Auxilio Calamidad Doméstica

COOPERATIVA DE TRABAJADORES DE LA “CASA EDITORIAL EL TIEMPO S.A.” LTDA.
PERSONERIA JURIDICA No. 730 DE NOVIEMBRE 18 DE 1975
SOLICITUD
AUXILIO DE CALAMIDAD DOMESTICA O PUBLICA
Radicación No.
Ciudad y Fecha:
FAVOR: Diligenciar este formato en letra imprenta legible
INFORMACIÓN DEL ASOCIADO
1er. Apellido
Tipo Identificación:
2do. Apellido
C.C.
NIT.
No.
Nombres
Sexo
de
Dirección Domicilio:
Barrio:
Día
Fecha de Afiliación a la Cooperativa:
M
Mes
F
Edad
Tel. Domicilio:
Año
INFORMACIÓN LABORAL
Ciudad:
Empresa Donde Labora:
Fecha de Ingreso a la Empresa:
Tipo de Contrato:
Día
Mes
Cargo:
Tel. Oficina:
Ext.
Fax:
Banco:
Asignación Salarial:
Zona:
Pensionado por el Seguro Social:
Año
Si
No
E-MAIL:
Cuenta No.
AHORROS
CORRIENTE
Nombre de un familiar que podamos contactar en caso de no localizarlo a usted directamente
Nombre:
Parentesco:
Tel:
INFORMACIÓN DEL INSUCESO
Ciudad y fecha donde ocurrió el insuceso:
Ciudad
Día
Apartamento
Sitio o lugar donde ocurrió el insuceso: Casa
Mes
Año
Bien o inmueble afectado:
Causa o situación:
Que daños le ocasionó?
Testigos:
Autoridad Competente a la que acudió:
Breve relato del suceso:
Certifico que toda la información suministrada es verídica y me comprometo a presentar los
de
documentos requeridos.
LUDIBIA HERNANDEZ M.
Firma Asociado:
C.C. No.
REQUISITOS Y DOCUMENTACIÓN EXIGIDA
ELABORADO POR
1. Formulario de solicitud completamente diligenciado.
Debe tener 1 año de antigüedad , estar al dia en el pago de la coopertaiva
2 presentar carta relacionando los hechos
siempre y cuando no pasesn mas de dos meses entre la fecha de la solicitud
se denomina calamidad domestica para estos efectos
incendio
derrumbe
terremoto
SE REALIZARA UNA VISITA DOMICILIARIA
PARA USO EXCLUSIVO DE COOTRATIEMPO
Total Aportes:
Total Deuda Cootratiempo:
Ha tenido anteriormente algún otro tipo de auxilio:
Revisado Comité de Solidaridad y Convenios: Día
Si
No
Mes
Observaciones:
Cual?
Año
Vo. Bo. Comité de Solidaridad y Convenios:
Aprobado por el Consejo de Administración:
09 de Julio de 2002
Día
Fecha:
Acta No.
Aprobado:
Valor a Girar en Caso de ser Aprobado:
Mes
Año
Formato No. 7
Acta No.
Si
No
Si
No
$
Aprobado:
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