Parasitología (BIOL 3213) Nemátodos: Trichurida and

Parasitología (BIOL 3213)
Nemátodos: Trichurida and Doctophymatida, Enoplean parasites
Capítulo 23, Schmidt & Roberts, 2005
En este capítulo se estudiaran principalmente dos géneros de importancia médica que están
dentro del orden Trichurida. La clasificación de estos parásitos es la siguiente:
• Filum: Nemátoda
• Clase: Enoplean
• Orden: Trichurida
• Familias: Trichuridae, Trichinellidae, Capillaridae
• Géneros: Trichuris, Trichinella, Capillaria
• Especies: Trichuris trichiura,Trichinella spiralis
Trichuris trichiura – se estudió en detalle en la Unidad 3.
Trichinella spiralis
•
Lo que comúnmente se conocía como Trichinella spiralis, en la actualidad se considera
un grupo de especies hermanas, subespecies y cepas, según diferentes investigadores
(Tabla 23.1)
•
Trichinella spiralis causa una condición conocida como trichinosis
•
Este es el nemátodo más pequeño que infecta al hombre
•
Se caracteriza porque tiene ciclo de vida poco usual, en comparación con los otros
nemátodos intestinales
•
Es uno de los parásitos más importantes, desde el punto de vista clínico
•
Es un parásito común de mamíferos carnívoros, incluyendo humanos y roedores
•
El parásito hábitat normalmente en la mucosa del intestino delgado de los humanos
•
El ser humano actúa como huésped definitivo y como huésped intermediario
•
Es considerado el parásito intracelular más grande que existe
Entre las características generales de estos gusanos se encuentran las siguientes:
•
Son dioicos
•
Son gusanos pequeños
• La hembra mide entre 2.2-3.5 mm X 50 µm
• El macho mide entre 1.4-1.6 mm X 30 µm (Figura 23.8 y 23.9)
Clase 4
1
•
La hembra es más grande que el macho
•
Los parásitos tienen un solo conjunto de órganos reproductores, igual que Trichuris
•
La parte anterior es más fina que la parte posterior, igual que Trichuris
•
La parte anterior del parásito (esófago) tiene células grandes alineadas a lo largo del
cuerpo llamadas esticocitos, juntas se llaman esticosomas (igual que Trichuris)
•
Son larvíparos
Trichinella tiene un ciclo de vida indirecto (Figura 23.13):
•
Este parásito no tiene migración extraintestinal, pero migra a los tejidos
L1
Huevo
L2
L3
L4
L5
Mucosa del intestino
•
La infección se inicia cuando se ingiere carne cruda o poco cocida conteniendo larvas
infecciosas (L1)
•
En el estomago, la digestión de la carne hace que se liberen las larvas y migren al
intestino
•
Las larvas invaden la mucosa del intestino delgado
•
Las larvas crecen, mudan 4 veces y se convierten en adultos en 30-32 horas
•
Aproximadamente a los 6 días el parásito comienza a producir larvas (100 x 6 µm)
•
La producción de larvas llega al máximo durante la segunda semana de infección, pero la
producción de larvas continua durante las próximas 4-16 semanas. Luego de las 16
semanas los adultos mueren
•
Se producen cientos o miles de larvas por parásito
•
Las larvas pasan la pared intestinal, ganan acceso a la circulación y se riegan por todas
partes del cuerpo
•
Sólo las larvas que llegan al músculo esqueletal estriado continúan desarrollándose en
una célula nodriza (nurse cell) que se forma (Figura 23.11)
•
Las larvas invaden una fibra muscular y comienzan a crecer dentro de las células
•
A medida que la larva crece, se enrolla y provoca cambios en la célula invadida, la célula
se convierte en una fuente de alimentación y de protección para el parásito
Clase 4
2
•
A esta célula infectada se le conoce como quiste o se dice que la larva se enquista
•
Se produce una cápsula alrededor de la larva y a las 4-8 semanas después de entrar al
músculo, las larvas se convierten en infecciosas
•
Los músculos más susceptibles normalmente son los ojos, lengua, laringe, diafragma,
abdomen, brazos y piernas
•
Estas larvas se calcifican dentro de 9 meses
•
Los parásitos permanecen viables hasta por 39 años
•
Cuando se ingiere esta carne, comienza un nuevo ciclo
Epidemiología
•
El parásito tiene distribución cosmopolita, pero es más común en áreas templadas que en
áreas tropicales
•
Es común en México, América del Sur, África, Asia y Este Medio
•
Es una enfermedad enzoótica
•
Se propaga por ratas e hienas
•
El parásito tiene dos ciclos:
• Selvático: vida salvaje
• Urbano: cerdos, ratas y humanos
•
Los humanos se infectan al consumir carne de cerdo o de oso cruda o poco cocida
•
Las ratas y los cerdos se infectan por canibalismo
•
Los cerdos se pueden infectar por canibalismos en las granjas, especialmente de los
rabos
•
Los cerdos también se pueden infectar cuando se usan las vísceras de los cerdos
infectados para alimentar otros cerdos
Sintomatología y complicaciones
•
No se producen síntomas en infecciones leves
•
La infección se caracteriza por tres etapas:
1) Penetración de los adultos en la mucosa
2) Migración de los juveniles
3) Penetración de tejidos y formación de una célula nodriza (nurse cell)
Clase 4
3
1) Penetración de los adultos en la mucosa:
•
Los primeros síntomas aparecen entre 12-48 horas después de la ingestión de la carne
infectada
•
Se produce daño a la mucosa del intestino y síntomas típicos de intoxicación que
incluyen inflamación, náuseas, vómitos, sudoración y diarreas
•
También puede haber dificultad respiratoria
•
Algunas veces se producen manchas rojas en la piel
•
Se puede producir edema (hinchazón) facial y fiebre entre 5-7 días después de la
infección
2) Migración de los juveniles
•
Durante la migración de los juveniles se produce daño a los vasos sanguíneos y edema
en la cara y brazos
•
Las larvas vagabundeando pueden causar síntomas de pulmonía, encefalitis, meningitis,
nefritis, sordera y peritonitis
•
También puede haber daño al cerebro y ojos, hemorragia sublingual y daño al miocardio,
fallo del corazón y muerte
3) Penetración de tejidos y formación de una célula nodriza (nurse cell)
•
Aproximadamente a los 10 días las larvas comienzan a penetrar las fibras musculares
•
Se produce dolor muscular intenso, dificultad respiratoria y dificultad para tragar, baja el
pulso y la presión sanguínea y hay daño al corazón
•
También se producen desórdenes nerviosos, alucinaciones, problemas motores y
psiquiátricos
•
La eosinofilia puede alcanzar hasta 50% durante la segunda semana
•
Puede haber incapacidad para hablar, masticar, dificultad para usar las extremidades y
dificultad para respirar
•
Muerte puede ocurrir por fallo cardiaco, respiratorio o renal
Diagnóstico
•
La mayoría de los casos no se detectan
Clase 4
4
•
La detección de las larvas en heces, sangre, leche u otras secreciones es raro
•
Se pueden hacer biopsias de los tejidos infectados
•
También se pueden hacer pruebas inmunológicas para el diagnóstico
Tratamiento: No hay un tratamiento efectivo para esta condición. El tratamiento básico va
dirigido a aliviar los síntomas con corticoesteroides y analgésicos. El thiabendazol se ha
utilizado efectivamente en animales de laboratorio, pero en pacientes ha mostrado
resultados variables.
Control: Entre las medidas que ayudan al control de esta condición se pueden mencionar
las siguientes:
• Cocinar bien las carnes, especialmente la carne de cerdos
•
Congelar las carnes a -15 oC por 20 días mata las larvas
•
Microondas no necesariamente mata las larvas, hay que asegurar que todas la carne
recibe calor de la menos 58 oC (USDA, 1981)
Parasitología (BIOL 3213)
Unidad 4, Nemátodos: Strongylida, Bursate Rhabditians
Capítulo 25, Schmidt & Roberts, 2005
Larva Migrans Cutánea o “Creeping Eruption” (Figura 25.11):
•
Es una erupción de la piel que resulta cuando nos infectamos con las uncinarias de los
perros y gatos
•
Los gatos usualmente entierran las heces, por lo tanto las infecciones en playas son
comunes
•
Las larvas infecciosas entran por la piel y sobreviven por mucho tiempo, pero no se
desarrollan hasta adultos en el intestino
•
Las larvas se quedan migrando por debajo de la piel y causan una erupción
•
Las larvas desarrollan túneles por los que van transitando, varios milímetro por día. Las
lesiones más viejas se tornan secas y ásperas
•
Esta condición produce mucho picor, y si las personas se rascan, se abren las lesiones
más viejas. Esto resulta en infecciones bacterianas piogénicas
•
Esta actividad de la larva puede perdurar por varios meses
Clase 4
5
•
Ancylostoma braziliense y A. caninum son los agentes infecciosos más importantes
•
Una condición similar puede ocurrir con S. stercoralis.
•
Diagnóstico: Cuadro clínico de picor y lesiones características
•
Tratamiento: Thiabendazol, antihistamínicos para aliviar síntomas
Parasitología (BIOL 3213)
Unidad 4, Nemátodos: Ascaridida, aschelminthes intestinales grandes
Capítulo 26, Schmidt & Roberts, 2005
Larva Migrans Visceral
•
Es una condición donde hay migración de larvas, pero no por la piel, sino por los órganos
como el hígado, cerebro, corazón y ojos. La infección se inicia por ingestión de las larvas
•
Los síntomas más característicos son eosinofilia, hepatomegalia, infiltraciones
pulmonares, fiebre y tos
•
Pueden causar perdida de la visión, si las larvas llegan hasta el ojo
•
Los parásitos más frecuentes son los ascaridos del perro y el gato, Toxocara canis y T.
cati
•
Diagnóstico: Detección de larvas en los tejidos y pruebas serológicas
•
Tratamiento: Mebendazol, antihistamínicos para aliviar síntomas
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