Antibiograma: interpretación y selección del antibiótico en la

Antibiograma: interpretación y
selección del antibiótico en la
validación farmacéutica (RedMIVA)
Dra. Isabel Muñoz Criado
Centro Superior de Investigación en Salud Pública
¿Qué es la RedMIVA?
La Red de Vigilancia Microbiológica (RedMIVA)
es un Sistema de Información
de la Conselleria de Sanidad que se encarga de
recoger resultados microbiológicos de
Hospitales de la Comunidad Valenciana,
almacenarlos y analizarlos en un sistema
centralizado y difundir posteriormente la
información generada a los distintos
interesados.
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Antecedentes: año 2004
Vigilancia
enfermedades infecciosas
Consumo
antimicrobiano
2
3
1
Explotación de
nuevas tecnologías
3
Resistencia
antimicrobianos
¿Cuáles son sus objetivos?
4
Dar cumplimiento a la normativa, realizando la vigilancia de las
enfermedades infecciosas
Detectar en tiempo real la circulación de los diferentes agentes etiológicos,
sus características y patrones de presentación.
Detectar brotes epidémicos e identificar enfermedades emergentes.
Definir patrones de resistencias a antimicrobianos
Apoyar a la toma de decisiones
a los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos
facultativos.
Esquema general
Laboratorios de microbiología
de los hospitales
Captura datos
5
Centros Salud Centros Atención Centros
Facultativos
Pública
Primaria Especialidades Hospital
Difusión de la Información
DGSP
Conselleria de Sanitat
Normalización
Enriquecimiento
Detección de
casos
Análisis
Ciudadanos
Análisis de muestras
6
Hospital
Diariamente se realizan
miles de solicitudes de
análisis en los centros de
la Comunidad Valenciana
La solicitud se
envía al
laboratorio del
hospital
El laboratorio analiza
la muestra y el
resultado se introduce
en su sistema de
información
Los facultativos envían solicitudes a los laboratorios de microbiología,
donde se realizan los análisis y se almacenan los resultados.
Obtención de los resultados de los análisis
„
„
„
Diariamente, los laboratorios de microbiología
envían los resultados de los análisis desde sus
sistemas (heterogéneos) al sistema central.
El envío se realiza mediante un proceso
automático que encripta la información y
asegura el canal de comunicación.
Los datos deben ser enviados en un lenguaje
común definido en XML. Si un laboratorio no lo
envía en este formato se hace una
transformación en el sistema central.
RedMIVA
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Normalización y enriquecimiento de los datos
„
„
8
La información procedente de los distintos laboratorios recibe un
tratamiento denominado normalización que consiste en la transformación
de la misma a un formato común, inteligible por los procesos del núcleo de
la Red de Vigilancia.
Seguidamente, el sistema trata de completar los datos del paciente (sobre
todo de filiación) realizando consultas en el sistema de Admisión del
hospital y en el Sistema de Información Poblacional (SIP).
Admisión
Hospital
Normalización
SIP
Almacenamiento
Enriquecimiento
RedMIVA
Datos en
formato nativo
Datos en
formato común
Datos
completados
Base de Datos
central
Detección de casos
„
9
Un sistema experto recoge la información procedente de los hospitales y la
estudia para detectar casos.
Portador
Caso Nuevo
Resultados analíticos
Vacunado
Red
MIVA
Caso Antiguo
Detección de Casos
Detección de casos
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Jeniffer
Procesar Un Resultado
Paciente
Tipo Muestra
Inicializar
datos
necesarios
Determinación
Microorganismo
Obtener
Enfermedad
Enfermedad
Mapa Enfermedades
Existe
Enfermedad?
NO
Mapa Infecciones
Existe Tipo de
Infección?
SI
Obtener
Caso
candidato
Existe Caso?
Obtener Tipo
de Infección
asociada al
resultado en
el Mapa de
Infecciones
SI
SI
Asociar
tipo de
infección
al
Resultado
NO
Crear
Caso
NO
Asignar nuevo
tipo de infección y
tipo de caso al
Caso teniendo en
cuenta la
precedencia de
los tipos de
infección
Asociar
Resultado
a Caso
El caso está
cerrado?
NO
Resultado
Procesado
=”S”
SI
Fin
Tipo de
Infección “Es
Final”?
NO
NO
Cerrar
Caso
SI
Es el primer
resultado de este
Caso?
Según el Mapa de
Infecciones la prueba
depende de otra prueba?
SI
Según el Mapa de
Infecciones la prueba
requiere comprobar
aumento?
NO
NO
NO
Cerrar
Caso
SI
SI
NO
Comprobar dependencias
Obtener lista de
Resultados
asociados al
Caso
Quedan resultados
Ri?
SI
Obtener Resultados
asociados al Caso
que proceden de
prueba similar cuya
fecha de muestra
respecto del resultado
en curso se encuentra
dentro del periodo de
seroconversión
Comprobar aumento
SI
Comprobar
aumento
entre el
par (R,Ri)
Tipo de Infección
“Es Final”?
NO
Mapa Infecciones
Mapa Dependencias Infección
SI
Quedan
Resultados Ri?
NO
Obtener Tipo de
Infección en el Mapa
de Dependencias de
Infecciones para el
par (R,Ri)
Asignar nuevo
tipo de infección y
tipo de caso al
Caso teniendo en
cuenta la
precedencia de
los tipos de
infección
Tipo de Infección
“Es Final”?
SI
Cerrar
Caso
Página 2
Análisis de situación
„
„
„
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Cada caso se clasifica cuidadosamente, determinando su ubicación
geográfica dentro de la Comunidad Valenciana.
Se obtiene el número de casos y la tasa para cada enfermedad,
microorganismo y ámbito geográfico.
La información analizada se puede visualizar en un Mapa de Situación
semanal y a través de varios Asistentes de Consultas.
Análisis de
Situación
Difusión de información
„
La Red de Vigilancia incorpora dos mecanismos de difusión de
información:
Difusión activa: los usuarios consultan información de su interés (asistentes
de consultas, mapa de situación, evolución de casos, EDO, etc.).
Difusión pasiva: el sistema genera y envía informes periódicos personalizados
a los usuarios del sistema.
Asistente de consultas
Mapa de situación
Red
MIVA
Envío de informes por
correo electrónico
12
Experiencia hasta ahora
„
„
Excelente colaboración de los microbiólogos
Gran dificultad en la relación con las casas comerciales que gestionan los
programas en los laboratorios de microbiología
„
Dificultad en la Normalización e interpretación de los resultados
„
Muy buen sistema de información
„
Importancia de personal informático
„
Explotación parcial
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¿Cómo contribuye la RedMIVA en la validación farmacéutica?
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En el propio hospital:
Describir la distribución de los microorganismos
Definir patrones de resistencias a antimicrobianos
Apoyar a la toma de decisiones
a los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos
facultativos
Comparando con otros hospitales y la Comunidad:
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
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