¿EDUCAMOS BIEN A NUESTROS PACIENTES INTERVENIDOS

¿EDUCAMOS BIEN A NUESTROS
PACIENTES INTERVENIDOS
DE
PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA?
AUTORES:
Laura López Temprano
Vanesa Ruiz Luján
Raquel Bau Sánchez
Margarita Diaz Martin
Rebeca Hernanz Moreno
Juana Maria Sandoval Gonzalez
Enfermeras del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid.
Servicio de hospitalización de Traumatología.
INTRODUCCIÓN
Durante los últimos años asistimos a una creciente realización de
artroplastias de rodilla o Prótesis Total de Rodilla (PTR) (colocación de
dispositivo artificial sustitutivo de la articulación). Está considerada como la
mejor alternativa en el tratamiento de la discapacidad que presentan
determinados pacientes con patología degenerativa (gonartrosis), aliviando el
dolor y la rigidez y aumentando la capacidad funcional.
Variables como la edad avanzada, el género femenino, la obesidad y
otras circunstancias sociales como el estilo de vida y la actividad física son
determinantes en su aparición.
Según el estudio de prevalencia de enfermedades reumáticas en la
población española (EPISER) en los grupos de edad mayores de 60 años
asciende al 30%, esta epidemiología nos revela que es de las enfermedades
mas frecuentes y todos estos hechos hacen aún más necesario mayor
implicación de enfermería para una precoz recuperación de estos pacientes.
La educación debe ser individualizada, ya que no solo debemos tomar
en cuenta la localización y la severidad de los síntomas, sino también la edad
del individuo, su ocupación y sus actividades de la vida diaria previas a la
cirugía y debe estar basada para que el paciente tenga entrenamiento en
adquisición de habilidades como administración de heparina de bajo peso
molecular (HBPM), deambulación con bastones o andador, cura de la herida
quirúrgica y en asesorarle sobre las actividades que provocan mayor
sobrecarga articular. Y multidisciplinar, trabajando en equipo tanto médico
rehabilitador, DUE, TCAE, fisioterapeuta e incluir en nuestra enseñanza al
acompañante del paciente
Por todo ello, desde nuestro centro de trabajo, nos decidimos a realizar
un estudio descriptivo con la finalidad de valorar la educación para la salud
impartida en nuestro servicio y la continuidad de nuestros cuidados enfermeros
en atención primaria.
OBJETIVOS
GENERAL: Determinar el grado de conocimiento adquirido en relación con la EpS en
el postoperatorio y al alta de los pacientes intervenidos de PTR.
ESPECIFICOS:
o Determinar el grado de comprensión por parte del paciente de la
EPS recibida durante el ingreso hospitalario.
o Determinar si existió continuidad con el ámbito de Atención
primaria (AP).
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MATERIAL Y METODOS
Se ha realizado un estudio descriptivo-transversal y retrospectivo en una
muestra de conveniencia de 116 pacientes intervenidos quirúrgicamente de
prótesis total de rodilla en el HUFA durante el año 2009.
Para ello, se diseño una encuesta (Anexo 1) y se realizo un entrevista
telefónica voluntaria, que consta de 19 items que valoran los datos de edad,
sexo, la educación para la salud llevada a cabo durante la estancia en el
hospital y la continuidad de los cuidados al alta en el ámbito de Atención
Primaria.
Los datos obtenidos se introdujeron en una base de datos de Excel y se
analizaron los resultados en porcentajes.
La presentación visual se ha realizado en Microsoft Power Point.
RESULTADOS
La edad media de los pacientes estudiados es de 70 años, de los cuales
el 70,6% son mujeres.
En función de los objetivos planteados, hemos dividido los resultados en
2 grupos: Educación para la salud y Continuidad de los cuidados.
Si observamos los resultados relativos a la educación para la salud nos
encontramos que la enfermera de hospitalización explicó al 93,1% como
movilizarse, el 91,3% asimiló como realizarlo
.
En el 89,6% de los casos enseñamos como curar la herida quirúrgica, y
la técnica de administración de heparina, el 87,3% entendió como
administrársela.
En cuanto a la evaluación del alta de enfermería vemos que fueron
entregados el 81% de los informes y explicados el 75%.
Retomando la continuidad de los cuidados, el 68,9% de los pacientes no
se administro la heparina por si mismo, el 56,8% recurrió a la ayuda de un
familiar, mientras que al 12% se la administró un profesional (porcentaje que
coincide con los pacientes que al alta acudieron a un hospital de cuidados
medios) y un 1,7% tomaba anticoagulantes orales.
En relación a la cura de la herida quirúrgica el 30,1% se pudo curar solo,
al 37% se la realizó un familiar y al 30,1% un profesional.
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Del total de pacientes a los que les fue entregado el informe de
enfermería al alta el 62,7 % lo entregó en el centro de salud y de estos al
71,1% se le reforzó la información
El 12,0 % al alta acudió a un hospital de cuidados medios
CONCLUSIÓN
Las principales conclusiones que el grupo de trabajo destaca son:
1. La EPS en nuestros pacientes intervenidos de PTR, se lleva a cabo en un
alto porcentaje. Es comprendida por la mayoría de los pacientes, aunque
posteriormente las técnicas de administración de HBPM y cura de la herida
quirúrgica son realizadas por un familiar o profesional.
2. En la actualidad existen, fundamentalmente, problemas de comunicación
entre Atención especializada (AE) y Atención primaria (AP). Es necesario
trabajar en la coordinación con la AP, estableciendo criterios entre ambos
niveles asistenciales.
Por todo ello, el grupo efectúa las siguientes propuestas de mejora:
1. La enfermera de AE debe fomentar más el autocuidado y la autonomía de
los pacientes intervenidos de PTR. Se debe insistir más en la participación
activa del paciente en su proceso durante su estancia hospitalaria.
2. Se debe facilitar y promover la comunicación entre AP y AE:
a. Comunicación verbal: sesiones clínicas, reuniones, contacto telefónico,
etc.
b. Elaboración de guías de cuidados y protocolos consensuados entre
ambos niveles de atención.
c. Remisión de los IEA de pacientes hospitalizados que puedan requerir
cuidados de enfermería, mediante circuitos ágiles de transmisión
(correo electrónico, fax, correo interno, etc.) garantizando la intimidad
del paciente en todo caso.
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BIBLIOGRAFIA
Guía del manejo del paciente con artrosis de rodilla en Atención Primaria. Agencia Laín
Entralgo.
García Marín M. Artroplastia de rodilla: cuidados de fisioterapia y rehabilitación.
Evidentia. 2007 nov-dic; 4(18).
En: http://www.index-f.com/evidentia/n18/395articulo.php [ISSN: 1697-638]
Artrosis: Abordaje en atención primaria. Boletín Terapeutico Andaluz. Año 2008.
Volumen 24 nº3
Proyecto EPISER 2000. http://espana.pmfarma.com/noticias/noti.asp?ref=374
Prótesis de reemplazo de la articulación de la rodilla.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9494.htm
Ansiedad en pacientes intervenidos de rodilla. (Prótesis total rodilla)
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/576/598
Efecto de la intervención enfermera durante el intraoperatorio en el grado de ansiedad
del paciente quirúrgico en el hospital comarcal Virgen de Altagracia de Manzanares
(Ciudad Real). Nure investigación, nº 30, Septiembre-Octubre 07
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ANEXO 1
CUESTIONARIO
1 (edad1) EDAD:
2 (sexo2) SEXO: 1. HOMBRE
2. MUJER
3 (moviliz3) ¿PUDO MOVILIZARSE BIEN? 1. SI
2. NO
4 (edumov4) ¿LA ENFERMERA DURANTE LA ESTANCIA LE EXPLICO
COMO
HACERLO?
1. SI 2. NO
5 (compedu5) ¿COMPRENDIÓ LA EXPLICACIÓN? 1. SI 2. NO
6. (admhep6) ¿PUDO ADMINISTRARSE LA HEPARINA? 1. SI 2. NO
7 (quienad7) ¿QUIÉN SE LA PUSO? 1. FAMILIAR 2. PROFESIONAL
8 (eduhep8) ¿LE EXPLICARON DURANTE SU ESTANCIA COMO
HACERLO? 1. SI 2. NO
9 (comphep9) ¿COMPRENDIÓ LA EXPLICACIÓN? 1. SI 2. NO
10 (cura10) ¿PUDO REALIZARSE LA CURA? 1. SI 2. NO
11 (qcura11) ¿QUIÉN SE LA HIZO? 1. FAMILIAR 2. PROFESIONAL
12 (edcura12) ¿LE EXPLICARON COMO HACERLO DURANTE SU
ESTANCIA? 1. SI 2. NO
13 (comcur13) ¿COMPRENDIÓ LAS EXPLICACIONES? 1 .SI 2. NO
14 (inalta14) ¿LE ENTREGARON EL INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA?
1. SI 2 .NO
15 (edalta15) ¿LE EXPLICARON EL CONTENIDO DE DICHO INFORME? 1.
SI 2. NO
16 (comalt16) ¿COMPRENDIÓ LA INFORMACIÓN? 1. SI 2. NO
17 (alta17) ¿ENTREGÓ EL INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA A LA
ENFERMERA DEL CENTRO DE SALUD? 1 .SI 2. NO
18 (refin18) ¿LE REFORZARON LA INFORMACIÓN? 1.SI 2. NO
19(dondea19) ¿DONDE SE FUE AL ALTA?
1. DOMICILIO
2. HOSPITAL
DE CUIDADOS MEDIOS.
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