Psiquiatría

MANUAL
Residente
Psiquiatría
Tomo 1
Preliminares Tomo 1Libro Residente.indb 1
10/5/10 11:39:54
MÓDULO 1. ASPECTOS GENERALES
INTRODUCCIÓN GENERAL
1. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA
Autoras: Cristina Quesada González y Elena Fernández Barrio
Tutor: Rafael Navarro Pichardo
Hospital San Cecilio. Granada
Conceptos esenciales
REVOLUCIONES
PSIQUIÁTRICAS
APARICIÓN DEL
PSICOANÁLISIS
PRIMEROS TRATAMIENTOS,
FÁRMACOS Y TEC
1o) Fundación de primer
hospital psiquiátrico
en Valencia (s. XV).
Freud y seguidores.
- Inducción de la malaria.
- Choques de insulina.
- TEC (s. XX).
2o) Sustitución de la
concepción demonológica
y la especulación, por la
empírica (s. XIX).
La asociación libre.
El inconsciente.
La interpretación de los
sueños.
Efectos AP de la clorpromacina
(principio del s. XX).
Descubrimiento otros AP
fenotiazínicos.
Clozapina (primer atípico) 1960.
3o) L
a clínica, sobre la
especulación teórica
y la A. patológica
(E. Kraepeling) s. XIX-XX.
La terapia de la personalidad. Sales de litio (s. XX).
Hipnosis para la histeria.
Efecto antimaníaco.
4o) Descubrimiento
de actividad AP de
clorpromacina y de la
clozapina (principio s. XX).
El YO y los mecanismos de
defensa.
1. PRESENTACIÓN
Al hablar de la historia de la psiquiatría, no podemos
perder de vista otros ámbitos implicados como la
biología, la filosofía, la magia, la religión, la ley, el arte
y la literatura. Si bien todos estos territorios más o
menos próximos entre sí nos procurarían una visión
global y totalizadora, en el núcleo donde todos ellos
se imbrican, y puede situarse la noción clásica de
“enfermedades del alma”. Surgidas estas por analogía con las enfermedades del cuerpo, estudiadas y
atendidas por la medicina, los discursos sobre tan
curiosa variedad de enfermedades se asientan en
gran medida en el seno de la filosofía. Jackie Pigeaud
Descubrimiento de AD:
Tricíclicos: imipramina.
IMAOS.
ISRS: fluoxetina.
lo expresa diciendo “Es una analogía que supone que
el alma como el cuerpo, sufre enfermedades”.
2. S
EMINARIO: CONCEPTO Y CAMPO DE
LA PSIQUIATRÍA
El término Psiquiatría (de: psyche = alma, iatréia =
curación, iatros = médico), es una práctica teórica
altamente tecnificada. Actualmente se le considera
la rama antropológica o humanista de la medicina.
Según el diccionario de Èmilie Littré, la psiquiatría es
la parte de la medicina que trata de las enfermedades
mentales, mientras que la neurología, las del sistema
5
TOMO 1 Residente en Psiquiatría.indb 5
7/5/10 12:55:44
MÓDULO 1. ASPECTOS GENERALES
INTRODUCCIÓN GENERAL
nervioso. Según Jorge Saurí, la denominación nace
en centroeuropa a mediados del siglo XIX, psicosis,
psicopatía, psicopatología, psiquiatría crecen desde
un centro creencial común, basado en la idea del
progreso ilimitado y en el avance extraordinario de
la ciencia experimental. Para algunos, el término es
utilizado por primera vez por Johann Cristian Reil en
1803. Aquí, y ya en su origen, la psiquiatría toma
como emblemática a la psicoterapia (terapias psíquicas, tratamiento moral, etcétera).
La psiquiatría se ha definido como, la rama de la
medicina, que se ocupa del estudio, prevención,
tratamiento y rehabilitación de los trastornos psíquicos, entendiendo como tales tanto las enfermedades
propiamente psiquiátricas como patologías psíquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la
personalidad.
3. ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA
Para simplificar su estudio, la historia de la psiquiatría según Laín Entralgo se divide en las siguientes
etapas:
3.1. CONCEPCIÓN MÁGICO-ANIMISTA
„„Prehistoria: (No hay textos escritos).
El hombre del neolítico realizaba trepanaciones
craneales, para debate. Los primeros humanos
consideraban el cráneo como una parte privilegiada del organismo.
„„Mesopotamia (unos cuatro mil años antes de
Cristo).
 Cultura mágico-animista que posee una concepción sobrenatural de la enfermedad. Esta es
un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú la práctica
médica estaba en manos de sacerdotes.
3.2. ERA PRETÉCNICA PAPIROS EGIPCIOS
EL ANTIGUO EGIPTO
Se desarrolla un sistema médico público importante,
que ya establece las actividades recreativas como la
pintura o el baile para el tratamiento determinados
trastornos del comportamiento.
En el papiro Ebers (Georg Ebers 1550 a.c) se mencionan algunas enfermedades mentales, entre las que
se incluye la epilepsia, que será considerada durante
muchos siglos una forma de locura.
El papiro egipcio de Edward Smith (1550 a.c.) reconoce por primera vez en la historia, al cerebro como
“localización de las funciones mentales”. Atribuye al
cerebro funciones motoras.
Entre los Aztecas existía un modelo médico de la
locura: Tlazoltéotl es la madre tierra, diosa de la fecundidad, pero también la diosa de la enfermedad y
de los trastornos mentales. Según algún grabado la
diosa se adueña del alma del hombre, provocándole
convulsiones o la locura.
En el templo de Imhotep (Menfis) se utilizaban los
sueños con fines terapéuticos, precedente que se
desarrollaría siglos más tarde en los templos griegos.
Los egipcios descubrieron un trastorno emocional
que después, los griegos llamarían “Histeria”. Lo
atribuían a una malposición del útero. El tratamiento
consistía en fumigar la vagina con la intención de
devolverlo a su posición normal.
3.3. INFLUENCIA INDIA E ISRAELÍ
Su influencia sobre la psiquiatría reside en el budismo.
Si se analizan los textos del Antiguo Testamento
constatamos que se interpreta la locura como un
castigo de Dios.
3.4. EDAD GRECORROMANA
Los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades mentales desde el punto de vista científico,
separando el estudio de la mente de la religión, y
atribuyendo a las enfermedades psíquicas a un origen
natural. Esto subsistió hasta fines del siglo XVIII.
La medicina griega buscó leyes universales que
pudieran constituir la base de una ciencia real de
la enfermedad, investigando exhaustivamente las
leyes que gobiernan las enfermedades y buscando
la conexión de cada parte y el todo, la causa y el
efecto. Además de los tratamientos para el cuerpo,
(Escuela Hipocrática), emplearon tres tratamientos
psicológicos que fueron: La inducción del sueño, in-
6
TOMO 1 Residente en Psiquiatría.indb 6
7/5/10 12:55:44
1. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA
terpretación de los sueños (a cargo de sacerdotes)
y el diálogo con el paciente. Templos de la salud de
Asclepio: VI a. C. en Tesalia. Uso terapéutico de los
fenómenos oníricos.
 Hipócrates (460-370 a. C.) Padre de la Medicina,
y sostuvo que las enfermedades se producían por un
desajuste de los cuatro humores esenciales: flema,
bilis amarilla, bilis negra y sangre. Pequeños excesos
de estos tres humores y de sangre daban lugar a
personalidades flemáticas, coléricas y sanguíneas.
Estas denominaciones del temperamento perduran
hoy en día, incluso en el lenguaje popular. Hipócrates
ubicó en el cerebro la capacidad para pensar, sentir
o soñar. También fue pionero en describir y clasificar
racionalmente enfermedades como epilepsia, manía,
paranoia, delirio tóxico, psicosis puerperal, fobias e
histeria.
 Los filósofos (los máximos exponentes son Sócrates, Platón y Aristóteles) desarrollan varias teorías
sobre el alma y sobre la doctrina del conocimiento.
Los romanos continuaron directrices similares a las
griegas y postulaban que las pasiones y deseos
insatisfechos actuaban sobre el alma produciendo
enfermedades mentales.
Aulo Cornelio Celso (25 a. C.-50 d. C.), dividió las
enfermedades en locales y generales; dentro de estas últimas incluyó las enfermedades mentales, que
a su vez las dividió en febriles (delirios) y no febriles
(locura). Utiliza el término “insania” para describir las
enfermedades mentales, y utiliza la musicoterapia
como tratamiento de la locura.
Areteo de Capadocia (50-130 d. C.) hizo descripciones clínicas de diversas enfermedades y se centró en
el bienestar de los pacientes. Estableció que la manía
y la melancolía podían presentarse como dos extremos de una misma enfermedad, y fue el primero en
hablar de personalidades pre-psicopáticas; concluyó
que las personas propensas a la manía eran irritables
y violentas, en tanto que las propensas a la melancolía
eran de carácter depresivo. Adelantándose a Emil
Kraepelin, sostuvo que el pronóstico es determinante
en la naturaleza de la enfermedad.
Como médicos prestigiosos de la Roma clásica destacó:
 El médico romano Galeno de Pérgamo (130-200)
fue el más famoso médico de la antigüedad después
de Hipócrates. Sostuvo como tesis, que la salud del
individuo se basa en el equilibrio entre la sangre y
una serie de humores conocidos como bilis amarilla,
bilis negra y flema.
3.5. PSIQUIATRÍA PRECIENTÍFICA-EDAD MEDIEVAL
„„Edad Media (476-1492).
Con la caída del Imperio Romano, las ideas de las
cultura grecorromana sufren una involución.
 La Iglesia excluyó a la Psiquiatría de la Medicina,
pero no pudo abolirla, y reapareció bajo el nombre de
Demonología, (las enfermedades mentales fueron de
nuevo consideradas como posesiones demoníacas)
La actitud hacia los enfermos variaba entre el rechazo
y la tolerancia. Renació el primitivismo y la brujería,
y con ello el modelo sobrenatural de la enfermedad
mental. Destacaron:
Arnau de Vilanova (c. 1238-1311) de los más prestigiosos médicos de su tiempo. Sus teorías aparecen
a veces influidas por la astrología y por la magia. La
medicina árabe floreció en la Edad Media que rescata
algunos textos de los sabios de la Grecia clásica. Las
principales figuras de la medicina árabe medieval fueron:
Rhazes (865-925) Influenciado por Galeno, Avicena
(980-1037), Maimónides (1135-1204) médico y filósofo
de religión judía (Califato de Córdoba), que se exilió
a Egipto. Su obra trata de aspectos de higiene mental. Aparecen los Hospitales para enfermos mentales,
edificios especialmente destinados a la acogida de
los enfermos mentales. La brujería constituyó un fenómeno típico de la edad perseguida por la inquisición.
3.6. RENACIMIENTO (1453-1600)
El Renacimiento, tiene su inicio tras la toma de Constantinopla por los turcos. En esta época se destruye
lo conseguido durante la época clásica, y aunque
ofreció la promesa de un nuevo espíritu de humanismo y conocimiento, se convirtió en una de las peores
épocas en la historia de la psiquiatría.
 La brujería y las posesiones demoníacas explicaban las enfermedades mentales. El tratamiento
prescrito era la tortura y la cremación para liberar el
alma del desdichado.
7
01 Cap.indd 7
10/5/10 13:05:49
MÓDULO 1. ASPECTOS GENERALES
INTRODUCCIÓN GENERAL
 Como hechos positivos en este periodo, tiene
lugar Primera revolución psiquiátrica, consistente en
la fundación del primer hospital psiquiátrico del mundo, en Valencia en 1409, por el sacerdote Fray Juan
Gilbert Jofré. Posteriormente, desde 1412 a 1489
se fundaron en España cinco centros similares y en
1567 se formó el primer centro mental en el nuevo
mundo (México).
mentales junto con indigentes, huérfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y enfermos crónicos,
a lo que se sumaba que debían soportar los inhumanos tratamientos eméticos, purgantes, sangrías
y torturas.
3.7. BARROCO (1600-1740)
 Hacia el 1800 surge en Francia la psiquiatría
científica, con la obra del médico y reformador francés Philippe Pinel (1745-1826), quien plantea que no
deben construirse nuevas hipótesis sino centrarse en
la observación y descripción de hechos. Con Pinel
los enfermos mentales comienzan a ser considerados
como seres humanos merecedores de un tratamiento
médico. A cargo de la Bicêtre, liberó a los pacientes
de sus cadenas en 1793; dos años después hizo lo
mismo en la Salpêtrière, donde fue nombrado director
(1975). Llamó a su labor “tratamiento moral”, y muchos de sus principios conservan su valor hasta hoy.
En su obra Tratado de la Insania (1801), clasificó las
enfermedades mentales en cuatro tipos: manía, melancolía, idiocia y demencia, explicando su origen por
la herencia y por las influencias medioambientales.
En este período, tienen lugar grandes avances en
múltiples áreas de la medicina (anatomía, fisiología,
histología…). La psiquiatría no presentó grandes cambios. Los pacientes psicóticos permanecían recluidos
en asilos, pues se les consideraba una especie de
“alienados”.
 Con su obra y sus seguidores, como Esquirol,
la psiquiatría se libera de las interpretaciones demonológicas y se sustituye la especulación por la
observación empírica, teniendo lugar así la Segunda
revolución psiquiátrica.
 Philippus Aureolus Bombast von Hohenheim (Paracelso 1493-1541) médico y alquimista suizo, escribió “Sobre las enfermedades que privan de la razón”,
donde expone que las enfermedades mentales no son
de origen divino, sino por causas naturales. Ofrece
una nueva clasificación de éstas en cinco grupos:
epilepsia, manía, locura verdadera, baile de San Vito
y “suffocatio intellectus”. La locura verdadera la subdivide a su vez en cinco tipos: lunáticos, insanos,
melancólicos y obsesos.
 Destacó Thomas Sydenham (1624-1689), médico
inglés. Plantea, que la histeria no sería una enfermedad del útero, sino del cerebro, y la existencia de la
histeria masculina.
 Como puente a la Ilustración puede considerarse
la concepción animista o vitalista del profesor alemán
George Ernst Stahl (1659-1734) que dividió las enfermedades psiquiátricas en dos grandes grupos:
simpáticas (en las que se encontraba afectación de
algún órgano) y patéticas (en las que no se hallaba
patología orgánica). Esta clasificación influyó en algunas escuelas posteriores.
3.8. ILUSTRACIÓN (1740-1800)

Durante esta etapa, unos enfermos eran internados en los hospitales, mientras que otros vagaban solitarios, siendo objeto de desprecios, burlas y
maltratos. En 1656, un edicto en Francia estableció
asilos para insanos, donde se encerraban enfermos
3.9. ROMANTICISMO (1800-1848)
 Jean Ètienne Dominique Esquirol (1782-1840), fue
el psiquiatra más influyente de esta época. Continuador de la terapia moral, para él, el asilo como el arma
más poderosa contra la enfermedad mental. Fue autor de una ley, en 1838, que estableció la construcción de un asilo en cada departamento de Francia.
En su libro “Enfermedades mentales: un tratado de
insanía” (1838), establece el término “alucinación”,
que diferenció de la ilusión. Además, clasificó las
insanias en “monomanía” (insanias parciales, como la
paranoia) y “manía general” (similar al delirium); a la
monomanía asociada con depresión la llamó “lipemanía”. Inauguró el primer curso de psiquiatría. Jacques
Joseph Moreau de Tours (1804-1884), seguidor suyo,
fue el primero en describir un cuadro psicótico inducido por una droga (el Hashish).
El cirujano inglés James Braid (1795-1860), acuña el
término “hipnosis”.
8
TOMO 1 Residente en Psiquiatría.indb 8
7/5/10 12:55:44
1. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA
 El neurólogo francés Jean Martin Charcot (1825-
1893), diferenció entre las pacientes con lesiones
orgánicas y aquéllas cuyos síntomas eran de origen
psicológico o “histérico”. Fue también el primero en
estudiar la función del trauma psicológico en el origen
de la histeria, suponiendo que los recuerdos traumáticos se almacenan en el inconsciente, separados de
la conciencia, y dan lugar a los síntomas físicos.
Otros autores importantes: Johann Reil (1759-1813),
creador de la psicoterapia Joseph Adams (17561818), estableció que lo que se hereda, es la susceptibilidad a la enfermedad, Wilhem Griesinger
(1817-1868), proclamó que las enfermedades mentales son patologías cerebrales, Walter Cooper Dendy (1794-1871) introdujo el término “psicoterapia”,
Daniel Hack Tuke (1827-1895) autor, junto con John
Charles Bucknill (1817-1895), del primer texto completo de psiquiatría.
3.10. POSITIVISMO NATURALISTA (1814-1914)
 Comienza la decadencia de la psiquiatría francesa
con la “teoría de la degeneración” de Morel (Benedict
Augustín de Morel 1809-1873), quién en su “Tratado
de enfermedades mentales” (1860) donde postula,
que algunas enfermedades mentales podían heredarse de padres con afecciones similares y que la
predisposición podía sufrir una activación lenta hasta
convertirse en una enfermedad bien por transmisión
vertical repetida o producirse una activación repentina
por agentes externos como traumas sociales, alcoholismo infecciones. Introdujo la denominación de “demencia precoz” para referirse a la actual esquizofrenia.
Otros exponentes de esta teoría fueron: Valentin Magnan (1835-1916), francés, uno de sus iniciadores; Y.
Richard von Krafft-Ebing (1840-1902), Cesare Lombroso (1836-1909). Ambos se dedicaron al estudio
de la psicopatía y de la criminalística.
 A mediados del siglo XIX ocurre la Tercera revo-
lución psiquiátrica, con las concepciones de E. Kraepelin (1856-1926) “Hay que acercarse a la cama del
enfermo y observarlo”, y revalorizó la investigación
clínica sobre la especulación teórica y la anatomía
patológica, otorgándole la importancia al estudio del
curso completo de la enfermedad. Elaboró un sistema
de psiquiatría descriptiva que todavía se emplea para
clasificar a los pacientes de acuerdo a su conducta.
Describió por primera vez la “Dementia Praecox” y
la “Psicosis maníaco-depresiva”. En 1883 publicó la
primera edición de su “Lehrbuch der Psychiatrie”, de
enorme difusión, alcanzando la novena edición en 1927.
Sigmund Freud (1856-1939), por su parte, “Hay que
escuchar al enfermo y comprenderlo”. Descubre que
el ser humano tiene algo más que la mente consciente, fundando en 1896 el “Psicoanálisis” para referirse
a su técnica de asociaciones libres e interpretación
de sueños con el objetivo de traer a la conciencia
los recuerdos traumáticos del pasado almacenados
en el inconsciente. Fue el creador de la teoría de la
personalidad, empleó la hipnosis para el tratamiento
de la histeria, (enfermedad que relacionó con problemas sexuales) y describió los mecanismos mentales
de defensa del yo.
3.11. PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL (1914-…)
 La psiquiatría llega a su máximo desarrollo durante
el siglo XX, con las clasificaciones internacionales,
las diferentes psicoterapias y con la aparición de la
psicofarmacología.
 Paul Eugène Bleuler, estudioso de las psicosis, en
su libro “Demencia precoz o el grupo de las esquizofrenias” (1911), afirmó que, no todas las esquizofrenias
evolucionan a demencia. Destacó cuatro síntomas
clave en esta enfermedad: autismo, ambivalencia y
alteraciones en la asociación y afectividad.
 Karl Jaspers (1883-1969) alemán, elaboró una
metodología sistemática. Su libro de Psicopatología
general de 1912 tuvo una gran influencia en el pensamiento psiquiátrico posterior. Pasó de la psiquiatría a la filosofía, convirtiéndose en un exponente del
existencialismo alemán.
 Ernest Kretschmer (1888-1964) alemán, de los
pioneros en describir científicamente la relación entre
el tipo corporal, el temperamento de las personas y
algunas características de sus enfermedades psíquicas. Realizó una conocida clasificación biotipológica
en leptosomáticos, pícnicos y atléticos. Vinculó, los
Biotipos, leptosómico y pícnico, con la esquizofrenia
y la psicosis maniaco-depresiva, respectivamente.
A. Meyer (1866-1950). Autor de Psicobiología: “una
ciencia del hombre” (1957). Kurt Schneider (18879
TOMO 1 Residente en Psiquiatría.indb 9
7/5/10 12:55:45
MÓDULO 1. ASPECTOS GENERALES
INTRODUCCIÓN GENERAL
1967), autor de Psicopatología clínica (1959), implementó los enfoques descriptivo y fenomenológico de
E. Kraepelin y Karl Theodor Jaspers, respectivamente.
Dividió los síntomas de la esquizofrenia en primarios
(síntomas schneiderianos) y secundarios.
 Otros tratamientos utilizados a lo largo del siglo
 Henry Ey (1900-1977). Psiquiatra rosellonés autor
dos psiquiatras franceses Jean Delay (1907-1987)
y Pierre Deniker (1917-1998) demostraron las propiedades antipsicóticas de la clorpromazina, primer
tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia,
por lo que se considera el año en que se produce
la Cuarta revolución psiquiátrica. En los siguientes
años aparecieron nuevos antipsicóticos fenotiazínicos
y de otros grupos. En 1960 se sintetizó la clozapina,
el primero de los denominados antipsicóticos atípicos. En 1957 el psiquiatra suizo Roland Kuhn (1912)
norteamericano Nathanial Kline (1916-1983), demostraron respectivamente los efectos antidepresivos de
la imipramina (del grupo de los tricíclicos) y de la
fenelzina (del grupo de los IMAO). En 1987 se introdujo la fluoxetina, el primer ISRS. La aparición de los
psicofármacos ha significado la mayor revolución en
el campo de la psiquiatría, llegando a convertirse en
parte imprescindible del tratamiento de muchas enfermedades psiquiátricas, como la esquizofrenia, los
trastornos afectivos mayores, el trastorno obsesivocompulsivo y otros trastornos de ansiedad.
de una extensa obra docente y asistencial. Destacó
en él un tratado sobre las alucinaciones. Su obra ha
constituido el texto básico de toda una generación de
psiquiatras. Fundó en 1.950 los congresos mundiales
de psiquiatría.
 Alfred Adler (1870-1937) fue el primer psicoanalista en diferenciarse de las ideas de Freud, fundando la
escuela de psicología individual. Le debemos las expresiones “estilo de vida” y “complejo de inferioridad”.
Posteriormente el psicoanálisis comienza a degranarse en múltiples escuelas, siendo los primeros en desligarse de Freud: Ana Freud, Carl Jung, y Melanie Klein.
 En plena expansión del psicoanálisis el ruso Iván
Pavlov (1849-1936) en sus experimentos sobre conducta aprendida y no aprendida da origen al Conductismo o Psicología del Comportamiento, tras él
destacan en ésta área John Broadus Watson (18781958) y Burrhus Frederil Skinner (1904-1990).
Se desarrollan también otro tipo de psicoterapias,
como es la psicoterapia centrada en el cliente de Carl
Rogers (1902-1987), la terapia gestáltica de Fritz Perl
(1893-1970); el análisis transaccional de Eric Berne
(1910-1970), centrada en la influencia de los padres
sobre los hijos.
 En la década de los 60, surge en Inglaterra la
llamada Antipsiquiatría como movimiento social, teniendo como iniciadores a Ronald D. Laing (19271989), con su obra “El yo dividido” (1960), y David G.
Cooper (1931), autor de “Psiquiatría y antipsiquiatría”
(1967) y “La muerte de la familia” (1971). Este movimiento cuestionó a la familia y al estado, convirtiendo
a la enfermedad mental en un mito, para descalificar a
ciertas personas, siendo los psiquiatras instrumentos
del poder opresivo. Con estas ideas, los antipsiquiatras fundan la institución Kingsley Hall (1965-1970),
en donde los supuestos enfermos podían realizar
libremente sus “viajes” regresivos. En Italia, Franco
Basaglia (1924) influyó en la promulgación de la ley
180, que cerró los hospitales psiquiátricos. La antipsiquiatría tuvo una existencia efímera.
XX han sido: la inducción de malaria en pacientes
con paresias generales, el coma insulínico, el electrochoque, y la psicocirugía.
 En el ámbito de la psicofarmacología, en 1952
Al comenzar el siglo XX, sólo se conocían cinco
fármacos con propiedades sedantes: bromuro (introducido en 1853), hidrato de cloral, paraldehído,
uretano y sulfonal. La aparición del fenobarbital en
1912, dio lugar a la síntesis de 2500 barbitúricos, de
los cuales 50 se utilizaron comercialmente. En 1957
se sintetizó el clordiazepóxido. Durante la década
de los 60, los barbitúricos dejaron paso a las benzodiacepinas. Fue en 1949 que el psiquiatra australiano John Cade (1912-1980) describió los efectos
del Litio para el tratamiento de pacientes maniacos,
Sin embargo, debido a los temores que despertaba
este elemento por su toxicidad, fue en 1970 cuando
la FDA aprobó su uso en los EE.UU.
“Los paralelismos entre la historia y la clínica, son
muchos. Su interacción es tan estrecha que, se sepa
o no, en el fondo resultan inseparables. Todo historiador de la psiquiatría investiga con un modelo clínico
en la cabeza, y todo clínico actúa no sólo sujeto a
unas coordenadas históricas irrebasables, sino bajo
un criterio histórico”
Fernando Colina
10
TOMO 1 Residente en Psiquiatría.indb 10
7/5/10 12:55:45
1. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA
RECOMENDACIONES CLAVE
Aportaciones de los maestros clásicos.
Tratamiento humanitario del paciente.
Pinel.
Aportación árabe.
Descubrimiento del psicoanálisis.
Freud.
Otras psicoterapias. Modificación de conducta.
Descubrimientos.
Psicofarmacología.
Tratamiento electroconvulsivante.
4. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
5. BIBLIOGRAFÍA DE AMPLIACIÓN
Álvarez JM, Esteban R, Sauvagnat F. Fundamentos
de psicopatología psicoanalítica. Madrid: Ed. Síntesis. 2004.
Galeno. Sobre la localización de las enfermedades.
Madrid: Ed. Gredos. 1997.
Alexander F, Selesnick S. Historia de la psiquiatría.
Barcelona: Espaxs. 1996.
León Castro HM. Estigma y enfermedad mental. Un
punto de vista histórico-social. Revista de psiquiatría
y salud mental Hermilio Valdizán 2005;6:33-42.
Laín Entralgo P. Historia de la medicina. Barcelona:
Elsevier, Masson. 2006. ISBN 978-84-458-0242-7.
Barnes M, Berke J, Schatzman M, Sedgwick P. Laing
y la antipsiquiatría. Alianza editorial. 1978.
Foucault M. Historia de la locura en la época clásica.
Tomos I y II. Fondo de cultura económica. México.
1967.
Vilanova A. Erasmo y Cervantes. Barcelona: Consejo
Superior de Investigaciones Científicas, 1949, cap.
2, 22-23.
López Muñoz F, Álamo González C. Historia de la
psicofarmacología. Madrid: Ed. Médica Panamericana. 2006.
Dewhurst K, Dr. Thomas Sydenham (1624-1689).
His Live and Original Writings. London: Wellcome
Historical Medical Library. 1966.
Philippe P. Traité mèdico-philosophique sur l’aliénation
mentale. Paris: J.A. Brosson. 1809.
11
TOMO 1 Residente en Psiquiatría.indb 11
7/5/10 12:55:45