anteriormente mencionado se concluyó que el 20% de los participantes podrían estar sufriendo de TPEP, sin haber diferencias significativas entre los grupos. Por último se recomienda un programa de prevención e intervención ante los riesgos psicológicos que resultan de la exposición frecuente a eventos traumáticos. Las investigaciones anteriores concluyen que no todo el grupo de bomberos que participaron, padecen del Trastorno por Estrés Postraumático, sin embargo, una parte de ellos si lo sufren o presentan algunos síntomas similares. Por lo que es necesario brindarles programas de intervención psicológica para que sea más sano poder afrontarlo. En cuanto a Ramos (2010), elaboró la investigación “Estrategias de afrontamiento que utilizan los Bomberos Voluntarios ante la muerte de las víctimas”. De acuerdo al propósito de la investigación, se deseaba analizar las estrategias de los bomberos voluntarios, para afrontar la muerte de las víctimas. La investigación se realizó de tipo cualitativo, por medio de una entrevista semiestructurada con preguntas abiertas para profundizar sobre el tema. Los sujetos fueron 5 bomberos del cuerpo localizado en Mixco, que se situaban entre el rango de 26 a 35 años de edad y tenían mínimo 6 años de laborar en esta profesión. En cuanto a los resultados se concluyó que la estrategia más utilizada era “Concentrarse en lo Positivo”, debido a que obtienen un aprendizaje experiencial de las víctimas fallecidas. La estrategia menos utilizada era “Buscar Ayuda Profesional”, ya que ninguno refirió solicitar ayuda psicológica. Por lo anterior, se 4 menciona que los bomberos utilizan eficientemente las estrategias de afrontamiento para enfrentar diariamente situaciones estresantes que se relacionan con la muerte. Sin embargo, se recomienda crear un departamento de psicología para la institución y realizar talleres con actividades que promuevan el relajamiento tanto físico como mental de los bomberos. Por otra parte existen investigaciones que se encargan de detectar si los bomberos utilizan además de las técnicas de rescate, técnicas de socorro para atender personas en crisis psicológica. Hernández y López (2004), realizaron una investigación con el título “Manual para la intervención psicológica en crisis, a cuerpos de socorro de la Ciudad Capital de Guatemala (Bomberos Voluntarios, Ciudad Capital y Mixco)”. El objetivo de la presente era obtener información directa de cómo los socorristas, Bomberos Voluntarios, atienden una crisis psicológica en la o las personas violentadas y/o sus familiares, para la realización de un Manual de Intervención Psicológica. Como muestra de estudio se utilizaron 9 sub-estaciones de la ciudad capital de Guatemala y Mixco, integradas por 108 socorristas, los cuales 88 fueron elementos fijos y 38 miembros de voluntariado, a los mencionados se les aplicó una entrevista inicial (no estructurada), el cuestionario estructurado con preguntas abiertas y cerradas y recopilación bibliográfica. Se concluyó que los Bomberos Voluntarios carecen de técnicas específicas para brindar atención a persona en crisis psicológica, además con la implementación del manual se complementaría la atención que brindan los socorristas, así como el fortalecimiento para la atención de la esfera psicológica en situaciones de crisis. Es importante dar seguimiento al manual de intervención psicológica en crisis a manera de ir perfeccionando la atención de forma constante y permanente dentro de la institución. Por otra parte, se estableció que es necesario que estos tengan los recursos para atender a las personas que requieren de sus servicios, se considera indispensable que tengan un programa de intervención psicológica que les brinde las técnicas de cómo intervenir ante una crisis psicológica personal. 5 En cuanto Arriola (2011), realizó la tesis “Factores relevantes en el sentido de pertenencia en un grupo de Bomberos Municipales en la Ciudad de Guatemala”. Como objetivo se deseaba determinar los factores más relevantes en un grupo de Bomberos Municipales, el sentido de pertenencia a la institución y diferenciar los que presentan distinto rango dentro de la compañía, mayor antigüedad en el grupo de estudio, distintos grados de escolaridad y diferente género. El estudio fue de tipo descriptivo y los sujetos se conformaron por 40 bomberos de distintas compañías de la Ciudad de Guatemala, a quienes se les aplicó un instrumento de elaboración enfocado al tema. En cuanto a los resultados obtenidos se concluyó que los factores más relevantes en el sentido de pertenencia de los Bomberos Municipales son: trabajo en equipo, reconocimiento, promoción, cultura organizacional, comunicación, motivación y liderazgo. Lo anteriormente mencionado es indispensable conocerlo, debido a que el presente estudio desea determinar las consecuencias psicológicas en las que se ven afectados un grupo de Bomberos de la Ciudad de Guatemala; sin embargo el sentido de pertenencia de la institución los hace sobrellevar estas consecuencias y brindarse apoyo mutuo para desempeñar su labor de la mejor manera posible. De igual manera es importante recalcar que los bomberos no son únicamente las personas que resultan con secuelas psicológicas, por el trabajo que realizan. Humes (2013), realizó la investigación “Consecuencias Psicológicas ante las diligencias de levantamiento de cadáver y documentación de la escena del crimen que sufren los auxiliares fiscales del Ministerio Público de Chimaltenango, Guatemala”. Como propósito se deseaba determinar las consecuencias psicológicas que sufren los auxiliares del MP, sobre las diligencias de levantamiento de cadáver y documentación de la escena del crimen, las distintas percepciones ante los hechos violentos en los que los que los auxiliares tienen que intervenir y como se ve afectada la vida cotidiana de los mismos. La investigación fue de tipo cualitativo con diseño fenomenológico, mediante la cual se realizó una entrevista semiestructurada de 22 preguntas; los sujetos 6 fueron 8 hombres y 3 mujeres quienes desempeñaban el cargo de auxiliar fiscal. En conclusión se indica que las consecuencias con mayor incidencia son, el trastorno del sueño, específicamente insomnio, manifestaciones de estrés laboral, ansiedad, características de depresión y de igual forma pérdida de la sensibilidad. Además se recomendó realizar un proyecto de ayuda psicológica a los empleados de la institución. Existen estudios a nivel internacional que atienden el tema abordado en la presente investigación. En el 2007, Senabre publicó en Sevilla, España, “El Trauma producido por los Accidentes de Tráfico: Un Estudio con Bomberos”. El objetivo del trabajo era exponer las principales secuelas psicológicas en supervivientes de un accidente de tráfico y los síntomas específicos del denominado Sub-síndrome de Estrés Postraumático por Accidente de Tráfico, así como los principales predictores de esta psicopatología. La investigación se realizó de tipo longitudinal, con una muestra de 13 bomberos que se dividieron en dos grupos, uno experimental (el que sufrió el accidente) y el otro de control (el turno que libraba ese día, pero que habitualmente utiliza el mismo vehículo autobomba), pertenecientes a las Brigadas Rurales de Emergencia de la Generalitat Valenciana. Los instrumentos utilizados fueron una entrevista semiestructurada de 13 ítems, denominada “Entrevista JASP para la Valoración Inicial del Suceso Traumático” y el “Inventario JASP para la Valoración Conjunta del Trastorno por Estrés Agudo y el Trastorno por Estrés Postraumático”. Como resultado se concretó que el accidente de tráfico impactó de forma importante en ambos grupos, siendo este mayor en el grupo experimental. Además la afección alteró diversas áreas de la vida de los bomberos, sin embargo el impacto emocional ha ido desvaneciendo en ambos grupos, aunque prevalece más en el grupo experimental. Se concluyó que en base a los resultados, la idea de que los traumas se supera con el tiempo de manera natural, sin necesidad de un soporte especializado. Por otra parte se recomienda incluir en las políticas de prevención programas dirigidos a velar y cuidar por la salud emocional de los bomberos. 7 En Cuba, Ventura, Reyes, Moreno, Torres y Gil, (2008), efectuaron la investigación “Estrés postraumático en Rescatistas”, la cual tenía como propósito determinar la presencia de Trastorno de Estrés Postraumático TEPT, en rescatistas de la Ciudad de la Habana. El estudio fue observacional, de tipo descriptivo de corte transversal por conglomerado a los bomberos, la muestra fueron 70 sujetos de los comandos 1, 15 y 16 de la Ciudad de la Habana. El instrumento a utilizar fue una Planilla de Datos Generales en la que se recogió los datos demográficos, además se aplicó una entrevista estructurada de Estrés Postraumático. En base a los resultados se concluyó que el 31.4% de los bomberos presenta TEPT, además que a pesar de la peligrosa labor que realizan, solamente el 57.9% refirieron haber experimentado situaciones psicotraumáticas, el resto de bomberos que puntea el 42.1% refirió no haber experimentado nada que les hubiera impresionado de forma especial. Sobre lo anteriormente mencionado los eventos más relacionados al TEPT, se encuentran los ahogamientos, la observación de mutilados y los accidentes automovilísticos. En cuanto a Peña, Díaz, Goiri, y Vega (2000), publicaron en Madrid, España, la investigación “Estrategias de afrontamiento ante situaciones de estrés: Un análisis comparativo entre bomberos con y sin experiencias”, tenía por objetivo conocer qué estrategias de afrontamiento utilizan los bomberos con experiencia y los bomberos sin experiencia en diferentes situaciones de estrés. El instrumento utilizado se basó en un cuestionario específicamente adaptado a las estrategias de afrontamiento utilizadas en diferentes situaciones potencialmente estresantes de la práctica profesional de los bomberos. La muestra fue constituida por dos grupos de 30 bomberos cada uno, con y sin experiencia de la Comunidad de Madrid. Los resultados exponen que existen diferencias en el uso de determinadas estrategias de afrontamiento entre los bomberos con y sin experiencia, por lo tanto los bomberos sin experiencia tienden a hacer uso en mayor medida de estrategias centradas en la resolución del problema, en el análisis lógico, la reevaluación positiva, la evitación cognitiva y a su vez tienden a consultar al mando buscando información, guía y apoyo. Es importante mencionar que no se observan diferencias significativas en el uso de la descarga emocional, siendo el ítem que menor puntuación obtuvo. 8 Por otra parte se encuentran estudios que miden consecuencias psicológicas en personas víctimas de eventos traumáticos. En Chile, Jiménez y Cubillos (2010), realizaron el estudio sobre el “Estrés Percibido y Satisfacción Laboral después del Terremoto Ocurrido el 27 de Febrero de 2010 en la Zona Centro-Sur”. El objetivo del estudio era analizar los efectos del terremoto, sobre los niveles de estrés percibido y la satisfacción laboral en una empresa productiva chilena que había sido sometida exitosamente a un proceso de intervención en prevención de riesgo antes del terremoto. Los sujetos fueron 168 trabajadores de la empresa y se utilizaron dos instrumentos: la Escala de Estrés Percibido (Cohen, Kamarck y Mermelsten, 1983) y el Cuestionario de Satisfacción Laboral (Meliá y Peiró, 1989). Los resultados indican que los acontecimientos catastróficos evidencian altos niveles de estrés, por su parte la intervención probablemente actuó como factor protector contra las consecuencias psicológicas-laborales de la tragedia. Así mismo, Gallego, Morales, Rotger, y Prior (s.f.), publicaron “El incremento de la ansiedad en los sujetos componentes de grupos de intervención en crisis y desastres”. Su propósito era evaluar el incremento de ansiedad en los sujetos que integran los grupos de intervención en situaciones de crisis y desastres, ante la observación de una grabación de un suceso traumático real. Los sujetos fueron distintos grupos compuestos por psicólogos, policías, bomberos y médicos. El método se baso en la evaluación de la variable ansiedad de los sujetos al inicio de la sesión de formación (evaluación ansiedad-estado/pre). Dos horas más tarde se procede a la grabación del suceso traumático. Al finalizar la filmación se realizó la evaluación de la variable ansiedad (evaluación ansiedad-estado/post). Los resultados mostraron un incremento significativo de las puntuaciones de ansiedad-post y concluyen que es necesario que los integrantes de los grupos que intervienen en situación de crisis y/o desastres dispongan estrategias para el manejo de la ansiedad y el estrés que pueden generar este tipo de situaciones. Se puede concluir en relación a las investigaciones mencionadas, la importancia que tiene determinar las consecuencias psicológicas que las personas sufren ante 9 diferentes circunstancias y por consiguiente brindarles las intervenciones adecuadas a las necesidades requeridas. Para fines de la presente investigación, se ostenta el marco teórico sobre el tema y lo relacionado a éste. 1.1 Bombero Según la Presidencia Municipal de Lerdo, Dgo. (2013), el deber del bombero es combatir los incendios, estabilizar los incidentes, conservar la vida y los bienes de la ciudadanía. La profesión del bombero se basa en un trabajo en el que se expone el individuo a un elevado nivel de peligro, así mismo, demanda un alto grado de dedicación personal, un verdadero deseo de ayudar a la gente y un nivel de destreza. En situaciones de emergencia, el cuerpo de bomberos es el departamento al que se acude en primera instancia. Aparte de los incendios y las emergencias, también se encargan de los derrumbamientos, los accidentes de vehículos, fugas de gas, derrames de líquidos, entre otros (Presidencia Municipal de Lerdo, Dgo., 2013). En general, las actividades enmarcadas dentro del cuerpo de bomberos, se basan en generar los mayores beneficios a la comunidad. a. Emergencias Entre las emergencias que se pueden presentar, Torres (2002) hace mención que accidente, urgencia, catástrofe, cataclismo, siniestro, desastre, son términos que usualmente se utilizan indistintamente, de una manera subjetiva, independientemente del significado, el contexto o en la ocasión que se desea emplear. Sin embargo el significado de cada una de las anteriores, se define a continuación: Accidente: Es una situación imprevista e indeseada, la cual afecta negativamente y provoca en el organismo una lesión o un disturbio funcional, permanente o pasajero. Así mismo, se entiende como las acciones recíprocas del hombre y su 10 entorno, el medio donde vive, por el que se desplaza, los productos que fabrica, los materiales que utiliza, inclusive en su tiempo de ocio, etc. Dentro de los tipos de accidentes se pueden mencionar los de tránsito, de trabajo, entre otros. Urgencia: Se refiere cuando una persona sin participación de fuerza o condicionamiento externo, padece de una situación de pérdida de salud. Presenta condicionamientos subjetivos, sociales y culturales, no necesariamente a criterios objetivos de gravedad. Emergencia: Se muestra como una situación impredecible, en la cual un individuo es agredido mediante un factor externo, causándole al mismo la pérdida de salud de manera violenta. Algunos ejemplos de esta son: los terremotos, escape de gases tóxicos, accidente de tránsito, etc. Emergencia colectiva limitada: Representa las situaciones en donde a un grupo de individuos se les agrede por medio de factores externos, los cuales se encuentran limitados en espacio y tiempo, siendo capaces de ser resueltas por los sistemas de emergencia locales, sin desestabilizar los sistemas sanitarios de la zona. Ciertos ejemplos de esto son: colisión de vehículos con varios heridos graves, derrumbamientos, atentados, incendios en una vivienda con varios habitantes. Catástrofe: Hace reseña a la situación de emergencia colectiva que conmueve de manera significativa el orden normal de las cosas, provocando una trágica incongruencia entre las necesidades y los medios. Torres (2002), cita a la “Comisión de Estudio para el Plan de Grandes Catástrofes reunidas en Brignoles” (1983), la cual define catástrofe como: “suceso destructor que constituye un atentado grave para la población y su entorno, provocando una desproporción entre las necesidades y los medios”. 11 Cataclismo: Su significado es la situación de emergencia colectiva, los cuales se llevan por medio de conflictos meteorológicos, en donde no hay intervención por medio del hombre. Algunas referencias a estos son las inundaciones, los ciclones y los sismos. Siniestro: Constituye al evento en donde los desastres de la naturaleza y la acción que toma el ser humano en cuanto a su comportamiento, manifiestan una desestabilización social. Entre estos se encuentra una avalancha por el paso de un esquiador. Desastre: Este se comprende como la recolecta de todos los antes mencionados, sin embargo están directamente relacionados con causas naturales. Debido a lo anterior la labor de un bombero está basada en el trabajo en equipo, poseer capacidad de entrega y sacrificio, estar preparado psicológicamente y poseer cualidades físicas sobresalientes. Las herramientas que utilizan estos profesionales para apagar y evitar fuegos, y minimizar el daño que puedan causar, se basa en una variedad de equipo especializado como lo son las autobombas, escaleras extensibles, uso de componentes químicos, inclusive sierras hidráulicas para actuar en los rescates (Anónimo, 2013). 1.2 Bomberos Municipales En cuanto a Cerna, Estacuy, Posadas, Galindo, Assardo y Corado (2008) menciona que, en el año 1956, fue fundado el Cuerpo de Bomberos Municipales, donde el representante como Alcalde en la Ciudad de Guatemala, Enrique Obiols Gómez, percibió las necesidades de la población para ejecutar una institución de servicio digno y gratuito. El Cuerpo de Bomberos Municipales se ha caracterizado por capacitar a su personal en las diferentes ramas del servicio de emergencia, por lo cual actualmente cuenta con un 12 personal especializado en técnicas de rescate, técnicos en urgencias médicas, primeros respondedores a incidentes con material peligroso, asistente en primeros auxilios avanzados, entre otros. Así mismo cabe mencionar que después de 56 años de servicio que brindan los bomberos a la comunidad, se han incrementado contando con nueve estaciones distribuidas en la ciudad capital. Integrados con un personal permanente y un personal ad-honorem, que cubren el servicio de 24 horas del día. Existe una variedad de valores en la organización del Cuerpo de Bomberos Municipales las cuales serán mencionadas a continuación (Cerna, et. al., 2008): a. Disciplina: De acuerdo a que esta es una institución en donde la vida de la población depende de un orden, en donde la disciplina es la educación de la conducta. Esta profesión exige realizar distintas cosas simultáneamente por lo tanto el rápido pensamiento en la acción cuando las vidas y propiedades dependen de un orden, donde la mayoría de veces los errores son imposibles de corregir y los peligros a los que se enfrentan las personas son desconocidos, únicamente las puede realizar un bombero disciplinado. b. Honor: Debido a que la misión de esta entidad es “salvar vidas” y el principal objetivo es el servicio desinteresado para los semejantes, es un honor pertenecer al Benemérito Cuerpo de Bomberos. Por lo anterior los integrantes de esta institución deben tener claro el significado de la palabra honor, pare reunir las cualidades que se requieren de esta labor. c. Abnegación: Según Cerna, et. al. (2008), una persona abnegada es: “La que sacrifica sus intereses a favor del prójimo” (pág. 23). Es esencial en el bombero poseer esta virtud para sacrificar sus haberes y tener como propósito salvar vidas y propiedades. 13 Por su parte el ingreso al servicio de bomberos requiere un don de mando el cual se refiere a la influencia que se ejerce sobre la conducta de personas. Los elementos por los cuales se compone este don de mando son: Responsabilidad del don de mando. Requisitos del don de mando, los cuales se componen en carácter, inteligencia, sentido común y capacidad de reaccionar en el momento oportuno. De los factores mencionados con anterioridad, se derivan otras cualidades indispensables para el don de mando: Conocimiento Resolución Iniciativa Tacto Modales y porte Valor Resistencia Seriedad Justicia Entusiasmo Cerna, et. al. (2008), refieren que el papel que representan los bomberos en la comunidad, tienen como obligación no únicamente el combate de incendios, sino también otras tareas que representa la imagen de institución ante la sociedad. Asimismo, el trabajo en equipo que debe conllevar el ser bombero, por lo que la cooperación, coordinación y que los mismos trabajen juntos es una tarea de importancia para lograr el éxito de toda operación. Por último, se debe conocer sobre la capacitación que reciben los bomberos, éste es un proceso que tiene consistencia y nunca termina. Los autores anteriormente mencionados indican que, El Cuerpo de Bomberos Municipales deben de estar al tanto 14 de las condiciones que cambian y retos modernos, así como las circunstancias de emergencia, por lo que por medio de estudios en el aula y prácticas, mantienen una capacitación para perfeccionar tanto los fundamentos como la ejecución de las habilidades. 1.3 Bomberos Voluntarios El Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala (s.f.), menciona que el Bombero Voluntario aparece ante la comunidad como un ser de esperanza y de alivio ante cualquier situación problemática o emergente. Señala que la conducta del Bombero, privada y públicamente, se fundamenta dentro de actitudes de profundo respeto a sus semejantes como a sus superiores; además, debe saber conducirse ante cualquier persona con manifestaciones de amplia educación y estar dispuesto al servicio, incluso cuando no caiga dentro de sus funciones como bombero. En cuanto a la seguridad y prevención, el Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala (s.f.), indica que es el Departamento encargado de proporcionar, supervisar y vigilar la seguridad en el diseño, construcción, equipamiento, ocupación y funcionamiento de las edificaciones, con el fin de que se reúnan las condiciones de seguridad indispensables en caso de algún incidente. Lo anterior ayuda a una mejor asistencia para una fácil desocupación en casos de pánico, incendios, temblores, terremotos, primeros auxilios, etc.; adoptando las medidas de seguridad necesarias para proteger la vida y los bienes de las personas que se encuentren en las mismas. Los servicios y la cobertura, basados en la sección técnica que cubren los Bomberos Voluntarios de la Ciudad de Guatemala, son los mencionados a continuación (Benemérito de Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala, s.f.): 1. Patrulla especial de rescate: Es un grupo denominado GEBRAC (Grupo Especial de Búsqueda y Rescate en Áreas Colapsadas), que cubre cualquier incidente 15 que se origine en el país o si fuera necesario pueden acudir a cualquier país que lo requiera. 2. Técnicos en urgencias médicas (TUM): Se basa en el programa de capacitación técnica y continua, que busca tecnificar a los elementos en el cuidado prehospitalario de víctimas por múltiples causas. 3. Asistente en primeros auxilios avanzados (APAA): Es el proveedor, a víctimas que solicitan asistencia pre-hospitalaria, de primeros auxilios. 4. Técnico en primeros auxilios (TPA): Se basa en el curso inicial que se brinda a los individuos que se integran a la benemérita institución, con el objeto de capacitarse en la tecnificación intensiva de primeros auxilios. 5. Técnicos en rescates: Son los bomberos especializados en las diferentes ramas del área de rescate, dándole cobertura a: rescate en espacios confinados, áreas colapsadas, alta montaña, rescate y salvamento acuático, rescate aéreo, rescate vehicular, etc. 6. Hombres rana: Es un grupo de buceo que se dedica al rescate de víctimas en aguas profundas en condiciones adversas. 7. Técnico en combate de incendios forestales: Se trata del personal capacitado en combatir incendios que se originan en áreas boscosas, tanto rurales como urbanas. 8. Primeros respondientes en incidentes con materiales peligrosos (PRIMAP): Se basa en la unidad que reconoce un incidente por materiales peligrosos, adopta medidas de protección personal y para terceros, asegura el área y solicita asistencia calificada. 9. Brigada técnica de materiales peligrosos (BRITEC-MATPEL): Se encargan de atender y controlar una emergencia química con el equipo adecuado a nivel nacional. 10. Sistema de comando de incidentes (SCI): Es un programa permanente de capacitación, que aborda la combinación de instalaciones, equipamiento, personal, protocolos, procedimientos y comunicaciones, operando en una estructura organizacional común, con la responsabilidad de administrar los 16 recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente y operativo. 11. Rescate en estructuras colapsadas livianas (CRECL): Es un grupo con entrenamiento especial de primera respuesta ante emergencias, que tienen como objetivo desarrollar actividades dirigidas al aseguramiento y evaluación inicial de la escena, para después cumplir con las acciones de búsqueda convencional, localización, estabilización y rescate de víctimas superficiales. 12. Búsqueda y rescate en estructuras colapsadas (BREC): Es un grupo capacitado para recuperar personas que quedaron atrapadas en un componente de la infraestructura urbana, destinado al uso humano, que a causa de un fenómeno natural o producido por el hombre, sufre daños en sus elementos estructurales. 13. Unidad canina de rescate (URC): Se basa en la unidad especializada que se conforma por personal capacitado en el entrenamiento canino para llevar a cabo la búsqueda de personas vivas que han desaparecido o que se encuentra bajo los escombros de estructuras colapsadas. 14. Desminado: Es un programa de intervención en el nivel de sensibilización, reconocimiento y marcación de los artefactos localizados que fueron utilizados en el conflicto armado interno. 15. Rescate a personas suicidas: Es la unidad capacitada en la persuasión y rescate de personas que pretenden cometer un acto de suicidio, su función es acudir al lugar en el momento preciso para evitar una tragedia. Debido a lo anterior, la presente investigación desea conocer las consecuencias psicológicas que afecten a los bomberos en cuanto a las distintas emergencias que cubren. Lorente (2008), refiere que en cualquier momento se puede precisar de ayuda profesional para un bombero, esto se debe al efecto acumulativo que pueden tener los “incidentes críticos” que se observan en su diaria labor. De la misma manera, el riesgo que los rodea es mayor por la exposición física que se presenta diariamente y de forma sutil y menos visible pero con igual importancia, es lo psicológico. Por lo mencionado 17 anteriormente, es necesario que un bombero reciba formación psicológica y no únicamente, la formación en atender a las víctimas. 1.4 Consecuencias Psicológicas García, Gil y Valero (2007), citan a los siguientes autores: Shah (1985), quien hace mención sobre las consecuencias psicológicas, como una ruptura en los patrones normales de conducta; Cohen y Ahearn (1986), quienes se refiere a un daño psíquico y sufrimiento humano; Hernán (1999), el cual alude a un desequilibrio y evidente crisis que amenaza la integridad; y De Nicolás (2000), indica que producen estrés. La intervención en las distintas emergencias, supone el enfrentamiento a situaciones de alto contenido emocional y esta es una de las actividades que los bomberos deben de cubrir. Por lo cual Núñez (2005), sugiere un listado de síntomas que se pueden presentar ante la presencia de dichas emergencias. Síntomas Psicosomáticos Trastornos de alimentación Trastornos del sueño (insomnio, sueño inquieto) Aparición de herpes en los labios Diarreas Síntomas Cognitivos Desconcierto Hipervigilancia Pensamientos intrusivos Imágenes recurrentes Síntomas Afectivos Ansiedad Irritabilidad 18 Miedos Síntomas Conductuales Incapacidad para descansar (debido al gran nivel de activación y el estado de alerta) Conductas de evitación relacionadas con situaciones similares a las experimentadas (tormentas, no estar solo, oscuridad) En cuanto a las reacciones o consecuencias que se desean indagar en la presente investigación sobre lo que se puede generar ante las emergencias que cubre el Cuerpo de Bomberos de la Ciudad de Guatemala, están: A. Estrés Eguíluz (2001), define estrés como la percepción de situaciones amenazantes que producen un conjunto de reacciones fisiológicas. Originalmente dichas reacciones son adaptativas, asimismo están diseñadas para afrontar sucesos a corto plazo. Por ejemplo este se refiere a la respuesta de lucha o huida que manifiesta una persona. El mismo autor indica que la respuesta de estrés sostenida que pueda llegar a ser altamente perjudicial para la salud del individuo a través de los componentes endocrinológico y autonómico de la respuesta emocional, se provoca debido a que las situaciones amenazantes se dan continuamente más que episódicamente. La percepción subjetiva de la situación por parte de cada individuo, así como de su reacción emocional, y las variables tales como la personalidad, el temperamento o la experiencia individual previa, tendrá un mayor o menor impacto nocivo según el organismo del que lo presente. 19 B. Estrés Postraumático Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR,), de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA - 2002), el trastorno por estrés postraumático, se caracteriza por: “La aparición de síntomas característicos que sigue a la exposición a un acontecimiento estresante y extremadamente traumático, y donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad física; el individuo es testimonio de un acontecimiento donde se producen muertes inesperadas o violentas, daño serio o peligro de muerte o heridas graves. La respuesta del sujeto a este acontecimiento debe incluir temor, desesperanza y horrores intensos. El cuadro sintomático característico secundario a la exposición al intenso trauma debe incluir la presencia de reexperimentación persistente del acontecimiento traumático, de evitación persistente de los estímulos asociados a él y embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo, y de síntomas persistentes de activación” (pág. 518). Azcárate (2007), cita a la APA, según los criterios del DSM-IV-TR para diagnosticar un Trastorno por Estrés Postraumático, los cuales se copian literalmente (pág. 11): A) La persona o víctima ha sido expuesta a un evento traumático en el cual, ambos de los siguientes están presentes: 1. La víctima experimenta, es testigo o se enfrenta con uno o más eventos que incluyen muerte o amenaza de muerte o serio daño o una amenaza a la integridad física o de otros. 2. La víctima responde con intenso miedo, desesperanza o un horror intenso. B) El evento traumático es persistentemente reexperimentado de las siguientes maneras: 20 1. Recurrentes recuerdo del evento, incluyendo imágenes, pensamientos o percepciones. 2. Sueños recurrentes. 3. Sentimiento como si el evento traumático fuera recurrir. 4. Intensa angustia psicológica tras la exposición a señales internas o externas que simbolizan o se parecen en algún aspecto al evento traumático. 5. Reactividad fisiológica tras la exposición a señales externas o internas que simbolizan o se parecen al evento traumático. C) Persistente evitación de estímulos asociados con el trauma y entumecimiento del interés general, no presente antes del trauma, como indican tres o más de los siguientes: 1. Esfuerzo por evitar pensamientos, sentimientos, o conversaciones asociadas con el trauma. 2. Esfuerzo por evitar actividades, lugares o gente que evoca recuerdo del trauma. 3. Incapacidad de nombrar aspectos importantes del trauma. 4. Marcada disminución del interés o participación en actividades significativas. 5. Sentimiento de indiferencia o extrañeza para otros. 6. Restricción de la vida afectiva. 7. Sentido de desesperanza en el futuro. D) Síntomas persistentes de alerta, no presentes antes del trauma, dos o más: 1. Dificultad para conciliar o mantener el sueño. 2. Irritabilidad o estallidos de ira. 3. Dificultad de concentración. 4. Hipervigilancia. 5. Exagerada respuesta de sobresalto. E) Duración del trastorno, más de un mes en los criterio B, C y D. F) Clínicamente causa alteración en lo social, laboral o en otras áreas importantes. 21 C. Fatiga Muchinsky (2002), menciona que la fatiga “es un fenómeno fisiológico o una reducción en la capacidad del desempeño que puede arreglarse mediante el descanso” (Pág.481). Los síntomas principales de la fatiga son, cansancio, disminución de la buena disposición en el trabajo y aburrimiento. De la misma manera existen diferentes tipos de fatiga los cuales son: 1. Fatiga muscular: La causa es debida a una actividad física prolongada y exigente. 2. Fatiga mental: Se refiere a los sentimientos de aburrimiento que se relacionan con el trabajo monótono. 3. Fatiga emocional: Se especifica por respuestas emocionales torpes, derivadas de estrés intenso. 4. Fatiga de habilidades: Hace mención a la disminución en la atención de ciertas tareas. Los cuatro tipos de fatiga antes mencionados crean la incapacidad para reaccionar de manera normal a los contextos laborales. Por otra parte, la Biblioteca Nacional de Medicina de E.E.U.U. (2012), expresa que el síndrome de fatiga crónica es un cansancio intenso y continuo que no se alivia con el descanso y no es causado directamente por otras enfermedades. Entre los síntomas que menciona el mismo autor están: Dolores musculares y dolor de cabeza. Fatiga extrema que no se alivia con el reposo en casa e impide participar en actividades cotidianas. Sensaciones de cansancio después de realizar ejercicio que normalmente se consideraría fácil. No sentirse descansado después de haber dormido suficiente tiempo. 22 Dificultad en la memoria. Problemas para la concentración. Sentimientos de confusión. Irritabilidad. Se hace alusión al desconocimiento de las causas exactas sobre el síndrome de fatiga crónica, sin embargo en estas puede jugar un papel importante lo mencionado a continuación: Edad Enfermedad previa Estrés Genética Factores ambientales D. Depresión Según Trickett (2009), define a la depresión como una enfermedad de los sentimientos. Comienza manifestándose una reacción exagerada de la tristeza, dándose así un sentimiento de vacío en el que aun se puede funcionar, hasta llegar por una desesperación absoluta, falta de esperanza y postración. Cuando las funciones corporales se ven afectadas y las manifestaciones físicas se manifiestan en síntomas como lo son las palpitaciones, dolor de cabeza, mareos, etc., se refiere a una depresión grave. En el DSM-IV-TR (2002), se le denomina Trastorno Depresivo Mayor, el cual se define como un “estado deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades mediante 2 semanas. Los síntomas que puede experimentar el sujeto son” (pág. 399): 1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día, según lo indica el sujeto. 23 2. Cambios de apetito o peso. 3. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en casi todas las actividades. 4. Insomnio o hipersomnia. 5. Falta de energía. 6. Agitación o enlentecimiento psicomotores. 7. Sentimientos de infravaloración o culpa. 8. Dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas. 9. Pensamientos recurrentes de muerte. Según Goldman (2001), la característica distintiva de los trastornos del estado de ánimo, se basa en una alteración penetrante primaria de éste. Referente al “estado de ánimo”, hace alusión a un estado emocional que puede afectar a todos los aspectos de la vida del individuo. Los síntomas se caracterizan por estado de ánimo elevado o deprimido de manera patológica. Por lo que, el mismo autor refiere que el diagnóstico es apropiado cuando la alteración del estado de ánimo es “primaria” y central con respecto a la enfermedad, y no secundaria a algún otro estado físico o psicológico. En el último caso, el diagnóstico seria incompleto si no se hiciera referencia a la causa precipitante. Sin embargo desde el punto de vista histórico, para el diagnóstico diferencial de los trastornos del estado de ánimo, se considera que un acontecimiento precipitante productor de estrés sería un elemento crítico. Inclusive, cuando un trastorno del estado de ánimo que ocurre después de un acontecimiento de la vida estresante es leve y no satisface los criterios para diagnosticarlo. Para lo anterior, es producente verificar el trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido, el cual se mencionará a continuación: 24 E. Trastorno Adaptativo con Estado de Ánimo Depresivo En cuanto a la descripción del DSM-IV-TR (2002) la característica esencial del trastorno adaptativo es que en respuesta a un estresante psicosocial identificable, se desarrollan síntomas emocionales o comportamentales. La expresión clínica de la reacción se basa en un acusado malestar, superior al esperable, dada la naturaleza del estresante, o en un deterioro significativo de la actividad social o profesional. Asimismo los síntomas deben presentarse durante los 3 meses siguientes al indicio del estresante. Para finalizar debe presentar un estado de ánimo depresivo el cual se manifiesta cuando existen síntomas predominantes de estrés, así como llanto o desesperanza. F. Trastornos del Sueño Según el DSM-IV-TR (2002), los trastornos del sueño se clasifican en cuatro apartados según su posible etiología. Los trastornos primarios del sueño son aquellos que no tienen como etiología ninguno de los trastornos mencionados a continuación: otra enfermedad mental, una enfermedad médica o una sustancia. Asimismo aparecen como consecuencia de alteraciones endógenas en los mecanismos del ciclo sueñovigilia, las cuales a menudo se ven agravadas por factores de condicionamiento. Estos se dividen en: 1. Disomnias: Se refiere a los trastornos que afectan el inicio o el mantenimiento del sueño, o de somnolencia excesiva. Caracterizándose por la cantidad, calidad, y el horario del sueño. Entre estos se encuentran los mencionados a continuación: a. Insomnio primario: Se determina por la dificultad para iniciar o conservar el sueño, asimismo la sensación de no haber tenido un sueño reparador durante al menos un mes. b. Hipersomnia primaria: Se manifiesta en somnolencia excesiva durante al menos un mes, evidenciada tanto por episodios prolongados de sueño como por episodios de sueño diurno que producen prácticamente cada día. 25 c. Narcolepsia: Se caracteriza por la aparición recurrente e irresistible de sueño reparador, cataplejía e intrusiones recurrentes de elementos característicos de la fase REM en el periodo de transición entre el sueño y la vigilia. Disminuye la somnolencia de la persona tras el ataque de sueño y solo reaparece varias horas después. Para establecer el diagnóstico, los ataques de sueño han de ocurrir diariamente en un periodo de al menos 3 meses. Para este criterio la persona debe presentar uno o ambos de los siguiente síntomas: cataplejía (episodios breves y súbitos de pérdida bilateral del tono muscular); intrusiones recurrentes del elemento del sueño REM, tal como las alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas o las parálisis del sueño al principio o al final de los episodios de sueño. d. Trastornos del sueño relacionados con la respiración: Lo esencial de este trastorno es una desestructuración del sueño que da lugar a somnolencia excesiva o insomnio, asimismo se considera secundario alteraciones de la ventilación durante el sueño. e. Trastorno del ritmo circadiano: Se caracteriza por la presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre el sistema circadiano endógeno de sueño-vigilia del individuo, por una parte, y las exigencias exógenas de espaciamiento y duración del sueño, por otra. 2. Parasomnias: Se refiere a los trastornos caracterizados por comportamientos o fenómenos fisiológicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueño, con algunas de sus fases específicas con las transiciones sueño-vigilia. Estos representan la activación de sistemas fisiológicos en momentos inapropiados del ciclo-vigilia. Entre estas se encuentran: a. Pesadillas: Hace mención a la aparición repetida de sueños terroríficos que despiertan al individuo, pasando este a un estado totalmente vigil. b. Terrores nocturnos: Se refiere a la aparición repetida de terrores nocturnos, es decir, despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos o lloros de 26 angustia. Estos suelen hacer acto de presencia durante el primer tercio del sueño y prolongarse por espacio de 1-10 minutos. Asimismo se acompañan de activación vegetativa y manifestaciones comportamentales de miedo intenso. Mediante el episodio, es difícil despertar o calmar al individuo, si por algún motivo este consigue despertarse, no recuerda nada del contenido del terror o bien solo imágenes fragmentadas. c. Sonambulismo: Se caracteriza por la existencia de episodios repetidos de comportamientos motores y complejos que se inician durante el sueño y que implican que el individuo se levante de la cama y empiece a andar, los cuales se manifiestan en el primer tercio de la noche. Asimismo la persona presenta una disminución del estado vigil y de la reactividad a los estímulos, mirada fija y pérdida, y una ausencia relativa de respuesta al diálogo o a los esfuerzos que emprende los demás para despertarlo. Sin embargo al despertarse no recuerda con claridad el suceso. G. Ansiedad Luengo (2003), define la ansiedad como un temor radical a lo indeterminado, lo que quiere decir que se presenta una reacción explosiva ante algo inconcreto, ilógico y sin causa. Hace referencia sobre las situaciones entendidas como amenazas a la supervivencia, las cuales producen miedo supremo en el organismo. Así, causando una especie de reacción automática y casi siempre imparable, ante la percepción imaginaria de poder perder la vida. Vallejo (2011), hace mención que la ansiedad y la angustia son emociones experimentadas por todas las personas y que acompañan al ser humano a lo largo de su existencia. Hoy en día se utilizan de forma prácticamente indistinta, aunque la ansiedad está más relacionada con el componente psíquico y la angustia con el componente físico o somático. La ansiedad puede ser considerada como estado o como rasgo. 27 La ansiedad como estado consiste en la presencia de síntomas ansiosos en un momento concreto y definido, mientras que la ansiedad-rasgo es una tendencia durante un largo período de tiempo a enfrentarse o interactuar con el entorno con un excesivo grado de ansiedad. Así mismo Beltrán y Bueno (1995), indican que la ansiedad ante situaciones evaluadoras consta de dos componentes: Emocional, el que se refiere a las reacciones fisiológicas del sujeto, como son la agitación, sudoración de las manos, etc.; Cognitivo, se ve envuelto con las expectativas negativas de éxito y las preocupaciones sobre la propia actuación. En cuanto al contexto de todos los trastornos de ansiedad pueden aparecer crisis de angustia y agorafobia, los cuales el DSM-IV-TR (2002) define como: Crisis de Angustia: Se caracteriza por la aparición inesperada de síntomas de miedo o terror, aprensión, acompañados regularmente de sensación de muerte inminente. Además aparecen síntomas como falta de aliento, palpitaciones, malestar torácico u opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a perder el control. Agorafobia: Se manifiesta por medio de la aparición de ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil, o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia. En cuanto, a la clasificación de los principales trastornos de ansiedad, el DSM-IV-TR (2002), describe los que se mencionan a continuación: a. Trastornos de Angustia: Se identifica por la presencia de crisis de angustia recidivante o inesperada. Acompañado de preocupaciones persistentes por la 28 posibilidad de padecer nuevas crisis de angustia y por sus posibles implicaciones o consecuencias, durante un período como mínimo de un mes. También es seguido por un cambio comportamental significativo relacionado con la crisis. b. Fobias Específicas: Se exterioriza mostrando miedo intenso y persistente a objetos o situaciones particulares, causando una respuesta inmediata de ansiedad. Los subtipos por los cuales se caracterizan estas fobias son: tipo animal, tipo ambiental, tipo sangre-inyecciones-daño, tipo situacional. c. Fobia Social: Se basa por el miedo constante y evidente a actuaciones en público por miedo a que sean embarazosas o situaciones sociales, produciendo una respuesta inmediata de ansiedad. Asimismo el individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. d. Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Se presentan obsesiones y compulsiones repetidas y graves, provocando en el individuo pérdida de tiempo, debido a la dedicación por la actividad durante más de 1 hora por día. Cabe mencionar que en algún momento la persona detecta que estas obsesiones o compulsiones son exageradas e irracionales. e. Trastorno de Ansiedad Generalizada: Se caracteriza por la ansiedad y preocupación excesiva que se centra en distintos acontecimientos y situaciones, los cuales se observan mediante un periodo superior de 6 meses. H. Insensibilidad Emocional Naranjo (2007), menciona que corresponde con la pérdida de conciencia de los sentimientos, asimismo la interferencia para formar sentimientos, probando resultado de evitación en la expresión y acción. En algunos individuos se puede manifestar por medio de indiferencia, frialdad, falta de empatía y apatía. 29 Definiciones ABC (2012), refiere que el concepto de insensibilidad presenta dos posibles modos de utilización. Principalmente se encuentra el ámbito físico y orgánico que supone que un individuo, sin sentir dolor como el resto de personas, puede realizar algunas acciones o recibir lesiones. El segundo ámbito se encuentra en el mundo emocional, donde un individuo es insensible o no siente nada ante determinadas circunstancias como el sufrimiento del otro, el miedo o el peligro. Actualmente se hace mención que es más común que un grupo de personas presenten discapacidad o falta de sensaciones emocionales como lo son el conmoverse, preocuparse, asustarse, etc. Asimismo, las personas que sufren de insensibilidad emocional son aquellas que actúan de manera racional, no permitiendo que las sensaciones intervengan su diario vivir. En conclusión el Cuerpo de Bomberos Municipales y el Cuerpo de Bomberos Voluntarios, son instituciones encargadas por velar sobre el socorro de emergencias que se presentan en la población guatemalteca. Igualmente, son personas que deben estar preparados en distintos ámbitos para ejercer su labor. Por lo tanto la Serie Manuales y Guías sobre Desastres N° 1 (2002), menciona que las grandes emergencias requieren de carácter urgente, una intervención externa, de ayuda, para resolver los efectos producidos y por ende su abordaje no se basa únicamente en aspectos de atención a la salud física y las pérdidas materiales, sino del mismo modo atender las consecuencias psicológicas del evento en cuestión. Se puede concluir que la población de Guatemala sufre diariamente accidentes de distinta índole, por lo cual, las víctimas primarias como los rescatistas, se ven involucrados en el acontecimiento. Por lo anterior, las diferentes consecuencias psicológicas que pueden sufrir los individuos, implicados en estos sucesos, será la manera en que su psique reacciona. De tal manera que, los bomberos, muestran un papel trascendental, en su labor, al atender periódicamente, dichas emergencias; por lo cual, se desea indagar y conocer sobre las consecuencias psicológicas que se generan 30 y las diferentes percepciones que manifiestan los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, ante las emergencias que deben cubrir. 31 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Según investigaciones que realizaron el Gobierno de Guatemala, la Comisión Económica para América Latina y El Caribe (CEPAL) y el Banco Mundial (2011), indican que Guatemala es uno de los países más vulnerables frente al cambio climático. Los mismos autores mencionan que La Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres, del Sistema de Naciones Unidas, tiene a Guatemala como uno de los países del mundo más afectados por el cambio climático, dada su condición geográfica. Dentro de estas se encuentran: “la confluencia de tres placas tectónicas continentales, cadena de treinta y tres volcanes de los cuales cuatro mantienen actividad constante, hidrológicamente con tres grandes vertientes y con treinta y ocho ríos” (pág. 2). Por lo anterior, Guatemala se ve expuesto y es susceptible a desastres naturales como los son las inundaciones, deslizamientos, incendios forestales, entre otros. Así mismo, en los últimos años se ha percibido un aumento en la deshumanización de los ciudadanos, presentando insensibilidad, despreocupación y violencia; por lo mismo, estos se exponen diariamente a accidentes de tránsito, estructuras colapsadas, tiroteos, etc. Debido a lo anterior, se genera un impacto emocional alto en las personas, lo cual puede generar posibles consecuencias psicológicas en su diario vivir. Como bien se sabe, se tiene la idea de que las únicas víctimas directas de los eventos adversos son las personas que habitan una comunidad. Sin embargo, muy pocas personas piensan que los miembros de los organismos de atención primaria también puedan ser afectados directamente por estos eventos. Como parte de esto es importante recalcar que todos los países presentan organismos que se encargan de la atención primaria, entre estos se encuentran los Cuerpos de Bomberos, los cuales cubren las distintas actividades de emergencias que se presentan en el país. 32 En la Ciudad de Guatemala, uno de los objetivos que muestra tanto el Cuerpo de Bomberos Municipales como el Cuerpo de Bomberos Voluntarios, es garantizar a los vecinos la certeza de contar con apoyo en casos de emergencia de mediana y gran magnitud; entre los cuales se encuentra la atención pre-hospitalaria, el control de incendios, tanto de estructura como forestales, atención médica en eventos masivos y situaciones de rescate. Por lo tanto es de gran importancia realizar esta investigación, debido a que se dará a conocer las consecuencias psicológicas que presentan los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, al cubrir sus responsabilidades de trabajo. Es por esto que se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son las consecuencias psicológicas que se generan en los Bomberos, de la Ciudad de Guatemala, por atender emergencias? 2.1 Objetivos 2.1.1. Objetivo General Determinar las consecuencias psicológicas que se generan en los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, por atender emergencias. 2.1.2 Objetivos Específicos Determinar síntomas de estrés postraumático. Detectar síntomas de fatiga. Establecer síntomas de depresión. Descubrir síntomas de los trastornos del sueño. Estipular síntomas de los trastornos de ansiedad. Comprobar síntomas de insensibilidad emocional. Comparar los síntomas entre género. 33 Proporcionar un cuestionario que mida las consecuencias psicológicas en Bomberos. Establecer las bases para que profesionales propongan programas de apoyo a los Bomberos de la Ciudad de Guatemala. 2.2 Elemento de Estudio Consecuencias Psicológicas 2.3 Definición de los elementos de estudio 2.3.1 Definición Conceptual Consecuencias Psicológicas: García, Gil y Valero (2007), citan a los siguientes autores: Shah (1985), quien hace mención sobre las consecuencias psicológicas, como una ruptura en los patrones normales de conducta; Cohen y Ahearn (1986), quienes se refiere a un daño psíquico y sufrimiento humano; Hernán (1999), el cual alude a un desequilibrio y evidente crisis que amenaza la integridad y De Nicolás (2000), indica que producen estrés. 2.3.2 Definición Operacional Consecuencias Psicológicas Para fines de la presente investigación se entienden las consecuencias psicológicas como, las consecuencias que se generan a partir de las diferentes actividades que cubren los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, las percepciones y repercusiones que se manifiesta después de atender sus labores. 34 En la presente investigación se utilizó un cuestionario estructurado para determinar en qué manera se hacen presentes los indicadores mencionados a continuación. Indicadores: Síntomas de Estrés Postraumático Síntomas de Fatiga Síntomas de Depresión Síntomas de Trastornos del Sueño Síntomas de Ansiedad Insensibilidad Emocional 2.4 Alcances y Límites 2.4.1 Alcances Con la presente investigación se determinó las consecuencias psicológicas que sufren los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, los cuales participan en las diferentes actividades que cubren como parte de su labor. Los resultados serán válidos para la presente población y similares. 2.4.2 Límites Como limitante es importante mencionar que durante el periodo en el que se realiza el cuestionario, pueden ser llamados para atender una emergencia. Además, la sinceridad y empeño de los participantes, para responder las preguntas clara y precisamente a lo mencionado. Es de suma importancia mencionar que no existe gran cantidad de información relacionada al tema, los estudios en el país son muy vagos. 35 2.5 Aportes Por medio de esta investigación se desea ofrecer al país un estudio acerca de las consecuencias psicológicas que presentan los Bomberos de la Ciudad de Guatemala al cubrir las diferentes actividades que pertenecen a su labor. De la misma manera, implementar un cuestionario que mida las consecuencias psicológicas en los bomberos y pueda ser utilizado en distintas investigaciones. Además, para el Cuerpo de Bomberos Municipales y el Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guatemala, esta investigación puede brindarles información necesaria, para realizar un proyecto de soporte y ayuda psicológica en general. De este modo serían beneficiados los Bomberos de diferentes áreas del país. A los ciudadanos guatemaltecos en general, es necesario que se solidaricen y den soporte a los afectados que cubren las necesidades de atención primaria, además de luchar para que se les brinde especial apoyo psicológico. Para la Universidad Rafael Landívar, la presente investigación puede ser de provecho para proponer un proyecto de trabajo con Bomberos de la Ciudad de Guatemala, para brindar servicios psicológicos por parte de los estudiantes de último año de práctica de la carrera de Psicología Clínica y reforzar la calidad en salud mental. Por último, es necesario mencionar que el estudio puede enriquecerse con aportes de otros psicólogos y profesionales e indagar sobre propuestas para beneficiar la salud mental de estas entidades. 36 III. MÉTODO 3.1 Sujetos Los sujetos del presente estudio fueron Bomberos Municipales y Voluntarios de distintas estaciones ubicadas en el perímetro de la Ciudad de Guatemala. Se trabajó con un total de 50 Bomberos de ambos géneros: masculino y femenino con las siguientes particularidades: Género Masculino 40 Femenino 10 Total 50 Edad Masculino Femenino 20-30 20 9 30-40 11 1 40-50 7 0 Más de 50 2 0 Total 40 10 Masculino Femenino Casado(a) 22 2 Soltero(a) 18 8 Total 40 10 Masculino Femenino 1-5 años 17 7 5-10 años 10 3 Estado civil Antigüedad en los bomberos 37 Más de 10 13 0 Total 40 10 Masculino Femenino 5-10 16 7 11-15 11 2 16-20 6 1 Más de 21 7 0 Total 40 10 Masculino Femenino A.M. 7 4 P.M. 17 5 Ambos 16 1 Total 40 10 Días al mes que asiste a turno Turno en el que asiste Los sujetos fueron seleccionados por muestreo no probabilístico, según Hernández, Fernández y Baptista (2010), se basa en que, la elección de elementos depende de las razones relacionadas con las características de la investigación. La muestra se llevó a cabo por conveniencia, donde se utilizaron los casos disponibles para participar. 3.2 Instrumento Se elaboró un instrumento diseñado por la autora de la presente investigación, para medir los factores más relevantes sobre las consecuencias psicológicas. Dicho instrumento consiste en un Cuestionario dirigido a Bomberos, el cual está compuesto por dieciséis preguntas, las que se validaron a través de tres expertos en el tema, siendo estos personeros de los distintos cuerpos de bomberos. La validación se realizó por medio de la detección de los síntomas que el grupo de expertos ha 38 observado en la mayoría de sus colegas y los que han manifestado por sí mismos. Además se les aplicó un cuestionario similar al Cuestionario a Bomberos, en donde se optó por eliminar las preguntas en las cuales indicaron que nunca les había surgido el síntoma, ni lo habían observado en otros bomberos. Cada pregunta del cuestionario, está representada por cuatro opciones de respuestas, las cuales son: Siempre Bastantes veces Algunas veces Nunca Para tomar en cuenta los porcentajes de los resultados por pregunta y por indicador, se sumaron las casillas de los porcentajes señaladas por “Bastantes veces” y “Algunas veces”, las cuales se contrastaron con los resultados que indicaron nunca haber padecido del síntoma. En cuanto a las preguntas, están dirigidas por los indicadores mencionados a continuación: Síntomas de Estrés postraumático Síntomas de Fatiga Síntomas de Depresión Síntomas de Trastornos del Sueño Síntomas de Ansiedad Insensibilidad Emocional Cada indicador está representado por las preguntas que se mencionan a continuación: Síntomas de 2. ¿Ha presenciado eventos estresantes y extremadamente 39 Estrés postraumático traumáticos que afecten su vida? 3. ¿Ha manifestado síntomas de miedo o terror excesivos? 4. ¿Ha manifestado recuerdos recurrentes de un evento traumático como imágenes, pensamientos o percepciones? 6. ¿Ha padecido de dificultades para dormir o para mantenerse despierto? 7. ¿Alguna vez ha presentado irritabilidad o estallidos de ira? 8. ¿Ha manifestado dificultad en su capacidad de atención y concentración? 12. ¿Ha padecido de pesadillas cuando duerme? 14. ¿Ha presentado ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas? 15. ¿Ha manifestado frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas? Síntomas de Fatiga 1. ¿Alguna vez interrumpió sus labores a causa de haber manifestado sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento? 5. ¿Se han marcado cambios o disminución, en el interés o participación de actividades? 6. ¿Ha padecido de dificultades para dormir o para mantenerse despierto? 7. ¿Alguna vez ha presentado irritabilidad o estallidos de ira? 8. ¿Ha manifestado dificultad en su capacidad de atención y concentración? 11. ¿Ha mostrado fatiga o pérdida de energía? 40 Síntomas de Depresión 5. ¿Se han marcado cambios o disminución, en el interés o participación de actividades? 6. ¿Ha padecido de dificultades para dormir o para mantenerse despierto? 8. ¿Ha manifestado dificultad en su capacidad de atención y concentración? 9. ¿Ha manifestado sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada? 10. ¿Ha exhibido pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso? 11. ¿Ha mostrado fatiga o pérdida de energía? Síntomas de trastornos del sueño 6. ¿Ha padecido de dificultades para dormir o para mantenerse despierto? 12. ¿Ha padecido de pesadillas cuando duerme? Síntomas de ansiedad 3. ¿Ha manifestado síntomas de miedo o terror excesivos? 6. ¿Ha padecido de dificultades para dormir o para mantenerse despierto? 8. ¿Ha manifestado dificultad en su capacidad de atención y concentración? 11. ¿Ha mostrado fatiga o pérdida de energía? 13. ¿Ha manifestado síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y/o miedo a perder el control? 14. ¿Ha presentado ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas? 41 Insensibilidad emocional 15. ¿Ha manifestado frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas? 16. ¿Se ha visto restringido por manifestar su afecto? 3.3 Procedimiento 1. Se escogió el tema de investigación, el cual fue aprobado por la Facultad de Humanidades de la Universidad Rafael Landívar. 2. Luego de ser aprobado el tema, se eligieron los objetivos de la investigación, los elementos de estudio, los alcances y límites y el aporte del estudio. 3. Se procedió con la recopilación de estudios que respalda el problema a investigar, siendo estos antecedentes nacionales e internacionales. 4. Se determinó el método que se utilizó en la investigación, definiendo los sujetos, el instrumento y el método estadístico a recurrir. 5. Posteriormente, se llevó a cabo la compilación de teoría acerca del tema, para elaborar el marco teórico. 6. Se elaboró el Cuestionario para Bomberos, con el que se investigó sobre las consecuencias psicológicas que se generan en un grupo de Bomberos de la Ciudad de Guatemala. 7. El cuestionario se validó con la ayuda de tres expertos en el tema, quienes a su vez han sufrido algunos de los síntomas mencionados. 8. Se entregó el anteproyecto finalizado. 9. Luego de ser aprobado, se aplicó el instrumento con la muestra seleccionada. 10. Se realizó el análisis de los resultados. 11. Se hicieron las conclusiones respectivas y se presentaron las recomendaciones correspondientes. 12. Por último, se entregó el informe final de tesis. 42 3.4 Diseño y Metodología estadística El diseño que se llevó a cabo es descriptivo, el cual Hernández, et al. (2010), definen como un modo de investigación que busca indagar y especificar modalidades, categorías o rasgos relevantes del elemento de estudio que se desea analizar. Como metodología estadística se utilizaron porcentajes. Asimismo, se realizó una representación a través de tablas y gráficas de los punteos obtenidos por la muestra para cada una de las preguntas, las cuales se dividieron por sexo. Esto permitió comprender el o los indicadores que mayor incidencia presentan los sujetos. Para lo anterior, se utilizó el programa de Excel de Windows Office. 43 IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS Procedente del trabajo de campo elaborado con un grupo de Bomberos Municipales y Voluntarios, a continuación se presentan los resultados de cada una de las preguntas en tablas con la cantidad de sujetos evaluados. Así mismo, en porcentajes y gráficas de barras, de acuerdo a la misma información. Es importante reiterar que para una mejor comprensión de la investigación, se debe tomar en cuenta que el total de sujetos del género masculino fueron 40 y del género femenino fueron 10. Tabla 4. 1, ítem 1: ¿Alguna vez interrumpió sus labores a causa de haber manifestado sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 4 9% 19 48% 17 43% Femenino 1 10% 2 20% 5 50% 2 20% Gráfica 4.1: Interrupción de labores a causa de sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento 50% 48% 45% 50% 43% 40% 35% 30% 25% 20% 10% 5% 0% 20% 20% 15% 10% 9% 0% Siempre Bastantes veces Masculino Algunas veces Femenino 44 Nunca De acuerdo a la gráfica anterior, se puede determinar que en ambos géneros, coincide que algunas veces han interrumpido sus labores a causa de haber manifestado sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento. Sin embargo, un porcentaje cercano indicó nunca haber interrumpido sus labores. Además, se observa que una mínima cantidad colocó que bastantes veces lo había hecho y únicamente una persona de género femenino indicó que siempre le sucedía. Esto quiere decir que la mayoría de individuos presenta este síntoma del indicador de fatiga debido a que, el 57% de sujetos de género masculino y el 70% del género femenino, mencionó haberlo manifestado entre algunas veces y bastantes veces. Tabla 4. 2, ítem 2: ¿Ha presenciado eventos estresantes y extremadamente traumáticos que afecten su vida? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 3 7% 9 23% 23 58% 5 12% Femenino 1 10% 3 30% 5 50% 1 10% Gráfica 4.2: Eventos estresantes y traumáticos que afectan su vida 60% 58% 50% 50% 40% 30% 30% 20% 10% 23% 7% 12% 10% 0% Siempre Bastantes veces Masculino Algunas veces Femenino 45 Nunca 10% Con referencia a la gráfica 4.2, la mayor cantidad de sujetos de ambos géneros, indicó que algunas veces ha presenciado eventos estresantes y extremadamente traumáticos que afectan su vida. Por otra parte, un porcentaje menor señaló que bastantes veces. Entre los niveles más bajos se encuentran los sujetos que mostraron que nunca les afectó lo mencionado en la pregunta anterior. Cercanamente se ubican los sujetos que indicaron que siempre lo han padecido. Lo anterior señala a que la mayoría de individuos presenta éste síntoma de estrés postraumático, puesto que el 81% del género masculino y el 80% del género femenino indicó haber presentado entre algunas veces y bastantes veces este síntoma. Tabla 4. 3, ítem 3: ¿Ha manifestado síntomas de miedo o terror excesivo? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 1 2% 19 48% 20 50% Femenino 0 0% 2 20% 6 60% 2 20% Gráfica 4.3: Miedo o terror excesivo 70% 60% 60% 50% 48% 50% 40% 30% 20% 20% 20% 10% 0% 0% Siempre 0% 2% Bastantes veces Algunas veces Masculino Femenino 46 Nunca En cuanto a la gráfica 4.3, se observa que en el género masculino, la mayoría de sujetos indicaron que nunca han manifestado síntomas de miedo o terror excesivo. También, se observa que se encuentra cercanamente el porcentaje del mismo género que colocó algunas veces. Por el contrario, en el género femenino, se observa que el mayor porcentaje se encuentra en algunas veces. Además, presenta el mismo resultado en el ítem de nunca y bastantes veces. Esto quiere decir que la mayoría de personas exhibe éste síntoma de estrés postraumático y ansiedad, debido a que el 50% de sujetos del género masculino y el 80% del género femenino, mencionaron haberlo manifestado entre algunas y bastantes veces. Tabla 4. 4, ítem 4: ¿Ha manifestado recuerdos recurrentes de un evento traumático, como imágenes, pensamientos o percepciones? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 5 12% 20 50% 15 38% Femenino 1 10% 1 10% 4 40% 4 40% Gráfica 4.4: Recuerdos recurrentes de un evento traumático 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 50% 40% 10% 12% 38% 40% 10% 0% Siempre Bastantes veces Masculino Algunas veces Femenino 47 Nunca En cuanto a manifestar recuerdos recurrentes de un evento traumático, como imágenes, pensamientos o percepciones, la mayoría de sujetos del género masculino, indicó que algunas veces. Con un porcentaje menor, mencionaron que nunca habían experimentado lo anterior. Por el contrario, en el género femenino se encuentra entre el mismo porcentaje el ítem de algunas veces y nunca. Las casillas de bastantes veces y siempre, se encuentran con un mínimo en el porcentaje. Esto resultados indican que la mayoría de sujetos ha manifestado este síntoma de estrés postraumático, ya que el 62% del género masculino y el 50% del género femenino, señaló poseerlo entre algunas veces y bastantes veces. Tabla 4. 5, ítem 5: ¿Se han marcado cambios o disminución, en el interés o participación de actividades que le eran agradables? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 1 2% 3 8% 10 25% 26 65% Femenino 0 0% 1 10% 3 30% 6 60% Gráfica 4.5: Cambios o disminución, en el interés o participación de actividades 70% 65% 60% 60% 50% 40% 30% 25% 20% 10% 0% 2% Siempre 0% 8% 30% 10% Bastantes veces Algunas veces Masculino 48 Femenino Nunca Con referencia a la gráfica antepuesta, se observa que el mayor porcentaje de sujetos en ambos géneros coincide con que nunca se han marcado cambios o disminución, en el interés o participación de actividades que les eran agradables. Con un porcentaje menor, se señala que algunas veces lo han padecido. En una escala más baja se indicó que bastantes veces y únicamente una persona del género masculino manifestó que siempre lo ha padecido. Lo anterior quiere decir que la mayor cantidad de sujetos no presenta éste síntoma de fatiga y depresión, puesto que únicamente el 33% de sujetos del género masculino y el 40% del género femenino, indicaron haberlo presentado entre algunas veces y bastantes veces. Tabla 4. 6, ítem 6: ¿Ha padecido de dificultades para dormir o para mantenerse despierto? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 2 5% 6 15% 24 60% 8 20% Femenino 0 0% 4 40% 3 30% 3 30% Gráfica 4.6: Dificultad para dormir o para mantenerse despierto 70% 60% 60% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 10% 20% 15% 5% 0% Siempre 30% 0% Bastantes veces Masculino Algunas veces Femenino 49 Nunca Sobre la pregunta relacionada a la dificultad para dormir o para mantenerse despierto, la mayoría de sujetos del género masculino indicaron que algunas veces. Los mismos indicaron un similar porcentaje en los ítems de nunca y bastantes veces y uno menor en siempre. Sin embargo, en relación al género femenino, el mayor porcentaje demostró que bastantes veces padecían de estos síntomas. Asimismo, un porcentaje igual surgió en la escala de algunas veces y nunca, siendo éste mínimamente menor al anterior. Esto quiere decir que la mayoría de individuos manifiesta este síntoma del trastorno del sueño, como de estrés postraumático, fatiga, depresión y ansiedad, debido a que el 75% de sujetos del género masculino y el 70% del género femenino colocaron manifestarlo entre algunas veces y bastantes veces. Tabla 4. 7, ítem 7: ¿Alguna vez ha presentado irritabilidad o estallidos de ira? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 5 10% 25 65% 10 25% Femenino 1 10% 0 0% 5 50% 4 40% Gráfica 4.7: Irritabilidad o estallidos de ira 70% 60% 65% 50% 50% 40% 40% 30% 25% 20% 10% 0% 10% 12% 0% 0% Siempre Bastantes veces Masculino Algunas veces Femenino 50 Nunca En cuanto a lo relacionado sobre síntomas de irritabilidad o estallidos de ira, el mayor porcentaje en ambos géneros fue de algunas veces. Posteriormente se encuentra el porcentaje del ítem de nunca tanto en hombres como en mujeres. Con un menor porcentaje se encuentra el género masculino indicando que bastantes veces lo padece y una única persona del género femenino indicó que siempre lo presenta. Lo anterior hace referencia al síntoma de estrés postraumático y fatiga, en donde los sujetos indican que el 73% del género masculino y el 60% del género femenino presentaron entre algunas veces y bastantes veces esta conducta. Tabla 4. 8, ítem 8: ¿Ha manifestado dificultad en su capacidad de atención y concentración? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 3 7% 19 48% 18 45% Femenino 0 0% 0 0% 6 60% 4 40% Gráfica 4.8: Dificultad en la capacidad de atención y concentración 70% 60% 60% 50% 48% 40% 45% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Siempre 0% 7% 0% Bastantes veces Masculino Algunas veces Femenino 51 Nunca Derivado de la pregunta sobre manifestaciones en la dificultad para prestar atención y concentración, el mayor porcentaje de sujetos de ambos géneros, indicó que algunas veces lo ha presentado. Por el contrario, un porcentaje similar y cercano al anterior, mencionó que nunca ha padecido de esto. Únicamente un leve porcentaje de la población del género masculino, señaló que bastantes veces le ha ocurrido. Esto puntea que la mayoría de individuos presenta este síntoma de estrés postraumático, depresión, fatiga y ansiedad, puesto que el 55% de sujetos del género masculino y el 60% del género femenino manifestaron que algunas veces y bastantes veces lo han padecido. Tabla 4. 9, ítem 9: ¿Ha manifestado sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 1 2% 7 17% 13 33% 19 48% Femenino 0 0% 1 10% 2 20% 7 70% Gráfica: 4.9: Inutilidad o culpa excesiva o inapropiada 80% 70% 70% 60% 50% 48% 40% 30% 33% 20% 10% 20% 17% 2% 0% Siempre 0% 10% Bastantes veces Masculino Algunas veces Femenino 52 Nunca Con referencia a los sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada, el mayor porcentaje de sujetos indicó que nunca ha presentado este síntoma. Luego, se encuentran los individuos que mostraron que algunas veces lo han exteriorizado. Con una cantidad reducida en porcentaje, se hallan las personas de ambos géneros que indicaron que bastantes veces lo han padecido. Adicionalmente un individuo del género masculino, aludió que siempre lo ha presentado. Esto quiere decir que se encuentra similar el porcentaje de individuos del género masculino, que no han y que han, padecido de este síntoma de depresión, puesto que el 50% indicó entre algunas veces y bastantes veces. Por otra parte, únicamente el 30% del género femenino manifestó que entre algunas veces y bastantes veces lo han presentado. Tabla 4. 10, ítem 10: ¿Ha exhibido pérdida o aumento de peso, sin hacer régimen? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 6 15% 22 55% 12 30% Femenino 0 0% 1 10% 6 60% 3 30% Gráfica 4.10: Pérdida o aumento de peso, sin hacer régimen 70% 60% 60% 55% 50% 40% 30% 30% 20% 15% 10% 0% 0% Siempre 0% 10% Bastantes veces Algunas veces Masculino 53 Femenino Nunca 30% De acuerdo a la gráfica anterior, se puede apreciar que el mayor porcentaje de sujetos de ambos sexos, indicaron que algunas veces han exhibido pérdida o aumento de peso, sin hacer régimen. Con un porcentaje significativamente menor, los individuos señalaron nunca haber presentado esto. Por otra parte, una cantidad menor de la población expresó que bastantes veces ha presentado ésta circunstancia. Esto hace referencia a que la mayor cantidad de sujetos, presentan estas conductas que pueden interpretarse como síntoma de depresión, ya que el 70% de cada género, indicó que lo ha manifestado entre algunas veces y bastantes veces. Tabla 4. 11, ítem 11: ¿Ha mostrado fatiga o pérdida de energía? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 3 7% 5 12% 17 43% 15 38% Femenino 0 0% 3 30% 6 60% 1 10% Gráfica 4.11: Fatiga o pérdida de energía 70% 60% 60% 50% 40% 43% 30% 38% 30% 20% 10% 7% 12% 10% 0% 0% Siempre Bastantes veces Masculino Algunas veces Nunca Femenino En cuanto a lo relacionado con fatiga o pérdida de energía, la mayoría de sujetos indicó que algunas veces lo han presentado. Seguidamente se encuentra el grupo de 54 individuos del género masculino que manifestó que nunca lo ha manifestado; una menor cantidad añadió que bastantes veces y únicamente 3 personas añadieron que siempre les ha sucedido. Sin embargo, en el género femenino, un mayor grupo indicó que bastantes veces ha presentado este síntoma; solamente 1 persona refirió que nunca. En referencia a esta gráfica, se puede observar que la mayor cantidad de entrevistados manifiesta este síntoma de fatiga, depresión y ansiedad, debido a que el 55% de sujetos del género masculino y el 90% del género femenino mencionó haber presentado entre algunas veces y bastantes veces. Tabla 4. 12, ítem 12: ¿Ha padecido de pesadillas cuando duerme? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 0 0% 16 40% 24 60% Femenino 1 10% 1 10% 4 40% 4 40% Gráfica 4.12: Pesadillas cuando duerme 70% 60% 60% 50% 40% 40% 40% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 0% 10% 0% Siempre Bastantes veces Masculino Algunas veces Nunca Femenino Referente a la pregunta sobre si ha padecido de pesadillas cuando duerme, el mayor porcentaje de sujetos del género masculino indicó que nunca. Seguidamente, se 55 encuentra el porcentaje del mismo género, que señaló que algunas veces lo ha presentado; con un porcentaje igual se ubica el género femenino que manifestó que nunca y algunas veces lo han presentado. Por último, se observa que únicamente una persona del género femenino expresó que bastantes veces y una que siempre lo ha manifestado. Esto quiere decir que se encuentra similar el porcentaje de la población entrevistada que manifiesta este síntoma de trastorno del sueño y estrés postraumático; sin embargo, es menor la incidencia en el género masculino puesto que el 40% indicó que entre algunas veces y bastantes veces lo han manifestado. Por otra parte, el 50% del género femenino manifestó que algunas veces y bastantes veces se han presentado Tabla 4. 13, ítem 13: ¿Ha manifestado síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y/o miedo a perder el control? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 3 7% 11 28% 26 65% Femenino 0 0% 1 10% 2 20% 7 70% 56 Gráfica 4.13: Falta de aliento, palpitaciones, opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y/o miedo a perder el control 80% 70% 65% 60% 70% 50% 40% 30% 28% 20% 20% 10% 0% 0% 7% 0% Siempre 10% Bastantes veces Algunas veces Masculino Nunca Femenino Relacionado a los síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y/o miedo a perder el control, la mayoría de sujetos mencionó que nunca los ha presentado. Una cantidad menor, señaló que algunas veces las han manifestado. Solamente tres personas del género masculino y una del género femenino, indicó que bastantes veces las han presentado. Esto hace referencia a que la mayoría de la población entrevistada, indicó que no sufre este síntoma de ansiedad, puesto que únicamente el 35% de los sujetos del género masculino y el 30% del género femenino, mencionaron que algunas veces y bastantes veces lo han manifestado. Tabla 4. 14, ítem 14: ¿Ha presentado ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 7 17% 22 55% 11 28% Femenino 0 0% 1 10% 5 50% 4 40% 57 Gráfica 4.14: Ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas 60% 55% 50% 50% 40% 40% 30% 28% 20% 17% 10% 0% 10% 0% Siempre 0% Bastantes veces Masculino Algunas veces Nunca Femenino De acuerdo a la gráfica 4.14, se observa que la mayor cantidad de sujetos indicaron que algunas veces han presentado ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas. Con un porcentaje cercano en el género femenino, se aludió que nunca han manifestado esto; en cuanto al género masculino, se observa una diferencia significativa en las personas que contestaron que nunca lo han exteriorizado. Asimismo, en ambos géneros, se halla una menor cantidad de individuos que indicó que bastantes veces lo han mostrado. Esto puntea que la mayor cantidad de sujetos, presenta este síntoma de estrés postraumático y ansiedad, debido a que el 72% de sujetos del género masculino y el 60% del género femenino expresaron que algunas veces y bastantes veces lo han manifestado. 58 Tabla 4. 15, ítem 15: ¿Ha manifestado frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 10 24% 13 33% 17 43% Femenino 0 0% 0 0% 5 50% 5 50% Gráfica 4.15: Frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas 50% 50% 45% 50% 43% 40% 35% 33% 30% 25% 24% 20% 15% 10% 5% 0% 0% Siempre 0% 0% Bastantes veces Algunas veces Masculino Nunca Femenino Con referencia a haber manifestado frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas, en el género femenino se encuentra un porcentaje igual, en su totalidad, en las casillas de nunca y algunas veces. Sin embargo, en el género masculino, se localizaron similares la totalidad de los porcentajes, presentando el más alto, los que nunca lo han manifestado; seguidamente de los que algunas veces; y por último, los que indicaron que bastantes veces lo han exteriorizado. Lo anterior quiere decir que la mayor cantidad de sujetos entrevistados presentan esta conducta como síntoma de insensibilidad emocional, ya que el 57% del género masculino y el 59 50% del género femenino indicaron que algunas veces y bastantes veces lo han presentado. Tabla 4. 16, ítem 16: ¿Se ha visto limitado por manifestar su afecto? Siempre Bastantes Algunas veces veces Nunca Masculino 0 0% 7 17% 13 33% 20 50% Femenino 0 0% 1 10% 3 30% 6 60% Gráfica 4.16: Limitado por manifestar afecto 70% 60% 60% 50% 50% 40% 30% 33% 30% 20% 17% 10% 0% 0% Siempre 0% 10% Bastantes veces Algunas veces Masculino Nunca Femenino En cuanto a la pregunta sobre si se ha visto limitado por manifestar el afecto, la mayoría de sujetos mencionó que nunca lo han presentado. Un porcentaje menor, aludió que algunas veces lo han manifestado. Conjuntamente, la minoría de individuos señaló la casilla de bastantes veces. Esto quiere decir que el 50% de sujetos del género masculino indicaron entre algunas y bastantes manifiestan este síntoma de insensibilidad emocional. Por otra parte, el 40% del género femenino manifestó que algunas veces y bastantes veces lo han padecido. 60 Tabla 4.17: Resultados por indicador Es de gran importancia mencionar que en los resultados de esta gráfica se tomó en cuenta la sumatoria del porcentaje de las opciones de respuesta indicadas en el Cuestionario a Bomberos por “Bastantes veces” y “Algunas veces”, de cada indicador. Además se dividieron según el género. Masculino Femenino Estrés Postraumático 567 63% 550 61% Fatiga 350 58% 380 63% Depresión 338 56% 360 60% Trastornos del Sueño 115 58% 120 60% Ansiedad 342 57% 390 65% Insensibilidad 107 54% 90 45% Emocional Gráfica 4.17: Resultados por indicador 63% 61% Estrés Postraumático 58% Fatiga 63% 56% 60% Depresión Masculino Femenino 58% 60% Trastornos del Sueño 57% Ansiedad 65% 54% Insensibilidad Emocional 45% 61 De acuerdo a los resultados en la gráfica 4.17, en cuanto al género masculino, el estrés postraumático fue el que presentó mayor puntuación con el 63%. Seguidamente de la fatiga y los trastornos del sueño con un 58% y con una mínima diferencia se encuentra la ansiedad con el 57% y la depresión con el 56%. Por último, se halla la insensibilidad emocional con un 54% de sujetos que contestaron que, algunas veces y bastantes veces, les habia sucedido los síntomas de las preguntas. Sin embargo, en el género femenino, estos resultados varían, pues el indicador con mayor puntuación fue el de ansiedad con un 65%, seguido de la fatiga con 63% y el estrés postraumático con el 61%. Con una puntuación menor, se encontraron los trastornos del sueño y la depresión con un 60%. De igual forma, la insensibilidad emocional, fue el indicador más bajo, el cual se ubicó con un 45% de sujetos que contestaron que entre algunas veces y bastantes veces, habian presentado los síntomas de las preguntas. 62 V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS Se debe reconocer que en los distintos países del mundo, surgen emergencias que no se pueden predecir. Dichas emergencias, se pueden dar por diferentes motivos, entre los cuales se han mencionado: los desastres naturales, los accidentes de tránsito, los atentados de violencia, entre otros. Es por esto que los expertos en rescate, se encargan de brindar apoyo y ayuda a las víctimas primarias. Según estudios anteriormente mencionados, las personas que se encargan de ofrecer este soporte, ante las emergencias que surgen, se pueden ver afectadas, emocional y psicológicamente, entre ellos los bomberos. Por lo cual, Lorente (2008), menciona que en cualquier momento se puede precisar de ayuda profesional para un bombero, esto se debe al efecto acumulativo que pueden tener los “incidentes críticos”, que se observan en su diario labor. Entre los cuales se encuentra la exposición física que se presenta diariamente y de forma sutil y menos visible, pero con igual importancia, lo psicológico. Es por esto que de acuerdo a los siguientes autores, Martínez (2005), Letona (2004), Ramos (2010), Hernández, et. al. (2004), Humes (2013), Senabre (2007) y Gallego, et. al. (s.f.), es necesario identificar las principales consecuencias psicológicas, que se generan en las personas que atienden emergencias. Para ello, brindarles el apoyo indispensable y que puedan desempeñarse adecuadamente tanto en el ámbito laboral como en su vida personal. Por la razón anterior, el objetivo de ésta investigación fue determinar las consecuencias psicológicas que se generan en los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, por atender emergencias. Los resultados se obtuvieron con un grupo de 50 bomberos, de las distintas estaciones que se encuentran en el perímetro de la Ciudad de Guatemala. Tomando dentro de la muestra sujetos de ambos géneros, entre los cuales habían 40 hombres y 10 mujeres de distintas edades; en donde predominaban las edades entre los 20 y los 30 años, 63 seguido de los que se encontraban en el rango de 30 a 40 y con una menor frecuencia los de 40 a 50 y únicamente dos sujetos mayores a 50. En cuanto al estado civil, no hubo una diferencia significativa entre los casados y solteros. Además, se identificaron los sujetos entre diferentes rangos de antigüedad en desempeñarse como bomberos. En su mayoría se encontraban los que poseían entre 1 a 5 años; seguidamente, con la misma cantidad, cada uno, se hallaban los sujetos que tenían de 5 a 10 años y los mayores de 10 años. Conjuntamente, se indagó en la cantidad de días que asiste a turno, entre los cuales están los de 5 a 10 que son la mayoría. Seguidamente, se encuentran los que frecuentan entre 11 a 15 días. Posteriormente, con la misma cantidad se localizan los que concurren entre 16 a 20 días y los que asisten más de 21 días. Por último, se investigó sobre el horario de turno al que pertenecen. En su mayoría se hallan los de horario vespertino, seguidamente los que están en ambos turnos y posteriormente los que frecuentan únicamente en el horario matutino. A partir del trabajo de campo realizado, se pudo determinar que los Bomberos Municipales y Voluntarios que participaron en ésta investigación, sí presentan consecuencias psicológicas como producto del trabajo que realizan. Además, se pudo establecer que existen distintos síntomas de estrés postraumático, fatiga, depresión, trastornos del sueño y ansiedad, como consecuencia psicológica, los que se ubicaron por encima del 50% de la población, que contestó que, algunas veces y bastantes veces, ha presentado dichos síntomas. Mientras que la insensibilidad emocional, en ambos géneros, presenta un porcentaje menor al de los demás indicadores. Esto se puede interpretar como que la mayoría de bomberos entrevistados sufren de algunos síntomas que se generan a partir de las emergencias que han atendido a lo largo de su desempeño laboral (ver gráfica 4.17). Es importante tomar en cuenta las investigaciones de Martínez (2005) y Letona (2004), quienes encontraron que los sujetos de sus estudios manifestaban síntomas del trastorno por estrés postraumático. Sus resultados coinciden con los resultados 64 obtenidos en esta investigación, sin embargo, en éste estudio se exhibe un porcentaje de sujetos en el género masculino de 63% y en el género femenino del 61%, que contestó que algunas veces y bastantes veces han padecido de síntomas de estrés postraumático como lo son: presenciar eventos estresantes y traumáticos que afecten su vida, miedo o terror, recuerdos recurrentes del evento traumático, dificultades para dormir o mantenerse despierto, irritabilidad, dificultad en la capacidad de atención y concentración y ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas (ver gráficas 4.2, 4.3, 4.4, 4.6, 4.7, 4.8 y 4.14). Con respecto a lo mencionado anteriormente, es importante recalcar que en cuanto a las pesadillas cuando duerme y manifestaciones de afectividad limitada, existe una menor incidencia sobre el indicador de estrés postraumático (ver gráficas 4.12 y 4.16). Por otra parte, se puede mencionar que el estrés postraumático no es la única consecuencia psicológica que presentan las personas encargadas de atender emergencias. Humes (2013), concluyó que los auxiliares del Ministerio Público, presentan con mayor incidencia trastornos del sueño (insomnio), manifestaciones de estrés laboral, ansiedad, características de depresión y de la misma manera la pérdida de sensibilidad. Lo expuesto anteriormente, coincide en ciertos aspectos con los resultados de la presente investigación, ya que se evidencia que el 58% de sujetos del género masculino y el 60% del género femenino, manifestó que entre algunas veces y bastantes veces ha presentado los síntomas de los trastornos del sueño, en donde se encuentra la dificultad para dormir o para mantenerse despierto. En cuanto a los síntomas de depresión, el 56% de los sujetos del género masculino y el 60% del género femenino indicó que entre algunas veces y bastantes veces ha presentado síntomas como: conflicto en la capacidad de atención y concentración, pérdida o aumento de peso, sin hacer régimen, fatiga o pérdida de energía (ver gráficas 4.6, 4.8, 4.10 y 4.11). Es de suma importancia recalcar que entre los síntomas con menor incidencia sobre la depresión, se encuentran los cambios o disminución en la participación de actividades que le eran agradables y los sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada (ver gráficas 4.2 y 4.9). 65 En cuanto al indicador de ansiedad, como una consecuencia psicológica frecuente en las personas encargadas de atender emergencias, se hace alusión a la investigación de Gallego, et. al. (s.f.), en la cual encontraron que los sujetos de su estudio habían mostrado un incremento significativo en las puntuaciones de ansiedad-post, luego de un suceso traumático. De la misma manera se puede evidenciar que este indicador concuerda con los resultados de la presente investigación, puesto que la ansiedad presentó el 57% de sujetos en el género masculino y el 65% en el género femenino, que manifestó entre algunas veces y bastantes veces los síntomas. Entre los que se muestran con mayor ocurrencia están: síntomas de miedo o terror excesivo, dificultades para dormir o mantenerse despierto, dificultad en la capacidad de atención y concentración, fatiga o perdida de energía, comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas (ver gráficas 4.3, 4.6, 4.8, 4.11 y 4.14). No obstante, se detecta que en cuanto a los síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y/o miedo de perder el control, hubo un menor porcentaje de bomberos que lo presentaron (ver gráfica 4.13). Otro indicador evaluado fue la fatiga. Al respecto, la Biblioteca Nacional de Medicina (2012), menciona que es un cansancio intenso y continuo que no se alivia con el descanso y no es causado directamente por otras enfermedades. Entre los síntomas de fatiga que presentan los bomberos evaluados están: interrupción laboral a causa de manifestar sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento, dificultades para dormir o mantenerse despierto, irritabilidad, dificultad en la capacidad de atención y concentración, y pérdida de energía (ver gráficas 4.1, 4.6, 4.7, 4.8 y 4.11). En relación al indicador sobre insensibilidad emocional, se pudo evidenciar que en la presente investigación presentó menor incidencia que en los otros indicadores, ya que el 54% de los sujetos del género masculino y el 45% del género femenino, manifestó que entre algunas veces y bastantes veces ha presentado los síntomas. Dichos síntomas están conformados por: frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas y limitación en la manifestación de afecto (ver gráficas 4.15 y 4.16). 66 Por otra parte, es de recordar que Cerna, et. al. (2008), en el Manual para Aspirante a Bombero Municipal, hacen alusión a los factores en la organización del Cuerpo de Bomberos, entre las cuales está: la disciplina, en donde indica que la vida de la población depende de un orden, lo cual refiere a la educación en la conducta. El honor, ya que los integrantes deben tener claro que su labor se basa en “salvar vidas” y el servicio desinteresado para los semejantes. Por último, la abnegación, que hace mención sobre las personas que sacrifican sus intereses a favor del prójimo. Este último factor, se relaciona con el estudio de Ramos (2010), en el que tenía como propósito analizar las estrategias de los bomberos voluntarios, para afrontar la muerte de las víctimas. En lo anterior, se concluyó que la estrategia más utilizada en los bomberos era “Centrarse en lo Positivo”, debido a que obtienen un aprendizaje en base a la experiencia de las víctimas fallecidas. No obstante, aluden que la estrategia menos utilizada era “Buscar Ayuda Profesional”, en donde ninguno refirió haber solicitado. Esto se relaciona con la presente investigación, ya que debido a la falta de apoyo psicológico que se les brinda a estas personas abnegadas, se concluye que en su mayoría, los bomberos sufren de consecuencias psicológicas que pueden estar afectando su vida diaria. Asimismo, los estudios antes mencionados hacen alusión a la importancia de realizar programas dirigidos a velar y cuidar por la salud mental de los bomberos. 67 VI. CONCLUSIONES El análisis de los resultados en la presente investigación, tomando en consideración el objetivo general y los objetivos específicos para determinar las consecuencias psicológicas que se generan en los Bomberos de la Ciudad de Guatemala, por atender emergencias, permite alcanzar las siguientes conclusiones: 1. Se establecieron las consecuencias psicológicas que sufren los Bomberos de las distintas estaciones, en cuanto a su desempeño laboral. Relacionado al género masculino, se presenta con una mayor incidencia, basado en las preguntas realizadas en el cuestionario, los síntomas de estrés postraumático. Seguidamente, con una mínima cantidad de diferencia están los síntomas de fatiga y trastornos del sueño. Con una menor frecuencia está la ansiedad y la depresión. Por último, se presenta la insensibilidad emocional, como menor síntoma que caracteriza a los bomberos entrevistados. 2. Relacionado al género femenino, se pudo determinar que la ansiedad fue el indicador con mayor incidencia. Seguidamente se encontró la fatiga y el estrés postraumático. Con una puntuación menor, se ubica la depresión y los trastornos del sueño. De las misma manera que en el género masculino, la insensibilidad emocional, presenta menor ocurrencia en los síntomas indicados por los bomberos entrevistados. 3. Es de suma importancia tomar en cuenta que algunas de las preguntas realizadas en el cuestionario eran características de varios indicadores, por lo tanto, el resultado de estos podría variar. 4. Así mismo, se determinaron los comportamientos que con mayor frecuencia suelen manifestar entre algunas veces y bastantes veces, la mayoría de los sujetos. Entre estos está: presenciar eventos estresantes y extremadamente traumáticos que afectan su vida, dificultad para dormir o para mantenerse 68 despierto, manifestar fatiga o pérdida de energía, comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas, pérdida o aumento de peso, interrupciones laborales a causa de haber manifestado sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento e irritabilidad o estallidos de ira. Sin embargo, hubo otros síntomas que presentaron menor frecuencia en los sujetos entrevistados, entre estos se hallan: Manifestar recuerdos recurrentes de un evento traumático, como imágenes, pensamientos o percepciones, miedo o terror excesivo, dificultad en la capacidad de atención y concentración y frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas. 5. Por otra parte, se detectaron los síntomas que menor asiduidad presentan los bomberos, esto quiere decir que la mayoría de sujetos indicaron que nunca lo habían manifestado, entre los cuales están: disminución en el interés o participación de actividades que le eran agradables, sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada, pesadillas cuando duerme, falta de aliento, palpitaciones, opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y/o miedo a perder el control y limitación en la expresión de afecto. 6. En cuanto a los resultados obtenidos del cuestionario, se puede concluir que en la mayoría de preguntas, no hay diferencias significativas entre géneros. No obstante, éste varía significativamente debido a la diferencia en la cantidad de sujetos, por género, que participaron en la presente investigación; siendo este mayor en el género masculino. Sin embargo, se detectó que en las gráficas 4.1, 4.3, y 4.11, las cuales están relacionadas con: la interrupción de sus labores a causa de haber manifestado sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento, síntomas de miedo o terror excesivo y fatiga o pérdida de energía; sobresalió el resultado en el género femenino, las cuales ubicaron sus respuestas entre las opciones de algunas veces y bastantes veces. Por otra parte, en las gráficas 4.7 y 4.9, las cuales están relacionadas con: irritabilidad o estallidos de ira y sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada; hubo mayor ocurrencia en los resultados del género masculino, en donde la 69 mayoría manifestó que entre algunas veces y bastantes veces lo han presentado. 7. Finalmente, se concluyó que debido a la incidencia mayor al 50% en los distintos síntomas que presentaron los sujetos evaluados, existen consecuencias psicológicas que se generan en las personas encargadas de atender emergencias, en el caso de los bomberos de la Ciudad de Guatemala. Independientemente de las diferentes situaciones o magnitudes de la emergencia que atiendan; así como también, el género, la edad, el estado civil, la antigüedad que llevan siendo bomberos, la cantidad de días que asisten a turno y el horario de turno al que regularmente se presentan. 70 VII. RECOMENDACIONES A la Universidad Rafael Landívar: Implementar en forma conjunta con los distintos Cuerpos de Bomberos un servicio de apoyo psicológico, para atender específicamente a víctimas o personas que se encargan de cubrir las emergencias diarias del país, como lo son los Bomberos; el cual puede estar realizado por los estudiantes de último año que cursan Psicología Clínica. Promover la realización de talleres en pro de la salud mental, a distintos grupos de personas, en especial los que sufren consecuencias psicológicas a partir del trabajo que realizan, los cuales pueden ser elaborados por los estudiantes de Psicología Clínica. A los distintos Cuerpos de Bomberos: Ejecutar talleres y/o charlas que se enfoquen en el área de la salud mental, para que sus miembros puedan superar adecuadamente las secuelas psicológicas que provocan el diario trabajo que realizan. A pesar de que tanto Bomberos Municipales y Voluntarios, forman de manera completa a las personas que desean convertirse en bomberos, es recomendable incluir un plan de soporte psicológico individual, a los empleados afectados a causa de sus labores. A otras instituciones con características similares que presten servicios afines: Utilizar el Cuestionario a Bomberos para realizar nuevos estudios relacionados a las consecuencias psicológicas que surgen en personas encargadas de atender emergencias, ya que no existe suficientes antecedentes sobre el tema. 71 Ejecutar investigaciones que midan las consecuencias psicológicas en sujetos que realizan labores impactantes en su diario vivir. Indagar en otras posibles consecuencias psicológicas que se puedan presentar en los Bomberos o personas encargadas de atender emergencias. 72 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Asociación Americana de Psicología (2002). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4a. Ed., revisada). Barcelona: Formación Gráfica, S.A de C.V. Anónimo, (2013). Bombero ¿Qué formación necesitan? Recuperado de: http://www.laboris.net/static/ca_profesion_bombero.aspx Arriola, R. (2011). 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Definición de insensibilidad. Recuperado de: http://www.definicionabc.com/general/insensibilidad.php Eguíluz, I. (2011). Introducción a la psicopatología. Madrid: IM&C. García, M., Gil, J.M. y Valero, M. (2007). Psicología y desastres: Aspectos psicosociales. KRK ediciones. Gallego, L., Morales, G., Rotger, D. y Prior, C. (s.f.). El incremento de la ansiedad en los sujetos componentes de grupos de intervención en crisis y desastres. Recuperado de: http://www.cop.es/colegiados/B-00722/Bomberos.html Goldman, H. (2001). Psiquiatría General. (5ta. Ed.). México: El Manual Moderno, S.A. Hernández, H. y López, D. (2004). Manual para la intervención psicológica en crisis, a cuerpos de socorro de la Ciudad Capital de Guatemala (Bomberos Voluntarios, Ciudad Capital y Mixco). Tesis Inédita. Universidad de San Carlos. Guatemala. Hernández, R., Fernández, C. y Baptista, P. (2010). Metodología de la investigación. (5ta. Ed.). México: McGraw Hill Humes, B. (2013). 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Recuperado de: http://www.lerdo.gob.mx/lerdo/index.php?option=com_content&view=article&id=1 282&Itemid=111 Ramos, N. (2010). Estrategias de afrontamiento que utilizan los bomberos voluntarios ante la muerte de las víctimas. Tesis Inédita. Universidad Rafael Landívar. Guatemala. Senabre, J. (2007). El Trauma producido por los Accidentes de Tráfico: Un Estudio con Bomberos. Sevilla, España. Serie Manuales y Guía sobre Desastres N° 1 (2002). Protección de la salud mental en situaciones de desastre y emergencias. Washington, D.C.: OPS Torres, L. (2002). Tratado de Cuidados Críticos y Emergencias II. Madrid: Arán Ediciones, S.L. Trickett, S. (2009). Supera la Ansiedad y la Depresión. Barcelona: Editorial Hispano Europea, S.A. Vallejo, J. (2011). Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. (7ma. ed.). Barcelona: Masson. Ventura, R., Reyes, S., Moreno, R., Torres, R., Gil, R. (2008). Estrés postraumático en Rescatistas. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia. La Habana, Cuba. 76 IX. ANEXOS CUESTIONARIO A BOMBEROS Marque con una X los enunciados a continuación, según sea su caso: Género: Masculino Edad: 20-30 Femenino 30-40 Estado Civil: Casado 40-50 +50 Soltero Antigüedad en los bomberos: 1-5 años 5-10 años +10 años Días al mes que asiste a turno en los bomberos: 5-10 11-15 16-20 Turno en el que regularmente asiste: +21 A.M. P.M. A continuación se le presenta una serie de preguntas a las cuales usted podrá responder según sea su caso. Para lo anterior deberá leer detenidamente cada enunciado y marcar con una X la respuesta que se le presenta a continuación. Cabe mencionar que sus respuestas son confidenciales y con fines de investigación. 1. ¿Alguna vez, interrumpió sus labores a causa de haber manifestado sensaciones de falta de energía, cansancio o agotamiento? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 2. ¿Ha presenciado eventos estresantes y extremadamente traumáticos que afecten su vida? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 3. ¿Ha manifestado síntomas de miedo o terror excesivos? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 4. ¿Ha manifestado recuerdos recurrentes de un evento traumático, como imágenes, pensamientos o percepciones? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 5. ¿Se han marcado cambios o disminución, en el interés o participación de actividades que le eran agradables? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 77 6. ¿Ha padecido de dificultades para dormir o para mantenerse despierto? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 7. ¿Alguna vez, ha presentado irritabilidad o estallidos de ira? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 8. ¿Ha manifestado dificultad en su capacidad de atención y concentración? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 9. ¿Ha manifestado sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 10. ¿Ha exhibido pérdida o aumento de peso, sin hacer régimen? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 11. ¿Ha mostrado fatiga o pérdida de energía? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 12. ¿Ha padecido de pesadillas cuando duerme? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 13. ¿Ha manifestado síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión, sensación de atragantamiento o asfixia y/o miedo a perder el control? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 14. ¿Ha presentado ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones específicas? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 15. ¿Ha manifestado frialdad, falta de empatía y/o apatía ante situaciones o personas específicas? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 16. ¿Se ha visto limitado por manifestar su afecto? Siempre _____ Bastantes veces _____ Algunas veces _____ Nunca _____ 78