554 octubre 2011 Revista de los Hermanos de San Juan de Dios Reportaje El cuidado de discapacitados tiene nombre de mujer Entrevista al doctor Juan José Badimón “Nuestro corazón quiere que comamos bien, hagamos deporte y evitemos el tabaquismo” Sobre el terreno El Hospital de la Isola Tiberina, más de 400 años de vocación médica juandediana Hospital de la Isola Tiberina, una isla de salud editorial Un hospital emblemático de la Orden T raemos a este número de Juan Ciudad un centro de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios muy singular, no sólo por el lugar en el que se encuentra enclavado —una isla (la Isola Tiberina) en forma de barco— sino también por lo que representa su presencia en una ciudad como Roma. 4.300 niños nacen al año en el Hospital San Juan Calibita y 10.000 gestantes son atendidas. Son cifras muy relevantes para un hospital; a ello se suma que tiene 400 años de vocación médica juandediana y que es todo un referente de hospitalidad, profesionalidad y buen hacer en Roma, al igual que el Hospital San Pietro, de la Provincia Romana. Un hospital, el de la Isola Tiberina, que como no podía ser de otra manera en la ciudad eterna, también encierra historia y arte, ya que en su subsuelo están los restos del templo de Esculapio, dios de la Medicina, los cuales pueden contemplar a diario los miles de ciudadanos que acuden a este centro hospitalario: desde personal sanitario hasta voluntarios, enfermos y sus familiares. Un ejemplo, por tanto, este hospital, de lo que significa la Orden de San Juan de Dios en el mundo, ya que además de la actividad médica - que se encuentra a la vanguardia con la realización de operaciones de patologías graves como partos plurigemelares o exploraciones auditivas a todos los bebés que nacen para detectar de forma temprana los casos de sordera- en él también ocupa un lugar primordial la Pastoral, la Bioética y el Voluntariado. Pilares fundamentales todos ellos de los que se encarga el Hno. Superior Benigno Ramos junto al Director Gerente Carlo Cellucci, quienes abrieron a Juan Ciudad las puertas de este emblemático hospital de la Orden, poniendo de manifiesto la importancia de la hospitalidad. octubre 2011 3 octubre2011 sumario 10 reportaje #350 El cuidado de discapacitados tiene nombre de mujer suplemento mensual de Juan Ciudad // octubre 2011 Haced el bien, para vuestro bien C ualquier madre sentada aquella calurosa tarde de finales de junio en el patio del instituto Juan Ciudad Duarte de Bormujos, podría haberse sentido orgullosa escuchando al Hermano Salvador y a José Miguel. Dos personas totalmente implicadas en continuar el impulso vital de San Juan de Dios entre nosotros, el primero dirigiendo el comedor social que la Orden tiene en Sevilla y el segundo coordinando la obra social del Hospital que los Hermanos dirigen con tanto cariño muy cerquita de este centro educativo. Los dos dando las gracias a todos los presentes en aquella fiesta final de curso: gracias por los 335 kilos de comida recolectada, gracias por las personas a las que se podrán ayudar, por el amor que se desprende del gesto, por la conciencia social que representa, por el esfuerzo en estos tiempos especialmente duros que nos ha tocado vivir. 2 La mayoría de los cuidadores de personas con discapacidad son mujeres de entre 45 y 64 años de edad. Sanidad acredita al Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos para formar a residentes en Psiquiatría E l Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos ha recibido la acreditación por parte del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad como Unidad Docente Multiprofesional para la formación de especialistas en Psiquiatría, Psicología Clínica y Enfermería de Salud Mental. 3 14 al día 06 entrevista Teatro en el Centro Psicopedagógico San Juan de Dios de Tenerife U suarios del Centro Psicopedagógico San Juan de Dios representaron en el salón de actos del Hospital San Juan de Dios de Tenerife la obra de teatro Los pies, una historia que sorprende, que refuerza la importancia del cuidado diario de estas extremidades mediante una historia basada en el cuento de Navidad del novelista Charles Dickens y que, además, les ha ayudado a mejorar las relaciones humanas. 7 “Nuestro corazón quiere que comamos bien, hagamos deporte y evitemos el tabaquismo”. familiaHOSPITALARIA 350 Suplemento que difunde la actualidad de los Centros de nuestra Provincia, acercando la obra hospitalaria a Hermanos y colaboradores. Juan Ciudad entrevista al profesor y doctor en Medicina, Juan José Badimón, director del Laboratorio de Investigaciones Cardiovasculares y Biología del Mount Sinai School de Medicina de Nueva York. Una reforma para reactivar la economía española El profesor de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad de Sevilla, Antonio Muñoz Rigores, y el abogado del Estado, Carlos Suan Rodríguez, aseguran que las sucesivas medidas gubernamentales no han conseguido neutralizar la constante pérdida de empleo desde que comenzara la crisis en el año 2007. suscripción Suscríbete a la Revista Juan Ciudad. Rellena y envía este boletín: Nombre Revista de los Hermanos de San Juan de Dios Apellidos Nº Calle Población Piso C.P. Provincia Director: Hno. Julián Sánchez Bravo Coordinador: Hno. Ángel López Martín Tel. Desea ayudar como miembro colaborador con el donativo anual de 25 euros o como bienhechor con la aportación anual de euros. Indique con una cruz la forma de pago: a Transferencia o cheque Giro postal Recibo al banco de de 200 firma Si desea abonar por banco: Autorizo al BANCO Agencia abone a la Obra Social de los Hermanos de San Juan de Dios (Revista Juan Ciudad) anualmente la cantidad de euros, contra recibo firmado por el Responsable de la Obra. La cantidad será con cargo a mi C/C nº o libreta de ahorros nº ©: J uan Ciudad, revista de información de la Curia Provincial Bética. Obra Social de los Hermanos de San Juan de Dios. Avda. Eduardo Dato, 42 - 1ª Planta. 41005 Sevilla Telf.: 954 933 870 De conformidad con lo dispuesto por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de octubre, de Protección de Datos de carácter personal, consiento que mis datos sean incorporados a un fichero cuya finalidad es la gestión de bienhechores siendo el titular la Curia Provincial Bética de la Orden Hospitalaria de los Hermanos de San Juan de Dios. Estos serán tratados, exclusivamente, para tal fin. Asimismo declaro haber sido informado sobre la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación dirigiéndome a la Curia Provincial Hermanos de San Juan de Dios Av. Eduardo dato, 42 — 41005 Sevilla Tfno 955033870 — Mail: [email protected] Las opiniones de nuestros colaboradores se realizan a nivel personal y no representan necesariamente la opinión de la dirección de la revista. Avda. Eduardo Dato, 42 - 1ª Planta. 41005 Sevilla. Apdo. 7.155 • 41080 Sevilla. Telf.: 954 93 38 70 · Fax: 954 93 52 16 554 22 nuestro voluntariado 30 pastoral Donde la salud mental es un lujo “La inteligencia espiritual es fundamental para abordar la enfermedad mental y convivir con ella” Juan Ciudad y San Juan de Dios Salud Mental Madrid promueven la salud mental en países en desarrollo a través de un proyecto de cooperación y voluntariado. 16 informe 26 sobre el terreno Refugiados climáticos: la búsqueda de una tierra, la pérdida de derechos Intermón Oxfan cifra en 26 los millones de refugiados climáticos, personas que han sufrido la devastación de sus territorios como consecuencia de un desastre natural. Sin embargo, el derecho internacional no recoge esta definición y, por tanto, tampoco les reconoce ningún tipo de socorro o asistencia. 19 bioética El consentimiento informado en los países pobres El Hospital de la Isola Tiberina, más de 400 años de vocación médica juandediana 4.300 niños nacen al año y 10.000 gestantes son atendidas en el Hospital de la Isola Tiberina, de la Orden de San Juan de Dios, un referente de hospitalidad y un ejemplo de la vanguardia médica. Juan Ciudad lo visitó acompañado del Hno. Superior Benigno Ramos y del director gerente Carlo Cellucci. “Es difícil hablar de voluntariedad cuando la participación o no en una investigación puede significar la vida o la muerte”, asegura la presidenta del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria del Hospital San Agustín de Avilés, Isolina Riaño. Corresponsales Hospital San Juan Grande de Jerez Myriam Lara Farfante Hospital San Juan de Dios del Aljarafe Esther Parejo Amat Ciudad San Juan de Dios de Alcalá de Guadaira Verónica Moreno Hospital San Juan de Dios de Sevilla Hno. Ángel Santiago Gallego Centro Asistencial y de Acogida San Juan de Dios de Málaga Enrique López Gaona Residencia San Juan de Dios de Sevilla (Sagasta) y Comedor Social San Juan de Dios Hno. Isidoro de Santiago Sánchez Residencia San Juan de Dios de Granada Hno. Román Vallejo Sánchez Hospital San Rafael de Granada Hno. Juan José Hernández Torres Ciudad San Juan de Dios de Las Palmas Hno. Ángel Dolado de Miguel Fundación San Juan de Dios Extremadura en Almendralejo (Badajoz) Hno. Ángel López Martín Centro San Juan de Dios y Centro de Formación de Ciempozuelos Hno. Miguel Martín Calderón Secretaría Curia Bética Rafael Rufián Gómez Hospital San Juan de Dios de Tenerife Hno. José Ramón Pérez Acosta E-mail: [email protected] Hospital San Juan de Dios de Córdoba Hno. Manuel Armenteros Moreno D.L.: M-16.532-62 Clínica Nuestra Señora de la Paz de Madrid Rosa Bueso Impreso en papel ecológico Begoña Román Maestre es profesora de Ética en la Facultad de Filosofía de la Universidad de Barcelona, Presidenta del Comité de Ética de Servicios Sociales de Cataluña y Vocal del Comité de Bioética. 32 patrimonio cultural La Dovela del Museo San Juan de Dios de Granada Un arco bajo el que cabe toda la historia de la Orden contada a través de miles de objetos procedentes de todo el mundo. 34 nuestros hospitales Al hospital de Logroño en auxilio de los pobres En el año 1704 la Orden de San Juan de Dios llegó a la capital riojana para atender a los enfermos más pobres. Edita y coordina: Telf.: 902 100 567 · Fax: 985 24 54 89 [email protected] [email protected] www.revistascorporativas.com www.esmcomunica.com Ediciones y Soluciones de Marketing, S.L. Director: José Álvarez Llamas. Jefa de redacción: Elvira Fernández Álvarez. Dirección de Arte: Pedro Pablo Fernández. Edición: Elvira Fernández Álvarez e Irene García Alonso. Reporteros: Lydia Capitán Zamora, Elvira Fernández Álvarez, Ana Ferri, María Coronada Vázquez, Irene García Alonso y Rocío Guisado García. Colaboran en este número: Alfredo Sáinz Pulido, Esther Parejo, José Álvarez Llamas, María Muñoz y Miriam Ghuneim. Fotografía: Manuel Montilla, Lydia Capitán, José Álvarez Llamas, Ana Ferri, Alfonso Suárez y Archivo Municipal de Logroño. entrevista “Nuestro corazón quiere que comamos bien, hagamos deporte y evitemos el tabaquismo” Lydia Capitán. Juan Ciudad entrevista al profesor y doctor en Medicina, Juan José Badimón, director del Laboratorio de Investigaciones Cardiovasculares y Biología del Mount Sinai School de Medicina de Nueva York. Su receta para una vida saludable es clara: hay que cuidarse recuperando la dieta mediterránea y llevar una vida activa sin vicios arriesgados como el tabaco. 6 juanciudad 554 ¿Cómo le sienta al corazón una ciudad como Nueva York? »» Nueva York es muy atractiva pero yo no la definiría como una ciudad americana sino como un trozo de mundo en el que se puede encontrar todo a la vez, desde lo más exquisito a lo más chabacano, lo más caro pero también lo más barato, y cuando estás allí sólo hay dos posibilidades: o te encanta o la odias. Desafortunadamente yo la adoro y por eso llevo tanto tiempo allí [sonríe]. Centrándome ahora en la pregunta, no es que la ciudad en sí tenga un gran impacto en la salud cardiovascular de sus ciudadanos. Yo lo achaco más bien al estrés asociado a la situación personal, laboral o familiar de cada cual. Pero… ¿es cierto que se vive a doscientas pulsaciones por minuto? »» Aunque me imagino que mi día a día, por ejemplo, será como el de otro cualquiera, es cierto que el ritmo de vida es algo distinto. Nos levantamos mucho antes y trabajamos más horas. Yo me levanto a las seis de la mañana para ir a trabajar a las siete y la jornada se prolonga hasta alrededor de las siete de la tarde, eso si no paras a almorzar para salir antes. Cuando llegas a casa, casi que te vas ya a dormir porque al día siguiente madrugas de nuevo, por lo que es un ritmo bastante diferente y mucho más acelerado. La verdad es que en ese aspecto creo que el ritmo de vida de España es mejor, más saludable. Y la comida también es mejor aquí [bromea]. Exactamente, ¿qué entiende por vida saludable? »» Yo empezaría precisamente por ahí, por la comida, que debemos controlar en cierta medida tratando de reducir el tamaño de las porciones. Pero, sobre todo, tendríamos que volver a los orígenes y recuperar la dieta mediterránea, actualmente inexistente. Para ajustarnos a un menú saludable, hemos de comer más pescado y mucha más fruta. ¿Qué relevancia tienen hábitos que entrañan un riesgo elevado como el tabaquismo, especialmente en España? »» Es fundamental disminuir los factores de riesgo de tipo “social”, como en el caso de los fumadores, pero también es cierto que todo debe complementarse con la buena alimentación y la práctica deportiva. Aún así, en referencia al tabaquismo sólo puedo decir que hay que dejar de fumar, punto y final. Me consta que a algunas personas les resulta muy complicado e incluso dicen que es mucho más difícil dejar de fumar que L.C. ı entrevista ı Médico de profesión y ‘corazón’ Juan José Badimón es un profesor y doctor en Medicina que, aunque nacido en Barcelona en 1955, hace ya más de veinte años que decidió marcharse fuera de España a investigar en el ámbito que le apasiona, la cardiología. Para ello escogió América, concretamente Estados Unidos, y la aventura no parece haberle ido nada mal. De hecho, su estancia en el extranjero se prolonga hasta la fecha, cuando dirige el Laboratorio de Investigaciones Cardiovasculares y Biología del Mount Sinai School de Medicina de Nueva York. Y es que, además de derrochar talento y vitalidad, Badimón también ha sabido rodearse de “un buen equipo” liderado por toda una eminencia en lo suyo, el cardiólogo Valentín Fuster, con quien trabaja codo con codo en Nueva York, una ciudad a la que adora. evitar que alguien empiece a hacerlo. Por tanto, además de aconsejar a los padres que dejen el tabaco también hay que concienciar en el entorno infantil para que no se inicien en este hábito. Cuando un niño llega a casa y le dice al padre que no fume, ese niño es mucho más poderoso que cualquier médico. ¿Y en el caso de la obesidad? »» Precisamente al llegar a España y consultar las últimas estadísticas, me ha sorprendido el elevado índice de obesidad que se está registrando y, lo que es aún más triste, en jóvenes y niños de menos de 15 años, entre los que existe una tendencia al sobrepeso. Debemos concienciarnos de la gravedad de este asunto porque en un niño con sobrepeso se multiplica el riesgo de que cuando llegue a los 40 o 45 años tenga diabetes. Entonces… Más vale prevenir que curar. »» Por supuesto. Es mucho más fácil, efectivo y barato. A veces no nos preocupamos hasta que el paciente se manifiesta con una enfermedad. En ese momento saltan todas las alarmas pero deberíamos empezar a un nivel muy temprano, con una dieta equilibrada y un estilo de vida mucho más saludable del que también debe formar parte el ejercicio. Podemos decir que lo que quiere nuestro corazón es que comamos bien, hagamos algo de deporte y controlemos los factores de riesgo como el tabaquismo. ¿Qué deporte recomienda hacer a diario? »» En el caso del niño está claro que cuanto más haga mejor. Para un adulto, unos veinte minutos al día de ejercicio sería suficiente. Cuando yo digo que el deporte es vital no estoy recetando a mis pacientes o invitando a los oyentes a correr una maratón, ya que en ocasiones, dependiendo de la edad y las circunstancias concretas de cada uno, incluso puede llegar a ser contraproducente. A veces basta con salir a pasear por la zona en la que vivimos y, paulatinamente, ir incrementando la velocidad al caminar. En resumidas cuentas, hacer deporte es moverse. Desde un punto de vista médico, ¿en qué momento de nuestra vida deberíamos empezar a controlar nuestra salud cardíaca? »» Si nos centramos en un aspecto primordial y que depende de uno mismo como es la buena alimentación, lo mejor es empezar desde que el niño es pequeño porque así será mucho más efectivo. A partir de ahí, y teniendo en cuenta la suma de factores que entran en juego en la salud cardiovascular, octubre 2011 7 ı entrevista ı “A veces, basta con salir a pasear por la zona en la que vivimos y, paulatinamente, ir incrementando la velocidad al caminar. En resumidas cuentas, hacer deporte es moverse” el control depende de diversos agentes como la historia familiar, causas de riesgo como el tabaco, etc. Por ejemplo, hasta los 25 años, si afortunadamente no se han vivido episodios de muerte por infarto en el seno familiar y se lleva una vida completamente normal, no hay que volverse loco ni obsesionarse con el tema; a partir de los 30 años, quizás un reconocimiento normal que recoja el nivel de colesterol y la presión arterial no resulta muy caro y es conveniente. Ésa es la edad que rondan muchos de los deportistas que desafortunadamente están siendo víctimas de episodios de ‘muerte súbita’… Ante estos casos, ¿entiende que los pacientes puedan llegar a dudar de la utilidad de esos chequeos? Si personas que a priori están médicamente controladas pueden caer fulminadas en segundos… »» Tenemos que ser conscientes de que, aunque llevemos una vida saludable y nos cuidemos, nadie nos asegura vivir hasta los 8 juanciudad 554 200 años. Lo único que intentamos hacer es mantener la calidad de vida al máximo nivel posible e intentar retrasar o disminuir el impacto del evento. No vamos a ser capaces de erradicar totalmente los incidentes cardiovasculares. Eso sí, cuando se presenten, si el paciente se ha tratado bien con anterioridad, van a ser mucho menos severos. Pero, esos episodios súbitos y repentinos, ¿por qué se producen y por qué no se prevén? »» En la llamada muerte súbita, un elemento muy importante es que si controlamos los factores de riesgo decae la incidencia de la mortalidad en estos eventos tan duros. Aunque es triste y a veces sí que ocurre de repente, también es cierto que en muchas ocasiones, para ser más exactos en la mayoría de ellas, realmente no sucede de una forma tan repentina e inesperada, sino que el sujeto no se cuidó. Siempre hay casos puntuales pero no acontece así siempre. ¿La sociedad española es realmente consciente de la importancia de la salud cardiovascular? »» Es complicado para mí viniendo de fuera pero en la coyuntura electoral en la que hemos estado inmersos me ha chocado que todo el mundo hable de crisis y lo primero que hagan sea reducir el dinero destinado a ejes básicos como la educación, la salud o la investigación. Esto es un elemento clave, ya que el secreto o la receta mágica de Estados Unidos, por decirlo de alguna forma, es que se ha producido una estabilidad en el investigador. Los beneficios de las investigaciones no se ven mañana sino a largo plazo, con un horizonte de cinco o diez años. En este sentido, quizás éste no sea un objetivo interesante y rentable para un político que tiene un periodo corto de vida pública. Por el bien de la sociedad, yo creo que hay que invertir más en tres pilares como la salud, la educación y la investigación. Si hay que ı entrevista ı XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cardiología L.C. El cardiólogo Juan José Badimón ofreció una conferencia magistral, titulada Nuevos antitrombóticos. Traslación del laboratorio a la práctica clínica, durante el XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cardiología celebrado el pasado mes de mayo en Sevilla. En su intervención, el doctor abordó y analizó el bloque de los antitrombóticos como un tema activo y multifactorial en el que entran en juego tanto la farmacología como los indicadores de una vida saludable. De cualquier modo, Badimón apostó por “dar continuidad a los estudios” e investigaciones, especialmente desde el punto de vista económico, porque “de nada valen las cosas que se hacen un año si para el siguiente ya no hay dinero”, explicó. Badimón durante la conferencia impartida en el XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cardiología, el pasado mayo. recortar que lo hagan de otros sectores pero no de estos tres puntos, porque recordemos que la gran diferencia de hoy frente a la España de hace casi treinta años es el gran salto que se ha dado y el nivel que hemos alcanzado precisamente en estos preciados bienes sociales. Si ahora se limitan supone un retroceso. No obstante, esto es así a ojos de una persona que vive fuera del país, y no soy un político sino un pobre investigador [risas]. En términos de investigación… ¿existen desigualdades entre España y Estados Unidos?, ¿cree que en España se invierte lo necesario? »» No se dan grandes diferencias pero tenemos que matizar que al hablar de investigación hay que hacerlo de manera puntual. Es decir, hay grupos en España con los que yo colaboro desde fuera que están al mismo nivel que en América. También hay otros que no, pero lo que tenemos que hacer en momentos de crisis es reforzar y ayudar a los más punteros y los que obtienen mayores beneficios, en lugar de intentar igualar a todos los equipos. Sólo así se avanza. No obstante, el nivel actual no es el que había cuando yo me fui hace 26 años y España tiene actualmente una buena capacidad competitiva, especialmente en el caso de algunos equipos de investigación a nivel mundial. ¿Cuáles son sus retos profesionales? »» Me considero muy afortunado porque, como se suele decir vulgarmente, me pagan por hacer una cosa que me gusta. Espero poder seguir haciéndolo pero no me olvido de que lo que yo presento no es únicamente “Cuando un niño llega a casa y le dice al padre que no fume, ese niño es mucho más poderoso que cualquier médico” trabajo mío sino el resultado y la representación de la labor de un gran número de personas y profesionales que colaboran en mi grupo. Agradezco el trabajo en equipo y mi reto es continuar como hasta ahora. ¿Cuál ha sido su aportación al XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cardiología? »» Mi participación no supone más que una gotita de agua en una magnífica cita de la que destacaría la calidad de las presentaciones. De cualquier modo, me quedo con lo vivido en los pasillos. Eso es lo más interesante, porque hay gente que a lo mejor no se atreve a preguntar en público pero después lo hace fuera, en los intervalos entre unas intervenciones y otras, en los descansos, etc. Lo más fructífero es la discusión, el debate y el intercambio de ideas que generan estos encuentros, más allá de las propias conferencias, mucho más estáticas y pasivas. Creo que eso va ligado en cierto modo a la forma de ser andaluza, al calor y la convivencia… Realmente me ha sorprendido a la vez que agradado el hecho de que haya más interacción fuera que dentro. Ahora únicamente espero que se le dé continuidad a los registros y se mantenga el nivel de investigación en España octubre 2011 9 reportaje El cuidado de discapacitados tiene nombre de mujer Rocío Guisado. M.M. La mayoría de los cuidadores de personas con discapacidad son mujeres de entre 45 y 64 años de edad. Son los datos extraídos de una encuesta realizada por el Instituto Nacional de Estadística (INE). En muchos de los casos, no pueden compaginar la vida laboral con las atenciones que requiere el familiar discapacitado. Carmen Díaz, cuidadora de Ciudad San Juan de Dios de Alcalá de Guadaíra. 10 juanciudad 554 ı reportaje ı A pesar de que la sociedad va avanzando y modernizándose para tratar con igualdad a hombres y mujeres, aún se encuentran dificultades para que ambos géneros asuman ciertos roles. Es el caso del cuidador de personas con discapacidad. Una tarea que suelen asumir las mujeres por el hecho de ser consideradas como las responsables de afrontar las necesidades del hogar y la familia, mientras el hombre se encarga de la cuestión económica. Según la Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia (EDAD) realizada por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en 2008, en España existen 3,8 millones de personas con discapacidad, lo que equivale a un 8,5% de la población. De ellas, 1,39 millones no pueden realizar las actividades básicas diarias sin necesitar algún tipo de ayuda, que reciben fundamentalmente de los cuidadores. El estudio refleja que tres de cada cuatro cuidadores son mujeres, lo que supone el 76,3%, con edades comprendidas entre los 45 y 64 años. Sensibilidad social // Carmen Díaz eligió la profesión de cuidadora hace varios años. En la actualidad trabaja en el centro de discapacitados de Ciudad San Juan de Dios en Alcalá de Guadaíra. En su etapa laboral ha podido ver cómo la mayoría de las personas que elegían esta profesión eran del sexo femenino. “Los hombres tienen la misma preparación que las mujeres pero se inclinan más hacía la rama sanitaria, para auxiliares o celadores. En este trabajo se refleja una amalgama de maternidad, protección o sensibilidad que las mujeres manifiestan”, explica la trabajadora. De la misma opinión es Reyes Sánchez, trabajadora social de Ciudad San Juan de Dios en Alcalá de Guadaíra: “En mi experiencia profesional e incluso en mi promoción, la figura masculina era minoritaria. No sabría decir por qué es claramente femenina la profesión. Puede ser porque trabajamos con temas de sensibilidad social…”, sostiene. El hecho de que los cuidadores de este país sean mujeres en su gran mayoría no afecta sólo al campo profesional, las cifras también se trasladan al ámbito familiar, donde si existe algún miembro con alguna discapacidad, éste recibe las atenciones de una mujer en la mayoría de los hogares. Es el caso de la familia de Carmen Rodríguez, una mujer que se convirtió en cuidadora por obligación hace 28 años al concebir un varón que nació con discapacidad psíquica. Años más tarde la situación se complicó porque su segundo hijo llegó al mundo con el mismo problema que su hermano. A pesar de que Carmen convive en el mismo domicilio con su marido y un tercer descendiente, sin ningún tipo de deficiencia, es ella la que siempre se ha encargado de aportar todas las atenciones que sus hijos requerían. Considera que el hecho de que haya más mujeres que hombres que se encarguen de cuidar a una persona con discapacidad es debido a una razón fundamental: “Creo que la respuesta está en que la mujer tiene mucha más paciencia que el hombre para dedicarse a los cuidados que requiere una persona con discapacidad. Desde siempre hemos estado más capacitadas para ayudar a las personas”, argumenta. A esta razón hay que añadir la mentalidad tradicional, arcaica y machista que ha la persona afectada. Las madres y las hijas son, y por una gran diferencia, las máximas proveedoras de los cuidados requeridos. En la mayoría de los casos son personas económicamente inactivas, ya sea porque se dedican a realizar las tareas del hogar o porque se encuentran jubiladas”, explica la trabajadora social. Tarea ardua y sacrificada // Compaginar un trabajo con las atenciones que necesita una persona con discapacidad no es tarea fácil. Son muchas horas las que se requieren para cuidar a alguien con algún problema. “Intenté trabajar fuera de casa pero no pude alcanzar ni los dos meses en el puesto porque nadie se quedaba con los niños y no podía compaginar el trabajo con los cuidados. Acordamos que mi marido trabajaría y yo me ocuparía de la casa y de mis hijos. Es totalmente imposible compatibilizar las dos cosas porque los llevo y los “En este trabajo se refleja una amalgama de maternidad, protección o sensibilidad que las mujeres manifiestan”, dice Carmen Díaz perdurado durante muchos años, y que sigue existiendo hoy en día en muchos casos la idea de que la mujer debe dedicarse a los cuidados de la familia y el hogar, mientras el hombre trabaja en el exterior: “En mi caso, la razón que dan mi marido y mi hijo es que tienen que trabajar, y como yo estoy en casa soy la que tengo que hacerme responsable porque es mi obligación. Si propusiera que se cambiaran los papeles y que fuese yo la que trabajara fuera y mi marido estuviese en casa al cargo de todo, sería imposible e inaceptable”, mantiene. Según Reyes Sánchez se trata de un problema cultural que no se da sólo en casos de hijos con discapacidad, donde la situación se agrava debido a que la atención que requieren es mayor. “El perfil del cuidador principal como consecuencia de alguna discapacidad se caracteriza generalmente por ser un familiar próximo, a menudo mujer, que convive en el mismo hogar de recojo, y si no hay colegio o se ponen enfermos o difíciles… Eso no se puede adaptar a ninguna empresa. Para poder trabajar tienes que contar siempre con una mínima ayuda para que te dé tiempo. Si no, no es posible”, afirma Carmen Rodríguez. Según Sánchez, tradicionalmente la mujer ha tenido que elegir entre su vida profesional y personal porque ha desempeñado un papel en la familia que la obligaba a estar más pendiente de los hijos, la casa, los abuelos o de las personas dependientes. Hoy en día se sigue repitiendo esta situación aunque en menor medida. “En la actualidad, las mujeres jóvenes que empiezan en el mundo profesional es muy raro que tengan que hacer esa elección porque sus propias parejas ya no les exigen elegir entre el trabajo y la familia. Pero cuando se tiene una persona dependiente a tu cargo es una compaginación con mayor grado de dificultad y supone una toma de decisión. La mayoría de las familias octubre 2011 11 ı reportaje ı Carmen Rodríguez Gallardo, M.M. una madre coraje Reyes Sánchez, trabajadora social de Ciudad San Juan de Dios de Alcalá de Guadaíra. que atendemos, el mayor problema que presentan es compatibilizar su vida laboral y personal”, sostiene. Ser cuidadora es una tarea ardua y sacrificada que no está reconocida en muchos casos, a pesar del gran sacrificio que puede llegar a suponer: “No reciben ningún tipo de compensación económica por el trabajo que realizan. Emplean entre 7 y 14 horas al como salvaguardar todo lo que acontece en la residencia. Es un trabajo que eligió por vocación, muy distinto al realizado por obligación. Una situación que también ha experimentado la trabajadora del centro: “En mi caso no fue con discapacitados sino que tenía bajo mi custodia a dos personas mayores y me vi obligada a pedir una reducción de jornada. Me sirvió para saber dosificar ese derroche “La mayoría de las familias que atendemos, el mayor problema que presentan es compaginar su vida laboral y personal”, afirma Reyes Sánchez cuidado, que se prolongan durante muchos años en algunos casos. Esta situación se ha visto un poco aliviada con la puesta en marcha de la Ley de Dependencia, pero aún son muchas las personas que están a las espera de las resoluciones y la ayuda provista por el sistema formal sigue siendo escasa”, añade Reyes Sánchez. Carmen Díaz lleva años ejerciendo la profesión de cuidadora y conoce el esfuerzo que supone realizar desde una asistencia integral al usuario hasta una educación cotidiana, así 12 juanciudad 554 de paciencia que se necesita”, explica Díaz. Para evitar que todo el peso recaiga sobre el sexo femenino y que el hombre empiece a involucrarse más en el tema, se debe realizar un buen trabajo de educación y sensibilización en la sociedad: “Es necesario llevar a cabo desde la educación, campañas de sensibilización y de erradicación de mentalidades machistas para que cada miembro de la unidad familiar colabore ante situaciones problemáticas que se presenten”, concluye Reyes Sánchez. Reside en el pueblo sevillano de Carmona con su marido y sus tres hijos varones. Los dos mayores, Alejandro, de 28 años, y José Luis, de 23, sufren discapacidad psíquica. No descubrieron el problema que padecía su primer hijo en el momento del nacimiento puesto que la manifestación llegó cuando Alejandro tenía unos 3 años de edad: “Cuando nació ni los médicos ni nosotros notamos nada raro, pero cumplió los 3 años y aún no hablaba por lo que nos preocupamos. Nos decían que había niños que hablaban antes y otros más tarde. Acudimos a San Juan de Dios porque Alejandro tenía un problema de puente en el pie, y fue allí donde detectaron que mi hijo tenía discapacidad psíquica”, explica Carmen. Seis años más tarde llegaría al mundo su segundo hijo, José Luis, que no aparentaba ningún problema. Sin embargo, el tiempo pasaba y seguía sin hablar. La experiencia de Alejandro tenía en alerta a Carmen y a su familia y descubrieron que la historia se repetía de nuevo. A pesar del duro golpe afrontó la noticia de forma valiente y positiva, incluso se animó a tener otro hijo un año más tarde: “No me afectó para nada porque mis hijos son mis hijos, aunque unos sean más altos, otros más guapos o cariñosos. Cuando me dijeron lo que había lo acepté. Nunca he hecho diferencias entre los Discapacidad e independencia // Según la encuesta realizada por el INE, en 3,3 millones de hogares españoles reside al menos una persona con discapacidad, lo que supone el 20% de las viviendas del país. En 608.000 de los casos la persona con alguna deficiencia vive sola, a pesar de que lo más frecuente es que vivan dos miembros, donde uno de ellos presenta alguna dificultad. Para que una persona con algún problema pueda vivir de forma independiente, hay que medir su grado de discapacidad, tres, aunque cada uno tenga sus cosas. El aceptarlo depende del carácter de cada persona porque a mi marido le costó más trabajo y aún hay momentos que le resulta difícil”, afirma. En su familia, Carmen es la que se encarga del cuidado de sus hijos discapacitados. Su día a día es una dedicación por completa a ellos, desde por la mañana temprano que los levanta y prepara para llevarlos al centro. Los dos hermanos entraron con 6 y 11 años en Ciudad San Juan de Dios, pero sólo Alejandro permanece en el centro aún. Al terminar la etapa escolar no había plaza para José Luis en la Unidad de Día por lo que lo trasladaron al Centro de Manuel Díaz ‘El Cordobés’, en el Viso del Alcor. Alejandro tiene reconocido el 90 % de discapacidad y José Luis un 81. El principal problema que encuentran estos jóvenes es a la hora de expresarse y comunicarse. Sin embargo, entienden con facilidad todo lo que se les intente transmitir. “La capacidad del habla no la tienen muy desarrollada porque hablan poco, sólo palabras sueltas. Se suelen comunicar por señas, según las circunstancias y lo que esté ocurriendo en el momento. Sin embargo, entienden perfectamente cuando les hablamos y le pedimos por ejemplo que nos traigan algo”, mantiene la madre de familia. Debido al alto grado de discapacidad que presentan los jóvenes, tiene que estar siempre atenta con ellos, acompañarlos y ayudarlos en cualquier actividad: “Soy yo la que lo hace todo: bañarlos, vestirlos, estar pendiente de ellos cuando comen para cortarles la carne, pelar la fruta o quitarles las espinas del pescado. Mi marido y mi hijo me echan una mano a veces, pero generalmente yo me encargo de todo”. M.M. ı reportaje ı Puede contar con su familia si algún día lo necesita para descansar o hacer gestiones, pero asegura que para el cuidado diario no están preparados: “Me rompí un pie y estuve tres meses, y aunque me ayudaban, yo tenía que seguir bañándolos. Cuando los niños se portan bien y hacen caso no tienen ningún problema y todo va bien, pero cuando se ponen difíciles no son capaces de aguantar eso y no saben cómo llevarlos. Y si tienen que quedarse con ellos durante algunos días, como ocurrió una vez que estuve en el hospital, buscan la ayuda de alguien”, asegura esta mujer luchadora. El tener que estar siempre al lado de sus hijos no le supone ningún sacrificio. Ha asimilado la situación con valentía y optimismo y disfruta con su compañía: “Si el cual no debe ser muy alto: “En general todas presentan una alta atención. Lo que varía, dependiendo de la discapacidad, es la atención. Las personas gravemente afectadas necesitan la ayuda de otra para todas las actividades básicas de la vida diaria; y los que tienen un grado menor de asistencia, las personas autónomas, requieren un mayor control y otro tipo de atenciones”, mantiene Sánchez. En el caso de los hijos de Carmen Rodríguez no habría ninguna posibilidad de tengo que hacer algún viaje o salir a algún lado me los llevo siempre a todas partes”. A pesar de que tuvo que renunciar a trabajar fuera del hogar y no dispone de tiempo libre debido a la dedicación que presta a sus hijos, se ve recompensada en muchos aspectos y siempre saca los detalles más positivos de la situación: “Las personas con discapacidad psíquica, como es el caso de mis hijos, son las más dispuestas del mundo y las más cariñosas. Están siempre pendientes de mí. Si necesito cualquier cosa me la dan, me sacan la ropa del armario para que me vista, me traen las zapatillas y cualquier cosa. Además notan mi estado de ánimo sólo con mirarme a la cara y se dan cuentan de cosas que no perciben el resto”, manifiesta Carmen Rodríguez. que fuesen autónomos puesto que los dos presentan un alto grado de discapacidad y son totalmente dependientes: “Mis hijos no podrían vivir solos, pero hay otras personas con otros problemas que sí podrían hacerlo y es algo muy positivo, mientras que puedan valerse por sí mismos”, defiende. A la hora de buscar y encontrar empleo también se encuentran con varias barreras y desventajas. Cuando se realizó el estudio en el año 2008, 419.000 personas discapacitadas trabajaban en España. De todas ellas: el 42% Carmen Rodríguez con sus hijos Alejandro y José Luis. tenía problemas auditivos, un 32% visual, el 11% presentaba dificultades para interactuar y mantener relaciones personales y un 8% padecía limitaciones en el aprendizaje. “Una persona con alguna discapacidad menos alta que la de mis hijos podría trabajar desarrollando las funciones a su manera y a su ritmo”, asegura Carmen Rodríguez, quien defiende que las personas con problemas leves deberían de tener igualdad de oportunidades a la hora de obtener un empleo octubre 2011 13 aldía Una reforma para reactivar la economía española Ana Ferri. No existe creación de empleo sin crecimiento económico. Éste es el punto de partida para explicar la situación económica que atraviesa España. Durante la conferencia Reforma laboral y empleo, impartida conjuntamente por el profesor de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad de Sevilla, Antonio Muñoz Rigores, y por el abogado del Estado, Carlos Suan Rodríguez, se señaló que las sucesivas medidas gubernamentales no han conseguido neutralizar la constante pérdida de empleo desde que comenzara la crisis A.F. en el año 2007. EN LA CHARLA, organizada por la Fundación Cardenal Spínola de Lucha Contra el Paro, celebrada en el Centro Padre Arrupe de Sevilla, el experto Antonio Muñoz señaló que el “frágil” modelo de crecimiento español necesita mejoras estructurales, como la reforma del mercado de trabajo, de la que se verán los efectos “en los próximos años”, aseguró. Este profesor universitario contextualizó el Real Decreto-ley 10/2010, de 16 de junio y la Ley 35/2010, de 17 de septiembre, de medidas urgentes para la reforma del mercado de trabajo, en el carácter global de la crisis económica, que tiene su inicio en el estallido de la burbuja inmobiliaria (caída del precio de las viviendas, aumento de stocks, contracción de la construcción y la pérdida de empleos en el sector). La crisis se extiende en poco tiempo a los ámbitos financiero y bancario, cuya inmediata consecuencia fue el crecimiento de la deuda y el déficit públicos, la falta de liquidez y el aumento dramático del desempleo: un desequilibrio macroeconómico agravado por el intervencionismo 14 juanciudad 554 y la disminución del gasto público debido El profesor Antonio a las obligadas medidas de consolidación Muñoz; el presidente de fiscal, dijo. la Fundación Cardenal Fue el abogado del Estado, Carlos Suan, Spínola de Lucha Contra quien indicó que “con mucha probabiliel Paro, Manuel Navarro, dad” el país experimentará un período y el abogado del Estado, de recuperación sin creación de empleo. Carlos Suan. El conferenciante enumeró las medidas que, desde los años 90 y hasta la actualidad, las sucesivas reformas laborales han ido aportando para tratar de solucionar la rigidez del mercado laboral, “con más o menos éxito”: medidas dirigidas a la flexibilidad interna de las empresas para adaptar las condiciones de trabajo a las circunstancias de cada una; las destinadas a mejorar la flexibilidad externa en cuanto a la negociación colectiva, ajuste del tamaño de las plantillas, limitación de la contratación temporal y fomento de la contratación indefinida; las dirigidas a fomentar la aldía flexibilidad salarial (el llamado descuelgue salarial, o descentralización de la negociación colectiva); las que pretenden limitar la duración y cuantía de las prestaciones por desempleo y, por último, las destinadas a favorecer el ajuste entre oferta y demanda de trabajo, referidas a las formación profesional, empresas de trabajo temporal (ETT), movilidad geográfica y servicio público de empleo. PUNTOS CLAVES DE LA REFORMA LABORAL Despido por causas económicas. Las empresas pueden despedir a los trabajadores por causas económicas con 20 días de indemnización, no sólo cuando tengan pérdidas, sino también cuando prevean tenerlas, o tengan una persistente caída de ingresos. Despido objetivo Además, Carlos Suan se mostró escéptico en cuanto a la utilidad del contrato de fomento de la contratación indefinida, que definió como “la gran estrella de la reforma laboral”. La nueva ley fija el despido por causas económicas objetivas; esto es, si se ve afectada la viabilidad de la empresa, y una indemnización de 33 días por año trabajado. Y es que, en su opinión, el empresario puede optar por el modelo ordinario de despido disciplinario, que tiene una indemnización de 45 días, porque, “aunque es más caro que el despido por causas económicas objetivas, es también más seguro, porque no hay que acreditar resultados”. Además, resaltó la posibilidad de que el empresario “proceda con fraude acogiéndose a una falsa causa objetiva; una situación que debe demostrar el trabajador”. Con todo, la reforma laboral responde, según explicó Muñoz Rigores, a la necesidad de conseguir un nuevo modelo de crecimiento sostenido y competitivo para generar empleo, junto a medidas para reformar el sector financiero y el sistema de pensiones. Esta última tarea está aún pendiente. Muñoz señaló varios obstáculos para el desarrollo práctico de la ley, ya que “aunque esté en uso, la sola promulgación no es suficiente”. Así, criticó el papel de sindicatos y patronal, “que tienen la obligación de debatir la reforma de la negociación colectiva y no lo hacen” y se mostró además incisivo con los representantes de los trabajadores, pues “crean una conflictividad permanente, mantienen la presión después de la huelga general y mantienen viva la intención de retirar la reforma laboral”. Además, este experto indicó que los ocho mil millones de euros de los que dispone el Gobierno para desarrollar las políticas activas de empleo, destinadas a cursos de formación para parados y la intermediación en el mercado laboral, son “insuficientes” en relación a las cifras que manejan otros países europeos. Generalización del contrato de fomento del empleo. La reforma extiende este tipo de contrato que incluye también los trabajadores fijos de entre 31 a 45 años que hayan sido despedidos. Este contrato tiene una indemnización de 33 días por año trabajado frente a los 45 de los contratos fijos corrientes, con lo que su generalización supone un abaratamiento del despido. Mayor control a los desempleados. Los parados podrán ser sancionados si rechazan cursos de formación en un plazo superior a 30 días. Antes, el límite estaba en cien días. Absentismo. Se rebaja al 2,5 por ciento el índice de absentismo total que puede tener una empresa y que marca el despido objetivo individual. Estaba fijado en el 5 por ciento. Fogasa. El Fondo de Garantía Salarial, que se nutre de las cotizaciones empresariales, paga ocho días de las indemnizaciones de despido por causas objetivas, tanto en los contratos ordinarios (de 45 días), como de fomento del empleo (33 días), así como el mismo abono para los despidos colectivos objetivos (de 20 días). Es otra de las vías para abaratar el despido. Negociación colectiva. La reforma consolida la vía del descuelgue, o la posibilidad de que las empresas no apliquen determinadas cláusulas pactadas en los convenios colectivos. La movilidad geográfica de los trabajadores deberá seguir siendo negociada entre trabajadores y empresarios, como hasta ahora. Empresas de trabajo temporal. Se modifica el papel de las ETT. La ley considera intermediación laboral la que tenga consideración de "servicio de carácter público", con independencia del agente que la realice. Antonio Muñoz citó varias propuestas para la reactivación laboral, en la línea de las aportaciones del Grupo de los Cien Economistas, promovido por la Fundación de Estudios de Economía Aplicada (Fedea). Según estos expertos, hay que actuar en cuatro frentes a la vez: reducir la alta volatilidad del empleo generada por un mercado de trabajo dual, en el que muchos asalariados tienen un contrato temporal, para lo que proponen simplificar los tipos de contratos; mejorar la protección a los parados aumentando de forma transitoria el gasto en prestaciones; modernizar la negociación colectiva y, por último, aumentar la eficacia de las políticas activas de empleo, orientándolas hacia colectivos determinados, como los trabajadores con menor cualificación, y mejorando su gestión. Entre las esperanzas que ha suscitado la reforma laboral, Muñoz Rigores citó la normalización del crédito, la recuperación de la actividad productiva y el aumento del consumo. El conferenciante señaló que, aunque la reforma laboral es necesaria para “crear condiciones laborales dinámicas para que las empresas puedan desarrollar sus proyectos de inversión”, los factores antes mencionados “no dependen A.F. Propuestas y esperanzas Los ponentes durante la conferencia Reforma laboral y empleo. sólo de esta ley”. En ese sentido, propuso eliminar las trabas al comercio exterior, porque “si internamente no crecemos, la exportación se convierte en una variable importante”, concluyó octubre 2011 15 informe Refugiados climáticos: la búsqueda de una tierra, la pérdida de derechos Intermón Oxfan cifra en 26 los millones de refugiados climáticos, personas que han sufrido la devastación de sus territorios como consecuencia de un desastre natural. Sin embargo, el derecho internacional no recoge esta definición y, por tanto, tampoco les reconoce ningún tipo de socorro o asistencia María C. Vázquez. Desde que habitan este planeta —y dejando a un lado otras definiciones más antropológicas—, hombres y mujeres han abandonado sus lugares de origen para 16 juanciudad 554 buscar otros mejores. Por guerras, viajes comerciales, invasiones o conquistas, dejaban atrás unas tierras degradadas para encontrar aquellas que pudieran proporcionarles sustento. Pero si ha habido un factor que ha motivado el desplazamiento geográfico de los humanos —o de otros animales— ése ha sido el medioambiental. Las inundaciones y las sequías derivadas de las lluvias —o de la ausencia de las mismas—, el cambio en el curso de los ríos y los agotamientos de los manantiales de agua o los terremotos y ciclones han empujado a las personas de todas las épocas a desplazarse en la búsqueda de espacios que les proporcionaran mejores y más estables recursos. Y es que la influencia del cambio climático —la modificación del clima en una zona global o regional con respecto al historial que había tenido y que se debe tanto a causas naturales como antropogenéticas— en los asentamientos humanos no es algo nuevo. Petra, por ejemplo, fue una de las ciudades que gozó de más relevancia durante la Edad Antigua (del siglo VII a. de C. al VIII d. de C.), pero la desaparición de los manantiales que la surtían de agua potable, unida a la sucesión de una serie de terremotos, la convirtieron, informe junto a la decadencia que trajeron consigo y que le hizo perder su estatus de escala obligada en la ruta comercial de la que formaba parte, en una ciudad fantasma. Tanto entonces como ahora, los habitantes de una zona que sufre las consecuencias de una meteorología extrema tienen que encontrar alternativas a un espacio que, desertificado o anegado por las aguas, cubierto por la lava de un volcán o derruido a consecuencia de un terremoto es inhabitable. Actualmente los desastres naturales, por primera vez en la historia, han hecho que existan más personas que huyen de éstos que de las guerras y los conflictos armados. Son los llamados refugiados climáticos, un concepto controvertido que implica la asunción de ciertas responsabilidades —políticas, medioambientales y éticas— y que aún no cuenta con una definición jurídica clara. Según Ernesto Rodríguez Camino, Jefe de Área de Modelización y Evaluación del Clima de la Agencia Estatal de Meteorología, en los últimos treinta años, sólo en España la temperatura ha aumentado 0,48 grados. Para 2050, existirán en todo el mundo grandes extensiones cada vez más áridas y la proporción de suelo que va a padecer sequía extrema pasará del 1 por ciento actual al 30 por ciento a finales del siglo XXI. Se puede dudar de que el mal llamado mundo desarrollado sea responsable de muchos de los desastres naturales —aunque aceptarlo jurídicamente implicaría no sólo la obligación de facilitar asilo a los damnificados, sino la restauración del daño causado por el primer mundo al tercero— pero es inadmisible ignorar las consecuencias que esos mismos desastres están teniendo sobre tantos países, tantos millones de personas. El concepto ‘refugiado’ Actualmente se cifran en 25 y 30 millones, respectivamente, las personas refugiadas y desplazadas de sus Estados. A la hora de calcular los que lo están por cuestiones climáticas, las cifras bailan. Intermon Oxfan estimaba, a finales de 2009, que había en el mundo 26 millones de refugiados climáticos pero, ¿qué es un refugiado climático? ACNUR considera que cuando los afectados por desastres naturales tengan que cruzar las fronteras de sus países no se calificarían como refugiadas con derecho a recibir protección internacional La Convención de Ginebra sobre el Estatuto de los Refugiados de 28 de julio de 1951 y su Protocolo de Nueva York, de 31 de enero de 1967 definen al refugiado como “aquella persona que debido a fundados temores de ser perseguida por motivos de raza, religión, nacionalidad, pertenencia a un determinado grupo social u opiniones políticas, se encuentre fuera del país de su nacionalidad y hallándose, a consecuencia de tales acontecimientos fuera del país donde antes tuviera su residencia habitual, no pueda o no quiera regresar a él”. Y aunque esta definición incluye causas políticas como las guerras civiles y los enfrentamientos internacionales o económicas como la pobreza, no están presentes otras como las ambientales —sequías, inundaciones, deforestación, etc—. El concepto ‘refugiado’ implica una serie de obligaciones por parte de la comunidad internacional —los países receptores están obligados a proporcionar amparo a aquellos que lo soliciten y que, según la Convención de 1951 de la ONU cumplan los requisitos— de manera que hay voces que defienden, a la hora de definir a aquellas personas que abandonan sus países por cuestiones ambientales, el uso de “migrante forzoso por motivos climáticos” o, simplemente, “migrantes climáticos o medioambientales”. Tal es el caso de la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), que afirma que el término ‘refugiado’ implica “estrictamente el hecho de cruzar una frontera internacional”, mientras que alguien que se desplaza dentro del propio país “es considerado un desplazado TUVALU, UN PAÍS DESTINADO A DESAPARECER BAJO LAS AGUAS DEL PACÍFICO ©Google Antes se llamaba Islas Ellice, tiene poco más de once mil habitantes, es el cuarto país más pequeño del mundo y pertenece a la región de la Polinesia. Se trata de Tuvalu. Nueve islas, cuatro arrecifes de coral y cinco atolones sobre el mar. Un país que está predestinado a desaparecer bajo él. Hasta hace poco tiempo importaba más a los ecologistas pero ahora los juristas internacionales han empezado a preocuparse porque, ¿puede existir un país sin territorio? Tuvalu ha sufrido inundaciones, tormentas tropicales y la corriente de El Niño durante mucho tiempo. Tanto que sus ínsulas se encuentran a apenas 10 centímetros sobre el océano Pacífico y que, si el nivel del mar sigue creciendo como hasta ahora, no existirá dentro de 50 años. Muchos de sus habitantes ya se han marchado —la mayoría se encuentra en Nueva Zelanda— pero generalmente no encuentran precisamente una alfombra roja en sus destinos. Sin embargo, cada vez son más los expertos que defienden la legitimidad de los refugiados climáticos y de sus reivindicaciones. El estado de California, por ejemplo, denunciaba a seis fabricantes de coches por el calentamiento global. Una iniciativa que, de llegar a buen puerto, podría crear no sólo jurisprudencia, sino un antes y un después en la búsqueda de responsabilidades en el cambio climático. En cualquier caso se pone de manifiesto la necesidad de revisar el derecho internacional y el concepto de refugiado porque además de Tuvalu existen otras pequeñas naciones insulares que, como Kiribati, las Islas Marshall o las Maldivas, comparten su inminente futuro y la ausencia de un marco jurídico que garantice sus derechos. octubre 2011 17 informe Las inundaciones, las sequías, el cambio en el curso de los ríos, los terremotos, los ciclones... han empujado a las personas de todas las épocas a desplazarse en la búsqueda de espacios que les proporcionaran mejores y más estables recursos interno”. Además, la OIM afirma que “al carecer de una definición adecuada dentro del marco jurídico internacional, este tipo de migrantes es prácticamente invisible dentro del sistema internacional”, ningún organismo recopila datos sobre su cantidad ni les proporciona los servicios básicos. El Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) indica que, cuando los afectados por desastres naturales tengan que cruzar las fronteras de sus países, “esas personas no se calificarían como refugiadas con derecho a recibir protección internacional” ni se les consideraría tampoco migrantes y que, aunque “se beneficiarían 18 juanciudad 554 de la aplicación de las normas de los derechos humanos”, su estatuto seguiría sin estar claro. Por su parte, la doctora en Derecho y profesora de Derecho Internacional Público y de Relaciones Internacionales, Susana Borrás, considera que la noción de refugiado ambiental no debe determinarse en función de las causas, como defienden los autores que se basan en cuestiones políticas o sociales, sino “por la gravedad de la situación que ha provocado el desplazamiento”. Borrás afirma que los refugiados ambientales no son solo víctima de los desastres naturales sino también de la mano del hombre —y lo ejemplifica con la fuga de gas venenoso en una planta química de l a India y que provocó la muerte a 30.000 personas y el éxodo forzado de cientos de miles—. La implicación directa que tiene la mano del hombre en la deser tización y el cambio climático, la profesora también la encuentra en las consecuencias que tienen los conflictos armados en el deterioro ambiental y el aumento de la presión sobre los ecosistemas. “La mayoría de conflictos producidos a partir de 1990 encuentran su raíz en el control de recursos naturales de especial importancia para el desarrollo del territorio y la población”, asevera. Busqueda de soluciones Por eso, y porque el medio ambiente es el principal sustento y origen de la base de la vida y el desarrollo humano, Borrás apuesta por el reconocimiento jurídico de esta nueva —aunque innegable— realidad para precisamente “contribuir a mejorar la eficiencia y la coordinación de la cooperación internacional para facilitar la aplicación de medidas nacionales de previsión o prevención”. Considera que, además de reducir al máximo los movimientos de las poblaciones, es necesario crear un marco jurídico que contemple la existencia de este tipo de refugiados y que los Estados receptores se muestren predispuestos a cooperar. Pero las necesidades van más allá de la jurisprudencia. También debe haber un sistema óptimo que, cuando se produzca un desastre natural, pueda dar respuesta de manera rápida, inmediata y efectiva a lo que la experta viene a llamar “socorro humanitario”, no sólo por los afectados, sino porque evite que se produzca de nuevo. “La elección del lugar en el que se va situar el campamento resulta crucial”, explica, “y si no hay más remedio que ubicarlo en una zona ecológica frágil, habrá que adoptar medidas adicionales que impidan que la presencia de refugiados tenga consecuencias ambientales negativas en esa región”. También defiende que las comunidades en riesgo deben convertirse en el núcleo de una “planificación idónea del desarrollo” que pase por “la evaluación de los costos de adaptación al cambio climático en países pobres; incremento de los fondos aportados por los países ricos y nuevos modelos de desarrollo que reduzcan los riesgos”. Todo esto y, claro, concienciar al hombre como responsable directo de la degradación del medio ambiente, la asunción de la propia letra en esa firma que nuestra mano deja en el planeta. La de una mano que debe existir no solo para dejar su huella, sino para ser asida, recibir y guiar otras manos bioética EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LOS PAÍSES POBRES “Es difícil hablar de voluntariedad cuando la participación o no en una investigación puede significar la vida o la muerte” Irene García. La presidenta del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria del Hospital San Agustín de Avilés, Isolina Riaño, considera que “no es justificable que haya un doble estándar de exigencia de criterios éticos y científicos, según dónde se realice la investigación”. CADA VEZ MÁS EMPRESAS deciden llevar a cabo sus investigaciones clínicas en los países más pobres. Costes más bajos y menos papeleo son las principales causas. Las situaciones extremas en las que viven los habitantes de estas zonas hacen, sin embargo, que puedan ser vulnerados sus derechos fundamentales y por eso, la Bioética se preocupa de analizar y debatir esta situación para que sea regulada y se respete la dignidad de la persona en cualquier parte del mundo. La doctora Isolina Riaño, pediatra, presidenta del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria del Hospital San Agustín, de Avilés (Asturias), y ex presidenta de Medicus Mundi en Asturias, tiene claro que deben garantizarse esos derechos, pero, además, que los resultados de los estudios deben repercutir en la comunidad en la que se realizan. Las empresas deciden llevar a cabo en los países pobres muchas de sus investigaciones por cuestiones de abaratamiento de presupuestos, ¿cree que es ética esta actitud? El problema radica en que esa investigación se realice en condiciones de respeto a los derechos fundamentales de la persona octubre 2011 19 A.S. ı bioética ı Isolina Riaño es pediatra en el Hospital San Agustín de Avilés, en Asturias. y a los postulados éticos que afectan a la investigación biomédica con seres humanos, ajustándose a la Declaración de Helsinki y sus sucesivas actualizaciones. No es justificable que haya un doble estándar de exigencia de criterios éticos y científicos, según donde se realice la investigación. También se aprovechan de que en estos países se necesitan menos trámites para poder llevar a cabo los estudios, ¿puede suponer un descontrol de los aspectos éticos? No siempre mucha ‘burocracia’ es sinónimo de buen hacer. Existen dudas acerca de que dichas investigaciones sean supervisadas por comités éticos de investigación independientes. Por ello, desde diversos ámbitos se ha cuestionado que se estén cumpliendo esos mínimos éticos claramente establecidos para toda investigación médica que incluya a personas. 20 juanciudad 554 Usted alude a la necesidad de que estas investigaciones repercutan directamente en la comunidad en la que se realizan; sin embargo, siempre versan sobre enfermedades del mundo occidental y no sobre los problemas que más afectan a estos países. Efectivamente, la Declaración de Helsinki señala que la investigación médica en una población o comunidad con desventajas o vulnerable sólo se justifica si responde a sus necesidades y prioridades de salud y si existen posibilidades razonables de que podrá beneficiarse de sus resultados. Esta cuestión, al menos por el momento, tampoco se cumple en la mayoría de la investigación realizada en estos países. Podría cambiarse si se regulase de forma adecuada. No obstante, también es cierto que cuando se realizaron los ensayos clínicos sobre efectos de los antirretrovirales en la transmisión materna del HIV/SIDA no se esperaba que esa población se beneficiase. La presión de las ONG y el empleo de medicamentos genéricos ha hecho que haya aumentado el porcentaje de madres e hijos que tienen acceso a dichos fármacos, aunque aún estamos muy lejos de lograr la cobertura universal. Sobre esa repercusión de los resultados en estos países, ¿se puede hacer aún más? ¿Quién cree que debería garantizar que los estudios reviertan en estas comunidades? Siempre se puede hacer más, porque queda mucho por hacer. La propia comunidad científica (los investigadores, los editores Debe establecerse un sistema de garantías que ponga los límites del principio de libertad de la investigación en defensa de la dignidad e identidad del ser humano y en la protección de su salud” ı bioética ı Voluntariedad, autonomía, responsabilidad y vulnerabilidad son términos muy pronunciados al hablar sobre el consentimiento informado, ¿cómo funcionan en estos países? En estas comunidades pobres, donde los habitantes son tan vulnerables, ¿se respetan sus derechos sobre el consentimiento informado? ¿Estos habitantes tienen conciencia de esos derechos? En primer lugar, creo que la situación de vulnerabilidad de muchas de estas personas es tal que no son conscientes de sus derechos. Para que un consentimiento sea válido debe darse información adecuada y suficiente de los riesgos y alternativas, y debe otorgarse de forma voluntaria. En la práctica, existen serias dudas tanto acerca de la información como de la voluntariedad en muchos de estos ensayos clínicos. Usted habla también de una serie de problemas éticos que surgen o pueden surgir en estos países, ¿hay alguno que considere especialmente grave? ¿Por qué? El uso de placebo cuando ya existe una alternativa eficaz de tratamiento me parece difícilmente justificable y considero que es un grave problema ético. Por otro lado, la definición del ‘cuidado estándar’ que debe ser aplicado a los participantes, porque dicho estándar difiere mucho entre los países pobres y los desarrollados. La participación de una persona en un estudio exige la firma del consentimiento informado, pero, ¿en los países pobres se respeta en todos los casos o se produce algún tipo de abuso? Películas como El jardinero fiel son una denuncia de los abusos realizados. La diferente concepción filosófica y cultural, A.S. de revistas, los patrocinadores…) debería regular que se garantice la participación en los beneficios de la investigación. En este sentido, ya muchos defienden que tanto los investigadores que trabajan en países pobres, como sus patrocinadores tienen ciertas obligaciones complementarias que deberían asumir de acuerdo con las necesidades y las alternativas existentes en la población en donde se realiza la investigación; pero además, esa autorregulación no es suficiente por sí sola y debe haber comités externos, independientes que aseguren que se protege a los sujetos que participan en ella. Debe establecerse un sistema de garantías que ponga los límites del principio de libertad de la investigación en defensa de la dignidad e identidad del ser humano y en la protección de su salud y fijar los estándares de calidad y seguridad que ha de cumplir la investigación con seres humanos en cualquier lugar del planeta. La voluntariedad es un tema especialmente complejo. Es difícil hablar de voluntariedad cuando la participación o no en la investigación puede significar la vida o la muerte. Los pacientes que no aceptan participar en el estudio recibirán ‘el tratamiento o el cuidado estándar’ de su país. Es importante aclarar que para la mayoría, eso equivale a carecer prácticamente de todo. Por ello, la inclusión en un protocolo de investigación supone por si mismo el acceso a unos cuidados médicos inmediatos lo cual ya es considerado como un beneficio. En relación con la autonomía, también existe una concepción filosófica muy distante de la occidental. A diferencia de La situación de vulnerabilidad de muchas de estas personas es tal que no son conscientes de sus derechos” El uso de placebo cuando ya existe una alternativa eficaz de tratamiento me parece difícilmente justificable y considero que es un grave problema ético” el analfabetismo de gran parte de la población, son algunas de las dificultades. Por todo ello, para evitar abusos habría que prestar especial atención a las necesidades específicas de información de cada individuo potencial, a los métodos utilizados para entregar la información, que, aunque parece obvio, debe estar en la lengua nativa. Después de asegurarse de que el individuo ha comprendido la información, el médico u otra persona calificada apropiadamente debe pedir entonces, preferiblemente por escrito, el consentimiento informado y voluntario de la persona. Si el consentimiento no se puede otorgar por escrito, el proceso debe ser documentado y atestiguado formalmente de forma adecuada, con el fin de evitar abusos. nuestra cultura muy centrada en el individuo y que prioriza la autonomía personal frente a la comunidad, en muchos de estos países tiene gran importancia el grupo, bien sea la tribu, el clan o la familia. Por ello, existen propuestas a favor de un consentimiento ‘colectivo’, es decir obtener en primer lugar el permiso de las autoridades o líderes locales. No obstante, es importante recalcar que éste debe ser seguido siempre del consentimiento individual de cada participante. La especial vulnerabilidad de la población de estos países exige que dicha investigación sea hecha desde una ética de la responsabilidad, para maximizar los beneficios y reducir los riesgos entre los participantes en la investigación independientemente de donde se aplique el protocolo octubre 2011 21 nuestrovoluntariado Donde la salud mental es un lujo © Juan Ciudad ONGD La ONGD Juan Ciudad y San Juan de Dios Salud Mental Madrid promueven la salud mental en países en desarrollo a través de un proyecto de cooperación y voluntariado. Irene García. A demás de enfermos, olvidados. Ésa es la realidad que vive la gran mayoría de los enfermos mentales en los países en desarrollo, donde casi el 90% no recibe ningún tipo de tratamiento. Es de sobra conocido que allí la atención sanitaria básica carece de casi todo y en lo que se refiere a la salud mental, la situación no es mejor, sino todo lo contrario, pues es prácticamente inexistente. “Los enfermos mentales son los olvidados entre los olvidados” y en este contexto se enmarca Salud Mental para Todos, un proyecto de la Orden de San Juan de Dios, desarrollado a través de la ONGD Juan Ciudad y San Juan de Dios Salud Mental Madrid (que engloba los centros de San Juan de Dios en la Comunidad de Madrid), que, desde hace poco más de un año, promueve la psiquiatría transcultural allí donde más se necesita, mediante campañas de voluntariado. La iniciativa, según explica el médico psiquiatra y coordinador médico de la Clínica 22 juanciudad 554 Nuestra Señora de la Paz de Madrid, Diego Urgelés, “surgió en conversaciones con el Hno. Javier y el Hno Guillermo, hablando de que en América faltaban muchos psiquiatras y nos daba la impresión de que aquí en España había mucho potencial. Lo que faltaba era algo que canalizara esa necesidad con esa potencialidad”. Fue entonces cuando acudieron a Juan Ciudad ONGD, en 2009, y así lo que en un principio sólo eran ideas se fue materializando. El proyecto se puso en marcha en enero de 2010, coincidiendo con la celebración en Madrid de la I Jornada de Psiquiatría Transcultural, en la que se dio a conocer la iniciativa y se trató de captar el interés de profesionales del área de Salud Mental para que se unieran a ella. “En septiembre de ese mismo año se dieron las primeras colaboraciones voluntarias en el Centro de Reposo de San Juan de Dios en Piura (Perú) —un centro dedicado a la salud mental y psiquiatría gestionado por los Hermanos de De izquierda a derecha: el Dr. Diego Urgelés, el Dr. Luis Caballero, el Dr. Lorenzo Chamorro, Calixto Plumed O.H. y el cooperante Tomás Alacid, durante las últimas Jornadas de Psiquiatría Transcultural. San Juan de Dios—”, destaca la responsable de Voluntariado de Juan Ciudad ONGD, Belén Jiménez. ¿Cuál es el objetivo de esta iniciativa? La idea es la de impulsar la colaboración de profesionales de la salud mental españoles, como psiquiatras, psicólogos, enfermeros de la salud mental, etc… con centros de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios dedicados a este campo en África y América Latina que, de este modo, puedan conocer la realidad de este campo en otros países y culturas y, al mismo tiempo aportar su granito de arena a la promoción de la salud mental. Diego Urgelés explica que “el reto de hacer cooperación en psiquiatría es que uno se enfrenta a diferencias culturales, muy importantes a la hora de poder ayudar al ı nuestrovoluntariado ı paciente”. Asegura que un psiquiatra español “lo tiene difícil para ayudar a alguien de Colombia o Perú y más aún de otros lugares como Senegal donde las diferencias son aún mayores”. De ahí la importancia de la formación de los voluntarios que participan en este proyecto. “Se trata no sólo de ayudarles con la logística, los papeleos, la infraestructura... sino también proporcionarles conocimientos en psiquiatría transcultural, que es la disciplina que permite el tratamiento de diversas culturas en psiquiatría”. Algo que, además, luego podrán llevar a la práctica en su trabajo en España con los inmigrantes residentes en este país. En todo caso, Urgelés asegura que el proyecto ha ido bastante bien desde el principio, “hemos tenido mucha suerte”, dice; y lo achaca a la colaboración de los Hermanos del centro de Piura, pero también a un enfermero especializado en salud mental, Tomás Alacid, cooperante de Juan Ciudad ONGD, que hace la función de enlace del proyecto allí en Perú, sobre el terreno, y apoya en la tarea de coordinar y recibir a los voluntarios. Cuatro voluntarios // Hasta la fecha cerca de 200 personas han acudido a las jornadas de formación y han sido cuatro los voluntarios que se han involucrado en el proyecto desde que éste se puso en marcha. “Es más complicado todo y más difícil trabajar, pero merece la pena”, dice Laura, una voluntaria Lo han hecho profesionales del ámbito de la psiquiatría y la terapia ocupacional, procedentes de distintas comunidades. Entre ellas, Elena Peregrín y Laura Cantabrana. Elena Peregrín fue precisamente la primera voluntaria en hacerlo. Viajó al centro de Piura en septiembre de 2010 abriendo así camino a quienes después tomarían el testigo. Elena acaba de terminar su residencia en psiquiatría y está contratada actualmente en el Hospital del Sureste (en Madrid). Ella cuenta que su participación en el proyecto fue “bastante circunstancial”, aunque es una actividad en la que siempre había querido participar, pues se dio la coincidencia de que, durante su periodo de rotación interna se encontró con la presentación de este proyecto. Algo que sucedió además en un momento en que a ella le “apetecía ir fuera de España”. Y así lo hizo. Las tareas que tuvo que afrontar esta voluntaria eran similares a las que ya realizaba en España: “Pasaba consulta como consulta externa del hospital y luego, si alguien quedaba ingresado yo lo tenía a mi cargo. También participé en grupos de terapia”. Ésa era su labor asistencial, aunque —señala— que también fue algunos fines de semana a algún pueblo perdido a hacer campañas de salud mental. Para ella la principal diferencia con que se topó durante su experiencia voluntaria fue la económica. “Te encuentras permanentemente con limitaciones y el reto es adaptarte a ellas, haciendo de otra forma las cosas que estás acostumbrada a hacer de una forma determinada”, apunta. Para Elena fue su primera vez como voluntaria y, como suele ser habitual en estos casos, reconoce que la experiencia la impactó, y sobre todo, lo que se encontró durante las campañas de salud mental “porque se hacían en zonas realmente deprimidas y muy aisladas, sin acceso a la asistencia médica mínima”. En todo caso, para ella el balance de su estancia en Piura es muy positivo y asegura que repetiría e incluso se lo recomienda a sus compañeros de profesión, aunque a su entender, cuando ella participó en el proyecto, quizás por ser precisamente la primera voluntaria del proyecto, echó de menos tener más información previa, “algo más de coordinación entre los objetivos y la aspiración que tienen de la labor del voluntario”, aunque reconoce que allí fue Un voluntariado dispuesto, comprometido y con formación El perfil que deben tener aquellas personas interesadas en participar en el proyecto de Salud Mental para Todos es, según explica la responsable de Voluntariado de Juan Ciudad ONGD, Belén Jiménez, el siguiente: • • • • • • Ser personas dispuestas a colaborar voluntariamente en este proyecto solidario, responsables, comprometidas, con capacidad de adaptación y habilidades interculturales. Tener formación y experiencia en el campo de la salud mental. Disponibilidad para participar en las actividades formativas propuestas. Disponibilidad del tiempo requerido para la colaboración (dos meses mínimo). Disponibilidad para viajar a los centros de destino propuestos. Disponibilidad para viajar al centro de destino: Piura (Perú). Cabe destacar además que aunque los participantes en el proyecto son profesionales del área de la salud familiarizados con el tipo de pacientes y patologías que se van a encontrar, en la formación previa a su participación “se les facilitan información y herramientas de utilidad de cara a la experiencia que van a vivir.”, explica Belén Jiménez. De este modo, uno de los temas que se tratan es el proceso que experimenta el voluntario internacional al situarse en otra cultura, y su capacidad para integrarla y participar de ésta. La responsable de voluntariado reconoce que la experiencia “conlleva cierto grado de dificultad y hasta es posible un choque cultural”, aunque sostiene que “si el voluntariado es consciente de los procesos que puede ir experimentando y dispone de algunas herramientas que le ayuden a este fin, las dificultades serán superables” al tiempo que “brinda la oportunidad de nuevos aprendizajes, y va a favorecer nuestro crecimiento como personas tolerantes y solidarias”. Desde la organización se anima a los interesados a que visiten la página web del proyecto (www.saludmentalparatodos.org), donde se encuentra toda la información al respecto. Y, además, quien esté dispuesto a participar activamente puede contactar a través del correo electrónico del propio proyecto (saludmentalparatodos@juanciudad. org) o del área de voluntariado de Juan Ciudad ONGD (voluntariado@ juanciudad.org). octubre 2011 23 ı nuestrovoluntariado ı La voluntaria Laura Cantabrana posa con un grupo de usuarios en el centro de Piura. muy bien recibida por todos e insiste en lo buena que para ella resultó la iniciativa y se muestra “muy agradecida porque se me haya facilitado la oportunidad de trabajar en un sitio tan lejano y diferente, dado que en general resulta muy difícil participar en labores de cooperación sin estar asociado a una ONG u otra institución”. También con muy buen sabor de boca por la experiencia se quedó otra de las voluntarias Laura Cantabrana, en este caso terapeuta ocupacional (trabaja actualmente en un centro de día de La Rioja). Al igual que Elena, Laura iba como voluntaria por primera vez: “tenía muchas ganas de hacer algo pero no sabía por dónde empezar porque pensaba que había que estar integrada en una asociación”, recuerda. Sin embargo, se topó con un anuncio en el que pedían voluntarios que le llegó a través del Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Navarra al que pertenece. Ella estuvo tres meses en Piura, desde febrero de 2011 y sus quehaceres se centraban sobre todo en los usuarios crónicos, “que llevan mucho tiempo institucionalizados sin poder salir libremente y estaban muy deteriorados”, explica. También trabajó en el centro de día. Y su rutina se 24 juanciudad 554 basaba en “hacer actividades diarias con ellos como el Buenos días, una primera actividad de toma de contacto para que todos hablaran un poco de cómo se sienten en el día, seguida de gimnasia articular y ejercicios de psicomotricidad para activarles físicamente y se terminaba con alguna actividad cognitiva o manual, como cálculo, memoria, destreza manipulativa... Además, un día a la semana deporte y otro trabajábamos el huerto, y todos los días se intentaba que interiorizasen hábitos saludables para mejorar sus actividades de la vida diaria”. Como experiencia ella asegura que fue “impresionante”. “La verdad es que a mí me gustó muchísimo tanto personalmente como profesionalmente”. Reconoce que profesionalmente “llega a ser bastante duro, no tienen los mismos recursos que España, es más complicado todo y más difícil trabajar”. Eso sí, asegura que “merecía la pena”. “Yo disfruté muchísimo desde el primer momento al último”, insiste al tiempo que asegura que “repetiría, con los ojos cerrados”. Para la terapeuta ocupacional es cierto que “al principio ves cosas que te llaman la atención y te hacen sufrir porque están bastante mal, pero luego te acostumbras y bien”. Laura asegura que nunca se sintió fuera de lugar y que todos se abrían mucho a ella. Por eso destaca la labor de este proyecto que, a su entender, es muy bien recibido tanto por los usuarios como por los trabajadores. Aunque comenta que también hubo dificultades en el desarrollo de su trabajo, fuera de eso, su estancia resultó de lo más productiva. Y si tuviera que destacar alguna de las actividades ella se refiere a dos cuestiones: “la salida al centro de la ciudad (a comer pollo o tomar algo y pasear) como refuerzo Diego Urgelés asegura que este voluntariado “es una experiencia que por una parte les va a ayudar muchísimo cuando vuelvan a España en su trabajo ya que se aprende mucho, y por otra parte, será una experiencia vital” ı nuestrovoluntariado ı positivo si participaban en las terapias o colaboraban en sus tareas diarias, lo que les motivaba y les ponía las pilas; salían otra vez a la calle y podían poner en práctica lo que estaban trabajando en el centro”. Y, por otro lado: “la radio (una emisora —Radio Cutivalú (que puede escucharse por internet en www.radiocutivalu.org)— les ha cedido una hora para emitir su programa) es una terapia coordinada por Tomás Alacid muy importante porque les da la oportunidad de transmitir a la gente de fuera que ellos están allí, que también trabajan, dentro de sus posibilidades, y que se esfuerzan mucho”. Tras su paso por Piura tanto Elena como Laura tienen claro que el voluntariado hace un papel muy importante en el centro. Suman manos al trabajo, pero también supone una bocanada de aire fresco para los usuarios y trabajadores. Y es que ya lo dice la responsable de Voluntariado, que asegura que quienes participan en este proyecto “llegan con gran ilusión, deseos de conocer, aprender y colaborar, y normalmente se vuelcan en gran medida en la atención de los beneficiarios de los centros, con los que comparten su día a día”, algo que, a su entender, “propicia un intercambio muy positivo para todos”. “Al regresar, los voluntarios vienen normalmente satisfechos y agradecidos pese a las dificultades que han vivido, con una visión más amplia de otros países y culturas y rescatan de esta experiencia valores que, a menudo, pasan desapercibidos en nuestra sociedad como la hospitalidad, la austeridad y la solidaridad”, asegura. Pero el proyecto también tiene, como es lógico, un impacto en los propios usuarios del centro que, apunta Belén Jiménez, “descubren en estos voluntarios, cercanía, cariño, y dedicación, además de la posibilidad de conocer otra cultura, distintas formas de pensar, experiencias, vivencias, etc”. Cabe recordar que en este proyecto participó también como voluntaria Marisa Barrigón, psiquiatra del Área de Salud Mental Comunitaria de Motril (Granada), quien ya contó parte de su experiencia en las páginas de Juan Ciudad hace un par de números. Además, en los próximos meses está prevista la colaboración de dos personas más en la iniciativa y varios interesados han iniciado ya las gestiones para su participación en el proyecto durante 2012. “Queremos más” // Por el momento, el proyecto se está desarrollando únicamente en el Centro de Reposo de Piura (Perú), aunque ya está prevista una expansión y Tareas de los voluntarios • Actividad de consultas y terapias. • Actividades formativas (seminarios, jornadas, congresos, etc.) organizadas por los centros de San Juan de Dios y dirigidas a los profesionales de la salud mental o redes de salud mental, en sus áreas de influencia. • Actividades de sensibilización, dirigidas a familiares de enfermos, o a la población en general. • Salud mental comunitaria. Los voluntarios participan en esta área de actividad que se desarrolla actualmente desde el Centro de Reposo de Piura, con el propósito de favorecer la atención y promoción de la salud mental en poblaciones aisladas y desatendidas, a través de redes comunitarias de salud mental. • Desarrollo de proyectos de investigación. Salud Mental para Todos también va a favorecer el desarrollo, conjuntamente con los profesionales en los centros de destino, de investigaciones sobre el trabajo clínico y teórico llevado a cabo. • Además, se considera importante la disposición de los voluntarios a dar parte de su tiempo de colaboración en favor de los beneficiarios de los centros, especialmente de aquellos internos, e implicarse en diversas tareas como el acompañamiento, la organización y participación en actividades de ocio y tiempo libre, que van a revertir en gran medida en el bienestar de estas personas. en un futuro las colaboraciones llegarán también a centros de San Juan de Dios de otros países como Bolivia y Senegal, lo que demuestra la buena marcha del proyecto, aunque, reconoce Diego Urgelés, “somos exigentes y queremos más”. A este respecto, se refiere a la situación en estos países de necesidad en el campo de la salud mental. Por ello, es muy importante el poder mantener el proyecto de forma continua en Piura y poder, además, extenderse a otras zonas. Recuerda que allí se encuentran “personas con experiencias traumáticas, que han vivido muchos años con terrorismo, situaciones de violencia doméstica y sexual... con una clara necesidad de apoyo en este campo y por eso, necesitan aún más colaboradores”. Aunque desde hace un tiempo han conseguido la presencia continua de voluntarios Elena Peregrín, durante una campaña de salud mental en la localidad de Chalaco. en el centro de Perú, aún hace falta más para que se pueda mantener en el tiempo y no digamos extenderse a otros centros de la Orden. Por ello, el próximo objetivo será dirigirse a los propios colaboradores de la Orden de San Juan de Dios pues, hasta la fecha, la mayoría de los voluntarios que han viajado a Piura lo hacían desde instituciones externas. Y aprovechando este reportaje, se dirige a ellos asegurándoles que este voluntariado “es una experiencia que por una parte les va a ayudar muchísimo cuando vuelvan a España en su trabajo ya que se aprende mucho, y por otra parte, será una experiencia vital para ellos” octubre 2011 25 sobreelterreno El Hospital de la Isola Tiberina, más de 400 años de vocación médica juandediana Elvira Fernández. José Llamas. 4.300 niños nacen al año y 10.000 gestantes son atendidas en el Hospital de la Isola Tiberina, de la Orden de San Juan de Dios, un referente de hospitalidad y un ejemplo de la vanguardia médica. Juan Ciudad lo visitó acompañado del Hno. Superior Benigno Ramos y del director gerente Carlo Cellucci. En el subsuelo del hospital están los restos del templo de Esculapio, que pueden contemplar los miles de ciudadanos que acuden a diario el centro. 26 juanciudad 554 ı sobreelterreno ı L a leyenda dice que el primer núcleo del Hospital San Juan Calibita, en la Isla Tiberina de Roma, que ya en tiempo de los Romanos era un lugar de cura, habría sido una nave sumergida en las aguas cenagosas del Tíber. En el año 1581 un reducido número de religiosos de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, conocidos con el nombre de Fatebenefratelli, guiados por los Hermanos Pedro Soriano y Sebastián Arias, fundaron un pequeño hospital, que antes era un orfanato en la Piazza di Pietra, entre las imponentes columnas del antiguo templo de Adriano. Enseguida esta obra de asistencia atrajo el respeto y la veneración de los ciudadanos, llegándose a quedar pequeña para curar a todos los pobres que acudían; fue entonces, cuando se trasladó el hospital, en 1584, al lugar que hoy ocupa. Con más de 400 años de actividad este hospital de San Juan de Dios continúa siendo un centro médico de renombre en la ciudad de Roma y sigue perpetuando la vocación médica de la isla además de ser un referente de hospitalidad y profesionalidad. La Isla Tiberina siempre estuvo asociada a la salud; de hecho, en el subsuelo del hospital están los restos del templo de Esculapio, dios de la Medicina. Cada día pasan por esta isla miles de personas: personal sanitario, voluntarios, religiosos y religiosas, enfermos y sus familiares… En este hospital, con casi 1.000 trabajadores, nacen al año muchos niños de Roma - unos 4.300-; y se dice que el que no nace en este hospital no es ‘verdadero romano’. Además, se atiende a 10.000 gestantes al año incluyendo revisiones y preparación al parto, aunque finalmente algunas dan a luz en otro sitio por la lejanía del hospital. Desde febrero de 2010 el Hno. Benigno Ramos es el Superior de la Comunidad del Hospital San Juan Calibita. La novedad es que es sacerdote, ya que ninguno de los Hnos. superiores anteriores a él lo fueron. En su opinión, esta circunstancia “da otra visión porque mi trabajo es más de Pastoral. Mi labor aparte de animar la comunidad es la Pastoral aunque tenga otros pequeños cometidos como el de estar en la Fundación Internacional de Formación, la Bioética y el Voluntariado. Estos son los cuatro pilares de mi trabajo, pero la responsabilidad más fuerte es la Pastoral”. De hecho, fue responsable de Pastoral de la Salud en la Provincia de Castilla y esa experiencia “cuando se llega a un sitio como éste supongo que es fundamental”, asegura. Su línea de trabajo la define como una “continuación renovada” y explica que “siempre tiene que haber renovación pero contando con lo que ha habido”. Destaca además que ésta es una Casa General “donde la Comunidad somos de varios países y esto también da una riqueza muy fuerte de Orden y de sensibilidad personal a otros lugares que igual los veías un poco lejanos, aunque es verdad que estamos muy cerca todos. Te hace sentirte un poco más universal”. El Hno. Superior Benigno Ramos asegura que “el servicio de Bioética de este hospital es un punto de referencia en Roma” octubre 2011 27 ı sobreelterreno ı En Italia existen diferentes niveles de asistencia y “nosotros estamos al máximo nivel”, manifiesta el Director Gerente, Carlo Cellucci En lo que se refiere a Bioética asegura que se ha hecho “muchísimo” en este Hospital; de hecho, “se dice que fue el primero que instituyó el servicio de Bioética cuando no se oía hablar de ésta en ningún sitio; el servicio de Bioética de este hospital es un punto de referencia en Roma”, manifiesta. Además de un servicio de bioética asistencial hay otro de investigación, que está regulado por ley, y se trabaja sobre todo los ensayos clínicos con medicación. Se cuenta también con la Fundación Internacional Fatebenefratelli (FIF), que se dedica a formar a trabajadores en el campo de la salud y aporta la experiencia de la Orden en este campo, para la que “siempre el centro es la persona enferma”, manifiesta el Hno. Benigno Ramos. Todo lo referente a formación pasa por esta fundación, desde la preparación al parto o cualquier otro curso hasta la formación interna de los trabajadores del hospital. Máximo nivel // Este hospital dispone de 330 camas y 50 de hospital de día. Al frente de este centro, que atiende a 25.000 enfermos al año y realiza un millón de consultas ambulatorias anuales, se encuentra el Director Gerente, Carlo Cellucci, que trabaja en el hospital desde hace 16 años, primero en el área de control y gestión y desde hace casi cuatro años y medio como director general. El hospital dispone de siete Departamentos: Disciplina Médica (Medicina Interna, Cardiología y Observación); Quirúrgica (Quirúrgica General, Ortopedia, Urología); Otorrinolaringología, Odontoestamotología y Oftalmología; Materno-Infantil (Obstetricia); Neuropsiquiátrico; Oncológico; Servicios y Emergencia. “Estos son los puntos de fuerza del hospital, destacando el Materno-Infantil, 28 juanciudad 554 ı sobreelterreno ı Una trabajadora masajea a un recién nacido. que es histórico en la región de Lazio ocupando el primer puesto en nacimientos y en el que desde 1987 se aplica anestesia epidural”, asegura Carlo Cellucci. Unido al hospital hay una Escuela de Enfermería, otra de Obstetricia y una de Cirugía Estética, que hacen un servicio excelente a personas afectadas por los severos tratamientos de oncología. En Italia existen diferentes niveles de asistencia y “nosotros estamos al máximo nivel”, manifiesta el Director Gerente. “Estamos habilitados para tratar patologías complejas y casos de gravedad con riesgo como partos plurigemelares”, añade. El Departamento de Neuropsiquiatría es una innovación en la sanidad italiana, se cuenta con un equipo único que está integrado completamente en la actividad del hospital incluyendo tres animadores que ayudan en actividades lúdicas. “Es una A los recién nacidos se les hace una revisión auditiva para identificar de forma temprana los casos de sordera novedad en un hospital general porque en los hospitales generales en Italia no hay psiquiatría”, asegura su director gerente. Añade que “es un experimento que ha dado lugar a una realidad. El departamento está totalmente integrado en la vida laboral del hospital, y colabora además con otros servicios, como el de psicología, servicios sociales. A día de hoy es una realidad totalmente integrada en la actividad del hospital”. En este centro también se implantan prótesis de cadera a personas mayores de 65 años. En cuanto a los recién nacidos se les hace a todos una revisión auditiva, ya que si tienen problemas auditivos luego les afecta en el lenguaje. Gracias a la colaboración entre obstetricia, pediatría y otorrinolaringología, el hospital realiza un ‘screening’ auditivo de los bebés para identificar de forma temprana los casos de sordera, una patología que es difícil de diagnosticar en los niños antes de la fase verbal. El riesgo de sordera afecta a 1 o 2 casos por cada mil recién nacidos. En el Departamento de Odontología, destaca que “los discapacitados intelectuales vienen a este hospital porque se les atiende muy bien con anestesia general y tratamiento particular”, afirma Carlo Cellucci octubre 2011 29 pastoral “La inteligencia espiritual es fundamental para abordar la enfermedad mental y convivir con ella” Begoña Román Maestre es profesora de Ética en la Facultad de Filosofía de la Universidad de Barcelona, Presidenta del Comité de Ética de Servicios Sociales de Cataluña y Vocal del Comité de Bioética. Ha participado en las XXIII Jornadas de Pastoral de la Salud Mental, celebradas en El Escorial de Madrid, donde se abordó la importancia que tiene el acompañamiento espiritual para los enfermos mentales. Rocío Guisado García. ¿Qué temas se trataron en las XXIII Jornadas de Pastoral de la Salud Mental celebradas en Madrid? Versaban sobre salud mental y espiritualidad. Partíamos de la premisa de que mejorar el acompañamiento espiritual del enfermo mental puede afectar positivamente su salud mental y su bienestar. La idea fundamental consistía en mejorar la intervención del agente pastoral y de espiritualidad tanto de cara al enfermo como en su aportación al equipo de profesionales de salud mental. Su ponencia se llamaba Inteligencia espiritual. Háblenos de ella. Somos seres en busca de sentido. Somos nuestras causas. Para ser necesitamos tener porqués. La capacidad de buscar y encontrar sentido existencial requiere de una educación y de una preparación. No se puede enseñar pero sí se comunica, se participa y se puede arrojar luz para que la persona inicie su peregrinaje de búsqueda. Estamos hablando de una dimensión que no es irracional pero sí va más allá de la razón. La dimensión espiritual es una dimensión humana universal, todo el mundo la tiene, pero acaba manifestándose de diferentes maneras. Distinguí lo espiritual de lo religioso. No todo lo espiritual es religioso, pero sí lo auténticamente religioso es espiritual. Por ello subrayé qué no debemos hacer en el acompañamiento espiritual: suplantar las creencias o necesidades del enfermo por las propias del pastoralista o agente de espiritualidad, caer en la improvisación o en la protocolarización, despertar esperanzas 30 juanciudad 554 infundadas, o no saber retirarse cuando así lo pide el paciente. ¿Por qué es tan importante la dimensión espiritual? El abordaje integral de la persona, no sólo de su enfermedad, pasa por consi- Begoña Román es profesora de Ética en la Facultad de Filosofía de la Universidad de Barcelona. ı pastoral ı derar también la dimensión espiritual; y ésta es especialmente importante en salud mental porque necesitamos dar recursos a las personas para aceptar su enfermedad, convivir con ella, afrontarla. La dimensión espiritual inunda todas las otras dimensiones biopsicosociales. Lo espiritual no es un problema a resolver sino una pregunta que nos lanza fuera de nosotros, indagando en lo más íntimo. “La verdad habita en el hombre interior”, nos recordaba San Agustín para intentar entender lo que racionalmente no se puede abarcar dentro de los límites de la mera razón. Se trata de que en las residencias y en los hospitales, las personas se sientan acompañadas en el proceso de búsqueda de sentido, porque en esos lugares la pregunta por el sentido aflora con gran facilidad. Sería una pena abandonarla al ámbito de la privacidad y perderse todas unas tradiciones de espiritualidad que llevan siglos ofreciendo recursos. El agente de espiritualidad y pastoral contribuye a lograr la calma, la serenidad, la aceptación, no condenando a la persona al autodidactismo. Precisamente porque no tenemos siempre todo el tiempo que creemos. Se trataba de que los profesionales que estaban en las jornadas, agentes de pastoral y espiritualidad, compartieran buenas prácticas ayudando a abrir esperanzas y futuros probables para dar recursos al enfermo mental para afrontar la enfermedad. Y también de que estos agentes supieran comunicar al resto del equipo de profesionales su misión, su función en salud mental. Manifestó que hay que aclarar el concepto de cara a la praxis pastoral en la salud mental. ¿Qué quiso decir con esta afirmación? A nivel social, a nivel técnico en medicina y a nivel religioso, nuestro mundo ha vivido unos cambios muy bruscos que nos han dejado un tanto desorientados sobre lo esencial, lo primordial, lo jerárquicamente superior. Por eso, lo espiritual tiene tanto que ver con lo ético y los valores. Y estamos, entre tantos cambios vertiginosos, perdidos y carentes de vocabulario compartido, con lo cual, no nos entendemos las pocas veces que hablamos de esos temas. Además, venimos de un pasado con una determinada tradición religiosa, pero los agentes de pastoral y de espiritualidad han de atender a personas de otras tradiciones o a otras que simplemente no se han planteado la espiritualidad. Hay que clarificar el concepto, conocer qué podemos esperar de esos agentes y qué no y qué han de dar y qué no. Todo ello merece Especializada en la ética aplicada a entornos profesionales y organizativos Begoña Román nació en Petrel, Alicante, en 1965. Es doctora en Filosofía por la Universidad de Barcelona (1993). Obtuvo el Premio extraordinario de licenciatura (1989) y de doctorado (1995) en la Universidad de Barcelona. De 1996 al 2007 dirigió la Cátedra de Ética de la Universidad Ramón Llull. Actualmente es profesora en la Facultad de Filosofía de la Universidad de Barcelona. Además, es miembro del grupo consolidado de investigación de la Generalitat de Cataluña Ética y Filosofía Contemporánea, Presidenta del Comité de Ética de Servicios Sociales de Cataluña y vocal del Comité de Bioética de Cataluña. “Mi ámbito de especialización es la ética aplicada a entornos profesionales y organizativos”, afirma. Entre sus publicaciones y artículos más destacados se encuentran: Hacia una sociedad responsable: reflexiones desde las éticas aplicadas; Por una ética ecológica; Por una ética docente y La ética en los servicios de atención a las personas con discapacidad intelectual severa. “Somos seres en busca de sentido: somos nuestras causas. Para ser necesitamos tener porqués” “No debemos suplantar las creencias o necesidades del enfermo por la propias del pastoralista o agente de espiritualidad” un debate. Y esto con dos objetivos: para los propios pacientes que no vienen ni de tradiciones semejantes o incluso no han trabajado su inteligencia espiritual, y profesionalizar y coordinar a los agentes de espiritualidad, que no son directores espirituales. Esto último tiene unas reminiscencias no siempre deseables para los futuros y presentes agentes de pastoral y de espiritualidad. Explíquenos la relación que existe entre la salud mental y la espiritualidad. La sociedad contemporánea ha prescindido de esta dimensión que se hace especialmente necesaria en el abordaje de enfermedades tan duras como son con frecuencia las enfermedades mentales. La inteligencia espiritual es fundamental para tener recursos para abordar la enfermedad, para convivir con ella. El sufrimiento mental no se combate sólo con fármacos, sino que hay que trabajar las causas, los porqués, el sentido… Las tradiciones de espiritualidad pueden ayudar, y mucho, en las intervenciones de salud mental. V. Frankl, recordando a Nietzsche, repetía que “quien tiene un porqué, soporta cualquier cómo”. ¿Cómo se debe trabajar en la relación entre el componente espiritual y la salud mental? El sufrimiento nos expone a la vivencia del absurdo y a la necesidad de una búsqueda de sentido. Se debe trabajar la persona en su integridad y en sus relaciones, consigo mismo, con su historia (presente, pasado y futuro) para darle una consistencia, con sus familiares y allegados, porque somos con quienes nos relacionamos. La enfermedad mental pone a prueba la calidad de las relaciones personales. Pero también su relación con la naturaleza, con el exterior, y con su fe. Unos en un Dios trascendente, otros en la gratitud por la única oportunidad en la Tierra… ¿Qué le parece la labor de San Juan de Dios? Conozco la labor de la Orden desde hace más de 20 años. Como docente he colaborado con ellos en la formación de profesionales. Es magnífico el esfuerzo que han hecho por mantener su identidad corporativa y saber estar a la altura de los tiempos. Admiro a sus profesionales y compartimos causas organizativas. Cuando me dicen que vaya, yo, por supuesto, voy. ¿Cómo considera que abordan en la Orden la Pastoral en la salud mental? La abordan con deseo de servir a todos, de aprender, formarse, coordinarse, regenerar la Pastoral regenerándose, y con deseos también de asumir críticas a prácticas obsoletas octubre 2011 31 PATRIMONIOc ultural MUSEO SAN JUAN DE DIOS La Dovela del Museo San Juan de Dios de Granada UN ARCO BAJO EL QUE CABE TODA LA HISTORIA DE LA ORDEN CONTADA A TRAVÉS DE MILES DE OBJETOS PROCEDENTES DE TODO EL MUNDO Por José Álvarez Llamas* La Dovela es un término propio de los aparejadores, gente modesta, currantes que (aparentemente) no llegan a tener el estatus social de los arquitectos, pero que son los que, a pie de obra, organizan, deciden, y la hacen avanzar. La Dovela es cada una de las piezas de ese arco que gobierna una puerta, una puerta por la que pasa mucha gente (antiguamente eran de piedra, y en la actualidad todo el arco se hace prácticamente de una pieza). Puede ser una puerta pequeñita como la de una casa-museo, o puede verse como la puerta de una ciudad antigua amurallada, pongamos que Granada. (*) José Álvarez Llamas es experto en Psicología de las Organizaciones (Oviedo, 1985) y en Comunicación y Marketing con Causa para empresas de servicios (Esade, 1995-96). Desde 1998 edita la revista Juan Ciudad, siempre bajo la dirección de un Superior Provincial (Hermano José Luis Muñoz Martínez, Hermano José Ramón Pérez Acosta) y la coordinación de un Hermano Superior (Hermano José Ramón Pérez Acosta, Hermano Ángel López Martín), a través del equipo de 30 personas de Ediciones & Soluciones de Marketing, que desarrolla Planes de Comunicación y Revistas Corporativas, para empresas líderes en su sector (HC Energía, Cajastur, Unión Española de Explosivos) y muy especialmente en Comunicación Hospitalaria y Planes de Comunicación Interna para Hospitales y Centros de referencia nacional (Instituto Nacional de Silicosis, Hospital Universitario Central de Asturias, Hospital Virgen de las Nieves de Granada, Hospital San Agustín, Hospital Carmen y Severo Ochoa, Hospital Narcea, Hospital General de Jerez, Hospital de Cabueñes de Gijón, Sanatorio Marítimo de Gijón), tanto en Andalucía como en toda España. 32 juanciudad 554 E n ambos casos, con una visión precisa de la casa-museo, o con una visión más amplia, la de nuestra raíces, las de los sitios donde Juan de Dios peregrinó de un pueblo a otro con niños en brazos o le puso la comida a un pobre en la mano, ha habido aportaciones de miles de personas agradecidas durante siglos. Como dice Francisco Benavides, ante la evangélica pregunta de por qué no se vende todo para darlo a los pobres “¿y quién soy yo, salvo el custodio, para decidir sobre las ofrendas individuales de tanta gente durante cientos de años, ofrendas que no me pertenecen?” Y nos explica que el valor de las ofrendas, más que el material, es el espiritual. Que cada objeto nos cuenta una historia, una historia real con Juan de Dios. Que cada bastón, cada medallita, cada recuerdo, nos traen historias de la antigua Granada, luego de todo el mundo, olores de África: son exvotos de gente que encontró en su camino a San Juan de Dios y quiere dejar testimonio. Y, bajo esa Dovela de la CasaMuseo San Juan de Dios, en la antigua Casa de los Pisa, interpretamos que cabe todo el patrimonio histórico de la Orden, contado a pedazos por miles de objetos, de lienzos, de libros, de todo tipo de documentos, que hay que abrir al mundo y enseñar en Granada, en la cuna y las raíces históricas de la Orden. La visita a los lugares frecuentados por Juan de Dios, los cuadros de Manuel González Vázquez encargados por el Hermano Ernesto Ruiz reflejando estos sitios ciertos de encuentro del Santo con la gente, los colmillos de elefante traídos por los misioneros, los cuadros de los artistas locos a quien hemos cuidado, un sencillo bastón de madera de un viejecito que decidió morir entre nosotros, todo, todo, nos cuentan y le cuentan al mundo nuestra obra, la obra, tal vez, no de unos arquitectos santos, pero sí de unos modestos aparejadores a pie de la Obra de San Juan de Dios. El Museo San Juan de Dios en la que fue Casa de los Pisa nos identifica, ayuda a comprender y difundir lo que somos con nuestra Hospitalidad en todo el mundo, somos nosotros: ese arco modesto pero resistente. El efecto llamada de la visita a la Casa-Museo San Juan de Dios es espeluznante: el momento de la visita ante la Cámara Santa le pone los pelos de punta al más duro. Necesitamos contar la vida del Santo como inspiración de la Obra en todo el mundo, y contar con Granada como una peregrinación universal a nuestra Roma particular, semilla sobre la que creció el gran árbol de la Orden y de la Familia Hospitalaria, Dovela que soportará, mejor cuanto más nuestra y de todos, el edificio que cuenta la historia de nuestra Orden en todo el mundo . Bajo esa Dovela de la Casa-Museo San Juan de Dios interpretamos que cabe todo el patrimonio histórico de la Orden El Museo San Juan de Dios nos identifica, ayuda a comprender y difundir lo que somos con nuestra Hospitalidad en todo el mundo octubre 2011 33 nuestroshospitales Al hospital de Logroño en auxilio de los pobres En el año 1704 la Orden de San Juan de Dios llegó a la capital riojana para atender a los enfermos más pobres que, por falta de personal y recursos, no estaban recibiendo el mejor servicio en el Hospital Civil de la ciudad, un centro del que hoy apenas quedan unos restos y que, tras estar en manos del Ayuntamiento pasó a depender de la Junta de Beneficencia en 1837, y más tarde, de la Diputación. El edificio, que ya no existe, fue durante un tiempo, además, convertido en correccional. 34 juanciudad 554 Cabe apuntar que en algunos documentos históricos se manifiesta que los Hermanos habían sido herederos en esta ciudad de la hacienda de Don Tomás Ortiz de Padura, con la obligación de cuidar de los enfermos de la ciudad. Allí se instalaron mientras se dedicaban al Hospital Civil, con la cláusula “de que sólo habrían de dedicarse a la asistencia de los pobres del asilo”. En concreto, fueron cuatro los Hermanos dedicados a esta tarea, a quienes, además, pronto se los conocía por el pueblo como los Capachos. Debido a su buen hacer, apunta la obra Logroño Histórico que se dirigieron al obispo de la diócesis Don Alonso de Mena y Borja para que les fuese permitido habitar en el hospital, algo que finalmente consiguieron. Sin embargo, poca constancia más ha encontrado Juan Ciudad del paso de los Hermanos P Resto del viejo Hospital Civil de La Rioja, en los jardines del actual centro hospitalario. Archivo Municipal de Logroño L a salud de los vecinos de la capital riojana estuvo durante años en manos de pequeños hospitales como los de Roque Amador, de Santiago, de la Costilla, de la Villanueva y de San Blas, “más bien casas particulares destinadas a albergar enfermos que verdaderos hospitales, hasta que en 1515, según la bula del Papa León X, ya se estaba edificando el Hospital Civil de Logroño, un centro del que siempre fue patrona la ciudad, y en concreto el Ayuntamiento como su representante”, tal y como recoge la obra Logroño Histórico, de Francisco Javier Gómez y que, durante un tiempo pasó a estar en manos de los Hermanos de San Juan de Dios. Fue en el año 1704 cuando, según los textos históricos, la Orden llegó a la ciudad de Logroño. Lo hicieron para hacerse cargo de los pobres de la ciudad que no estaban recibiendo, según parece, el mejor servicio en el Hospital Civil de la ciudad, ya que por aquel entonces, con los escasos recursos de los que se disponía, los médicos no podían hacerse cargo de las personas sin recursos que hasta allí llegaban. En el libro antes citado, Francisco Javier Gómez apunta que ya “el 22 de abril de 1698 el corregidor D. Juan Manzano Sagarra y Gamboa expuso ante el concejo, describiendo el estado del hospital, ‘que era tan corto, que no excede de diez camas, y sin la asistencia que requiere así de cirujano, medidas y personal’, lo que originaba un mal servicio para los muchos pobres que llegaban, con los que se tenía poca caridad por parte de los comensales y cirujanos”. Fue entonces cuando se propuso acudir a la Orden de San Juan de Dios para que los Hermanos se encargaran de la asistencia y curación de los enfermos. Irene García. por este centro. Tal es así que en esa misma obra citada varias veces en este artículo se indica textualmente que “no consta el tiempo que estuvieron al cuidado de los enfermos los mencionados Capachos”. Lo que sí se sabe es que el hospital, que siempre había estado a cargo del Ayuntamiento de Logroño, pasó en 1837 a manos de la Junta de la Beneficencia, y años más tarde, a las de la Diputación. En la actualidad, poco queda de lo que fue este lugar, apenas se conservan unas hiladas del lienzo de una de las fachadas, que se encuentra en los jardines del actual Hospital de La Rioja, donde estuvo ubicado este inmueble, y que fue construido en la década de 1960 para sustituir al viejo centro hospitalario. El resto, no se conserva, ha desaparecido por completo hospitales Imagen cedida por el Hospital de La Rioja nuestros Archivo Municipal de Logroño R Plano de 1910, en el que ya aparece el uso del edificio como correccional. Q Plano de 1878. Archivo Municipal de Logroño Archivo Municipal de Logroño R Vista actual del Hospital de La Rioja, construido en la década de 1960 para sustituir al Hospital Civil de Logroño, de cuya edificación aún se conserva algún resto. R Imagen aérea del viejo hospital. Curso 2011 / 2012 Área: Ciencias de la Salud Máster Propio en Geriatría y Cuidados Integrales del Envejecimiento