ANTIBIOTICOS EN APENDICITIS AGUDA NO PERFORADA Le D

ANTIBIOTICOS EN APENDICITIS AGUDA NO PERFORADA
Le D., Rusin W., et al. Postoperative antibiotic use in nonperforated appendicitis. Am. J. Surg. 2010; 203: 948-952.
Deparment of Surgery, University of Utah Health Sciences Center, Salt Lake City, UT, USA.
La apendicitis es la causa más común de abdomen agudo que requiere tratamiento quirùrgico, con mortalidad del 6 al 20%. El
uso apropiado de antibióticos preoperatorios en pacientes sometidos a apendicectomías por apendicitis aguda ha demostrado
disminución de la tasa de infección del sitio quirúrgico, en cambio los beneficios de la utilización de antibióticos en el postoperatorio
no se encuentran bien establecidos..
El presente estudio es retrospectivo donde se exponen todos los casos de apendicitis no perforada entre Enero de 1997 y
Diciembre del 2007. Se incluyeron los casos de apendicitis no perforada y las apendicectomías con apéndice reportada como normal. Se
evaluaron los casos que desarrollaron infección de herida quirúrgica, infecciones urinarias, diarrea e infecciones por Clostridium
difficile. Los pacientes fueron categorizados en 2 grupos; aquellos quienes recibieron antibióticoterapia en el postoperatorio y quienes
no lo recibieron.
La muestra la conformò 507 pacientes, 321 recibieron antibióticos en el postoperatorio y 186 no lo recibieron.
RESULTADOS: Tasa de infecciòn en herida quirùrgica, grupo de casos y control de 10 y 9% respectivamente (p= 0.64),
infecciones superficiales, 9.3 y 5.4% respectivamente (p= 1.0), infecciones profundas, con 0.3 y 0.5% (p=1.0), infecciones del tracto
urinario 0.6 y 0.5% (p=1.0) y diarrea, con 2.5% y 1.1% (p=0.34).
Al 8% de la muestra total antes comentada no recibieron antibióticos en el preoperatorio, un 82% recibieron cefoxitina, 6%
recibieron cefazolina y 4% alguna otra clase de antibiótico (cefalosporina de 3ra generación, quinolona, ampicilina/gentamicina,
quinolona/clindamicina y/o metronidazol). De los que recibieron antibióticos en el postoperatorio, un 91% recibieron cefoxitina, 2%
cefazolina y 7% alguna otra clase de antibióticos. En promedio, estos recibieron 2.5 dosis.
En conclusión el uso de antibióticos postoperatorios en pacientes con apendicitis no perforada no disminuyó la tasa de infección
del sitio quirúrgico, mientras su uso puede aumentar los costos de los cuidados médicos, asi como la resistencia hacia los agentes
antimicrobianos.
Dr. Jesùs Escrivà Machado