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Revista CES Psicología
ISSN 2011-3080
Volumen 7 Número 2 Julio-Diciembre 2014 pp. 153-172
Revisión de tema
Las comunidades teoterapéuticas y
psicoterapéuticas como
tratamiento contra la adicción a
SPA: una aproximación a su estado
del arte*
The teotherapeutics and psycotherapeutics communities as a
treatment against SPA addiction: an approchement to its state
of art
María del Pilar Murcia1, Johnny Javier Orejuela2
Universidad de San Buenaventura, Cali, Colombia
Forma de citar: Murcia, M. & Orejuela, J. (2014). Las comunidades teoterapéuticas y psicoterapéuticas como tratamiento contra la adicción a
SPA: una aproximación a su estado del arte. Revista CES Psicología , 7(2), 153-172.
Resumen
A continuación se presenta una aproximación al estado del arte de investigaciones relacionadas con las
comunidades psicoterapéuticas y teoterapéuticas como modalidades de intervención para el tratamiento
de las adicciones a sustancias psicoactivas (SPA). Para lograr este cometido, se ha revisado
sistemáticamente un amplio conjunto de referencias (libros y artículos) publicadas entre los años 1994 y
2013, relacionados con la investigación de este tipo de intervenciones en el campo de la psiquiatría y
psicología. Se parte de caracterizar comparativamente las comunidades psicoterapéuticas y
teoterapéuticas en sus rasgos más sobresalientes; luego se aborda el tema de las bases psicoterapéuticas
de la intervención en casos de adicción al consumo de SPA, y finalmente, se presentan las tendencias en
cuanto a los modelos teóricos, métodos de investigación y temas de indagación que permiten bosquejar
el estado actual de esta importante cuestión en el campo de la clínica de las adicciones.
Palabras claves: Sustancias Psicoactivas, Adicción, Comunidad Teoterapéutica, Teoterapia, Comunidad
Terapéutica, Psicoterapia.
* El presente estado del arte hace parte de una investigación de corte constructivo-interpretativo, cuyo propósito es
caracterizar las configuraciones subjetivas del proceso teoterapéutico en personas en fase de adicción al consumo de
sustancias psicoactivas con experiencia previa en procesos psicoterapéuticos.
1
Magister en Psicología y estudiante de la Especialización en Psicología Clínica de la Universidad de San Buenaventura, Cali.
Psicóloga, Universidad del Valle. Grupo de Investigación Estéticas Urbanas y Socialidades. Facultad de Psicología USB. Cali.
[email protected]
2
Doctor en Psicología de la Universidad de São Paulo (Br). Psicólogo. Especialista en Psicología clínica. Magister en Sociología.
Docente–Investigador, Asociado de la Facultad de Psicología de la Universidad de San Buenaventura, Cali. Grupo de
Investigación Estéticas Urbanas y Socialidades. [email protected]
María del Pilar Murcia , Johnny Javier Orejuela
LAS COMUNIDADES TEOTERAPÉUTICAS Y PSICOTERAPÉUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIÓN A SPA
Abstract
This article presents an approach to the state of art related to some investigations with Teotherapeutics
and Psycotherapeutics communities as a way of investigation for the treatment of psychoactive substances
addiction. To achieve this goal, researchers have conducted systematically, a wide bibliography focused on
this type of investigations into the psychiatry and psychology field. It starts from characterizing
comparatively the most outstanding features of Teotherapeutics and Psycotherapeutics, and then the issue
is addressed to the therapeutic bases of the intervention in case of psychoactive substance addiction
Finally, It would present the trends in theoretical models, research methods and topics of inquest, that
allow to outline the current state of this important issue in the clinical field.
Keywords: Psychoactive Substances, Drug Addiction, Addiction, Teotherapeutic Community, Theotherapy,
Therapeutic Community, Psychotherapy.
Introducción
A continuación se realiza un balance teórico
y metodológico de investigaciones y
disertaciones relacionadas con el tema de
las intervenciones terapéuticas para el
tratamiento de las adicciones bajo las
modalidades de psicoterapia y teoterapia.
No obstante, aunque este es el tema de
interés principal, se relacionarán también
otras intervenciones terapéuticas y estudios
realizados en contextos que competen a la
clínica en este campo, específicamente en
psiquiatría y psicología, dados sus
importantes aportes a la comprensión de las
intervenciones
terapéuticas
para
la
reducción o eliminación del consumo de
sustancias psicoactivas (SPA).
Los tratamientos de rehabilitación contra el
consumo de SPA, surgen entre 1920 y 1930
en los Estados Unidos como iniciativas de
índole religiosa, anti-profesional y antiinstitucional para responder al incremento
de casos de alcoholismo y heroinomanía. En
los años 50, en el Reino Unido se emplea
para los hospitales psiquiátricos el término
de comunidad terapéutica (CT). Diez años
después, se empieza a utilizar esta
denominación
para
determinados
tratamientos residenciales a consumidores
de SPA. Como tratamiento, la CT surgió en
los años 60 en América del Norte como una
alternativa adicional a los tratamientos
existentes, incorporando profesionales en
los equipos de trabajo; y hoy, las CT cuentan
con variedad de programas, heterogéneos
en cuanto a sus fundamentos, objetivos,
métodos y niveles de eficacia reportados
como
modalidades
específicas
de
intervención.
En Colombia, particularmente, se evidencia
un incremento significativo no sólo de
nuevas SPA y de un inicio más temprano de
la edad de su consumo, sino también de
nuevas alternativas de intervención a través
de diversas modalidades terapéuticas
(Gobierno Nacional de la República de
Colombia, 2011). El panorama más
completo de las actuales ofertas de los
procesos terapéuticos lo ofrece el
diagnóstico situacional realizado en el año
2004 por el Ministerio de Salud y Protección
Social, en el que se relaciona un incremento
significativo de programas sustentados en
aspectos religiosos sin mayor estructura y
soporte teórico-práctico (Ministerio de
Salud y Protección Social, 2004).
Castrillón (2008), desarrolla una experiencia
etnográfica con ocho instituciones en
Colombia a través de la cual presenta la
existencia de un campo diverso de
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SPA
instituciones de rehabilitación en su
mayoría bajo la forma de comunidades y con
orientación cristiana y algunas de ellas
combinando enfoques psicoterapéuticos.
Castrillón (2008) identifica básicamente dos
orientaciones ideológicas que están en
juego
en
la
relación
comunidad
terapéutica/“adicto en recuperación”: unas
de carácter religioso, particularmente
cristiano, y otras a las que la investigadora
denominó de carácter laico.
A pesar de la proliferación de las CT y cada
vez más de las comunidades de carácter
religioso o comunidades teoterapéuticas
(CTT), aún no se tiene conocimiento
suficiente sobre la eficacia de estas formas
de intervención. Así, con el propósito de
contribuir al establecimiento del estado del
arte respecto de estas modalidades de
intervención se planteó el presente trabajo,
que tiene como objetivos específicos
describir ambas modalidades, conocer sus
diferencias, semejanzas y nivel de eficacia;
así como, las tendencias en la investigación
respecto de estas modalidades de
intervención para el tratamiento de las
adicciones a SPA.
Para alcanzar tal propósito, en este trabajo
se realizará un recorrido que inicia con la
definición de SPA y la fase de adicción a las
mismas; en segundo lugar, se discuten
algunos aspectos relativos a los propósitos,
alcances y eficacia de las psicoterapias para
el tratamiento de la adicción a SPA;
posteriormente, se definen y describen las
características de la CT y de la CTT; luego, se
aborda el tema de las explicaciones alusivas
al lugar de la religión en los procesos
teoterapéuticos; finalmente, se presentan
los modelos, métodos y tendencias
investigativas alrededor del tema de las CT y
las CTT en casos de adicción a SPA.
Consumo de SPA y su fase de adicción
La Organización Mundial de la Salud (1994)
denomina SPA a toda sustancia natural o
sintética que ingerida produce en el
organismo cambios físicos y psicológicos
más o menos permanentes o estables y
significativos.
El consumo de dichas sustancias se divide
en cuatro fases: la Experimental o
Recreativa, en la que la persona entra en
contacto con la SPA, consume con fines
“lúdicos” y ensaya por curiosidad, lo cual es
percibido como un comportamiento
controlable y sin mayores consecuencias
para la salud, y sin intención explícita de
repetir el consumo; en la fase Ocasional o
episódica, el consumo es intermitente,
espaciado y poco frecuente, se da cada vez
que la sustancia está disponible, sin incurrir
aún en gastos para adquirirla, ya que hay
quien la “auspicie”, y no se ha establecido
una “dependencia”; la Habitual, fase en la el
consumo forma parte de las actividades
cotidianas, presenta continuidad y una
posición activa frente al consumo, la
persona todavía mantiene las capacidades
cognitivas y un comportamiento adaptado, y
surge la preocupación por obtener la
sustancia; y, finalmente, aquella en la cual
se concentra el presente trabajo, la fase
Dependiente y de Adicción en la que se
establece un fenómeno psicofisiológico de
naturaleza progresiva en forma crónica,
compulsiva e incontrolable en la cual la
persona es incapaz de abstenerse de
consumir, presenta tolerancia hepática y
neuronal, es decir que cada vez necesita
mayor cantidad de SPA para sentir el mismo
efecto que las veces anteriores, y cambios
comportamentales (Mental Care Perú, 2010).
Para López (2006) en la fase de adicción la
persona presenta una tendencia constante
al consumo y sus intereses quedan influidos
por el vínculo que establece con la
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SPA
sustancia, por lo cual su vida va a girar en
torno a su obtención, a la expectativa de
placer asociado o a la generación de las
condiciones para el consumo.
Psicoterapia3 en casos de adicción a SPA
Souza (2004), respecto a las condiciones
necesarias de la psicoterapia en casos de
adicción a SPA, refiere que se trata de un
esfuerzo no sólo de “alcanzar la ubicación
correcta del reconocimiento de personas
transferencialmente distorsionadas” (p. 66),
sino también, de un espacio que permita la
expresión sin miedo, angustia, vergüenza o
culpa de quien consulta, en el que encuentre
aprendizaje, actividad y el establecimiento
de nuevos tipos de relación que le ayuden a
proseguir sus planes. Adicionalmente, este
autor plantea que la terapéutica de las
adicciones involucra de manera paralela al
paciente, al terapeuta y a la dinámica
establecida entre ambos (Souza, 2005) y que
referirse a la eficacia del tratamiento
significa brindar al paciente beneficios
continuos a largo plazo a través de
procedimientos éticos caracterizados por la
tolerancia y el respeto.
Kornblit, Guffanty y Verardi (2004)
presentan, a partir del análisis de 20
entrevistas en profundidad realizadas a
usuarios4
egresados
de
servicios
psicoterapéuticos para casos de adicción a
SPA, los significados otorgados por ellos a
los factores que les ayudaron más en su
proceso de recuperación. Según los usuarios
su tratamiento no sólo logró la creación de
nuevos vínculos con sus compañeros
3
En este trabajo se parte de comprender la
psicoterapia como un proceso experiencial en el que
una persona, en la posición de paciente, establece
una relación de ayuda con un experto, en posición de
psicoterapeuta, con el propósito de superar
situaciones que son reportadas como fuentes de
malestar y sufrimiento, con la aspiración de reducir
estos efectos subjetivos desintegradores y alcanzar un
estado de mayor bienestar al que se alude como cura.
consumidores y operadores (personal de
apoyo terapéutico), sino también la
posibilidad de dar otro lugar a la droga a
través de nuevos espacios de socialización,
del encuentro con otros, de vivir situaciones
no presentes en “los escenarios anteriores
en los que se desarrollaban sus vidas” (p.
86).
Kornblit et al. (2004) presentan cómo el
ingreso a la CT permite a los usuarios el
inicio de una vida intracomunitaria y la
incorporación de lo aprendido en los
espacios terapéuticos, generando un nuevo
entramado social que permite despertar
intereses y recibir afecto de los operadores;
nuevos códigos para la interacción, que les
permite compartir vivencias con sus
compañeros, pues para ellos no es posible
manejar el consumo solos, y confrontar lo
no aceptado de acuerdo con las nuevas
normas; y, finalmente, una nueva
concepción de sí mismo que facilita la
revalorización y aumento de la autoestima,
lo cual puede ser entendido como la
posibilidad que tiene el sujeto, a través del
tratamiento, de salir de la satisfacción
autocentrada del consumo y colocarse de
nuevo en relación con los otros.
En la actualidad existen investigaciones que
pretenden evaluar experimentalmente la
eficacia
de
los
procedimientos
psicoterapéuticos, siendo, según Labrador,
Echeburúa y Becoña (2000), un objetivo
prioritario que posibilita superar el divorcio
existente entre el mundo académico y la
realidad clínica. Refieren, además, la
importancia de tener muy en cuenta las
Cabe aclarar que existen múltiples formas de
psicoterapias según el enfoque teórico que las
sustenta, y en tal sentido no existe la psicoterapia
sino las psicoterapias.
4
A lo largo del artículo se apelará a los términos de
usuarios, adictos y consumidores de manera
intercambiable, para referirse a consumidores de SPA,
en fase de adicción, y que son usuarios o residentes
de servicios terapéuticos (psicoterapia-teoterapia).
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SPA
verdaderas expectativas de las personas que
acuden al tratamiento, evaluar aquello que
aceptan o rechazan de éste y lo que significa
para ellos ser parte de estos procesos.
modalidades de tratamiento y una
proliferación de diversos acercamientos
teóricos, pero todos con poca o dudosa
efectividad terapéutica.
Santibáñez, Mella y Vinet (2009) señalan que
desde hace varias décadas se viene
cuestionado la efectividad de las
psicoterapias, por lo cual es hoy un tema
central de estudio y “su importancia radica
en que sus conclusiones permiten tanto un
avance en la comprensión del cambio
psicológico, como una optimización de la
práctica clínica” (p. 271).
Souza (2005), por su parte, analiza la
terapéutica de las adicciones desde la óptica
de la psiquiatría con el fin de promover
herramientas
clínicas
que
apoyen
intervenciones más adecuadas a dichos
casos, insistiendo en que además de los
elementos propios de la Medicina, es
necesaria “la participación de las premisas
humanistas en la consolidación de un estilo
de vida saludable” (p. 52). Posteriormente,
Souza (2009) presenta un panorama
epidemiológico de la adicción con el fin de
lograr, a partir de sus investigaciones
documentales, un mejoramiento en los
procedimientos de abordaje y un
enriquecimiento en las redes de apoyo a
través de las CT en los casos de adicción al
consumo de SPA.
Como parte de los factores considerados
críticos en relación con el tema de la eficacia
o no de los tratamientos terapéuticos, se
encuentran la alianza terapéutica y la
relación que se establece entre la persona
adicta y el terapeuta en el marco de las CT
(Meier, Donmall y Barrowcclough, 2006).
Molina (2011) plantea como en las CT es
necesario
sostener
tres
elementos
fundamentales: criterios de confianza y
respeto en la relación que establecen el
psicólogo y el paciente; conocimiento acerca
de las aptitudes y actitudes del profesional
en psicología; y, finalmente, la relación entre
distancia terapéutica y adhesión al
tratamiento.
Santibáñez et al. (2009) presentan una
investigación de carácter cuantitativo, con
diseño de grupo único y evaluación a 23
pacientes que asisten a psicoterapia, al
inicio y término de ella, a través de la cual se
evalúa la alianza terapéutica y la efectividad
de la terapia dirigida por estudiantes de
último año de psicología de la Universidad
de la Frontera en Chile. Se concluye que la
alianza terapéutica dada entre terapeuta y
paciente, favorece especialmente la
disminución de la sintomatología de los
pacientes. En cuanto a la efectividad de la
terapia, los autores plantean que en los
últimos 40 años se han generado diferentes
Lozano et al. (2008) presentan, una
investigación de corte biaxial realizada con
138 adictos a SPA cuyos resultados indican
que existe una relación significativa entre la
dependencia, el estado de salud físico, el
ajuste psicológico y el consumo de drogas.
Comunidades Terapéuticas y
Teoterapéuticas: elementos definitorios
El Instituto Nacional sobre el Abuso de
Drogas –NIDA- (citado por Soto, 2011)
menciona que a mediados del siglo XX
comienza a utilizarse el dispositivo de CT,
concebida en la actualidad como uno de los
abordajes de mayor efectividad dentro del
campo de la salud mental, que supera la
dimensión individual y apela a la
intervención grupal.
El NIDA (2003) define a las CT como
espacios residenciales aislados de otros
programas y de ambientes relacionados con
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SPA
SPA; en los cuales se emplea un modelo
jerárquico con etapas de tratamiento que
reflejan niveles cada vez mayores de
responsabilidad personal y social, y el
ingreso a normas de conducta estrictas y
explícitas.
Según Soto (2011), las CT presentan
distintos formatos de tratamiento, y algunos
poseen una “evidente impronta religiosa” (p.
26) y son similares en su funcionamiento y
estructura a comunidades religiosas y
seculares, hospitales y clínicas, prisiones e
internados.
Para Jaramillo (2007) la CTT es definida
como una modalidad residencial para el
tratamiento de las adicciones y de
situaciones como la depresión y la ideación
suicida, a través de la cual se busca la
desintoxicación del adicto y la recuperación,
pero teniendo como base la fe en un Dios.
Su estructura es similar a la de una CT pero
se fundamenta en una doctrina de principios
religiosos, particularmente de orientación
cristiana5, los cuales son tomados de la
Biblia.
A través de la revisión de diversas fuentes
bibliográficas es posible identificar nueve
tópicos que están presentes en ambas
modalidades de intervención:
1. Instalaciones, planta física, ubicación
(Albarracín, Brands, Adlaf & Giesbrecht,
2009; Castrillón, 2008; De León, 2000;
Goti, 2003; Hernández, 2010; Llorente del
Pozo & Gómez, 1999; Mejía, 2004;
Ministerio de Salud y Protección Social,
2004; National Institute Drug Abuse,
2003; Soto, 2011).
5
Cabe anotar que para el caso colombiano y
latinoamericano, y de acuerdo con las fuentes
consultadas, se advirtió que la religión que está en
juego en las CTT es la cristiana particularmente, no se
identificó que hubiesen propuestas de CTT que
2. Concepción de la persona adicta al
ingresar al proceso (Castrillón, 2005;
Castrillón, 2008; Echeverría, 2004; Goti,
2003; Hernández, 2010; Kornblit, Guffanti
& Verardi, 2004; Llorente del Pozo &
Gómez, 1999; Soto, 2011; Castrillón, 1996;
Jaramillo, 2007; López, 2009).
3. Principios de la comunidad (Albarracín,
Brands, Adlaf & Giesbrecht, 2009;
Echeverría, 2004; Goti, 2003; Hernández,
2010; Kornblit, Guffanti & Verardi, 2004;
Mejía, 2004; Ministerio de Protección
Social, 2004; Soto, 2011; Jaramillo, 2007;
López, 2009).
4. Etapas del tratamiento (Comas, 1998; De
León, 2000; Goti, 2003; Hernández, 2010;
Mejía, 2004; Ministerio de Salud y
Protección Social, 2004; National
Institute Drug Abuse, 2003; Soto, 2011;
Jaramillo, 2007; López, 2009).
5. Dinámica de interacción entre los
participantes (Echeverría, 2004; Llorente
del Pozo & Gómez, 1999; Soto, 2011;
Castrillón, 1996; Jaramillo, 2007; López,
2009).
6. Objetivos del tratamiento (Albarracín,
Brands, Adlaf & Giesbrecht, 2009; Carrizo,
2010; Castrillón, 2005; Castrillón, 2008;
Comas, 1998; De León, 2000; Goti, 2003;
Hernández, 2010; Kornblit, Guffanti &
Verardi, 2004; Llorente del Pozo & Gómez,
1999; Ministerio de Protección Social,
2004; Palacios, 2013; Soto, 2011;
Bittencourt, 2003; Jaramillo, 2007; López,
2009; Mendonça & Silva, 2007).
7. Duración del tratamiento (Albarracín,
Brands, Adlaf & Giesbrecht, 2009;
Castrillón, 2008; De León, 2000; Goti,
2003; Kornblit, Guffanti & Verardi, 2004;
Llorente del Pozo & Gómez, 1999; Mejía,
2004; Soto, 2011; López, 2009).
tomaran como punto de referencia otros cultos
religiosos. Esto quizás se explica porque la religión
cristiana, en sus vertientes católica y evangélica, ha
sido históricamente dominante en esta región del
mundo.
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SPA
8. Participantes (Albarracín, Brands, Adlaf &
Giesbrecht, 2009; Castrillón, 2005;
Castrillón, 2008; De León, 2000;
Echeverría, 2004; Hernández, 2010;
Llorente del Pozo & Gómez, 1999; Mejía,
2004; Ministerio de Salud y Protección
Social, 2004; Soto, 2011; Castrillón, 1996;
Jaramillo, 2007).
9. Métodos empleados (Albarracín, Brands,
Adlaf & Giesbrecht, 2009; Castrillón, 2005;
Castrillón, 2008; De León, 2000; Goti,
2003; Hernández, 2010; Kornblit, Guffanti
& Verardi, 2004; Llorente del Pozo &
Gómez, 1999; Mejía, 2004; Ministerio de
Salud y Protección Social, 2004; National
Institute Drug Abuse, 2003; Soto, 2011;
Echeverría, 2004; Castrillón, 1996;
Jaramillo, 2007; López, 2009).
A continuación se presentan las
características de las CT y las CTT como
formas de tratamiento terapéutico contra
la adicción a SPA, en cada uno de los
tópicos definidos, con el fin de identificar
semejanzas y diferencias existentes entre
ellas (Tabla 1.).
Tabla 1. Descripción comparativa de las características de la Comunidad Terapéutica y la
Teoterapéutica
Característica
Instalaciones,
planta física,
ubicación
Comunidad Terapéutica
Sujeta a necesidades, fuentes de financiamiento
y tolerancia de la comunidad. Se busca ubicarla
en espacios libres de drogas.
Concepción de
la persona
adicta al
ingresar al
proceso
Persona con una historia de funcionamiento
social, lazos comunitarios y familiares positivos,
y habilidades educativas/vocacionales que han
sido alterados por el uso/abuso de la SPA. Se
admite igualmente que otros adictos residentes
nunca contaron con estilos de vida funcionales.
Principios de
operación de la
Comunidad
El primer principio es que la CT debe concebirse
como un espacio agente primario de cambio; y
como segundo principio, se declara la eficacia de
la "auto-ayuda", que implica que las personas en
tratamiento son las principales contribuyentes a
su proceso.
Tres etapas: Inducción y tratamiento temprano
(establece relación de confianza con el personal,
aprende las políticas de la CT, autoevaluación,
fase inicial de compromiso); tratamiento primario
(abordaje progresivo de comportamientos,
percepciones, actitudes y responsabilidades de
los usuarios); y finalmente, reingreso (facilita la
transición de la CT a la sociedad estando libre de
drogas).
Ambiente comunitario residencial que reúne
entre 40 y 80 personas que interactúan de manera
estructurada y no estructurada para influenciar
las actitudes, percepciones y comportamientos
asociados con el uso de SPA. Se espera que todos
los participantes en su interacción reflejen
activamente los valores y las enseñanzas de la
comunidad; en los casos en que participan exusuarios se espera que sirvan como modelos a
imitar.
Etapas del
tratamiento
Dinámica de
interacción
entre los
participantes
Comunidad Teoterapéutica
Preferencia por zonas rurales para el proceso de
desintoxicación, los espacios urbanos son
empleados para los programas iniciales de
reinserción.
Persona con necesidad de ingresar a un espacio con
ambiente familiar y de hermandad; con carencias
emocionales y de recursos para enfrentar la
adicción, con necesidad de orientarse bajo
parámetros religiosos, en el que lo grupal prima
sobre lo individual, sin desconocer la relación DiosCreyente.
Es necesario comprometerse en la abstención total
del consumo de SPA, de relaciones sexuales y del
uso de violencia; el tratamiento está fundamentado
en la instrucción bíblica y en la práctica de rituales
religiosos.
Generalmente el programa se divide en dos etapas:
Admisión
y
Tratamiento
(desintoxicación,
tratamiento específico, rehabilitación, reinserción y
seguimiento).
Modalidad residencial que parte de la premisa que
ésta no genera un ambiente de alta presión ni de
control sobre las personas, procurando la
autonomía en el actuar. El apoyo es proporcionado
a través de tres componentes: la dinámica de grupo,
la actividad espiritual y el ejercicio de un liderazgo
carismático. Se promueven espacios para la
expresión de aquellas dificultades socioafectivas
que pueden ser factor determinante de la adicción.
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LAS COMUNIDADES TEOTERAPÉUTICAS Y PSICOTERAPÉUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIÓN A
SPA
Objetivos del
tratamiento
Duración del
tratamiento
Participantes
Bases teóricas
Bases
metodológicas
El adicto debe desarrollar habilidades y valores
saludables así como recuperar su salud física y
emocional; cambiar los patrones negativos de
conducta y pensamiento a través de terapias
individuales y grupales; identificar, expresar y
manejar sus sentimientos de manera adecuada y
constructiva. Se espera el establecimiento de una
microsociedad que impacte al adicto y lo
convierta en una persona punto de referencia y
modelo para la sociedad.
Tiempo no predeterminado. En promedio, las
personas que completan por lo menos 90 días de
tratamiento en una CT tienen resultados
significativamente mejores que las personas que
se quedan por períodos más cortos.
Participan los usuarios y su familia (no
residentes, externos a la comunidad); y el
personal de apoyo u operadores (exconsumidores
o ex-usuarios en algunas comunidades y cada vez
más un equipo interdisciplinar constituido por
psiquiatras,
psicólogos,
terapeutas
ocupacionales, trabajadores sociales, personal de
enfermería).
Es posible encontrar comunidades terapéuticas
cuyos abordajes se basan en la teoría
psicoanalítica, al igual que existen otras
alternativas tales como la cognitivo-conductual,
la teoría del aprendizaje social, la psicología
humanista, y los fundamentos neurobiológicos
dados desde la medicina, específicamente desde
la psiquiatría.
Básicamente cuatro alternativas de intervención:
grupos clínicos (revisión terapéutica desde
diversos enfoques); reuniones en comunidad
(revisión de objetivos, procedimientos y
seguimientos); actividades vocacionales y
educativas (entrenamiento de habilidades
laborales, de comunicación e interpersonales); y
actividades comunitarias y de manejo clínico (se
analizan privilegios, sanciones disciplinarias y la
seguridad y vigilancia de la residencia). Se aprecia
entonces, la utilización en la CT de metodologías
tanto grupales como individuales bajo el
esquema de autoayuda, ayuda mutua y trabajo
colaborativo.
Fuente: elaboración propia
El adicto debe aprender a observar de manera
constante y en detalle, sus actitudes y
comportamientos asumiendo una relación directa
con lo espiritual, y cambiando de manera total su
estilo de vida y sus conductas. Siendo residente y
después ex-usuario, debe asumir la responsabilidad
de sus actos. La Biblia, la expresión de la voluntad
de Dios para su vida, y los manuales de
comportamiento moral, en la CTT orientarán su vida
libre de drogas y reinserción a la sociedad.
En general, no se especifica un tiempo determinado,
más Castrillón (2008) refiere que en Colombia el
promedio de duración de los tratamientos
teoterapeuticos es de 12 a 18 meses.
Generalmente la CTT tiene como líder un pastor
evangélico, y el grupo líder está compuesto por
voluntarios de la iglesia, en su mayoría
exconsumidores que realizan el abordaje
terapéutico desde su testimonio de reeducación y
rehabilitación. En algunos casos, no en todos, se
cuenta con la participación de psicólogos,
psiquiatras, terapeutas ocupacionales, trabajadores
sociales y personal de enfermería, constituyendo el
personal de apoyo de la comunidad. La mayoría de
estas comunidades, no cuentan con una estructura
terapéutica técnico-profesionalmente orientada al
abordaje de los problemas emocionales del
individuo y dan un gran valor al aspecto religioso
como base de la intervención.
Sus raíces filosóficas y metodológicas tienen en su
base una fuerte impronta religiosa, por lo cual sus
principios se fundamentan en la Fe, en el estudio de
la Palabra de Dios, y en el cumplimiento de
preceptos Bíblicos e ideológicos; en términos
generales, en el seguimiento de la teología bíblica.
Jaramillo (2007) presenta un modelo de alternativas
de intervención en CTT: en la fase de desintoxicación
se realiza relajación, revisiones psicológicas
periódicas, reflexión interior y trabajo espiritual; en
la etapa de tratamiento específico revisión periódica
de expedientes clínicos; en la fase de rehabilitación
se realizan actividades de laborterapia, aprendizaje
de un oficio, colaboración en el mantenimiento de
la comunidad, talleres ocupacionales; en la
reinserción y el seguimiento se acompaña la
espiritualidad de la persona y su familia con
principios bíblicos e ideológicos, y desde las áreas
psicológica, social y terapéutica.
Las comunidades teoterapéuticas emplean dentro
de sus metodologías intervenciones tanto
individuales como grupales, al dar lugar en sus
actividades a los principios de autoayuda y apoyo
comunitario ya que el grupo es concebido como
catalizador de procesos individuales, cumpliendo
así una importante función terapéutica.
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LAS COMUNIDADES TEOTERAPÉUTICAS Y PSICOTERAPÉUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIÓN A
SPA
En síntesis, es posible relacionar ocho
semejanzas entre la CT y la CTT: en primer
lugar, ambas modalidades cada vez más
cuentan con un equipo profesional integral;
la segunda semejanza consiste en que cada
una de ellas, se basa en la vida comunitaria,
la autoayuda y el trabajo grupal; en tercer
lugar se encuentra que el modelo
subyacente a los distintos programas de
tratamiento,
tiene
componentes
terapéutico-educativos; como cuarto punto
se establece en ambas modalidades la meta
de la abstinencia total, aunque algunas son
más flexibles y adoptan la reducción de
daños, como un camino válido a transitar
antes del logro de la abstinencia como fin
último; como quinta similitud se puede
determinar que las dos comunidades
cuentan con una normatividad estricta a
partir de un sistema de valores predefinido;
como sexto punto se sitúa al trabajo con los
grupos familiares de los adictos como un
elemento fundamental; y el tratamiento se
establece por lo general por etapas
delimitadas y muy bien definidas que
independiente del nombre y del tiempo del
tratamiento, se siguen paso a paso, siendo
ésta la séptima similitud; y, finalmente, en
octavo lugar, se asemejan en que con el
transcurso del proceso terapéutico los
usuarios van avanzando en jerarquía y
responsabilidades al interior de la
comunidad, en concordancia con el
crecimiento
y
desarrollo
personal
alcanzados.
La principal diferencia entre estos dos tipos
de comunidad -terapéutica y teoterapéuticaradica en que la primera se fundamenta en
principios clínicos y la intervención
interdisciplinar
con
fundamentos
científicos; mientras que en el caso de las
CTT el manejo se hace fundamentalmente
desde lo que en ellas se concibe como la
espiritualidad, desde principios religiosos e
ideológicos basados en la Palabra de Dios y
actividades como la oración comunitaria y la
meditación.
Explicaciones alusivas al lugar de la religión
en los procesos teoterapéuticos
Quiceno y Vinnacia (2009) plantean que en
los últimos treinta años se ha realizado gran
cantidad de investigaciones en el campo de
la salud mental y física desde una
perspectiva religiosa o espiritual intentando
evaluar su papel en los procesos de
intervención terapéutica de diversas
enfermedades físicas y psicológicas. A partir
de una investigación documental, los
autores refieren que dichas intervenciones
proporcionan estados de tranquilidad,
beneficiando los procesos cognitivos y de
salud de las personas; de igual forma la
experiencia religiosa y existencial “cobra
significado cuando se está en momentos de
crisis y cuando se percibe que el control
sobre la vida es incierto” (p. 333);
igualmente, Núñez, Enríquez e Irarrázaval
(2011) refieren que “la Religión y/o la
espiritualidad cumplen un rol importante en
el enfrentamiento de la enfermedad” (p. 85),
al tratarse de un elemento innato del ser
humano que según McClain, Rosenfeld y
Breitbart (citado por Núñez et al, 2011)
motiva y permite dar sentido a la vida y
cuestionarse sobre el origen, la identidad y
el bienestar, así como fortalecer las
capacidades de adaptación de las diferentes
situaciones vitales.
Respecto de la teoterapia de orientación
cristiana como modalidad de intervención
sobre el consumo de SPA, se explica la
existencia de corrientes religiosas cristianas,
a través de planteamientos como los
presentados por autores como Mauss
(citado por Castrillón, 2005), quien refiere
que para la filosofía de las comunidades no
es suficiente sólo con el ejercicio
disciplinario de técnicas terapéuticas que
despojan y calman al “adicto en
recuperación”, sino también de “puntos
nodales de trascendencia” que apuntan
hacia el encuentro con una especie humana
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LAS COMUNIDADES TEOTERAPÉUTICAS Y PSICOTERAPÉUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIÓN A
SPA
común otorgando de esta manera una
esencia “fundamentalmente metafísica”,
dada por la resignificación cristiana de la
noción de persona.
Castrillón (2005) presenta a lo largo de su
investigación una caracterización de dos
modalidades de intervención, teoterapia y
laicoterapia, planteando finalmente, que
aunque las CT laicas hablan de una
flexibilización de lo espiritual y de una
relativización del mal de la drogadicción, no
ligada indefectiblemente al paradigma
cristiano, “es muy sugestivo cuando, por
ejemplo, percibo que algunos de los sujetos
entrevistados que hicieron tratamiento en
comunidades laicoterapéuticas están en
procesos de transición hacia una conversión
religiosa” (p.132).
Florez y Posso (2001) realizan un estudio de
tipo no experimental y diseño exploratorio
con una muestra de cinco sujetos ex-adictos
a las SPA y egresados de un proceso
teoterapéutico, analizan los resultados
desde el psicoanálisis y se preguntan
principalmente
por
la
organización
psicológica de estos sujetos. Los autores
encontraron que la mayoría de los
individuos pertenecen a familias nucleares
incompletas, donde hay ausencia del padre,
identificando además en la dinámica
familiar
vínculos caracterizados
por
ausencia y abandono por parte de los
padres, y el establecimiento de relaciones
agresivas. También encontraron en los
participantes deseo de mostrar una imagen
positiva de sí mismos y de sus relaciones
familiares, y la existencia de una represión y
negación respecto a los acontecimientos
anteriores a su proceso teoterapéutico.
Sánchez y Nappo (2008), realizaron en São
Paulo un estudio cualitativo exploratorio
6
De acuerdo con Dunker, C. (2011) toda propuesta
clínica se constituye estructuralmente de cuatro
elementos que tienen relación sistémica entre sí, a
con 85 exconsumidores que participaron de
un tratamiento terapéutico. Identificaron
seis elementos claves para el tratamiento de
estas personas: su fe religiosa, el apoyo, la
presión positiva y bienvenida ofrecida por el
grupo, la oferta de reconstruir sus vidas con
apoyo incondicional y la alianza creada con
los líderes religiosos.
Meier, Donmall y Barrowcclough (2006)
estudiaron el papel de la alianza terapéutica
en la predicción de la continuidad en el
tratamiento de rehabilitación bajo la
modalidad residencial. Se trató de un
estudio con 187 personas que iniciaban
tratamiento por consumo de SPA en el Reino
Unido. Se concluye que son fundamentales
para la continuidad y confianza en el
tratamiento,
las
estrategias
de
afrontamiento de las crisis de los
participantes, el estilo de apego seguro con
el asesor y la alianza que se establece con
éste a través de la palabra hablada.
Modelos,
métodos
y
tendencias
investigativas respecto a la adicción a las
SPA
Las investigaciones sobre la adicción a las
SPA, se han encaminado básicamente hacia
dos de los cuatro elementos de la clínica
establecido por Dunker (2011)6, la etiología
del consumo, es decir su origen y factores
causales (Angel & Ossa, 2001; Bríñez, 1998;
Cárdenas & Patiño, 1999; Estrada, 1994;
Gobernación de Antioquia, 2003) y hacia la
nosografía o clasificación de los síntomas
(Arias & Sánchez, 1994; Betancour, 2003;
Mesa, Montoya, Ríos & Salazar, 2002;
Monsalve, Quesada & Villa, 2002).
En menor proporción se encuentran
investigaciones que indagan sobre el
elemento diagnóstico para generar posibles
saber: a) etiología, b) nosografía, c) diagnóstico y d)
terapéutica.
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LAS COMUNIDADES TEOTERAPÉUTICAS Y PSICOTERAPÉUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIÓN A
SPA
soluciones o alternativas a la problemática
de la adicción (Arias, Gallego, Pérez &
Sánchez,
2001;
Chavarriaga,
1996;
Saldarriaga & Cañas, 1999); y es escasa la
producción en términos de la terapéutica
(Arroyave, 2000; Kornblit, Guffanti, &
Verardi, 2004; Lozano et al., 2008; Souza,
2005).
Baeza (2008) considera que los estudios de
carácter cuantitativo sobre el uso/abuso de
las SPA en América Latina tienden a
concentrarse
sobre
todo
en
la
epidemiología, los casos clínicos y sus
respectivos controles; y en los cualitativos la
tendencia es a indagar acerca de las
experiencias subjetivas “a fin de comprender
el fenómeno desde la perspectiva de los
actores y desde las situaciones que
provocan la concurrencia de éstos a
situaciones de consumo” (p. 217).
Arias, Patiño, Román y Cano (2008) plantean
los principales problemas de investigación
sobre el consumo de SPA que se han
estudiado en Colombia: las relaciones
causales (Escobar & Morales, 1995; Jaimes,
2001); las creencias (Bustos, 1999; Jaramillo,
2003; López, 2003; Pino, 2002); los hallazgos
epidemiológicos (Gaitán, 2002; Torres, 1997)
y las dimensiones subjetivas del consumo
(Gómez & Londoño, 2002; Hoyos, 2003;
Navarrete, 1998; Nensthiel, 2004; Vélez,
1995).
Algunas
investigaciones
pretenden
identificar y comprender los factores que
conducen a los jóvenes a la búsqueda de
drogas ilícitas. Santos, Magalhães, Ferreira y
Arantes, (2008) realizan una investigación
cualitativa recogiendo relatos de cuatro
jóvenes con diagnóstico de dependencia a
sustancias químicas, y encontraron que el
primer contacto con las drogas se da en la
interacción con los amigos.
Los tratamientos psicoterapéuticos también
han sido tema de estudio incluyendo tanto
metodologías cuantitativas como las
presentadas por Lozano et al., (2008), y
Santibáñez et al., (2009), quienes se
preguntan respectivamente por la calidad de
vida de los adictos a SPA, la alianza
terapéutica y efectividad de la terapia; como
metodologías cualitativas como la usada por
Kornblit et al., (2004) en la que indaga la
experiencia en CT a partir de la voz de los
usuarios de SPA.
Intentar evaluar los efectos a corto, mediano
y largo plazo del tratamiento de la adicción
a SPA en una CT, fue el interés de López,
Ferrer, Lafarga, Honrubia y Marí (2001),
quienes realizaron un estudio piloto
descriptivo con un diseño secuencial de un
grupo de 91 usuarios, para conocer su
evolución en diferentes periodos de
seguimiento (1, 3, 5 o 10 años después de la
salida de la CT); se concluye que tras la
rehabilitación en una CT, los usuarios
expresan una disminución global del
consumo de drogas y perciben entonces una
mejoría notable en todos los aspectos de su
vida.
Surgen investigaciones a partir de las
inquietudes, reflexiones y experiencias
originadas desde la práctica clínica en
tratamientos a personas adictas a SPA.
López (2007) presenta una investigación en
la cual se realizan entrevistas en
profundidad a seis personas que formaron
parte de un tratamiento de adicciones; se
llevó a cabo un análisis de contenido
interpretativo del discurso sobre la
experiencia vivida por estas personas. Los
hallazgos surgidos permitieron la discusión
sobre los elementos en juego en la etapa de
entrada al proceso de tratamiento, la
pertinencia en ese momento de conceptos
psicoanalíticos y la posible necesidad de
hacer participar elementos técnicos de otras
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LAS COMUNIDADES TEOTERAPÉUTICAS Y PSICOTERAPÉUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIÓN A
SPA
orientaciones
proceso.
psicoterapéuticas
en
el
Soto (2001) realiza una investigación
exploratoria cuyo corpus está constituido
por la revisión bibliográfica a la que se
agregan algunas consideraciones derivadas
de la experiencia clínica en CT, de
observación participante y entrevistas a
informantes claves. Su principal interés, es
buscar en la orientación psicoanalítica
lacaniana lineamientos teóricos que
permitan comprender el fenómeno adictivo,
y de esta manera presentar algunos
principios orientadores para la clínica con
pacientes consumidores de SPA que se
encuentran en tratamiento en una CT.
Concluye que la CT concibe la dirección de
la cura en tres ejes: en primer lugar, la
abstinencia de sustancias, desarrollo de
conciencia de la enfermedad e identificación
a la condición de enfermo; en segundo lugar,
el logro de una vida correcta y de adaptación
al entorno socio-familiar; y finalmente, la
reeducación en valores a través del
desarrollo en el adicto de la habilidad para
vivir.
En Colombia, como en otros países, se
encontraron
investigaciones que se
preguntan por la eficacia de los procesos
terapéuticos para los casos de adicción a
SPA.
Se
han
utilizado
modelos
experimentales y analizado diversos tipos de
tratamiento y los resultados muestran como
los niveles de éxito de las intervenciones
suelen ser moderados (Ministerio de Salud y
Protección Social, 2004, p.8).
Parra et al. (2011) plantean que el tema de
mayor interés en la investigación de
adicción a SPA es la evaluación de la eficacia
de los tratamientos. Señalan que durante
tres décadas de investigación en el tema se
ha demostrado que el tratamiento,
independientemente de la modalidad o
centro,
genera
una
recuperación
significativa en las personas adictas, aun
cuando las tasas de recaídas son elevadas
para la mayoría de los tratamientos. Para
Pereira y Del Prette (2008), la evidencia de la
efectividad de cualquier intervención
psicológica se ha realizado generalmente
por la vía de la inferencia estadística, por lo
cual resaltan la importancia de realizar
exploraciones que demuestren la fiabilidad
y el valor clínico de los cambios dados en los
espacios de intervención psicológica.
Coutinho (1994) manifiesta la existencia de
una serie de problemáticas que afectan los
métodos comunes para el tratamiento de las
adicciones, lo cual permite concebir otras
perspectivas adicionales, tales como las
derivadas de los ámbitos artísticos y
literarios.
Gallo y Pareja (2009), por su parte, realizan
una investigación cualitativa y con método
fenomenológico.
La información
es
recolectada a través de entrevistas abiertas y
en profundidad realizada a psicoterapeutas
con respecto a la percepción que tienen de
las transformaciones subjetivas generadas
en pacientes consumidores de SPA gracias a
la terapia basada en el uso del arte. A través
del proceso investigativo fue posible
concebir el arte más allá de sus simples
manifestaciones
y
producciones
permitiendo que el adicto exprese sus
emociones, las reconozca, acepte y de esta
manera logre el conocimiento y la
comprensión de sí mismo. Además,
plantean la pregunta de si el ser humano
puede librarse de todas sus adicciones o en
ocasiones simplemente reemplazarlas, y
cómo su investigación arroja a la psicología
nuevas propuestas psicoterapéuticas para
trabajar con personas consumidoras y
adictas a las SPA.
La religión y su papel en los procesos
terapéuticos
tanto
físicos
como
psicológicos, ha sido abordada desde
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LAS COMUNIDADES TEOTERAPÉUTICAS Y PSICOTERAPÉUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIÓN A
SPA
investigaciones documentales tales como la
de Quiceno y Vinnacia (2009), en la cual se
intenta ofrecer una descripción del impacto
que ha tenido en la salud la religión y la
espiritualidad; se concluye que la mayoría
de las investigaciones sobre el tema de la
religión en los procesos terapéuticos, han
sido desarrolladas y publicadas en países
anglosajones, siendo escasa la investigación
empírica sobre el tema en América Latina, a
pesar de la importancia histórica y cultural
de la religión y la espiritualidad en las
poblaciones hispanoparlantes.
A través de una revisión de la literatura,
Mendonça y Silva (2007) afirman que existen
numerosos informes de personas adictas
que han logrado llegar al estado de
abstinencia debido a un vínculo muy fuerte
con la religión. El trabajo de estos autores,
tiene
como
objetivo
estudiar
los
mecanismos psicológicos que están
presentes en los adictos que buscan una
solución a través de un enlace fuerte con una
entidad religiosa, partiendo de la hipótesis
que para el adicto, existe una necesidad de
ser dependiente de algo, en este caso de la
religión. Desde un punto de vista
psicoanalítico, estos autores afirman que,
existen similitudes entre el comportamiento
de un adicto y el de un fanático religioso, al
disminuir el grado de disposición a salir del
autocentramiento (narcisismo), de salir de
sí, encontrarse con los otros, y obtener
satisfacción de ello.
Se resaltan también en la revisión de este
estado del arte, investigaciones que se
preguntan acerca de las representaciones
sociales y las percepciones y creencias
respecto al tema del consumo de SPA.
Echeverría (2004) plantea como en los
últimos años en Chile han surgido diversas
investigaciones que han abordado el
fenómeno de las SPA desde perspectivas
que van más allá de aspectos cuantitativos y
epidemiológicos, y que se interesan más por
el discurso de los jóvenes respecto a las SPA,
insertándose en el contexto de las prácticas
juveniles en general y la forma como éstas
se asocian con los discursos de los adictos.
Echeverría (2004) realizó una investigación
con el propósito de aproximarse de manera
cualitativa a la subjetividad de aquellos que
tienen una experiencia cercana y cotidiana
con el consumo de SPA, aun estando
insertos en un espacio de intervención
institucional. Concluye que la CT es “un
espacio de reconocimiento de la historia
individual y la posibilidad de construcción
de un sujeto posible” (p. 195).
Estudiar las representaciones sociales que
tienen los jóvenes de las drogas y el
contexto en el que ocurre el consumo, los
motivos y facilitadores, los efectos y las
campañas de prevención, fue el objetivo de
la investigación cualitativa realizada por
Krause et al. (1999), en la cual se entrevistó
a 141 personas consumidoras y no
consumidoras.
Por su parte, Sierra, Pérez, Pérez y Núñez
(2005) combinan para su estudio
metodologías cualitativas y cuantitativas
mediante una encuesta a 1492 personas y
ocho grupos focales, con el fin de explorar el
consumo de SPA en adolescentes y diseñar
recomendaciones preventivas dirigidas a
reemplazar
aquellas
representaciones
sociales sobre las drogas y su uso;
encontraron diferencias importantes en las
representaciones que tienen los jóvenes
consumidores y los no consumidores, ya que
los primeros muestran una percepción baja
de peligrosidad y actitud de tolerancia
marcada frente al consumo de SPA,
creencias con respecto al consumo
asociadas a la evasión de la realidad y
sensaciones placenteras; mientras los no
consumidores, muestran una actitud más
cautelosa frente al consumo de SPA, menos
interés en usarlas para divertirse, aumentar
su productividad o alejarse de su realidad.
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SPA
A manera de conclusión
De acuerdo con la literatura revisada, los
estudios sobre el consumo y adicción a las
SPA se han interesado, principalmente, por
indagar sus causas y efectos, el proceso de
adquisición de la adicción y su evolución,
los conflictos que subyacen a nivel
subjetivo, social y familiar y, en menor
proporción, las múltiples posibilidades
terapéuticas que se han generado desde
diversas áreas del conocimiento (medicina,
psicología, psicoanálisis, trabajo social,
psiquiatría, etc.). Gran parte de la
producción académica acerca de las SPA se
concentra en trabajos de grado a nivel de
pregrado, y se presentan en menos medida
investigaciones por parte de equipos de
expertos.
Las investigaciones presentadas se han
desarrollado en contextos institucionales
tales como: clínicas y centros de
rehabilitación para el tratamiento de la
adicción a SPA; y frecuentemente se han
abordado
poblaciones
tales
como:
egresados de servicios terapéuticos y
centros de rehabilitación, egresados de
procesos terapéuticos con orientación
religiosa, familiares de consumidores de
SPA y habitantes urbanos jóvenes y adultos
en condición de consumidores y no
consumidores. Es de resaltar, la escasez de
investigaciones que indaguen por la
significación de los procesos de intervención
en CT, más aún en CTT, desde el punto de
vista de los usuarios, por lo que urge
orientarse más hacia la consideración de
esta perspectiva y contribuir a identificar
mejor, cuál es el impacto, la eficacia, el valor
y significación de estas formas de
intervención terapéutica en esta área.
7
Área de la investigación psicológica que se ocupa del
estudio científico de la religiosidad como fenómeno
psíquico y de la religión como hecho psicosocial. Es
el estudio de la religiosidad como realidad humana
Las características de los trabajos de
investigación son amplias y variadas y van
desde investigaciones de campo hasta
reflexiones y escritos sobre prevención sin
explicitación de un marco teórico específico;
sin embargo, se encuentra que muchas
investigaciones optan por el psicoanálisis
como principal marco de inteligibilidad para
la problemática del abuso de SPA como
problemática psicosocial.
Los lineamientos generales de la Teoría
Fundamentada de Glaser y Strauss son
también parte de las referencias teóricas de
algunas investigaciones, otras toman como
marco teórico el modelo biaxial de la
adicción apuntando a la medición de la
gravedad de la dependencia, el estado de
salud físico, el ajuste psicológico y el
consumo de SPA; se ha empleado también
la teología bíblica y la psicología de la
religión7 y la espiritualidad como referentes
teóricos importantes para analizar su lugar
en los tratamientos terapéuticos; la
psicología social cultural y la epistemología
socioconstructivista
constituyen
otras
opciones, aunque en menor grado, de marco
teórico
empleadas
dentro
de
las
investigaciones encontradas.
Se puede apreciar la ausencia de un marco
teórico dominante y la existencia de
diversos abordajes de acuerdo con las
múltiples posibilidades de enfoque teórico
ofrecidos por la psicología, además de las
orientaciones teoterapéuticas o religiosas
carentes de un enfoque conceptual. Aun así,
es necesario decir que la mayoría de los
trabajos están concentrados más en las
causas y consecuencias objetivas del
consumo
desde
una
perspectiva
cuantitativa.
asociada a la fe, las prácticas y creencias religiosas, y
sus implicaciones psicológicas, así como su lugar en
la vida social (Garcés, 1985).
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SPA
Respecto a las principales técnicas e
instrumentos de recolección de la
información se encuentran el análisis
documental, la observación participante y
las entrevistas en profundidad. Otros
autores, en menor medida hacen uso de los
test psicológicos, y en varias oportunidades
se ha elegido la encuesta por cuestionario
como instrumento de indagación de la
información.
Las investigaciones optan por metodologías
tanto cualitativas como cuantitativas, pero
en ambos casos, el trabajo es sobre todo de
tipo descriptivo prevaleciendo el interés por
elementos de la etiología, nosografía y
diagnóstico del consumo de SPA; y en
menor proporción, la investigación sobre la
terapéutica y su significación desde la voz de
los propios usuarios y personas implicadas
en los procesos terapéuticos.
En términos generales las condiciones y
elementos constitutivos de las CT y las CTT
son básicamente los mismos; excepto en la
inclusión de principios religiosos e
ideológicos, propio de las CTT. Las
comunidades terapéuticas, por su parte, se
fundamentan en principios clínicos y la
posibilidad de intervención desde el
conocimiento
experto
científicamente
desarrollado en diversas áreas y disciplinas
tales como la psicología, la psiquiatría, la
pragmática, las ciencias sociales, etc. Las CT
difieren de otros enfoques de tratamiento
principalmente en su uso estratégico de la
dimensión grupal o colectiva, compuesta
por el personal de tratamiento y aquellos
sujetos en recuperación, como agentes
claves del cambio.
El valor de este estado del arte es que
permite representar mejor la situación
actual de la investigación alrededor de las
CT y las CTT, como modalidades específicas
de intervención clínica para la reducción del
consumo de SPA, y puede ser útil como
punto de partida a todos aquellos que estén
interesados en emprender un proyecto de
investigación en este campo.
Hasta el momento en Colombia no se
encuentran,
en
el
rastreo
hecho,
investigaciones que se pregunten acerca de
la significación desde la voz de los usuarios
de los procesos en CTT previa experiencia en
CT; de ahí la importancia de realizar
investigaciones que empiecen a abordar
este tema en nuestro contexto, pues si bien
se ha dicho mucho acerca del tema de las
SPA, se ha abordado en menor proporción la
investigación acerca de la eficacia de los
tratamientos
terapéuticos
desde
la
perspectiva del adicto y de la diversidad de
modalidades de intervención. Se encuentra
poca información acerca de estudios que se
pregunten por la vivencia de los usuarios de
las CT. Así, urge comprender en profundidad
la significación, desde el punto de vista del
protagonista, es decir desde el usuario en su
dimensión de productor de sentido
subjetivo, de los procesos de intervención
en fase de adicción a SPA que hacen parte
de tratamientos teoterapéuticos.
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Recibido: Octubre 18-2013 Revisado: Septiembre 11-2014 Aceptado: Noviembre 3-2014
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