ASTHMA EMERGENCY CARE PLAN - Hazelwood School District

ATENCIÓN DE EMERGENCIA PARA EL ASMA
Para ser llenado por el padre/madre
Nombre_________________________________ Grado__________Edad__________
Maestro/a_______________________________ Sala__________________________
Padre/madre/tutor:
Nombre___________________________ Teléfono (hogar)_______________
Dirección__________________________ Teléfono (laboral)______________
Padre/madre/tutor:
Nombre___________________________ Teléfono (hogar)________________
Dirección__________________________ Teléfono (laboral)_______________
Contacto de emergencia _________________________ _____________ ____________
Nombre
Relación
Teléfono
Contacto de emergencia _________________________ ______________ ___________
Nombre
Relación
Teléfono
Médico/a del alumno/a______________________________
Teléfono________________
PLAN DIARIO DE MANEJO DEL ASMA
 Identifique las cosas que ocasionan un episodio de asma (Tilde todas las que se
apliquen al alumno/a)
( ) Actividad física
( ) Humo u olores fuertes
( ) Otras_________
( ) Infecciones respiratorias
( ) Polvo de tiza
______________
( ) Cambios de temperatura
( ) Ambiente alfombrado
______________
( ) Animales
( ) Polen
( ) Comidas:_______________ ( ) Moho
Comentarios:___________________________________________________________
 Control del ambiente escolar
(Detalle todas las medidas de control, pre-medicación y/o restricciones dietarias que
necesite el alumno/a para prevenir episodios de asma.)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
 Monitoreo de flujo expiratorio máximo
Mejor lectura personal de flujo máximo: Número#
_______________________________
Horario de las lecturas: (1)_____________ (2) _____________ 3)______________

Plan diario de medicación
Nombre
Cantidad
Cuándo usarlo______
1.____________________________________________________________________ _
2._____________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________
FRIMA DEL
PADRE/MADRE:______________________________________________
(reviewed 11-07)
Para ser llenado por el médico/a
PLAN DE EMERGENCIA
Es necesario realizar acciones de emergencia cuando el alumno/a presenta síntomas tales
como_______________________ o presenta lecturas de flujo máximo de ___________
 Pasos a seguir durante un episodio de asma:
1. Suministrar medicación según se indica más abajo.
2. Regresar al alumno a su clase si ________________________________________
___________________________________________________________________
3. Contactar al padre/madre si______________________________________________
4. Proveer atención médica de emergencia si el alumno presenta alguna de las siguientes
condiciones:
+ No muestra mejora en los 15-20 minutos posteriores al tratamiento inicial con
medicación y no puede contactarse a ningún familiar:
+ Flujo expiratorio máximo de __________________
+ Dificultades respiratorias con:
- Pecho y cuello oprimidos al respirar
- El niño/a está doblado sobre sí mismo
- El niño/a lucha por respirar
+ Dificultades al caminar o hablar
+ Detiene el juego y no puede recomenzar actividades
+ Labios o uñas grises o azulados
 Medicación de emergencia para asma
____________Nombre________________Cantidad_____________Cuándo usar_______
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
COMENTARIOS/INSTRUCCIONES ESPECIALES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
PARA MEDICACIÓN INHALATORIA
( ) He instruido a _____________________________ respecto a la manera adecuada de
usar su medicación. Mi opinión profesional es que debería permitírsele a
_________________________ portar y usar la medicación por sí mismo/a.
( ) Mi opinión profesional es que ___________________________ no debería
portar/usar su medicación inhalatoria por sí mismo/a.
Firma del médico/a___________________________________ Fecha _______________
(reviewed 11-07)