solicitud de admision

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SOLICITUD DE ADMISION
Señores Junta Directiva del Club de Tiro de Balboa, someto ante Uds. mi solicitud de admisión como Socio Activo
con derecho a voz y voto. Para tal efecto adjunto la suma de: B/. __________
INSCRIPCION
B/. 25.00
ANUALIDAD
B/. 300.00
LLAVE DE ACCESO
B/.
25.00
ALQUILER DE CASILLERO (Costo Anual) OPCIONAL
B/.
15.00
EL PAGO CORRESPONDIENTE DEBE SER REMITIDO AL MOMENTO DE PRESENTAR ESTA SOLICITUD.
DATOS GENERALES
NOMBRES
APELLIDOS
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CEDULA o ID No.
NACIONALIDAD
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FECHA DE NACIMIENTO (día /mes / año)
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DIRECCION DE RESIENCIA
____________ / _________________ / ____________
LUGAR DE TRABAJO
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TEL. RES.
CEL.
TEL. TRABAJO
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CORREO ELECTRONICO
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APARTADO
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DECLARACION
El suscrito, cuyas generales constan en este documento, declaro bajo la gravedad del Juramento, que no he
sido condenado, mediante debido proceso, a penas de prisión por dos o más años por la comisión de delito
alguno.- Tampoco poseo un historial policivo que me catalogue de beodo, consumidor de Drogas o
Sustancias psicotrópicas, ni poseo antecedentes que denoten peligrosidad.
REFERENCIAS PERSONALES
1.-
TELEFONOS
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2.-
TELEFONOS
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SOCIO QUE LO RECOMIENDA
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_________________________
TELEFONOS
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NO LLENAR (Para uso del Club)
El Ministerio de Gobierno y Justicia, requiere un registro mensual detallado de la actividad en la venta de municiones;
por tal motivo, solicitamos copia del (los) permisos de armas.
Permiso (s) No.______________________ _______________________ _________________________ ________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE
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FECHA: (día/mes/año)
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