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Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO ACARBOSE Comprimidos 100 mg GLUCOBAY 100 mg COM x 30 Bayer (PH) 74,52 45,01 23,47 Bagó 29,33 8,80 5,87 SINTROM 1 mg COM x 30 Novartis 59,33 41,02 35,79 4 mg SINTROM 4 mg COM x 20 Novartis 133,32 93,41 74,75 Bagó 226,41 167,33 108,24 250 mg ACETA 250 mg COM x 20 Novoplos 176,42 121,36 121,36 200 mg ACEMUK 200 mg EFERV. TAB x 10 Investi 143,30 94,66 94,66 Temis-Lostalo 155,05 92,61 92,61 ACENOCUMAROL Comprimidos 1 mg AZECAR 1 mg COM x 30 AZECAR 4 mg COM x 30 ACETAZOLAMIDA Comprimidos ACETIL CISTEINA Comprimidos BRONCOLIUM 200 mg COM x 12 600 mg ACEMUK 600 mg EFERV. TAB x 10 Líquido Sobres Investi 159,04 111,17 111,17 ACC EXPECTORANTE 600 mg EFERV. COM x 10 Sandoz 169,20 119,41 119,41 DOSOMUK 600 mg COM x 10 Beta 202,41 133,58 133,58 BRONCOLIUM 600 mg EFERV. COM x 12 Temis-Lostalo 187,08 129,75 129,75 ACEMUK 600 mg EFERV. TAB x 20 Investi 258,47 148,09 148,09 ACC EXPECTORANTE 600 mg EFERV. COM x 20 Sandoz 275,22 157,52 157,52 DOSOMUK 600 mg COM x 20 Beta 328,96 166,51 166,51 BRONCOLIUM 600 mg EFERV. COM x 24 Temis-Lostalo 313,67 108,18 108,18 2000 mg TOFLUX JBE x 100 Casasco 131,53 83,25 83,25 TEMPOTANE JBE x 100 Lazar 130,00 86,25 86,25 BRONCOLIUM JBE x 100 Temis-Lostalo 132,10 88,35 88,35 ACEMUK JBE x 100 Investi 132,97 89,82 89,82 200 mg TOFLUX 200 mg SOB x 20 Casasco 233,77 163,94 163,94 600 mg BALIMUC 600 mg SOB x 10 Baliarda 162,04 116,31 116,31 TOFLUX 600 mg SOB x 10 Casasco 163,61 120,22 120,22 BALIMUC 600 mg SOB x 20 Baliarda 266,52 168,72 168,72 TOFLUX 600 mg SOB x 20 Casasco 271,51 169,53 169,53 ACETIL SALICÍLICO, ÁCIDO Comprimidos 100 mg ASPIRINA PREVENT CUB.ENTERICA COM x 20 Bayer (PH) 35,45 25,12 25,12 ASPIRINA PREVENT CUB.ENTERICA COM x 50 Bayer (PH) 77,39 51,02 51,02 MSD Arrgentina SR 36,80 14,03 14,03 ASPIRINA PREVENT 325 CUB.ENTER COM x 30 Bayer Consumer 71,92 50,54 50,54 ECOTRIN 325 GRA x 50 MSD Arrgentina SR 66,52 21,18 21,18 ASPIRINA PREVENT 325 CUB.ENTER COM x 60 Bayer Consumer 128,07 81,29 81,29 Elea 193,15 141,42 141,42 Lazar 228,90 141,06 141,06 325 mg ECOTRIN 325 GRA x 25 ACICLOVIR Comprimidos 200 mg LISOVYR 200 CAP x 20 XICLOVIR 200 mg COM x 30 400 mg ACERPES 400 mg COM x 20 Investi 180,83 104,79 104,79 POVIRAL 400 mg COM x 20 Roemmers 202,33 130,21 130,21 XICLOVIR 400 mg COM x 20 Lazar 218,50 145,66 145,66 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 1 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Crema 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 400 mg LISOVYR 400 COM x 20 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Elea 247,09 176,97 176,97 POVIRAL 400 mg COM x 40 Roemmers 392,87 245,21 245,21 800 mg POVIRAL 800 mg COM x 20 Roemmers 318,74 206,26 206,26 ACERPES 800 mg COM x 20 Investi 331,78 227,91 227,91 XICLOVIR 800 mg COM x 20 Lazar 341,20 231,93 231,93 LISOVYR 800 CAP x 20 Elea 400,24 286,66 286,66 POVIRAL 800 mg COM x 40 Roemmers 603,00 367,75 367,75 XICLOVIR 800 mg COM x 40 Lazar 666,00 444,17 444,17 LISOVYR 800 CAP x 40 Elea 686,93 476,96 476,96 Investi 50,10 22,80 22,80 INF Elea 72,52 48,51 48,51 INF Lazar 74,00 51,83 51,83 Roemmers 81,27 56,97 56,97 INF Glaxosmithkline Argentina S.A. 84,22 29,82 29,82 INF 5000 mg ACERPES 5% CRE x LISOVYR 5% CRE x XICLOVIR 5% CRE x 5 5 5 POVIRAL DERMICA 5% CRE x 5 ZOVIRAX 5% CRE x 10 Líquido PRECIO 8000 mg XICLOVIR 8% SUS x 120 Lazar 270,30 181,24 181,24 LISOVYR 8% SUS x 120 Elea 305,70 219,80 219,80 POVIRAL 8% SUS x 125 Roemmers 251,72 157,70 157,70 Roemmers 60,99 40,35 40,35 INF Lazar 73,00 53,38 53,38 INF Elea 116,92 76,52 76,52 INF 10 mg NEOTIGASON 10 mg CAP x 30 Sandoz 528,70 390,39 390,39 25 mg NEOTIGASON 25 mg CAP x 30 Sandoz 1.113,57 822,24 822,24 10 mg MARVIL 10 mg COM x 30 Elisium 203,19 139,59 139,59 Lepetit 50,00 10,80 10,80 Raffo 69,86 13,97 13,97 Investi 86,57 17,31 17,31 Bagó 91,13 18,23 18,23 Pomada 3000 mg POVIRAL OFTALMICO 3% PDA x Ungüento 5000 mg XICLOVIR 5% DERMICO UNG x 5 5 LISOVYR 5% UNG x 10 ACITRETINA Comprimidos ALENDRONATO Comprimidos 70 mg ALENDRONATO 70 mg COM x OSTEONATE 70 mg COM x ACTIMAX 70 mg COM x 4 4 4 OSTEOBON 70 mg COM x DRONAT 70 mg COM x 4 4 Fortbenton Co. OSTEOMAR 70 mg COM x 4 OSTEOFENE 70 mg COM x ALENATO 70 mg COM x 4 4 ALENDRONATO NORTHIA 70 mg COM x FINDECLIN 70 mg COM x BREK 70 mg COM x 4 4 4 92,77 18,55 18,55 Ferring 116,13 23,23 23,23 Rontag 121,27 30,30 30,30 Investi 140,51 43,89 43,89 Northia 171,80 80,83 80,83 Finadiet 225,75 128,34 128,34 Trb-Pharma 236,86 162,67 162,67 SILIDRAL 70 mg COM x 4 Spedrog Caillon 256,70 169,47 169,47 ARENDAL 70 mg COM x 4 Ivax Argentina 251,70 171,79 171,79 Elisium 261,96 182,19 182,19 Elea 266,93 191,18 191,18 MSD Arrgentina SR 396,75 309,13 309,13 MARVIL 70 mg COM x 4 REGENESIS 70 mg COM x FOSAMAX 70 mg COM x 4 4 OSTEONATE 70 mg COM x Raffo 124,91 24,98 24,98 ACTIMAX 70 mg COM x 8 Investi 155,48 31,10 31,10 ALENATO 70 mg COM x 8 Investi 253,55 72,12 72,12 Trb-Pharma 296,51 170,59 170,59 BREK 70 mg COM x 8 8 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 2 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL 70 mg FINDECLIN 70 mg COM x LABORATORIO 8 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Finadiet 358,00 234,89 234,89 Raffo 138,38 27,68 27,68 Elisium 261,96 180,11 180,11 100 mg ALLOPURINOL GADOR 100 mg COM x 30 Gador 52,69 36,38 36,38 ALLOPURINOL GADOR 100 mg COM x 60 Gador 94,71 59,27 59,27 ALLOPURINOL CRAVERI 100 mg COM x 30 Craveri 57,26 39,80 39,80 ALLOPURINOL CRAVERI 100 mg COM x 60 Craveri 94,88 60,31 60,31 300 mg ALLOPURINOL GADOR 300 mg COM x 30 Gador 123,39 84,43 84,43 ALLOPURINOL GADOR 300 mg COM x 60 Gador 187,17 89,66 89,66 COLPURIL A RETARD 300 MICROGRA CAP x 20 Nova Argentia 78,32 52,80 52,80 ALLOPURINOL CRAVERI 300 mg COM x 20 Craveri 97,10 68,36 68,36 ALLOPURINOL CRAVERI RETARD 300 COM x 20 Craveri 115,29 81,16 81,16 ALLOPURINOL CRAVERI 300 mg COM x 30 Craveri 127,99 90,08 90,08 ALLOPURINOL HOUDE 300 mg COM x 30 Spedrog Caillon 145,78 105,34 105,34 ALLOPURINOL GADOR RETARD 300 mg COM x 30 Gador 158,31 111,45 111,45 ALLOPURINOL CRAVERI 300 mg COM x 40 Craveri 154,39 99,82 99,82 COLPURIL A RETARD 300 MICROGRA CAP x 50 Nova Argentia 195,75 127,73 127,73 ALLOPURINOL CRAVERI RETARD 300 COM x 50 Craveri 219,25 147,64 147,64 ALLOPURINOL CRAVERI 300 mg COM x 60 Craveri 195,73 103,37 103,37 ALLOPURINOL CRAVERI 300 mg COM x 100 Craveri 265,43 102,30 102,30 OSTEONATE 70 mg COM x 12 Líquido PRECIO 70 mg MARVIL 70 MG/100 ML BEBIBLE SOL x 4 ALLOPURINOL Comprimidos ALPRAZOLAM Comprimidos 0,25 mg PLASEDAN 0.25 mg COM x 30 Eurofarma 20,16 9,07 9,07 ALPLAX 0.25 mg COM x 30 Gador 27,16 17,75 17,75 TENSIUM 0.25 mg COM x 30 Baliarda 28,82 18,87 18,87 PRINOX 0.25 mg COM x 30 Eurofarma 29,17 19,11 19,11 PRINOX 0.25 mg Andrómaco COM x 30 Eurofarma 29,17 20,03 20,03 PRINOX 0.25 mg COM x 50 Eurofarma 53,79 36,38 36,38 PRINOX 0.25 mg Andrómaco COM x 50 Eurofarma 53,79 38,39 38,39 TRANQUINAL 0.25 mg COM x 50 Bagó 54,84 39,05 39,05 PLASEDAN 0.25 mg COM x 60 Eurofarma 32,89 9,65 9,65 ALPLAX 0.25 mg COM x 60 Gador 55,34 39,19 39,19 0,5 mg ANSIELIX 0.5 mg COM x 10 Craveri 7,64 1,53 1,53 DROXOL 0.50 mg COM x 10 Bernabo 11,28 7,33 7,33 DROXOL 0.50 mg COM x 30 Bernabo 13,45 2,69 2,69 ISOPROXAL 0.5 mg COM x 30 Lazar 18,08 3,62 3,62 ANSIELIX 0.5 mg COM x 30 Craveri 22,82 4,56 4,56 CALMOL 0.5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 24,21 4,84 4,84 PLASEDAN 0.5 mg COM x 30 Eurofarma 31,83 10,41 10,41 ROSPAZ 0.50 mg COM x 30 Rospaw 38,00 19,58 19,58 XANAX 0.50 mg COM x 30 Pfizer 38,73 21,47 21,47 AMZIAX 0.50 mg COM x 30 Soubeiran Chobet 44,83 23,38 23,38 EMERAL 0.5 mg COM x 30 Nova Argentia 48,81 29,11 29,11 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 3 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 0,5 mg PRINOX 0.5 mg COM x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Eurofarma 59,10 39,60 39,60 ALPLAX 0.50 mg COM x 30 Gador 59,37 41,36 41,36 PTA 0.5 mg COM x 30 Sidus 57,00 41,94 41,94 TENSIUM 0.5 mg COM x 30 Baliarda 59,32 42,73 42,73 PRINOX 0.5 mg Andrómaco COM x 30 Eurofarma 59,10 42,88 42,88 TRANQUINAL 0.5 mg COM x 30 Bagó 59,58 43,28 43,28 TRANQUINAL 0.5 mg COM x 50 Bagó 67,15 31,61 31,61 PRINOX 0.5 mg COM x 50 Eurofarma 92,55 33,37 33,37 EMERAL 0.5 mg COM x 50 Nova Argentia 73,29 37,53 37,53 PRINOX 0.5 mg Andrómaco COM x 50 Eurofarma 92,55 57,09 57,09 DROXOL 0.50 mg COM x 60 Bernabo 24,54 4,91 4,91 PLASEDAN 0.5 mg COM x 60 Eurofarma 61,53 18,79 18,79 ROSPAZ 0.50 mg COM x 60 Rospaw 72,00 33,10 33,10 AMZIAX 0.50 mg COM x 60 Soubeiran Chobet 77,43 34,63 34,63 ALPRAZOL 0.5 mg COM x 60 Casasco 81,95 39,25 39,25 XANAX 0.50 mg COM x 60 Pfizer 82,64 45,79 45,79 PTA 0.5 mg COM x 60 Sidus 99,15 69,08 69,08 ALPLAX 0.50 mg COM x 60 Gador 107,71 75,02 75,02 TENSIUM 0.5 mg COM x 60 Baliarda 104,60 75,34 75,34 TRANQUINAL 0.5 mg COM x 60 Bagó 107,44 75,72 75,72 TRANQUINAL 0.5 mg COM x 100 Bagó 156,07 86,40 86,40 ALPLAX XR 0.5 mg COM x 20 Gador 68,36 48,99 48,99 ALPLAX XR 0.5 mg COM x 30 Gador 61,34 34,03 34,03 1 mg DROXOL 1 mg COM x 30 Bernabo 20,87 4,17 4,17 ISOPROXAL 1 mg COM x 30 Lazar 29,13 5,83 5,83 ANSIELIX 1 mg COM x 30 Craveri 35,39 7,08 7,08 CALMOL 1 mg COM x 30 Temis-Lostalo 37,23 7,45 7,45 PLASEDAN 1 mg COM x 30 Eurofarma 56,23 20,41 20,41 ROSPAZ 1 mg COM x 30 Rospaw 61,00 29,50 29,50 XANAX 1 mg COM x 30 Pfizer 60,28 33,40 33,40 AMZIAX 1 mg COM x 30 Soubeiran Chobet 73,17 37,55 37,55 EMERAL 1 mg COM x 30 Nova Argentia 74,12 38,70 38,70 PTA 1 mg COM x 30 Sidus 76,83 41,11 41,11 PRINOX 1 mg COM x 30 Eurofarma 90,30 59,77 59,77 PRINOX 1 mg Andrómaco COM x 30 Eurofarma 90,30 62,89 62,89 ALPLAX 1 mg COM x 30 Gador 93,09 64,84 64,84 TENSIUM 1 mg COM x 30 Baliarda 90,83 65,43 65,43 TRANQUINAL 1 mg COM x 30 Bagó 99,52 72,30 72,30 EMERAL 1 mg COM x 50 Nova Argentia 114,32 54,76 54,76 PRINOX 1 mg COM x 50 Eurofarma 169,28 113,69 113,69 PRINOX 1 mg Andrómaco COM x 50 Eurofarma 169,28 121,05 121,05 TRANQUINAL 1 mg COM x 50 Bagó 182,51 134,89 134,89 DROXOL 1 mg COM x 60 Bernabo 37,61 7,52 7,52 ISOPROXAL 1 mg COM x 60 Lazar 53,19 10,64 10,64 PLASEDAN 1 mg COM x 60 Eurofarma 101,85 30,69 30,69 ROSPAZ 1 mg COM x 60 Rospaw 111,00 44,40 44,40 ALPRAZOL 1 mg COM x 60 Casasco 126,99 56,18 56,18 AMZIAX 1 mg COM x 60 Soubeiran Chobet 139,77 68,65 68,65 XANAX 1 mg COM x 60 Pfizer 124,63 69,08 69,08 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 4 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 1 mg PTA 1 mg COM x 60 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Sidus 141,25 69,87 69,87 ALPLAX 1 mg COM x 60 Gador 172,01 119,81 119,81 TENSIUM 1 mg COM x 60 Baliarda 171,76 123,72 123,72 TRANQUINAL 1 mg COM x 60 Bagó 194,68 140,89 140,89 TRANQUINAL 1 mg COM x 100 Bagó 263,75 149,13 149,13 ALPLAX XR 1 mg COM x 20 Gador 77,15 55,27 55,27 ALPLAX XR 1 mg COM x 30 Gador 72,81 43,86 43,86 2 mg DROXOL 2 mg COM x 30 Bernabo 31,16 6,23 6,23 ANSIELIX 2 mg COM x 30 Craveri 57,25 11,45 11,45 CALMOL 2 mg COM x 30 Temis-Lostalo 59,83 11,97 11,97 PLASEDAN 2 mg COM x 30 Eurofarma 79,57 23,44 23,44 EMERAL 2 mg COM x 30 Nova Argentia 113,01 56,43 56,43 AMZIAX 2 mg COM x 30 Soubeiran Chobet 122,19 65,85 65,85 ROSPAZ 2 mg COM x 30 Rospaw 114,00 72,10 72,10 PTA 2 mg COM x 30 Sidus 126,37 86,51 86,51 PRINOX 2 mg COM x 30 Eurofarma 135,32 90,02 90,02 PRINOX 2 mg Andrómaco COM x 30 Eurofarma 135,32 95,80 95,80 TENSIUM 2 mg COM x 30 Baliarda 135,48 97,20 97,20 ALPLAX 2 mg COM x 30 Gador 144,47 102,32 102,32 TRANQUINAL 2 mg COM x 30 Bagó 145,47 105,68 105,68 EMERAL 2 mg COM x 50 Nova Argentia 186,27 92,10 92,10 PRINOX 2 mg Andrómaco COM x 50 Eurofarma 249,86 165,81 165,81 PRINOX 2 mg COM x 50 Eurofarma 249,86 165,81 165,81 TRANQUINAL 2 mg COM x 50 Bagó 254,11 187,80 187,80 PLASEDAN 2 mg COM x 60 Eurofarma 148,53 36,76 36,76 ALPRAZOL 2 mg COM x 60 Casasco 204,89 92,98 92,98 PTA 2 mg COM x 60 Sidus 215,62 103,21 103,21 ROSPAZ 2 mg COM x 60 Rospaw 221,00 134,54 134,54 ALPLAX 2 mg COM x 60 Gador 280,95 196,12 196,12 TRANQUINAL 2 mg COM x 60 Bagó 287,60 208,14 208,14 TRANQUINAL 2 mg COM x 100 Bagó 470,26 302,82 302,82 ALPLAX XR 2 mg COM x 20 Gador 91,87 59,93 59,93 ALPLAX XR 2 mg COM x 30 Gador 84,60 28,45 28,45 Bagó 29,67 20,59 20,59 0,5 mg TRANQUINAL 0.5 mg SUBLINGUAL COM x 15 Gotas 19/11/2016 TENSIUM SL 0.5 mg COM x 30 Baliarda 54,64 35,91 35,91 TRANQUINAL 0.5 mg SUBLINGUAL COM x 30 Bagó 108,16 79,13 79,13 Bagó 59,52 41,95 41,95 233 mg PEPSAMAR 233 mg COM x 50 Gador 70,92 46,46 46,46 100 mg VIROSOL 100 mg COM x 10 Phoenix 91,16 64,66 64,66 AMPAKINE 100 mg COM x 30 Rontag 262,94 177,77 177,77 VIROSOL 100 mg COM x 30 Phoenix 260,61 184,88 184,88 ACTISON 100 mg COM x 30 Buxton 278,19 198,07 198,07 ACTISON 100 mg COM x 60 Buxton 487,94 323,13 323,13 1 mg TRANQUINAL 1MG/ML GTS x 30 ALUMINIO HIDRÓXIDO Comprimidos AMANTADINA Comprimidos MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 5 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO AMIODARONA Comprimidos 200 mg BATMOTROPIN COM x 20 Bagó 23,54 7,06 RITMONIL 200 mg COM x 20 Lepetit 33,00 10,60 4,71 7,40 RITMOCARDYL 200 mg COM x 20 Sanofi Aventis 53,90 18,35 13,27 ATLANSIL 200 mg COM x 20 Roemmers 90,36 62,24 54,21 RITMONIL 200 mg COM x 50 Lepetit ATLANSIL 200 mg COM x 50 Roemmers BATMOTROPIN COM x 60 77,00 24,50 17,00 225,96 157,71 138,21 Bagó 67,37 20,21 13,47 10 mg TRYPTALGIN 10 mg COM x 30 Craveri 93,63 61,59 61,59 25 mg TRYPTANOL 25 mg COM x 30 Bagó AMITRIPTILINA Comprimidos 86,50 59,35 59,35 TRYPTALGIN 25 mg COM x 30 Craveri 109,64 74,84 74,84 AMIPTRIL 25 Mg COM x 30 Rospaw 118,00 76,70 76,70 TRYPTANOL 25 mg COM x 100 Bagó 251,50 150,39 150,39 75 mg AMIPTRIL 75 Mg COM x 30 Rospaw 154,00 100,10 100,10 TRYPTALGIN 75 mg COM x 30 Craveri 189,58 130,18 130,18 TRYPTANOL 75 mg COM x 30 Bagó 195,95 138,77 138,77 47,01 29,33 29,33 AMLODIPINA Comprimidos 5 mg AMLOPAW 5 mg COM x 10 Rospaw CALPRES 5 mg COM x 20 Temis-Lostalo 32,00 9,60 6,40 AMLOC 5 mg TAB x 20 Pfizer 167,83 122,71 109,82 AMZE 5 mg COM x 28 Richmond 129,62 86,88 69,19 TENSIMED 5 mg COM x 30 Lepetit 59,00 19,10 13,40 SINOP 5 mg COM x 30 Craveri 107,68 37,27 21,54 AMLODICORD 5 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 102,00 39,07 30,08 CARDIVAS 5 mg COM x 30 Sidus 105,23 50,24 42,38 ZUNDIC 5 mg COM x 30 Raffo 97,38 50,95 44,32 AMLOPAW 5 mg COM x 30 Rospaw 123,00 62,18 62,18 HIPERTENSAL 5 mg COM x 30 Finadiet 130,80 83,72 77,00 ANEXA 5 mg COM x 30 Microsules Argentina 151,00 86,21 86,21 COROVAL 5 mg COM x 30 Nova Argentia 159,09 94,12 63,53 TERVALON 5 mg COM x 30 Lazar 165,00 95,88 71,66 ARTERIOSAN 5 mg COM x 30 Bernabo 164,00 104,12 76,46 ILDUC 5 mg COM x 30 Baliarda 172,11 112,42 84,87 AMLODINE 5 mg COM x 30 Eurofarma 182,46 123,07 95,70 PELMEC 5 mg COM x 30 Casasco 185,42 127,79 101,46 CALPRES 5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 213,07 148,72 130,33 AMLOC ODT 5 mg COM x 30 Pfizer 212,76 151,48 133,97 TERLOC 5 mg COM x 30 Ivax Argentina 210,24 152,35 135,81 CARDIOREX 5 mg COM x 30 Bagó 217,97 156,65 139,13 AMLOC 5 mg TAB x 30 Pfizer 284,85 210,45 189,20 AMLOPAW 5 mg COM x 60 Rospaw 201,09 69,69 69,69 AMLODICORD 5 mg COM x 60 Geminis Farmaceutica 205,00 79,14 61,16 PELMEC 5 mg COM x 60 Casasco 368,74 241,59 202,81 TERLOC 5 mg COM x 60 Ivax Argentina 389,95 274,47 190,17 AMLOC 5 mg TAB x 60 Pfizer 423,68 282,45 242,10 CALPRES 5 mg COM x 60 Temis-Lostalo 425,69 294,61 257,16 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 6 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 5 mg CARDIOREX CDO 5 mg COM x 30 10 mg AMLOPAW 10 mg COM x 10 19/11/2016 LABORATORIO Bagó Rospaw PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 257,70 184,12 184,12 72,01 33,89 33,89 CALPRES 10 mg COM x 20 Temis-Lostalo 63,93 19,18 12,79 AMLOC 10 mg TAB x 20 Pfizer 280,08 206,93 186,03 AMZE 10 mg COM x 28 Richmond 220,04 117,08 68,63 TENSIMED 10 mg COM x 30 Lepetit 79,00 25,10 17,40 AMLODICORD 10 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 159,90 61,06 46,94 CARDIVAS 10 mg COM x 30 Sidus 164,06 78,33 66,08 AMLOPAW 10 mg COM x 30 Rospaw 199,10 79,70 79,70 SINOP 10 mg COM x 30 Craveri 198,03 80,16 39,61 ZUNDIC 10 mg COM x 30 Raffo 157,04 82,16 71,46 HIPERTENSAL 10 mg COM x 30 Finadiet 185,00 103,12 91,42 COROVAL 10 mg COM x 30 Nova Argentia 256,85 141,31 94,65 ANEXA 10 mg COM x 30 Microsules Argentina 280,00 171,08 171,08 TERVALON 10 mg COM x 30 Lazar 313,00 206,87 157,36 ARTERIOSAN 10 mg COM x 30 Bernabo 298,13 209,74 184,48 ILDUC 10 mg COM x 30 Baliarda 307,91 210,22 165,63 CALPRES 10 mg COM x 30 Temis-Lostalo 307,70 212,95 185,88 AMLODINE 10 mg COM x 30 Eurofarma 325,33 224,94 178,77 TERLOC 10 mg COM x 30 Ivax Argentina 340,45 249,37 223,34 PELMEC 10 mg COM x 30 Casasco 345,04 249,53 222,24 CARDIOREX 10 mg COM x 30 Bagó 404,02 290,36 257,89 AMLOC ODT 10 mg COM x 30 Pfizer 422,37 303,09 269,01 AMLOC 10 mg TAB x 30 Pfizer 488,90 361,22 324,74 AMLOPAW 10 mg COM x 50 Rospaw 280,00 84,00 84,00 AMLODICORD 10 mg COM x 60 Geminis Farmaceutica 319,90 122,43 94,22 TERLOC 10 mg COM x 60 Ivax Argentina 613,62 404,60 249,47 CALPRES 10 mg COM x 60 Temis-Lostalo 600,46 413,31 329,06 PELMEC 10 mg COM x 60 Casasco 661,36 433,30 363,75 AMLOC 10 mg TAB x 60 Pfizer 793,03 585,91 526,73 CARDIOREX CDO 10 mg COM x 30 Bagó 457,76 327,05 327,05 AMLODIPINA + VALSARTAN Comprimidos 5 mg SIMULTAN A 5/160 mg COM x 14 Lazar 284,00 189,82 120,61 EXFORGE 5/80 mg COM x 14 Novartis 309,74 207,52 178,31 EXFORGE 5/160 mg COM x 14 Novartis 331,55 229,40 200,22 SIMULTAN A 80/5 mg COM x 28 Lazar 439,00 213,81 149,67 SIMULTAN A 5/160 mg COM x 28 Lazar 480,50 269,88 170,36 RACORVAL A 160/ 5 mg COM x 28 Nova Argentia 475,12 270,56 174,50 NOSTER 5/160 mg COM x 28 Raffo 481,60 275,96 179,29 DILCORAN PLUS 160/5 mg COM x 28 Casasco 460,71 329,24 275,26 EXFORGE 5/80 mg COM x 28 Novartis 562,23 389,01 339,52 EXFORGE 5/160 mg COM x 28 Novartis 562,25 389,15 339,69 NOSTER 5 / 320 mg COM x 28 Raffo 589,74 402,48 348,98 EXFORGE 5/320 mg COM x 28 Novartis 642,94 465,09 384,63 DISARVAL 5/160 mg COM x 30 Baliarda 478,70 246,13 154,57 DISARVAL 5/320 mg COM x 30 Baliarda 558,02 349,76 253,12 NICORVAS A 160/5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 571,67 394,72 319,18 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 7 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 10 mg SIMULTAN A 10/160 mg COM x 14 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Lazar 284,30 193,09 126,32 EXFORGE 10/160 mg COM x 14 Novartis 309,50 207,35 178,17 RACORVAL A 160/10 mg COM x 28 Nova Argentia 412,01 191,92 147,08 SIMULTAN A 10/160 mg COM x 28 Lazar 481,00 277,19 181,19 NOSTER 10/160 mg COM x 28 Raffo 481,46 282,39 189,10 DILCORAN PLUS 160/10 mg COM x 28 Casasco 478,98 342,29 299,29 EXFORGE 10/160 mg COM x 28 Novartis 562,25 389,15 339,69 EXFORGE 10/320 mg COM x 28 Novartis 642,94 469,84 420,38 DISARVAL 10/160 mg COM x 30 Baliarda 494,97 276,14 173,02 DISARVAL 10/320 mg COM x 30 Baliarda 576,84 384,71 297,08 AMOXICILINA Ampollas 500 mg TRIFAMOX 500 mg AMP x 1 Bagó 21,18 12,79 12,79 1000 mg TRIFAMOX 1000 mg AMP x 1 Bagó 32,30 16,82 16,82 Roemmers 42,07 27,84 27,84 Richet 25,31 12,81 12,81 Fecofar 34,64 23,54 23,54 Bernabo 36,78 24,14 24,14 Nova Argentia 37,06 26,42 26,42 TELMOX 500 mg TAB x 16 Sandoz 53,49 27,67 27,67 AMOXICILINA FECOFAR 500 mg COM x 16 Fecofar 62,83 38,46 38,46 AMOXICLER 500 COM x 16 Monserrat 71,50 47,61 47,61 GRINSIL 500 mg COM x 16 Nova Argentia 71,65 47,74 47,74 AMIXEN 500 mg COM x 16 Bernabo 71,50 48,89 48,89 AMOXIPENIL 500 COM x 16 Montpellier 76,74 50,24 50,24 NOBACTAM 500 mg COM x 16 Microsules Argentina 78,00 56,47 56,47 AMOXICILINA RICHET 500 mg COM x 16 Richet 81,79 60,02 60,02 TRIFAMOX 500 mg COM x 16 Bagó 85,05 62,23 62,23 AMOXI 500 mg MAR COM x 21 Mar 60,00 22,31 22,31 GRINSIL 500 mg COM x 21 Nova Argentia 72,40 34,52 34,52 TRIFAMOX 500 mg MASTICABLE COM x 21 Bagó 80,14 52,09 52,09 AMIXEN 500 mg COM x 21 Bernabo 87,76 54,92 54,92 AMOXIDAL 500 mg RECUB. COM x 21 Roemmers 83,04 55,09 55,09 TRIFAMOX 500 mg COM x 21 Bagó 109,46 77,74 77,74 Bernabo 111,49 72,45 72,45 Bagó 131,86 95,06 95,06 AMOXIDAL 1 g AMP x Comprimidos 1 500 mg AMOXICILINA RICHET 500 mg COM x AMOXICILINA FECOFAR 500 mg COM x AMIXEN 500 mg COM x GRINSIL 500 mg COM x 8 8 8 8 750 mg AMIXEN 750 mg COM x 16 TRIFAMOX 750 mg COM x 16 875 mg AMOXI DUO MAR 875 mg COM x 14 Mar 103,00 57,29 57,29 GRINSIL DUO 875 mg COM x 14 Nova Argentia 111,43 68,63 68,63 AMOXICILINA FECOFAR DUO 875 mg COM x 14 Fecofar 114,45 69,37 69,37 TRIFAMOX DUO 875 mg MASTICABLE COM x 14 Bagó 115,62 70,39 70,39 AMIXEN DUO COM x 14 Bernabo 115,64 73,08 73,08 AMOXIDAL DUO 875 mg COM x 14 Roemmers 123,25 82,90 82,90 TRIFAMOX DUO 875 mg COM x 14 Bagó 128,45 86,87 86,87 1000 mg TRIFAMOX 1000 mg COM x 8 Bagó 47,61 9,52 9,52 Richet 113,89 65,93 65,93 8 Microsules Argentina 103,00 68,00 68,00 NOBACTAM 1000 mg COM x 16 Microsules Argentina 232,00 156,78 156,78 AMOXICILINA RICHET 1000 mg COM x 16 Richet 238,83 158,73 158,73 AMOXICILINA RICHET 1000 mg COM x NOBACTAM 1000 mg COM x 8 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 8 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS Comprimidos 1000 mg AMOXIDAL 1 g COM x 16 TRIFAMOX 1000 mg COM x 16 Líquido 19/11/2016 Roemmers 249,82 165,49 165,49 Bagó 291,70 211,19 211,19 125 mg AMOXIDAL 125 mg SUS x 60 Roemmers 20,39 13,50 13,50 INF 250 mg AMOXICILINA FECOFAR 250 mg JBE x 60 Fecofar 63,12 39,21 39,21 INF AMOXICILINA RICHET 250 mg JBE x 60 Richet 62,15 40,29 40,29 INF GRINSIL 250 mg JBE x 90 Nova Argentia 25,34 5,84 5,84 INF AMOXICILINA FECOFAR 250 mg SUS x 90 Fecofar 87,09 49,57 49,57 INF AMOXIPENIL 250 SUS x 90 Montpellier 97,37 58,10 58,10 INF NOBACTAM 250 mg PED. SUS x 90 Microsules Argentina 94,00 65,30 65,30 INF AMOXIDAL 250 mg SUS x 90 Roemmers 100,36 70,36 70,36 INF AMOXICILINA RICHET 250 mg JBE x 90 Richet 98,10 72,31 72,31 INF TELMOX 250 mg SUS x 100 Sandoz 43,27 8,65 AMOXI 250 mg MAR SUS x 105 Mar 63,00 23,16 GRINSIL 250 mg JBE x 120 Nova Argentia 37,40 9,74 9,74 INF TRIFAMOX 250 mg JBE x 120 Bagó 115,91 63,11 63,11 INF AMOXICILINA RICHET 250 mg JBE x 120 Richet 121,59 72,21 72,21 INF AMOXICILINA FECOFAR 250 mg JBE x 120 Fecofar 117,18 75,40 75,40 INF AMOXIDAL 250 mg SUS x 120 Roemmers 127,69 87,74 87,74 INF 500 mg AMOXOL 500 mg ORAL SUS x 60 8,65 23,16 INF Cassara 33,90 6,78 6,78 AMOXICILINA FECOFAR 500 mg JBE x 60 Fecofar 65,28 38,14 38,14 AMOXICILINA RICHET 500 mg POL SUS x 60 Richet 85,23 60,99 60,99 TRIFAMOX 500 mg JBE x 60 Bagó 86,76 63,48 63,48 AMOXOL 500 mg ORAL SUS x 90 Cassara 64,00 36,08 36,08 AMOXICLER 500 PEDIATRICO SUS x 90 Monserrat 97,00 55,64 55,64 AMOXICILINA FECOFAR 500 mg JBE x 90 Fecofar 103,31 72,34 72,34 AMOXICILINA RICHET 500 mg POL SUS x 90 Richet 111,48 74,82 74,82 GRINSIL 500 mg SUS x 90 Nova Argentia 107,56 76,47 76,47 AMOXIDAL PEDIATRICO 500 mg SUS x 90 Roemmers 115,45 80,94 80,94 TELMOX 500 mg SUS x 100 Sandoz 74,22 24,89 24,89 AMOXI 500 mg MAR SUS x 105 Mar 78,50 27,23 27,23 GRINSIL 500 mg SUS x 120 Nova Argentia 106,01 47,01 47,01 AMOXICILINA FECOFAR 500 mg JBE x 120 Fecofar 128,98 74,95 74,95 AMOXIPENIL 500 SUS x 120 Montpellier 148,75 91,46 91,46 AMOXICILINA RICHET 500 mg POL SUS x 120 Richet 145,17 100,45 100,45 AMOXIDAL PEDIATRICO 500 mg SUS x 120 Roemmers 145,52 102,01 102,01 TRIFAMOX 500 mg JBE x 120 Bagó 166,08 117,95 117,95 AMOXI 500 mg MAR SUS x 150 Mar 110,00 36,84 36,84 750 mg AMOXI DUO MAR SUS x 70 96,00 43,56 43,56 GRINSIL DUO 750 mg SUS x 70 Mar Nova Argentia 127,18 83,22 83,22 AMOXICILINA FECOFAR DUO 750 mg JBE x 70 Fecofar 129,94 86,65 86,65 AMOXIDAL DUO 750 MG/5 ML SUS x 70 Roemmers 139,87 98,04 98,04 AMOXI DUO MAR SUS x 100 Mar 126,00 51,65 51,65 GRINSIL DUO 750 mg SUS x 120 Nova Argentia 171,76 81,86 81,86 AMOXIDAL DUO 750 MG/5 ML SUS x 120 Roemmers 194,21 113,82 113,82 1000 mg TRIFAMOX DUO SUS x 50 Bagó 127,54 88,73 88,73 TRIFAMOX DUO SUS x 90 Bagó 225,17 154,26 154,26 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 9 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO AMOXICILINA + CLAVULÁNICO, ÁCIDO Comprimidos 500 mg TIBIMOX CLAVULANICO 500 mg COM x Savant Retail 82,41 24,12 24,12 Montpellier 84,15 25,78 25,78 Bernabo 141,95 92,04 92,04 Richet 142,80 101,75 101,75 Roemmers 150,97 105,82 105,82 CLAVULOX 500 mg COM x 14 Phoenix 271,21 185,99 185,99 ULTRABIOTIC 500 mg COM x 16 Montpellier 168,33 51,59 51,59 BIOCLAVID 500/125 mg COM x 16 Sandoz 227,24 118,77 118,77 GRINSIL CLAVULANICO 500 mg COM x 16 Nova Argentia 244,03 130,82 130,82 TIBIMOX CLAVULANICO 500 mg COM x 16 Savant Retail 254,83 155,24 155,24 AMOCLAV 500 mg COM x 16 Casasco 279,07 173,98 173,98 AMIXEN CLAVULANICO 500 mg COM x 16 Bernabo 279,10 179,83 179,83 AMOXICILINA CLAVUL. 500 RICHET COM x 16 Richet 273,47 185,88 185,88 OPTAMOX 500 mg COM x 16 Roemmers 288,86 202,50 202,50 Mar 200,00 81,84 81,84 TIBIMOX CLAVULANICO DUO 875/125 mg COM x 14 Savant Retail 274,05 177,92 177,92 GRINSIL CLAV DUO 875 COM x 14 Nova Argentia 281,26 182,02 182,02 BIOCLAVID 875/125 mg COM x 14 Sandoz 277,15 182,50 182,50 AMIXEN CLAVULANICO 1 g COM x 14 Bernabo 281,15 182,98 182,98 PLENOBIOTIC DUO COM x 14 Fecofar 283,50 182,98 182,98 CLAVULOX 1 g COM x 14 Phoenix 289,12 196,03 196,03 ULTRABIOTIC DUO COM x 14 Montpellier 297,25 197,36 197,36 AMOXICILINA CLAVUL.7:1 875/125 COM x 14 Richet 286,03 199,57 199,57 OPTAMOX DUO 1 g COM x 14 Roemmers 304,98 209,34 209,34 AMOCLAV DUO COM x 14 Casasco 305,25 210,30 210,30 AMOXI PLUS MAR 875/125 mg COM x 20 Mar 250,00 82,27 82,27 ULTRABIOTIC 500 mg COM x 8 8 AMIXEN CLAVULANICO 500 mg COM x 8 AMOXICILINA CLAVUL. 500 RICHET COM x OPTAMOX 500 mg COM x 8 8 875 mg AMOXI PLUS MAR 875/125 mg COM x 14 1000 mg AMOXICILINA CLAVUL. 1000 RICHE COM x 16 Líquido Richet 321,52 230,95 230,95 CLAVULOX XR COM x 16 Phoenix 493,45 339,99 339,99 CLAVULOX XR COM x 28 Phoenix 762,33 525,25 525,25 73,36 23,96 23,96 INF 250 mg ULTRABIOTIC SUS x 60 Montpellier AMOXICILINA CLAVUL. 250 RICHET SUS x 60 Richet 123,93 86,08 86,08 INF OPTAMOX 250 mg PEDIATRICA SUS x 60 Roemmers 127,01 89,03 89,03 INF GRINSIL CLAVULANICO 250 mg SUS x 90 Nova Argentia 75,23 17,37 17,37 INF AMOXICILINA CLAVUL. 250 RICHET SUS x 90 Richet 171,59 122,03 122,03 INF OPTAMOX 250 mg PEDIATRICA SUS x 90 Roemmers 175,52 123,04 123,04 INF Savant Retail 100,67 28,35 28,35 BIOCLAVID 400/57 MG/5 ML SUS x 70 Sandoz 109,69 36,96 36,96 AMOXI PLUS MAR SUS x 70 Mar 137,00 67,63 67,63 PLENOBIOTIC DUO SUS x 70 Fecofar 169,22 106,18 106,18 ULTRABIOTIC DUO SUS x 70 Montpellier 182,28 117,88 117,88 AMOCLAV DUO SUS x 70 Casasco 182,06 118,87 118,87 CLAVULOX DUO 400 mg SUS x 70 Phoenix 179,66 122,32 122,32 AMOXICILINA CLAVUL.7:1 400/57. SUS x 70 Richet 177,71 123,50 123,50 GRINSIL CLAVULANICO DUO SUS x 70 Nova Argentia 181,89 126,83 126,83 OPTAMOX DUO SUS x 70 Roemmers 185,78 130,22 130,22 ULTRABIOTIC DUO SUS x 120 Montpellier 294,05 178,03 178,03 400 mg TIBIMOX CLAVULANICO DUO SUS x 70 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 10 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Líquido 19/11/2016 LABORATORIO GRINSIL CLAV DUO SUS x 140 Nova Argentia 303,70 163,87 163,87 AMOCLAV DUO SUS x 140 Casasco 322,13 182,34 182,34 OPTAMOX DUO SUS x 140 Roemmers 339,86 238,24 238,24 Nova Argentia 299,54 196,68 196,68 Richet 292,85 200,86 200,86 Phoenix 355,23 238,02 238,02 Roemmers 399,55 171,70 171,70 250 mg TRIFAMOX IBL 500 mg COM x 16 Bagó 221,26 153,40 153,40 500 mg TRIFAMOX IBL 1000 mg COM x Bagó 138,14 83,44 83,44 875 mg TRIFAMOX IBL DUO COM x 14 Bagó 249,86 171,84 171,84 125 mg TRIFAMOX IBL 250 mg JBE x 60 Bagó 53,75 32,46 250 mg TRIFAMOX IBL 500 mg JBE x 60 Bagó 182,19 125,30 125,30 1000 mg TRIFAMOX IBL DUO SUS x 30 Bagó 176,76 127,97 127,97 TRIFAMOX IBL DUO SUS x 60 Bagó 322,97 219,20 219,20 400 mg 500 mg GRINSIL CLAV 500 mg SUS x 90 AMOXICILINA CLAVUL.FTE.500/125 SUS x 90 600 mg CLAVULOX ES SUS x 100 OPTAMOX DUO 14:1 Ped. SUS x 140 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL AMOXICILINA + SULBACTAM Comprimidos Líquido 8 32,46 INF AMPICILINA Ampollas Comprimidos 500 mg TRIFACILINA 500 mg AMP x 1 Bagó 32,29 19,50 19,50 1000 mg TRIFACILINA 1000 mg AMP x 1 Bagó 62,43 43,48 43,48 8 Fecofar 39,16 10,77 10,77 AMPICILINA FECOFAR 500 mg COM x 16 Fecofar 72,38 19,91 19,91 TRIFACILINA 500 mg COM x 16 Bagó 168,03 121,65 121,65 8 Bagó 123,97 76,07 76,07 TRIFACILINA 1000 mg COM x 16 Bagó 251,03 170,00 170,00 250 mg TRIFACILINA FUERTE JBE x 120 Bagó 133,02 91,48 91,48 INF Sanofi Pasteur 130,27 90,51 90,51 MAT Biol 103,50 70,53 70,53 Sanofi Pasteur 111,78 77,66 77,66 Glaxosmithkline Argentina S.A. 590,93 398,54 398,54 Sanofi Pasteur 527,51 366,50 366,50 500 mg AMPICILINA FECOFAR 500 mg COM x 1000 mg TRIFACILINA 1000 mg COM x Líquido ANATOXINA TETÁNICA Ampollas 40 ui TETAVAX 0.5 ML JPR x 1 ANTITOXINA DIFTÉRICA + TETÁNICO TOXOIDE Ampollas 2,8 ui VACUNA BIOL DOBLE AMP x 1 2 ui IMOVAX DT ADULTO 0.5 ML JPR x 1 ANTITOXINA DIFTÉRICA + TETÁNICO TOXOIDE + PERTUSSIS TOXOIDE Ampollas Frasco 2 ui BUSTRIX 0.5 ML JPR x 1 30 ui ADACEL MONODS 0.5 ML ACELULAR FCO x 1 ATENOLOL Comprimidos 25 mg VERICORDIN 25 mg COM x 28 Lazar 44,90 23,68 19,06 ATENOLOL GADOR 25 mg COM x 28 Gador 59,93 43,35 38,61 PLENACOR 25 mg COM x 30 Bagó 45,79 23,09 18,73 ATENOLOL GADOR 25 mg COM x 30 Gador 61,16 43,41 38,34 PLENACOR 25 mg COM x 40 Bagó 46,23 19,01 15,12 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 11 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 25 mg VERICORDIN 25 mg COM x 56 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Lazar 85,70 43,41 36,58 ATENOLOL GADOR 25 mg COM x 56 Gador 118,32 85,58 76,23 PLENACOR 25 mg COM x 60 Bagó 89,70 44,36 36,69 ATENOLOL GADOR 25 mg COM x 60 Gador 120,78 85,72 75,70 Lazar 54,60 27,33 23,24 ATENOLOL GADOR 50 mg COM x 28 Gador 78,88 56,46 46,22 PRENORMINE 50 COM x 28 Astrazeneca 95,53 74,46 68,44 ATENOLOL BIOTENK 50 mg COM x 30 Biotenk 45,54 17,82 13,86 ATENOLOL GADOR 50 mg COM x 30 Gador 79,97 58,67 52,59 PLENACOR 50 mg COM x 30 Bagó 85,64 63,50 57,17 PLENACOR 50 mg COM x 40 Bagó 65,00 25,88 17,29 VERICORDIN 50 mg COM x 56 Lazar 106,10 52,65 45,02 ATENOLOL GADOR 50 mg COM x 56 Gador 157,83 113,61 93,49 PRENORMINE 50 COM x 56 Astrazeneca 189,51 130,61 113,78 ATENOLOL GADOR 50 mg COM x 60 Gador 159,76 116,42 104,04 PLENACOR 50 mg COM x 60 Bagó 170,96 126,75 114,12 ATENOLOL MICROSULES 50 mg COM x 28 Microsules Argentina 70,00 49,56 49,56 ATENOLOL MICROSULES 50 mg COM x 56 Microsules Argentina 140,00 99,77 99,77 50 mg VERICORDIN 50 mg COM x 28 100 mg ATENOLOL GADOR 100 mg COM x 14 Gador 26,62 9,23 6,75 PLENACOR 100 mg COM x 20 Bagó 24,81 7,44 4,96 VERICORDIN 100 mg COM x 28 Lazar 97,00 62,00 57,00 ATENOLOL GADOR 100 mg COM x 28 Gador 121,04 84,85 74,51 PLENACOR 100 mg COM x 30 Bagó 89,89 43,40 36,76 ATENOLOL GADOR 100 mg COM x 30 Gador 123,38 84,62 73,55 PLENACOR 100 mg COM x 40 Bagó 63,35 19,00 12,67 VERICORDIN 100 mg COM x 56 Lazar 189,00 98,32 75,16 ATENOLOL GADOR 100 mg COM x 56 Gador 244,35 172,69 152,21 PLENACOR 100 mg COM x 60 Bagó 165,58 79,96 67,72 ATENOLOL GADOR 100 mg COM x 60 Gador 256,79 180,01 158,07 Lazar 257,50 169,75 128,67 VASTINA 10 mg COM x 28 Richmond 286,78 167,40 78,77 NORMOLIPOL 10 mg COM x 30 Lepetit 125,00 42,40 30,60 TECOPLAX 10 mg COM x 30 Sandoz 211,80 65,94 42,36 ATARVA 10 mg COM x 30 Duncan 168,39 75,21 61,89 ATORVASTATINA NORTHIA 10 mg COM x 30 Northia 226,45 101,52 101,52 LIPODREN 10 mg COM x 30 Lafedar 289,00 142,52 108,55 ATORMAX 10 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 282,50 146,50 82,38 VASTINA 10 mg COM x 30 Richmond 307,29 179,39 119,92 ATORVASTAN 10 mg COM x 30 Biotenk 313,95 179,62 116,45 LIPAREX 10 mg COM x 30 Finadiet 342,48 218,38 161,11 FINLIPOL 10 mg COM x 30 Microsules Argentina 342,00 223,07 223,07 LIPONORM 10 mg COM x 30 Lazar 380,50 249,62 188,43 LIPOCAMBI 10 mg COM x 30 Bernabo 374,08 252,30 196,39 ATORVASTATIN Comprimidos 10 mg LIPONORM 10 mg COM x 20 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 12 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 10 mg LIPEND 10 mg COM x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Savant 384,53 268,18 234,93 NORMALIP 10 mg COM x 30 Eurofarma 399,65 272,08 212,79 TORIVAS 10 mg COM x 30 Baliarda 389,90 278,80 247,06 LIPIFEN 10 mg COM x 30 Raffo 399,34 279,62 224,94 PLAN 10 mg COM x 30 Craveri 420,38 292,26 255,65 LIPOKEMIA 10 mg COM x 30 Fecofar 415,75 296,12 241,49 LIPIBEC 10 mg COM x 30 Ivax Argentina 444,63 312,56 274,83 ATEROCLAR 10 mg COM x 30 Beta 431,51 318,34 286,00 AMPLIAR 10 mg COM x 30 Casasco 444,34 323,32 288,74 ZARATOR 10 mg COM x 30 Elea 459,18 336,35 301,26 LIPITOR 10 mg COM x 30 Pfizer 556,20 422,69 384,55 ATORMAX 10 mg COM x 60 Geminis Farmaceutica 540,90 247,16 166,34 FINLIPOL 10 mg COM x 60 Microsules Argentina 620,00 355,92 355,92 TORIVAS 10 mg COM x 60 Baliarda 640,14 372,04 246,03 LIPAREX 10 mg COM x 60 Finadiet 638,12 379,43 258,82 LIPITOR 10 mg COM x 60 Pfizer 641,06 399,01 288,09 LIPONORM 10 mg COM x 60 Lazar 691,00 409,58 293,00 ATEROCLAR 10 mg COM x 60 Beta 691,01 419,93 292,22 LIPIBEC 10 mg COM x 60 Ivax Argentina 686,99 446,54 377,84 ZARATOR 10 mg COM x 60 Elea 767,06 520,86 407,51 AMPLIAR 10 mg COM x 60 Casasco 769,96 526,25 414,35 LIPONORM 10 mg COM x 100 Lazar 783,00 391,28 335,32 Richmond 520,69 344,35 215,86 NORMOLIPOL 20 mg COM x 30 Lepetit 175,00 56,00 39,00 TECOPLAX 20 mg COM x 30 Sandoz 211,80 63,54 42,36 ATARVA 20 mg COM x 30 Duncan 224,57 87,87 68,35 ATORMAX 20 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 359,90 128,77 88,31 ATORVASTATINA NORTHIA 20 mg COM x 30 Northia 387,92 173,91 173,91 LIPODREN 20 mg COM x 30 Lafedar 495,00 272,77 178,99 ATORVASTAN 20 mg COM x 30 Biotenk 522,90 305,27 202,44 VASTINA 20 mg COM x 30 Richmond 569,17 377,40 289,50 FINLIPOL 20 mg COM x 30 Microsules Argentina 565,00 395,25 395,25 LIPOCAMBI 20 mg COM x 30 Bernabo 621,31 436,96 353,47 LIPEND 20 mg COM x 30 Savant 623,81 439,81 356,54 PLAN 20 mg COM x 30 Craveri 661,47 441,11 378,15 LIPONORM 20 mg COM x 30 Lazar 638,00 442,89 353,03 TORIVAS 20 mg COM x 30 Baliarda 626,10 446,11 394,68 LIPAREX 20 mg COM x 30 Finadiet 643,39 459,88 407,45 LIPIFEN 20 mg COM x 30 Raffo 661,83 482,11 430,76 NORMALIP 20 mg COM x 30 Eurofarma 672,81 488,32 404,75 LIPIBEC 20 mg COM x 30 Ivax Argentina 710,66 489,52 426,34 ATEROCLAR 20 mg COM x 30 Beta 704,34 519,61 466,83 LIPOKEMIA 20 mg COM x 30 Fecofar 712,58 530,07 447,68 AMPLIAR 20 mg COM x 30 Casasco 732,68 536,76 480,78 ZARATOR 20 mg COM x 30 Elea 774,44 561,07 500,10 LIPITOR 20 mg COM x 30 Pfizer 940,73 714,93 650,41 ATORMAX 20 mg COM x 60 Geminis Farmaceutica 725,50 263,24 182,32 FINLIPOL 20 mg COM x 60 Microsules Argentina 1.008,00 627,73 627,73 TORIVAS 20 mg COM x 60 Baliarda 1.060,05 649,86 458,53 LIPONORM 20 mg COM x 60 Lazar 1.180,00 764,53 570,17 20 mg VASTINA 20 mg COM x 28 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 13 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 20 mg LIPAREX 20 mg COM x 60 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Finadiet 1.194,48 801,31 619,87 LIPIBEC 20 mg COM x 60 Ivax Argentina 1.267,91 851,76 732,86 AMPLIAR 20 mg COM x 60 Casasco 1.285,49 912,86 743,53 ZARATOR 20 mg COM x 60 Elea 1.326,54 961,05 856,62 LIPITOR 20 mg COM x 60 Pfizer 1.631,70 1.240,05 1.128,15 Bernabo 664,03 395,49 268,58 LIPAREX 40 mg COM x 30 Finadiet 685,18 451,13 344,16 LIPONORM 40 mg COM x 30 Lazar 720,00 452,11 325,56 TORIVAS 40 mg COM x 30 Baliarda 700,24 459,36 348,37 ATEROCLAR 40 mg COM x 30 Beta 733,09 485,02 369,84 LIPIFEN 40 mg COM x 30 Raffo 773,48 542,01 436,58 LIPIBEC 40 mg COM x 30 Ivax Argentina 800,75 560,59 491,97 AMPLIAR 40 mg COM x 30 Casasco 822,46 594,06 508,12 ZARATOR 40 mg COM x 30 Elea 851,61 616,97 549,93 LIPITOR 40 mg COM x 30 Pfizer 941,08 715,19 623,89 80 mg LIPITOR 80 mg COM x 30 Pfizer 926,97 704,47 416,97 50 mg ALLERGODIL COL x Pharmadorf 153,99 114,02 114,02 Poen 165,63 124,41 124,41 Pharmadorf 219,44 140,44 140,44 Sidus 160,21 108,33 108,33 Gador 87,81 59,12 59,12 40 mg LIPOCAMBI 40 mg COM x 30 AZELASTINA Colirio BRIXIA COL x Spray 6 6 1000 mg ALLERGODIL NASAL SPR x 10 AZITROMICINA Colirio 3,75 mg TRITAB AZYDROP MONODS. COL x Comprimidos 500 mg AZITRIN 500 mg COM x 6 2 ARZOMICIN 500 mg COM x 3 Takeda 52,26 15,37 15,37 OROBIOTIC 500 mg COM x 3 Fortbenton Co. 69,18 32,23 32,23 Craveri 69,62 36,79 36,79 Raffo 86,02 48,85 48,85 Lazar 101,00 69,90 69,90 Investi 119,12 81,83 81,83 Richet 117,23 86,63 86,63 Baliarda 120,20 87,30 87,30 Gador 131,69 88,66 88,66 Pfizer 137,45 91,63 91,63 Bernabo 125,99 92,76 92,76 Sidus 137,19 94,02 94,02 Elea 136,62 100,22 100,22 Beta 177,77 143,22 143,22 SUMIR 500 COM x 3 DOYLE 500 mg COM x 3 NEBLIC 500 mg COM x 3 MACROMAX 500 mg COM x 3 AZITROMICINA RICHET 500 mg COM x AZIBIOTIC 500 mg COM x 3 AZITRIN 500 mg COM x 3 ZITROMAX 500 mg TAB x 3 MISULTINA 500 mg COM x TRITAB 500 mg COM x 3 3 CRONOPEN 500 mg COM x TRIAMID 500 mg COM x 3 3 ARZOMICIN 500 mg COM x DOYLE 500 mg COM x 5 5 AZIBIOTIC 500 mg COM x 5 5 CRONOPEN 500 mg COM x TRIAMID 500 mg COM x NEBLIC 500 mg COM x 5 5 OROBIOTIC 500 mg COM x CETAXIM 500 mg COM x Takeda 5 MISULTINA 500 mg COM x TRITAB 500 mg COM x 3 6 6 6 AZITROMICINA RICHET 500 mg COM x 6 60,10 12,02 12,02 Raffo 101,77 46,32 46,32 Bernabo 146,95 90,09 90,09 Baliarda 142,38 102,13 102,13 Sidus 153,01 104,87 104,87 Elea 157,20 115,32 115,32 Beta 237,03 175,11 175,11 Fortbenton Co. 118,05 44,67 44,67 Trb-Pharma 122,81 53,74 53,74 Lazar 165,00 90,62 90,62 Richet 169,03 106,51 106,51 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 14 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 500 mg MISULTINA 500 mg COM x 6 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Bernabo 176,11 109,90 109,90 Investi 161,11 110,67 110,67 Sidus 184,64 126,55 126,55 Elea 187,88 137,82 137,82 Beta 276,53 183,50 183,50 Baliarda 199,64 121,04 121,04 9 Fortbenton Co. 172,36 62,48 62,48 OROBIOTIC 500 mg COM x 12 Fortbenton Co. 205,23 72,44 72,44 Takeda 65,30 34,19 34,19 TRITAB ORAL 200 MG/5 ML SUS x 15 Sidus 83,40 53,06 53,06 NEBLIC 600 mg POLVO P/ SUS x 15 Lazar 90,00 59,53 59,53 MISULTINA SUS x 15 Bernabo 89,97 60,68 60,68 CRONOPEN ORAL 200 mg 5 ML SUS x 15 Elea 97,35 69,51 69,51 AZITRIN 200 mg/5 ml SUS x 15 Gador 107,24 72,21 72,21 AZITROMICINA RICHET ORAL SUS x 15 Richet 118,66 93,04 93,04 ZITROMAX 600 mg SUS x 15 Pfizer 181,56 132,17 132,17 AZITRIN 200 mg/5 ml SUS x 20 Gador 126,73 85,32 85,32 ZITROMAX 900 mg ORAL SUS x 22 Pfizer 193,89 127,36 127,36 NEBLIC 1.2 POLVO SUS x 30 Lazar 96,40 27,12 27,12 TRITAB ORAL 200 MG/5 ML SUS x 30 Sidus 168,40 108,19 108,19 MISULTINA SUS x 30 Bernabo 176,13 117,91 117,91 MACROMAX PEDIATRICO 200 mg/5ml SUS x 30 Investi 184,19 126,53 126,53 AZITRIN 200 mg/5 ml SUS x 30 Gador 190,06 127,96 127,96 CRONOPEN ORAL 200 mg 5 ML SUS x 30 Elea 191,83 135,51 135,51 Dominguez 507,09 135,52 135,52 MACROMAX 500 mg COM x TRITAB 500 mg COM x 6 6 CRONOPEN 500 mg COM x TRIAMID 500 mg COM x 6 6 AZIBIOTIC 500 mg COM x 7 OROBIOTIC 500 mg COM x Líquido PRECIO 200 mg ARZOMICIN 200 mg / 5 ML SUS x 15 BARIO SULFATO Comprimidos 24000 SITZMARKS CAP x mg Enema 66000 GASTROPAQUE F ENE x 500 mg Temis-Lostalo 718,68 166,09 166,09 Frasco 95700 GASTROPAQUE S POLVO FCO x 300 mg Temis-Lostalo 414,83 95,90 95,90 Líquido 46000 EZ CAT SUS x 225 mg Temis-Lostalo 402,75 93,09 93,09 66000 GASTROPAQUE F SUS x 300 mg Temis-Lostalo 431,19 99,66 99,66 94000 BARIO DIF CITRATADO POLVO SUS x 266 mg Temis-Lostalo 389,90 258,00 258,00 95000 ENTERO VU 95 g SOB x mg Temis-Lostalo 322,28 213,24 213,24 Temis-Lostalo 510,31 117,93 117,93 Cassara 88,00 63,78 63,78 Takeda 65,56 39,60 20,65 Takeda 65,56 39,60 13,11 Sobres 1 1 BARIO SULFATO + SIMETICONA + SODIO BICARBONATO + CITRICO, ÁCIDO Frasco 94700 GASTROPAQUE S EZEM POLVO FCO x 340 mg BECLOMETASONA Aerosol 0,05 mg RINOSOL SUSP. NASAL AER x 200 0,1 mg EGOSONA 100 AER x 250 0,25 mg EGOSONA FORTE AER x 250 BENZNIDAZOL Comprimidos 50 mg ABARAX 50 mg COM x 100 Elea 679,16 437,18 437,18 100 mg ABARAX 100 mg COM x 100 Elea 1.105,55 711,66 711,66 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 15 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO BENZOILO PERÓXIDO Gel 2500 mg PEROXIDO DE BENZOILO 2.5% DEFU GEL x 60 Raymos 5000 mg VIXIDERM E 5% GEL x 40 Investi 66,68 40,27 40,27 96,65 30,28 30,28 ACNESAN 5% GEL x 40 Ingens S.A. 168,26 117,27 117,27 ACNESAN 5% GEL x 60 Ingens S.A. 233,76 149,34 149,34 BENZIHEX AC 5% GEL x 60 Galderma 274,29 191,36 191,36 Atlas 180,28 131,88 131,88 Ingens S.A. 248,02 164,50 164,50 Galderma 287,35 134,23 134,23 8000 mg ACNEPAS TOPICO 8% GEL x 40 10000 ACNESAN 10 % GEL x 40 mg BENZIHEX AC 10% GEL x 60 BETAMETASONA Comprimidos 0,5 mg CELESTONE COM x 20 MSD Arrgentina SR 52,27 33,21 33,21 BUTASONA FABRA COM x 20 Fabra 85,99 66,80 66,80 METAMAR 0.5 mg COM x 30 Mar 80,00 50,23 50,23 0,6 mg DICASONE 0.6 mg COM x 30 Gotas Baliarda 116,24 61,21 61,21 DEPOCORT 0.6 mg COM x 30 Nova Argentia 120,70 67,55 67,55 CORTICAS 0.6 mg COM x 30 Casasco 139,15 90,72 90,72 CORTEROID 0.6 mg COM x 30 Montpellier 138,68 93,93 93,93 NOVOCORT 0.6 mg COM x 30 Andromaco 166,73 119,17 119,17 1,2 mg CORTEROID 1.2 mg COM x 30 Montpellier 213,14 152,26 152,26 NOVOCORT 1.2 mg COM x 30 Andromaco 221,97 158,65 158,65 Lafedar 68,85 52,12 52,12 INF BETACORT ORAL GTS x 15 Cassara 49,00 21,08 21,08 INF BETAMAT GTS x 15 Lafedar CELESTONE GTS x 15 MSD Arrgentina SR BETAMAT GTS x 20 METAMAR ORAL GTS x 30 0,5 mg BETAMAT GTS x 10 0,6 mg CORTICAS GTS x 20 87,49 63,75 63,75 INF 133,96 100,62 100,62 INF Lafedar 92,50 54,17 54,17 INF Mar 73,50 21,35 21,35 INF Casasco 95,88 66,70 66,70 INF DEPOCORT 0.6 MG/ML ORAL GTS x 30 Nova Argentia NOVOCORT GTS x 30 Andromaco 94,54 61,73 61,73 INF 137,62 98,36 98,36 95,00 67,38 67,38 Cassara 59,00 27,80 27,80 Cevallos 115,00 59,38 59,38 MSD Arrgentina SR 157,75 108,58 108,58 Baliarda 159,45 109,85 109,85 MSD Arrgentina SR 278,84 209,41 209,41 Montpellier 135,34 87,97 87,97 Nova Argentia 142,30 89,03 89,03 Montpellier 156,85 110,12 110,12 Sanofi Aventis 163,96 115,90 115,90 Casasco 165,19 116,05 116,05 Montpellier 286,56 210,59 210,59 BETAMETASONA ACETATO + BETAMETASONA FOSFATO DISÓDICO Ampollas 3 mg METAMAR RETARD 2 ML + JGA. F.A x 6 mg BETACORT 2 ML AMP x CEVICORT NC 2 ML F.A x 1 1 1 CELESTONE CRONODOSE 2 ML AMP x CRONODICASONE 2 ML F.A x 1 1 CELESTONE CRONODOSE 2 ML JPR x CORTEROID RETARD 2 ML JPR x DEPOCORT RETARD 2 ML F.A x 1 1 CORTEROID RETARD 2 ML F.A x 1 DELTISONA RETARD 2 ml + Jga. F.A x CORTICAS RETARD 2 ML F.A x 15 mg CORTEROID RETARD 5 ML F.A x 1 1 1 1 Mar MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 16 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO BETAMETASONA DIPROPIONATO Crema 0,5 mg NOVOCORT CRE x 15 Andromaco 64 mg BETACORT 0.05% CRE x 15 Medisol DIPROSONE CRE x 15 MSD Arrgentina SR BLACOR CRE x 30 Raymos 110,11 72,79 72,79 49,00 27,68 27,68 193,00 146,32 146,32 89,82 49,17 49,17 Gel 25 mg DERMIZOL GEL x 30 Roux Ocefa 124,39 83,35 83,35 Loción 50 mg DERMIZOL LOC x 15 Roux Ocefa 95,98 64,32 64,32 64 mg DIPROSONE LOC x 30 MSD Arrgentina SR 261,56 189,99 189,99 Baliarda 195,01 142,52 142,52 Nova Argentia 138,35 41,77 41,77 Casasco 202,86 143,52 143,52 BETAMETASONA DIPROPIONATO + BETAMETASONA FOSFATO DISÓDICO Ampollas 2 mg CRONODICASONE DEPOT 2 ML F.A x 4 mg DEPOCORT CRONO 2 ML F.A x 10 mg CRONO CORTICAS 2 ML F.A x 1 1 1 12,8 mg CRONOCORTEROID 2 ML JPR x Montpellier 153,45 89,93 89,93 CRONOCORTEROID AMP x 1 1 Montpellier 201,07 137,19 137,19 CRONOLEVEL 2 ML AMP x 1 MSD Arrgentina SR 243,00 180,09 180,09 CRONOLEVEL 2 ML JPR x 1 MSD Arrgentina SR 394,82 297,47 297,47 Casasco 70,55 51,18 51,18 MSD Arrgentina SR 52,18 34,17 34,17 INF Montpellier 63,41 41,22 41,22 Montpellier 70,11 44,23 44,23 BETAMETASONA FOSFATO DISÓDICO Ampollas 8 mg CORTICAS 2 ML F.A x 1 5,3 mg CELESTONE 1 ML AMP x 8 mg CORTEROID 2 ML JPR x CORTEROID 2 ML F.A x Gotas 2 1 1 0,6 mg DICASONE 0.6 mg ORAL GTS x 30 Baliarda 118,71 67,50 67,50 INF 60 mg CORTEROID GTS x 30 Montpellier 119,99 83,09 83,09 INF Klonal 64,08 44,85 44,85 INF 100 mg LAZAR CORT CRE x 20 Lazar 79,00 58,94 58,94 122 mg BETAMAT CRE x 15 BETAMETASONA FOSFATO SÓDICO Líquido 50 mg BETASONE G SOL x 15 BETAMETASONA VALERATO Crema Loción Lafedar 71,39 51,80 51,80 BETNOVATE CRE x 15 Glaxosmithkline Argentina S.A. 80,29 56,92 56,92 TRANSDERMA B CRE x 20 Szama 220,00 166,10 166,10 CORTEROID CRE x 30 Montpellier 98,01 47,39 47,39 BETNOVATE CRE x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 139,96 99,23 99,23 12000 CORTICAS CRE x 20 mg Casasco 125,50 86,91 86,91 122 mg BETNOVATE CAPILAR LOC x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 96,88 64,97 64,97 147,86 106,96 106,96 BETAMETASONA VALERATO + FENILEFRINA + LIDOCAINA Crema 50 mg PROCTO-METADYNE RECTAL CRE x 20 Fada Pharma MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 17 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO BETAXOLOL Colirio 250 mg BETASEL S 0.25% COL x Alcon 149,77 99,55 99,55 Alcon 117,72 78,25 78,25 Elea 344,90 229,05 229,05 BEZACUR RETARD 400 mg COM x 30 Investi 313,10 198,27 198,27 BEZALIP RETARD GRA x 30 Sandoz 591,10 454,42 454,42 500 mg BETASEL 0.5% COL x 5 5 BEZAFIBRATO Comprimidos 400 mg ELPI LIP COM x 30 BIPERIDENO Comprimidos 2 mg BIPERIDENO ROSPAW 2 mg COM x 20 Rospaw 74,80 48,62 48,62 BIPERIDENO VANNIER 2 mg COM x 20 Vannier S.A. 84,24 57,99 57,99 BIPERIDENO CEVALLOS 2 mg COM x 20 Cevallos 84,70 58,64 58,64 AKINETON COM x 20 Bagó 90,54 66,45 51,62 BIPERIDENO ROSPAW 2 mg COM x 60 Rospaw 178,16 109,84 109,84 BIPERIDENO VANNIER 2 mg COM x 60 Vannier S.A. 210,08 140,13 140,13 AKINETON COM x 60 Bagó 230,87 153,63 96,53 BIPERIDENO CEVALLOS 2 mg COM x 60 Cevallos 247,30 168,02 168,02 4 mg AKINETON RETARD COM x 30 Bagó 183,09 122,18 77,72 5 mg MODATON COM x 20 Montpellier 44,48 34,69 34,69 MODATON COM x 50 Montpellier 84,22 57,48 57,48 BISACODILO Comprimidos BISACODILO + CASANTRANOL Comprimidos 5 mg ENGALAX GRA x 6 Omega 106,55 74,59 74,59 ENGALAX GRA x 10 Omega 164,20 107,54 107,54 Soubeiran Chobet 91,14 65,09 65,09 Soubeiran Chobet 75,62 56,78 56,78 CREMA DE BISMUTO CHOBET C/PECT SUS x 120 Soubeiran Chobet 94,62 67,70 67,70 CREMA DE BISMUTO CHOBET C/PECT SUS x 240 Soubeiran Chobet 186,23 131,70 131,70 Abbott Epd 96,97 64,34 49,46 DROMIN 2.5 mg COM x 30 Roux Ocefa 107,75 71,85 71,85 CORBIS 2.5 mg COM x 30 Roemmers 107,48 73,24 47,97 LOSTAPROLOL 2.5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 135,92 99,22 88,73 CONCOR 2.50 mg COM x 30 Elea 142,59 101,77 90,10 Roux Ocefa 188,85 125,94 125,94 LOSTAPROLOL 5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 202,63 135,63 86,53 CORBIS 5 mg COM x 30 Roemmers 203,75 137,62 107,39 CONCOR 5 mg COM x 30 Elea 211,90 146,75 117,09 ETADIAR 5 mg COM x 30 Abbott Epd 220,38 153,71 134,66 Roux Ocefa 251,78 167,90 167,90 CORBIS 10 mg COM x 30 Roemmers 260,19 173,67 110,50 CONCOR 10 mg COM x 30 Elea 273,82 187,78 148,50 LOSTAPROLOL 10 mg COM x 30 Temis-Lostalo 275,47 189,42 150,14 BISMUTO HIDRÓXIDO + PECTINA Comprimidos Líquido 600 mg BISMUTO CHOBET CON PECTINA COM x 20 3000 mg CREMA DE BISMUTO CHOBET C/PECT SUS x 90 BISOPROLOL Comprimidos 2,5 mg ETADIAR 2.5 mg COM x 30 5 mg DROMIN 5 mg COM x 30 10 mg DROMIN 10 mg COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 18 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL Comprimidos LABORATORIO 10 mg ETADIAR 10 mg COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Abbott Epd 276,82 193,08 160,09 Roemmers 227,54 152,70 152,70 Elea 235,15 160,86 160,86 Elea 257,28 174,68 174,68 Allergan-Loa 322,96 246,63 190,93 Allergan-Loa 276,97 200,67 170,17 Poen 289,40 210,47 152,86 Max Vision 213,98 99,83 99,83 Atlas 236,90 122,74 122,74 Allergan-Loa 347,43 255,70 255,70 BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA Comprimidos 5 mg CORBIS D 5/12.5 mg COM x 30 CONCOR PLUS 5/12.5 mg COM x 30 10 mg CONCOR PLUS 10/25 mg COM x 30 BRIMONIDINA Colirio 150 mg ALPHAGAN P COL x 200 mg ALPHAGAN COL x 5 5 BRIMOPRESS COL x 5 BRIMONIDINA + TIMOLOL Colirio 200 mg BRIT COL x 5 TIMOBRIM COL x 5 COMBIGAN 0.2/0.5% COL x 5 BROMAZEPAM Comprimidos 3 mg CREOSEDIN 3 mg COM x 20 Rontag 24,78 10,51 10,51 LEXOTANIL 3 mg COM x 20 Investi 39,82 27,48 27,48 ATEMPERATOR 3 mg COM x 30 Ivax Argentina 49,91 26,99 26,99 NEUROZEPAN 3 mg COM x 30 Lafedar 55,00 37,40 37,40 LEXOTANIL 3 mg COM x 30 Investi 58,52 40,38 40,38 SIPCAR 3 mg COM x 50 Bernabo 36,86 7,37 7,37 BROMAZEPAM TEMIS 3 mg COM x 50 Temis-Lostalo 38,42 7,68 7,68 CREOSEDIN 3 mg COM x 50 Rontag 57,01 21,34 21,34 LEXOTANIL 3 mg COM x 50 Investi 80,94 53,71 53,71 OCTANYL 3 mg COM x 50 Bagó 122,58 89,68 89,68 BROMAZEPAM TEMIS 3 mg COM x 60 Temis-Lostalo 67,13 21,30 21,30 ATEMPERATOR 3 mg COM x 60 Ivax Argentina 79,29 33,56 33,56 6 mg CREOSEDIN 6 mg COM x 20 Rontag 32,19 21,46 21,46 CREOSEDIN 6 mg COM x 50 Rontag 60,41 40,22 40,22 200 mg BISOLVON SOL x 40 Boheringer Ingelheim 55,00 38,28 38,28 2,5 mg PARLODEL 2.5 mg COM x 28 Novartis 128,59 85,73 85,73 BROMHEXINA Líquido BROMOCRIPTINA Comprimidos BROMPERIDOL Comprimidos 5 mg BROMODOL 5 mg COM x 50 Janssen-Cilag 148,48 89,68 46,77 Gotas 2 mg BROMODOL GTS x 30 Janssen-Cilag 171,48 103,57 54,02 Janssen-Cilag 179,82 108,61 56,64 BROMPERIDOL DECANOATO Ampollas 50 mg BROMODOL DECANOATO 1 ML AMP x 1 BUDESONIDE Aerosol 0,05 mg NEUMOTEX NASAL 50 mcg AER x 200 Phoenix 204,98 87,09 70,25 RINO B 50 AER x 200 Cassara 159,62 106,80 106,80 BUDESON NASAL AER x 200 Takeda 53,73 16,12 10,75 Cassara 159,62 121,87 121,87 0,1 mg RINO B 100 AER x 100 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 19 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Aerosol NOMBRE COMERCIAL 0,1 mg SPIROCORT NASAL AQUA 64 mcg AER x 120 0,05 mg PULMOLISOFLAM PEDIATRICO AER x 200 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Astrazeneca 218,68 143,64 68,61 105,39 33,07 22,73 Pfizer 225,75 99,69 48,69 NEUMOTEX BRONQUIAL PEDIATRICO AER x 200 Phoenix 442,27 315,09 278,75 NEUMOTEX BRONQUIAL PED C/AEROC AER x 200 Phoenix 587,95 418,88 370,57 Pfizer 105,39 69,23 49,77 PULMOLISOFLAM C/AEROCAMARA AD. AER x 100 Pfizer 221,08 145,22 123,54 NEUMOTEX BRONQUIAL 200 mcg AER x 100 Phoenix 307,30 218,93 193,68 NEUMOTEX BRONQUIAL 200 C/AEROC AER x 100 Phoenix 465,52 331,64 293,39 NEUMOCORT 200 mcg HFA AER x 200 Cassara 174,39 94,78 94,78 NEUMOCORT 200 mcg HFA + AEROMED AER x 200 Cassara 255,53 186,93 186,93 AEROVIAL HFA AER x 200 Atlas 302,33 221,39 221,39 NEUMOTEX BRONQUIAL 200 mcg AER x 200 Phoenix 461,66 328,90 196,14 BUDESON MDI 200 mcg AER x 150 Takeda 96,07 32,04 19,21 0,4 mg NEUMOTEX BRONQUIAL FORTE 400 AER x 100 Phoenix 550,98 371,72 240,89 0,1 mg SPIROCORT TURBUHALER 100 mcg INH x 200 Astrazeneca 306,80 194,30 112,21 0,2 mg AEROVIAL 200 + APLIC. INH x 60 Atlas 221,80 144,17 144,17 NEUMOTEX 200 CAPSULAS INH x 60 Phoenix 294,60 209,89 185,69 SPIROCORT TURBUHALER 200 mcg INH x 200 Astrazeneca 411,43 194,51 106,66 Atlas 221,80 144,17 144,17 NEUMOTEX 400 CAPSULAS INH x 60 Phoenix 270,91 185,78 161,46 SPIROCORT TURBUHALER 400 mcg INH x 200 Astrazeneca 504,49 212,75 130,79 25 mg SPIROCORT P/NEB 0.25 mg MONODS SUS x 10 Astrazeneca 189,34 119,92 69,25 50 mg SPIROCORT P/NEB 0.50 mg MONODS SUS x 10 Astrazeneca 262,76 166,41 96,10 100 mg RINO B NEBU SOL x 20 Spray PRECIO Pfizer 0,4 mg AEROVIAL 400 + APLIC. INH x 60 Líquido LABORATORIO PULMOLISOFLAM C/AEROCAMARA INF AER x 200 0,2 mg PULMOLISOFLAM ADULTOS AER x 100 Inhahaldor con sistemas 19/11/2016 Medisol 69,00 40,37 40,37 RINO B NEBU C/DILUYENTE SOL x 20 Cassara 190,80 128,48 128,48 PROETZONIDE NEBU SOL x 20 Dallas 192,96 140,03 124,91 AEROVIAL SOL x 20 Atlas 198,62 145,45 145,45 BUDESON NEBU SOL x 20 Takeda 282,20 206,22 184,51 NEUMOTEX NEBU SOL x 20 Phoenix 363,71 259,12 229,23 Cassara 132,84 96,02 96,02 Takeda 73,20 47,58 29,53 0,05 mg HYPERSOL B 50 NASAL SPR x 200 BUDESON AQUA NASAL 50 mcg SPR x 100 0,1 mg PROETZONIDE NASAL SPR x 100 Dallas 107,60 60,36 38,31 HYPERSOL B 100 NASAL SPR x 100 Cassara 128,93 90,37 90,37 NASTIZOL HIDROSPRAY SPR x 200 Bagó 149,70 44,91 29,94 PROETZONIDE NASAL SPR x 200 Dallas 182,49 75,81 47,51 BUDESON AQUA NASAL 100 mcg SPR x 100 Takeda 85,40 32,01 17,08 Astrazeneca 851,65 583,93 388,55 Astrazeneca 851,65 583,93 388,55 Astrazeneca 1.075,66 807,23 611,33 BUDESONIDE + FORMOTEROL Aerosol 0,08 mg FREVIA 80/4.5 mcg AER x 120 SYMBICORT-M 80/4.5 mcg AER x 120 0,16 mg FREVIA 160/4.5 mcg AER x 120 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 20 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Aerosol 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 0,2 mg NEUMOCORT PLUS AER x 60 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Cassara 183,86 57,14 57,14 Cassara 526,87 368,99 368,99 0,16 mg SYMBICORT TURBUHALER 160/4,5 INH x 60 Astrazeneca 798,22 622,17 571,87 SYMBICORT TURBUHALER 160/4,5 INH x 120 Astrazeneca 1.075,66 789,07 578,21 Phoenix 680,80 490,42 436,02 NEUMOTEROL 200 CAPS + APLIC INH x 60 Phoenix 727,24 519,93 460,70 NEUMOTEROL 200 S/APLIC. CAPS INH x 120 Phoenix 932,01 555,06 377,96 NEUMOTEROL 200 CAPS + APLIC INH x 120 Phoenix 977,68 627,04 465,12 FORMOVENT + BUDE Cáps. s/Aplic. INH x 60 Atlas 403,92 211,86 211,86 FORMOVENT + BUDE Cáps.+ Aplic. INH x 60 Atlas 426,48 234,42 234,42 1.072,83 805,11 609,73 NEUMOCORT PLUS /INHAL. AER x 150 Inhahaldor con sistemas PRECIO 0,2 mg NEUMOTEROL 200 S/APLIC. CAPS INH x 60 0,32 mg SYMBICORT FTE TURBOHALER 320/9 INH x 60 Astrazeneca 0,4 mg NEUMOTEROL 400 C/APLIC. CAPS INH x 60 Phoenix 858,63 609,29 427,33 0,5 mg CABERTRIX 0.5 mg COM x 2 Raffo 170,61 101,55 101,55 LACTAMAX 0.5 mg COM x 2 Beta 303,23 223,31 223,31 CABERTRIX 0.5 mg COM x 8 Raffo 555,63 267,35 267,35 LACTAMAX 0.5 mg COM x 8 Beta 891,76 657,87 657,87 Rontag 314,41 209,61 209,61 CABERTEMIS 1 mg COM x 30 Temis-Lostalo 324,92 64,98 64,98 CABASER 1 mg COM x 30 Pfizer 634,16 350,71 350,71 TRIASPAR 1 mg COM x 30 Beta 1.292,19 951,63 951,63 CABERGOLINA Comprimidos 1 mg CABERPAR 1 mg COM x 10 2 mg CABERTEMIS 2 mg COM x 30 Temis-Lostalo 389,90 90,18 90,18 CABERPAR 2 mg COM x 30 Rontag 896,81 597,87 597,87 CABASER 2 mg COM x 30 Pfizer 865,31 601,56 601,56 TRIASPAR 2 mg COM x 30 Beta 1.739,89 1.281,33 1.281,33 558,86 362,70 362,70 Raffo 63,91 41,54 41,54 ULTRACALCIUM MASTICABLE COM x 30 Temis-Lostalo 46,14 10,80 10,80 RAFFO-CA 500 mg EFERV. COM x 60 Raffo 191,85 124,70 124,70 CALCIONAL MAST. NARANJA COM x 60 Spedrog Caillon 205,26 146,72 146,72 1000 mg CALCIO BASE DUPOMAR FTE 1G MAS COM x 60 Investi 115,49 69,76 69,76 1260 mg CALCIO BASE DUPOMAR COM x 30 Investi 120,99 84,57 84,57 CALCIONAL NARANJA COM x 30 Spedrog Caillon 124,32 86,92 86,92 CALCIO BASE DUPOMAR COM x 60 Investi 208,91 132,09 132,09 500 mg CALCIONAL CITRATO NARANJA MAST COM x 30 Spedrog Caillon 111,22 75,51 75,51 CALCIONAL CITRATO NARANJA MAST COM x 60 Spedrog Caillon 193,77 117,06 117,06 Gador 146,90 93,40 93,40 Gador 105,11 66,83 66,83 4 mg CABERTEMIS 4 mg COM x 30 Temis-Lostalo CALCIO CARBONATO Comprimidos 500 mg RAFFO-CA 500 mg EFERV. COM x 20 CALCIO CITRATO Comprimidos 950 mg CALCIMAX COM x 60 1905 mg CALCIMAX FORTE COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 21 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO CALCIO LACTATO GLUCONATO + CALCIO CARBONATO Comprimidos 1132 mg CALCIUM SANDOZ 1000 mg EFERV. COM x 10 Sandoz 58,76 32,62 32,62 CALCIUM SANDOZ 1000 mg EFERV. COM x 30 Sandoz 275,33 203,36 203,36 Baliarda 73,37 44,32 44,32 2000 mg REGUCAL 1 GR GRANULADO SOB x 30 Baliarda 93,29 56,35 56,35 0,05 mg CUTANIT UNG x 30 Lazar 307,20 180,88 180,88 Andromaco 405,43 307,91 307,91 Novartis 279,35 193,86 193,86 Novartis 538,73 373,86 373,86 Novartis 1.784,42 1.238,34 1.238,34 CALCIO PIDOLATO Sobres 1000 mg REGUCAL GRANULADO EFERVESCENTE SOB x 30 CALCIO PIDOLATO + CALCIO CARBONATO Sobres CALCIPOTRIOL Ungüento DAIVONEX UNG x 30 CALCITONINA Ampollas 50 ui CALCITONINA SANDOZ MINOR 1 CC AMP x 100 ui CALCITONINA SANDOZ 100 UI 1 ML AMP x Spray 5 5 100 ui CALCITONINA SANDOZ NASAL 100UI SPR x 28 CANDESARTAN CILEXETIL Comprimidos 8 mg DACTEN 8 mg COM x 15 Phoenix 284,28 200,20 200,20 ATACAND 8 mg DIVIS. COM x 15 Astrazeneca 383,71 299,08 299,08 TIADYL 8 mg COM x 30 Abbott Epd 477,79 282,23 282,23 RONAR 8 mg COM x 30 Roux Ocefa 449,54 288,94 288,94 DACTEN 8 mg COM x 30 Phoenix 572,69 413,22 413,22 ATACAND 8 mg DIVIS. COM x 30 Astrazeneca 646,22 465,75 465,75 16 mg DACTEN 16 mg COM x 15 Phoenix 481,33 346,68 346,68 ATACAND 16 mg DIVIS. COM x 15 Astrazeneca 644,21 502,12 502,12 RONAR 16 mg COM x 30 Roux Ocefa 615,58 342,71 342,71 TIADYL 16 mg COM x 30 Abbott Epd 716,57 413,78 413,78 ATACAND 16 mg DIVIS. COM x 30 Astrazeneca 889,41 589,82 589,82 DACTEN 16 mg COM x 30 Phoenix 867,44 609,02 609,02 1.374,41 1.031,43 1.031,43 32 mg ATACAND 32 mg DIVIS. COM x 30 Astrazeneca CARBAMAZEPINA Comprimidos 200 mg ACTINERVAL 200 mg COM x 30 Bagó 131,80 76,78 51,01 CARBAMAT 200 mg COM x 30 Rontag 142,57 95,05 95,05 CONFORMAL 200 mg COM x 30 Ivax Argentina 151,22 101,29 85,35 TEGRETOL 200 mg COM x 30 Novartis 168,19 116,28 101,45 ACTINERVAL 200 mg COM x 60 Bagó 208,16 99,52 84,00 CARBAMAT 200 mg COM x 60 Rontag 250,01 156,01 156,01 TEGRETOL 200 mg COM x 60 Novartis 339,62 234,80 204,85 CONFORMAL 200 mg COM x 60 Ivax Argentina 329,62 235,89 209,11 400 mg CONFORMAL 400 mg AP COM x 30 Líquido Ivax Argentina 421,93 288,11 187,75 TEGRETOL LC 400 mg COM x 30 Novartis 477,30 338,47 234,35 TEGRETOL LC 400 mg COM x 60 Novartis 810,81 561,64 378,33 Novartis 86,89 61,87 43,62 2000 mg TEGRETOL JBE x 100 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 22 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO CARBINOXAMINA Comprimidos 4 mg OMEGA 100 COM x 20 Omega 150,80 110,82 110,82 OMEGA 100 COM x 50 Omega 252,48 132,82 132,82 Gotas 80 mg OMEGA 100 GTS x 20 Omega 228,24 162,97 162,97 Líquido 80 mg OMEGA 100 JBE x 120 Omega 185,81 130,08 130,08 Omega 192,38 134,67 134,67 Raymos 56,87 36,90 36,90 Atlas 171,28 118,49 118,49 Poen 164,15 83,88 83,88 Max Vision 168,85 104,66 104,66 CARBINOXAMINA + AMONIO CLORURO Líquido 50 mg OMEGA 100 EXPECTORANTE JBE x 120 CARTEOLOL CLORHIDRATO Colirio 1000 mg GLAUTEOLOL 1% COL x 5 2000 mg CARTENS 2% LIB.PROL. COL x POENGLAUCOL 2% COL x GLAUTEOLOL 2% COL x 3 5 5 CARVEDILOL Comprimidos 3,125 mg CORAFEN 3.125 mg COM x 28 Bernabo 62,99 39,15 27,96 BIDECAR 3.125 mg COM x 28 Baliarda 67,11 45,75 36,00 CORITENSIL 3.125 mg COM x 28 Roux Ocefa 72,61 48,18 48,18 DILATREND 3.125 mg COM x 28 Nova Argentia 69,89 49,43 40,66 FILTEN 3.125 mg COM x 28 Gador 74,44 52,49 42,39 VERATEN 3.125 mg COM x 28 Elea 74,72 54,28 45,07 CARVEDIL 3.125 mg COM x 28 Bagó 85,05 62,22 55,70 FILTEN 3.125 mg COM x 30 Gador 74,85 51,16 33,71 VERATEN 3.125 mg COM x 30 Elea 80,07 53,89 45,09 CARVIPAW 3.125 mg COM x 30 Rospaw 89,90 58,43 58,43 DILATREND 3.125 mg COM x 56 Nova Argentia 63,37 20,72 14,63 BIDECAR 3.125 mg COM x 56 Baliarda 88,28 36,27 28,74 FILTEN 3.125 mg COM x 56 Gador 89,99 40,67 33,62 FILTEN 3.125 mg COM x 60 Gador 89,43 36,47 28,91 Sidus 78,07 35,23 29,11 6,25 mg DUOBLOC 6.25 mg COM x 28 CORAFEN 6.25 mg COM x 28 Bernabo 106,83 64,88 45,11 VICARDOL 6.25 mg COM x 28 Richmond 113,58 71,08 51,29 CORUBIN 6.25 COM x 28 Lazar 118,00 75,55 55,49 BIDECAR 6.25 mg COM x 28 Baliarda 115,81 79,02 62,23 CORITENSIL 6.25 mg RANURADO COM x 28 Roux Ocefa 130,26 86,44 86,44 DILATREND 6.25 mg COM x 28 Nova Argentia 127,86 90,37 79,66 FILTEN 6.25 mg COM x 28 Gador 134,32 98,26 81,92 VERATEN 6.25 mg COM x 28 Elea 136,24 99,57 89,09 CARVEDIL 6.25 mg COM x 28 Bagó 156,32 114,36 102,37 PLUSCOR 6.25 mg COM x 30 Sandoz 64,20 19,26 12,84 ISOBLOC 6.25 mg COM x 30 Casasco 78,78 36,15 30,06 RODIPAL 6.25 mg COM x 30 Eurofarma 104,58 56,06 44,01 CARVIPAW 6.25 mg COM x 30 Rospaw 103,20 64,02 64,02 CARTIATO 6.25 mg COM x 30 Savant 114,70 80,02 70,11 ANTIBLOC 6.25 mg COM x 30 Craveri 129,59 94,74 80,59 VERATEN 6.25 mg COM x 30 Elea 145,97 98,24 82,20 FILTEN 6.25 mg COM x 30 Gador 135,06 98,70 88,31 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 23 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 6,25 mg BIDECAR 6.25 mg COM x 56 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Baliarda 150,56 64,64 52,37 DILATREND 6.25 mg COM x 56 Nova Argentia 158,55 67,84 42,94 FILTEN 6.25 mg COM x 56 Gador 165,41 75,37 61,79 FILTEN 6.25 mg COM x 60 Gador 162,45 66,23 52,49 ISOBLOC 6.25 mg COM x 60 Casasco 153,66 70,09 58,15 10 mg CARVEDIL RETARD 10 mg CAP x 28 Bagó 138,11 84,13 58,76 BIDECAR CR 10 mg Lib. CAP x 28 Baliarda 143,19 94,61 72,37 VERATEN UD 10 mg LIB.EXT. CAP x 28 Elea 154,23 105,13 82,58 FILTEN LP 10 mg CAP x 28 Gador 157,94 111,79 91,00 DILATREND AP 10 mg COM x 30 Nova Argentia 130,52 68,69 46,70 FILTEN LP 10 mg CAP x 30 Gador 156,78 108,73 95,00 VERATEN UD 10 mg LIB. EXT. CAP x 30 Elea 165,24 110,95 92,70 12,5 mg DUOBLOC 12.5 mg COM x 28 96,86 43,71 36,12 CORAFEN 12.5 mg COM x 28 Bernabo 132,89 81,78 57,75 CORUBIN 12.5 COM x 28 Lazar 144,00 91,29 66,40 BIDECAR 12.5 mg COM x 28 Baliarda 142,90 97,73 77,17 VICARDOL 12.50 mg COM x 28 Richmond 143,44 97,83 77,00 CORITENSIL 12.5 mg COM x 28 Roux Ocefa 156,19 103,64 103,64 DILATREND 12.5 mg COM x 28 Nova Argentia 159,80 112,14 98,53 FILTEN 12.5 mg COM x 28 Gador 165,92 121,67 101,65 VERATEN 12.5 mg COM x 28 Elea 170,29 124,46 111,36 CARVEDIL 12.50 mg COM x 28 Bagó 175,89 128,68 115,19 PLUSCOR 12.5 mg COM x 30 Sandoz 79,48 23,84 15,90 CARVIPAW 12.5 mg COM x 30 Rospaw 127,80 83,07 83,07 CARTIATO 12.5 mg COM x 30 Savant 141,99 93,68 71,69 RODIPAL 12.5 mg COM x 30 Eurofarma 146,96 97,37 74,63 ISOBLOC 12.50 mg COM x 30 Casasco 155,45 105,44 82,45 ANTIBLOC 12.5 mg COM x 30 Craveri 162,75 114,08 91,88 FILTEN 12.5 mg COM x 30 Gador 163,61 115,84 94,19 VERATEN 12.5 mg COM x 30 Elea 182,45 122,80 102,74 BIDECAR 12.5 mg COM x 56 Baliarda 190,77 80,89 65,19 DILATREND 12.5 mg COM x 56 Nova Argentia 211,82 106,04 57,27 FILTEN 12.5 mg COM x 56 Gador 221,89 110,59 92,63 CARVEDIL 12.50 mg COM x 56 Bagó 251,07 174,00 141,52 FILTEN 12.5 mg COM x 60 Gador 222,93 103,76 85,75 ISOBLOC 12.5 mg COM x 60 Casasco 268,33 176,86 150,73 20 mg BIDECAR CR 20 mg Lib. CAP x 28 Sidus Baliarda 208,67 134,66 80,38 VERATEN UD 20 mg LIB.EXT. CAP x 28 Elea 244,16 172,93 140,58 CARVEDIL RETARD 20 mg CAP x 28 Bagó 248,14 177,37 145,29 FILTEN LP 20 mg CAP x 28 Gador 251,28 181,54 150,08 ISOBLOC CR 20 mg CAP x 30 Casasco 188,49 93,23 69,07 DILATREND AP 20 mg COM x 30 Nova Argentia 205,80 118,90 78,08 VERATEN UD 20 mg LIB.EXT. CAP x 30 Elea 261,60 175,65 146,75 FILTEN LP 20 mg CAP x 30 Gador 252,67 180,35 159,69 Savant 89,31 26,79 17,86 25 mg CARTIATO 25 mg COM x 28 DUOBLOC 25 mg COM x 28 Sidus 115,98 52,34 43,24 CORAFEN 25 mg COM x 28 Bernabo 170,93 112,66 85,73 VICARDOL 25 mg COM x 28 Richmond 181,78 120,31 92,03 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 24 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 25 mg CORITENSIL 25 mg COM x 28 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Roux Ocefa 188,86 125,32 125,32 DILATREND 25 mg COM x 28 Nova Argentia 183,54 125,97 109,52 BIDECAR 25 mg COM x 28 Baliarda 176,94 125,98 111,42 CORUBIN 25 COM x 28 Lazar 195,00 135,98 108,61 FILTEN 25 mg COM x 28 Gador 195,84 145,05 130,54 CARVEDIL 25 mg COM x 28 Bagó 203,02 148,52 132,95 VERATEN 25 mg COM x 28 Elea 205,14 149,92 134,15 PLUSCOR 25 mg COM x 30 Sandoz 91,69 27,51 18,34 CARVIPAW 25 mg COM x 30 Rospaw 154,20 93,97 93,97 CARTIATO 25 mg COM x 30 Savant 175,39 114,60 86,72 RODIPAL 25 mg COM x 30 Eurofarma 183,28 127,33 111,35 FILTEN 25 mg COM x 30 Gador 198,50 139,60 112,83 ISOBLOC 25 mg COM x 30 Casasco 199,61 140,58 113,74 ANTIBLOC 25 mg COM x 30 Craveri 201,75 142,71 115,86 VERATEN 25 mg COM x 30 Elea 219,79 147,93 123,77 BIDECAR 25 mg COM x 56 Baliarda 241,67 105,35 82,58 FILTEN 25 mg COM x 56 Gador 274,26 137,90 114,52 DILATREND 25 mg COM x 56 Nova Argentia 274,61 151,46 93,80 CARVEDIL 25 mg COM x 56 Bagó 310,13 186,11 127,94 VERATEN 25 mg COM x 56 Elea 329,11 206,60 149,30 FILTEN 25 mg COM x 60 Gador 280,53 134,52 110,99 VERATEN 25 mg COM x 60 Elea 352,62 225,03 173,23 ISOBLOC 25 mg COM x 60 Casasco 336,58 229,38 169,64 40 mg BIDECAR CR 40 mg Lib. CAP x 28 Baliarda 262,78 167,94 98,07 VERATEN UD 40 mg LIB.EXT. CAP x 28 Elea 298,07 207,68 166,55 CARVEDIL RETARD 40 mg CAP x 28 Bagó 304,72 213,62 172,06 FILTEN LP 40 mg CAP x 28 Gador 314,30 225,79 185,77 ISOBLOC CR 40 mg CAP x 30 Casasco 242,33 122,02 88,79 DILATREND AP 40 mg COM x 30 Nova Argentia 273,33 165,27 114,66 VERATEN UD 40 mg LIB.EXT. CAP x 30 Elea 327,34 219,79 183,63 FILTEN LP 40 mg CAP x 30 Gador 316,28 225,75 199,89 75,01 50 mg CORAFEN 50 mg COM x 28 Bernabo 196,42 90,63 BIDECAR 50 mg COM x 28 Baliarda 210,53 106,44 69,30 FILTEN 50 mg COM x 28 Gador 224,00 118,07 100,08 CORITENSIL 50 mg COM x 28 Roux Ocefa 238,08 157,99 157,99 DILATREND 50 mg COM x 28 Nova Argentia 245,89 167,05 144,53 CARVEDIL 50 mg COM x 28 Bagó 379,75 280,65 252,34 CARVIPAW 50 mg COM x 30 Rospaw 199,50 102,07 102,07 FILTEN 50 mg COM x 30 Gador 232,14 118,71 100,58 80 mg BIDECAR CR 80 mg Lib. CAP x 28 Baliarda 327,71 210,70 124,41 CARVEDIL RETARD 80 mg CAP x 28 Bagó 372,20 257,22 204,37 FILTEN LP 80 mg CAP x 28 Gador 371,25 260,73 210,52 VERATEN UD 80 mg LIB.EXT. CAP x 28 Elea 374,07 262,67 211,93 DILATREND AP 80 mg COM x 30 Nova Argentia 301,75 160,35 101,00 VERATEN UD 80 mg LIB.EXT. CAP x 30 Elea 400,79 269,11 224,83 FILTEN LP 80 mg CAP x 30 Gador 380,04 271,31 240,24 CARVEDILOL + HIDROCLOROTIAZIDA MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 25 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 25 mg DILATREND D 25/12.5 mg COM x 28 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Nova Argentia 193,19 119,15 64,17 CORITENSIL D 25/12.5 mg COM x 28 Roux Ocefa 207,97 138,01 138,01 FILTEN D 25/12.5 mg COM x 28 Gador 215,22 143,65 110,66 CARVEDIL D 25/12.5 mg COM x 28 Bagó 265,21 196,64 177,05 ISOBLOC D COM x 30 Casasco 195,14 108,09 71,50 FILTEN D COM x 30 Gador 219,87 142,62 106,93 Montpellier 119,73 79,09 79,09 Nova Argentia 116,06 81,36 81,36 CEFAMAR 500 mg COM x 14 Mar 105,00 29,74 29,74 CEFACILINA 500 mg COM x 16 Montpellier 233,03 149,88 149,88 CEFACAR 500 mg COM x 16 Nova Argentia 225,60 157,42 157,42 CEFADROXILO Comprimidos 500 mg CEFACILINA 500 mg COM x CEFACAR 500 mg COM x 8 8 1000 mg CEFACILINA 1000 mg COM x Montpellier 137,73 68,36 68,36 8 Nova Argentia 222,69 152,24 152,24 CEFACAR 1000 mg COM x 16 Nova Argentia 435,25 296,55 296,55 Nova Argentia 65,62 42,96 42,96 CEFAMAR 250 MG/5 ML SUS x 70 Mar 84,00 58,92 58,92 CEFACAR 250 mg SUS x 90 Nova Argentia 97,27 63,04 63,04 CEFACILINA 250 mg JBE x 90 Montpellier 101,59 66,03 66,03 Nova Argentia 112,95 46,83 46,83 CEFAMAR 500 MG/5 ML SUS x 70 Mar 115,00 38,31 38,31 CEFACAR 500 mg SUS x 90 Nova Argentia 294,30 208,92 208,92 CEFACILINA 500 mg JBE x 90 Montpellier 318,34 238,32 238,32 Ivax Argentina 70,17 44,60 44,60 Fecofar 68,96 44,98 44,98 Investi 72,33 47,90 47,90 Bagó 75,51 49,08 49,08 Nova Argentia 83,68 58,11 58,11 Richet 83,27 60,95 60,95 CEFACAR 1000 mg COM x Líquido 8 250 mg CEFACAR 250 mg SUS x 60 500 mg CEFACAR 500 mg SUS x 60 CEFALEXINA Comprimidos 500 mg KEFORAL 500 mg COM x 8 CEFALEXINA FECOFAR 500 mg COM x CEPOREXIN 500 mg COM x SEPTILISIN 500 mg COM x 8 8 8 CEFALEXINA ARGENTIA 500 mg COM x CEFALEXINA RICHET 500 mg COM x 8 8 OSPEXIN 500 mg COM x 16 Sandoz 51,36 10,27 10,27 SEPTILISIN 500 mg COM x 16 Bagó 104,43 45,20 45,20 CEPOREXIN 500 mg COM x 16 Investi 118,64 61,30 61,30 KEFORAL 500 mg COM x 16 Ivax Argentina 124,29 67,84 67,84 CEFALEXINA FECOFAR 500 mg COM x 16 Fecofar 130,37 88,20 88,20 CEFALEXINA ARGENTIA 500 mg COM x 16 Nova Argentia 156,49 107,27 107,27 CEFALEXINA RICHET 500 mg COM x 16 Richet 157,35 115,17 115,17 KEFORAL 500 mg COM x 24 Ivax Argentina 140,13 56,97 56,97 CEFALEXINA ARGENTIA 500 mg COM x 24 Nova Argentia 208,54 142,88 142,88 Ivax Argentina 139,54 77,56 77,56 Richet 142,58 89,26 89,26 CEFALEXINA ARGENTIA DUO 1 g COM x 14 Nova Argentia 257,90 169,42 169,42 CEPOREXIN DUO 1 g COM x 14 Investi 257,30 170,19 170,19 SEPTILISIN DUO 1000 mg COM x 14 Bagó 268,31 171,01 171,01 1000 mg KEFORAL 1000 mg COM x 8 CEFALEXINA RICHET 1000 mg COM x 8 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 26 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Líquido 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 1000 mg KEFORAL 1000 mg COM x 16 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Ivax Argentina 240,83 118,37 118,37 CEFALEXINA ARGENTIA DUO 1 g COM x 16 Nova Argentia 274,51 189,66 189,66 CEFALEXINA RICHET 1000 mg COM x 16 Richet 272,50 196,46 196,46 250 mg CEFALEXINA RICHET 250 mg JBE x 12 Richet 73,41 55,02 55,02 INF CEFALEXINA RICHET 250 mg JBE x 18 Richet 101,86 74,29 74,29 INF CEFALEXINA RICHET 250 mg JBE x 24 Richet 110,21 81,87 81,87 INF CEPOREXIN 250 mg JBE x 90 Investi 81,02 51,39 51,39 INF CEFALEXINA ARGENTIA 250 mg SUS x 90 Nova Argentia 88,25 60,77 60,77 INF CEFALEXINA ARGENTIA 250 mg SUS x 120 Nova Argentia 69,92 23,65 23,65 INF 500 mg CEFALEXINA RICHET 500 mg SUS x 12 Richet 140,73 106,96 106,96 CEFALEXINA RICHET 500 mg SUS x 24 Richet 215,17 152,75 152,75 CEFALEXINA FECOFAR 500 mg SUS x 60 Fecofar 105,41 71,32 71,32 KEFORAL 500 mg JBE x 60 Ivax Argentina 126,12 93,38 93,38 SEPTILISIN 500 mg SUS x 60 Bagó 147,28 108,85 108,85 CEPOREXIN 500 mg SUS x 90 Investi 122,30 62,84 62,84 CEFALEXINA FECOFAR 500 mg SUS x 90 Fecofar 143,52 94,15 94,15 CEFALEXINA ARGENTIA 500 mg SUS x 90 Nova Argentia 148,89 98,71 98,71 SEPTILISIN 500 mg SUS x 90 Bagó 161,48 108,25 108,25 KEFORAL 500 mg JBE x 100 Ivax Argentina 202,56 144,96 144,96 CEPOREXIN 500 mg SUS x 120 Investi 85,20 17,04 17,04 CEFALEXINA ARGENTIA 500 mg SUS x 120 Nova Argentia 203,40 141,19 141,19 Nova Argentia 157,59 102,23 102,23 Investi 156,81 102,33 102,33 Bagó 44,26 26,73 26,73 Bagó 138,90 95,52 95,52 750 mg CEFALEXINA ARGENTIA DUO 750 mg SUS x 90 CEPOREXIN DUO 750 mg PED. SUS x 90 CEFAZOLINA Ampollas 500 mg CEFALOMICINA 500 LIOF. AMP x 1000 mg CEFALOMICINA 1000 mg F.A x 1 1 CEFIXIMA Comprimidos 400 mg NOVACEF COM x 3 Gador 77,90 19,72 19,72 NOVACEF COM x 4 Gador 110,59 28,01 28,01 Bagó 576,93 422,08 422,08 Gador 287,14 106,72 106,72 VIXCEF 400 mg COM x NOVACEF COM x Líquido 6 8 100 mg NOVACEF ORAL SUS x 30 Gador 68,48 17,34 17,34 VIXCEF SUS x 30 Bagó 208,07 152,22 152,22 NOVACEF ORAL SUS x 60 Gador 129,59 32,81 32,81 VIXCEF SUS x 60 Bagó 393,12 287,60 287,60 Investi 104,55 67,52 67,52 264,80 181,90 181,90 57,33 11,47 11,47 CEFTRIAXONA Ampollas 500 mg ACANTEX 500 mg IM F.A x 1 1000 mg ACANTEX 1 g IM F.A x 1 Investi 1000 mg SOLTRIMOX 1 g F.A x 1 Richmond CEFTRIAZONA DUNCAN 1000 mg IM F.A x CEFTRIAXONA FABRA 1000 mg F.A x 1 1 CEFTRIAXONA RICHET IM 1000 mg AMP x 1 Duncan 163,39 62,23 62,23 Fabra 216,38 134,52 134,52 Richet 261,48 188,39 188,39 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 27 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Ampollas 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 1000 mg 2000 mg CEFTRIAXONA RICHET 2000 mg AMP x 1 Richet 118,16 76,69 76,69 250 mg CEFUROX 250 mg COM x 14 Phoenix 256,96 171,68 171,68 500 mg CEFUROX 500 mg COM x 8 Phoenix 244,42 166,25 166,25 CEFUROX 500 mg COM x 14 Phoenix 417,45 278,05 278,05 250 mg CEFUROX 250 mg SABOR MEJORADO SUS x 50 Phoenix 462,84 309,22 309,22 200 mg CELEBREX 200 mg COM x 10 Pfizer 47,50 9,50 9,50 CELECOXIB RICHET 200 mg CAP x 20 Richet 41,00 8,20 8,20 CELEBREX 200 mg COM x 20 Pfizer 295,84 222,63 222,63 CEFUROXIMA Comprimidos Líquido CELECOXIB Comprimidos CETIRIZINA Comprimidos Gotas 10 mg STOPALER COM x 10 Raymos 65,35 25,05 25,05 ZYRTEC 10 mg COM x 10 Glaxosmithkline Argentina S.A. 79,36 39,15 39,15 CETRILER COM x 10 Roux Ocefa 106,72 70,82 70,82 CABAL COM x 10 Dallas 105,66 71,47 71,47 SALVALERG 10 mg COM x 10 Glaxosmithkline Argentina S.A. 103,45 71,59 71,59 DEXALERGIN NOVO CB 10 mg CAP x 10 Ivax Argentina 113,22 74,18 74,18 CETIZINE 10 mg COM x 10 Lazar 116,00 84,40 84,40 STOPALER COM x 20 Raymos 117,63 37,60 37,60 ATOPIX COM x 20 Cassara 105,59 38,89 38,89 CETIZINE 10 mg COM x 20 Lazar 203,40 149,22 149,22 ZYRTEC 10 mg COM x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 242,89 122,09 122,09 CABAL COM x 30 Dallas 244,56 137,59 137,59 SALVALERG 10 mg COM x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 272,79 170,81 170,81 CETRILER COM x 30 Roux Ocefa 286,39 190,05 190,05 DEXALERGIN NOVO CB 10 mg CAP x 30 Ivax Argentina 317,01 207,69 207,69 Roux Ocefa 1000 mg CETRILER GTS x 10 106,72 24,72 24,72 CABAL GTS x 10 Dallas 99,16 56,44 56,44 CETIZINE GTS x 10 Lazar 117,00 81,00 81,00 ATOPIX GTS x 20 Cassara 81,43 27,43 27,43 Poen 107,12 71,61 71,61 Alcon 126,94 88,95 88,95 Richmond 155,49 79,60 79,60 POLICOR 50 mg COM x 30 Gador 105,01 46,91 46,91 ACLUSIN 50 mg COM x 30 Casasco 177,54 92,86 92,86 CILOVAS 50 mg COM x 30 Baliarda 176,59 93,87 93,87 CIBROGAN 50 mg COM x 30 Roux Ocefa 184,05 105,15 105,15 ZOLPLAT 50 mg COM x 30 Raffo 183,68 114,25 114,25 CILOSTAL 50 mg COM x 30 Elea 224,55 142,23 142,23 CILAAL 50 mg COM x 30 Craveri 208,31 147,23 147,23 TRASTOCIR 50 mg COM x 30 Ivax Argentina 229,49 154,12 154,12 CICLOPENTOLATO Colirio 1000 mg CICLOPENTOLATO POEN 1% COL x CICLOPENAL 1% COL x 5 5 CILOSTAZOL Comprimidos 50 mg TROMBONOT 50 mg COM x 28 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 28 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 50 mg LICUAGEN 50 mg COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Elea 225,01 167,24 167,24 Ivax Argentina 403,88 271,24 271,24 Richmond 295,36 179,13 179,13 POLICOR 100 mg COM x 30 Gador 198,08 88,47 88,47 CILOVAS 100 mg COM x 30 Baliarda 336,24 211,36 211,36 ZOLPLAT 100 mg COM x 30 Raffo 324,81 211,67 211,67 CIBROGAN 100 mg COM x 30 Roux Ocefa 350,74 217,54 217,54 ACLUSIN 100 mg COM x 30 Casasco 366,80 240,52 240,52 CILOSTAL 100 mg COM x 30 Elea 399,37 257,32 257,32 TRASTOCIR 100 mg COM x 30 Ivax Argentina 428,08 287,49 287,49 CILAAL 100 mg COM x 30 Craveri 415,06 293,36 293,36 LICUAGEN 100 mg COM x 30 Elea 436,55 323,25 323,25 ACLUSIN 100 mg COM x 60 Casasco 719,29 476,12 476,12 CILOSTAL 100 mg COM x 60 Elea 772,14 487,63 487,63 TRASTOCIR 100 mg COM x 60 Ivax Argentina 753,43 505,99 505,99 TRASTOCIR 50 mg COM x 60 100 mg TROMBONOT 100 mg COM x 28 CINCOCAINA CLOROHIDRATO + EXTRACTO SECO DE BEXA OELLANA Pomada Supositorios 1000 mg PROCTYL PDA x 10 Takeda 94,38 73,75 73,75 PROCTYL PDA x 30 Takeda 202,59 142,19 142,19 2,5 mg PROCTYL SUP x 10 Takeda 48,12 29,06 29,06 100 mg FIXERIL 100 mg COM x 30 CIPROFIBRATO Comprimidos Lazar 460,00 306,09 306,09 ESTAPROL 100 mg CAP x 30 Sanofi Aventis 512,90 363,98 363,98 FIXERIL 100 mg COM x 60 Lazar 855,00 530,43 530,43 ESTAPROL 100 mg CAP x 60 Sanofi Aventis 991,56 703,66 703,66 Pharmadorf 129,70 57,49 57,49 Novoplos 129,95 87,93 87,93 Amhof 136,97 95,96 95,96 Alcon 175,94 123,29 123,29 Roemmers 77,81 51,64 51,64 Lazar 82,00 55,15 55,15 Casasco 136,29 81,06 81,06 NOVIDAT 500 mg COM x 10 Temis-Lostalo 110,36 22,07 22,07 NEXOFLOXACIN 500 mg COM x 10 Nexo Pharmaceutical Group 127,90 54,81 54,81 BIOTIC PHARMA 500 mg COM x 10 Trb-Pharma 166,68 68,03 68,03 SAFOXEN 500 mg COM x 10 Glaxosmithkline Argentina S.A. 201,54 107,29 107,29 ATIBAX 500 mg COM x 10 Savant Retail 206,61 112,41 112,41 MICROSULF 500 mg COM x 10 Microsules Argentina 210,00 123,89 123,89 CIPROFLOXACINA RICHET 500 mg COM x 10 Richet 224,43 140,64 140,64 EXERTIAL 500 COM x 10 Baliarda 230,65 141,31 141,31 SEPTICIDE 500 mg COM x 10 Bagó 237,71 151,18 151,18 SEPTOCORT 500 mg COM x 10 Fecofar 239,21 151,82 151,82 MEDAFLOX 500 mg COM x 10 Eurolab 238,00 165,97 165,97 CIPROFLOXACINA LAZAR 500 mg COM x 10 Lazar 261,00 176,12 176,12 CIPROFLOXACINA Colirio 300 mg CIPROFLOXACINA DORF COL x CIFLOXIN COL x FLORAXINA COL x CILOXAN COL x Comprimidos 5 5 5 5 250 mg CIRIAX 250 mg COM x 10 CIPROFLOXACINA LAZAR 250 mg COM x 10 500 mg REXNER 500 mg COM x 6 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 29 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 500 mg ARGEFLOX 500 mg COM x 10 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Nova Argentia 250,00 178,38 178,38 CIPRO (EX BAYTERIN) 500 mg COM x 10 Bayer (PH) 280,70 187,13 187,13 CIRIAX 500 mg COM x 10 Roemmers 269,04 188,60 188,60 REXNER 500 mg COM x 10 Casasco 270,16 195,80 195,80 EXERTIAL 500 COM x 14 Baliarda 319,60 193,46 193,46 MEDAFLOX 500 mg COM x 20 Eurolab 348,50 150,76 150,76 CIPROFLOXACINA LAZAR 500 mg COM x 20 Lazar 444,00 249,20 249,20 ARGEFLOX 500 mg COM x 20 Nova Argentia 434,26 250,34 250,34 CIRIAX 500 mg COM x 20 Roemmers 494,35 336,02 336,02 REXNER 500 mg COM x 20 Casasco 486,07 345,12 345,12 Casasco 154,27 112,75 112,75 Lazar 381,00 272,10 272,10 Bayer (PH) 277,34 171,85 171,85 Casasco 346,36 241,55 241,55 Bayer (PH) 691,95 430,99 430,99 Pharmadorf 130,62 69,91 69,91 Sidus 130,76 70,16 70,16 Novoplos 131,34 76,87 76,87 Elea 140,72 79,33 79,33 81,86 REXNER XR 500 mg COM x 5 750 mg CIPROFLOXACINA LAZAR 750 mg COM x 10 1000 mg CIPRO XR 1000 mg COM x 7 REXNER XR 1000 mg COM x Líquido PRECIO 7 5000 mg CIPRO 50 MG/ML SUS x 100 CIPROFLOXACINA + DEXAMETASONA Colirio 300 mg CIPROFLOXACINA D DORF COL x 5 DECADRON C/CIPROFLOXACINA COL x CIFLOXIN DEX COL x 5 5 FOTAMICIN SUSP. COL x 5 AIBREX COL x 5 Allergan-Loa 142,22 81,86 QUIDEX COL x 5 Poen 141,48 90,31 90,31 Atlas 177,52 119,79 119,79 Alcon 215,48 149,07 149,07 Investi 80,59 52,05 52,05 PROCALM COL x 5 CILOXADEX COL x 5 Gotas 300 mg OTOSPORIN DEXA OTICO GTS x Ungüento 300 mg QUIDEX OFT. UNG x 3,5 5 Poen 159,19 107,68 107,68 FOTAMICIN OFT. UNG x 3,5 Elea 162,51 109,56 109,56 CILOXADEX OFT. UNG x 3,5 Alcon 198,72 139,25 139,25 Eurofarma 141,15 82,42 82,42 SEROPRAM 20 mg COM x 14 Lundbeck 158,77 99,29 99,29 PSICONOR 20 mg COM x 15 Ivax Argentina 160,58 93,23 93,23 SEROPRAM 20 mg COM x 28 Lundbeck 304,15 176,78 176,78 CITTA 20 mg COM x 28 Eurofarma 294,18 180,47 180,47 HUMORAP 20 mg COM x 28 Bagó 406,01 296,28 296,28 ZENTIUS COM x 30 Roemmers 322,14 192,62 192,62 PSICONOR 20 mg COM x 30 Ivax Argentina 349,43 213,50 213,50 Bagó 630,33 437,60 437,60 CITALOPRAM Comprimidos 20 mg CITTA 20 mg COM x 14 40 mg HUMORAP 40 mg COM x 28 CLARITROMICINA Comprimidos 250 mg CLARITROMICINA RICHET 250 mg COM x 66,13 25,57 25,57 Abbott Epd 136,95 99,93 99,93 CLARITROMICINA RICHET 250 mg COM x 16 Richet 126,20 45,09 45,09 ISET 250 mg COM x 16 Casasco 211,38 136,88 136,88 KLARICID 250 mg COM x 16 Abbott Epd 295,22 215,43 215,43 KLARICID 250 mg COM x 8 8 Richet MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 30 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 500 mg WINDAR 500 mg COM x 8 CLARITROMICINA RICHET 500 mg COM x 8 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Gador 168,17 109,54 109,54 Richet 200,08 144,91 144,91 CLARIMAX 500 mg COM x 8 Montpellier 203,40 146,30 146,30 CLAROVIL 500 mg COM x 8 Beta 209,07 150,57 150,57 Sidus 213,32 155,34 155,34 Abbott Epd 240,74 175,67 175,67 TUCLARIT 500 mg COM x 14 Mar 205,00 76,79 76,79 CLARITROMICINA SANDOZ 500 mg COM x 16 Sandoz 75,57 15,11 15,11 CLARITROM 500 mg COM x 16 Trb-Pharma 305,28 169,02 169,02 WINDAR 500 mg COM x 16 Gador 306,46 180,40 180,40 CLASID 500 mg COM x 16 Sidus 358,72 229,95 229,95 QUOTAL 500 mg COM x 16 Nova Argentia 355,98 232,27 232,27 CLARIMAX 500 mg COM x 16 Montpellier 359,16 234,77 234,77 CLARIBIOTIC 500 mg COM x 16 Baliarda 358,57 234,99 234,99 CLARITROMICINA RICHET 500 mg COM x 16 Richet 354,25 243,02 243,02 ISET 500 mg COM x 16 Casasco 368,99 262,67 262,67 AEROXINA 500 mg COM x 16 Elea 376,31 269,62 269,62 KLARICID 500 mg COM x 16 Abbott Epd 397,35 289,95 289,95 CLAROVIL 500 mg COM x 16 Beta 412,39 291,13 291,13 TUCLARIT 500 mg COM x 20 Mar 275,00 93,36 93,36 Sandoz 23,37 4,67 4,67 Nova Argentia 89,79 58,05 58,05 Gador 89,53 60,28 60,28 Baliarda 98,07 68,86 68,86 Montpellier 102,78 73,24 73,24 Casasco 104,66 76,19 76,19 Beta 106,87 76,60 76,60 Elea 133,08 95,35 95,35 Abbott Epd 145,21 105,96 105,96 CLASID 500 mg COM x 8 KLARICID 500 mg COM x 8 CLARITROMICINA SANDOZ UD 500 COM x QUOTAL UD COM x 4 CLARIBIOTIC UD 500 mg COM x CLARIMAX UD 500 mg COM x ISET UD 500 mg COM x 4 4 4 CLAROVIL UD 500 mg LIB.PROL. COM x AEROXINA UD 500 mg COM x KLARICID UD COM x 4 4 WINDAR UD AP 500 mg COM x 4 5 5 CLARITROMICINA SANDOZ UD 500 COM x QUOTAL UD COM x 8 CLARIBIOTIC UD 500 mg COM x CLARIMAX UD 500 mg COM x ISET UD 500 mg COM x 8 8 8 AEROXINA UD 500 mg COM x KLARICID UD COM x 8 8 WINDAR UD AP 500 mg COM x 8 8 CLAROVIL UD 500 mg LIB.PROL. COM x 8 AEROXINA UD 500 mg COM x 10 Líquido PRECIO 125 mg CLARITROMICINA SANDOZ PED 125 SUS x 60 Sandoz 40,86 8,17 8,17 Nova Argentia 186,94 125,35 125,35 Gador 188,66 131,14 131,14 Baliarda 195,01 136,33 136,33 Montpellier 203,71 146,26 146,26 Casasco 210,91 149,54 149,54 Elea 218,13 156,29 156,29 Abbott Epd 232,31 169,52 169,52 Beta 239,42 176,76 176,76 Elea 241,47 168,01 168,01 32,86 21,36 21,36 INF TUCLARIT 125 mg SUS x 60 Sandoz Mar 115,00 67,49 67,49 WINDAR 125 MG/5 ML ORAL SUS x 60 Gador 127,48 83,86 83,86 INF CLARIBIOTIC 125 MG/5 ML SUS x 60 Baliarda 141,44 97,32 97,32 INF ISET 125 mg SUS x 60 Casasco 143,38 99,49 99,49 INF CLARIMAX 125 mg SUS x 60 Montpellier 145,40 101,98 101,98 INF CLASID 125 mg JBE x 60 Sidus 158,99 115,78 115,78 KLARICID PEDIATRICO 125 mg JBE x 60 Abbott Epd 178,95 123,19 123,19 INF CLARITROMICINA RICHET 125 mg SUS x 60 Richet 170,47 124,70 124,70 INF MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 31 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Líquido NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 125 mg QUOTAL 125 MG/5 ML SUS x 70 ISET 250 mg/5 ml JBE x 100 250 mg CLARITROMICINA SANDOZ FUERTE 250 SUS x 60 Sobres 19/11/2016 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Nova Argentia 146,96 89,04 89,04 Casasco 514,05 368,75 368,75 Sandoz 62,37 12,47 12,47 INF TUCLARIT 250 mg SUS x 60 Mar 195,00 77,46 WINDAR 250 MG/5 ML ORAL SUS x 60 Gador 238,33 134,97 134,97 INF 77,46 CLARIMAX 250 mg SUS x 60 Montpellier 300,91 205,41 205,41 INF CLARITROMICINA RICHET 250/5ML SUS x 60 Richet 295,64 209,37 209,37 INF CLARIBIOTIC 250 MG/5 ML SUS x 60 Baliarda 300,75 214,09 214,09 INF KLARICID PEDIATRICO FORTE JBE x 60 Abbott Epd 317,88 218,83 218,83 INF ISET 250 mg SUS x 60 Casasco 318,46 226,70 226,70 INF AEROXINA 250 mg SUS x 60 Elea 317,05 228,91 228,91 INF CLASID 250 mg JBE x 60 Sidus 319,96 233,00 233,00 QUOTAL 250 MG/5 ML SUS x 70 Nova Argentia 337,89 220,79 220,79 INF TUCLARIT 250 mg SUS x 100 Mar 275,00 83,13 83,13 125 mg QUOTAL MD 125 mg SOB x 14 Nova Argentia 63,40 39,26 39,26 250 mg QUOTAL MD 250 mg SOB x 14 Nova Argentia 120,79 74,79 74,79 0,02 mg OXIBRON COM x 20 Montpellier 31,48 17,68 17,68 Bernabo 59,00 41,90 41,90 CLEMBUTEROL Comprimidos BRONQ C COM x 30 Gotas 0,02 mg OXIBRON GTS x 30 Montpellier 37,23 22,49 22,49 Líquido 0,05 mg BRONQ C JBE x 100 Bernabo 81,57 57,47 57,47 300 mg DALACIN C 300 mg CAP x 16 Pfizer 186,17 131,60 131,60 Cassara 72,39 54,56 54,56 CLINDACIN GEL x 50 Panalab 161,05 108,91 108,91 Líquido 1000 mg CLINDACIN SOL x 50 Panalab 158,74 110,67 110,67 Loción 1000 mg CLINTOPIC LOC x 30 Investi 62,86 37,97 37,97 CLINDAMICINA Comprimidos Gel Óvulos 1000 mg CLIDAN DERMICO GEL x 15 100 mg TORGYN 100 mg OVU x 3 Raffo 141,22 101,61 101,61 TORGYN 100 mg OVU x 7 Raffo 192,13 113,38 113,38 CLOBAZAM Comprimidos 10 mg KARIDIUM 10 mg COM x 60 Sanofi Aventis 97,09 63,28 63,28 20 mg KARIDIUM 20 mg COM x 60 Sanofi Aventis 164,19 107,02 107,02 50 mg DERMADEX CRE x 15 Glaxosmithkline Argentina S.A. 88,01 52,80 52,80 CLOBEPLUS CRE x 20 Raymos 69,86 17,88 17,88 CLOBESOL CRE x 20 Investi 90,31 37,73 37,73 CLOBEFAR CREMA CRE x 20 Hlb Pharma 86,11 37,89 37,89 SALAC CRE x 20 Andromaco 139,57 94,41 94,41 CLOB-X CRE x 30 Galderma 148,24 70,27 70,27 SALVICUTAN CRE x 30 Lazar 154,00 75,57 75,57 DERMADEX CRE x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 172,57 101,00 101,00 CLOBETASOL Crema MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 32 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO Crema 50 mg SALAC CRE x 30 Andromaco Gel 50 mg CLOBEPLUS GEL x 30 Raymos Líquido 50 mg DERMADEX CAPILAR SOL x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. Loción 50 mg SALAC ROLL ON LOC x 10 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 179,86 123,35 123,35 66,47 41,04 41,04 136,41 91,49 91,49 Andromaco 86,49 57,38 57,38 SALAC LOC x 40 Andromaco 151,17 110,03 110,03 Shampoo 50 mg SALAC SHA x 140 Andromaco 414,09 269,67 269,67 Ungüento 50 mg CLOBESOL UNG x 15 Investi 70,42 40,77 40,77 DERMADEX UNG x 15 Glaxosmithkline Argentina S.A. 83,37 55,89 55,89 CLOBEFAR UNGÜENTO UNG x 20 Hlb Pharma 86,11 51,24 51,24 SALAC UNG x 20 Andromaco 124,09 88,90 88,90 CLOBEPLUS UNG x 30 Raymos 59,68 13,55 13,55 DERMADEX UNG x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 158,33 112,25 112,25 Investi 300,49 206,42 206,42 SEROPHENE 50 mg COM x 30 Merck Química 281,13 133,67 133,67 GENOZYM COM x 60 Investi 586,22 273,51 273,51 CLOMIFENO Comprimidos 50 mg GENOZYM COM x 20 CLOMIPRAMINA Ampollas 25 mg ANAFRANIL AMP x 10 Novartis 309,53 221,62 221,62 Comprimidos 25 mg ANAFRANIL GRA x 30 Novartis 118,34 84,73 84,73 75 mg ANAFRANIL 75 mg DIVITABS COM x 20 Novartis 257,86 184,63 184,63 Gador 18,09 12,35 12,35 INDUZEPAM 0.25 mg COM x 30 Finadiet 50,36 31,56 31,56 RIVOTRIL 0.25 mg COM x 30 Investi 53,11 36,64 36,64 NEURYL 0.25 mg COM x 50 Bagó 89,41 64,39 64,39 CLONAGIN 0.25 mg COM x 60 Baliarda 54,03 16,93 16,93 CLONAZEPAM Comprimidos 0,25 mg DIOCAM 0.25 mg COM x 10 0,5 mg SEDOVANON 0.5 mg COM x 10 Craveri 13,97 2,79 2,79 LEPTIC 0.5 mg COM x 10 Soubeiran Chobet 39,05 29,95 29,95 CICLOX 0.5 mg COM x 30 Sandoz 16,82 3,36 3,36 SEDOVANON 0.5 mg COM x 30 Craveri 40,48 8,10 8,10 LEPTIC 0.5 mg COM x 30 Soubeiran Chobet 73,78 34,67 34,67 INDUZEPAM 0.50 mg COM x 30 Finadiet 75,82 36,56 36,56 CLONAZEPAM ROSPAW 0.5 mg COM x 30 Rospaw 80,52 51,69 51,69 SOLFIDIN 0.5 mg COM x 30 Rontag 85,12 56,43 56,43 DIOCAM 0.5 mg COM x 30 Gador 92,67 57,91 57,91 EDICTUM 0.5 mg COM x 30 Pharmadorf 92,38 60,05 60,05 NEURYL 0.5 mg COM x 30 Bagó 98,47 63,22 63,22 SENSATON 0.5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 109,87 73,09 73,09 CLONAGIN 0.5 mg COM x 30 Baliarda 105,44 76,24 76,24 CLONASEDAN 0.5 mg COM x 30 Eurofarma 129,65 91,98 91,98 RIVOTRIL 0.5 mg COM x 30 Investi 142,10 98,04 98,04 CLONAX 0.5 mg COM x 30 Beta 148,15 106,76 106,76 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 33 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 0,5 mg 19/11/2016 LABORATORIO INDUZEPAM 0.50 mg COM x 50 Finadiet 115,00 49,97 49,97 LEPTIC 0.5 mg COM x 50 Soubeiran Chobet 128,48 63,40 63,40 CLONAGIN 0.5 mg COM x 50 Baliarda 134,08 68,33 68,33 DIOCAM 0.5 mg COM x 50 Gador 144,83 82,87 82,87 NEURYL 0.5 mg COM x 50 Bagó 165,09 108,36 108,36 RIVOTRIL 0.5 mg COM x 50 Investi 180,04 121,45 121,45 CLONAX 0.5 mg COM x 50 Beta 188,16 135,59 135,59 CLONAZEPAM ROSPAW 0.5 mg COM x 60 Rospaw 125,30 52,10 52,10 DIOCAM 0.5 mg COM x 60 Gador 166,82 89,18 89,18 NEURYL 0.5 mg COM x 60 Bagó 165,17 99,15 99,15 CLONAGIN 0.5 mg COM x 60 Baliarda 174,57 102,50 102,50 RIVOTRIL 0.5 mg COM x 60 Investi 188,97 133,15 133,15 Gador 93,11 61,93 61,93 1 mg DIOCAM 1 mg COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL CLONAGIN 1 mg COM x 30 Baliarda 106,40 77,02 77,02 CLONAX 1 mg COM x 30 Beta 148,45 111,70 111,70 CLONAX 1 mg COM x 50 Beta 138,67 80,25 80,25 DIOCAM 1 mg COM x 50 Gador 153,80 101,41 101,41 NEURYL 1 mg COM x 50 Bagó 156,92 106,84 106,84 DIOCAM 1 mg COM x 60 Gador 155,92 90,42 90,42 CLONAGIN 1 mg COM x 60 Baliarda 175,94 112,92 112,92 NEURYL 1 mg COM x 60 Bagó 174,49 116,29 116,29 Soubeiran Chobet 45,79 35,39 35,39 CICLOX 2 mg COM x 30 Sandoz 16,82 3,36 3,36 SEDOVANON 2 mg COM x 30 Craveri 42,01 8,40 8,40 LEPTIC 2 mg COM x 30 Soubeiran Chobet 87,80 47,56 47,56 CLONAZEPAM ROSPAW 2 mg COM x 30 Rospaw 78,00 50,70 50,70 EDICTUM 2 mg COM x 30 Pharmadorf 94,23 61,25 61,25 DIOCAM 2 mg COM x 30 Gador 98,44 63,33 63,33 INDUZEPAM 2 mg COM x 30 Finadiet 105,07 65,02 65,02 NEURYL 2 mg COM x 30 Bagó 108,57 75,02 75,02 SENSATON 2 mg COM x 30 Temis-Lostalo 113,92 77,20 77,20 CLONASEDAN 2 mg COM x 30 Eurofarma 119,39 82,06 82,06 RIVOTRIL 2 mg COM x 30 Investi 128,17 88,66 88,66 CLONAGIN 2 mg COM x 30 Baliarda 122,67 88,69 88,69 CLONAX 2 mg COM x 30 Beta 148,15 106,76 106,76 LEPTIC 2 mg COM x 50 Soubeiran Chobet 142,08 75,25 75,25 INDUZEPAM 2 mg COM x 50 Finadiet 142,22 76,08 76,08 EDICTUM 2 mg COM x 50 Pharmadorf 144,53 91,19 91,19 CLONAGIN 2 mg COM x 50 Baliarda 160,09 103,69 103,69 DIOCAM 2 mg COM x 50 Gador 162,73 103,78 103,78 RIVOTRIL 2 mg COM x 50 Investi 158,32 103,82 103,82 CLONAX 2 mg COM x 50 Beta 188,16 135,59 135,59 NEURYL 2 mg COM x 50 Bagó 193,50 140,03 140,03 CLONAZEPAM ROSPAW 2 mg COM x 60 Rospaw 123,90 58,45 58,45 RIVOTRIL 2 mg COM x 60 Investi 162,13 87,89 87,89 DIOCAM 2 mg COM x 60 Gador 170,05 96,28 96,28 CLONAGIN 2 mg COM x 60 Baliarda 176,72 102,73 102,73 NEURYL 2 mg COM x 60 Bagó 181,69 118,10 118,10 2 mg LEPTIC 2 mg COM x 10 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 34 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 0,25 mg CLONAX RAPID 0.25 mg SUBLING. COM x 30 Líquido PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Beta 68,26 50,27 50,27 DIOCAM SL 0.25 mg COM x 10 Gador 19,98 13,88 13,88 CLONAGIN SL 0.25 mg COM x 15 Baliarda 31,33 23,02 23,02 CLONAGIN SL 0.25 mg COM x 30 Baliarda 54,45 39,48 39,48 DIOCAM SL 0.25 mg COM x 30 Gador 59,37 40,54 40,54 RIVOTRIL 0.25 mg SUBLINGUAL COM x 30 Investi 92,77 64,01 64,01 Rontag 64,35 27,72 27,72 0,5 mg SOLFIDIN FLASH 0.5 mg COM x 30 Gotas 19/11/2016 NEURYL FLASH 0.5 mg COM x 50 Bagó 153,33 90,71 90,71 SOLFIDIN FLASH 0.5 mg COM x 60 Rontag 124,29 51,03 51,03 250 mg RIVOTRIL 0.25% GTS x 20 Investi 68,35 40,19 40,19 CLONAGIN GTS x 20 Baliarda 75,61 46,43 46,43 NEURYL GTS x 20 Bagó 125,44 90,78 90,78 Finadiet 37,35 22,56 22,56 Rospaw 165,00 84,39 84,39 ANTIPLAQ 75 mg COM x 14 Richmond 300,72 193,04 143,86 NADENEL 75 mg COM x 14 Geminis Farmaceutica 309,50 193,92 109,58 PLAVIX 75 mg COM x 14 Sanofi Aventis 563,76 400,07 353,30 CLOPILEP 75 mg COM x 15 Lepetit 109,00 39,70 29,80 NABRATIN 75 mg COM x 15 Raffo 210,63 69,74 42,13 CLODREL 75 mg COM x 15 Baliarda 327,81 200,27 140,50 MONREX 75 mg COM x 15 Montpellier 332,30 215,99 182,76 TROKEN 75 mg COM x 15 Bagó 448,07 311,10 271,97 NEFAZAN 75 mg COM x 15 Phoenix 466,08 319,71 277,89 NADENEL 75 mg COM x 28 Geminis Farmaceutica 579,90 336,50 221,88 ANTIPLAQ 75 mg COM x 28 Richmond 636,46 423,97 327,30 PLAVIX 75 mg COM x 28 Sanofi Aventis 1.100,93 781,27 689,94 CLOPILEP 75 mg COM x 30 Lepetit 199,00 59,70 39,80 CLOPIDOGREL ROSPAW 75 mg COM x 30 Rospaw 490,00 245,70 245,70 NADENEL 75 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 599,90 328,44 216,62 CLODREL 75 mg COM x 30 Baliarda 654,69 399,32 279,60 MONREX 75 mg COM x 30 Montpellier 649,87 426,87 336,38 ANTIPLAQ 75 mg COM x 30 Richmond 656,02 428,43 324,90 DANIR 75 mg COM x 30 Craveri 681,46 447,62 374,85 XIMARA 75 mg COM x 30 Temis-Lostalo 671,01 450,88 351,69 NABRATIN 75 mg COM x 30 Raffo 716,45 467,44 351,38 PLEYAR 75 mg COM x 30 Casasco 793,68 566,75 463,62 NEFAZAN 75 mg COM x 30 Phoenix 999,70 677,77 585,79 TROKEN 75 mg COM x 30 Bagó 997,99 722,39 643,65 CLOPILEP 75 mg COM x 60 Lepetit NEFAZAN 75 mg COM x 60 Phoenix 250 mg INDUZEPAM 0.25% ORAL SOL x 20 CLOPIDOGREL Comprimidos 75 mg CLOPIDOGREL ROSPAW 75 mg COM x 10 300 mg PLAVIX 300 mg COM x 4 Sanofi Aventis 375,00 119,50 83,00 1.111,83 696,32 577,61 356,08 239,10 153,73 68,12 46,85 46,85 CLORAMFENICOL Colirio 500 mg POENFENICOL COL x 10 Poen MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 35 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO CLORFENIRAMINA Comprimidos Líquido 2 mg AFEME COM x 20 Cetus 112,74 81,07 81,07 4 mg ALERGITRAT COM x 20 Fecofar 79,32 55,21 55,21 50 mg ALERGITRAT JBE x 120 Fecofar 79,32 55,21 55,21 Sanofi Aventis 77,28 47,28 47,28 25 mg AMPLIACTIL 25 mg COM x 30 Sanofi Aventis 62,02 37,94 37,94 100 mg AMPLIACTIL 100 mg COM x 50 Sanofi Aventis 207,29 135,11 135,11 25 mg HYGROTON 25 mg COM x 42 Novartis 114,84 79,86 54,33 50 mg HYGROTON 50 mg COM x 28 Novartis 90,29 62,42 44,94 EURETICO 50 mg COM x 30 Casasco 68,20 32,86 27,82 100 mg EURETICO 100 mg GRA x 16 Casasco 38,86 24,94 14,79 CLOROQUINA Comprimidos 100 mg NIVAQUINE COM x 30 CLORPROMAZINA Comprimidos CLORTALIDONA Comprimidos CLOTRIMAZOL Aerosol Crema 1000 mg MICOMAZOL DEO AER x 110 Investi 180,52 116,58 116,58 1500 mg MICOSEP DEO AER x 110 Cassara 119,57 86,44 86,44 1000 mg CLOTRIMAZOL RAYMOS CRE x 20 Raymos 36,60 8,31 8,31 IKOLAN 1% CRE x 25 Investi 42,67 12,14 12,14 MICOMAZOL DERMICA CRE x 30 Investi 126,01 83,55 83,55 IKOLAN 1% CRE x 50 Investi 62,22 17,70 17,70 Pasta 1000 mg MICOMAZOL PTA x 30 Investi 133,54 86,24 86,24 Talco 1000 mg MICOMAZOL TAL x 50 Investi 118,62 76,60 76,60 11,06 11,06 CLOZAPINA Comprimidos 25 mg CLOZAPINA ROSPAW 25 mg COM x 30 Rospaw 55,30 CLOZAPINA ROSPAW 25 mg COM x 100 Rospaw 170,20 51,06 51,06 LAPENAX 25 mg COM x 100 Novartis 830,18 595,49 528,44 100 mg CLOZAPINA ROSPAW 100 mg COM x 30 Rospaw 560,00 335,08 335,08 LAPENAX 100 mg COM x 30 Novartis 830,18 595,49 528,44 LAPENAX 100 mg COM x 90 Novartis 1.827,47 1.163,10 670,78 CLOZAPINA ROSPAW 100 mg COM x 100 Rospaw 1.680,00 1.033,49 1.033,49 38,46 7,69 7,69 COLCHICINA Comprimidos 1 mg XURIC 1 mg COM x 20 Craveri COLCHICINA HOUDE COM x 20 Spedrog Caillon 175,98 132,51 132,51 COLCHICINA HOUDE COM x 60 Spedrog Caillon 460,75 315,40 315,40 Bristol 611,75 369,50 192,70 Poen 130,54 89,00 58,69 COLESTIRAMINA Sobres 4000 mg QUESTRAN POLVO SOB x 50 CROMOGLICATO DISÓDICO Colirio 4000 mg CLAROFTAL COL x 10 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 36 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO DANAZOL Comprimidos 200 mg LADOGAL 200 mg CAP x 100 Sanofi Aventis 1.752,33 1.176,67 1.176,67 100 mg DAPS 100 mg COM x 100 Rontag 378,43 299,37 299,37 Rontag 77,99 51,99 51,99 ZAMEN 6 mg COM x 20 Menarini 82,30 45,82 45,82 AZACORTID 6 mg COM x 20 Sanofi Aventis 105,17 68,55 68,55 DEFAS 6 mg COM x 20 Rontag 149,12 99,41 99,41 30 mg DEFAS 30 mg COM x 10 Rontag 362,50 241,67 241,67 ZAMEN 30 mg COM x 20 Menarini 398,81 201,01 201,01 AZACORTID 30 mg COM x 20 Sanofi Aventis 533,93 344,79 344,79 DEFAS 30 mg COM x 20 Rontag 714,14 476,09 476,09 0,004 mg DESMOPRESIN AMP x 10 Ferring 1.966,80 1.274,21 1.274,21 0,015 mg OCTOSTIM 1 ML AMP x 2 Ferring 557,58 361,24 361,24 OCTOSTIM 1 ML AMP x 10 Ferring 2.787,59 1.805,79 1.805,79 481,13 303,54 303,54 1.759,12 1.208,66 1.208,66 Dominguez 801,07 394,79 394,79 DESMOPRESIN 0.2 mg COM x 30 Ferring 976,84 672,81 672,81 DESMOPRESIN 0.2 mg COM x 100 Ferring 2.832,38 1.631,07 1.631,07 0,06 mg DESMOPRESIN MELT 60 mcg COM x 30 Ferring 486,81 315,39 315,39 DESMOPRESIN MELT 60 mcg COM x 100 Ferring 1.734,56 1.191,33 1.191,33 0,12 mg DESMOPRESIN MELT 120 mcg COM x 30 Ferring 1.100,74 713,13 713,13 0,005 mg DESMOPRESIN INTRANASAL 5 mcg/ds 2.5 ml SPR Ferring x 50 961,38 622,84 622,84 DAPSONA Comprimidos DEFLAZACORT Comprimidos 6 mg DEFAS 6 mg COM x 10 DESMOPRESINA ACETATO Ampollas Comprimidos 0,1 mg DINADOM 0.1 mg COM x 30 Dominguez DESMOPRESIN 0.1 mg COM x 100 0,2 mg DINADOM 0.2 mg COM x 30 Spray 0,1 mg DINADOM NASAL SPR x 5 Ferring Dominguez 1.135,45 402,79 402,79 DESMOPRESIN NASAL SPR x 5 Ferring 1.376,78 891,96 891,96 DESMOPRESIN NASAL SPR x 6 Ferring 1.445,62 417,21 417,21 Bernabo 159,12 95,36 95,36 LUMILAC COM x 28 Pharmadorf 164,45 106,11 106,11 CARMIN COM x 28 Elea 167,95 107,30 107,30 PINK COM x 28 Craveri 177,27 118,80 118,80 CERAZETTE COM x 28 MSD Arrgentina SR 287,98 217,63 217,63 Poen 123,60 84,54 84,54 Alcon 131,71 92,30 92,30 Pharmadorf 151,24 70,55 70,55 52,74 18,64 18,64 146,02 108,65 108,65 DESOGESTREL Comprimidos 0,075 mg CAMELIA COM x 28 DEXAMETASONA Colirio 100 mg SEDESTEROL COL x 5 ISOPTO MAXIDEX SUSP. COL x 5 DEXAMETASONA DORF COL x 10 Comprimidos 0,5 mg DEXAMETASONA FECOFAR COM x 20 DECADRON 0.5 mg COM x 30 Fecofar Sidus MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 37 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL Comprimidos LABORATORIO 4 mg DEXAMERAL 4 mg COM x 10 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Raymos 74,80 48,41 48,41 DEXATOTAL 4 mg COM x 10 Ariston 79,00 52,64 52,64 DEXAMERAL 4 mg COM x 20 Raymos 149,95 94,83 94,83 DEXATOTAL 4 mg COM x 20 Ariston 156,00 102,73 102,73 Duncan 54,20 44,50 44,50 INF Sidus 62,72 47,09 47,09 Duncan 67,30 55,45 55,45 Sidus 271,53 193,46 193,46 Sidus 125,25 93,19 93,19 Richet 145,44 88,37 88,37 INF Sidus 168,59 123,43 DEXAMETASONA ACETATO Ampollas 8 mg RUPEDEX 8 mg 2 ML AMP x 1 16 mg DECADRON AL 8 MG/ML 2ML+JGA+AG F.A x Comprimidos 1 1 mg RUPEDEX 0.5 mg COM x 20 DEXAMETASONA ACETATO + DEXAMETASONA FOSFATO Ampollas 8 mg DUO DECADRON 2 ml+jga.desc. F.A x 1 DEXAMETASONA FOSFATO Ampollas 100 mg DECADRON SHOCK 20 mg/ml 5 ml F.A x 1 8 mg DEXAMETASONA RICHET 21 Fosf. 8MG 2ML+JG AMP x 1 DECADRON 4 mg/ml 2ml+jer.des F.A x 1 123,43 DEXTROSA + SODIO CLORURO Sobres 20000 SALES REHIDRAT.ORAL 27.9 OCEFA SOB x 3 mg SALES REHIDRAT.ORAL FRUTILLA SOB x 3 Roux Ocefa 66,06 44,68 44,68 INF Roux Ocefa 79,34 53,66 53,66 INF 64000 TRIYOSOM 60 mg 50 ml F.A x mg Gobbi 326,38 225,51 225,51 Investi 132,54 86,05 86,05 DIATRIZOICO ÁCIDO SAL MEGLUMÍNICA Ampollas 1 DIAZEPAM Ampollas Comprimidos 10 mg VALIUM 10 mg 2 ML AMP x 5 2 mg PLIDAN 2 mg COM x 20 Roemmers 36,00 25,45 25,45 PLIDAN 2 mg COM x 50 Roemmers 74,99 48,01 48,01 Sanofi Aventis 44,69 29,13 29,13 2,5 mg LEMBROL 2.5 mg COM x 50 5 mg VALIUM 5 mg COM x 20 Investi 48,01 31,86 31,86 PLIDAN 5 mg COM x 20 Roemmers 51,56 33,83 33,83 DIPEZONA 5 COM x 20 Omega 108,22 79,53 79,53 LEMBROL 5 mg COM x 25 Sanofi Aventis 38,62 14,88 14,88 VALIUM 5 mg COM x 30 Investi 77,75 53,64 53,64 LEMBROL 5 mg COM x 50 Sanofi Aventis 82,08 34,41 34,41 SAROMET COM x 50 Rontag 100,41 64,64 64,64 PLIDAN 5 mg COM x 50 Roemmers 118,25 72,84 72,84 DIPEZONA 5 COM x 50 Omega 228,62 168,01 168,01 VALIUM 5 mg COM x 60 Investi 152,86 105,47 105,47 LEMBROL 5 mg COM x 100 Sanofi Aventis 120,67 30,58 30,58 DIPEZONA 5 COM x 100 Omega 324,90 238,76 238,76 10 mg PLIDAN 10 mg COM x 20 64,39 39,72 39,72 DIPEZONA 10 COM x 20 Roemmers Omega 140,87 103,52 103,52 VALIUM 10 mg COM x 30 Investi 107,33 74,05 74,05 PLIDAN 10 mg COM x 50 Roemmers 147,66 84,44 84,44 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 38 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL Comprimidos LABORATORIO 10 mg LEMBROL 10 mg COM x 50 Enema PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Sanofi Aventis 152,30 101,47 101,47 VALIUM 10 mg COM x 50 Investi 157,69 108,80 108,80 15 mg SAROMET FULLTIME CAP x 20 Rontag 100,41 66,84 66,84 5 mg DIACTAL 5mg/ 2,5 ml ENE x 1 Sidus 249,19 201,09 201,09 DIACTAL 5mg/ 2,5 ml ENE x 5 Sidus 630,59 485,56 485,56 Nova Argentia 121,48 55,85 55,85 Beta 237,04 170,83 170,83 66,40 42,82 42,82 DICLOFENAC POTÁSICO Ampollas 75 mg VESALION 75 mg AMP x OXA 75 3 ML AMP x Comprimidos 6 6 50 mg RODINAC 50 COM x 15 Geminis Farmaceutica OXA 50 COM x 15 Beta 222,61 160,44 160,44 DICLOMAR 50 mg COM x 20 Mar 63,00 23,43 23,43 DIOXAFLEX MIGRA 50 mg COM x 20 Bagó 130,21 96,23 96,23 DICLOMAR 50 mg COM x 30 Mar 105,00 45,22 45,22 RODINAC 50 COM x 30 Geminis Farmaceutica 116,67 64,51 64,51 OXA 50 COM x 30 Beta 377,19 271,84 271,84 75 mg BEFOL 75 mg COM x 10 Gotas Líquido Sobres Biotenk 72,80 41,59 41,59 RODINAC 75 K COM x 10 Geminis Farmaceutica 99,90 62,19 62,19 RODINAC 75 K COM x 15 Geminis Farmaceutica 135,65 90,46 90,46 DICLOMAR 75 mg COM x 20 Mar 103,00 61,82 61,82 RODINAC 75 K COM x 20 Geminis Farmaceutica 170,67 113,83 113,83 DICLOMAR 75 mg COM x 30 Mar 178,50 123,54 123,54 RODINAC 75 K COM x 30 Geminis Farmaceutica 253,38 168,98 168,98 100 mg OXA 100 COM x 15 Beta 186,99 125,22 125,22 OXA 100 COM x 30 Beta 384,59 263,72 263,72 Beta 89,41 58,84 58,84 500 mg DIOXAFLEX SUS x 90 Bagó 90,10 65,93 65,93 OXA JBE x 120 Beta 89,41 53,31 53,31 50 mg DIOXAFLEX MIGRA 50 mg SOB x 20 Bagó 146,36 103,15 103,15 75 mg DIOXAFLEX AMP x Bagó 149,13 89,46 89,46 Baliarda 151,22 95,46 95,46 Casasco 89,78 66,75 66,75 Mar 121,00 70,04 70,04 Casasco 139,83 76,00 76,00 Novartis 125,07 49,46 49,46 Amhof 140,38 87,43 87,43 Max Vision 185,29 64,99 64,99 1500 mg OXA ANTITERMICO PEDIATRICO GTS x 20 DICLOFENAC SÓDICO Ampollas 5 XEDENOL 75 mg AMP x 5 75 mg BLOKIUM 75 mg 3 ML AMP x 3 DICLOMAR 75 mg 3 ML AMP x BLOKIUM 75 mg 3 ML AMP x 4 5 VOLTAREN 75 mg 3 ML AMP x Colirio 100 mg NATURA FENAC COL x 5 LEVEDAD COL x 10 Comprimidos 50 mg VESALION CB 50 mg CAP x 15 6 Nova Argentia 43,67 14,71 14,71 METAFLEX 50 CB CAP x 15 Montpellier 81,79 57,83 57,83 XEDENOL CB 50 mg CAP x 15 Baliarda 95,35 68,56 68,56 VESALION CB 50 mg CAP x 30 Nova Argentia 69,87 19,17 19,17 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 39 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 50 mg METAFLEX 50 CB CAP x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Montpellier 162,13 120,34 120,34 XEDENOL CB 50 mg CAP x 30 Baliarda 195,47 140,55 140,55 DIOXAFLEX 50 mg MASTIC. COM x 10 Bagó 65,19 43,04 43,04 METAFLEX 50 mg COM x 10 Montpellier 59,32 43,30 43,30 IGLODINE 50 mg COM x 10 Fecofar 77,12 50,16 50,16 VIROBRON NF 50 mg COM x 15 Temis-Lostalo 28,18 5,64 5,64 DOLVAN 50 mg COM x 15 Gador 46,85 17,92 17,92 IBUXIM DICLO 50 mg COM x 15 Savant Retail 49,69 21,69 21,69 VESALION 50 mg COM x 15 Nova Argentia 58,83 32,19 32,19 BLOKIUM 50 mg COM x 15 Casasco 65,00 35,80 35,80 DICLOGESIC 50 mg COM x 15 Trb-Pharma 78,95 51,60 51,60 XEDENOL 50 mg GASTRORRESIST. COM x 15 Baliarda 81,34 55,76 55,76 DIOXAFLEX CB 50 mg CAP x 15 Bagó 82,15 60,71 60,71 TOMANIL COM x 20 Takeda 40,25 8,05 8,05 VOLTAREN 50 mg COM x 20 Novartis 75,73 40,12 40,12 VOLTAREN D 50 mg DISPERS. COM x 20 Novartis 79,09 51,41 51,41 DIOXAFLEX COM x 20 Bagó 99,46 71,48 71,48 DOLVAN 50 mg COM x 30 Gador 77,53 26,07 26,07 VESALION 50 mg COM x 30 Nova Argentia 89,28 31,65 31,65 XEDENOL 50 mg GASTRORRESIST. COM x 30 Baliarda 104,64 46,54 46,54 METAFLEX 50 mg COM x 30 Montpellier 109,50 51,56 51,56 BLOKIUM 50 mg COM x 30 Casasco 159,64 114,23 114,23 DIOXAFLEX CB 50 mg CAP x 30 Bagó 163,99 115,57 115,57 IGLODINE 50 mg COM x 30 Fecofar 179,64 132,68 132,68 VOLTAREN 50 mg COM x 40 Novartis 135,41 57,30 57,30 DIOXAFLEX COM x 40 Bagó 166,57 89,56 89,56 75 mg METAFLEX 75 CB CAP x 15 Montpellier 262,05 107,79 107,79 XEDENOL CB 75 mg CAP x 15 Baliarda 279,75 124,88 124,88 METAFLEX 75 CB CAP x 30 Montpellier 518,33 371,51 371,51 DICLOGESIC 75 mg COM x 10 Trb-Pharma 77,20 25,86 25,86 VOLTAREN 75 mg COM x 10 Novartis 93,56 41,92 41,92 IGLODINE 75 mg COM x 10 Fecofar 105,01 53,29 53,29 METAFLEX 75 mg COM x 10 Montpellier 110,31 70,15 70,15 VIROBRON NF 75 mg COM x 15 Temis-Lostalo 53,02 10,60 10,60 DICLONEX 75 mg COM x 15 Nexo Pharmaceutical Group 51,72 20,94 20,94 DICLOLAM 75 mg COM x 15 Lepetit 101,03 24,26 24,26 DOLVAN 75 mg COM x 15 Gador 93,08 31,30 31,30 DIASTONE 75 mg COM x 15 Microsules Argentina 105,00 39,40 39,40 DICLOGESIC 75 mg COM x 15 Trb-Pharma 133,34 55,58 55,58 RODINAC 75 COM x 15 Geminis Farmaceutica 135,65 59,54 59,54 DISIPAN 75 mg COM x 15 Bernabo 147,41 69,49 69,49 IBUXIM DICLO 75 mg COM x 15 Savant Retail 145,64 76,77 76,77 VESALION 75 mg COM x 15 Nova Argentia 173,81 103,42 103,42 DIOXAFLEX 75 mg COM x 15 Bagó 222,87 158,33 158,33 DIOXAFLEX 75 mg MAST. COM x 15 Bagó 224,26 158,34 158,34 BLOKIUM 75 mg COM x 15 Casasco 224,21 165,58 165,58 OXA 75 RAPILENT COM x 15 Beta 255,39 181,21 181,21 DIOXAFLEX CB 75 mg CAP x 15 Bagó 262,95 189,68 189,68 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 40 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 75 mg 19/11/2016 LABORATORIO VOLTAREN 75 mg COM x 20 Novartis 151,23 47,95 RODINAC 75 COM x 20 Geminis Farmaceutica 170,67 84,66 84,66 METAFLEX 75 mg COM x 20 Montpellier 219,44 138,73 138,73 DOLVAN 75 mg COM x 30 Gador 184,38 62,00 62,00 DICLOGESIC 75 mg COM x 30 Trb-Pharma 222,82 69,10 69,10 RODINAC 75 COM x 30 Geminis Farmaceutica 253,38 97,81 97,81 DISIPAN 75 mg COM x 30 Bernabo 259,25 104,46 104,46 IGLODINE 75 mg COM x 30 Fecofar 259,93 115,72 115,72 VESALION 75 mg COM x 30 Nova Argentia 328,13 179,98 179,98 BLOKIUM 75 mg COM x 30 Casasco 404,36 270,59 270,59 DIOXAFLEX 75 mg COM x 30 Bagó 425,98 311,67 311,67 OXA 75 RAPILENT COM x 30 Beta 498,93 354,01 354,01 DIOXAFLEX CB 75 mg CAP x 30 Bagó 520,18 375,24 375,24 METAFLEX 75 mg COM x 40 Montpellier 437,85 229,89 229,89 DICLAC 75 mg RAPIRETARD COM x 10 Investi 64,39 13,25 13,25 XEDENOL 75 mg LP COM x 15 Baliarda 191,91 137,73 137,73 DICLAC 75 mg RAPIRETARD COM x 20 Investi 107,16 21,43 21,43 XEDENOL 75 mg LP COM x 30 Baliarda 364,96 229,38 229,38 Casasco 226,01 167,47 167,47 VOLTAREN RETARD COM x 10 Novartis 86,67 42,94 42,94 DICLONEX 100 AP COM x 15 Nexo Pharmaceutical Group 63,60 25,74 25,74 CURINFLAM AP CAP x 15 Duncan 82,04 31,55 31,55 DOLVAN 100 mg AP COM x 15 Gador 107,97 39,30 39,30 OXA RETARD COM x 15 Beta 141,41 96,57 96,57 XEDENOL 100 mg LP COM x 15 Baliarda 188,50 135,54 135,54 DIOXAFLEX RETARD COM x 20 Bagó 283,79 201,95 201,95 OXA RETARD COM x 30 Beta 275,76 176,91 176,91 Investi 262,48 169,22 169,22 5 Investi 57,61 33,95 33,95 DICLAC 150 mg RAPIRETARD COM x 10 Investi 133,92 88,01 88,01 Montpellier 140,73 104,17 104,17 Bagó 249,02 177,23 177,23 Novartis 54,39 36,99 36,99 Elea 92,00 63,69 63,69 100 mg BLOKIUM 100 mg COM x 15 150 mg DICLAC 150 mg RAPIRETARD COM x 20 DICLAC 150 mg RAPIRETARD COM x Líquido Sobres Supositorios 500 mg METAFLEX SUS x 90 50 mg DIOXAFLEX RAPID 50 mg GRANUL. SOB x 20 100 mg VOLTAREN SUP x 5 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL 47,95 DIFENHIDRAMINA Ampollas 50 mg BENADRYL 5 ML AMP x Comprimidos 50 mg BENADRYL CAP x 30 Elea 229,00 155,40 155,40 12,5 mg BENADRYL JBE x 240 Elea 322,00 212,95 212,95 250 mg HISTALER JBE x 120 Duncan 89,85 68,38 68,38 0,25 mg LANICOR COM x 20 Hlb Pharma 33,25 21,61 21,61 Roemmers 43,88 29,76 19,45 Líquido 1 DIGOXINA Comprimidos LANOXIN DIGOXINA COM x 25 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 41 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Gotas NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO 0,25 mg LANOXIN DIGOXINA COM x 50 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Roemmers 88,65 60,40 39,79 LANICOR COM x 60 Hlb Pharma 91,76 59,64 59,64 LANOXIN DIGOXINA COM x 100 Roemmers 162,27 104,46 62,01 LANICOR COM x 120 Hlb Pharma 174,34 113,32 113,32 Hlb Pharma 60,04 38,97 38,97 INF 1,5 mg VIMOTADINE 1,5 mg COM x 20 Casasco 49,23 34,08 34,08 60 mg HART 60 mg COM x 20 0,75 mg LANICOR GTS x 10 DIHIDROERGOTOXINA Comprimidos DILTIAZEM Comprimidos Ivax Argentina 29,82 12,35 5,96 ACALIX 60 mg COM x 20 Roemmers 45,83 33,03 27,87 HART 60 mg COM x 50 Ivax Argentina 111,24 69,89 50,41 ACALIX 60 mg COM x 50 Roemmers 109,11 71,25 53,79 TILAZEM 60 mg COM x 60 Elea 75,02 23,99 16,70 INCORIL 60 COM x 60 Bagó 196,35 141,11 125,32 Roemmers 161,55 67,63 53,24 TILAZEM 90 mg COM x 60 Elea 144,07 46,06 32,06 INCORIL AP COM x 30 Bagó 202,21 145,31 129,06 INCORIL AP COM x 60 Bagó 401,26 288,36 256,10 Roemmers 124,48 57,72 41,03 98,97 31,64 22,03 182,02 82,54 51,60 90 mg ACALIX 90 mg COM x 50 120 mg ACALIX 120 mg COM x 20 TILAZEM 120 mg COM x 30 Elea HART 120 mg COM x 30 Ivax Argentina DILZEN G 120 mg COM x 50 Klonal 36,73 11,02 11,02 ACALIX 120 mg COM x 50 Roemmers 287,69 203,32 179,21 HART AP CAP x 20 Ivax Argentina 112,60 48,24 22,52 ACALIX AP 120 mg CAP x 30 Roemmers 268,46 195,47 174,31 INCORIL AP 120 mg COM x 30 Bagó 289,43 208,00 184,73 HART AP CAP x 50 Ivax Argentina 346,50 241,50 180,15 Bagó 334,06 238,07 194,80 HART AP 180 mg CAP x 30 Ivax Argentina 261,65 151,99 100,69 HART CD 180 mg CAP x 30 Ivax Argentina 290,22 181,09 130,11 ACALIX CD 180 mg CAP x 30 Roemmers 304,25 204,41 158,84 ACALIX CRONOS 180 mg CAP x 30 Roemmers 309,21 207,63 161,03 Bagó 487,62 346,97 283,54 HART CD 240 mg CAP x 30 Ivax Argentina 422,58 262,35 187,42 ACALIX CD 240 mg CAP x 30 Roemmers 446,68 301,02 234,59 ACALIX CRONOS 240 mg CAP x 30 Roemmers 451,71 302,95 234,69 Bagó 606,76 436,04 363,19 Roemmers 496,72 300,64 208,82 Eurolab 55,00 40,30 40,30 Montpellier 78,50 50,82 50,82 180 mg INCORIL MONODOSIS 180 mg COM x 30 240 mg INCORIL MONODOSIS 240 mg COM x 30 300 mg INCORIL MONODOSIS 300 mg COM x 30 ACALIX CRONOS 300 mg CAP x 30 DIMENHIDRINATO Comprimidos 50 mg DR. AMIN 50 mg COM x AGIRAX COM x 10 6 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 42 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Líquido 19/11/2016 LABORATORIO DR. AMIN 50 mg COM x 12 Eurolab 89,00 59,33 59,33 DRAMAMINE COM x 12 Johnson & Johnson 93,57 65,22 65,22 AGIRAX COM x 20 Montpellier 147,01 88,54 88,54 DRAMAMINE COM x 24 Johnson & Johnson 170,24 109,46 109,46 250 mg DRAMAMINE SOL x 100 Johnson & Johnson 70,41 42,53 42,53 Sanofi Aventis 78,22 52,73 52,73 Roux Ocefa 77,24 51,76 51,76 Roux Ocefa 88,22 59,11 59,11 50 mg PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL DIPIRONA Ampollas 1000 mg NOVALGINA 2 ML AMP x 5 DOMPERIDONA Ampollas 3,9 mg EUCITON PEDIATRICO 3 ML AMP x 10 mg EUCITON ADULTOS 3 ML AMP x Comprimidos Gotas 3 10 mg MOTILIUM COM x 20 3 Janssen-Cilag 78,57 39,89 39,89 MOPERIDONA COM x 20 Sidus 85,21 46,23 46,23 EUCITON COM x 20 Roux Ocefa 109,37 72,57 72,57 ECUAMON COM x 20 Lazar 110,00 72,78 72,78 EUCITON COM x 50 Roux Ocefa 246,55 163,61 163,61 10 mg MOPERIDONA GTS x 20 Sidus 60,41 32,77 32,77 EUCITON GTS x 20 Roux Ocefa 99,13 65,78 65,78 ECUAMON GTS x 20 Lazar 97,50 71,28 71,28 Mundipharma Ofta 259,45 180,21 180,21 Atlas 260,48 181,40 181,40 Hlb Pharma 230,86 149,83 149,83 Sidus 342,73 249,33 181,17 Bausch & Lomb Argentina 275,70 144,86 91,75 Max Vision 277,54 172,69 172,69 Pharmadorf 335,40 202,64 183,67 Elea 347,24 232,78 180,04 Mundipharma Ofta 347,67 247,11 218,38 Atlas 352,51 249,61 220,21 Poen 361,39 261,86 233,42 2 mg DOXASIN 2 mg COM x 30 Fortbenton Co. 322,40 216,09 216,09 4 mg DOXASIN 4 mg COM x 30 Fortbenton Co. 378,67 253,81 253,81 40 mg ORACEA 40 mg COM x 28 Galderma 666,19 433,02 433,02 50 mg VIBRAMICINA 50 mg CAP x 20 Pfizer 142,88 98,95 98,95 Pfizer 47,02 31,25 31,25 DORZOLAMIDA Colirio 2000 mg TRUSOPT 2% COL x DORLAMIDA COL x 5 5 DORZOLAMIDA + TIMOLOL Colirio 2 mg DOR-TIMOLOL COL x 20 mg DORZOFLAX COL x 2000 mg TIMED D COL x 5 5 5 PRESS OUT T COL x 5 DORZOLAMIDA T DORF COL x ZOPIROL DM COL x COSOPT COL x 5 5 5 DORLAMIDA T COL x 5 GLAUCOTENSIL TD COL x 5 DOXAZOSINA Comprimidos DOXICICLINA Comprimidos 100 mg VIBRAMICINA 100 mg TAB x 5 ASOLMICINA.DOX 100 mg COM x 15 Raymos 126,81 74,52 74,52 VIBRAMICINA 100 mg TAB x 16 Pfizer 211,27 153,86 153,86 ASOLMICINA.DOX 100 mg COM x 30 Raymos 204,83 83,71 83,71 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 43 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO ECONAZOL Crema Líquido 1000 mg MICOLIS CRE x 30 Roemmers 68,13 44,69 44,69 NOMICON CRE x 30 Casasco 70,29 48,11 48,11 MICOCIDE CRE x 30 Atlas 113,24 82,92 82,92 Casasco 74,25 48,89 48,89 Roemmers 77,34 49,91 49,91 113,24 82,84 82,84 Roemmers 79,78 53,05 53,05 1000 mg NOMICON SOL x 20 MICOLIS SOL x 20 Loción Óvulos 1000 mg MICOCIDE LOC x 30 150 mg MICOLIS 150 mg OVU x Atlas 3 Spray 1000 mg MICOLIS SPR x 60 Roemmers 82,01 53,80 53,80 Talco 1000 mg MICOLIS TAL x 20 Roemmers 85,95 58,27 58,27 Casasco 90,08 61,66 61,66 2,5 mg GADOPRIL 2.5 mg COM x 20 Gador 13,42 6,14 3,40 GADOPRIL 2.5 mg COM x 30 Gador 28,05 18,12 11,19 LOTRIAL 2.5 mg COM x 30 Roemmers 28,65 19,41 15,17 GLIOTEN 2.5 mg COM x 30 Bagó 31,44 22,31 18,14 GADOPRIL 2.5 mg COM x 50 Gador 35,90 18,70 10,61 LOTRIAL 2.5 mg COM x 60 Roemmers 56,78 38,44 25,06 GADOPRIL 2.5 mg COM x 60 Gador 57,13 38,88 30,56 GLIOTEN 2.5 mg COM x 60 Bagó 63,35 45,19 36,92 5 mg ENALAFEL 5 mg COM x 20 NOMICON TAL x 20 ENALAPRIL Comprimidos Raffo 16,33 4,90 3,27 GADOPRIL 5 mg COM x 20 Gador 21,11 7,32 5,35 DEFLUIN 5 mg COM x 30 Elea 35,10 10,80 10,80 ENATRAL 5 mg COM x 30 Lepetit 39,00 19,40 16,60 ARTERIOPRIL 5 mg COM x 30 Pfizer 45,10 24,60 21,68 GADOPRIL 5 mg COM x 30 Gador 59,07 33,09 25,75 LOTRIAL 5 mg COM x 30 Roemmers 60,00 37,34 26,80 MAXEN 5 mg COM x 30 Baliarda 66,20 44,55 34,59 TENCAS 5 mg COM x 30 Casasco 68,30 46,43 36,35 KINFIL 5 mg COM x 30 Nova Argentia 73,75 51,44 45,06 GLIOTEN 5 mg COM x 30 Bagó 92,57 67,02 59,72 VAPRESAN 5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 97,36 72,71 65,67 ENALAFEL 5 mg COM x 50 Raffo 39,35 11,80 7,87 GADOPRIL 5 mg COM x 50 Gador 92,51 62,28 53,64 TENCAS 5 mg COM x 50 Casasco 97,90 68,89 60,60 LOTRIAL 5 mg COM x 50 Roemmers 99,95 69,77 56,90 ENATRAL 5 mg COM x 60 Lepetit 65,00 20,90 14,60 DEFLUIN 5 mg COM x 60 Elea 72,63 24,03 24,03 LOTRIAL 5 mg COM x 60 Roemmers 119,38 74,95 54,38 GADOPRIL 5 mg COM x 60 Gador 120,32 78,46 59,41 TENCAS 5 mg COM x 60 Casasco 125,36 79,60 58,26 MAXEN 5 mg COM x 60 Baliarda 133,18 90,07 70,28 RENITEC 5 mg COM x 60 MSD Arrgentina SR 136,73 96,00 79,02 VAPRESAN 5 mg COM x 60 Temis-Lostalo 147,31 98,97 85,16 KINFIL 5 mg COM x 60 Nova Argentia 145,91 101,28 88,53 GLIOTEN 5 mg COM x 60 Bagó 180,96 131,01 116,74 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 44 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 10 mg ENALAFEL 10 mg COM x 20 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Raffo 21,39 6,42 4,28 DEFLUIN 10 mg COM x 20 Elea 24,25 7,27 7,27 GLIOTEN 10 mg COM x 20 Bagó 80,97 58,62 52,24 GADOPRIL 10 mg COM x 20 Gador 82,72 62,70 56,50 ENATRAL 10 mg COM x 30 Lepetit 42,00 19,60 16,40 ARTERIOPRIL 10 mg COM x 30 Pfizer 80,58 43,97 38,74 TENCAS 10 mg COM x 30 Casasco 94,74 51,46 37,56 MAXEN 10 mg COM x 30 Baliarda 98,19 57,48 38,27 KINFIL 10 mg COM x 30 Nova Argentia 102,71 65,08 47,64 ECAPRILAT 10 mg COM x 30 Lazar 109,20 70,85 53,00 GADOPRIL 10 mg COM x 30 Gador 111,53 73,74 56,21 LOTRIAL 10 mg COM x 30 Roemmers 110,24 76,95 67,44 GLIOTEN 10 mg COM x 30 Bagó 130,86 94,74 84,42 VAPRESAN 10 mg COM x 30 Temis-Lostalo 135,27 99,76 89,62 RENITEC 10 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 134,22 102,33 93,22 ENALAFEL 10 mg COM x 50 Raffo 50,07 15,02 10,01 TENCAS 10 mg COM x 50 Casasco 147,61 74,86 58,52 LOTRIAL 10 mg COM x 50 Roemmers 185,52 130,04 114,19 ERITRIL 10 mg COM x 50 Lab Internacional Argentino 188,15 133,09 133,09 GADOPRIL 10 mg COM x 50 Gador 200,89 152,25 132,52 ENATRAL 10 mg COM x 60 Lepetit 75,00 23,90 16,60 ENALDUN 10 mg COM x 60 Duncan 134,69 74,25 74,25 MAXEN 10 mg COM x 60 Baliarda 186,31 101,21 69,63 KINFIL 10 mg COM x 60 Nova Argentia 199,18 121,81 85,71 TENCAS 10 mg COM x 60 Casasco 207,19 126,87 89,08 ECAPRILAT 10 mg COM x 60 Lazar 213,20 134,65 97,87 GADOPRIL 10 mg COM x 60 Gador 209,66 135,58 101,39 LOTRIAL 10 mg COM x 60 Roemmers 202,07 139,85 122,08 VAPRESAN 10 mg COM x 60 Temis-Lostalo 238,96 169,48 149,63 GLIOTEN 10 mg COM x 60 Bagó 260,94 188,92 168,34 RENITEC 10 mg COM x 60 MSD Arrgentina SR 277,49 208,54 188,84 GADOPRIL 10 mg COM x 100 Gador 253,61 158,42 144,82 GLIOTEN 10 mg (Expendedor) COM x 120 Bagó 505,39 365,90 277,84 20 mg ENALAFEL 20 mg COM x 20 Raffo 26,73 8,02 5,35 GADOPRIL 20 mg COM x 20 Gador 37,14 12,87 9,40 ENATRAL 20 mg COM x 30 Lepetit 45,00 19,80 16,20 TENCAS 20 mg COM x 30 Casasco 111,45 58,42 44,20 MAXEN 20 mg COM x 30 Baliarda 114,96 64,20 42,97 ECAPRILAT 20 mg COM x 30 Lazar 121,00 70,53 48,52 GADOPRIL 20 mg COM x 30 Gador 131,68 83,04 60,15 KINFIL 20 mg COM x 30 Nova Argentia 136,92 92,83 80,24 LOTRIAL 20 mg COM x 30 Roemmers 134,41 94,22 82,74 VAPRESAN 20 mg COM x 30 Temis-Lostalo 145,45 101,70 81,64 GLIOTEN 20 mg COM x 30 Bagó 158,09 114,46 101,99 RENITEC 20 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 172,40 127,51 114,69 ENALAFEL 20 mg COM x 50 Raffo 68,76 20,63 13,75 TENCAS 20 mg COM x 50 Casasco 191,59 130,10 104,09 GADOPRIL 20 mg COM x 50 Gador 246,00 183,48 165,61 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 45 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 20 mg ENATRAL 20 mg COM x 60 Lepetit PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 85,00 26,90 18,60 MAXEN 20 mg COM x 60 Baliarda 229,64 128,02 85,82 ECAPRILAT 20 mg COM x 60 Lazar 237,50 135,13 94,94 GADOPRIL 20 mg COM x 60 Gador 247,86 153,00 108,62 LOTRIAL 20 mg COM x 60 Roemmers 251,24 163,25 122,86 KINFIL 20 mg COM x 60 Nova Argentia 273,98 185,80 160,61 GLIOTEN 20 mg COM x 60 Bagó 312,78 226,45 201,78 VAPRESAN 20 mg COM x 60 Temis-Lostalo 338,58 240,56 212,55 RENITEC 20 mg COM x 60 MSD Arrgentina SR 331,48 245,19 220,54 ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA Comprimidos 10 mg DEFLUIN PLUS COM x 20 45,71 13,71 13,71 CO-RENITEC 10/25 mg COM x 20 Elea MSD Arrgentina SR 161,10 121,37 110,02 MAXEN D 10/25 mg RANUR. COM x 30 Baliarda 122,22 55,24 45,68 KINFIL D 10 mg COM x 30 Nova Argentia 152,99 88,46 58,07 TENCAS D 10/25 mg COM x 30 Casasco 162,54 96,86 65,80 GADOPRIL D 10/25 mg COM x 30 Gador 172,10 110,00 80,99 VAPRESAN DIUR COM x 30 Temis-Lostalo 171,08 118,67 103,69 LOTRIAL D 10/25 COM x 30 Roemmers 171,54 120,24 105,59 GLIOTENZIDE 10 mg COM x 30 Bagó 199,43 144,39 128,66 CO-RENITEC 10/25 mg COM x 60 MSD Arrgentina SR 450,12 339,13 228,15 MSD Arrgentina SR 217,03 163,52 143,29 LOTRIAL D 20/12.5 COM x 30 Roemmers 172,29 84,49 47,36 TENCAS D 20/12.5 mg COM x 30 Casasco 190,73 99,01 76,75 GLIOTENZIDE 20 mg COM x 30 Bagó 263,89 191,05 170,24 CO-RENITEC 20/12.5 mg COM x 60 MSD Arrgentina SR 496,19 342,20 229,02 Lazar 248,00 129,14 129,14 Sanofi Aventis 295,64 208,98 208,98 20 mg CO-RENITEC 20/12.5 mg COM x 20 ENOXAPARINA Ampollas 20 mg DILUTOL 20 mg 0.2 ML JPR x CLEXANE 20 mg JPR x 2 2 DILUTOL 20 mg 0.2 ML JPR x 10 Lazar 1.190,00 597,86 597,86 OMATEX 20 mg JPR x 10 Phoenix 1.416,13 910,89 910,89 CLEXANE 20 mg JPR x 10 Sanofi Aventis 1.477,96 1.044,75 1.044,75 Lazar 405,00 181,17 181,17 Sanofi Aventis 575,45 406,78 406,78 40 mg DILUTOL 40 mg 0.4 ML JPR x CLEXANE 40 mg JPR x 2 2 DILUTOL 40 mg 0.4 ML JPR x 10 Lazar 1.980,00 860,17 860,17 OMATEX 40 mg JPR x 10 Phoenix 2.735,34 1.924,38 1.924,38 CLEXANE 40 mg JPR x 10 Sanofi Aventis 2.877,37 2.033,96 2.033,96 Atlas 172,36 118,98 118,98 Poen 185,12 121,56 121,56 Allergan-Loa 282,82 206,70 206,70 Poen 200,96 133,13 133,13 Atlas 172,75 116,74 116,74 Atlas 225,06 155,40 155,40 Elea 220,03 158,85 158,85 EPINASTINA Colirio 50 mg EPIOFTAL COL x ALKET COL x 5 5 RELESTAT COL x 5 ERITROMICINA Colirio 10 mg ERITROFARM COL x 5 1000 mg ERITROMICINA ATLAS COL x 5 OFTALMOLETS Prep. Extemp. COL x ERITROMICINA ELEA COL x 5 5 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 46 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Colirio 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 1000 mg ERITROVIS COL x 10 ERITROMED COL x 10 Comprimidos 500 mg PANTOMICINA 500 ES COM x PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Hlb Pharma 174,70 34,94 34,94 Bausch & Lomb Argentina 195,17 49,25 49,25 8 Bagó 71,85 52,73 52,73 PANTOMICINA 500 ES COM x 16 Bagó 129,63 88,70 88,70 Crema 4000 mg KITACNE CRE x 30 Fortbenton Co. 149,29 100,54 100,54 Gel 4000 mg ERYACNE 4 GEL x 30 Galderma 159,09 104,05 104,05 200 mg PANTOMICINA 200 ES JBE x 100 Bagó 126,02 88,08 400 mg PANTOMICINA 400 ES JBE x 60 Bagó 144,29 100,85 100,85 Medisol 69,00 49,16 49,16 Investi 145,31 96,37 96,37 Atlas 213,69 156,32 156,32 Líquido 4000 mg ERISOL 4% DERMICO SOL x 50 ILOTICINA 4% SOL x 120 6000 mg ATLAMICIN TOP.DERM. SOL x 45 Ungüento 500 mg ERITROMED OFT. UNG x 3,5 88,08 INF Bausch & Lomb Argentina 155,88 101,32 101,32 ERITROMICINA ELEA OFT. UNG x 3,5 Elea 221,79 160,12 160,12 ERITROMED OFT. PDA. UNG x Bausch & Lomb Argentina 166,79 112,86 112,86 11,87 5 ERITROMED UNIDOSIS OFT. UNG x 20 Bausch & Lomb Argentina 59,33 11,87 ERITROVIS OFT. UNIDOSIS UNG x 20 Hlb Pharma 190,80 79,63 79,63 ERITROFARM OFT.UNIDOSIS UNG x 20 Poen 210,58 147,64 147,64 Richmond 133,73 65,82 65,82 COVERFAX 10 mg COM x 14 Buxton 150,93 55,92 55,92 ESCIPROX 10 mg COM x 14 Hlb Pharma 205,03 133,27 133,27 LEXAPRO 10 mg COM x 14 Lundbeck 330,58 234,96 234,96 ESCITEROKAM 10 mg COM x 15 Raymos 96,38 19,28 19,28 EX3 10 mg COM x 15 Ariston 111,42 22,28 22,28 OPTISER 10 mg Ran. COM x 15 Baliarda 193,99 135,02 135,02 MERIDIAN 10 mg COM x 15 Roemmers 235,73 163,31 163,31 COVERFAX 10 mg COM x 28 Buxton 309,60 121,40 121,40 ESCIPROX 10 mg COM x 28 Hlb Pharma 400,59 260,38 260,38 LEXAPRO 10 mg COM x 28 Lundbeck 541,44 360,96 360,96 NOVO HUMORAP 10 mg COM x 28 Bagó 515,80 368,10 368,10 EX3 10 mg COM x 30 Ariston 359,00 155,44 155,44 TALPRAM 10 mg COM x 30 Richmond 382,70 179,60 179,60 ESCITEROKAM 10 mg COM x 30 Raymos 412,78 209,36 209,36 OPTISER 10 mg Ran. COM x 30 Baliarda 418,00 221,67 221,67 E-PSICONOR 10 mg COM x 30 Ivax Argentina 425,53 222,61 222,61 MERIDIAN 10 mg COM x 30 Roemmers 457,75 281,77 281,77 ZENVAS 10 mg COM x 30 Astrazeneca 481,92 293,51 293,51 BEAPLEN 10 mg COM x 30 Temis-Lostalo 472,10 320,87 320,87 ARAMIX 10 mg COM x 30 Elea 500,01 323,45 323,45 AXIOMAT 10 mg COM x 30 Beta 517,93 325,67 325,67 LEXTOR 10 mg COM x 30 Casasco 476,42 336,58 336,58 15 mg LEXAPRO 15 mg COM x 28 Lundbeck 695,65 457,14 457,14 20 mg TALPRAM 20 mg COM x 10 Richmond 152,57 36,43 36,43 ESCITALOPRAM Comprimidos 10 mg TALPRAM 10 mg COM x 10 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 47 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 20 mg COVERFAX 20 mg COM x 14 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Buxton 294,84 143,99 143,99 ESCITEROKAM 20 mg COM x 15 Raymos 190,29 38,06 38,06 EX3 20 mg COM x 15 Ariston 205,55 41,11 41,11 OPTISER 20 mg Ran. COM x 15 Baliarda 363,19 245,05 245,05 MERIDIAN 20 mg COM x 15 Roemmers 418,78 293,56 293,56 COVERFAX 20 mg COM x 28 Buxton 583,01 278,46 278,46 ESCIPROX 20 mg COM x 28 Hlb Pharma 754,31 490,30 490,30 LEXAPRO 20 mg COM x 28 Lundbeck 996,82 694,75 694,75 NOVO HUMORAP 20 mg COM x 28 Bagó 970,87 695,02 695,02 EX3 20 mg COM x 30 Ariston 690,00 354,89 354,89 TALPRAM 20 mg COM x 30 Richmond 707,92 359,76 359,76 ESCITEROKAM 20 mg COM x 30 Raymos 757,69 426,06 426,06 OPTISER 20 mg Ran. COM x 30 Baliarda 766,35 441,31 441,31 E-PSICONOR 20 mg COM x 30 Ivax Argentina 800,01 452,97 452,97 MERIDIAN 20 mg COM x 30 Roemmers 813,16 513,77 513,77 AXIOMAT 20 mg COM x 30 Beta 878,23 538,48 538,48 LEXTOR 20 mg COM x 30 Casasco 839,32 543,01 543,01 ZENVAS 20 mg COM x 30 Astrazeneca 906,91 601,22 601,22 BEAPLEN 20 mg COM x 30 Temis-Lostalo 891,57 612,46 612,46 ARAMIX 20 mg COM x 30 Elea 941,09 684,54 684,54 Sanofi Aventis 521,46 339,87 339,87 MAT 25 mg ALDACTONE A 25 mg COM x 20 Pfizer 230,83 168,09 150,16 EXPAL 25 mg COM x 30 Bagó 72,53 21,76 14,51 DRIMUX A 25 mg COM x 30 Gador 108,45 52,06 44,01 REDIUN-E 25 mg COM x 30 Baliarda 117,75 61,81 53,81 LANX 25 mg COM x 30 Elea 146,19 65,59 54,08 ALDACTONE A 25 mg COM x 30 Pfizer 293,53 213,75 190,96 ALDACTONE A 25 mg COM x 60 Pfizer 316,16 170,70 102,68 ESPIRAMICINA Comprimidos 3000000 ROVAMYCINE 3 MUI COM x 20 ui ESPIRONOLACTONA Comprimidos 50 mg DRIMUX A 50 mg COM x 30 95,09 37,21 28,94 REDIUN-E 50 mg COM x 30 Baliarda 120,92 63,48 55,27 ALDACTONE A 50 mg COM x 30 Pfizer 377,69 275,03 245,70 Bagó 75,37 22,61 15,07 DRIMUX A 100 mg COM x 30 Gador 112,22 53,87 45,53 REDIUN-E 100 mg COM x 30 Baliarda 122,62 64,37 56,04 LANX 100 mg COM x 30 Elea 231,76 167,87 149,62 ALDACTONE A 100 mg COM x 30 Pfizer 294,08 214,15 191,31 ALDACTONE A 100 mg COM x 60 Pfizer 422,51 258,05 180,57 100 mg EXPAL 100 mg COM x 30 Gador ESPIRONOLACTONA + FUROSEMIDA Comprimidos 25 mg LASILACTON 25 mg CAP x 30 Sanofi Aventis 110,09 46,16 37,03 ALDACTONE D 25/20 COM x 30 Pfizer 314,24 228,83 204,43 ALDACTONE D 25/40 COM x 30 Pfizer 314,37 228,93 204,52 Sanofi Aventis 152,25 102,24 65,73 86,81 53,44 53,44 50 mg LASILACTON 50 mg CAP x 30 ESTRADIOL Comprimidos 1 mg PROGYNOVA 1 mg COM x 28 Bayer (PH) MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 48 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL Comprimidos LABORATORIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 1 mg 2 mg PROGYNOVA 2 mg COM x 28 Parches PRECIO 0,77 mg EVOREL 25 SISTEMAS PAR x 8 3,8 mg LINDISC 50 mcg SIST.TRASD. PAR x 4 Bayer (PH) 136,77 84,19 84,19 Janssen-Cilag 155,40 93,86 93,86 Bayer (PH) 260,87 160,58 160,58 ESTRADIOL 17 BETA Comprimidos Parches 1 mg RONFASE 1 mg COM x 28 Pfizer 50,78 32,53 32,53 2 mg RONFASE 2 mg COM x 28 Pfizer 134,83 97,85 97,85 Beta 315,93 221,72 221,72 Beta 296,38 117,84 117,84 Beta 515,28 379,48 379,48 Janssen-Cilag 275,09 55,02 55,02 Beta 422,45 171,32 171,32 0,78 mg HORMODIOL GEL MONODOSIS SOB x 30 Omega 180,56 126,40 126,40 HORMODIOL GEL MONODOSIS SOB x 60 Omega 287,88 201,53 201,53 Ferring 595,01 413,60 413,60 2 mg FARLUDIOL CICLO COM x 28 Pfizer 158,20 97,82 97,82 FARLUDIOL COM x 30 Pfizer 205,72 140,54 140,54 Beta 296,33 189,85 189,85 Beta 284,44 182,24 182,24 Craveri 132,55 80,06 80,06 67,70 43,10 43,10 Techsphere - Aspen 159,96 108,92 108,92 100 mg COLPOESTRIOL CRE x 15 Temis-Lostalo 241,49 164,91 164,91 100 mg ORGESTRIOL VAGINAL CRE x 15 Techsphere - Aspen 171,15 79,60 79,60 0,5 mg COLPOESTRIOL OVU x 10 Temis-Lostalo 125,03 29,24 29,24 ORGESTRIOL OVU x 10 Techsphere - Aspen 175,24 79,45 79,45 MENOCLIM OVU x 10 Beta 326,92 240,76 240,76 COLPOESTRIOL OVU x 15 Temis-Lostalo 382,01 260,88 260,88 0,3 mg PREMARIN CD 0.3 mg GRA x 28 Pfizer 242,77 165,42 165,42 0,625 mg PREMARIN CD 0.625 mg GRA x 28 Pfizer 312,00 236,15 236,15 0,625 mg PREMARIN C/APLICADOR VAGINAL CRE x 26 Pfizer 182,00 137,78 137,78 0,014 mg TRIAL SAT L.A. 0.014 mg PAR x 0,025 mg TRIAL SAT 0.025 PAR x 8 0,05 mg TRIAL SAT L.A. 0.050 PAR x 4 EVOREL 50 SISTEMAS PAR x TRIAL SAT 0.05 PAR x Sobres Spray 4 8 8 60 mg RONTAGEL SPR x 80 ESTRADIOL 17 BETA + MEDROXIPROGESTERONA ACETATO Comprimidos ESTRADIOL 17 BETA + NORETINDRONA Parches 1,5 mg TRIAL GEST 25/125 mcg SAT PAR x 3 mg TRIAL COMBI L.A. SIST. 2+2 PAR x 8 2 ESTRADIOL 17HEMISUCCINATO Ampollas 200 mg EUTOCOL 10 ML AMP x 1 ESTRADIOL VALERIANATO + NORETINDRONA Ampollas 5 mg MESIGYNA AMP x 1 Bayer (PH) ESTRIOL Comprimidos Crema Óvulos 1 mg ORGESTRIOL 1000 COM x 30 ESTRÓGENOS CONJUGADOS Comprimidos Crema MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 49 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO ETINILESTRADIOL + NORGESTIMATO Comprimidos 0,035 mg TRIDETTE COM x 21 50,23 32,55 32,55 Janssen-Cilag 107,55 69,91 69,91 250 mg ZARONTIN CAP x 25 Elea 236,73 162,90 162,90 5000 mg ZARONTIN SOL x 120 Elea 236,73 162,90 162,90 Gador 47,93 18,80 18,80 CERCLEROL 10 mg COM x 15 Savant 64,86 21,27 21,27 ZETIA 10 mg COM x 28 MSD Arrgentina SR 574,95 434,52 434,52 TRILIP 10 mg COM x 30 Elea 184,56 98,49 98,49 CERCLEROL 10 mg COM x 30 Savant 219,55 136,46 136,46 CORACIL 10 mg COM x 30 Gador 234,38 153,38 153,38 ALIPAS 10 mg COM x 30 Bernabo 224,33 154,56 154,56 IXACOR 10 mg COM x 30 Roemmers 228,75 157,60 157,60 ALIN 10 mg COM x 30 Lazar 232,00 159,12 159,12 NALECOL 10 mg COM x 30 Casasco 234,72 164,01 164,01 VADEL 10 mg COM x 30 Ivax Argentina 255,10 183,53 183,53 CILEST COM x 21 Gador ETOSUXIMIDA Comprimidos Líquido EZETIMIBE Comprimidos 10 mg CORACIL 10 mg COM x 10 EZETIMIBE + ATORVASTATIN Comprimidos 10 mg ATEROCLAR DUO 10/10 mg (15+15) COM x 30 Beta 130,20 51,77 51,77 TORIMIBE 10/10 mg COM x 30 Baliarda 281,80 104,63 104,63 LIPOCAMBI PLUS 10/10 mg COM x 30 Bernabo 314,48 131,33 131,33 ATEROCLAR COMBI 10/10 mg COM x 30 Beta 375,80 191,63 191,63 LIPOCAMBI PLUS 20/10 mg COM x 30 Bernabo 391,73 208,27 208,27 TORIMIBE 10/20 mg COM x 30 Baliarda 404,00 229,25 229,25 LIPAREX PLUS 10/10 mg COM x 30 Finadiet 400,97 247,04 247,04 LIPONORM PLUS 10/10 mg COM x 30 Lazar 457,00 288,35 288,35 ZARATOR PLUS 10/10 mg COM x 30 Elea 463,53 305,80 305,80 LIPIBEC PLUS 10/10 COM x 30 Ivax Argentina 465,28 319,07 319,07 COLMIBE 10/10 mg COM x 30 Raffo 467,95 319,35 319,35 ATEROCLAR COMBI 20/10 mg COM x 30 Beta 485,30 329,45 329,45 AMPLIAR PLUS 10/10 mg COM x 30 Casasco 502,56 354,16 354,16 LIPAREX PLUS 20/10 mg COM x 30 Finadiet 559,01 374,43 374,43 LIPIBEC PLUS 20/10 COM x 30 Ivax Argentina 662,06 454,02 454,02 ZARATOR PLUS 20/10 mg COM x 30 Elea 629,05 458,08 458,08 COLMIBE 20/10 mg COM x 30 Raffo 654,59 464,35 464,35 LIPONORM PLUS 20/10 mg COM x 30 Lazar 641,00 475,84 475,84 AMPLIAR PLUS 20/10 mg COM x 30 Casasco 670,87 490,47 490,47 COLMIBE 40/10 mg COM x 30 Raffo 814,69 577,93 577,93 ATEROCLAR DUO 10/10 mg (30+30) COM x 60 Beta 241,97 96,20 96,20 LIPAREX DUO 10/10 mg (30+30) COM x 60 Finadiet 342,45 159,61 159,61 ATEROCLAR DUO 20/10 mg (30+30) COM x 60 Beta 346,73 163,54 163,54 LIPAREX DUO 20/10 mg (30+30) COM x 60 Finadiet 391,21 238,85 238,85 AMPLIAR DUO 10/10 mg (30+30) COM x 60 Casasco 425,47 252,28 252,28 LIPIBEC DUO 10/10 mg (30+30) COM x 60 Ivax Argentina 414,15 254,05 254,05 AMPLIAR DUO 20/10 mg (30+30) COM x 60 Casasco 439,82 264,55 264,55 PLAN DUO 10/10 mg (30 + 30) COM x 60 Craveri 429,11 270,07 270,07 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 50 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 20 mg PLAN DUO 10/20 mg (30 + 30) COM x 60 Craveri 20 mg ULCELAC 20 mg COM x 30 Bagó PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 683,46 477,50 477,50 40,36 24,38 24,38 1.110,74 812,56 812,56 FAMOTIDINA Comprimidos FELBAMATO Líquido 600 mg FELBAMYL 600 mg 5 ML SUS x 230 MSD Arrgentina SR 10000 POEN EFRINA 10% COL x mg Poen 46,83 29,51 29,51 100 mg LOTOQUIS SIMPLE COM x 50 Beta 340,71 163,71 138,42 LOTOQUIS SIMPLE COM x 100 Beta 1.092,93 807,49 525,15 100 mg EPAMIN 100 mg CAP x 30 Elea 306,79 214,40 146,99 EPAMIN 100 mg CAP x 60 Elea 606,72 420,32 283,97 EPAMIN 100 mg CAP x 90 Elea 925,54 649,57 448,44 Elea 98,39 68,73 47,08 Bayer (PH) 88,37 55,66 31,80 INF Rospaw 88,90 57,78 57,78 FENILEFRINA Colirio 5 FENITOÍNA CÁLCICA Comprimidos FENITOÍNA SÓDICA Comprimidos Líquido 2500 mg EPAMIN JBE x 120 FENOBARBITAL Comprimidos 15 mg LUMINALETAS COM x 30 FENROS 15 mg COM x 30 100 mg FENROS 100 mg COM x 20 Rospaw 110,00 71,50 71,50 ALEPSAL COM x 20 Spedrog Caillon 108,04 76,66 61,97 ALEPSAL COM x 60 Spedrog Caillon 242,54 137,92 114,72 FENROS 100 mg COM x 60 Rospaw 235,00 152,75 152,75 LUMINAL COM x 60 Bayer (PH) 231,66 155,88 134,23 Beta 1.108,76 782,90 782,90 100 mg LOTOQUIS COM x 100 Beta 1.131,33 798,84 798,84 100 mg PROCETOKEN 100 mg COM x 60 Bernabo 110,52 80,59 58,91 Sanofi Aventis 131,86 76,22 50,22 160 mg CONTROLIP 160 mg CAP x 30 Abbott Epd 513,21 348,42 228,15 200 mg PROCETOKEN 200 mg CAP x 30 Bernabo 341,64 174,19 150,27 DAUNLIP CAP x 30 Montpellier 438,52 279,89 205,41 LIPTUIN 200 mg CAP x 30 Temis-Lostalo 435,98 292,88 252,00 CRAVERIL COM x 30 Craveri 434,99 297,03 241,97 MINUSLIP 200 mg CAP x 30 Ivax Argentina 451,57 303,27 260,90 SEGREN 200 mg CAP x 30 Casasco 447,96 311,43 253,28 LIPO PLUS 200 mg CAP x 30 Beta 604,77 411,12 355,79 DAUNLIP CAP x 60 Montpellier 816,47 493,10 340,66 MINUSLIP 200 mg CAP x 60 Ivax Argentina 794,88 516,84 390,77 300 mg PROCETOKEN 300 mg COM x 30 Bernabo 428,18 303,73 212,91 350 mg SCLEROFIN UD COM x 30 Ivax Argentina 217,73 149,21 99,20 FENOBARBITAL + FENITOÍNA CÁLCICA Comprimidos 50 mg LOTOQUIS 5 COM x 100 FENOFIBRATE Comprimidos FENOBRATE 100 mg COM x 100 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 51 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 350 mg SCLEROFIN UD COM x 60 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Ivax Argentina 332,78 178,33 105,61 FENOTEROL BROMHIDRATO Aerosol 0,1 mg BEROTEC HFA 10 ML AER x 200 Boheringer Ingelheim 172,92 127,73 127,73 Líquido 500 mg BEROTEC 0.5% SOL x 20 Boheringer Ingelheim 117,70 90,95 90,95 FENOXIMETILPENICILINA Comprimidos 500000 ui PEN-ORAL 500.000 U COM x 18 Sanofi Aventis 65,10 43,08 43,08 1000000 PEN-ORAL 1.000.000 U COM x 18 ui Sanofi Aventis 113,91 75,38 75,38 31,91 6,38 6,38 PENICILINA V SANDOZ 1 MILL UI COM x 30 Líquido Sandoz 1500000 PEN-ORAL 1.500.000 U COM x 18 ui Sanofi Aventis 170,83 113,04 113,04 300000 ui PEN-ORAL CONCENTRADO 60 g 24DS JBE x 120 Sanofi Aventis 150,50 105,50 105,50 INF PEN-ORAL CONCENTRADO 90 g 36DS JBE x 180 Sanofi Aventis 183,83 94,46 94,46 INF 3000000 GRAMPENIL 300000 UI/5ml JBE x 120 ui Nova Argentia 107,94 76,53 76,53 GRAMPENIL 300000 UI/5ml JBE x 180 Nova Argentia 137,29 88,29 88,29 INF 51,56 27,30 27,30 Sanofi Aventis 148,89 103,06 103,06 FEXOFENADINA Comprimidos 60 mg ALERCAS 60 mg COM x 10 ALLEGRA 60 mg CAP x 20 120 mg ALERCAS 120 mg COM x 10 Casasco 138,43 91,54 91,54 ALERFEDINE 120 mg COM x 10 Lazar 143,00 98,07 98,07 ALLEGRA 120 mg COM x 10 Sanofi Aventis 149,92 103,78 103,78 TERFEMAX 120 mg COM x 10 Temis-Lostalo 171,99 122,68 122,68 ALERFEDINE 120 mg COM x 30 Lazar 386,00 237,00 237,00 ALERCAS 120 mg COM x 30 Casasco 410,57 278,81 278,81 ALLEGRA 120 mg COM x 30 Sanofi Aventis 411,23 286,29 286,29 TERFEMAX 120 mg COM x 30 Temis-Lostalo 447,75 318,11 318,11 Lazar 226,20 141,29 141,29 ALERCAS 180 mg COM x 10 Casasco 236,75 161,47 161,47 ALLEGRA 180 mg COM x 10 Sanofi Aventis 237,71 162,23 162,23 TERFEMAX 180 mg COM x 10 Temis-Lostalo 255,21 181,31 181,31 ALERFEDINE 180 mg COM x 20 Lazar 365,00 182,19 182,19 Casasco 117,43 80,14 80,14 Sanofi Aventis 190,37 130,50 130,50 180 mg ALERFEDINE 180 mg COM x 10 Líquido Casasco 30 mg ALERCAS SUS x 90 ALLEGRA SUS x 150 FINASTERIDE Comprimidos 5 mg NASTERIL 5 mg COM x 30 Asofarma 104,95 31,48 20,99 PROSTANIL 5 mg COM x 30 Lepetit 222,26 73,06 49,63 UROTOTAL 5 mg COM x 30 Fortbenton Co. 192,21 89,64 74,99 TEALEP 5 mg COM x 30 Raffo 254,40 110,39 50,88 Q-PROST 5 mg COM x 30 Ariston 309,00 164,92 105,59 PROSTENE 5 mg COM x 30 Ivax Argentina 355,45 248,59 204,12 PROSTANOVAG 5 mg COM x 30 Gobbi 387,48 268,06 233,94 FINTERAC 5 mg COM x 30 Eurolab 396,00 269,30 233,10 DARIC 5 mg COM x 30 Pharmadorf 405,60 285,72 241,06 FINASTERIN 5 mg COM x 30 Finadiet 461,15 319,87 279,50 FLECAINIDA ACETATO MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 52 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 100 mg DIONDEL COM x 20 Roemmers 101,59 67,51 42,80 DIONDEL COM x 50 Roemmers 256,46 169,31 105,67 Janssen-Cilag 37,79 22,83 22,83 Janssen-Cilag 38,88 23,48 23,48 FLUBENDAZOL Comprimidos Líquido 100 mg FLUMOXAL COM x 6 2000 mg FLUMOXAL ORAL SUS x 30 FLUCONAZOL Comprimidos 50 mg MUTUM 50 mg COM x 3 Raffo 18,46 3,69 3,69 MUTUM 50 mg COM x 9 Raffo 80,06 19,76 19,76 FUNGOCINA 50 mg COM x 10 Lazar 175,85 120,41 120,41 MUTUM 50 mg COM x 15 Raffo 88,40 17,68 17,68 100 mg MUTUM 100 mg COM x 15 Raffo 1.034,54 707,22 707,22 FUNGOCINA 100 mg COM x 16 Lazar 879,10 457,81 457,81 MUTUM 100 mg COM x 30 Raffo 342,83 68,57 68,57 150 mg DAMICOL 150 mg CAP x 1 Biol 56,60 30,17 30,17 MICORAL FLUCO CAP x 1 Investi 59,90 33,27 33,27 Ingens S.A. 67,96 44,99 44,99 Geminis Farmaceutica 69,90 46,46 46,46 Raymos 80,83 56,21 56,21 PERIPLUM 150 mg CAP x NIMIC 150 mg COM x 1 1 HONGUIL PLUS ORAL CAP x 1 MICOLIS NOVO 150 mg CAP x 1 Roemmers 89,76 65,22 65,22 FLUCOGINKAN 150 mg COM x 1 Baliarda 94,34 65,70 65,70 Lazar 92,60 66,70 66,70 Raffo 98,48 69,43 69,43 FUNGOCINA 150 mg COM x MUTUM 150 mg COM x 1 1 FEMIXOL 150 mg COM x 1 Omega 174,06 132,11 132,11 FUNGICIL 150 mg CAP x 2 Sandoz 55,41 11,08 11,08 FLUZOL 150 mg COM x 2 MICORAL FLUCO CAP x NIMIC 150 mg COM x Raymos 2 2 PERIPLUM 150 mg CAP x 2 DAMICOL 150 mg CAP x 2 HONGUIL PLUS ORAL CAP x 2 FLUCOGINKAN 150 mg COM x TRIFLUCAN 150 mg CAP x FUNGOCINA 150 mg COM x FLUPEC 150 mg COM x 2 2 ANTIMICON 150 mg COM x 2 MICOLIS NOVO 150 mg CAP x MUTUM 150 mg COM x 2 2 FEMIXOL 150 mg COM x FLUZOL 150 mg COM x 12,88 75,08 75,08 Geminis Farmaceutica 127,05 76,73 76,73 Ingens S.A. 130,55 83,20 83,20 Biol 152,00 105,03 105,03 Raymos 153,58 106,51 106,51 Baliarda 161,43 112,82 112,82 Pfizer 160,44 114,23 114,23 Lazar 171,60 122,95 122,95 Andromaco 175,06 124,67 124,67 Casasco 172,27 126,14 126,14 Roemmers 178,12 128,73 128,73 Raffo 192,67 135,83 135,83 Omega 326,26 247,63 247,63 4 Sandoz 91,54 18,31 18,31 Raymos 162,95 46,41 46,41 Geminis Farmaceutica 209,99 92,07 92,07 Ingens S.A. 218,36 101,90 101,90 Investi 220,41 106,21 106,21 Baliarda 263,15 148,33 148,33 Casasco 288,90 182,97 182,97 Raymos 271,81 188,69 188,69 4 4 PERIPLUM 150 mg CAP x MICORAL FLUCO CAP x 12,88 126,16 2 FUNGICIL 150 mg CAP x NIMIC 150 mg COM x 2 2 64,38 Investi 4 4 FLUCOGINKAN 150 mg COM x ANTIMICON 150 mg COM x HONGUIL PLUS ORAL CAP x 4 4 4 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 53 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 150 mg FUNGOCINA 150 mg COM x FLUPEC 150 mg COM x 4 4 TRIFLUCAN 150 mg COM x 4 MICOLIS NOVO 150 mg CAP x MUTUM 150 mg COM x NIMIC 150 mg COM x 4 4 8 PERIPLUM 150 mg CAP x 8 HONGUIL PLUS ORAL CAP x FUNGOCINA 150 mg COM x 8 8 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Lazar 296,50 212,50 212,50 Andromaco 312,03 223,07 223,07 Pfizer 310,85 226,34 226,34 Roemmers 331,18 226,47 226,47 Raffo 339,78 239,55 239,55 Geminis Farmaceutica 343,25 110,88 110,88 Ingens S.A. 394,94 160,21 160,21 Raymos 432,92 199,26 199,26 Lazar 463,00 227,21 227,21 FLUPEC 150 mg COM x 8 Andromaco 524,88 326,11 326,11 MUTUM 150 mg COM x 8 Raffo 591,13 416,75 416,75 200 mg MUTUM 200 mg COM x 10 Raffo 1.160,39 793,25 793,25 FUNGOCINA 200 mg COM x 12 Lazar 1.005,00 474,49 474,49 MUTUM 200 mg COM x 30 Raffo 2.960,24 1.705,75 1.705,75 51,84 10,37 10,37 FLUNITRAZEPAN Comprimidos 1 mg PRIMUM 1 mg COM x 30 Sandoz MIRPAW 1 mg COM x 30 Rospaw ROHYPNOL 1 mg COM x 30 Investi 84,00 35,10 35,10 122,46 84,49 84,49 FLUOCORTOLONA + CINCOCAINA CLOROHIDRATO Pomada Supositorios 187 mg ULTRAPROCT PDA x 10 Bayer Consumer 69,48 45,16 45,16 ULTRAPROCT PDA x 30 Bayer Consumer 164,93 95,61 95,61 1,24 mg ULTRAPROCT FOLIA SUP x 12 Bayer Consumer 67,11 40,53 40,53 100 mg FLAREX SUSP. COL x Alcon 229,64 160,92 160,92 Allergan-Loa 105,27 58,73 58,73 Sidus 200,97 113,98 113,98 Gador 200,52 135,97 135,97 Eli Lilly 133,83 91,05 91,05 ALENTAL 20 mg COM x 20 Soubeiran Chobet 103,00 39,47 39,47 FOXETIN 20 mg COM x 20 Gador 141,25 95,78 95,78 PROZAC DISPER. 20 mg COM x 28 Eli Lilly 319,84 211,15 211,15 PROZAC 20 mg CAP x 28 Eli Lilly 319,84 221,07 221,07 ANIMEX-ON 20 mg COM x 30 Bernabo 117,09 38,38 38,38 NEUPAX 20 mg COM x 30 Bagó 141,90 52,38 52,38 SAURAT 20 mg COM x 30 Ivax Argentina 148,28 52,56 52,56 NERVOSAL 20 mg CAP x 30 Sidus 210,90 114,57 114,57 EQUILIBRANE 20 mg COM x 30 Temis-Lostalo 242,47 161,69 161,69 FOXETIN 20 mg COM x 30 Gador 244,51 165,81 165,81 PROZAC 20 mg CAP x 30 Eli Lilly 323,04 209,98 209,98 ALENTAL 20 mg COM x 40 Soubeiran Chobet 229,15 102,16 102,16 FOXETIN 20 mg COM x 40 Gador 280,18 190,00 190,00 NERVOSAL 20 mg CAP x 60 Sidus 374,66 182,87 182,87 EQUILIBRANE 20 mg COM x 60 Temis-Lostalo 468,78 318,65 318,65 FLUOROMETALONA Colirio 5 FML LIQUIFILM COL x 10 FLUOXETINA Comprimidos 10 mg NERVOSAL 10 mg CAP x 30 FOXETIN 10 mg COM x 30 20 mg PROZAC 20 mg CAP x 14 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 54 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 20 mg FOXETIN 20 mg COM x 60 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Gador 470,26 318,90 318,90 Eli Lilly 189,03 114,17 114,17 Gador 113,95 74,64 74,64 Savant 52,64 35,93 35,93 Gador 56,85 40,03 40,03 CLINADOL FORTE FEM 100 mg COM x 10 Gador 95,76 66,56 66,56 FLURBIXIM 100 mg COM x 16 Savant 79,28 43,35 43,35 CLINADOL FORTE 100 mg COM x 16 Gador 84,57 48,49 48,49 Gador 97,64 64,94 64,94 Glaxosmithkline Argentina S.A. 340,55 221,88 221,88 90 mg PROZAC DURAPAC 90 mg LIB.RET. CAP x 4 FLURBIPROFENO Colutorio 100 mg CLINADOL CLT x 150 Comprimidos 100 mg FLURBIXIM 100 mg COM x 8 CLINADOL FORTE 100 mg COM x 8 200 mg CLINADOL FORTE AP 200 mg COM x 8 FLUTICASONA Aerosol 0,05 mg FLIXOTIDE 50 mcg INHAL. AER x 120 0,125 mg LIRTODAC 125 mcg AER x 60 Pharmadorf 109,11 21,82 21,82 FLIXOTIDE 125 mcg INHAL. AER x 60 Glaxosmithkline Argentina S.A. 318,28 220,26 220,26 FLUTICORT 125 mcg HFA AER x 120 Cassara 317,44 143,06 143,06 LIRTODAC 125 mcg AER x 120 Pharmadorf 347,97 177,43 177,43 FLIXOTIDE 125 mcg INHAL. AER x 120 Glaxosmithkline Argentina S.A. 542,82 375,64 375,64 Pharmadorf 136,36 27,27 27,27 FLIXOTIDE 250 mcg INHAL. AER x 60 Glaxosmithkline Argentina S.A. 299,76 207,44 207,44 LIRTODAC 250 mcg AER x 120 Pharmadorf 433,78 213,67 213,67 FLUTICORT 250 mcg HFA AER x 120 Cassara 421,25 253,43 253,43 FLIXOTIDE 250 mcg INHAL. AER x 120 Glaxosmithkline Argentina S.A. 563,41 389,89 389,89 Inhahaldor con sistemas 0,25 mg FLIXOTIDE 250 mcg DISKUS INH x 60 Glaxosmithkline Argentina S.A. 268,39 174,87 174,87 Spray 0,05 mg FLIXONASE ACUOSO NASAL SPR x 120 Glaxosmithkline Argentina S.A. 269,30 183,00 183,00 0,0275 ALENYS NASAL SPR x 120 mg Glaxosmithkline Argentina S.A. 286,91 188,88 188,88 0,05 mg PROAIR NASAL ACUOSO SPR x 60 Montpellier 91,60 61,59 61,59 LIDIL CORT NASAL SPR x 60 Roemmers 93,08 65,25 65,25 INHALAN NASAL SPR x 60 Casasco 96,64 66,89 66,89 BALIVENT NASAL SPR x 60 Baliarda 102,70 74,12 74,12 FLUTICORT 50 mcg NASAL SPR x 60 Cassara 125,30 91,65 91,65 RINISONA NASAL 50 mcg SPR x 120 Phoenix 146,55 84,04 84,04 BRONQUILAIR NASAL SPR x 120 Atlas 152,39 93,49 93,49 PROAIR NASAL ACUOSO SPR x 120 Montpellier 163,82 103,57 103,57 LIDIL CORT NASAL SPR x 120 Roemmers 166,33 105,93 105,93 INHALAN NASAL SPR x 120 Casasco 189,31 131,01 131,01 BALIVENT NASAL SPR x 120 Baliarda 200,72 143,79 143,79 FLUTI-K 50 mcg NASAL SPR x 120 Raffo 205,52 144,60 144,60 Novartis 265,97 184,96 184,96 0,25 mg LIRTODAC 250 mcg AER x 60 FLUVASTATINA Comprimidos 80 mg LESCOL XL 80 mg COM x 28 FOLICO, ÁCIDO MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 55 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 1 mg CONACID 1 mg COM x 30 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Purissimus 24,66 4,93 4,93 MAT GYNOFOL 1 mg COM x 30 P.Fabre Medicamentos 36,67 8,81 8,81 MAT COFLIC 1 mg COM x 30 Baliarda 61,97 33,83 33,83 MAT BIOLFOLIC 1 mg COM x 30 Biol 57,61 34,35 34,35 BERNAFOLIC 1 mg COM x 30 Bernabo 65,82 39,60 39,60 MAT TANVIMIL FOLICO 1 mg COM x 30 Raymos 74,32 50,04 50,04 MAT FOLINEMIC 1 mg COM x 30 Pharmadorf 87,19 58,40 58,40 NEXOVITAL FOLICO 1 mg COM x 30 Andromaco 83,53 59,94 59,94 MAT EGESTAN FOLICO 1 mg COM x 30 Elea 85,44 62,02 62,02 MAT ACIFOL 1 mg COM x 30 Dominguez 86,67 63,13 ACIDO FOLICO OMEGA 1 mg COM x 30 Omega 151,04 111,00 111,00 BERNAFOLIC 1 mg COM x 60 Bernabo 111,94 55,84 55,84 EGESTAN FOLICO 1 mg COM x 60 Elea 119,75 63,46 63,46 MAT TANVIMIL FOLICO 1 mg COM x 60 Raymos 117,15 68,59 68,59 MAT NEXOVITAL FOLICO 1 mg COM x 60 Andromaco 140,55 93,81 93,81 FOLINEMIC 1 mg COM x 60 Pharmadorf 146,96 98,44 98,44 ACIFOL 1 mg COM x 60 Dominguez 147,30 100,51 Trb-Pharma 47,37 35,03 CONACID 5 mg COM x 30 Purissimus 32,45 6,49 6,49 MAT AZOLAC FOLICO 5 mg COM x 30 Takeda 35,33 7,07 7,07 MAT GYNOFOL 5 mg COM x 30 P.Fabre Medicamentos 47,44 10,34 10,34 MAT SUPRAFOL 5 mg COM x 30 Investi 51,65 14,36 14,36 MAT ANFOLIC 5 mg COM x 30 Trb-Pharma 73,69 36,30 36,30 MAT BIOLFOLIC 5 mg COM x 30 Biol 73,97 42,00 42,00 COFLIC 5 mg COM x 30 Baliarda 82,41 44,88 44,88 MAT BERNAFOLIC 5 mg COM x 30 Bernabo 83,00 46,32 46,32 MAT TANVIMIL FOLICO 5 mg COM x 30 Raymos 101,84 69,99 69,99 MAT EGESTAN FOLICO 5 mg COM x 30 Elea 108,07 75,49 75,49 MAT FOLINEMIC 5 mg COM x 30 Pharmadorf 113,83 76,24 76,24 NEXOVITAL FOLICO 5 mg COM x 30 Andromaco 109,76 78,76 78,76 ACIFOL 5 mg COM x 30 Dominguez 113,77 82,86 ACIDO FOLICO OMEGA 5 mg COM x 30 Omega 174,51 128,25 128,25 AZOLAC FOLICO 5 mg COM x 60 Takeda 60,28 12,06 12,06 GYNOFOL 5 mg COM x 60 P.Fabre Medicamentos 80,67 16,13 16,13 MAT BERNAFOLIC 5 mg COM x 60 Bernabo 144,01 69,34 TANVIMIL FOLICO 5 mg COM x 60 Raymos 150,87 101,60 101,60 EGESTAN FOLICO 5 mg COM x 60 Elea 180,78 105,42 105,42 MAT NEXOVITAL FOLICO 5 mg COM x 60 Andromaco 181,46 129,72 129,72 FOLINEMIC 5 mg COM x 60 Pharmadorf 193,78 129,80 129,80 ACIFOL 5 mg COM x 60 Dominguez 193,70 141,08 141,08 MAT 5 mg ANFOLIC 5 mg COM x 10 10 mg COFLIC 10 mg COM x 30 Gotas 19/11/2016 63,13 MAT 100,51 MAT 35,03 82,86 MAT 69,34 MAT Baliarda 96,41 34,68 34,68 TANVIMIL FOLICO 10 mg COM x 30 Raymos 120,89 53,33 53,33 MAT ACIFOL 10 mg COM x 30 Dominguez 187,00 130,99 130,99 MAT TANVIMIL FOLICO 10 mg COM x 60 Raymos 204,77 71,24 71,24 MAT ACIFOL 10 mg COM x 60 Dominguez 306,26 210,86 210,86 MAT 98,44 65,15 65,15 121,17 87,29 87,29 89,83 20,40 20,40 5 mg TANVIMIL FOLICO GTS x 10 Raymos ACIFOL GTS x 10 Dominguez TANVIMIL FOLICO GTS x 20 Raymos MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 56 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO FOLICO, ÁCIDO + HIERRO FUMARATO Comprimidos 0,5 mg FERRETAB COMPUESTO CAP x 30 Biol 288,01 190,17 190,17 MAT FERRETAB COMPUESTO CAP x 60 Biol 499,00 285,36 285,36 MAT Atlas 182,68 118,74 118,74 OXIS TURBUHALER 4.5 mcg INH x 60 Astrazeneca 274,88 178,22 178,22 FORMOVENT INH x 60 Atlas 274,93 178,70 178,70 Astrazeneca 371,04 240,57 240,57 Gador 59,42 39,87 39,87 Monserrat 59,50 40,25 40,25 Sanitas 318,98 215,39 215,39 107,23 107,23 FORMOTEROL Inhahaldor con sistemas 0,0045 FORMOVENT INH x 30 mg 0,009 mg OXIS TURBUHALER 9 mcg INH x 60 FOSFATO MONOSÓDICO + FOSFATO DISÓDICO Enema 18000 ENEMOL ENE x 135 mg KRITEL ENE x 135 Frasco 48000 FOSFACOL 2F 45 ML FCO x mg 2 Líquido 48 mg COLONIL ORAL SOL x 45 Eurofarma 154,35 48000 GADOLAX ORAL SOL x 45 mg FOSFO DOM SOL x 45 Gador 150,50 93,85 93,85 Dominguez 172,32 120,22 120,22 100 mg UROFURAN 100 mg CAP x 30 Eurolab 283,50 182,23 182,23 Bagó 382,10 263,64 263,64 Eurolab 230,00 160,70 160,70 Bagó 246,94 169,83 169,83 FURADANTINA Comprimidos FURADANTINA MC 100 mg CAP x 36 Líquido 25 mg UROFURAN 25 MG/5 ML ORAL SUS x 120 500 mg FURADANTINA SUS x 120 FUROSEMIDA Ampollas 20 mg LASIX 20 MG/2 ML AMP x 10 Sanofi Aventis 134,51 90,32 58,08 Comprimidos 25 mg NURIBAN 25 mg COM x 45 Roux Ocefa 114,65 76,45 76,45 40 mg FUROTRAL 40 mg COM x 30 Lepetit 36,00 10,80 7,20 FUROSEMIDA FECOFAR COM x 30 Fecofar 141,68 94,14 81,82 LASIX 40 mg COM x 30 Sanofi Aventis 181,15 128,55 113,52 DAFIL 40 mg COM x 40 Sidus 136,51 72,74 63,63 FABOFUROX 40 mg COM x 50 Savant Retail 39,60 11,88 7,92 KOLKIN FUROSEMIDA 40 mg COM x 50 Duncan 41,08 12,32 12,32 ERROLON COM x 50 Nova Argentia 130,20 57,99 47,68 RETEP 40 mg COM x 50 Lab Internacional Argentino 137,76 61,76 61,76 FUROSEMIDA VANNIER COM x 50 Vannier S.A. 178,88 87,50 87,50 FUROSEMIDA FECOFAR COM x 50 Fecofar 192,67 137,25 109,93 LASIX 40 mg COM x 50 Sanofi Aventis 242,13 175,73 156,76 LASIX 40 mg COM x 60 Sanofi Aventis 362,30 257,10 222,32 50 mg NURIBAN 50 mg COM x 45 Roux Ocefa 140,07 93,41 93,41 20 mg NURIBAN GTS x 15 Roux Ocefa 91,91 61,29 61,29 INF 2000 mg FUSITOP CRE x 15 Gotas FUSÍDICO, ÁCIDO Crema Hlb Pharma 105,31 43,35 43,35 ARZIMOL 2% CRE x 15 Lazar 121,70 55,51 55,51 GELBIOTIC CRE x 15 Raymos 119,95 57,31 57,31 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 57 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Crema 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 2000 mg ACIFUSIN CRE x 15 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Andromaco 170,55 120,00 120,00 GABAPENTIN Comprimidos 100 mg ELIFER 100 mg COM x 30 Casasco 201,42 120,07 120,07 ULTRANEURAL 100 mg COM x 30 Raffo 208,78 127,35 127,35 NEURONTIN 100 mg CAP x 90 Pfizer 973,43 703,57 703,57 LOGISTIC 100 mg COM x 100 Craveri 490,01 187,60 187,60 NEURONTIN 100 mg CAP x 100 Pfizer 856,67 556,84 556,84 ARAPENTIN 100 mg CAP x 30 Ariston 169,00 78,00 78,00 Casasco 350,23 209,47 209,47 ULTRANEURAL 300 mg COM x 30 Raffo 378,54 249,70 249,70 LOGISTIC 300 mg COM x 30 Craveri 397,57 278,71 278,71 NEURONTIN 300 mg CAP x 30 Pfizer 675,71 488,39 488,39 ULTRANEURAL 300 mg COM x 60 Raffo 676,28 393,99 393,99 ELIFER 300 mg COM x 60 Casasco 643,50 456,01 456,01 LOGISTIC 300 mg COM x 60 Craveri NEURONTIN 300 mg CAP x 60 Pfizer ARAPENTIN 300 mg CAP x 30 ARAPENTIN 300 mg CAP x 60 300 mg ELIFER 300 mg COM x 30 400 mg ULTRANEURAL 400 mg COM x 30 713,38 456,59 456,59 1.081,58 781,75 781,75 Ariston 309,00 156,45 156,45 Ariston 404,72 102,53 102,53 Raffo 233,81 140,69 140,69 LOGISTIC 400 mg COM x 30 Craveri 235,31 142,65 142,65 ULTRANEURAL 400 mg COM x 60 Raffo 401,16 96,01 96,01 LOGISTIC 400 mg COM x 60 Craveri NEURONTIN 400 mg CAP x 60 Pfizer 600 mg ELIFER 600 mg COM x 30 410,92 105,33 105,33 1.391,16 1.005,50 1.005,50 Casasco 392,89 222,48 222,48 ULTRANEURAL 600 mg COM x 30 Raffo 476,71 317,83 317,83 LOGISTIC 600 mg COM x 30 Craveri 488,67 340,21 340,21 NEURONTIN 600 mg COM x 30 Pfizer 834,27 603,00 603,00 ARAPENTIN 600 mg COM x 30 Ariston 359,00 168,61 168,61 Craveri 331,79 199,88 199,88 Raffo 333,28 201,82 201,82 36,04 21,77 21,77 INF 137,20 104,89 104,89 INF 89,74 54,20 54,20 Hemoderivados 341,60 261,15 261,15 Roux Ocefa 266,84 184,48 184,48 LOPID 600 mg COM x 30 Pfizer 280,60 203,64 168,79 HIPOLIXAN 600 COM x 30 Bagó 389,95 282,32 251,57 LOPID 600 mg COM x 60 Pfizer 475,62 300,23 217,97 GEMFIBROZIL R.O. 600 mg COM x 60 Roux Ocefa 463,68 320,57 320,57 HIPOLIXAN 600 COM x 60 Bagó 709,82 513,91 457,93 Roux Ocefa 342,64 236,89 236,89 800 mg LOGISTIC 800 mg COM x 30 ULTRANEURAL 800 mg COM x 30 GAMMAGLOBULINA INESPECÍFICA Ampollas 320 mg IGG IM 320 mg 2 ML AMP x 1 330 mg GAMMAGLOBULINA T 16.5% 2ML AMP x 800 mg IGG IM 800 mg 5 ML AMP x Purissimus 1 1 825 mg GAMMAGLOBULINA T 16.5% 5ML AMP x Hemoderivados Purissimus 1 GEMFIBROZIL Comprimidos 600 mg GEMFIBROZIL R.O. 600 mg COM x 30 900 mg GEMFIBROZIL R.O. 900 mg COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 58 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 900 mg HIPOLIXAN 900 COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Bagó 410,02 296,85 264,52 LOPID UD 900 mg COM x 15 Pfizer 147,82 96,88 60,21 LOPID UD 900 mg COM x 30 Pfizer 359,41 252,37 203,36 MSD Arrgentina SR 104,51 65,13 65,13 Richet 147,47 112,49 112,49 Bagó 44,88 8,98 8,98 Bagó 153,37 108,09 108,09 GENTAMICINA Ampollas 80 mg GENTAMINA 80 mg 2 ML AMP x 2 GENTAMICINA RICHET 80 mg AMP x GLEVOMICINA 80 mg AMP x 2 4 400 mg GLEVOMICINA 400 MULTIDOSIS AMP x 1 Colirio 300 mg PROVISUAL COL x 10 Poen 75,07 50,03 Crema 100 mg GENTAREN CRE x 15 Andromaco 15,79 3,16 3,16 207,35 150,59 150,59 GENTAMINA CRE x 20 MSD Arrgentina SR 50,03 INF 1000 mg GENTADERM 0.1% CRE x 15 Medisol 49,00 35,31 35,31 5 mg GLITRAL 5 mg COM x 30 Lepetit 26,00 9,90 7,60 GLIBEMIDA 5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 33,51 10,05 6,70 DAONIL COM x 30 Sanofi Aventis 52,87 21,58 17,11 DIABE PASS 5 mg COM x 30 Francelab 51,86 22,58 22,58 GARDOTON 5 mg COM x 30 Raffo 43,60 22,81 19,84 BENCLAMID 5 mg COM x 30 Craveri 64,74 30,36 24,17 GLIDANIL 5 mg COM x 30 Montpellier 64,78 37,63 30,77 EUGLUCON 5 mg COM x 30 Investi 97,57 65,36 56,15 PIRA 5 mg COM x 30 Omega 92,94 68,30 61,26 DAONIL COM x 60 Sanofi Aventis 89,41 30,41 21,99 DIABE PASS 5 5 mg COM x 60 Francelab 96,02 41,80 41,80 GARDOTON 5 mg COM x 60 Raffo 86,48 45,25 39,36 BENCLAMID 5 mg COM x 60 Craveri 122,34 53,66 42,60 GLIDANIL 5 mg COM x 60 Montpellier 142,03 73,00 56,18 PIRA 5 mg COM x 60 Omega 148,36 109,03 88,57 EUGLUCON 5 mg COM x 60 Investi 187,10 128,53 111,79 BENCLAMID 5 mg COM x 100 Craveri 105,91 35,30 25,21 30 mg TRADON MR 30 mg COM x 30 Craveri 147,26 98,10 98,10 TRADON MR 30 mg COM x 60 Craveri 291,39 192,25 192,25 Beta 639,13 449,93 449,93 DIAMICRON MR 60 mg COM x 30 Servier 269,92 174,41 174,41 TRADON MR 60 mg COM x 30 Craveri 276,50 184,12 184,12 DIAMICRON MR 60 mg COM x 60 Servier 527,91 343,14 343,14 TRADON MR 60 mg COM x 60 Craveri 544,74 357,86 357,86 Investi 101,14 69,48 69,48 70,22 28,81 28,81 GLIBENCLAMIDA Comprimidos GLICLAZIDA Comprimidos 60 mg AGLUCIDE MR 60 mg COM x 60 80 mg UNAVA COM x 20 AGLUCIDE 80 mg COM x 30 Beta UNAVA COM x 60 Investi 253,69 174,27 174,27 Baliarda 133,41 63,95 63,95 GLIMEPIRIDE Comprimidos 2 mg GLIMEPLIC 2 mg COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 59 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 2 mg GLIPERID 2 mg COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Savant 163,18 107,84 107,84 GLEMAZ 2 mg COM x 30 Montpellier 167,50 108,04 108,04 ADIUVAN 2 mg COM x 30 Lazar 171,70 113,48 113,48 HIPOGLUT 2 mg COM x 30 Gador 170,52 114,07 114,07 ENDIAL 2 mg COM x 30 Roemmers 171,61 115,88 115,88 DIABUTIL 2 mg COM x 30 Elea 177,12 120,04 120,04 ISLOPIR 2 mg COM x 30 Craveri 176,10 121,35 121,35 AMARYL 2 mg COM x 30 Sanofi Aventis 200,52 141,18 141,18 ISLOPIR 2 mg COM x 60 Craveri 238,16 98,55 98,55 ENDIAL 2 mg COM x 60 Roemmers 343,22 229,19 229,19 AMARYL 2 mg COM x 60 Sanofi Aventis 353,71 249,04 249,04 4 mg ISLOPIR 4 mg COM x 15 Craveri 130,65 78,09 78,09 GLEMAZ 4 mg TRIRRAN. COM x 15 Montpellier 158,80 109,21 109,21 ENDIAL 4 mg COM x 15 Roemmers 161,20 110,35 110,35 AMARYL 4 mg COM x 15 Sanofi Aventis 186,76 131,49 131,49 GLIMEPLIC 4 mg COM x 30 Baliarda 243,25 116,03 116,03 GLIPERID 4 mg COM x 30 Savant 294,01 192,80 192,80 ADIUVAN 4 mg COM x 30 Lazar 305,00 195,83 195,83 ENDIAL 4 mg COM x 30 Roemmers 306,84 202,82 202,82 GLEMAZ 4 mg TRIRRAN. COM x 30 Montpellier 306,95 204,04 204,04 DIABUTIL 4 mg COM x 30 Elea 313,02 205,48 205,48 HIPOGLUT 4 mg COM x 30 Gador 323,28 221,79 221,79 ISLOPIR 4 mg COM x 30 Craveri 347,02 236,98 236,98 AMARYL 4 mg COM x 30 Sanofi Aventis 353,71 249,04 249,04 GLEMAZ 4 mg TRIRRAN. COM x 60 Montpellier 612,16 394,66 394,66 GLIMEPIRIDE + METFORMINA Comprimidos 2 mg HIPOGLUT MET 2 MG/ 500 mg COM x 30 Gador 173,38 99,26 99,26 AMARYL M 2 MG/1 g COM x 30 Sanofi Aventis 190,98 121,29 121,29 ADIUVAN MET 2/1000 COM x 30 Lazar 193,80 123,76 123,76 MECTIN PLUS 1000/2 mg COM x 30 Ivax Argentina 191,52 126,38 126,38 GLEMAZ MET 2/1000 mg COM x 30 Montpellier 194,05 126,53 126,53 HIPOGLUT MET 2 MG/1000 mg COM x 30 Gador 197,00 128,48 128,48 ENDIAL MET 2/1000 mg COM x 30 Roemmers 202,68 137,19 137,19 GLEMAZ MET 2/1000 mg COM x 60 Montpellier 377,88 240,01 240,01 Ivax Argentina 330,64 201,07 201,07 ADIUVAN MET 4/1000 COM x 30 Lazar 341,70 205,41 205,41 GLEMAZ MET 4/1000 mg COM x 30 Montpellier 350,16 221,34 221,34 AMARYL M 4 MG/1 g COM x 30 Sanofi Aventis 353,71 222,40 222,40 HIPOGLUT MET 4 MG/1000 mg COM x 30 Gador 353,90 224,71 224,71 ENDIAL MET 4/1000 mg COM x 30 Roemmers 357,51 229,41 229,41 GLEMAZ MET 4/1000 mg COM x 60 Montpellier 665,97 452,96 452,96 4 mg MECTIN PLUS 1000/4 mg COM x 30 GLIPIZIDA Comprimidos 5 mg MINODIAB 5 mg COM x 30 Pfizer 55,81 35,54 20,87 MINODIAB 5 mg COM x 90 Pfizer 159,61 96,51 50,35 Novo Nordisk 662,84 431,84 431,84 1.319,37 939,25 939,25 GLUCAGON Ampollas 1 mg GLUCAGEN HYPOKIT 1 mg VIAL F.A x GLUCAGON ORIGEN ADNR 1 mg JPR x 1 1 Eli Lilly MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 60 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO GONADOTROFINA CORIÓNICA / HCG Ampollas 5000 ui GONACOR 5000 IM LIOFILIZADO AMP x DINARON 5000 UI + SOLV. F.A x PREGNYL INY. X 1 ML AMP x 1 1 1 Ferring 514,84 366,20 366,20 Buxton 709,82 494,72 494,72 MSD Arrgentina SR 727,45 517,78 517,78 Investi 295,93 191,11 191,11 Ivax Argentina 59,85 17,95 11,97 Janssen-Cilag 394,55 260,41 162,51 Sidus 100,63 74,58 67,13 98,20 63,83 63,83 GRISEOFULVINA Comprimidos 500 mg GRISOVIN FP 500 mg COM x 24 HALOPERIDOL Ampollas 5 mg LIMERIX AMP x 2 5 mg HALOPIDOL 5 mg 1 ML AMP x Comprimidos 5 1 mg NEUPRAM 1 mg COM x 30 HALOPERIDOL VANNIER 1 mg COM x 60 Vannier S.A. NEUPRAM 1 mg COM x 60 Sidus 149,66 110,91 95,15 HALOPIDOL 1 mg COM x 100 Janssen-Cilag 175,91 113,81 68,27 5 mg NEUPRAM 5 mg COM x 30 Sidus 167,72 111,50 69,81 NEUPRAM 5 mg COM x 60 Sidus 322,56 206,50 152,19 HALOPIDOL 5 mg COM x 60 Janssen-Cilag 358,39 250,70 219,93 Sidus 232,22 111,97 94,79 ENABRAN 10 mg COM x 60 Casasco 270,40 116,14 94,10 NEUPRAM 10 mg COM x 60 Sidus 412,91 199,09 168,54 HALOPIDOL 10 mg COM x 60 Janssen-Cilag 696,33 487,10 427,32 LIMERIX 10 mg COM x 100 Ivax Argentina 422,28 139,54 99,14 10 mg NEUPRAM 10 mg COM x 30 Gotas 2 mg LIMERIX GTS x 20 Ivax Argentina 38,98 24,22 13,44 Líquido 2 mg HALOPIDOL 2 mg/ml SOL x 30 Janssen-Cilag 166,03 116,14 116,14 200 mg HALOPIDOL 2 MG/ML SOL x 15 Janssen-Cilag 63,25 41,11 30,22 HALOPIDOL 2 MG/ML SOL x 20 Janssen-Cilag 26,11 7,83 5,22 HALOPIDOL 2 MG/ML SOL x 50 Janssen-Cilag 48,23 14,47 9,65 HALOPIDOL 2 MG/ML SOL x 100 Janssen-Cilag 265,25 89,46 53,05 Janssen-Cilag 380,90 251,40 156,89 1000 mg HALOPIDOL FORTE 10 mg SOL x 30 HALOPERIDOL DECANOATO Ampollas 150 mg HALOPIDOL DECANOATO 3 ML AMP x 1 Janssen-Cilag 429,98 283,80 177,11 50 mg HALOPIDOL DECANOATO 1 ML AMP x 1 Janssen-Cilag 231,77 152,97 95,47 Sanofi Aventis 83,35 55,71 55,71 MSD Arrgentina SR 739,50 547,08 547,08 MSD Arrgentina SR 877,76 622,78 622,78 Sanofi Pasteur 644,95 448,09 448,09 Sanofi Pasteur 809,87 562,68 562,68 Glaxosmithkline Argentina S.A. 681,64 448,66 448,66 HEPARINA CÁLCICA Ampollas 12500 ui CALCIPARINE 0.5 ML AMP x 2 HEPATITIS A ANTIGENO Ampollas 25 ui VAQTA 25 PED. 0.5 ML JPR x 50 ui VAQTA 50 AD. 1.0 ML JPR x 1 1 80 ui AVAXIM 80 U PEDIAT 0.5 ML JPR x 160 ui AVAXIM 0.5 ML JPR x 1 1 720 ui HAVRIX MONODOSIS 720 EL.U. JPR x 1 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 61 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL Ampollas LABORATORIO 1440 ui HAVRIX ADULTOS 1440 EL.U JPR x 1 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Glaxosmithkline Argentina S.A. 752,10 506,83 506,83 MSD Arrgentina SR 199,45 120,46 120,46 Glaxosmithkline Argentina S.A. 173,06 86,74 86,74 Cia.Arg. Invest. Farmacéuticas - CAIF 179,65 88,88 88,88 Sanofi Pasteur 336,05 245,39 245,39 Cia.Arg. Invest. Farmacéuticas - CAIF 238,08 127,08 127,08 HEPATITIS B ANTIGENO SUPERF. DEL VIRUS Ampollas 0,005 mg HB VAX PRO IM 5 mcg 1 ML F.A x 1 0,01 mg ENGERIX-B PEDIATRICO 0.5 ML JPR x BIOVAC HB 10 mcg F.A x 1 HEPATIVAX JUNIOR 0.5 ML F.A x 0,02 mg BIOVAC HB 20 mcg F.A x 1 1 1 ENGERIX-B 1 ML JPR x 1 Glaxosmithkline Argentina S.A. 283,37 185,59 185,59 HEPATIVAX 1 ML F.A x 1 Sanofi Pasteur 414,83 302,92 302,92 Merck Sharp & Dhome 440,50 312,76 312,76 Finadiet 995,88 601,15 601,15 Bagó 1.233,04 854,57 854,57 Finadiet 1.894,63 1.176,97 1.176,97 Novoplos 155,15 81,05 81,05 Bausch & Lomb Argentina 202,09 135,16 135,16 300 mg BIOSOL LC Estéril COL x 7,5 Novoplos 212,44 145,17 145,17 12,5 mg DIUREX 12.5 mg COM x 30 Bagó 122,94 82,79 53,49 Roux Ocefa 111,53 70,57 70,57 Bagó 146,19 108,04 97,14 0,04 mg HB VAX PRO IM 40 mcg 1 ML F.A x 1 HIALURONICO, ÁCIDO Ampollas 20 mg CRUZAL 20 2 ml + aguja JPR x HYALART 2 ML JPR x 1 40 mg CRUZAL 40 2 ml + aguja JPR x Colirio 1 1 3 mg BIOSOL Estéril COL x 10 HYALOMB COL x 10 HIDROCLOROTIAZIDA Comprimidos 25 mg DIURITEN 25 mg COM x 30 DIUREX 25 mg COM x 30 50 mg DIURAL 50 mg COM x 15 Lepetit 40,00 19,00 16,00 DIURAL 50 mg COM x 30 Lepetit 70,00 22,41 15,62 TANDIUR COM x 30 Raymos 86,17 30,53 17,23 DIURITEN 50 mg COM x 30 Roux Ocefa 116,89 73,37 73,37 DIUREX 50 mg COM x 60 Bagó 314,53 224,75 159,51 12,5 mg DIUREX A 12.5/1.25 mg COM x 30 Bagó 77,61 54,70 37,98 25 mg DIUREX A 25/2.5 mg COM x 30 Bagó 75,27 53,05 36,83 50 mg MODURETIC COM x 30 MSD Arrgentina SR 80,85 58,04 41,21 DIUREX A 50/5 mg COM x 30 Bagó 95,70 70,73 63,59 MODURETIC COM x 50 MSD Arrgentina SR 89,06 45,22 30,21 HIDRENOX A COM x 50 Ivax Argentina 118,44 84,76 75,14 10 mg HIDROTISONA 10 mg COM x 30 Sanofi Aventis 67,99 41,60 41,60 Roemmers 70,48 46,86 46,86 HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA Comprimidos HIDROCORTISONA Comprimidos Crema 500 mg MICROSONA 0.5% CRE x 15 1000 mg LACTID HC 1% CRE x 15 Cassara 39,00 14,28 14,28 MICROSONA 1% CRE x 15 Roemmers 74,74 51,43 51,43 DEMACORT 1% CRE x 15 Andromaco 109,54 80,97 80,97 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 62 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Crema NOMBRE COMERCIAL 1000 mg TRANSDERMA H CRE x 20 LABORATORIO Szama ALFACORT 1% CRE x 30 Cassara MEDROCIL 1% BOMBA DISP. CRE x 30 Fortbenton Co. 2000 mg MICROSONA 2% CRE x 15 MEDROCIL 2% BOMBA DISP. CRE x 30 Emulsión 19/11/2016 1000 mg ALFACORT 1% EMU x 100 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 220,00 166,10 166,10 91,41 36,94 36,94 116,04 74,55 74,55 92,92 62,42 62,42 Fortbenton Co. 168,80 96,79 96,79 Cassara 200,30 150,37 150,37 95,00 63,91 63,91 Roemmers HIDROCORTISONA + LIDOCAINA Pomada 250 mg XILOCLER RECTAL PDA x 15 Monserrat 5000 mg PROCTYL HC PDA x 10 Takeda 107,56 82,43 82,43 PROCTYL HC PDA x 30 Takeda 220,21 145,09 145,09 Andromaco 28,93 19,07 19,07 Andromaco 82,60 55,70 55,70 Elea 99,00 69,20 69,20 Cassara 142,07 102,30 102,30 250 mg XYLOPROCTO PDA x 10 Astrazeneca 115,78 90,24 90,24 XYLOPROCTO PDA x 30 Astrazeneca 237,05 159,46 159,46 5 mg XYLOPROCTO SUP x 12 Astrazeneca 126,26 81,86 81,86 Elea 109,00 75,79 75,79 Elea 99,00 70,67 70,67 Elea 89,00 64,35 64,35 2,5 mg ORALSONE COM x 12 Gramón-Millet 94,66 63,02 63,02 10 mg ATARAXONE 10 mg COM x 20 Lazar 140,00 100,60 100,60 25 mg ATARAXONE 25 mg COM x 20 Lazar 194,50 139,93 139,93 50 mg ATARAXONE 50 mg COM x 20 Lazar 375,00 270,54 270,54 1000 mg ATARAXONE GTS x 20 Lazar 129,00 93,44 93,44 200 mg ATARAXONE JBE x 120 Lazar 205,00 148,25 148,25 HIDROCORTISONA + VITAMINA A Pomada 1000 mg HIPOGLOS CON HIDROCORTISONA PDA x 10 HIDROCORTISONA + VITAMINA A + ACEITE DE HÍGADO DE PECES + VITAMINA D + BÓRICO, ÁCIDO Pomada 1000 mg HIPOGLOS CON HIDROCORTISONA PDA x 15 HIDROCORTISONA ACETATO Crema Pomada 1000 mg ANUSOL HC CRE x 10 350 mg ALFACORT UNIDOSIS OFT. PDA x 20 HIDROCORTISONA ACETATO + LIDOCAINA Pomada Supositorios HIDROCORTISONA ACETATO + PRAMOXINA Crema 1000 mg ANUSOL DUO CRE x 10 HIDROCORTISONA ACETATO + PRAMOXINA + ZINC ÓXIDO Supositorios 5 mg ANUSOL DUO S SUP x 12 HIDROCORTISONA ACETATO + ZINC ÓXIDO + BISMUTO SUBGALATO Supositorios 3 mg ANUSOL HC SUP x 12 HIDROCORTISONA HEMISUCCINATO Comprimidos HIDROXICINA Comprimidos Gotas Líquido MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 63 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Líquido 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 200 mg HIDROXICLOROQUINA Comprimidos 200 mg NARBON 200 mg COM x 30 Buxton 201,00 134,00 134,00 AXOKINE 200 mg COM x 30 Rontag 244,79 163,19 163,19 METIREL 200 mg COM x 30 Rontag 315,66 210,44 210,44 EVOQUIN COM x 60 Ivax Argentina 363,59 227,34 227,34 POLIRREUMIN 200 mg COM x 60 Trb-Pharma 380,73 244,12 244,12 NARBON 200 mg COM x 60 Buxton 417,55 278,37 278,37 AXOKINE 200 mg COM x 60 Rontag 426,03 284,02 284,02 METIREL 200 mg COM x 60 Rontag 584,91 389,94 389,94 PLAQUENIL 200 mg COM x 60 Sanofi Aventis 609,86 422,16 422,16 Bayer (PH) 162,72 100,16 100,16 3 mg LAGRIMA DORF COL x 10 Pharmadorf 90,49 54,66 54,66 LAGRIMA DORF COL x 15 Pharmadorf 122,06 80,58 80,58 LATLAS TEARS COL x 15 Atlas 147,80 92,06 92,06 HIDROXIPROGESTERONA Ampollas 500 mg PROLUTON DEPOT 500 IM 2 ML AMP x 1 HIDROXIPROPILMETILCELULO SA Colirio 300 mg GENTEAL COL x 10 Gel 78,18 35,01 35,01 ARTELAC COL x 10 Bausch & Lomb Argentina 119,18 83,97 83,97 GENTEAL COL x 15 Alcon 120,16 55,29 55,29 NATURA LAGRIMAS COL x 15 Amhof 133,29 85,00 85,00 COOL TEARS COL x 20 Max Vision 129,58 43,58 43,58 Alcon 126,64 83,77 83,77 Alcon 159,40 103,81 103,81 Novoplos 138,95 101,29 101,29 ALCON LAGRIMAS COL x 15 Alcon 122,63 53,49 53,49 PH LAGRIMAS COL x 15 Elea 155,27 107,84 107,84 ALCON LAGRIMAS II COL x 15 Alcon 189,85 134,12 134,12 Raymos 138,95 96,63 96,63 MAT YECTAFER TABS 40/0.5 mg COM x 20 Rontag 153,84 112,82 112,82 MAT HIERROQUICK 40 COM x 40 Raymos 243,22 153,59 153,59 MAT YECTAFER TABS 40/0.5 mg COM x 40 Rontag 268,89 187,41 187,41 300 mg GENTEAL OFT. GEL x 10 Alcon HIDROXIPROPILMETILCELULO SA + DEXTRAN Colirio 3 mg TEARS NATURALE FORTE COL x 15 300 mg BIO EYES LAGRIMAS COL x 10 HIERRO + FOLICO, ÁCIDO Comprimidos 40 mg HIERROQUICK 40 COM x 20 80 mg HIERROQUICK 80 COM x 20 Raymos 259,46 176,19 176,19 MAT YECTAFER TABS 80/1 mg COM x 20 Rontag 293,34 211,86 211,86 HIERROQUICK 80 COM x 40 Raymos 468,21 292,74 292,74 MAT YECTAFER TABS 80/1 mg COM x 40 Rontag 524,51 363,83 363,83 MAT 5 Gp Pharm 363,35 253,23 253,23 MAT YECTAFER AMP x 10 Gp Pharm 726,84 506,63 506,63 MAT HIERRO DEXTRANO Ampollas 600 mg YECTAFER AMP x HIERRO POLIMALTOSATO MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 64 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Ampollas 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO Gotas A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 100 mg FERRANIN IM 2 ML AMP x 5 Takeda 272,44 215,25 215,25 MAT SIDERBLUT IM 2 ml AMP x 5 Investi 422,77 274,80 274,80 Takeda 491,56 367,66 367,66 MAT Takeda 38,63 18,43 18,43 MAT MALTOFER MASTICABLE COM x 20 Bagó 68,97 44,83 44,83 MAT VITALIX 100 mg COM x 30 Roemmers 78,09 34,52 34,52 MAT SIDERBLUT POLI COM x 30 Investi 127,58 89,18 89,18 MAT FERRANIN COM x 30 Takeda 185,90 135,93 135,93 MAT SIDERBLUT POLI COM x 60 Investi 229,64 160,51 160,51 MAT 5 mg SIDERBLUT ORAL GTS x 20 Investi 94,46 61,00 61,00 MAT Bagó 77,16 46,60 46,60 MAT Takeda 87,64 68,66 68,66 MAT Roemmers 93,30 61,73 61,73 MAT 100 mg MALTOFER FOL MASTICABLE COM x 20 Bagó 83,36 50,35 50,35 369 mg HIERRO DUPOFOL COM x 30 Ferring 69,65 42,07 42,07 MAT 100 mg SIDERBLUT FOLIC COM x 30 Investi 184,80 119,34 119,34 MAT 200 mg SIDERBLUT COM x 30 Investi 155,13 107,81 107,81 SIDERBLUT COM x 60 Investi 279,29 176,69 176,69 256,26 TARDYFERON GRA x 30 mg P.Fabre Medicamentos 129,38 81,09 81,09 MAT 12500 FACTOFER GTS x 20 mg FERDROMACO PEDIATRICO ORAL GTS x 20 Raymos FERRANIN IM 2 ML AMP x 10 Comprimidos PRECIO 100 mg FERRANIN COM x 15 179 mg MALTOFER GTS x 30 5000 mg FERRANIN GTS x 15 50 mg VITALIX GTS x 20 HIERRO POLIMALTOSATO + FOLICO, ÁCIDO Comprimidos HIERRO POLIMALTOSATO + FOLICO, ÁCIDO + VITAMINA B12 Comprimidos HIERRO SULFATO Comprimidos Gotas Líquido Andromaco 67,29 15,28 15,28 INF 132,35 94,15 94,15 INF 1800 mg FER-IN-SOL JBE x 120 Investi 55,21 33,35 33,35 MAT 12500 FER-IN-SOL SOL x 20 mg Investi 106,84 69,00 69,00 INF 1.071,15 711,61 711,61 HORMONA FOLÍCULO ESTIM. RECOMBINATE / FSHR Ampollas 75 ui GONAL F 75 LIOF + JGA. SOLV. AMP x 1 Merck Serono HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE / FSH Ampollas 75 ui FOLLITRIN 75 UI LIOF.+SOLV. F.A x 1 Ferring 585,52 384,77 384,77 FOLLITRIN 75 UI LIOF.+SOLV. F.A x 6 Ferring 3.513,14 2.308,66 2.308,66 150 ui FOLLITRIN 150 UI + SOLV. F.A x 1 Ferring 1.170,85 769,41 769,41 FOLLITRIN 150 UI + SOLV. F.A x 6 Ferring 7.025,34 4.616,72 4.616,72 Ferring 311,66 195,23 195,23 35,81 11,51 11,51 HORMONA LIBER. TIROTROFINA / TRH Ampollas 0,2 mg TRH FERRING 200 mcg 1 ML AMP x 1 IBUPROFENO Comprimidos 120 mg IBUPIRETAS COM x 20 Pfizer MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 65 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL Líquido LABORATORIO PRECIO 120 mg IBUPIRETAS JR. MAST. COM x 20 Pfizer 66,80 400 mg IBUMAR 400 mg COM x 10 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 49,12 49,12 Mar 16,50 6,84 6,84 FEBRATIC 400 mg COM x 10 Roemmers 23,98 16,06 16,06 IBUCLER 400 mg COM x 10 Monserrat 24,50 16,62 16,62 VEFREN 400 mg COM x 10 Baliarda 35,14 26,55 26,55 DOLORSYN 400 mg COM x 10 Omega 86,97 66,01 66,01 OXIBUT 400 mg COM x 20 Bernabo 30,13 10,83 10,83 FEBRATIC 400 mg COM x 20 Roemmers 43,62 26,97 26,97 VEFREN 400 mg COM x 20 Baliarda 64,69 48,88 48,88 DOLORSYN 400 mg COM x 30 Omega 145,65 110,55 110,55 600 mg IBUXIM 600 RAPIDA ACCION CB CAP x 10 Gotas 19/11/2016 Savant Retail 31,10 7,35 7,35 ACTRON 600 RAPIDA ACCION BLAND CAP x 10 Bayer Consumer 62,95 44,45 44,45 IBUPIRAC 600 mg BLANDAS CAP x 10 Pfizer 67,39 48,49 48,49 IBUXIM 600 RAPIDA ACCION CB CAP x 20 Savant Retail 56,56 11,31 11,31 ACTRON 600 RAPIDA ACCION BLAND CAP x 20 Bayer Consumer 121,82 86,67 86,67 IBUPIRAC 600 mg BLANDAS CAP x 20 Pfizer 129,72 93,34 93,34 IBUPIRAC 600 mg BLANDAS CAP x 50 Pfizer 331,81 238,74 238,74 IBUPROFENO ELISIUM 600 mg COM x 10 Elisium 37,28 13,36 13,36 IBUPROFENO 600 FECOFAR 600 mg COM x 10 Fecofar 43,74 19,74 19,74 IBUMULTIN 600 mg COM x 10 Lazar 44,50 20,73 20,73 IBUTENK 600 mg COM x 10 Biotenk 52,82 32,95 32,95 IBUCLER 600 mg COM x 10 Monserrat 55,00 34,10 34,10 IBUPIRAC 600 mg COM x 10 Pfizer 58,12 40,21 40,21 IBUXIM 600 mg COM x 20 Savant Retail 56,56 11,31 11,31 IBUMAR 600 mg COM x 20 Mar 52,50 14,17 14,17 IBUPROFENO ELISIUM 600 mg COM x 20 Elisium 70,23 22,55 22,55 IBUPROFENO 600 FECOFAR 600 mg COM x 20 Fecofar 80,67 32,92 32,92 VEFREN 600 mg COM x 20 Baliarda 102,44 54,58 54,58 IBUCLER 600 mg COM x 20 Monserrat 102,00 56,07 56,07 IBUTENK 600 mg COM x 20 Biotenk 99,70 63,70 63,70 IBUPIRAC 600 mg COM x 20 Pfizer 114,75 79,38 79,38 TONAL 600 mg COM x 30 Beta 67,46 26,82 26,82 IBUPROFENO ELISIUM 600 mg COM x 50 Elisium 184,45 65,38 65,38 VEFREN 600 mg COM x 50 Baliarda 215,22 96,22 96,22 IBUPIRAC 600 mg COM x 50 Pfizer 287,38 198,80 198,80 TONAL 600 mg COM x 60 Beta 129,50 59,40 59,40 800 mg IBUPIRAC 800 mg COM x 20 Pfizer 146,45 101,75 101,75 IBUPIRAC 800 mg COM x 50 Pfizer 226,84 92,41 92,41 Pfizer 84,70 56,57 56,57 20 mg AFEBRIL 20 MG/ML SUS x 100 Bagó 48,43 29,25 29,25 25 mg IBUSOL ORAL SUS x 20 Cassara 48,74 37,80 37,80 40 mg AFEBRIL FORTE 40 MG/ML SUS x 100 Bagó 96,06 65,48 65,48 Pfizer 214,65 145,22 145,22 45,00 22,64 22,64 5000 mg IBUPIRAC ORAL GTS x 30 200 mg IBUPIRAC 4% SUS x 200 2000 mg IBUMAR SUS x 90 Mar MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 66 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Líquido 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 2000 mg IBUPIRAC 2% ANANA SUS x 90 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Pfizer 56,30 37,35 37,35 IBUCLER 2% SUS x 90 Monserrat 61,00 41,05 41,05 IBUPIRAC 2% SUS x 90 Pfizer 60,90 41,39 41,39 IBUSOL PEDIATRICO Medisol SUS x 100 Medisol 36,90 12,98 12,98 FEBRATIC PED. 2% SUS x 100 Roemmers 60,39 43,34 43,34 DOLORSYN TERMICO ORAL SUS x 120 Omega 150,52 110,62 110,62 IBUPIRAC 2% SUS x 200 Pfizer 111,03 67,42 67,42 4000 mg IBUMAR 4 g/100 ml SUS x 90 Mar 68,00 33,72 33,72 IBUFULL 4 g SUS x 90 Lafedar 73,78 43,65 43,65 IBUCLER 4% SUS x 90 Monserrat IBUPIRAC 4% SUS x 90 Pfizer FEBRATIC 4% SUS x 100 Roemmers ACTRON PEDIATRICO 4% ORAL SUS x 100 Bayer Consumer 95,00 66,41 66,41 105,57 75,39 75,39 93,59 57,01 57,01 104,47 72,83 72,83 IDOXURIDINA Colirio 100 mg IDULEA C\ADHEFILM COL x 10 Biotechno Pharma 222,16 162,42 162,42 Ungüento 100 mg IDULEA DERMICO UNG x 10 Biotechno Pharma 131,20 80,76 80,76 1,5 mg NATRILIX SR 1.5 mg COM x 30 Servier 150,15 102,68 102,68 Nova Argentia 133,73 79,97 79,97 36,89 7,38 7,38 INDAPAMIDA Comprimidos NORANAT SR 1.5 Mg. Recub. LP COM x 30 2,5 mg BAJATEN GRA x 30 Elea NORANAT COM x 30 Nova Argentia 102,53 72,49 72,49 INDAPAMIDA DUREMID COM x 50 Soubeiran Chobet 145,74 91,00 91,00 NORANAT COM x 60 Nova Argentia 144,61 76,86 76,86 Montpellier 224,65 162,29 162,29 INDOMETACINA Ampollas 50 mg IM.75 MONTPELLIER 2 ML F.A x Comprimidos 75 mg IM.75 MONTPELLIER CAP x 24 Montpellier 265,21 195,63 195,63 IM.75 MONTPELLIER CAP x 50 Montpellier 482,03 320,78 320,78 44,86 44,86 Supositorios 3 50 mg INDOTEX 50 mg SUP x 10 Rontag 67,38 100 mg INDOTEX 100 mg SUP x 10 Rontag 111,23 32,19 32,19 Montpellier 250,60 189,13 189,13 1.283,24 714,87 714,87 MAT IM.75 MONTPELLIER SUP x 10 INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA + TETÁNICO TOXOIDE Ampollas 500 ui TETABULIN S/D 500 UI JPR x 250 ui IT SD-T 250 UI AMP x 1 Gobbi 1 GAMMATET T 250 UI + TOXOIDE JPR x 500 ui IT SD-T 500 UI AMP x 1 1 GAMMATET T 500 UI + TOXOIDE JPR x 1 Purissimus 107,44 21,49 21,49 MAT Gador 620,09 321,75 321,75 MAT Purissimus 186,22 37,24 37,24 MAT Gador 1.167,25 598,16 598,16 MAT IOPAMIDOL Ampollas 300 mg OPACRILE 300 mg 100 ml F.A x Bacon 479,55 47,95 47,95 OPACRILE 300 mg 50 ml F.A x 1 Bacon 840,00 84,00 84,00 370 mg OPACRILE 370 mg 50 ml F.A x 1 Bacon 450,00 45,00 45,00 Bacon 517,80 51,78 51,78 OPACRILE 370 mg 100 ml F.A x 1 1 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 67 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL Ampollas LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 370 mg IPRATROPIO BROMURO Aerosol 0,02 mg ATROVENT HFA 10 ML AER x 200 AEROTROP HFA 12.5 ml AER x 250 Boheringer Ingelheim 212,81 165,91 119,01 Cassara 176,30 71,24 71,24 165,34 97,42 97,42 Envase 0,5 mg AEROTROP P/NEB.UNIDOSIS Sol.x 2.5 ml ENV x 24 Cassara Líquido 25 mg ATROVENT SOL x 20 Boheringer Ingelheim 91,90 72,47 55,52 ATROVENT SOL x 40 Boheringer Ingelheim 167,44 123,76 103,32 Cassara 107,06 78,23 78,23 Sandoz 119,70 23,94 23,94 Sanofi Aventis 532,10 357,30 357,30 Sandoz 175,22 35,04 35,04 Sanofi Aventis 699,52 469,72 469,72 68,18 44,32 44,32 105,83 50,72 50,72 74,38 44,93 44,93 105,83 65,14 65,14 Sanofi Aventis 26,67 17,38 17,38 5 mg ISORDIL 5 mg COM x 25 Pfizer 90,30 66,63 58,52 ISORDIL 5 mg COM x 50 Pfizer 136,88 87,14 63,87 Roemmers 85,36 57,48 37,00 Roemmers 51,51 37,66 33,70 MONOTRIN 20 COM x 30 Bagó 79,04 56,31 39,78 MEDOCOR COM x 40 Roemmers 98,97 68,15 45,62 MONOTRIN 20 COM x 40 Bagó 103,17 72,37 58,27 40 mg MONOTRIN 40 COM x 30 Bagó 129,08 90,97 63,16 60 mg MEDOCOR AP CAP x 30 Roemmers 213,58 146,61 97,73 Bagó 269,02 190,75 133,63 Raffo 618,89 387,92 387,92 Investi 629,30 414,95 414,95 Raymos 1.067,00 640,22 640,22 ROACCUTAN 20 mg CAP x 30 Investi 1.150,14 757,68 757,68 ISOCUTAN 20 mg CAP x 30 Raffo 1.165,04 761,20 761,20 40 mg ISOCUTAN 40 mg CAP x 30 Raffo 2.038,82 1.358,35 1.358,35 Spray 0,021 mg AEROTROP NASAL SPR x 120 IRBESARTAN Comprimidos 150 mg ADANA 150 mg COM x 30 APROVEL 150 mg COM x 28 300 mg ADANA 300 mg COM x 30 APROVEL 300 mg COM x 28 ISOCONAZOL Crema Líquido 1000 mg MUPATEN CRE x 20 Bayer Consumer 1000 mg MUPATEN VAGINAL CRE x 40 Bayer (PH) 1000 mg MUPATEN SOL x 50 Bayer Consumer Óvulos 600 mg MUPATEN VAGINAL OVU x 1 Bayer (PH) ISONIACIDA Comprimidos 300 mg NICOTIBINA 300 mg COM x 30 ISOSORBIDE DINITRATO Comprimidos 5 mg MEDOCOR SUBLINGUAL 5 mg COM x 30 ISOSORBIDE MONONITRATO Comprimidos 20 mg MEDOCOR COM x 20 100 mg MONOTRIN 100 RETARD COM x 30 ISOTRETINOINA Comprimidos 10 mg ISOCUTAN 10 mg CAP x 30 ROACCUTAN 10 mg CAP x 30 20 mg FLEXRESAN 20 mg CAP x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 68 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Gel 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 50 mg ATLACNE TOPICO GEL x 25 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Atlas 244,82 179,09 179,09 Raffo 24,60 14,86 14,86 MAT Omega 184,35 113,27 113,27 MAT DUVADILAN 10 mg COM x 20 Raffo 227,25 163,80 163,80 MAT UTERINE 10 mg COM x 40 Omega 309,04 154,01 154,01 MAT 20 mg UTERINE 20 mg COM x 20 Omega 331,14 229,85 229,85 MAT Raffo 358,11 257,71 257,71 MAT 4 Janssen-Cilag 121,24 81,91 81,91 SPORANOX CAP x 10 Janssen-Cilag 211,17 142,67 142,67 ITRAC 100 CAP x 15 Cassara 233,34 149,18 149,18 PANASTAT CAP x 15 Panalab 271,25 187,32 187,32 SPORANOX CAP x 15 Janssen-Cilag 291,84 197,18 197,18 SPORANOX PULSO CAP x 28 Janssen-Cilag 591,09 413,48 413,48 PANASTAT CAP x 30 Panalab 458,89 314,63 314,63 Elea 218,54 156,53 156,53 Roux Ocefa 173,10 115,43 115,43 Raymos 179,08 124,35 124,35 Raymos 249,90 128,62 128,62 Elea 257,11 130,23 130,23 Roux Ocefa 248,88 145,51 145,51 ISOXSUPRINA CLORHIDRATO Ampollas 10 mg DUVADILAN 2 ML 10 mg AMP x Comprimidos 10 mg UTERINE 10 mg COM x 20 DUVADILAN 20 mg COM x 20 1 ITRACONAZOL Comprimidos 100 mg SPORANOX CAP x IVERMECTINA Comprimidos 3 mg IVER P 3 mg COM x 6 6 mg DETEBENCIL 6 mg COM x SECURO COM x 2 SECURO COM x 6 IVER P 6 mg COM x 2 6 DETEBENCIL 6 mg COM x 6 KETOCONAZOL Comprimidos Crema Líquido Óvulos 200 mg ORIFUNGAL M COM x 10 Janssen-Cilag 80,76 52,49 52,49 MICORAL COM x 10 Investi 80,24 55,12 55,12 FITONAL 200 mg COM x 20 Andromaco 104,20 64,33 64,33 MICORAL COM x 30 Investi 148,11 95,67 95,67 ORIFUNGAL M COM x 30 Janssen-Cilag 196,63 127,81 127,81 2000 mg QUADION CRE x 15 Fortbenton Co. 77,81 56,53 56,53 KETOLEF 2% CRE x 15 Biosintex-Ofar 84,00 59,15 59,15 KEDUO 2% CRE x 15 Raymos 105,61 69,90 69,90 ORIFUNGAL CRE x 15 Janssen-Cilag 118,38 82,81 82,81 MICORAL CRE x 30 Investi 73,61 34,74 34,74 FITONAL CRE x 30 Andromaco 109,60 76,07 76,07 Janssen-Cilag 163,36 98,67 98,67 Janssen-Cilag 94,41 23,97 23,97 170,00 118,51 118,51 70,81 46,03 46,03 20 mg ORIFUNGAL SUS x 100 400 mg ORIFUNGAL OVU x FANGAN OVU x Shampoo 5 5 2000 mg ORIFUNGAL SHA x 60 Lazar Janssen-Cilag EUMICEL 2% SHA x 100 Cassara 79,00 42,92 42,92 KEDUO 2% SHA x 100 Raymos 111,92 74,07 74,07 MICORAL SHA x 100 Investi 159,99 109,90 109,90 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 69 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Shampoo Talco 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 2000 mg PITYLIS KETOCONAZOL 2% SHA x 120 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 85,26 39,93 39,93 ORIFUNGAL SHA x 120 Janssen-Cilag 134,97 87,73 87,73 QUADION SHA x 250 Fortbenton Co. 166,16 67,68 67,68 Janssen-Cilag 71,09 42,94 42,94 Roemmers 61,90 32,78 32,78 Casasco 63,65 33,67 33,67 Bernabo 65,79 35,92 35,92 Pfizer 142,23 100,50 100,50 Bagó 154,04 110,28 110,28 2000 mg ORIFUNGAL TAL x 20 Raymos PRECIO KETOROLAC Ampollas 30 mg DORIXINA FORTE NF 30 mg AMP x TELEDOL 30 mg 2 ML AMP x SINALGICO 30 mg AMP x DOLTEN 30 mg AMP x 5 60 mg SINALGICO 60 mg AMP x DOLTEN 60 mg AMP x 1 1 SINALGICO 60 mg AMP x DOLTEN 60 mg AMP x 3 3 ZERODOL 60 mg AMP x 5 mg POENKERAT COL x 3 3 5 ZERODOL 30 mg AMP x Colirio 3 3 5 18 mg ACUVAIL Viales Unids. 0.4 ml COL x 30 500 mg KLENAC COL x 5 KETOPHARM COL x ACULAR COL x 5 ACULAR LS COL x Comprimidos 5 5 10 mg KERAMIX 10 mg COM x 10 Bernabo 33,94 8,71 8,71 Pfizer 68,62 48,49 48,49 Bernabo 151,88 76,04 76,04 Pfizer 206,45 145,88 145,88 Bagó 230,25 163,57 163,57 Poen 169,75 127,60 127,60 Allergan-Loa 328,11 237,85 237,85 Klonal 137,05 35,03 35,03 Max Vision 192,59 90,59 90,59 Allergan-Loa 233,89 135,48 135,48 Allergan-Loa 311,99 226,41 226,41 Finadiet 60,83 13,50 13,50 UNICALM 10 mg COM x 10 Raffo 60,21 27,40 27,40 DORIXINA FORTE NF 10 mg COM x 10 Roemmers 80,43 32,72 32,72 KEMANAT 10 mg COM x 10 Microsules Argentina 90,00 48,02 48,02 DOLTEN 10 mg COM x 10 Pfizer 107,01 63,55 63,55 ZERODOL 10 mg COM x 10 Bagó 113,02 71,82 71,82 KEMANAT 10 mg COM x 20 Microsules Argentina 129,00 39,82 39,82 SINALGICO 10 mg COM x 20 Bernabo 140,83 46,26 46,26 DOLTEN 10 mg COM x 20 Pfizer 161,60 66,50 66,50 KETOROLAC FABRA 10 mg COM x 20 Fabra 156,77 67,60 67,60 20 mg UNICALM 20 mg COM x 10 Raffo 81,05 36,88 36,88 KETOROLAC RICHET 20 mg COM x 10 Richet 103,91 62,81 62,81 TENKDOL 20 mg COM x 10 Biotenk 126,98 82,54 82,54 KERAMIX 20 mg COM x 10 Finadiet 124,65 82,70 82,70 KEMANAT 20 mg COM x 10 Microsules Argentina 124,50 83,37 83,37 DUPRAC 20 mg COM x 10 Savant 133,97 91,06 91,06 SINALGICO 20 mg COM x 10 Bernabo 139,25 98,30 98,30 DORIXINA FORTE NF 20 mg COM x 10 Roemmers 150,36 104,97 104,97 TELEDOL 20 mg COM x 10 Casasco 151,64 110,06 110,06 DOLTEN 20 mg COM x 10 Pfizer 157,02 110,96 110,96 ZERODOL 20 mg COM x 10 Bagó 165,27 118,31 118,31 KETOROLAC RICHET 20 mg COM x 20 Richet 110,14 26,23 26,23 UNICALM 20 mg COM x 20 Raffo 134,56 61,24 61,24 DIPGIX 20 mg COM x 20 Lab Internacional Argentino 174,36 76,30 76,30 KEMANAT 20 mg COM x 20 Microsules Argentina 207,00 114,04 114,04 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 70 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO 20 mg SINALGICO 20 mg COM x 20 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Bernabo 216,67 117,55 117,55 TELEDOL 20 mg COM x 20 Casasco 238,70 138,02 138,02 KERAMIX 20 mg COM x 20 Finadiet 209,00 138,66 138,66 TENKDOL 20 mg COM x 20 Biotenk 219,60 142,74 142,74 KETOROLAC FABRA 20 mg COM x 20 Fabra 238,46 165,89 165,89 DOLTEN 20 mg COM x 20 Pfizer 246,79 174,39 174,39 Finadiet 98,44 62,03 62,03 UNICALM 10 mg SUBL. COM x 10 Raffo 72,04 32,78 32,78 DIPGIX SL 10 mg COM x 10 Lab Internacional Argentino 84,40 39,81 39,81 KETOROLAC RICHET 10 mg SUBLIN. COM x 10 Richet 125,53 50,66 50,66 TENKDOL SL 10 mg COM x 10 Biotenk 102,80 64,08 64,08 CALMOFAR SL 10 mg COM x 10 Wunderpharm S.R.L. 115,00 75,55 75,55 KEMANAT SL SUBLINGUAL COM x 10 Microsules Argentina 116,70 77,98 77,98 DUPRAC SL 10 mg COM x 10 Savant 126,38 87,42 87,42 SINALGICO SL 10 mg SUBLINGUAL COM x 10 Bernabo 130,55 92,07 92,07 DORIXINA FORTE NF SUBL. 10 mg COM x 10 Roemmers 135,89 94,86 94,86 DOLTEN SL 10 mg COM x 10 Pfizer 145,96 103,14 103,14 TELEDOL 10 mg SL COM x 10 Casasco 141,82 104,38 104,38 ZERODOL SL 10 mg COM x 10 Bagó 155,17 111,08 111,08 SINALGICO SL 10 mg SUBLINGUAL COM x 20 Bernabo 236,20 168,90 168,90 DORIXINA FORTE NF SUBL. 10 mg COM x 20 Roemmers 263,84 184,18 184,18 Hlb Pharma 193,03 125,28 125,28 Max Vision 206,11 136,26 136,26 1 mg RESPIMEX COM x 60 Pfizer 173,66 120,70 120,70 20 mg RESPIMEX JBE x 200 Pfizer 216,38 152,28 152,28 50 mg HYALCROM NF SOL x 10 Bausch & Lomb Argentina 270,64 175,92 175,92 65000 TENUALAX JBE x 120 mg MEDIXIN JBE x 120 Bagó 58,60 18,05 18,05 Elea 56,97 18,57 18,57 10 mg KERAMIX RAPID 10 mg Subl. COM x 10 KETOTIFENO Colirio 50 mg FARMOFTAL COL x 10 ANTILERG COL x 10 Comprimidos Líquido LACTULOSA Líquido Sobres GENOCOLAN LACTULOSA JBE x 120 Craveri 122,09 89,57 89,57 LACTULON JBE x 120 Lazar 138,70 104,22 104,22 LACTULON JBE x 250 Lazar 231,00 157,67 157,67 8 Lazar 105,00 69,69 69,69 LACTULON 10 g SOB x 16 Lazar 225,00 158,67 158,67 89,94 10000 LACTULON 10 g SOB x mg LAMOTRIGINA Comprimidos 25 mg LAGOTRAN 25 mg COM x 30 Beta 175,80 89,94 LATRIGIN 25 mg RANUR. COM x 30 Baliarda 177,17 95,88 95,88 LAMOCAS 25 mg COM x 30 Casasco 183,73 103,43 103,43 LAMIRAX 25 mg COM x 30 Elea 212,93 139,17 139,17 50 mg LATRIGIN 50 mg RANUR. COM x 30 Baliarda 280,41 145,69 145,69 LAMOCAS 50 mg COM x 30 Casasco 285,60 152,76 152,76 LAMIRAX 50 mg COM x 30 Elea 311,37 182,68 182,68 LAGOTRAN 50 mg COM x 30 Beta 314,38 187,24 187,24 100 mg LAGOTRAN 100 mg COM x 15 Beta 207,27 99,44 99,44 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 71 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 100 mg LATRIGIN 100 mg RANUR. COM x 30 Baliarda 465,49 263,96 263,96 LAMOCAS 100 mg COM x 30 Casasco 477,03 284,61 284,61 LAMIRAX 100 mg COM x 30 Elea 497,49 299,30 299,30 LAGOTRAN 100 mg COM x 30 Beta 557,68 376,92 376,92 EPILEPAX 100 mg Dispers. COM x 60 Ivax Argentina 976,63 557,56 557,56 LAMIRAX 100 mg COM x 60 Elea 994,97 598,60 598,60 LAMOCAS XR 100 mg COM x 30 Casasco 549,90 371,49 371,49 LAMOCAS XR 100 mg COM x 60 Casasco 1.106,83 787,95 787,95 200 mg LATRIGIN 200 mg RANUR. COM x 30 Baliarda 763,58 451,45 451,45 LAMOCAS 200 mg COM x 30 Casasco 779,91 470,25 470,25 LAMIRAX 200 mg COM x 30 Elea 856,40 550,58 550,58 LAGOTRAN 200 mg COM x 30 Beta 918,57 630,37 630,37 Glaxosmithkline Argentina S.A. 233,40 152,06 152,06 Ivax Argentina 186,11 113,04 113,04 Glaxosmithkline Argentina S.A. 409,78 283,56 283,56 Ivax Argentina 271,41 143,70 143,70 Glaxosmithkline Argentina S.A. 716,96 496,13 496,13 460,26 269,21 269,21 1.082,95 749,39 749,39 5 mg LAMICTAL DISPERSABLE 5 mg COM x 30 25 mg EPILEPAX 25 mg DISPERS. COM x 30 LAMICTAL DISPERSABLE 25 mg COM x 30 50 mg EPILEPAX 50 mg DISPERS. COM x 30 LAMICTAL DISPERSABLE 50 mg COM x 30 100 mg EPILEPAX 100 mg DISPERS. COM x 30 LAMICTAL DISPERSABLE 100 mg COM x 30 200 mg EPILEPAX 200 mg DISPERS. COM x 30 LAMICTAL DISPERSABLE 200 mg COM x 30 Ivax Argentina Glaxosmithkline Argentina S.A. Ivax Argentina Glaxosmithkline Argentina S.A. 769,21 478,46 478,46 1.743,45 1.206,45 1.206,45 LANSOPRAZOL Comprimidos Sobres 15 mg LANZOPRAL MD 15 mg CAP x 30 Roemmers 214,22 143,12 143,12 30 mg LANZOPRAL 30 mg CAP x 15 Roemmers 201,68 136,08 136,08 LANZOPRAL 30 mg CAP x 30 Roemmers 403,59 266,42 266,42 15 mg LANZOPRAL MD SUSP. SOB x 15 Roemmers 137,94 83,78 83,78 LANZOPRAL MD SUSP. SOB x 30 Roemmers 300,09 198,73 198,73 Roemmers 300,09 198,57 198,57 Sidus 234,43 180,36 140,90 30 mg LANZOPRAL SUSP. SOB x 30 LATANOPROST Colirio 0,005 mg LATANOFLAX 50 MCG/ML COL x 2,5 0,05 mg GLAUCOSTAT 50 MCG/ML COL x 2,5 Max Vision 199,32 108,71 108,71 LATANOPROST DORF COL x 2,5 Pharmadorf 239,25 130,37 100,67 OCUPROST COL x 2,5 Bausch & Lomb Argentina 246,05 146,99 100,46 GLAUCOGESIC COL x 2,5 Atlas 270,53 177,04 133,72 XALATAN COL x 2,5 Pfizer 282,10 192,10 150,83 LOUTEN COL x 2,5 Poen 295,03 215,32 192,55 Pharmadorf 279,54 158,55 101,45 LATANOPROST DORF COL x 3 LATANOPROST + TIMOLOL Colirio 0,05 mg GLAUCOSTAT T COL x 2,5 Max Vision 199,78 117,77 117,77 GLAUCOGESIC T COL x 2,5 Atlas 219,33 123,57 123,57 LATIMODORF COL x 2,5 Pharmadorf 243,99 140,91 123,01 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 72 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Colirio 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 0,05 mg XALACOM COL x 2,5 Pfizer 290,90 207,24 183,34 LOUTEN T COL x 2,5 Poen 296,18 221,16 199,73 95,30 19,06 19,06 LEFLUNOMIDA Comprimidos 20 mg LEFLUNOMIDA-SC 20 mg COM x 15 Spedrog Caillon LEFLUAR 20 mg COM x 30 Rontag 426,85 175,25 175,25 AFIANCEN 20 mg COM x 30 Buxton 547,89 276,88 276,88 FLUXAP 20 mg COM x 30 Trb-Pharma 568,46 334,10 334,10 FILARTROS 20 mg RECUB. COM x 30 Ivax Argentina 642,03 420,64 420,64 LEFLUNOMIDA SC 20 mg COM x 30 Spedrog Caillon 730,29 500,83 500,83 INMUNOARTRO 20 mg RECUB. COM x 30 Beta 759,02 522,55 522,55 ARAVA 20 mg COM x 30 Sanofi Aventis 868,10 600,92 600,92 Ivax Argentina 196,53 122,41 122,41 100 mg FILARTROS 100 mg RECUB. COM x 3 LENALIDOMIDA Comprimidos 25 mg MYELENZ 25 mg COM x 21 Bioprofarma 223.286,16 145.136,00 145.136,00 LEUCOCIANIDOL + HIDROCORTISONA ACETATO + LIDOCAINA Pomada 1000 mg PROCTO IKATRAL PDA x 10 Baliarda 100,23 75,32 75,32 PROCTO IKATRAL PDA x 30 Baliarda 223,33 147,01 147,01 Investi 354,07 229,86 139,22 Investi 171,04 85,94 49,82 Investi 426,81 284,30 180,98 200 mg MADOPAR 250 COM x 30 Investi 288,52 192,20 122,02 MADOPAR 250 COM x 50 Investi 476,47 314,80 196,75 LEVODOPA + BENSERAZIDA Comprimidos 50 mg MADOPAR DISPERSABLE 62.5 mg TAB x 100 100 mg MADOPAR HBS 125 mg CAP x 50 MADOPAR DISPERSABLE 125 mg TAB x 100 LEVODOPA + CARBIDOPA Comprimidos 100 mg LEBOCAR 100-25 COM x 30 Pfizer 105,24 71,85 47,09 PARKINEL 100/25 mg COM x 30 Bagó 119,54 86,55 77,12 LEBOCAR 100-25 COM x 60 Pfizer 177,01 99,92 77,80 200 mg SINEMET CR COM x 30 MSD Arrgentina SR 895,60 664,00 494,97 250 mg PRIKAP 250/25 mg COM x 30 20,95 Elea 69,83 20,95 LEBOCAR 250-25 COM x 30 Pfizer 145,45 99,30 77,86 PARKINEL 250/25 mg COM x 30 Bagó 175,87 127,33 113,46 SINEMET 250/25 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 270,69 175,95 148,88 SINEMET 250/25 mg COM x 50 Merck Sharp & Dhome 746,36 575,77 527,03 LEBOCAR 250-25 COM x 60 Pfizer 263,10 162,91 115,64 PARKINEL 250/25 mg COM x 60 Bagó 343,94 249,01 221,89 SINEMET 250/25 mg COM x 60 MSD Arrgentina SR 541,47 351,96 297,81 LEVOMEPROMAZINA Comprimidos 2 mg NOZINAN 2 mg COM x 30 Sanofi Aventis 56,81 39,33 34,33 MEPROZIN 2 mg COM x 30 Rospaw 65,00 42,25 42,25 TOGREL 2 mg COM x 50 Ivax Argentina 69,64 42,20 29,35 Rospaw 154,00 100,10 100,10 Sanofi Aventis 186,05 120,61 71,52 25 mg MEPROZIN 25 mg COM x 30 NOZINAN 25 mg COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 73 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 25 mg 19/11/2016 LABORATORIO TOGREL 25 mg COM x 50 Ivax Argentina 276,30 167,40 116,38 Rospaw 260,00 169,00 169,00 Sanofi Aventis 102,71 66,94 40,84 Bayer (PH) 117,47 73,17 73,17 Elea 38,00 24,70 24,70 Elea 89,02 60,44 60,44 Elea 101,56 68,95 68,95 100 mg MEPROZIN 100 mg COM x 30 Gotas 10 mg NOZINAN MINOR GTS x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL LEVONORGESTREL Comprimidos 0,03 mg MICROLUT GRA x 35 0,75 mg SECUFEM 0.75 mg COM x 1,5 mg SECUFEM 1.5 mg COM x 2 1 LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL Comprimidos 0,09 mg FEMEXIN MD CONSTANTE COM x 28 0,1 mg MIRANOVA CAP x 21 Bayer (PH) 49,07 26,06 26,06 FEMEXIN COM x 21 Elea 72,15 51,99 51,99 NORFEN COM x 28 Pharmadorf 59,99 36,73 36,73 ELEKTRA COM x 28 Craveri 71,47 48,76 48,76 FEMEXIN 28 COM x 28 Elea 73,56 53,01 53,01 APRIL COM x 21 Gador 59,99 38,76 38,76 APRIL 28 (21+ 7) COM x 28 Gador 61,14 40,23 40,23 Gador 84,58 54,50 54,50 Bayer (PH) 92,63 61,15 61,15 0,125 mg TRIDESTAN N COM x 21 TRIQUILAR GRA x 21 0,15 mg EVELEA MD COM x 21 Elea 16,53 3,68 3,68 NORGESTREL PLUS GRA x 21 Biotenk 49,80 27,15 27,15 MICROVLAR COM x 21 Bayer (PH) 59,81 38,95 38,95 MICROGYNON GRA x 21 Bayer (PH) 83,87 55,92 55,92 NORDETTE GRA x 21 Pfizer 105,05 75,64 75,64 ELEKTRA MAX COM x 28 Craveri 81,34 53,72 53,72 Bayer (PH) 97,35 58,80 58,80 Elea 197,48 137,30 137,30 Elea 83,60 51,03 41,91 Glaxosmithkline Argentina S.A. 76,23 51,69 44,68 0,25 mg NEOGYNON GRA x 21 2 mg DOS DIAS N COM x 2 LEVOTIROXINA / T4 Comprimidos 0,025 mg EUTHYROX 25 mcg COM x 50 LEVOTIROXINA GSK 25 mcg COM x 50 0,05 mg L-T 50 mcg COM x 50 Craveri 58,29 32,91 21,10 T4 MONTPELLIER 50 mcg COM x 50 Montpellier 76,95 50,62 38,27 LEVOTIROXINA GSK 50 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 77,79 53,90 47,07 EUTHYROX 50 mcg COM x 50 Elea 87,69 61,41 49,10 0,075 mg T4 MONTPELLIER 75 mcg COM x 50 Montpellier 97,57 66,41 43,27 LEVOTIROXINA GSK 75 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 97,90 70,03 62,07 EUTHYROX 75 mcg COM x 50 Elea 103,16 72,05 57,60 0,088 mg T4 MONTPELLIER 88 mcg COM x 50 Montpellier 99,48 67,51 43,99 LEVOTIROXINA GSK 88 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 99,73 69,33 55,54 EUTHYROX 88 mcg COM x 50 Elea 123,20 91,24 76,53 88,23 55,15 40,04 0,1 mg L-T 100 mcg COM x 50 Craveri MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 74 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 0,1 mg T4 MONTPELLIER 100 mcg COM x 50 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Montpellier 112,13 78,55 63,15 LEVOTIROXINA GSK 100 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 112,46 80,99 66,85 EUTHYROX 100 mcg COM x 50 Elea 122,83 88,36 62,92 0,112 mg T4 MONTPELLIER 112 mcg COM x 50 Montpellier 149,64 101,71 66,15 LEVOTIROXINA GSK 112 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 150,03 107,23 87,99 EUTHYROX 112 mcg COM x 50 Elea 176,99 130,05 108,36 0,125 mg T4 MONTPELLIER 125 mcg COM x 50 Montpellier 158,69 108,67 71,82 LEVOTIROXINA GSK 125 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 159,31 113,05 92,20 EUTHYROX 125 mcg COM x 50 Elea 178,83 129,21 106,36 0,137 mg T4 MONTPELLIER 137 mcg COM x 50 Montpellier 173,68 119,60 79,49 LEVOTIROXINA GSK 137 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 174,15 124,57 110,40 EUTHYROX 137 mcg COM x 50 Elea 191,04 137,21 112,24 0,15 mg L-T 150 mcg COM x 50 Craveri 131,71 80,87 57,56 T4 MONTPELLIER 150 mcg COM x 50 Montpellier 176,78 124,60 86,13 LEVOTIROXINA GSK 150 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 179,57 128,44 113,83 EUTHYROX 150 mcg COM x 50 Elea 187,50 135,43 111,40 Montpellier 192,22 133,46 89,98 EUTHYROX 175 mcg COM x 50 Elea 200,43 141,69 114,47 LEVOTIROXINA GSK 175 mcg COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 200,00 143,06 126,79 Montpellier 169,87 113,74 72,78 Elea 204,76 148,71 123,11 Eurolab 115,35 69,67 69,67 0,175 mg T4 MONTPELLIER 175 mcg COM x 50 0,2 mg T4 MONTPELLIER 200 mcg COM x 50 EUTHYROX 200 mcg COM x 50 LIDOCAINA Apósitos 4000 mg LMX 4 CREMA x 5 g + APO x 2 Gotas 4000 mg XYLOCAINA 4% GTS x 25 Astrazeneca 125,33 81,26 81,26 Jalea 2000 mg XYLOCAINA JAL x 25 Astrazeneca 83,16 57,13 57,13 Pomada 2000 mg XYLOCAINA PDA x 30 Astrazeneca 142,19 92,19 92,19 0,02 mg TRI-IODO-TIRONINA COM x 20 Glaxosmithkline Argentina S.A. 29,44 18,77 10,98 0,01 mg LEVOTRIN COM x 50 Glaxosmithkline Argentina S.A. 52,13 33,24 33,24 0,03 mg EUTROID 2 g TAB x 15 Elea 40,44 26,65 26,65 125 mg DOLEX COM x 20 Ivax Argentina 51,29 32,97 32,97 Roemmers 51,67 35,25 35,25 LIOTIRONINA / T3 Comprimidos LIOTIRONINA / T3 + LEVOTIROXINA / T4 Comprimidos LISINA CLONIXINATO Comprimidos DORIXINA COM x 20 LISINOPRIL Comprimidos 5 mg TENSOPRIL 5 mg COM x 20 Ivax Argentina 115,84 81,76 81,76 TENSOPRIL 5 mg COM x 40 Ivax Argentina 179,66 116,06 116,06 10 mg TERSIF MD 10 mg MULTIRRAN. COM x 20 TENSOPRIL 10 mg COM x 20 Baliarda Ivax Argentina 66,33 22,91 22,91 197,16 139,15 139,15 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 75 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 10 mg LISINAL 10 mg COM x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Beta 114,63 36,61 36,61 ZESTRIL 10 mg COM x 30 Astrazeneca 176,93 87,73 87,73 DOXAPRIL 10 mg COM x 30 Bagó 205,00 145,41 145,41 TENSOPRIL 10 mg COM x 40 Ivax Argentina 324,61 222,42 222,42 ZESTRIL 10 mg COM x 60 Astrazeneca 336,59 144,68 144,68 20 mg TERSIF MD 20 mg MULTIRRAN. COM x 20 83,39 28,81 28,81 TENSOPRIL 20 mg COM x 20 Baliarda Ivax Argentina 215,90 152,38 152,38 LISINAL 20 mg COM x 30 Beta 141,15 45,06 45,06 ZESTRIL 20 mg COM x 30 Astrazeneca 303,82 236,81 236,81 TENSOPRIL 20 mg COM x 40 Ivax Argentina 385,69 268,44 268,44 ZESTRIL 20 mg COM x 60 Astrazeneca 489,08 297,10 297,10 LITIO CARBONATO Comprimidos 300 mg CEGLUTION 300 mg TAB x 20 Ariston 79,00 52,21 43,18 CEGLUTION 300 mg TAB x 50 Ariston 199,00 139,16 100,71 CEGLUTION 300 mg TAB x 90 Ariston 299,00 182,16 95,66 Glaxosmithkline Argentina S.A. 248,51 169,27 111,33 CEGLUTION XR 450 mg COM x 30 Ariston 149,00 103,02 73,79 CEGLUTION XR 450 mg COM x 60 Ariston 270,00 175,30 106,15 Sandoz 13,15 2,63 2,63 VILTAR COM x 10 Dallas 68,16 33,75 33,75 COLIFILM COM x 10 Eurofarma 68,85 34,56 34,56 LOPERIX 2 mg COM x 10 Rospaw 66,80 40,07 40,07 CUSTEY 2 mg COM x 10 Microsules Argentina 73,00 42,73 42,73 SUPRASEC COM x 10 Janssen-Cilag 71,43 43,83 43,83 LANSEKA 2 mg TAB x 10 Investi 71,34 49,01 49,01 REGULANE COM x 10 Finadiet 86,48 57,09 57,09 VILTAR COM x 20 Dallas 88,22 36,04 36,04 LANSEKA 2 mg TAB x 20 Investi 111,63 42,94 42,94 LOPERIX 2 mg COM x 20 Rospaw 120,00 60,47 60,47 REGULANE COM x 20 Finadiet 155,00 103,33 103,33 COLIFILM COM x 50 Eurofarma 197,65 87,42 87,42 Inmunolab 34,50 9,41 9,41 DEVEDRYL 10 mg COM x 10 Klonal 32,05 10,63 10,63 DEXITIS 10 mg COM x 10 Savant Retail 40,25 13,32 13,32 HISPLEX 10 mg COM x 10 Biotenk 36,98 13,68 13,68 SINALER 10 mg COM x 10 Cassara 36,90 15,38 15,38 BEDIX COM x 10 Bernabo 45,95 18,66 18,66 LISALER COM x 10 Fortbenton Co. 62,16 38,77 38,77 BILOINA COM x 10 Andromaco 84,77 60,60 60,60 OMEGA 100 L COM x 10 Omega 107,06 78,67 78,67 CLARITYNE COM x 10 Bayer Consumer 141,66 92,08 92,08 ALERPRIV 10 mg COM x 10 Montpellier 126,18 92,57 92,57 450 mg ESKALIT SR 450 mg COM x 50 LOPERAMIDA Comprimidos 2 mg ELCOMAN COM x 10 LORATADINA Comprimidos 10 mg LORATADINA ILAB 10 mg COM x 10 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 76 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Líquido NOMBRE COMERCIAL 10 mg SINALER 10 mg COM x 20 19/11/2016 LABORATORIO Cassara PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 73,70 32,24 32,24 HISPLEX 10 mg COM x 30 Biotenk 76,42 23,25 23,25 BEDIX COM x 30 Bernabo 104,82 28,02 28,02 BILOINA COM x 30 Andromaco 146,40 64,85 64,85 LISALER COM x 30 Fortbenton Co. 173,09 98,58 98,58 ALERPRIV 10 mg COM x 30 Montpellier 305,05 223,79 223,79 CLARITYNE COM x 30 Bayer Consumer 346,48 225,21 225,21 Cassara 45,00 22,24 22,24 LISALER JBE x 60 Fortbenton Co. 35,12 7,02 7,02 BILOINA JBE x 60 Andromaco 55,71 26,35 26,35 ALERPRIV JBE x 60 Montpellier 91,18 67,36 67,36 OMEGA 100 L JBE x 60 Omega 118,04 86,75 86,75 CLARITYNE JBE x 60 Bayer Consumer 136,20 88,53 88,53 ALERPRIV JBE x 120 Montpellier 174,26 128,30 128,30 Bagó 13,74 2,75 2,75 LORAZEPAN CHOBET 1 mg COM x 20 Soubeiran Chobet 22,00 9,75 9,75 SIDENAR 1 mg COM x 20 Ivax Argentina 31,21 21,72 21,72 EMOTIVAL 1 mg COM x 30 Ivax Argentina 40,37 21,78 21,78 TRAPAX 1 mg COM x 30 Pfizer 43,41 28,66 28,66 LORAZEPAN CHOBET 1 mg COM x 50 Soubeiran Chobet 51,31 20,71 20,71 SIDENAR 1 mg COM x 50 Ivax Argentina 67,72 37,07 37,07 TRAPAX 1 mg COM x 50 Pfizer 88,94 63,31 63,31 EMOTIVAL 1 mg COM x 60 Ivax Argentina 70,59 33,75 33,75 TRAPAX 1 mg COM x 60 Pfizer 98,26 69,94 69,94 APLACASSE 1 mg COM x 50 Investi 85,53 58,75 58,75 Soubeiran Chobet 32,88 22,72 22,72 EMOTIVAL 2 mg COM x 30 Ivax Argentina 45,87 30,67 30,67 LORAZEPAN CHOBET 2 mg COM x 50 Soubeiran Chobet 81,43 55,83 55,83 EMOTIVAL 2 mg COM x 60 Ivax Argentina 89,85 58,96 58,96 2,5 mg SIDENAR 2.5 mg COM x 20 Ivax Argentina 38,37 21,80 21,80 TRAPAX 2.5 mg COM x 30 Pfizer 70,09 48,88 48,88 KALMALIN 2.5 mg COM x 40 Bagó 100,57 74,32 74,32 SIDENAR 2.5 mg COM x 50 Ivax Argentina 96,77 55,33 55,33 TRAPAX 2.5 mg COM x 50 Pfizer 113,36 80,70 80,70 TRAPAX 2.5 mg COM x 60 Pfizer 145,58 103,64 103,64 APLACASSE 2.5 mg COM x 50 Investi 99,41 68,29 68,29 Pfizer 95,78 66,80 66,80 Gador 193,75 139,91 101,21 5 mg SINALER JBE x 50 LORAZEPAM Comprimidos 1 mg KALMALIN 1 mg COM x 20 2 mg LORAZEPAN CHOBET 2 mg COM x 20 1 mg TRAPAX 1 mg SUBLING. COM x 30 LOSARTÁN Comprimidos 50 mg PAXON 50 mg COM x 14 CARTAN 50 mg COM x 15 Eurofarma 53,70 16,11 10,74 PRISONIL 50 mg COM x 15 Lepetit 60,00 24,30 19,20 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 77 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 50 mg NITEN 50 mg COM x 15 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Ivax Argentina 213,19 154,03 137,12 TACARDIA 50 mg COM x 28 Richmond 308,10 190,76 104,21 PAXON 50 mg COM x 28 Gador 364,34 247,07 213,56 PRISONIL 50 mg COM x 30 Lepetit 120,00 37,40 25,60 VASEXTEN 50 mg COM x 30 Bernabo 309,22 161,76 133,05 LOSARTAN PFIZER 50 mg COM x 30 Pfizer 339,71 194,71 143,89 TACARDIA 50 mg COM x 30 Richmond 330,05 204,32 146,24 ANTIPRESOL 50 mg COM x 30 Fecofar 347,70 223,05 165,60 CARTAN 50 mg COM x 30 Eurofarma 357,81 233,21 175,79 LOSACOR 50 mg COM x 30 Roemmers 361,81 244,45 191,32 PAXON 50 mg COM x 30 Gador 365,39 247,78 214,18 TEMISARTAN 50 mg COM x 30 Temis-Lostalo 367,08 248,32 214,39 LOPLAC 50 mg COM x 30 Casasco 377,67 257,56 202,79 LOSARTAN 50 mg NORTHIA COM x 30 Northia 389,10 276,80 276,80 NITEN 50 mg COM x 30 Ivax Argentina 396,65 277,94 244,02 FENSARTAN 50 mg COM x 30 Elea 419,83 300,70 266,66 COZAAREX 50 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 488,51 349,28 309,50 TACARDIA 50 mg COM x 56 Richmond 550,35 293,12 171,74 PAXON 50 mg COM x 56 Gador 679,50 460,78 398,29 TACARDIA 50 mg COM x 60 Richmond 600,89 329,55 201,93 PAXON 50 mg COM x 60 Gador 679,85 440,91 332,13 LOSACOR 50 mg COM x 60 Roemmers 698,08 458,68 349,63 LOPLAC 50 mg COM x 60 Casasco 717,59 470,14 394,67 NITEN 50 mg COM x 60 Ivax Argentina 738,96 501,15 393,04 FENSARTAN 50 mg COM x 60 Elea 798,62 566,88 462,40 Richmond 376,32 226,92 116,21 PAXON 100 mg COM x 28 Gador 445,85 302,34 261,33 PRISONIL 100 mg COM x 30 Lepetit 159,00 49,80 34,20 VASEXTEN 100 mg COM x 30 Bernabo 384,97 200,57 163,50 LOSARTAN PFIZER 100 mg COM x 30 Pfizer 398,86 214,70 181,61 CARTAN 100 mg COM x 30 Eurofarma 432,97 276,80 204,78 LOSACOR 100 mg COM x 30 Roemmers 442,34 289,75 219,83 PAXON 100 mg COM x 30 Gador 446,22 300,16 234,12 LOPLAC 100 mg COM x 30 Casasco 457,89 305,90 236,33 TEMISARTAN 100 mg COM x 30 Temis-Lostalo 461,01 311,86 269,25 NITEN 100 mg COM x 30 Ivax Argentina 475,67 330,47 269,78 FENSARTAN 100 mg COM x 30 Elea 484,93 336,90 269,69 FENSARTAN CRONOS 100 mg COM x 30 Elea 617,84 442,52 392,43 COZAAREX 100 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 646,97 462,57 409,88 PAXON 100 mg COM x 56 Gador 828,19 555,47 358,58 PAXON 100 mg COM x 60 Gador 828,56 507,31 358,09 NITEN 100 mg COM x 60 Ivax Argentina 880,21 550,05 395,68 LOPLAC XR 100 mg COM x 30 Casasco 599,46 434,96 387,96 62,00 29,10 24,40 100 mg TACARDIA 100 mg COM x 28 LOSARTÁN + HIDROCLOROTIAZIDA Comprimidos 50 mg PRISONIL D 50/12.5 mg COM x 15 Lepetit TACARDIA D 50/12.5 mg COM x 28 Richmond 367,46 231,12 130,88 PAXON D 50/12.5 mg COM x 28 Gador 425,24 288,37 249,26 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 78 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 LABORATORIO PRISONIL D 50/12.5 mg COM x 30 Lepetit 132,00 41,70 28,80 VASEXTEN D 50/12.5 mg COM x 30 Bernabo 366,74 193,08 153,69 CARTAN D 50/12.5 mg COM x 30 Eurofarma 408,43 261,89 194,36 LOSACOR D 50/12.5 mg COM x 30 Roemmers 415,94 274,65 210,20 LOPLAC D 50/12.5 mg COM x 30 Casasco 428,54 281,31 213,37 PAXON D 50/12.5 mg COM x 30 Gador 425,61 288,62 249,48 TEMISARTAN DIUR 50/12.5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 433,26 294,49 254,84 NITEN D 50/12.5 mg COM x 30 Ivax Argentina 440,00 304,67 243,79 FENSARTAN D COM x 30 Elea 475,88 340,84 301,89 COZAAREX D 50/12.5 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 616,74 440,94 390,71 PAXON D 50/12.5 mg COM x 56 Gador 796,77 540,31 370,96 PAXON D 50/12.5 mg COM x 60 Gador 797,14 491,46 272,12 100 mg PAXON D 100/12.5 mg COM x 28 50 mg PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL Gador 445,85 301,95 198,67 PAXON D 100/25 mg COM x 28 Gador 462,22 313,44 259,69 PRISONIL D 100/25 mg COM x 30 Lepetit 173,00 54,00 37,00 VASEXTEN D 100/25 mg COM x 30 Bernabo 396,71 199,30 168,49 CARTAN D 100/25 mg COM x 30 Eurofarma 456,16 277,82 194,32 LOSACOR D 100/25 mg COM x 30 Roemmers 460,78 291,81 213,73 TEMISARTAN DIUR 100/25 mg COM x 30 Temis-Lostalo 459,71 298,01 224,20 LOPLAC D 100/25 mg COM x 30 Casasco 473,93 303,30 224,25 PAXON D 100/25 mg COM x 30 Gador 462,59 304,59 232,98 PAXON D 100/12.5 mg COM x 30 Gador 464,22 306,69 235,37 NITEN D 100/25 mg COM x 30 Ivax Argentina 492,16 335,28 264,34 COZAAREX D 100/12.5 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 553,21 395,50 350,44 COZAAREX D 100/25 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 691,01 494,05 437,77 Bausch & Lomb Argentina 175,85 113,82 113,82 Bausch & Lomb Argentina 145,31 94,06 94,06 Max Vision 152,69 90,63 90,63 Poen 181,13 119,12 119,12 Elea 195,08 136,80 136,80 LOTEPREDNOL Colirio 5 mg LOTEMAX SUSP. COL x 200 mg ALREX SUSP. COL x 5 500 mg LOTEVIS SUSP. COL x LOTESOFT COL x 5 5 5 LOPRED SUSP. COL x 5 LOVASTATIN Comprimidos 10 mg HIPOVASTIN 10 mg COM x 30 Gador 96,16 60,61 60,61 20 mg HIPOVASTIN 20 mg COM x 20 Gador 116,45 73,40 73,40 0,3 mg TOTAL MAGNESIANO EFERV. COM x 24 Temis-Lostalo 210,35 149,24 149,24 528 mg HOLOMAGNESIO GRA x 20 Phoenix 207,21 147,01 147,01 TOTAL MAGNESIANO GRAGEAS Blist. GRA x 30 Temis-Lostalo 321,78 228,86 228,86 HOLOMAGNESIO GRA x 50 Phoenix 414,68 271,55 271,55 TOTAL MAGNESIANO GRAGEAS Blist. GRA x 60 Temis-Lostalo 632,34 435,80 435,80 HOLOMAGNESIO GRA x 100 Phoenix 706,61 399,26 399,26 MAGNESIO CARBONATO + MAGNESIO SULFATO + MAGNESIO FOSFATO + MAGNESIO FLUORURO Comprimidos MAGNESIO CITRATO Comprimidos MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 79 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO MAGNESIO CLORURO + MAGNESIO FLUORURO + MAGNESIO CARBONATO + MAGNESIO SULFATO + MAGNESIO FOSFATO Granulado 99,96 mg TOTAL MAGNESIANO LIMON GRL x 50 Temis-Lostalo 125,66 89,84 89,84 TOTAL MAGNESIANO LIMON GRL x 100 Temis-Lostalo 101,50 20,30 20,30 99945 TOTAL MAGNESIANO GRL x 50 mg Temis-Lostalo 187,03 144,31 144,31 TOTAL MAGNESIANO GRL x 100 Temis-Lostalo 345,72 255,00 255,00 1500 mg TOTAL MAGNESIANO EFERV. POLVO SOB x 24 Temis-Lostalo 72,74 14,55 14,55 TOTAL MAGNESIANO EFERV. POLVO SOB x 30 Temis-Lostalo 246,91 175,18 175,18 TOTAL MAGNESIANO EFERV. POLVO SOB x 48 Temis-Lostalo 136,18 27,24 27,24 MAGNESIO CLORURO + MAGNESIO FLUORURO + MAGNESIO CARBONATO + MAGNESIO SULFATO + MAGNESIO FOSFATO + MAGNESIO BROMURO Granulado MAGNESIO CLORURO + MAGNESIO FLUORURO + MAGNESIO SULFATO + MAGNESIO FOSFATO Sobres MAGNESIO PIDOLATO Comprimidos 1000 mg BIOMAG COM x 20 Baliarda 111,06 80,34 80,34 Sobres 1500 mg BIOMAG GRANULADO SOB x 30 Baliarda 149,43 108,10 108,10 200 mg LOGICAL 200 COM x 30 Ivax Argentina 133,01 94,18 56,95 LOGICAL 200 COM x 60 Ivax Argentina 246,43 164,10 103,77 250 mg EXIBRAL 250 mg COM x 50 Bagó 417,04 284,28 284,28 400 mg LOGICAL 400 COM x 30 Ivax Argentina 235,44 159,94 103,32 LOGICAL 400 COM x 60 Ivax Argentina 462,57 316,62 209,93 500 mg EXIBRAL 500 mg COM x 50 Bagó 754,86 521,24 521,24 250 mg EXIBRAL JBE x 120 Bagó 91,05 64,42 44,98 INF Janssen-Cilag 55,69 33,64 33,64 MAGNESIO VALPROATO Comprimidos Líquido MEBENDAZOL Comprimidos 100 mg NEMASOLE COM x 6 200 mg NEMASOLE 200 COM x Janssen-Cilag 48,49 9,70 9,70 TRU M 200 mg COM x 6 6 Biotechno Pharma 97,14 47,75 47,75 MEBUTAR 200 COM x 6 Andromaco 123,79 88,15 88,15 Andromaco 143,57 103,00 103,00 Janssen-Cilag 104,29 66,01 66,01 Andromaco 123,79 83,47 83,47 Janssen-Cilag 49,97 24,37 24,37 Janssen-Cilag 68,44 45,94 45,94 131,47 89,81 89,81 MEBUTAR 200 MAST. COM x 500 mg NEMASOLE AD COM x Líquido 6 200 mg MEBUTAR 200 SUS x 30 2000 mg NEMASOLE 200 SUS x 30 NEMASOLE SUS x 30 6 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO Comprimidos 10 mg FARLUTALE 10 mg COM x 20 Pfizer MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 80 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO MEGLUMINA AMIDOTRIZOATO + SODIO AMIDOTRIZOATO Ampollas Líquido 40000 TRIYOSOM 76 M F.A x 25 mg Gobbi 268,34 55,69 55,69 66000 TRIYOSOM C 50 ml F.A x 1 mg TRIYOSOM C 100 ml F.A x 1 Gobbi 330,01 228,31 228,31 Gobbi 637,51 428,41 428,41 Gobbi 581,41 226,99 226,99 Gobbi 499,13 103,58 103,58 Temis-Lostalo 290,37 67,11 67,11 Bayer (PH) 751,15 453,69 453,69 Temis-Lostalo 1.153,69 767,14 767,14 Temis-Lostalo 304,60 72,65 72,65 Ferring 580,21 381,28 381,28 Buxton 847,62 590,77 590,77 2.276,71 2.276,71 3960 mg TRIYOSOM TOMOGRAFICO SOL x 250 66000 TRIYOSOM GI SOL x 120 mg MEGLUMINA AMIDOTRIZOATO + SODIO DIATRIZOATO Ampollas 66000 TEMISTAC 25 ML F.A x mg 1 MEGLUMINA GADOPENTETATO Ampollas 469 mg MAGNEVIST-15 ML F.A x 5653,5 DOTAREM 15 ml F.A x mg 1 1 MEGLUMINA IOXITALAMATO Ampollas 55050 TELEBRIX HYSTERO 20 ML AMP x mg 1 MENOTROPINA (FSH+LH) / HMG Ampollas 75 ui HMG FERRING 75 UI + SOLV. F.A x LIFECELL 75 UI + SOLV. F.A x 1 1 HMG FERRING 75 UI + SOLV. F.A x 6 Ferring 3.472,60 150 ui HMG FERRING 150 UI + SOLV. F.A x 1 Ferring 1.160,36 762,52 762,52 Buxton 1.691,32 1.193,04 1.193,04 Ferring 6.945,74 4.554,35 4.554,35 LIFECELL 150 UI + solv. F.A x 1 HMG FERRING 150 UI + SOLV. F.A x 6 MENOTROPINA (FSH+LH) ALTA PUREZA / HMGAP Ampollas 75 ui MENOPUR 75 UI F.A x 1 Ferring 727,81 478,28 478,28 MENOPUR 75 UI F.A x 5 Ferring 3.638,99 2.391,31 2.391,31 MENOPUR 75 UI F.A x 10 Ferring 7.277,79 4.782,38 4.782,38 4 mg CORTIPYREN B 4 mg COM x 20 Gador 79,13 42,82 42,82 Sanofi Aventis 87,94 60,32 60,32 Varifarma 156,01 99,54 99,54 CORTIPYREN B 8 mg COM x 20 Gador 169,70 100,32 100,32 DELTISONA-B 8 mg COM x 20 Sanofi Aventis 193,46 136,75 136,75 Gador 465,64 259,71 259,71 Sanofi Aventis 568,88 402,13 402,13 53,92 20,96 20,96 INF 103,42 67,41 67,41 INF 61,02 36,86 36,86 INF MEPREDNISONA ACETATO Comprimidos DELTISONA-B 4 mg COM x 20 8 mg MEPREDNISONA VARIFARMA 8 mg comp COM x 20 40 mg CORTIPYREN B 40 mg COM x 20 DELTISONA-B 40 mg COM x 20 Gotas 400 mg CORTIPYREN B ORAL GTS x 15 DELTISONA-B GTS x 20 Gador Sanofi Aventis 520 mg PRENOLONE ORAL GTS x 15 Bagó 400 mg 5-ASA 400 mg COM x 30 Dominguez 680,94 488,70 433,77 5-ASA 400 mg COM x 60 Dominguez 1.294,74 929,20 822,66 MESALAZINA Comprimidos MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 81 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 500 mg XALAZINA 500 mg COM x 30 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Hlb Pharma 569,16 369,95 369,95 Dominguez 723,42 519,18 460,83 SUPRIMAL 500 mg GASTRORRES. COM x 50 Temis-Lostalo 333,78 100,13 100,13 XALAZINA 500 mg COM x 50 Hlb Pharma 948,90 616,78 616,78 SALOFALK 500 mg COM x 50 Biotoscana 879,44 621,16 434,63 PENTASA 500 mg COM x 50 Ferring 1.337,98 984,51 883,52 CONDUCTASA 500 mg COM x 60 Casasco 1.174,87 852,50 670,06 5-ASA 500 mg COM x 60 Dominguez 1.302,19 934,55 816,05 SALOFALK 500 mg COM x 100 Biotoscana 1.515,56 935,06 663,91 XALAZINA 500 mg COM x 100 Hlb Pharma 1.613,53 1.048,79 1.048,79 PENTASA 500 mg COM x 100 Ferring 2.555,42 1.880,32 1.687,43 5-ASA LP 500 mg COM x 30 Dominguez 345,43 163,43 77,59 EXOTRAN 500 mg LIB.PROL. COM x 30 Beta 461,68 275,68 249,11 5 XR 500 mg COM x 50 Ariston 799,00 537,79 419,21 5-ASA LP 500 mg COM x 60 Dominguez 621,74 229,50 124,35 EXOTRAN 500 mg LIB.PROL. COM x 60 Beta 1.071,18 679,17 578,00 5 XR 500 mg COM x 100 Ariston 1.380,00 791,49 515,74 Hlb Pharma 817,49 531,37 531,37 YOLECOL 800 mg COM x 30 Takeda 908,07 680,67 516,58 5-ASA 800 mg COM x 30 Dominguez 1.157,42 830,65 737,29 XALAZINA 800 mg COM x 50 Hlb Pharma 1.177,30 765,24 765,24 YOLECOL 800 mg COM x 60 Takeda 1.572,78 1.063,84 706,92 CONDUCTASA 800 mg COM x 60 Casasco 1.805,63 1.342,42 1.175,61 5-ASA 800 mg COM x 60 Dominguez 2.001,60 1.436,50 1.275,04 YOLECOL 800 mg COM x 90 Takeda 2.123,33 1.290,69 954,15 XALAZINA 800 mg COM x 100 Hlb Pharma 1.907,32 1.181,87 1.181,87 1000 mg PENTASA 1 g COM x 30 Ferring 1.616,43 1.181,42 868,02 PENTASA 1 g COM x 60 Ferring 3.040,69 2.129,02 1.462,61 1200 mg MEZAVANT 1200 mg COM x 30 Bagó 1.722,35 1.232,42 876,61 MEZAVANT 1200 mg COM x 60 Bagó 3.316,05 2.306,98 1.567,75 Ferring 1.466,79 950,28 573,32 Biotoscana 2.004,59 1.438,31 1.025,04 500 mg SALOFALK Granul. LIB.PROL. SOB x 35 Biotoscana 1.746,36 1.191,96 787,36 SALOFALK Granul. LIB.PROL. SOB x 50 Biotoscana 1.108,73 805,79 584,70 1000 mg PENTASA 1 g SOB x 50 Ferring 2.560,52 1.816,14 1.272,88 2000 mg PENTASA 2 g SOB x 30 Ferring 3.052,78 2.149,15 1.489,68 Enema 1000 mg PENTASA 1 g ENE x Espuma 1000 mg SALOFALK Rectal ESP x 14 Supositorios PRECIO 5-ASA 500 mg COM x 30 800 mg XALAZINA 800 mg COM x 30 Sobres 19/11/2016 7 400 mg 5-ASA 400 mg SUP x 10 Dominguez 318,71 221,80 151,53 5-ASA 400 mg SUP x 30 Dominguez 912,33 610,89 389,97 Biotoscana 373,68 268,68 238,68 561,84 274,77 233,76 1.045,44 737,44 649,44 500 mg SALOFALK 500 mg SUP x 10 YOLECOL 500 mg SUP x 30 Takeda SALOFALK 500 mg SUP x 30 Biotoscana MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 82 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Supositorios NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 500 mg 1000 mg SALOFALK 1 g SUP x 10 PENTASA 1000 mg SUP x 28 Biotoscana Ferring 606,96 284,40 219,76 2.120,56 1.383,75 846,95 METFORMINA Comprimidos 500 mg MECTIN 500 mg COM x 30 Ivax Argentina 19,99 6,00 4,00 METFORAL 500 mg COM x 30 Menarini 35,83 10,75 10,75 METGLUCON 500 mg COM x 30 Investi 42,94 17,24 13,57 NOGLUC 500 mg COM x 30 Beta 50,50 20,47 16,12 DIABESIL 500 mg COM x 30 Gador 60,25 30,01 22,15 BALIGLUC 500 mg COM x 30 Baliarda 56,31 30,77 27,13 MEDOBIS 500 mg COM x 30 Lazar 57,00 31,27 27,60 DBI 500 mg COM x 30 Montpellier 60,16 33,34 29,50 METFORMIN TEMIS 500 mg COM x 30 Temis-Lostalo 72,81 49,19 38,55 ISLOTIN 500 mg COM x 30 Craveri 79,63 55,58 46,36 GLUCOPHAGE 500 mg COM x 30 Elea 87,69 62,93 55,85 MECTIN 500 mg COM x 60 Ivax Argentina 60,27 18,08 12,05 METGLUCON 500 mg COM x 60 Investi 85,87 34,48 27,13 NOGLUC 500 mg COM x 60 Beta 110,48 50,06 35,28 MEDOBIS 500 mg COM x 60 Lazar 112,00 56,07 48,08 DIAB DOS 500 mg COM x 60 Francelab 128,15 73,13 73,13 BALIGLUC 500 mg COM x 60 Baliarda 134,28 74,44 55,23 DBI 500 mg COM x 60 Montpellier 130,15 74,59 48,45 DIABESIL 500 mg COM x 60 Gador 132,43 74,98 49,48 METFORMIN TEMIS 500 mg COM x 60 Temis-Lostalo 129,68 75,95 50,85 DAZOMET 500 mg COM x 60 Savant 192,73 136,57 120,53 DBI 500 mg COM x 100 Montpellier 242,09 153,10 90,98 DIAB DOS 500 mg COM x 100 Francelab 241,06 157,48 157,48 GLUCOPHAGE 500 mg COM x 100 Elea 260,06 178,16 140,80 ISLOTIN 500 mg COM x 100 Craveri 258,41 178,44 142,22 DIABESIL 500 mg COM x 100 Gador 260,19 179,46 142,79 DIABESIL AP 500 COM x 100 Gador 344,88 244,76 216,15 DIABESIL AP 500 mg COM x 30 Gador 109,15 77,46 68,41 MECTIN XR 500 mg COM x 30 Ivax Argentina 107,74 80,74 73,03 DBI AP 500 mg COM x 30 Montpellier 112,25 81,02 72,10 ISLOTIN XR COM x 30 Craveri 119,13 83,82 73,73 BALIGLUC AP 500 mg COM x 30 Baliarda 116,04 84,20 75,10 METGLUCON 500 AP COM x 30 Investi 121,98 85,26 74,77 GLUCOPHAGE XR LP 500 mg COM x 30 Elea 121,75 87,97 78,32 DIABESIL AP 500 mg COM x 60 Gador 211,36 151,16 133,96 DBI AP 500 mg COM x 60 Montpellier 213,80 154,32 137,33 MECTIN XR 500 mg COM x 60 Ivax Argentina 208,15 156,00 141,10 ISLOTIN XR COM x 60 Craveri 226,37 159,27 140,10 METGLUCON 500 AP COM x 60 Investi 231,79 162,02 142,08 BALIGLUC AP 500 mg COM x 60 Baliarda 225,28 163,47 145,81 GLUCOPHAGE XR LP 500 mg COM x 60 Elea 231,27 167,10 148,77 DBI AP 500 mg COM x 100 Montpellier 351,27 257,14 230,24 Elea 174,53 118,97 78,36 Craveri 186,50 131,22 113,90 750 mg GLUCOPHAGE XR LP 750 mg COM x 30 ISLOTIN XR 750 COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 83 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 750 mg GLUCOPHAGE XR LP 750 mg COM x 60 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Elea 331,47 215,75 130,20 Craveri 348,39 242,59 194,87 Glaxosmithkline Argentina S.A. 53,76 16,13 10,75 MECTIN 850 mg COM x 30 Ivax Argentina 58,68 17,60 11,74 METFORAL 850 mg COM x 30 Menarini 71,79 22,76 22,76 MEDOBIS 850 mg COM x 30 Lazar 115,00 62,38 51,08 GLUCAMINOL FORTE 850 COM x 30 Investi 117,73 73,09 52,48 METFORMIN TEMIS 850 mg COM x 30 Temis-Lostalo 127,57 88,86 77,80 OXEMET 850 mg COM x 60 Glaxosmithkline Argentina S.A. 107,45 32,23 21,49 MECTIN 850 mg COM x 60 Ivax Argentina 117,16 35,15 23,43 MEDOBIS 850 mg COM x 60 Lazar 221,00 115,94 96,44 GLUCAMINOL FORTE 850 COM x 60 Investi 233,57 143,71 102,18 DAZOMET 850 mg COM x 60 Savant 255,59 166,97 126,16 METFORMIN TEMIS 850 mg COM x 60 Temis-Lostalo 251,30 175,05 153,26 DIAB DOS 850 mg COM x 60 Francelab 274,51 197,78 197,78 DIAB DOS 850 mg COM x 100 Francelab 431,21 296,78 296,78 METGLUCON 850 mg AP COM x 30 Investi 85,10 34,17 26,89 NOGLUC AP 850 mg COM x 30 Beta 119,95 74,53 53,48 MEDOBIS 850 mg AP COM x 30 Lazar 129,00 78,93 56,52 DBI AP 850 mg COM x 30 Montpellier 133,39 93,71 82,37 ISLOTIN RETARD 850 mg COM x 30 Craveri 142,90 98,88 86,30 DIABESIL AP 850 mg COM x 30 Gador 139,90 100,80 89,63 BALIGLUC AP 850 mg COM x 30 Baliarda 139,35 101,30 90,43 GLUCOPHAGE 850 mg COM x 30 Elea 147,36 105,75 93,86 MECTIN XR 850 mg COM x 30 Ivax Argentina 146,38 107,60 96,52 QUEXEL SR 850 mg COM x 30 Sanofi Aventis 153,96 108,40 95,38 METGLUCON 850 mg AP COM x 60 Investi 170,20 68,33 53,78 MEDOBIS 850 mg AP COM x 60 Lazar 247,00 143,49 107,64 NOGLUC AP 850 mg COM x 60 Beta 236,73 144,93 102,26 DBI AP 850 mg COM x 60 Montpellier 262,49 184,41 162,10 MECTIN XR 850 mg COM x 60 Ivax Argentina 282,23 194,60 154,36 DIABESIL AP 850 mg COM x 60 Gador 275,63 199,31 177,50 BALIGLUC AP 850 mg COM x 60 Baliarda 274,42 199,49 176,61 ISLOTIN RETARD 850 mg COM x 60 Craveri 290,77 201,20 175,61 GLUCOPHAGE 850 mg COM x 60 Elea 288,80 207,25 183,95 DBI AP 850 mg COM x 100 Montpellier 440,33 299,78 197,92 DIABESIL AP 850 COM x 100 Gador 454,96 311,18 206,26 ISLOTIN RETARD 850 mg COM x 100 Craveri 478,41 331,04 288,94 Craveri 139,84 97,61 85,54 ISLOTIN XR 750 COM x 60 850 mg OXEMET 850 mg COM x 30 1000 mg ISLOTIN 1000 mg COM x 20 MECTIN 1000 mg COM x 30 Ivax Argentina 80,82 24,25 16,16 METFORMIN TEMIS 1 g COM x 30 Temis-Lostalo 148,45 88,54 60,64 MEDOBIS 1000 mg COM x 30 Lazar 157,00 88,94 68,68 GLUCOPHAGE 1000 mg COM x 30 Elea 186,56 132,19 107,54 ISLOTIN 1000 mg COM x 30 Craveri 205,82 142,42 124,31 ISLOTIN 1000 mg COM x 50 Craveri 298,85 206,79 152,89 MECTIN 1000 mg COM x 60 Ivax Argentina 145,89 43,77 29,18 METFORMIN TEMIS 1 g COM x 60 Temis-Lostalo 266,47 135,49 81,63 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 84 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Líquido 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 1000 mg DAZOMET 1000 mg COM x 60 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Savant 309,58 186,97 129,56 DIAB DOS 1000 mg COM x 60 Francelab 339,79 234,16 234,16 GLUCOPHAGE 1000 mg COM x 60 Elea 351,60 237,77 185,45 ISLOTIN 1000 mg COM x 60 Craveri 358,79 248,27 216,69 DIAB DOS 1000 mg COM x 100 Francelab 519,41 321,90 321,90 DIABESIL AP 1000 COM x 100 Gador 525,81 325,66 183,55 ISLOTIN 1000 mg COM x 100 Craveri 549,24 364,61 280,40 QUEXEL SR 500 mg COM x 30 Sanofi Aventis 91,96 31,28 22,61 METGLUCON 1000 mg AP COM x 30 Investi 131,00 64,11 40,87 MEDOBIS 1000 mg AP COM x 30 Lazar 150,00 82,04 68,80 NOGLUC AP 1000 mg COM x 30 Beta 149,93 89,59 61,43 DIABESIL AP 1000 mg COM x 30 Gador 174,91 119,97 94,97 DBI AP FORTE 1000 mg COM x 30 Montpellier 178,54 124,07 99,36 MECTIN XR 1000 mg COM x 30 Ivax Argentina 184,04 127,77 101,98 BALIGLUC AP 1000 mg COM x 30 Baliarda 185,29 131,79 107,65 QUEXEL SR 1000 mg COM x 30 Sanofi Aventis 205,23 144,49 127,14 GLUCOPHAGE XR LP 1000 COM x 30 Elea 232,43 167,94 149,52 ISLOTIN XR 1000 COM x 30 Craveri 248,25 174,67 153,64 METGLUCON 1000 mg AP COM x 60 Investi 244,76 108,51 76,35 NOGLUC AP 1000 mg COM x 60 Beta 284,08 157,94 98,50 MEDOBIS 1000 mg AP COM x 60 Lazar 319,00 184,97 139,12 DIABESIL AP 1000 mg COM x 60 Gador 327,48 207,39 151,41 BALIGLUC AP 1000 mg COM x 60 Baliarda 330,35 213,39 159,24 DBI AP FORTE 1000 mg COM x 60 Montpellier 329,83 216,60 164,62 MECTIN XR 1000 mg COM x 60 Ivax Argentina 355,70 240,09 186,73 ISLOTIN XR 1000 COM x 60 Craveri 463,91 326,40 287,11 GLUCOPHAGE XR LP 1000 COM x 60 Elea 468,35 338,41 301,28 DBI AP FORTE 1000 mg COM x 100 Montpellier 543,12 348,92 205,48 500 mg DBI METFORMINA ORAL SOL x 150 Montpellier 161,41 123,87 96,84 DBI METFORMINA ORAL SOL x 500 Montpellier 500,82 368,65 271,86 250 mg DBI DUO 250/1.25 COM x 30 Montpellier 94,22 68,05 68,05 500 mg ISLOGLIB 500/2.5 mg COM x 30 METFORMINA + GLIBENCLAMIDA Comprimidos Craveri 54,86 19,92 19,92 MEDOBIS g 500/2.5 mg COM x 30 Lazar 79,00 46,11 46,11 MEDOBIS g 500/5 mg COM x 30 Lazar 84,00 52,56 52,56 METFORMIN TEMIS DUO 500/5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 86,48 57,53 57,53 ISLOGLIB 500/5 mg COM x 30 Craveri 92,39 62,51 62,51 GLUCOVANCE 500 MG/2,5 mg COM x 30 Elea 95,40 68,29 68,29 DBI DUO 500/2.5 COM x 30 Montpellier 98,90 69,43 69,43 METGLUCON DUO COM x 30 Investi 104,38 72,96 72,96 DBI DUO 500/5 COM x 30 Montpellier 105,31 77,24 77,24 GLUCOVANCE 500 MG/5 mg COM x 30 Elea 108,35 77,60 77,60 METGLUCON DUO COM x 60 Investi 160,03 100,71 100,71 DBI DUO 500/5 COM x 60 Montpellier 184,73 122,47 122,47 GLUCOVANCE 500 MG/5 mg COM x 60 Elea 187,67 132,77 132,77 Novartis 106,58 74,12 74,12 METIL ERGOMETRINA Ampollas 0,2 mg BASOFORTINA 1 CC AMP x 5 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 85 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 0,125 mg BASOFORTINA GRA x 15 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Novartis 91,18 59,34 59,34 Techsphere - Aspen 84,52 40,88 25,72 MAT Raymos 180,68 120,45 Techsphere - Aspen 136,18 87,61 87,61 MAT HIPERMET 500 mg COM x 40 Raymos 195,45 130,30 130,30 MAT ALDOMET 500 mg COM x 100 Techsphere - Aspen 422,68 251,33 251,33 MAT Bagó 192,25 133,31 133,31 METILDOPA Comprimidos 250 mg ALDOMET 250 mg COM x 30 HIPERMET 250 mg COM x 50 500 mg ALDOMET 500 mg COM x 30 85,69 METILFENIDATO Comprimidos 5 mg RUBIFEN 5 mg COM x 30 10 mg RITALINA 10 mg COM x 30 Novartis 335,72 206,30 206,30 MFD 10 mg COM x 30 Sidus 352,56 248,79 248,79 RUBIFEN 10 COM x 30 Bagó 382,05 274,58 274,58 RITALINA LA 10 mg CAP x 30 Novartis 725,74 530,38 530,38 MFD 10 mg COM x 60 Sidus 650,34 439,87 439,87 18 mg CONCERTA 18 mg COM x 10 Janssen-Cilag 176,17 35,23 35,23 CONCERTA 18 mg COM x 20 Janssen-Cilag 610,04 337,41 337,41 CONCERTA 18 mg COM x 30 Janssen-Cilag 1.140,55 752,80 752,80 20 mg MFD 20 mg COM x 30 Sidus 654,28 405,22 405,22 RITALINA LA 20 mg CAP x 30 Novartis 725,74 494,76 494,76 RUBIFEN 20 mg COM x 30 Bagó 724,18 500,57 500,57 RUBIFEN SR 20 mg COM x 30 Bagó 873,41 627,71 627,71 30 mg RITALINA LA 30 mg CAP x 30 Novartis 845,21 599,49 599,49 36 mg CONCERTA 36 mg COM x 20 Janssen-Cilag 872,37 482,41 482,41 CONCERTA 36 mg COM x 30 Janssen-Cilag 1.631,21 1.076,65 1.076,65 845,21 599,49 599,49 1.221,90 738,03 738,03 40 mg RITALINA LA 40 mg CAP x 30 Novartis 54 mg CONCERTA 54 mg COM x 20 Janssen-Cilag METIMAZOL Comprimidos 5 mg DANANTIZOL 5 mg COM x 100 Gador 45,23 30,51 19,78 20 mg DANANTIZOL 20 mg COM x 30 Gador 65,78 44,37 28,75 10 mg RELIVERAN COM x 20 Gador 37,86 15,24 15,24 10 mg RELIVERAN SUBLINGUAL 10 mg COM x 10 Gador 102,18 74,70 74,70 200 mg RELIVERAN NIÑOS GTS x 20 Gador 49,93 34,87 34,87 500 mg METOCLOPRAMIDA VANNIER ADULTOS GTS x 20 Vannier S.A. 72,84 45,28 45,28 NOVOMIT ADULTOS GTS x 20 Klonal 76,12 45,58 45,58 MIDATENK 0.5 % GTS x 20 Biotenk 81,10 57,65 57,65 PRIMAVERA-N AD. GTS x 20 Fabra 90,13 58,98 58,98 RELIVERAN ADULTOS GTS x 20 Gador 94,53 69,11 69,11 RELIVERAN ADULTOS GTS x 60 Novartis 231,30 143,28 143,28 Raymos 19,93 3,99 3,99 METOCLOPRAMIDA Comprimidos Gotas Líquido 500 mg FONDERYL SOL x 20 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 86 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO METOPROLOL Comprimidos 25 mg BELOZOK 25 mg COM x 30 Astrazeneca 154,07 99,89 99,89 50 mg BELOZOK 50 mg COM x 30 Astrazeneca 183,18 118,77 118,77 57,61 11,52 11,52 Astrazeneca 228,21 157,28 157,28 Rontag 211,46 50,35 50,35 Ivax Argentina 234,16 136,29 136,29 Trb-Pharma 240,37 151,61 151,61 Ivax Argentina 252,04 143,06 143,06 Trb-Pharma 261,42 163,75 163,75 100 mg LOPRESOR 100 mg COM x 30 BELOZOK 100 mg COM x 30 Novartis METOTREXATE Ampollas 15 mg TRIXATE 15 mg 3 ML F.A x ERVEMIN 15 mg AMP x ARTRAIT 15 mg F.A x 5 20 mg ERVEMIN 20 mg AMP x ARTRAIT 20 mg F.A x Comprimidos 5 5 4 4 2,5 mg TRIXATE 2.5 mg COM x 20 Rontag 78,76 50,87 50,87 ARTRAIT 2,5 mg COM x 20 Trb-Pharma 84,22 52,95 52,95 ERVEMIN 2,5 mg COM x 20 Ivax Argentina 83,43 53,18 53,18 4 Rontag 59,02 39,35 39,35 TRIXATE 7.5 mg COM x 10 Rontag 127,89 76,82 76,82 ERVEMIN 7,5 mg COM x 10 Ivax Argentina 142,76 90,30 90,30 ARTRAIT 7,5 mg COM x 10 Trb-Pharma 145,62 92,85 92,85 73,82 49,21 49,21 7,5 mg TRIXATE 7.5 mg COM x 10 mg TRIXATE 10 mg COM x 4 Rontag ERVEMIN 10 mg COM x 10 Ivax Argentina 143,47 80,75 80,75 TRIXATE 10 mg COM x 10 Rontag 147,53 95,46 95,46 ARTRAIT 10 mg COM x 10 Trb-Pharma 156,15 99,63 99,63 15 mg ERVEMIN 15 mg COM x 4 Ivax Argentina 137,86 85,67 85,67 ARTRAIT 15 mg COM x 4 Trb-Pharma 149,13 101,75 101,75 ARTRAIT 15 mg COM x 8 Trb-Pharma 254,40 152,51 152,51 Investi 1.090,04 651,14 651,14 Investi 1.090,04 703,94 703,94 Bernabo 59,36 42,93 42,93 Baliarda 64,69 47,52 47,52 METOXSALEN Comprimidos 10 mg OXSORALEN ULTRA RIGIDAS CAP x 30 OXSORALEN ULTRA BLANDAS CAP x 30 METRONIDAZOL Comprimidos 500 mg OVUFEM COM x 8 GINKAN 500 COM x 8 COLPOFILIN 500 mg COM x 10 Lazar NALOX 500 mg COM x 10 Omega 65,50 44,87 44,87 109,06 80,15 80,15 TRICOFIN 500 mg COM x 20 Raymos METRONIDAZOL BIOL 500 mg COM x 20 Biol 61,64 13,99 13,99 110,80 60,28 COLPOFILIN 500 mg COM x 20 Lazar 60,28 123,00 78,83 78,83 OVUFEM COM x 20 FLAGYL 500 mg COM x 20 Bernabo 129,79 84,16 84,16 Sanofi Aventis 122,78 87,13 87,13 GINKAN 500 COM x 20 Baliarda 156,64 112,37 112,37 NALOX 500 mg COM x 20 Omega 183,90 135,15 135,15 500 mg METROCEV VAG. TAB x 12 Cevallos 82,00 61,62 61,62 Crema 750 mg ROZEX 0.75% CRE x 45 Galderma 372,37 254,16 254,16 Gel 750 mg ROZEX 0.75% GEL x 45 Galderma 372,37 254,16 254,16 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 87 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Líquido 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 2500 mg METRONIDAZOL VANNIER SUS x 120 METRONIDAZOL FABRA 125MG/5ML SUS x 120 Vannier S.A. PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 87,55 67,95 67,95 Fabra 103,41 80,23 80,23 Loción 750 mg ROZEX 0.75% LOC x 30 Galderma 266,20 170,59 170,59 Óvulos 500 mg NALOX OVU x Omega 139,14 102,25 102,25 Raymos 70,65 37,01 37,01 6 TRICOFIN 500 mg OVU x 8 FLAGYL 500 mg OVU x 10 Sanofi Aventis 105,68 64,54 64,54 COLPOFILIN 500 mg OVU x 10 Lazar 109,80 70,87 70,87 NALOX OVU x 12 Omega 222,00 163,15 163,15 MICONAZOL Crema 2000 mg DERALBINE CRE x 40 Andromaco 126,74 83,82 83,82 Loción 2000 mg DERALBINE LOC x 40 Andromaco 112,69 76,70 76,70 Óvulos 400 mg NEDIS 400 mg OVU x Omega 215,33 150,74 150,74 3 Spray 1320 mg DERALBINE POLVO SPR x 90 Andromaco 213,05 142,97 142,97 Talco 2000 mg DERALBINE TAL x 40 Andromaco 120,78 80,27 80,27 MINOCICLINA CLORHIDRATO Comprimidos 50 mg SEBOCLEAR COM x 10 Raymos 87,89 58,17 58,17 MEIBI 50 mg COM x 30 Raymos 184,96 71,27 71,27 SEBOCLEAR COM x 30 Raymos 205,55 93,05 93,05 ACNECLIN COM x 30 Investi 295,72 203,14 203,14 100 mg SEBOCLEAR 100 mg COM x 10 Raymos 184,54 122,13 122,13 MEIBI 100 mg COM x 30 Raymos 445,22 216,47 216,47 SEBOCLEAR 100 mg COM x 30 Raymos 531,60 325,28 325,28 ACNECLIN 100 AP CAP x 30 Investi 562,30 386,27 386,27 MOMETASONA FUROATO Crema 1 mg ELOCON CRE x 15 MSD Arrgentina SR 252,67 191,56 191,56 NOVASONE CRE x 15 MSD Arrgentina SR 292,23 220,19 220,19 METASON CRE x 20 Fortbenton Co. 139,79 53,10 53,10 METASON CRE x 40 Fortbenton Co. 218,27 82,50 82,50 39,00 15,88 15,88 100 mg SUAVICORT CRE x 15 Inhahaldor con sistemas Loción Spray Cassara MOMETAX CRE x 15 Investi 103,73 71,26 71,26 SUAVICORT CRE x 20 Cassara 168,53 114,02 114,02 MOMETAX CRE x 30 Investi 187,99 116,96 116,96 0,2 mg HEXALER BRONQUIAL 200 mcg CAP. INH x 30 Investi 311,70 205,54 205,54 HEXALER BRONQUIAL 200 mcg CAP. INH x 60 Investi 290,80 82,71 82,71 0,4 mg HEXALER BRONQUIAL 400 mcg CAP. INH x 30 Investi 318,79 210,22 210,22 Fortbenton Co. 136,89 48,83 48,83 ELOCON LOC x 30 MSD Arrgentina SR 351,85 266,73 266,73 NOVASONE LOC x 30 MSD Arrgentina SR 408,29 307,62 307,62 100 mg MOMETAX LOC x 30 Investi 171,47 110,74 110,74 0,05 mg SUAVICORT NASAL SPR x 60 Cassara 48,90 9,78 9,78 1 mg METASON LOC x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 88 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL Spray 0,05 mg METASON NASAL MINI SPR x 60 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Fortbenton Co. 168,28 113,74 113,74 NASONEX MINI ACUOSO SPR x 60 MSD Arrgentina SR 397,03 294,21 294,21 HEXALER NASAL SPR x 120 Investi 228,71 93,61 93,61 METASON NASAL SPR x 120 Fortbenton Co. 240,30 105,82 105,82 NASONEX NASAL ACUOSO SPR x 140 MSD Arrgentina SR 648,41 480,51 480,51 SUAVICORT NASAL SPR x 150 Cassara 333,72 198,30 198,30 Lazar 180,00 117,00 117,00 PLENAIR 4 mg MAST. COM x 30 Nova Argentia 463,43 251,66 251,66 AIREAL 4 mg COM x 30 Investi 454,88 273,03 273,03 INSPIROL 4 mg COM x 30 Lazar 505,00 299,02 299,02 ASMAVITAN 4 mg MAST COM x 30 Montpellier 511,66 318,16 318,16 AMISPED PEDIATRICO 4 mg Mast. COM x 30 Sanofi Aventis 517,11 330,87 330,87 MONTRATE 4 mg COM x 30 Casasco 537,28 353,12 353,12 LUKAST 4 mg COM x 30 Bagó 603,60 427,79 427,79 ROLAST NIÑOS 4 mg MAST. COM x 30 Phoenix 618,23 443,85 443,85 SINGULAIR NIÑOS 4 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 756,66 530,11 530,11 Lazar 185,00 120,25 120,25 PLENAIR 5 mg MAST. COM x 30 Nova Argentia 496,12 275,36 275,36 INSPIROL 5 mg COM x 30 Lazar 512,00 284,04 284,04 AIREAL 5 mg COM x 30 Investi 487,55 297,43 297,43 AMISPED PEDIATRICO 5 mg Mast. COM x 30 Sanofi Aventis 536,81 331,16 331,16 ASMAVITAN 5 mg COM x 30 Montpellier 547,58 345,17 345,17 MONTRATE 5 mg COM x 30 Casasco 570,07 376,09 376,09 LUKAST 5 mg COM x 30 Bagó 614,68 423,58 423,58 ROLAST NIÑOS 5 mg MAST. COM x 30 Phoenix 653,74 469,35 469,35 SINGULAIR 5 mg MAST. COM x 30 MSD Arrgentina SR 756,66 530,11 530,11 10 mg INSPIROL 10 mg COM x 10 Lazar 190,00 123,50 123,50 INSPIROL 10 mg COM x 30 Lazar 515,00 266,41 266,41 PLENAIR 10 mg COM x 30 Nova Argentia 528,71 297,20 297,20 AIREAL 10 mg COM x 30 Investi 510,96 306,96 306,96 ASMAVITAN 10 mg COM x 30 Montpellier 573,16 354,12 354,12 AMISPED 10 mg COM x 30 Sanofi Aventis 568,83 356,55 356,55 MONTRATE 10 mg COM x 30 Casasco 613,37 406,65 406,65 LUKAST 10 mg COM x 30 Bagó 624,34 414,25 414,25 ROLAST 10 mg COM x 30 Phoenix 680,96 481,20 481,20 SINGULAIR 10 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 767,72 537,86 537,86 MONTELUKAST SÓDICO Comprimidos 4 mg INSPIROL 4 mg COM x 10 5 mg INSPIROL 5 mg COM x 10 Sobres 4 mg ASMAVITAN 4 mg GRAN SOB x 30 Montpellier 492,30 296,81 296,81 MONTRATE SOB x 30 Casasco 508,44 318,47 318,47 LUKAST 4 mg Monods. SOB x 30 Bagó 587,73 388,26 388,26 SINGULAIR NIÑOS 4 mg GRAN. SOB x 30 MSD Arrgentina SR 641,59 449,48 449,48 MUPIROCINA Crema Pomada 2000 mg PALDAR CRE x 15 Investi 157,81 98,80 98,80 BACTROBAN CRE x 15 Glaxosmithkline Argentina S.A. 180,49 125,10 125,10 MUPAX CRE x 15 Lazar 182,00 126,25 126,25 72,15 46,83 46,83 2000 mg VIDOX PDA x 25 Veinfar MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 89 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Ungüento 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL 2000 mg MUPAX NASAL 2% UNG x LABORATORIO 5 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Lazar 138,00 103,57 103,57 PALDAR UNG x 15 Investi 119,21 37,19 37,19 MUPAX DERM. UNG x 15 Lazar 155,00 68,54 68,54 MUPIROX 2% UNG x 15 Fortbenton Co. 159,78 73,98 73,98 MUPIROX 2% UNG x 20 Fortbenton Co. 187,28 72,54 72,54 2000 mg BACTROBAN NASAL UNG x 3 Glaxosmithkline Argentina S.A. 141,22 100,91 100,91 MUPIROX NASAL 2% UNG x 5 Fortbenton Co. 118,00 83,48 83,48 Techsphere - Aspen 225,47 162,16 162,16 51,11 33,41 33,41 NANDROLONA Ampollas 50 mg DECADURABOLIN 50 mg 1 ML AMP x 1 NAPROXENO Comprimidos 250 mg ALIDASE COM x 10 Bernabo NAPRONTAG 250 mg COM x 20 Rontag 88,23 57,35 57,35 NAPRUX 250 mg COM x 20 Andromaco 106,21 73,88 73,88 NAPRUX 250 mg COM x 50 Andromaco 234,21 145,06 145,06 500 mg NAPROXENO VANNIER 500 mg COM x 10 Vannier S.A. 84,62 54,22 54,22 ALIDASE 500 mg COM x 10 Bernabo 95,28 60,72 60,72 NAPRONTAG 500 mg COM x 20 Rontag 209,05 135,88 135,88 NAPRUX 500 mg COM x 20 Andromaco 219,23 158,72 158,72 ALIDASE 500 mg COM x 40 Bernabo 234,27 81,48 81,48 NAPRUX 500 mg COM x 50 Andromaco 456,74 283,61 283,61 NAPRONTAG 500 mg COM x 50 Rontag 497,25 323,21 323,21 550 mg NAPRUX RAPID 550 mg COM x 10 Andromaco 131,51 93,26 93,26 NAPRUX RAPID 550 mg COM x 20 Andromaco 246,28 166,41 166,41 MOX FORTE COM x 10 Pharmadorf 94,00 50,25 50,25 NAPRONTAG GESIC 550 mg COM x 10 Rontag 96,47 60,54 60,54 NAPRONTAG GESIC 550 mg COM x 20 Rontag 184,91 109,93 109,93 Buxton 73,70 24,13 24,13 NAPRONTAG 24 750 mg COM x 10 Rontag 186,76 121,39 121,39 CONGEX 24 750 mg AC.PROL. COM x 30 Buxton 403,19 265,10 265,10 NAPRONTAG 24 750 mg COM x 30 Rontag 513,00 333,45 333,45 750 mg CONGEX 24 750 mg AC.PROL. COM x 10 NEOMICINA Comprimidos 250 mg NEOMAS BOWERS COM x 8 Temis-Lostalo 44,77 8,95 8,95 NEOMAS BOWERS COM x 16 Temis-Lostalo 244,44 154,81 154,81 NIFEDIPINA Comprimidos 10 mg ADALAT CAP x 30 Bayer (PH) 44,38 23,53 8,88 ADALAT CAP x 50 Bayer (PH) 69,47 32,89 15,63 ADALAT RETARD 10 mg COM x 50 Bayer (PH) 83,57 50,30 34,95 ADALAT CAP x 100 Bayer (PH) 96,93 29,08 19,39 Bayer (PH) 49,11 16,78 9,82 Bayer (PH) 270,08 181,73 156,49 20 mg ADALAT RETARD 20 mg COM x 20 ADALAT OROS 20 mg COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 90 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 20 mg ADALAT RETARD 20 mg COM x 50 Bayer (PH) 30 mg NIFED SOL 30 mg COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 92,66 32,04 23,38 Phoenix 262,14 116,01 87,40 ADALAT OROS 30 mg COM x 20 Bayer (PH) 223,62 145,74 89,35 ADALAT OROS 30 mg COM x 30 Bayer (PH) 364,36 245,18 211,13 Phoenix 296,18 131,41 79,28 Bayer (PH) 290,66 195,58 155,03 Sandoz 41,78 13,75 13,75 EUGERIAL COM x 30 Bagó 48,09 9,62 9,62 MACOBAL 30 mg COM x 30 Lafedar 90,50 58,82 58,82 ACIVAL COM x 30 Geminis Farmaceutica 105,52 70,32 70,32 NIMOTOP 30 mg COM x 30 Bayer (PH) 120,50 79,55 79,55 EXPLANER 30 mg COM x 30 Casasco 119,99 86,69 86,69 NIMODILAT 30 mg COM x 30 Lazar 121,00 87,33 87,33 NIVAS 30 mg COM x 30 Raffo 130,81 95,83 95,83 NIMODIPINA LABINCA 30 mg COM x 60 Sandoz 108,66 25,32 25,32 EUGERIAL COM x 60 Bagó 125,61 41,73 41,73 MACOBAL 30 mg COM x 60 Lafedar 148,40 76,51 76,51 ACIVAL COM x 60 Geminis Farmaceutica 184,60 104,50 104,50 NIMODILAT 30 mg COM x 60 Lazar 198,30 119,34 119,34 EXPLANER 30 mg COM x 60 Casasco 199,36 122,27 122,27 NIMOTOP 30 mg COM x 60 Bayer (PH) 204,97 135,32 135,32 NIVAS 30 mg COM x 60 Raffo 217,58 158,66 158,66 NIMODILAT 30 mg COM x 100 Lazar 332,00 201,45 201,45 Casasco 178,85 126,52 126,52 NIMODILAT FORTE 60 mg COM x 30 Lazar 192,00 139,59 139,59 NIVAS FORTE 60 mg COM x 30 Raffo 215,59 157,94 157,94 NIMODILAT FORTE 60 mg COM x 60 Lazar 247,00 117,32 117,32 EXPLANER 60 mg COM x 60 Casasco 252,46 122,50 122,50 NIVAS FORTE 60 mg COM x 60 Raffo 360,56 264,15 264,15 Casasco 287,26 196,26 196,26 Raffo 300,74 209,76 209,76 500000 ui DIPNI 500000 ORAL COM x 12 Omega 168,52 123,40 123,40 DIPNI 500000 ORAL COM x 30 Omega 415,19 301,11 301,11 6 Omega 126,90 93,26 93,26 DIPNI 10000 VAGINAL COM x 12 Omega 203,00 127,71 127,71 Cassara 24,90 16,16 16,16 MSD Arrgentina SR 91,30 43,10 43,10 110,84 73,75 73,75 60,32 37,12 37,12 60 mg NIFED SOL 60 mg COM x 30 ADALAT OROS 60 mg COM x 20 NIMODIPINA Comprimidos 30 mg NIMODIPINA LABINCA 30 mg COM x 20 60 mg EXPLANER 60 mg COM x 30 120 mg EXPLANER LP 120 mg COM x 30 NIVAS XR 120 mg COM x 30 NISTATINA Comprimidos 100000 ui DIPNI 10000 VAGINAL COM x Ungüento 1000000 NEOSTATIN UNG x 30 ui NITROFURAZONA Apósitos 200 mg FURACIN GASAS APO x 20 NITROFURAZONA SERTEX X 10 CM APO x 20 Pomada 200 mg FURACIN PDA x 35,5 Sertex MSD Arrgentina SR NITROGLICERINA MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 91 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Parches 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 5 mg NITRO DUR II 5 mg PAR x 10 MSD Arrgentina SR 359,65 280,22 223,39 NITRO DUR II 5 mg PAR x 30 MSD Arrgentina SR 987,89 733,35 546,86 10 mg NITRO DUR II 10 mg PAR x 10 MSD Arrgentina SR 417,55 308,03 227,62 NITRO DUR II 10 mg PAR x 30 MSD Arrgentina SR 1.288,01 966,48 731,85 NORETINDRONA Comprimidos 5 mg PRIMOLUT-NOR 5 mg COM x 20 Bayer (PH) 122,68 74,10 74,10 10 mg PRIMOLUT NOR 10 mg COM x 20 Bayer (PH) 293,92 199,27 199,27 Omega 127,84 93,95 93,95 NORFLOXACINA Comprimidos 400 mg URO LINFOL COM x 6 WENFLOX 400 mg COM x 10 Raffo 32,36 6,47 6,47 FLOXATRAL 400 mg COM x 10 Lepetit 47,00 18,20 18,20 MEMENTO NF COM x 10 Pharmadorf 70,87 30,82 30,82 NORFLOXACINA CRAVERI COM x 10 Craveri 108,84 75,33 75,33 UROXACIN 400 mg COM x 10 Lazar 108,20 78,79 78,79 UROTEM 400 mg COM x 14 Temis-Lostalo 188,43 132,08 132,08 WENFLOX 400 mg COM x 20 Raffo 39,97 7,99 7,99 FLOXATRAL 400 mg COM x 20 Lepetit 92,00 18,40 18,40 MEMENTO NF COM x 20 Pharmadorf 110,20 29,64 29,64 FLOXAMICIN 400 mg COM x 20 Biotenk 161,20 92,47 92,47 UROXACIN 400 mg COM x 20 Lazar 198,30 126,67 126,67 NORFLOXACINA CRAVERI COM x 20 Craveri 210,02 145,36 145,36 UROTEM 400 mg COM x 20 Temis-Lostalo 260,54 187,04 187,04 UROSEPTAL COM x 20 Bagó 264,95 195,81 195,81 URO LINFOL COM x 20 Omega 343,45 252,40 252,40 OLANZAPINA Ampollas 10 mg ZYPREXA 10 mg IM F.A x Eli Lilly 71,33 34,02 34,02 1 Gador 97,44 64,48 64,48 2,5 mg MIDAX 2.5 mg COM x 28 MIDAX 10 mg IM AMP x Comprimidos 1 Gador 695,33 450,20 450,20 ZYPREXA 2.5 mg COM x 28 Eli Lilly 718,29 462,64 462,64 APSICO 2.5 mg COM x 28 Raymos 661,47 394,09 394,09 Richmond 345,76 209,32 209,32 MIDAX DISPERSABLE 5 mg TAB x 14 Gador 353,18 129,17 129,17 OLANZAPINA ROSPAW 5 mg COM x 14 Rospaw 480,00 312,00 312,00 MIDAX 5 mg COM x 14 Gador 513,72 329,89 329,89 SIMINA 5 mg COM x 14 Elea 549,25 360,40 360,40 ZYPREXA ZYDIS 5 mg TAB x 14 Eli Lilly 567,46 369,21 369,21 ZYPREXA 5 mg COM x 14 Eli Lilly 567,46 377,25 377,25 OLANZAPINA ROSPAW 5 mg COM x 28 Rospaw 920,00 590,31 590,31 ENOLEX 5 mg COM x 28 Casasco 1.036,42 646,72 646,72 MIDAX 5 mg COM x 28 Gador 1.022,54 663,13 663,13 ZYPREXA 5 mg COM x 28 Eli Lilly 1.126,08 773,23 773,23 ZYPREXA ZYDIS 5 mg Dis.Inst. TAB x 28 Eli Lilly 1.126,08 773,23 773,23 SIMINA 5 mg COM x 28 Elea 1.159,56 797,36 797,36 REVERTRIX 5 mg COM x 30 Richmond 960,53 525,05 525,05 SARTINA 5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 1.208,08 833,04 833,04 5 mg REVERTRIX 5 mg COM x 10 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 92 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 5 mg 19/11/2016 LABORATORIO APSICO 5 mg COM x 14 Raymos 472,77 279,83 279,83 APSICO 5 mg COM x 28 Raymos 1.008,68 631,55 631,55 Eli Lilly 2.166,72 1.438,23 1.438,23 10 mg ZYPREXA ZYDIS 10 mg Dis.Inst. TAB x 28 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL REVERTRIX 10 mg COM x 10 Richmond 678,83 401,20 401,20 MIDAX DISPERSABLE 10 mg TAB x 14 Gador 704,45 255,93 255,93 OLANZAPINA ROSPAW 10 mg COM x 14 Rospaw 930,00 602,78 602,78 SIMINA 10 mg COM x 14 Elea 1.065,41 677,47 677,47 ZYPREXA ZYDIS 10 mg TAB x 14 Eli Lilly 1.088,63 678,60 678,60 MIDAX 10 mg COM x 14 Gador 1.024,69 699,64 699,64 ZYPREXA 10 mg COM x 14 Eli Lilly 1.088,66 703,33 703,33 OLANZAPINA ROSPAW 10 mg COM x 28 Rospaw 1.790,00 1.109,93 1.109,93 MIDAX 10 mg COM x 28 Gador 2.003,74 1.271,78 1.271,78 ENOLEX 10 mg COM x 28 Casasco 2.088,31 1.349,07 1.349,07 ZYPREXA 10 mg COM x 28 Eli Lilly 2.166,72 1.438,23 1.438,23 SIMINA 10 mg COM x 28 Elea 2.351,51 1.632,94 1.632,94 REVERTRIX 10 mg COM x 30 Richmond 1.933,85 1.065,39 1.065,39 SARTINA 10 mg COM x 30 Temis-Lostalo 2.392,21 1.636,52 1.636,52 APSICO 10 mg COM x 14 Raymos 918,41 516,75 516,75 APSICO 10 mg COM x 28 Raymos 1.996,40 1.236,60 1.236,60 Hlb Pharma 27,05 5,41 5,41 LOSEC MUPS 10 mg COM x 14 Astrazeneca 74,50 48,94 48,94 OMEPRASEC 10 mg CAP x 28 Hlb Pharma 119,06 49,31 49,31 TIMEZOL 10 mg CAP x 28 Richmond 160,86 94,56 94,56 PROCELAC 10 mg CAP x 28 Ivax Argentina 192,45 128,02 128,02 DANLOX 10 mg CAP x 28 Casasco 193,10 131,05 131,05 ULCOZOL 10 mg COM x 28 Bagó 194,11 132,84 132,84 GASTEC 10 mg CAP x 30 Bernabo 187,17 115,13 115,13 ULCOZOL 10 mg CAP x 30 Bagó 202,87 135,16 135,16 GASTROTEM 10 mg CAP x 30 Temis-Lostalo 233,28 168,02 168,02 OMEPRAZOL Comprimidos 10 mg OMEPRASEC 10 mg CAP x 14 20 mg LOSEC MUPS 20 mg COM x 14 Astrazeneca 129,53 70,29 70,29 OBLISEC 20 mg CAP x 14 Microsules Argentina 138,00 78,89 78,89 OMEPRASEC 20 mg CAP x 14 Hlb Pharma 139,75 90,84 90,84 PROCELAC 20 mg CAP x 14 Ivax Argentina 184,83 121,09 121,09 ULCOZOL 20 mg COM x 14 Bagó 208,26 150,18 150,18 GASTEC 20 mg CAP x 15 Bernabo 186,23 127,31 127,31 ULCOZOL 20 mg CAP x 15 Bagó 195,58 138,95 138,95 OMEPRASEC 20 mg CAP x 28 Hlb Pharma 225,19 104,45 104,45 LOSEC MUPS 20 mg COM x 28 Astrazeneca 239,93 107,55 107,55 TIMEZOL 20 mg CAP x 28 Richmond 288,72 169,64 169,64 PROCELAC 20 mg CAP x 28 Ivax Argentina 364,17 242,25 242,25 ULCOZOL 20 mg COM x 28 Bagó 415,43 290,32 290,32 DANLOX 20 mg CAP x 28 Casasco 448,80 324,70 324,70 GASTEC 20 mg CAP x 30 Bernabo 352,23 232,72 232,72 GASTROTEM 20 mg CAP x 30 Temis-Lostalo 372,06 251,71 251,71 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 93 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 20 mg ULCOZOL 20 mg CAP x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Bagó 379,16 263,88 263,88 ACIMED 20 mg CAP x 15 Sanitas 126,41 54,48 54,48 ACIMED 20 mg CAP x 30 Sanitas 306,00 166,93 166,93 30 mg ULCOZOL 30 mg CAP x 28 Bagó 420,44 277,88 277,88 40 mg PROCELAC 40 mg CAP x 14 Ivax Argentina 307,20 208,27 208,27 DANLOX 40 mg CAP x 14 Casasco 319,97 212,67 212,67 ULCOZOL 40 mg CAP x 14 Bagó 322,15 225,74 225,74 OMEPRASEC 40 mg CAP x 28 Hlb Pharma 382,11 153,29 153,29 GASTEC 40 mg CAP x 28 Bernabo 587,68 376,47 376,47 PROCELAC 40 MG CAP x 28 Ivax Argentina 607,71 402,27 402,27 ULCOZOL 40 mg COM x 28 Bagó 593,78 402,57 402,57 DANLOX 40 mg CAP x 28 Casasco 649,69 440,63 440,63 ULCOZOL 40 mg CAP x 28 Bagó 639,49 443,05 443,05 OXCARBACEPINA Comprimidos 300 mg AURENE 300 mg COM x 30 Ivax Argentina 541,42 356,14 217,18 TRILEPTAL 300 mg COM x 30 Novartis 596,79 411,41 272,38 AURENE 300 mg COM x 60 Ivax Argentina 984,06 632,22 371,73 TRILEPTAL 300 mg COM x 60 Novartis 1.067,61 729,66 574,62 600 mg AURENE 600 mg COM x 30 Líquido Ivax Argentina 1.054,31 719,81 468,94 TRILEPTAL 600 mg COM x 30 Novartis 1.193,86 823,02 544,89 AURENE 600 mg COM x 60 Ivax Argentina 1.835,38 1.145,37 821,80 TRILEPTAL 600 mg COM x 60 Novartis 2.033,37 1.432,86 1.161,67 Novartis 379,93 265,32 181,68 Ferring 116,03 40,93 40,93 DELAK 5 mg COM x 20 Raffo 127,55 53,20 53,20 UREQUIM COM x 20 Craveri 133,62 58,26 58,26 DITROPAN COM x 20 Phoenix 218,08 158,84 158,84 OXI-Q 5 mg COM x 30 Ariston 134,96 26,99 26,99 DELAK 5 mg COM x 30 Raffo 178,30 73,29 73,29 DITROPAN COM x 30 Phoenix 275,72 176,46 176,46 OXIBUTININA FERRING 5 mg COM x 50 Ferring 290,45 102,69 102,69 UREQUIM COM x 50 Craveri 310,42 122,93 122,93 DITROPAN COM x 50 Phoenix 509,82 371,34 371,34 DELAK 5 mg COM x 60 Raffo 342,66 140,84 140,84 DITROPAN UD 5 mg COM x 20 Phoenix 454,42 319,83 319,83 DITROPAN UD 5 mg COM x 30 Phoenix 608,53 428,29 428,29 Ariston 224,75 44,95 44,95 DITROPAN UD 10 mg COM x 20 Phoenix 569,14 400,57 400,57 DITROPAN UD 10 mg COM x 30 Phoenix 866,07 594,40 594,40 15 mg DITROPAN UD 15 mg COM x 20 Phoenix 593,06 362,32 362,32 DITROPAN UD 15 mg COM x 30 Phoenix 1.016,33 704,33 704,33 6000 mg TRILEPTAL JBE x 100 OXIBUTININA Comprimidos 5 mg OXIBUTININA FERRING 5 mg COM x 20 10 mg OXI-Q LR 10 mg COM x 20 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 94 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Líquido NOMBRE COMERCIAL 100 mg OXIBUTININA FERRING 1 MG/ML JBE x 200 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Ferring 359,37 239,58 239,58 Phoenix 363,64 248,50 248,50 Max Vision 96,63 65,88 65,88 Roemmers 95,29 67,34 67,34 25 mg LIDIL INFANTIL GTS x 15 Roemmers 30,83 13,38 13,38 50 mg LIDIL GTS x 15 Roemmers 46,70 33,62 33,62 50 mg OXILER D SPR x 10 Cassara 119,47 86,03 86,03 25 mg LIDIL INF.NASAL SPR x 20 Roemmers 52,11 15,37 15,37 50 mg LIDIL NASAL SPR x 20 Roemmers 59,53 41,17 41,17 0,3 mg OCUREL LC COL x 7,5 Novoplos 185,08 111,79 111,79 20 mg GASTROMAX 20 mg COM x 14 18,73 DITROPAN JBE x 200 OXIMETAZOLINA CLORHIDRATO Colirio 25 mg NEWCLAR COL x 10 LIDIL COL x 10 Gotas Spray OXIMETAZOLINA CLORHIDRATO + HIALURONICO, ÁCIDO Colirio PANTOPRAZOL Comprimidos Gador 52,93 18,73 IBP PANTO 20 mg COM x 14 Geminis Farmaceutica 66,15 34,74 34,74 PANTOP 20 mg COM x 14 Takeda 187,74 130,88 130,88 PAMPAR 20 mg COM x 15 Finadiet 77,90 47,87 47,87 PANTUS 20 mg GASTRORR COM x 15 Baliarda 87,61 57,34 57,34 PANGEST 20 mg COM x 15 Beta 119,76 86,93 86,93 PEPTAZOL 20 mg COM x 15 Montpellier 119,50 88,76 88,76 PANTUSEC GASTR. 20 MG COM x 15 Baliarda 135,02 97,15 97,15 SUPRACAM 20 mg COM x 20 Raffo 124,61 83,33 83,33 GASTROMAX 20 mg COM x 28 Gador 122,18 53,16 53,16 IBP PANTO 20 mg COM x 28 Geminis Farmaceutica 130,20 66,55 66,55 PANTOP 20 mg COM x 28 Takeda 309,32 216,61 216,61 GASTROMAX 20 mg COM x 30 Gador 143,66 69,24 69,24 PANTOMETYL 20 mg COM x 30 Sanitas 145,69 72,07 72,07 IBP PANTO 20 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 142,48 74,34 74,34 PAMPAR 20 mg COM x 30 Finadiet 163,28 103,12 103,12 PANTUS 20 mg GASTRORR COM x 30 Baliarda 170,76 106,07 106,07 SUPRACAM 20 mg COM x 30 Raffo 185,15 122,76 122,76 PANTOCAS 20 mg COM x 30 Casasco 173,41 124,93 124,93 PEPTAZOL 20 mg COM x 30 Montpellier 229,47 165,99 165,99 PANTUSEC GASTR. 20 mg COM x 30 Baliarda 243,14 174,94 174,94 PANGEST 20 mg COM x 30 Beta 297,24 216,16 216,16 GASTROMAX MAGNESICO 40 mg COM x 30 Gador 319,83 226,95 226,95 GASTROMAX 20 mg COM x 42 Gador 177,80 74,48 74,48 GASTROMAX 20 mg COM x 60 Gador 278,65 130,13 130,13 40 mg GASTROMAX 40 mg COM x 14 41,57 Gador 92,99 41,57 IBP PANTO 40 mg COM x 14 Geminis Farmaceutica 98,72 52,11 52,11 PANTOSEPTO 40 mg COM x 14 Craveri 161,43 114,98 114,98 TECTA 40 mg COM x 14 Takeda 276,20 190,04 190,04 PANTOP 40 mg COM x 14 Takeda 308,79 215,27 215,27 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 95 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Sobres NOMBRE COMERCIAL 19/11/2016 LABORATORIO 40 mg PANTOCAS 40 mg COM x 15 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Casasco 134,61 87,05 87,05 PANTUS 40 mg GASTRORR COM x 15 Baliarda 142,87 99,62 99,62 PANGEST 40 mg COM x 15 Beta 192,27 139,57 139,57 PEPTAZOL 40 mg COM x 15 Montpellier 184,64 140,23 140,23 PANTUSEC GASTR. 40 mg COM x 15 Baliarda 203,42 146,36 146,36 SUPRACAM 40 mg COM x 20 Raffo 189,57 129,21 129,21 GASTROMAX 40 mg COM x 28 Gador 192,94 89,85 89,85 IBP PANTO 40 mg COM x 28 Geminis Farmaceutica 203,70 112,82 112,82 DUNCAN SIPAR 40 mg GASTRORR. COM x 28 Duncan 207,63 113,74 113,74 PANTOSEPTO 40 mg COM x 28 Craveri 309,40 220,36 220,36 PANTOP 40 mg COM x 28 Takeda 587,03 411,08 411,08 IBP PANTO 40 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 219,55 121,08 121,08 GASTROMAX 40 mg COM x 30 Gador 226,89 121,22 121,22 PANTOMETYL 40 mg COM x 30 Sanitas 253,84 152,78 152,78 PAMPAR 40 mg COM x 30 Finadiet 256,30 166,59 166,59 PANTOCAS 40 mg COM x 30 Casasco 267,86 172,71 172,71 PANTUS 40 mg GASTRORR COM x 30 Baliarda 269,93 178,21 178,21 SUPRACAM 40 mg COM x 30 Raffo 279,65 187,93 187,93 PANTUSEC GASTR. 40mg COM x 30 Baliarda 364,36 262,16 262,16 PEPTAZOL 40 mg COM x 30 Montpellier 354,74 263,11 263,11 PANGEST 40 mg COM x 30 Beta 463,93 337,38 337,38 TECTA 40 mg COM x 30 Takeda 532,58 361,79 361,79 GASTROMAX 40 mg COM x 42 Gador 277,14 122,96 122,96 GASTROMAX 40 mg COM x 60 Gador 434,45 215,19 215,19 20 mg PANTUS 20 mg SOB x 30 Baliarda 287,30 208,20 208,20 40 mg PANTUS 40 mg SOB x 30 Baliarda 350,57 254,05 254,05 Sanofi Pasteur 197,83 94,40 94,40 MSD Arrgentina SR 326,92 252,03 252,03 Lazar 27,00 20,03 20,03 Raffo 37,91 27,66 27,66 TAFIROL 1 g COM x 50 Genomma Lab. 72,97 55,11 55,11 PARACETAMOL RAFFO 1 g COM x 60 Raffo 74,85 54,08 54,08 Raffo 20,08 4,02 Fortbenton Co. 25,87 8,11 8,11 INF PARACETAMOL FECOFAR GTS x 20 Fecofar 39,12 21,58 21,58 INF PARACETAMOL MONSERRAT ECLAIR GTS x 20 Monserrat 38,00 26,62 26,62 PARACETAMOL LAZAR GTS x 20 Lazar 44,70 28,10 28,10 INF TERMOFREN GTS x 20 Roemmers 42,55 29,06 29,06 INF 2000 mg TERMOFREN SOL x 120 Roemmers 61,32 40,97 40,97 Raffo 16,75 3,35 3,35 PAPERAS VIRUS VIVO + SARAMPION VIRUS VIVO + RUBEOLA VIRUS VIVOS ATENUADOS Ampollas 5000 TRIMOVAX JPR x 1 MMR II VACUNA AMP x 1 PARACETAMOL Comprimidos 500 mg PARACETAMOL LAZAR 500 mg COM x 20 1000 mg PARACETAMOL RAFFO 1 g COM x 30 Gotas Líquido 10000 PARACETAMOL RAFFO INFANTIL GTS x 20 mg PARACETAMOL FORTBENTON GTS x 20 PARACETAMOL RAFFO JBE x 125 4,02 INF PAROXETINA MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 96 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 10 mg PAROXIN 10 mg COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Rospaw 153,00 80,86 80,86 MEPLAR 10 mg COM x 30 Baliarda 199,30 123,09 123,09 PONDERA 10 mg COM x 30 Eurofarma 200,07 123,58 123,58 TIARIX 10 mg COM x 30 Casasco 209,24 136,47 136,47 PSICOASTEN 10 mg COM x 30 Beta 269,94 195,95 195,95 Baliarda 345,57 199,98 199,98 70,02 17,91 17,91 12,5 mg MEPLAR LC 12.5 mg COM x 30 PSICOASTEN LC 12.5 mg COM x 10 Beta TIARIX CR 12.5 mg COM x 30 Casasco 316,99 158,94 158,94 PSICOASTEN LC 12.5 mg COM x 30 Beta 423,06 288,44 288,44 PAXIL CR 12.5 mg COM x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 471,36 331,66 331,66 20 mg DATEVAN 20 mg COM x 10 70,65 16,82 16,82 SOSTEL 20 mg COM x 10 Rontag Richmond 121,21 57,94 57,94 MEPLAR 20 mg RECUB. COM x 10 Baliarda 152,91 98,59 98,59 AROPAX 20 mg COM x 10 Glaxosmithkline Argentina S.A. 191,61 135,89 135,89 OLANE 20 mg COM x 30 Phoenix 298,98 108,95 108,95 DATEVAN 20 mg COM x 30 Rontag 312,41 135,84 135,84 OPTIPAR 20 mg COM x 30 Ariston 354,97 172,03 172,03 PAROXIN 20 mg COM x 30 Rospaw 349,00 193,93 193,93 PAMOXET 20 mg COM x 30 Raymos 373,38 197,11 197,11 SOSTEL 20 mg COM x 30 Richmond 397,75 215,39 215,39 PONDERA 20 mg COM x 30 Eurofarma 458,10 286,30 286,30 NEUROTROX 20 mg COM x 30 Elea 464,88 295,07 295,07 MEPLAR 20 mg RECUB. COM x 30 Baliarda 461,58 299,68 299,68 AFENEXIL 20 mg COM x 30 Temis-Lostalo 457,87 309,81 309,81 TIARIX 20 mg COM x 30 Casasco 485,14 330,50 330,50 PSICOASTEN 20 mg COM x 30 Beta 509,40 355,41 355,41 AROPAX 20 mg COM x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 574,13 405,60 405,60 25 mg TIARIX CR 25 mg COM x 30 Casasco 371,30 187,03 187,03 MEPLAR LC 25 mg COM x 30 Baliarda 381,87 203,13 203,13 PSICOASTEN LC 25 mg COM x 30 Beta 485,74 326,95 326,95 PAXIL CR 25 mg COM x 30 Glaxosmithkline Argentina S.A. 632,90 445,32 445,32 Rospaw 409,00 265,85 265,85 Baliarda 480,77 330,04 330,04 Beta 387,28 274,97 274,97 Rospaw 571,00 268,07 268,07 PAMOXET 40 mg COM x 30 Raymos 611,31 271,60 271,60 PSICOASTEN 40 mg COM x 30 Beta 911,48 661,65 661,65 1.670,30 1.097,82 1.097,82 30 mg PAROXIN 30 mg COM x 30 MEPLAR 30 mg COM x 30 37,5 mg PSICOASTEN LC 37.5 mg COM x 30 40 mg PAROXIN 40 mg COM x 30 PENICILAMINA Comprimidos 250 mg CUPRIPEN 250 mg CAP x 30 Spedrog Caillon PENICILINA G BENZATÍNICA Ampollas 1200000 PEN DI BEN 1200000 U 5 ML AMP x ui 1 Bagó 117,87 83,07 83,07 INF 2400000 PEN DI BEN 2400000 U 10 ML AMP x ui 1 Bagó 194,60 137,14 137,14 Investi 71,42 49,06 49,06 PENTOSANPOLISULFONICO ESTER + TRIAMCINOLONA Pomada 1000 mg MANTUS PDA x 10 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 97 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Pomada 19/11/2016 LABORATORIO MANTUS PDA x 30 Investi 114,75 47,92 47,92 Craveri 529,15 366,29 366,29 TRENTAL 400 mg LIB.MODIFICADA COM x 30 Sanofi Aventis 303,35 185,69 185,69 TRENTAL 400 mg LIB.MODIFICADA COM x 60 Sanofi Aventis 536,52 262,94 262,94 Sanofi Aventis 536,52 364,85 364,85 Investi 216,95 61,71 61,71 5 mg COVERENE 5 mg COM x 30 Servier 260,23 174,12 174,12 10 mg COVERENE 10 mg COM x 30 Servier 358,24 239,71 239,71 1000 mg PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL PENTOXIFILINA Comprimidos 400 mg PENTOMIRON COM x 60 600 mg TRENTAL 600 mg COM x 40 PREVISCAN RETARD 600 mg TAB x 30 PERINDOPRIL Comprimidos PILOCARPINA Colirio 1000 mg ISOPTO CARPINA 1% COL x 15 Alcon 68,93 45,59 28,56 2000 mg ISOPTO CARPINA 2% COL x 15 Alcon 86,30 57,08 35,76 Beta 242,74 170,36 117,53 Poen 203,10 152,67 115,87 Lazar 312,50 219,78 219,78 DIABEN P 15 mg COM x 30 Pharmadorf 260,91 171,38 171,38 CERELUC 15 mg COM x 30 Beta 272,06 172,71 172,71 PIOGLIT 15 mg COM x 30 Phoenix 275,46 179,05 179,05 Lazar 360,70 233,05 233,05 PIOGLIT 30 mg COM x 30 Phoenix 215,42 54,10 54,10 DIABEN P 30 mg COM x 30 Pharmadorf 266,13 131,11 131,11 PIOTAMAX 30 mg COM x 30 Francelab 385,36 264,34 264,34 CERELUC 30 mg COM x 30 Beta 534,25 397,99 397,99 Comprimidos 5 mg WETOL COM x 30 PILOCARPINA + TIMOLOL Colirio 2500 mg GLAUCOTENSIL SUSP. COL x 5 PIOGLITAZONA Comprimidos 15 mg HIGLUCEM 15 mg COM x 28 30 mg HIGLUCEM 30 mg COM x 28 45 mg PIOGLIT 45 mg COM x 30 Phoenix 300,49 194,44 194,44 CERELUC 45 mg COM x 30 Beta 333,06 208,08 208,08 DIABEN P 45 mg COM x 30 Pharmadorf 331,23 211,12 211,12 PIOTAMAX 45 mg COM x 30 Francelab 387,99 266,14 266,14 HIGLUCEM 45 mg COM x 30 Lazar 384,10 270,12 270,12 Roemmers 589,90 390,33 390,33 Roemmers 461,68 305,48 305,48 81,95 56,69 56,69 PIRIDOSTGMINA BROMURO Comprimidos 60 mg MESTINON 60 mg COM x 100 180 mg MESTINON TS 180 mg COM x 30 PIRIMETAMINA Comprimidos 25 mg DARAPRIM COM x 20 Glaxosmithkline Argentina S.A. PLATA SULFADIAZINA + VITAMINA A + LIDOCAINA Apósitos 1000 mg PLATSUL A GASAS APO x 10 Soubeiran Chobet 197,89 141,32 141,32 Crema 1000 mg PLATSUL A CRE x 200 Soubeiran Chobet 344,17 245,79 245,79 POLISACARIDOS STEPTOCOCO PNEUMONIAE MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 98 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Ampollas 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 0,025 mg PNEUMO 23 VAC. ANTINEUMOCOCICA AMP x A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Sanofi Pasteur 467,23 334,00 334,00 MSD Arrgentina SR 529,77 386,43 386,43 1500 mg UROKIT COM x 30 Casasco 214,10 150,65 150,65 UROKIT COM x 60 Casasco 415,13 299,69 299,69 Casasco 342,43 249,32 249,32 600 mg CONTROL K CAP x 30 Elea 251,63 174,90 174,90 CONTROL K CAP x 60 Elea 479,38 320,05 320,05 PNEUMOVAX 23 VIAL 0.5 ML AMP x 1 1 PRECIO POTASIO CITRATO Comprimidos Sobres 3000 mg UROKIT SOB x 60 POTASIO CLORURO Comprimidos POTASIO GLUCONATO Líquido Sobres 31200 KAON ELI x 150 mg Montpellier 48,32 37,22 37,22 KAON ELI x 500 Montpellier 126,39 85,92 85,92 4680 mg KAON POLVO SOB x 30 Montpellier 135,11 99,97 99,97 0,125 mg PARMITAL 0.125 mg COM x 30 Raffo 50,62 30,57 30,57 Buxton 61,76 40,14 40,14 PRAMIPEXOL Comprimidos PORTIV 0.125 mg COM x 30 0,25 mg PARMITAL 0.25 mg COM x 30 Raffo 101,20 26,99 26,99 PRAMIXAR 0.25 mg COM x 30 Ariston 113,66 38,89 38,89 PROATS 0.25 mg COM x 30 Richmond 113,98 39,20 39,20 NEUROSOMAT 0.25 mg COM x 30 Beta 144,95 70,39 70,39 PORTIV 0.250 mg COM x 30 Buxton 141,25 75,36 75,36 NULIPAR 0.25 mg COM x 30 Baliarda 175,44 110,65 110,65 TREMINEL 0.25 mg COM x 30 Ivax Argentina 173,96 121,27 121,27 NOXOPRAN 0.25 mg COM x 30 Casasco 175,98 122,81 122,81 SIFROL 0.250 mg COM x 30 Boheringer Ingelheim 238,52 172,85 172,85 PRAMIXAR 0.25 mg COM x 60 Ariston 217,08 68,01 68,01 NOXOPRAN 0.25 mg COM x 60 Casasco 350,32 248,50 248,50 NEUROSOMAT 0.25 mg COM x 90 Beta 417,92 194,80 194,80 PORTIV 0.250 mg COM x 100 Buxton 415,36 171,72 171,72 Baliarda 92,69 61,58 61,58 Boheringer Ingelheim 375,50 273,10 273,10 Baliarda 346,55 234,28 234,28 Baliarda 473,89 287,10 287,10 Boheringer Ingelheim 633,25 458,90 458,90 Raffo 383,46 124,24 124,24 PROATS 1 mg COM x 30 Richmond 416,73 156,02 156,02 PRAMIXAR 1 mg COM x 30 Ariston 426,24 168,98 168,98 NEUROSOMAT 1 mg COM x 30 Beta 537,50 277,33 277,33 TREMINEL 1 mg COM x 30 Ivax Argentina 631,29 420,94 420,94 NULIPAR 1 mg COM x 30 Baliarda 660,13 445,64 445,64 PORTIV 1 mg COM x 30 Buxton 670,13 450,34 450,34 NOXOPRAN 1 mg COM x 30 Casasco 694,47 485,82 485,82 SIFROL 1 mg COM x 30 Boheringer Ingelheim 850,97 616,68 616,68 0,37 mg NULIPAR LP 0.375 mg COM x 10 0,375 mg SIFROL ER 0.375 mg COM x 30 0,5 mg NULIPAR 0.5 mg COM x 30 0,75 mg NULIPAR LP 0.75 mg COM x 30 SIFROL ER 0.75 mg COM x 30 1 mg PARMITAL 1 mg COM x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 99 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 1 mg PRAMIXAR 1 mg COM x 60 Ariston PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 721,04 204,67 204,67 NULIPAR 1 mg COM x 60 Baliarda 1.226,55 771,87 771,87 NOXOPRAN 1 mg COM x 60 Casasco 1.347,65 944,48 944,48 NEUROSOMAT 1 mg COM x 90 Beta 1.451,28 676,22 676,22 PORTIV 1 mg COM x 100 Buxton 2.223,07 1.463,14 1.463,14 SIFROL 1 mg COM x 100 Boheringer Ingelheim 2.503,65 1.814,33 1.814,33 876,69 483,10 483,10 Boheringer Ingelheim 1.171,49 848,95 848,95 Baliarda 1.753,43 943,88 943,88 Boheringer Ingelheim 2.343,01 1.697,92 1.697,92 Elea 91,00 63,99 63,99 Lepetit 90,00 55,15 55,15 190 mg SCHERIPROCT PDA x 10 Bayer Consumer 72,75 47,29 47,29 SCHERIPROCT PDA x 30 Bayer Consumer 174,82 104,97 104,97 1,3 mg SCHERIPROCT FOLIA SUP x 12 Bayer Consumer 67,11 40,53 40,53 Casasco 97,20 62,91 62,91 Techsphere - Aspen 102,63 69,97 69,97 METILPRES 5 mg COM x 30 Trb-Pharma 107,02 69,25 69,25 METILPRES 5 mg COM x 60 Trb-Pharma 175,45 84,35 84,35 PRINCIPIA 75 mg CAP x 15 Elea 285,85 192,04 192,04 89,94 1,5 mg NULIPAR LP 1.5 mg COM x 30 SIFROL ER 1.5 mg COM x 30 3 mg NULIPAR LP 3 mg COM x 30 SIFROL ER 3 mg COM x 30 Baliarda PRAMOXINA + ZINC ÓXIDO + BALSAMO DEL PERÚ Ungüento 1000 mg ANUSOL A UNG x 10 PRAZIQUANTEL Comprimidos 600 mg PRAZITRAL 600 mg COM x 4 PREDNISOLONA + CINCOCAINA CLOROHIDRATO + HEXACLOROFENO Pomada PREDNISOLONA + CINOCOCAINA + HEXACLOROFENO Supositorios PREDNISOLONA + RUSCUS ACULEATUS Pomada 150 mg PROCTO VENART PDA x 10 PREDNISONA Comprimidos 5 mg METICORTEN 5 mg COM x 20 PREGABALINA Comprimidos 25 mg GAVIN 25 mg CAP x 28 Gador 147,85 89,94 LINPREL 25 mg CAP x 28 Baliarda 149,94 96,80 96,80 CLASICA 25 mg CAP x 28 Craveri 186,28 122,36 122,36 PRINCIPIA 25 mg CAP x 28 Elea 192,21 135,40 135,40 PREBICTAL 25 mg CAP x 28 Raffo 189,84 136,22 136,22 MYSTIKA 25 mg CAP x 30 Richmond 151,63 30,33 30,33 DOLONEUTIN 25 mg CAP x 30 Geminis Farmaceutica 135,45 66,51 66,51 NEURISTAN 25 mg CAP x 30 Casasco 155,90 92,93 92,93 LUNEL 25 mg CAP x 30 Montpellier 158,26 97,20 97,20 PLENICA 25 mg CAP x 30 Roemmers 164,84 106,44 106,44 DOLGENA L 25 mg CAP x 30 Savant 180,50 117,95 117,95 LYRICA 25 mg CAP x 30 Pfizer 187,47 123,77 123,77 AXUAL 25 mg CAP x 30 Ivax Argentina 187,61 132,41 132,41 PRINCIPIA 25 mg COM x 30 Elea 201,19 135,17 135,17 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 100 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 25 mg 19/11/2016 LABORATORIO LYRICA 25 mg CAP x 60 Pfizer 389,69 280,02 280,02 Roemmers 187,29 120,40 120,40 GAVIN 50 mg CAP x 28 Gador 292,16 138,61 138,61 LINPREL 50 mg CAP x 28 Baliarda 285,77 139,90 139,90 PREBICTAL 50 mg CAP x 28 Raffo 460,20 330,21 330,21 DOLONEUTIN 50 mg CAP x 30 Geminis Farmaceutica 291,90 128,60 128,60 PLENICA 50 mg CAP x 30 Roemmers 374,59 240,80 240,80 LYRICA 50 mg CAP x 30 Pfizer 478,10 333,76 333,76 50 mg PLENICA 50 mg CAP x 15 75 mg BALFIBRO 75 mg CAP x 14 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL Buxton 173,12 71,49 71,49 PREBANAL 75 mg CAP x 14 Raymos 218,40 126,58 126,58 LINPREL 75 mg CAP x 14 Baliarda 219,64 130,81 130,81 GAVIN 75 mg CAP x 14 Gador 252,68 165,28 165,28 PREBICTAL 75 mg CAP x 14 Raffo 272,94 184,60 184,60 PRINCIPIA 75 mg CAP x 14 Elea 270,66 189,95 189,95 DOLONEUTIN 75 mg CAP x 15 Geminis Farmaceutica 187,67 77,57 77,57 DOLGENAL 75 mg CAP x 15 Savant 246,99 144,50 144,50 LUNEL 75 mg CAP x 15 Montpellier 260,58 167,11 167,11 AXUAL 75 mg CAP x 15 Ivax Argentina 275,87 189,13 189,13 PLENICA 75 mg CAP x 15 Roemmers 278,42 189,31 189,31 LINPREL MULTIDOSIS 75 mg Birran. COM x 15 Baliarda 284,05 197,39 197,39 PGB 75 mg MULTIDOSIS COM x 15 Investi 307,98 202,71 202,71 LYRICA 75 mg CAP x 15 Pfizer 300,08 209,49 209,49 PLENICA 75 PRACTIDOSIS COM x 15 Roemmers 300,44 210,60 210,60 PREBANAL 75 mg CAP x 28 Raymos 440,68 248,48 248,48 MYSTIKA 75 mg COM x 28 Richmond 443,60 261,29 261,29 LINPREL 75 mg CAP x 28 Baliarda 466,20 282,34 282,34 GAVIN 75 mg CAP x 28 Gador 475,05 291,40 291,40 CLASICA 75 mg CAP x 28 Craveri 493,71 324,30 324,30 BALFIBRO 75 mg CAP x 28 Buxton 534,60 333,44 333,44 PREBICTAL 75 mg CAP x 28 Raffo 542,72 374,64 374,64 PRINCIPIA 75 mg CAP x 28 Elea 540,78 380,95 380,95 DOLONEUTIN 75 mg CAP x 30 Geminis Farmaceutica 410,87 187,70 187,70 PREBIEN 75 mg DIVIDOSIS COM x 30 Ariston 479,00 289,40 289,40 DOLGENAL 75 mg CAP x 30 Savant 479,61 289,89 289,89 LUNEL 75 mg CAP x 30 Montpellier 503,37 305,96 305,96 NEURISTAN 75 mg CAP x 30 Casasco 515,30 321,58 321,58 LINPREL MULTIDOSIS 75 mg Birran. COM x 30 Baliarda 523,74 339,79 339,79 PGB 75 mg CAP x 30 Investi 519,52 341,95 341,95 PLENICA 75 mg CAP x 30 Roemmers 524,86 346,63 346,63 GAVIN 75 mg BIRRANURADO COM x 30 Gador 537,11 358,00 358,00 KABIAN 75 mg CAP x 30 Temis-Lostalo 543,05 363,92 363,92 AXUAL 75 mg Dividosis CAP x 30 Ivax Argentina 556,38 364,55 364,55 PGB 75 mg MULTIDOSIS COM x 30 Investi 564,60 371,62 371,62 PRINCIPIA 75 mg CAP x 30 Elea 566,04 380,28 380,28 NEURISTAN MULTIDOSIS 75 mg COM x 30 Casasco 561,26 382,83 382,83 AXUAL 75 mg CAP x 30 Ivax Argentina 572,47 387,69 387,69 LYRICA 75 mg CAP x 30 Pfizer 572,06 398,68 398,68 PLENICA 75 PRACTIDOSIS COM x 30 Roemmers 583,39 408,95 408,95 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 101 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 75 mg PRINCIPIA 75 mg CAP x 56 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Elea 882,83 500,61 500,61 AXUAL 75 mg CAP x 60 Ivax Argentina 947,58 500,40 500,40 PRINCIPIA 75 mg COM x 60 Elea 924,06 540,20 540,20 LYRICA 75 mg CAP x 60 Pfizer 1.037,52 597,13 597,13 PLENICA 75 mg CAP x 60 Roemmers 1.081,21 729,36 729,36 Raffo 797,26 554,33 554,33 Temis-Lostalo 844,35 577,43 577,43 100 mg PREBICTAL 100 mg CAP x 28 KABIAN 100 mg Trirran. COM x 30 150 mg MYSTIKA 150 mg CAP x 28 Richmond 704,64 430,57 430,57 PREBANAL 150 mg CAP x 28 Raymos 713,84 440,36 440,36 LINPREL 150 mg CAP x 28 Baliarda 757,26 488,80 488,80 CLASICA 150 mg CAP x 28 Craveri 751,41 493,58 493,58 GAVIN 150 mg CAP x 28 Gador 756,72 495,14 495,14 BALFIBRO 150 mg CAP x 28 Buxton 813,61 533,29 533,29 PREBICTAL 150 mg CAP x 28 Raffo 841,08 583,33 583,33 PRINCIPIA 150 mg CAP x 28 Elea 887,38 625,11 625,11 DOLONEUTIN 150 mg CAP x 30 Geminis Farmaceutica 675,06 331,18 331,18 DOLGENAL 150 mg CAP x 30 Savant 744,08 432,30 432,30 PREBIEN 150 mg Dividosis COM x 30 Ariston 729,00 453,48 453,48 LUNEL 150 mg CAP x 30 Montpellier 800,00 502,45 502,45 PLENICA 150 mg CAP x 30 Roemmers 811,89 525,43 525,43 NEURISTAN 150 mg CAP x 30 Casasco 817,79 530,84 530,84 PGB 150 mg CAP x 30 Investi 808,75 532,32 532,32 KABIAN 150 mg CAP x 30 Temis-Lostalo 857,34 577,33 577,33 LYRICA 150 mg CAP x 30 Pfizer 897,89 618,67 618,67 AXUAL 150 mg CAP x 30 Ivax Argentina 893,53 622,05 622,05 PRINCIPIA 150 mg CAP x 30 Elea 928,82 624,01 624,01 300 mg PREBANAL 300 mg CAP x 28 Líquido 19/11/2016 Raymos 531,40 106,28 106,28 CLASICA 300 mg CAP x 28 Craveri 714,89 275,42 275,42 PREBICTAL 300 mg CAP x 28 Raffo 802,29 406,67 406,67 BALFIBRO 300 mg CAP x 28 Buxton 889,43 525,11 525,11 GAVIN 300 mg CAP x 28 Gador 1.042,80 681,86 681,86 LINPREL 300 mg CAP x 28 Baliarda 1.071,78 712,43 712,43 PRINCIPIA 300 mg CAP x 28 Elea 1.232,99 865,29 865,29 DOLONEUTIN 300 mg CAP x 30 Geminis Farmaceutica 725,93 257,83 257,83 PLENICA 300 mg CAP x 30 Roemmers 1.072,03 687,53 687,53 AXUAL 300 mg CAP x 30 Ivax Argentina 1.240,58 842,96 842,96 PRINCIPIA 300 mg CAP x 30 Elea 1.289,36 866,23 866,23 LYRICA 300 mg CAP x 30 Pfizer 1.295,77 904,55 904,55 Ivax Argentina 391,83 247,00 247,00 AXUAL 20 mg/ml JBE x 225 Ivax Argentina 808,22 536,67 536,67 GAVIN 20mg/ml SOL x 240 Gador 773,82 487,76 487,76 20 mg AXUAL 20 mg JBE x 120 PROGESTERONA Comprimidos 100 mg GESTER 100 mg COM x 30 99,82 19,96 19,96 MAFEL CAP x 30 Raymos 345,87 242,80 242,80 UTROGESTAN 100 mg CAP x 30 Ferring 409,73 285,92 285,92 PROGEST CAP x 30 Elea 403,68 296,12 296,12 Elea 428,24 288,25 288,25 200 mg PROGEST 200 Blandas CAP x 15 Elea MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 102 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos Gel 200 mg 19/11/2016 LABORATORIO MAFEL 200 mg CAP x 14 Raymos 318,97 175,07 175,07 UTROGESTAN 200 mg CAP x 14 Ferring 429,75 299,89 299,89 MAFEL 200 mg CAP x 28 Raymos 634,10 340,17 340,17 UTROGESTAN 200 mg CAP x 28 Ferring 838,03 584,80 584,80 PROGEST 200 Blandas CAP x 30 Elea 851,22 569,86 569,86 MAFEL 200 mg CAP x 42 Raymos UTROGESTAN 200 mg CAP x 42 Ferring 1000 mg GESTER GEL x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL 935,97 486,24 486,24 1.227,80 856,80 856,80 Elea 60,06 36,95 36,95 Sanofi Aventis 82,51 53,78 53,78 Sanofi Aventis 46,93 30,59 30,59 PROMETAZINA Ampollas 50 mg FENERGAN AMP x 5 Comprimidos 25 mg FENERGAN COM x 30 PROPAFENONA Comprimidos 150 mg NORMORYTMIN 150 mg COM x 20 Abbott Epd 226,07 157,68 157,68 NORMORYTMIN 150 mg COM x 50 Abbott Epd 483,96 310,31 310,31 300 mg NORMORYTMIN 300 mg COM x 20 Abbott Epd 424,30 295,93 295,93 NORMORYTMIN 300 mg COM x 50 Abbott Epd 904,07 585,76 585,76 Poen 93,49 69,37 69,37 Alcon 102,77 61,83 61,83 Roemmers 46,42 32,68 32,68 Roemmers 31,58 20,24 20,24 10 mg PROPRANOLOL GADOR 10 mg COM x 20 Gador 16,74 12,16 8,82 40 mg INDERAL 40 mg COM x 20 Astrazeneca 56,72 39,09 34,06 PROPRANOLOL GADOR 40 mg COM x 50 Gador 40,06 25,09 18,02 INDERAL 40 mg COM x 50 Astrazeneca 98,89 68,16 59,38 PROPRANOLOL GADOR 40 mg COM x 100 Gador 77,02 46,09 34,40 80 mg PROPRANOLOL GADOR 80 mg COM x 50 Gador 57,95 32,38 25,88 Astrazeneca 154,92 106,77 93,02 Savant 435,79 283,82 283,82 Savant 147,30 97,25 97,25 Savant 300,37 186,42 186,42 PROPARACAINA CLORHIDRATO Colirio 500 mg POEN CAINA COL x 10 ANESTALCON COL x 15 PROPINOX Comprimidos Gotas 10 mg SERTAL PERLAS BLANDAS CAP x 10 1000 mg SERTAL R GTS x 20 PROPRANOLOL Comprimidos INDERAL 80 mg COM x 50 PSYLLIUM Polvo Sobres 49120 MOTIONAL POL x 400 mg 3580 mg MOTIONAL POLVO EFERV. CAJA SOB x 12 MOTIONAL POLVO EFERV. SOB x 30 QUETIAPINA Comprimidos 25 mg QUETIAZIC 25 mg COM x 10 Raffo 129,25 43,54 43,54 INQUETIA 25 mg COM x 10 Ariston 155,56 69,26 69,26 ROSTRUM 25 mg COM x 10 Casasco 174,40 91,06 91,06 BIATRIX 25 mg COM x 10 Baliarda 206,53 131,03 131,03 VESPARAX 25 mg COM x 10 Lazar 227,30 146,79 146,79 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 103 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 25 mg SEROQUEL 25 mg COM x 10 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Bagó 244,44 165,99 165,99 INQUETIA 25 mg COM x 30 Ariston 559,00 325,12 325,12 ATIPINA 25 mg COM x 30 Raymos 585,20 359,60 359,60 BIATRIX 25 mg COM x 30 Baliarda 611,84 383,02 383,02 VESPARAX 25 mg COM x 30 Lazar 622,00 385,06 385,06 ROSTRUM 25 mg COM x 30 Casasco 634,67 419,66 419,66 QUETIAROS 25 mg COM x 30 Rospaw 650,00 422,50 422,50 QUETIAZIC 25 mg COM x 30 Raffo 657,61 448,74 448,74 KEMOTER 25 mg COM x 30 Elea 679,19 463,82 463,82 DOMINIUM 25 mg COM x 30 Beta 698,40 486,35 486,35 SEROQUEL 25 mg COM x 30 Bagó 739,02 490,41 490,41 DENDRITEX 25 mg COM x 30 Temis-Lostalo 738,01 510,72 510,72 ETIASEL 25 mg COM x 30 Astrazeneca 899,11 664,28 664,28 BIATRIX 25 mg COM x 60 Baliarda 977,56 460,88 460,88 QUETIAZIC 25 mg COM x 60 Raffo 1.019,04 505,06 505,06 Baliarda 1.206,56 685,06 685,06 ROSTRUM XR 50 mg COM x 30 Casasco 1.357,81 863,25 863,25 QUETIAZIC XR 50 mg COM x 30 Raffo 1.360,46 871,28 871,28 SEROQUEL XR 50 mg COM x 30 Bagó 1.549,46 1.052,20 1.052,20 KEMOTER XR 50 mg COM x 30 Elea 1.647,92 1.184,88 1.184,88 ETIASEL XR 50 mg COM x 30 Astrazeneca 1.788,36 1.321,28 1.321,28 50 mg BIATRIX XR 50 mg COM x 30 100 mg INQUETIA 100 mg COM x 30 969,00 588,91 588,91 ATIPINA 100 mg COM x 30 Raymos 1.004,68 635,95 635,95 QUETIAROS 100 mg COM x 30 Rospaw 995,00 646,75 646,75 BIATRIX 100 mg COM x 30 Baliarda 1.038,82 672,69 672,69 VESPARAX 100 mg COM x 30 Lazar 1.065,00 675,10 675,10 ROSTRUM 100 mg COM x 30 Casasco 1.087,93 731,53 731,53 QUETIAZIC 100 mg COM x 30 Raffo 1.093,81 742,12 742,12 KEMOTER 100 mg COM x 30 Elea 1.141,53 787,20 787,20 DENDRITEX 100 mg Tirran. COM x 30 Temis-Lostalo 1.192,52 804,97 804,97 SEROQUEL 100 mg COM x 30 Bagó 1.210,02 821,70 821,70 DOMINIUM 100 mg COM x 30 Beta 1.196,91 847,98 847,98 ETIASEL 100 mg COM x 30 Astrazeneca 1.403,56 1.036,98 1.036,98 BIATRIX 100 mg COM x 60 Baliarda 1.609,67 744,25 744,25 QUETIAZIC 100 mg COM x 60 Raffo 1.704,34 842,48 842,48 Astrazeneca 1.354,18 810,93 810,93 Bagó 1.559,97 1.059,34 1.059,34 150 mg ETIASEL XR 150 mg COM x 30 SEROQUEL XR 150 mg COM x 30 200 mg INQUETIA 200 mg COM x 30 Ariston Ariston 1.199,00 695,22 695,22 DOMINIUM 200 mg COM x 30 Beta 1.262,97 751,36 751,36 ATIPINA 200 mg COM x 30 Raymos 1.263,43 784,13 784,13 VESPARAX 200 mg COM x 30 Lazar 1.326,00 837,42 837,42 BIATRIX 200 mg COM x 30 Baliarda 1.309,81 858,12 858,12 ROSTRUM 200 mg COM x 30 Casasco 1.352,89 891,24 891,24 QUETIAROS 200 mg COM x 30 Rospaw 1.390,00 903,50 903,50 DENDRITEX 200 mg COM x 30 Temis-Lostalo 1.462,38 987,13 987,13 QUETIAZIC 200 mg COM x 30 Raffo 1.436,63 1.010,21 1.010,21 KEMOTER 200 mg COM x 30 Elea 1.473,00 1.017,38 1.017,38 SEROQUEL 200 mg COM x 30 Bagó 1.566,34 1.063,67 1.063,67 ETIASEL 200 mg COM x 30 Astrazeneca 1.816,17 1.341,83 1.341,83 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 104 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 200 mg 19/11/2016 LABORATORIO BIATRIX 200 mg COM x 60 Baliarda 2.062,49 964,99 964,99 QUETIAZIC 200 mg COM x 60 Raffo 2.274,51 1.229,68 1.229,68 BIATRIX XR 200 mg COM x 30 Baliarda 1.272,91 793,65 793,65 ROSTRUM XR 200 mg COM x 30 Casasco 1.338,89 873,43 873,43 QUETIAZIC XR 200 mg COM x 30 Raffo 1.368,77 918,98 918,98 SEROQUEL XR 200 mg COM x 30 Bagó 1.634,68 1.110,07 1.110,07 KEMOTER XR 200 MG COM x 30 Elea 1.659,99 1.193,56 1.193,56 ETIASEL XR 200 mg COM x 30 Astrazeneca 1.807,91 1.335,73 1.335,73 300 mg BIATRIX 300 mg COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL Baliarda 1.576,67 903,40 903,40 QUETIAZIC 300 mg COM x 30 Raffo 1.608,78 946,87 946,87 SEROQUEL 300 mg COM x 30 Bagó 1.992,48 1.322,19 1.322,19 ETIASEL 300 mg COM x 30 Astrazeneca 2.425,60 1.792,09 1.792,09 BIATRIX XR 300 mg COM x 30 Baliarda 1.716,60 1.075,74 1.075,74 ROSTRUM XR 300 mg COM x 30 Casasco 1.803,98 1.178,76 1.178,76 QUETIAZIC XR 300 mg COM x 30 Raffo 1.843,07 1.238,57 1.238,57 SEROQUEL XR 300 mg COM x 30 Bagó 2.179,78 1.480,24 1.480,24 KEMOTER XR 300 mg COM x 30 Elea 2.261,46 1.626,02 1.626,02 ETIASEL XR 300 mg COM x 30 Astrazeneca 2.410,64 1.781,04 1.781,04 400 mg BIATRIX XR 400 mg COM x 30 Baliarda 2.606,58 1.330,42 1.330,42 QUETIAZIC XR 400 mg COM x 30 Raffo 2.771,23 1.572,09 1.572,09 SEROQUEL XR 400 mg COM x 30 Bagó 3.269,46 2.220,22 2.220,22 KEMOTER XR 400 MG COM x 30 Elea 3.326,08 2.267,45 2.267,45 ETIASEL XR 400 mg COM x 30 Astrazeneca 3.615,73 2.565,54 2.565,54 Trb-Pharma 294,76 187,80 187,80 10 mg RABEC 10 mg COM x 14 Phoenix 127,11 79,84 79,84 RABEC 10 mg COM x 28 Phoenix 281,04 193,69 193,69 QUININA Comprimidos 200 mg CIRCONYL 200 mg COM x 30 RABEPRAZOL Comprimidos 20 mg PARIET 20 mg COM x 14 Janssen-Cilag 135,96 33,41 33,41 RABEC 20 mg COM x 14 Phoenix 262,07 187,31 187,31 RABEC 20 mg COM x 28 Phoenix 526,12 356,45 356,45 60 mg EVISTA 60 mg COM x 28 Eli Lilly 331,54 227,61 227,61 2,5 mg LOSTAPRES 2.5 mg COM x 30 RALOXIFENO Comprimidos RAMIPRIL Comprimidos Temis-Lostalo 268,60 183,44 183,44 TRITACE 2.5 mg COM x 30 Sanofi Aventis 277,85 191,00 191,00 LOSTAPRES 2.5 mg COM x 60 Temis-Lostalo 178,82 35,76 35,76 TRITACE 2.5 mg COM x 60 Sanofi Aventis 499,91 354,76 354,76 Sanofi Aventis 499,57 328,08 328,08 Temis-Lostalo 491,86 330,85 330,85 Sanofi Aventis 655,03 416,09 416,09 Temis-Lostalo 702,68 479,73 479,73 150 mg GASTROSEDOL RAPID EFERV. 150 mg COM x 10 Nova Argentia 62,63 43,67 43,67 5 mg TRITACE 5 mg COM x 30 LOSTAPRES 5 mg COM x 30 10 mg TRITACE 10 mg COM x 30 LOSTAPRES 10 mg COM x 30 RANITIDINA Comprimidos MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 105 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 150 mg RANITRAL 150 mg COM x 10 A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Lepetit 27,00 12,06 12,06 TAURAL 150 mg Efervescente COM x 10 Roemmers 81,94 61,44 61,44 GASTROSEDOL 150 mg COM x 20 Nova Argentia 60,62 38,22 38,22 VIZERUL COM x 30 Montpellier 64,64 32,70 32,70 RANITIDINA LAZAR 150 mg COM x 30 Lazar 100,35 55,97 55,97 GASTROSEDOL 150 mg COM x 30 Nova Argentia 101,44 70,71 70,71 TAURAL 150 mg COM x 30 Roemmers 114,69 81,04 81,04 VIZERUL COM x 60 Montpellier 79,79 15,96 15,96 LUVIER 150 mg COM x 60 Casasco 128,75 39,38 39,38 RANITIDINA LAZAR 150 mg COM x 60 Lazar 190,85 100,51 100,51 GASTROSEDOL 150 mg COM x 60 Nova Argentia 206,34 144,24 144,24 TAURAL 150 mg COM x 60 Roemmers 212,12 144,83 144,83 41,00 15,40 15,40 300 mg RANITRAL 300 mg COM x 10 Líquido PRECIO Lepetit GASTROSEDOL 300 mg COM x 20 Nova Argentia 144,19 83,25 83,25 LUVIER 300 mg COM x 30 Casasco 140,47 39,94 39,94 VIZERUL 300 COM x 30 Montpellier 156,64 79,22 79,22 RANITIDINA LAZAR 300 mg COM x 30 Lazar 200,65 99,30 99,30 GASTROSEDOL 300 mg COM x 30 Nova Argentia 236,18 164,79 164,79 TAURAL 300 mg COM x 30 Roemmers 248,12 171,72 171,72 840 mg TAURAL ORAL SUS x 200 Roemmers 73,90 54,50 54,50 300 mg RIFADIN 300 mg CAP x Sanofi Aventis 108,65 70,82 70,82 Sanofi Aventis 138,23 90,10 90,10 Buxton 116,85 36,45 36,45 Roux Ocefa 163,34 103,40 103,40 Sanofi Aventis 195,00 126,75 126,75 Baliarda 206,01 139,03 139,03 RIFAMPICINA Comprimidos 8 RIFAMPICINA + ISONIACIDA Comprimidos 300 mg RIFINAH CAP x 30 RISEDRONATO Comprimidos 35 mg RISEDON 35 mg COM x 4 DUCTONAR 35 mg COM x ACTONEL 35 mg COM x RIDRON 35 mg COM x 4 4 4 RENTOP 35 mg COM x 4 Montpellier 206,54 141,83 141,83 RENTOP 35 mg COM x 8 Montpellier 346,97 209,67 209,67 Buxton 266,89 142,24 142,24 Roux Ocefa 328,88 218,24 218,24 Ivax Argentina 344,08 228,25 228,25 Montpellier 373,45 253,38 253,38 Beta 466,55 339,29 339,29 Ivax Argentina 802,03 379,84 379,84 Montpellier 844,48 425,75 425,75 Janssen-Cilag 2.261,04 1.492,35 931,36 Janssen-Cilag 3.333,41 2.200,15 1.373,10 150 mg RISEDON 150 mg COM x 1 DUCTONAR 150 mg COM x BONECUR 150 mg COM x RENTOP 150 mg COM x 1 1 1 RIBASTAMIN 150 mg COM x BONECUR 150 mg COM x RENTOP 150 mg COM x 1 3 3 RISPERIDONA Ampollas 25 mg RISPERDAL CONSTA 25 mg AMP x 37,5 mg RISPERDAL CONSTA 37.5 mg AMP x Comprimidos 0,25 mg RISPERIN 0.25 mg COM x 20 1 1 Gador 34,02 14,08 11,24 RIATUL 0.25 mg COM x 20 Baliarda 35,07 14,97 12,09 RISPERDAL 0.25 mg COM x 20 Janssen-Cilag 96,44 67,46 59,18 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 106 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 0,5 mg DROPICINE 0.5 mg COM x 20 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Beta 71,42 38,31 33,58 DOZIC 0.5 mg COM x 20 Raffo 85,90 47,69 31,78 RISPERIN 0.50 mg COM x 20 Gador 85,15 48,58 31,37 RIATUL 0.5 mg COM x 20 Baliarda 87,23 50,71 33,53 RESTELEA 0.50 COM x 20 Elea 90,73 54,51 37,51 RISPERDAL 0.50 mg COM x 20 Janssen-Cilag 145,04 101,46 89,01 RISPERIN 0.50 mg COM x 60 Gador 230,33 118,38 65,49 44,16 13,25 13,25 1 mg EDALEN 1 mg COM x 20 Temis-Lostalo DROPICINE 1 mg COM x 20 Beta 107,59 57,71 50,59 DOZIC 1 mg COM x 20 Raffo 141,86 98,34 78,48 RISPERIN 1 mg COM x 20 Gador 141,68 100,09 81,40 RIATUL 1 mg COM x 20 Baliarda 142,63 100,66 81,74 RESTELEA 1 mg COM x 20 Elea 155,66 112,34 99,96 RISPERDAL 1 mg COM x 20 Janssen-Cilag 237,47 166,12 145,73 RIATUL 1 mg COM x 40 Baliarda 218,01 113,93 74,66 EDALEN 1 mg COM x 60 Temis-Lostalo 97,53 29,26 29,26 DROPICINE 1 mg COM x 60 Beta 257,07 137,89 120,87 DOZIC 1 mg COM x 60 Raffo 317,32 181,45 151,25 RIATUL 1 mg COM x 60 Baliarda 328,12 206,60 154,86 RESTELEA 1 mg COM x 60 Elea 348,23 226,14 174,11 RISPERIN 1 mg COM x 60 Gador 330,76 227,89 196,46 2 mg DROPICINE 2 mg COM x 20 Beta 208,34 111,76 97,96 SEQUINAN 2 mg COM x 20 Ivax Argentina 234,30 121,64 68,42 DOZIC 2 mg COM x 20 Raffo 281,44 173,75 123,36 RISPERIN 2 mg COM x 20 Gador 282,65 185,10 140,63 RIATUL 2 mg COM x 20 Baliarda 295,20 195,01 148,98 RESTELEA 2 mg COM x 20 Elea 302,85 202,07 155,68 RISPERDAL 2 mg COM x 20 Janssen-Cilag 451,38 315,75 277,00 RIATUL 2 mg COM x 40 Baliarda 589,99 389,50 242,39 EDALEN 2 mg COM x 60 Temis-Lostalo 231,00 69,30 69,30 SEQUINAN 2 mg COM x 60 Ivax Argentina 661,69 306,09 187,57 DROPICINE 2 mg COM x 60 Beta 710,83 381,31 334,24 DOZIC 2 mg COM x 60 Raffo 803,03 466,36 307,42 RIATUL 2 mg COM x 60 Baliarda 867,46 561,96 420,97 RISPERIN 2 mg COM x 60 Gador 850,11 593,43 520,09 RESTELEA 2 mg COM x 60 Elea 920,64 664,42 591,21 RISPERDAL 2 mg COM x 60 Janssen-Cilag 1.281,71 896,58 786,54 Temis-Lostalo 210,70 70,99 70,99 RIATUL 3 mg COM x 20 Baliarda 271,92 122,35 96,61 RISPERIN 3 mg COM x 20 Gador 291,40 141,22 105,35 RESTELEA 3 mg COM x 20 Elea 300,73 150,26 109,43 DROPICINE 3 mg COM x 20 Beta 294,46 157,95 138,45 DOZIC 3 mg COM x 20 Raffo 367,85 238,03 177,81 RISPERDAL 3 mg COM x 20 Janssen-Cilag 674,22 471,63 413,74 EDALEN 3 mg COM x 60 Temis-Lostalo 335,02 100,51 100,51 DROPICINE 3 mg COM x 60 Beta 919,85 493,43 432,51 DOZIC 3 mg COM x 60 Raffo 1.106,63 718,05 537,90 RISPERIN 3 mg COM x 60 Gador 1.157,83 785,15 678,67 3 mg EDALEN 3 mg COM x 20 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 107 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL Comprimidos 3 mg RESTELEA 3 mg COM x 60 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Elea 1.261,34 910,30 810,00 Janssen-Cilag 1.894,05 1.324,93 1.162,32 Gador 352,46 229,61 138,60 Janssen-Cilag 851,04 595,32 522,26 Gador 305,23 152,56 115,56 RIATUL 1 MG/ML ORAL SOL x 30 Baliarda 318,14 172,72 108,95 RISPERDAL ORAL SOL x 30 Janssen-Cilag 484,29 338,77 297,19 RISPERDAL ORAL SOL x 100 Janssen-Cilag 1.441,11 1.008,08 813,14 Elea 47,84 31,10 RISPERDAL 3 mg COM x 60 4 mg RISPERIN 4 mg COM x 20 RISPERDAL 4 mg COM x 20 Líquido 19/11/2016 1 mg RISPERIN 1 MG/ML ORAL SOL x 30 RITODRINE CLORHIDRATO Comprimidos 10 mg RITOPAR CAP x 20 31,10 MAT ROSUVASTATIN Comprimidos 5 mg PARASUL 5 mg COM x 28 Sidus 239,46 142,28 99,12 HIPOLIPOL 5 mg COM x 28 Casasco 239,79 155,43 116,78 LIPEX 5 mg COM x 28 Elea 261,36 175,01 135,19 ROSUSTATIN 5 mg COM x 28 Montpellier 310,05 223,90 199,29 ROSUVAST 5 mg COM x 28 Bagó 418,95 299,96 265,96 CRESTOR 5 mg COM x 28 Astrazeneca 439,18 317,16 282,29 MESOTEROL 5 mg COM x 30 Finadiet 216,02 112,26 65,02 ROXOLAN 5 mg COM x 30 Nova Argentia 220,22 117,83 69,48 REOVEX 5 mg COM x 30 Baliarda 221,74 124,78 79,54 SINLIP 5 mg COM x 30 Gador 235,68 126,03 96,96 ROVARTAL 5 mg COM x 30 Roemmers 227,63 128,84 82,55 ARTOMEY 5 mg COM x 30 Ivax Argentina 240,21 139,17 91,59 LIPEX 5 mg COM x 30 Elea 280,03 188,13 161,88 LIPOGLUTAREN 5 mg COM x 30 Craveri 286,97 201,95 177,66 NODIS 5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 318,28 233,09 208,75 SINLIP 5 mg COM x 60 Gador 390,52 194,23 166,18 10 mg ASTENDE 10 mg COM x 14 Lazar 188,00 131,15 89,50 ROSUVAST 10 mg COM x 14 Bagó 230,01 164,68 146,02 CRESTOR 10 mg COM x 14 Astrazeneca 298,90 232,97 214,14 ATERONOVA 10 mg COM x 15 Beta 142,14 69,28 58,87 ROVARTAL 10 mg COM x 15 Roemmers 148,17 81,88 50,82 RABLOC 10 mg COM x 15 Phoenix 177,17 118,72 102,02 ROSUCOL 10 mg COM x 28 Geminis Farmaceutica 273,94 140,60 90,62 COLESTRAX 10 mg COM x 28 Savant 306,32 191,42 138,55 BILIP 10 mg COM x 28 Richmond 315,87 201,35 148,70 HIPOLIPOL 10 mg COM x 28 Casasco 332,76 220,14 168,61 ASTENDE 10 mg COM x 28 Lazar 345,00 223,63 167,01 PARASUL 10 mg COM x 28 Sidus 338,42 225,71 174,01 ROSUSTATIN 10 mg COM x 28 Montpellier 362,44 251,51 200,99 LIPEX 10 mg COM x 28 Elea 393,65 286,72 240,04 ROSUVAST 10 mg COM x 28 Bagó 487,10 348,76 309,23 CRESTOR 10 mg COM x 28 Astrazeneca 545,06 424,84 390,49 ROSUCOL 10 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 285,17 144,07 85,85 REOVEX 10 mg COM x 30 Baliarda 313,67 184,05 123,61 ARTOMEY 10 mg COM x 30 Ivax Argentina 334,20 187,54 156,06 ROSULIP 10 mg COM x 30 Eurofarma 320,79 188,42 126,41 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 108 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 10 mg MESOTEROL 10 mg COM x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Finadiet 317,75 189,63 130,06 ROVARTAL 10 mg COM x 30 Roemmers 320,11 193,59 134,95 BILIP 10 mg COM x 30 Penn Pharmaceuticals 338,44 215,74 159,34 ROSEDEX 10 mg COM x 30 Roux Ocefa 329,44 220,74 220,74 SINLIP 10 mg COM x 30 Gador 349,11 226,25 169,75 ATERONOVA 10 mg COM x 30 Beta 364,35 231,05 168,50 ROXOLAN 10 mg COM x 30 Nova Argentia 353,68 235,24 181,35 LIPOGLUTAREN 10 mg COM x 30 Craveri 366,60 248,34 194,56 NODIS 10 mg COM x 30 Temis-Lostalo 375,73 261,99 229,49 LIPEX 10 mg COM x 30 Elea 421,77 283,36 243,81 RABLOC 10 mg COM x 30 Phoenix 421,50 296,65 260,98 ROSUSTATIN 10 mg COM x 56 Montpellier 717,62 494,04 331,07 ROSUVAST 10 mg COM x 56 Bagó 846,42 606,02 537,34 CRESTOR 10 mg COM x 56 Astrazeneca 1.001,56 780,66 647,39 ARTOMEY 10 mg COM x 60 Ivax Argentina 640,60 348,05 298,04 SINLIP 10 mg COM x 60 Gador 668,75 410,43 290,09 RABLOC 10 mg COM x 60 Phoenix 742,79 497,71 427,69 Lazar 364,50 242,00 200,47 RABLOC 20 mg COM x 15 Phoenix 300,83 192,33 113,50 ROSUCOL 20 Mg COM x 28 Geminis Farmaceutica 502,35 267,21 156,15 HIPOLIPOL 20 mg COM x 28 Casasco 572,28 355,46 254,91 COLESTRAX 20 mg COM x 28 Savant 573,48 366,54 271,77 BILIP 20 mg COM x 28 Richmond 592,63 386,70 292,53 PARASUL 20 mg comp.x 28 COM x 28 Sidus 606,55 405,55 314,03 ASTENDE 20 mg COM x 28 Lazar 663,00 450,17 351,94 ROSUSTATIN 20 mg COM x 28 Montpellier 662,77 459,29 366,57 LIPEX 20 mg COM x 28 Elea 742,52 540,83 467,76 ROSUVAST 20 mg COM x 28 Bagó 877,38 628,19 556,99 CRESTOR 20 mg COM x 28 Astrazeneca 1.011,61 788,49 724,74 ROSUCOL 20 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 521,83 264,62 154,55 REOVEX 20 mg COM x 30 Baliarda 571,55 335,92 226,27 ROSULIP 20 mg COM x 30 Eurofarma 600,22 353,20 237,00 ROXOLAN 20 mg COM x 30 Nova Argentia 587,60 353,36 244,50 MESOTEROL 20 mg COM x 30 Finadiet 580,65 355,91 252,59 ROVARTAL 20 mg COM x 30 Roemmers 610,27 371,21 259,57 ARTOMEY 20 mg COM x 30 Ivax Argentina 649,39 385,05 293,81 RABLOC 20 mg COM x 30 Phoenix 621,08 390,81 284,26 BILIP 20 mg COM x 30 Penn Pharmaceuticals 634,96 414,32 313,42 SINLIP 20 mg COM x 30 Gador 650,46 429,20 327,93 ROSEDEX 20 mg COM x 30 Roux Ocefa 640,70 429,31 429,31 NODIS 20 mg COM x 30 Temis-Lostalo 691,75 477,12 415,80 ATERONOVA 20 mg COM x 30 Beta 717,34 486,96 380,35 LIPOGLUTAREN 20 mg COM x 30 Craveri 695,15 489,22 430,38 LIPEX 20 mg COM x 30 Elea 795,55 534,47 459,88 CRESTOR 20 mg COM x 56 Astrazeneca 1.848,41 1.440,73 1.324,25 SINLIP 20 mg COM x 60 Gador 1.115,51 587,23 403,73 RABLOC 20 mg COM x 60 Phoenix 1.130,62 645,48 418,18 Bagó 1.004,22 665,95 419,07 20 mg ASTENDE 20 mg COM x 14 40 mg ROSUVAST 40 mg COM x 28 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 109 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA NOMBRE COMERCIAL Comprimidos 40 mg LIPEX 40 mg COM x 28 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Elea 1.055,26 715,78 611,23 CRESTOR 40 mg COM x 28 Astrazeneca 1.392,53 1.061,17 910,66 ARTOMEY 40 mg COM x 30 Ivax Argentina 1.064,83 678,64 391,95 SINLIP 40 mg COM x 30 Gador 1.092,05 707,04 528,18 LIPEX 40 mg COM x 30 Elea 1.130,65 759,60 653,59 RUSCUS ACULEATUS + PREDNISOLONA + CINCOCAINA CLOROHIDRATO + MENTOL + ZINC ÓXIDO Pomada 800 mg PROCTO VENART PDA x 30 Casasco 187,36 121,26 121,26 500 mg MIOPROPAN PROCTOLOGICO CRE x 20 Bernabo 133,21 95,67 95,67 0,1 mg SALBUTOL 100 mcg AER x 200 Takeda 38,21 11,46 7,64 RUSCUS ACULEATUS + TRIMEBUTINA MALEATO Crema SALBUTAMOL Aerosol Líquido DUOPACK + AEROCAMARA AER x 200 Takeda 89,63 58,26 45,34 AIRCOSALM HFA C/ADAP. AER x 200 Atlas 102,66 72,98 72,98 ASMATOL HFA 100 mg AER x 200 Roux Ocefa 139,23 95,45 95,45 VENTOLIN HFA INHL. C/APLICADOR AER x 200 Glaxosmithkline Argentina S.A. 140,29 100,11 88,63 SALBUDEN HFA AER x 250 Denver Farma S. 98,70 52,86 52,86 SALBUTRAL AER x 250 Cassara 102,26 59,30 59,30 AEROLEP C/ADAP. AER x 250 Lepetit 118,05 77,94 66,48 AIRCOSALM HFA C/ADAP. AER x 250 Atlas 119,29 79,38 79,38 SALBUTRAL C/AEROMED HFA AER x 250 Cassara 158,93 109,47 109,47 SALBUTOL 100 mcg AER x 300 Takeda 43,64 13,09 8,73 Roux Ocefa 79,26 54,33 54,33 INF 102,96 75,40 75,40 INF Medisol 39,00 20,17 20,17 INF NIBLET P/NEBUL. SOL x 20 Fecofar 73,01 53,18 42,95 VENTOLIN P/NEBULIZAR SOL x 20 Glaxosmithkline Argentina S.A. 93,64 66,82 59,15 INF Takeda 37,84 22,86 11,92 INF Cassara 208,93 141,02 141,02 Boheringer Ingelheim 222,01 173,92 173,92 136,29 102,63 102,63 Andromaco 190,64 128,54 128,54 0,025 mg FLUTIVENT HFA 125/25 mcg AER x 60 Cassara 196,32 81,29 81,29 FLUTIVENT HFA 25/250 mcg AER x 60 Cassara 208,99 93,96 93,96 PROAIR BRONQ. 25/125 mcg AEROC AER x 120 Montpellier 410,24 168,14 82,05 FLUTIVENT HFA 125/25 mcg AER x 120 Cassara 406,65 186,20 186,20 500 mg ASMATOL SOL x 15 AIRCOSALM SOL x 20 500 mg SALBUTRAL P/NEBULIZAR SOL x 20 600 mg SALBUTOL P/NEBULIZAR SOL x 20 Atlas SALBUTAMOL + IPRATROPIO BROMURO Aerosol Envase 0,12 mg SALBUTRAL AC HFA AER x 250 3 mg COMBIVENT SM Sol.Monodosis ENV x 20 3 mg SALBUTRAL AC Neb.Monodosis Sol.x.2.5 ml ENV x Cassara 24 SALICÍLICO, ÁCIDO + LÁCTICO, ÁCIDO + COLODION ELÁSTICO Líquido 16700 VERRUTOPIC C\APLIC. TOPICO SOL x 15 mg SALMETEROL + FLUTICASONA Aerosol MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 110 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Aerosol Inhahaldor con sistemas NOMBRE COMERCIAL 0,025 mg LIRTODAC PLUS 25/125 mcg AER x 120 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Pharmadorf 447,62 202,80 122,70 NEUMOTIDE 25/125 mcg AER x 120 Phoenix 462,92 215,94 162,22 FLUTIVENT HFA 25/250 mcg AER x 120 Cassara 459,21 229,14 229,14 NEUMOTIDE 25/250 mcg AER x 120 Phoenix 521,12 277,22 195,78 LIRTODAC PLUS 25/250 mcg AER x 120 Pharmadorf 506,19 285,19 183,25 NEUMOTIDE 25/125 mcg C/AEROC AER x 120 Phoenix 555,53 337,15 235,31 PROAIR BRONQ. 25/125 mcg AER x 120 Montpellier 651,99 411,76 320,78 PROAIR BRONQ. 25/250 mcg AER x 120 Montpellier 691,15 462,34 354,54 SERETIDE HFA 25/ 50 mcg AER x 120 Glaxosmithkline Argentina S.A. 713,27 527,02 473,81 SERETIDE HFA 25/125 mcg AER x 120 Glaxosmithkline Argentina S.A. 811,11 581,92 516,44 SERETIDE HFA 25/250 mcg AER x 120 Glaxosmithkline Argentina S.A. 820,95 588,98 522,70 0,05 mg NEUMOTIDE 50/250 mcg CAP + APLIC. INH x 60 Phoenix 405,66 145,62 108,48 PROAIR BRONQUIAL 50/250 + APLI INH x 60 Montpellier 733,94 450,28 361,10 PROAIR BRONQUIAL 50/500 + APLI INH x 60 Montpellier 750,49 472,14 369,26 SERETIDE DISKUS 50/100 mcg INH x 60 Glaxosmithkline Argentina S.A. 770,59 569,37 500,25 SERETIDE DISKUS 50/250 mcg INH x 60 Glaxosmithkline Argentina S.A. 853,83 613,56 544,91 SERETIDE DISKUS 50/500 mcg INH x 60 Glaxosmithkline Argentina S.A. 873,11 628,68 558,85 SERTRALINA Comprimidos 25 mg INSERTEC 25 mg COM x 30 Baliarda 102,50 60,55 60,55 ERTA 25 mg COM x 30 Eurofarma 111,27 66,98 66,98 ATENIX 25 mg RANURAD. COM x 30 Raffo 123,52 87,34 87,34 50 mg ATENIX 50 mg COM x 20 Raffo 117,25 28,63 28,63 INSERTEC 50 mg COM x 20 Baliarda 192,42 108,87 108,87 ZOLOFT 50 mg TAB x 20 Pfizer 218,79 145,90 145,90 SERLINA 50 mg COM x 30 Rontag 232,83 110,67 110,67 ASERTRAL 50 mg COM x 30 Roemmers 310,09 198,54 198,54 ZOXX 50 mg COM x 30 Casasco 324,23 201,50 201,50 INSERTEC 50 mg COM x 30 Baliarda 319,80 204,95 204,95 SERTRALINA ROSPAW 50 mg COM x 30 Rospaw 330,00 214,73 214,73 CRATULAR 50 mg COM x 30 Abbott Epd 327,02 229,32 229,32 ATENIX 50 mg COM x 30 Raffo 338,90 230,64 230,64 ERTA 50 mg COM x 30 Eurofarma 359,41 238,61 238,61 ZOLOFT 50 mg TAB x 30 Pfizer 426,50 285,79 285,79 INSERTEC 50 mg COM x 60 Baliarda 528,32 259,33 259,33 ATENIX 50 mg COM x 60 Raffo 545,54 287,69 287,69 100 mg ATENIX 100 mg COM x 20 Raffo 191,78 42,43 42,43 INSERTEC 100 mg COM x 20 Baliarda 314,36 169,94 169,94 ZOLOFT 100 mg TAB x 20 Pfizer 428,45 281,44 281,44 SERLINA 100 mg COM x 30 Rontag 393,33 187,18 187,18 ASERTRAL 100 mg COM x 30 Roemmers 454,98 244,08 244,08 INSERTEC 100 mg COM x 30 Baliarda 527,41 329,81 329,81 ZOXX 100 mg COM x 30 Casasco 550,30 346,91 346,91 ERTA 100 mg COM x 30 Eurofarma 568,10 355,98 355,98 ATENIX 100 mg COM x 30 Raffo 547,50 358,36 358,36 SERTRALINA ROSPAW 100 mg COM x 30 Rospaw 590,00 394,50 394,50 CRATULAR 100 mg COM x 30 Abbott Epd 563,21 396,08 396,08 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 111 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 100 mg ZOLOFT 100 mg TAB x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Pfizer 742,24 497,37 497,37 Baliarda 886,37 431,43 431,43 Raffo 101,50 44,08 20,30 VASOTENAL 5 mg COM x 30 Roemmers 144,76 95,82 60,10 ZOCOR 5 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 152,19 102,96 88,90 50,00 17,10 12,40 INSERTEC 100 mg COM x 60 SIMVASTATIN Comprimidos 5 mg REDUSTEROL 5 mg COM x 30 10 mg SISTATIN 10 mg COM x 15 Lepetit SISTATIN 10 mg COM x 30 Lepetit 86,00 28,60 20,40 NIVELIPOL 10 mg COM x 30 Temis-Lostalo 218,72 111,48 111,48 GEMISTATIN 10 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 250,95 131,76 79,67 TANAVAT 10 mg COM x 30 Microsules Argentina 251,00 151,19 151,19 LISAC 10 mg COM x 30 Bernabo 274,79 156,26 102,37 REDUSTEROL 10 mg COM x 30 Raffo 293,46 204,29 178,18 VASOTENAL 10 mg COM x 30 Roemmers 301,84 207,04 179,95 ZOCOR 10 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 400,66 302,42 268,53 20 mg SISTATIN 20 mg COM x 15 Lepetit 66,00 22,60 16,40 SISTATIN 20 mg COM x 30 Lepetit 115,00 49,90 40,60 LISAC 20 mg COM x 30 Bernabo 221,49 115,22 100,03 GEMISTATIN 20 mg COM x 30 Geminis Farmaceutica 278,56 132,00 87,36 TANAVAT 20 mg COM x 30 Microsules Argentina 289,90 162,61 162,61 REDUSTEROL 20 mg COM x 30 Raffo 349,07 216,53 154,44 NIVELIPOL 20 mg COM x 30 Temis-Lostalo 368,13 264,77 235,24 VASOTENAL 20 mg COM x 30 Roemmers 408,20 278,71 241,71 ZOCOR 20 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 463,31 361,78 332,77 40 mg REDUSTEROL 40 mg COM x 30 Raffo 317,97 156,56 123,45 ZOCOR 40 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 554,21 398,41 353,90 80 mg ZOCOR 80 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 726,80 495,65 326,97 Elea 30,90 18,66 18,66 Fortbenton Co. 48,45 29,26 29,26 339,45 234,54 234,54 64,00 38,66 38,66 SIN CLASIFICAR Ampollas ETROSTERON 2 ML AMP x 1 HYPAQUE-M 60% 50 ML F.A x 1 SODIO AMIDOTRIZOATO Ampollas 50000 TRIYOSOM 50 ml F.A x mg 1 Gobbi SODIO AUROTIOSULFATO Ampollas 37500 CRYTION 0.05 GR AMP x mg 1 Temis-Lostalo SODIO DIVALPROATO Comprimidos 125 mg VALCOTE 125 mg COM x 50 Abbott Epd 252,45 108,90 82,14 VALCOTE SPRINKLE 125 mg CAP x 50 Abbott Epd 394,00 277,71 244,48 VALCOTE SPRINKLE 125 mg CAP x 100 Abbott Epd 754,52 530,30 309,12 250 mg VALCAS 250 mg COM x 50 Casasco 381,25 225,29 152,07 DIVALPREX 250 mg COM x 50 Gador 375,16 230,24 163,39 VALNAR 250 mg COM x 50 Ivax Argentina 418,18 265,77 194,58 VALCOTE 250 mg COM x 50 Abbott Epd 424,78 285,62 222,18 VALCOTE ER 250 mg COM x 50 Abbott Epd 531,68 374,75 329,91 Gador 716,94 443,28 240,92 500 mg DIVALPREX 500 mg COM x 50 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 112 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 500 mg VALNAR 500 mg COM x 50 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Ivax Argentina 739,47 453,88 319,71 VALCAS 500 mg COM x 50 Casasco 733,17 460,22 333,33 VALCOTE 500 mg COM x 50 Abbott Epd 749,11 488,14 368,23 VALCOTE ER 500 mg COM x 50 Abbott Epd 937,70 660,93 581,86 113,64 78,07 78,07 SODIO FLUORURO Comprimidos 2,21 mg FLUORDENT COM x 30 Bernabo Gotas 221 mg FLUORURO DE SODIO NAF GTS x 30 Naf 34,83 6,97 6,97 NEXOVITAL FLUOR GTS x 30 Andromaco 97,40 63,31 63,31 FLUORDENT GTS x 30 Bernabo 113,64 82,20 82,20 Trb-Pharma 1.029,89 659,50 659,50 Trb-Pharma 1.935,21 1.218,58 1.218,58 Pharmadorf 179,17 130,15 130,15 Novoplos 140,77 96,85 96,85 Temis-Lostalo 916,50 218,60 218,60 Temis-Lostalo 1.780,40 424,66 424,66 SODIO HIALURONATO Ampollas 20 mg MAXIOSTENIL 2 ML JPR x 1 40 mg MAXIOSTENIL PLUS 2 ML JPR x Colirio Gel 1 4 mg HIALUDORF HD COL x 10 300 mg BIOSOL OFT. GEL x 5 SODIO IOXAGALATO + MEGLUMINA IOXAGALATO Ampollas 19650 HEXABRIX 50 ML AMP x 1 mg HEXABRIX 100 ML AMP x 1 SODIO IOXITALAMATO + MEGLUMINA IOXITALAMATO Ampollas 9660 mg TELEBRIX CORONARIO 50 ML AMP x 1 Temis-Lostalo 394,92 94,19 94,19 TELEBRIX CORONARIO 100 ML AMP x 1 Temis-Lostalo 762,86 181,97 181,97 Cetus 96,96 69,72 69,72 Montpellier 79,85 39,68 39,68 Elea 229,27 163,15 163,15 Rontag 104,95 69,97 69,97 Ivax Argentina 129,81 83,18 49,16 INF 80 mg SOTACOR 80 mg COM x 20 Investi 180,53 116,59 116,59 160 mg SOTACOR 160 mg COM x 20 Investi 255,44 164,96 164,96 20000 SUCRALMAX SUS x 200 mg NETUNAL SUS x 200 Eurofarma 194,53 124,49 124,49 Elea 199,36 136,91 136,91 Sanitas 226,80 147,42 147,42 Ivax Argentina 376,88 260,79 260,79 Pfizer 397,63 296,51 296,51 SODIO PICOSULFATO Comprimidos Gotas 4 mg DAGOL CETUS COM x 20 750 mg MODATON GTS x 30 RAPILAX GTS x 50 750 mg TRALI 8 MG/ML GTS x 30 SODIO VALPROATO Líquido 5760 mg LOGICAL JBE x 120 SOTALOL Comprimidos SUCRALFATO Líquido GASTROMED SUS x 200 SULFASALAZINA Comprimidos 500 mg FLOGOSTOP 500 mg COM x 60 AZULFIDINE EN-TABS TAB x 60 SULTAMICILINA Comprimidos 375 mg AMPIGEN SB 375 mg COM x Fabra 131,99 96,84 96,84 8 Pfizer 134,62 100,69 100,69 UNASYNA 375 mg TAB x 16 Pfizer 255,00 182,68 182,68 UNASYNA 375 mg TAB x 8 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 113 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO SUMATRIPTÁN Comprimidos 50 mg IMIGRAN 50 mg TAB x 100 mg MICRANIL COM x 4 2 MIGRATRIPTAN 100 mg COM x MICRANIL COM x 2 4 MIGRATRIPTAN 100 mg COM x 4 Glaxosmithkline Argentina S.A. 259,42 169,89 169,89 Pharmadorf 264,11 171,67 171,67 Craveri 266,77 177,27 177,27 Pharmadorf 451,97 263,41 263,41 Craveri 509,28 323,76 323,76 TAMSULOSINA Comprimidos 0,4 mg PROSTOKLAR 0.4 mg COM x 30 Baliarda 403,95 228,05 160,64 TANSILOPROST 0.4 mg CAP x 30 Finadiet 480,78 336,13 270,53 REDUPROST 0.4 mg CAP x 30 Raffo 491,28 346,31 292,11 URIFLUX 0.4 mg CAP x 30 Sidus 509,49 357,02 286,81 TAMSUNA 0.4 mg CAP x 30 Sandoz 570,88 425,63 372,02 SECOTEX OCAS 0.4 mg COM x 30 Boheringer Ingelheim 730,58 560,72 512,19 PROSTOKLAR 0.4 mg COM x 60 Baliarda 650,60 307,70 258,72 REDUPROST 0.4 mg CAP x 60 Raffo 790,31 458,26 302,15 TANSILOPROST 0.4 mg CAP x 60 Finadiet 777,61 461,35 314,32 UROCETINA 0.4 mg LIB.PROL. CAP x 30 Eurolab 448,00 297,38 228,25 ACLOSAN 0.4 mg CAP x 30 Gobbi 448,16 304,52 247,49 OMNIC 0.4 mg LIB.CONT. CAP x 30 Gador 453,05 304,88 237,20 TANSILOPROST RETARD 0.4 mg Lib. COM x 30 Finadiet 480,76 330,20 261,11 OMNIC OCAS 0.4 mg LIB.PROL. COM x 30 Gador 480,24 338,49 274,64 URALOS CR 0.4 mg COM x 30 Casasco 492,14 346,91 280,97 LOSTAM 0.4 mg LIB. PROL. CAP x 30 Temis-Lostalo 520,95 373,08 324,95 TANSILOPROST RETARD 0.4 mg Lib. COM x 60 Finadiet 777,60 446,26 290,57 OMNIC OCAS 0.4 mg LIB.PROL. COM x 60 Gador 841,69 576,09 500,20 Bagó 595,38 408,73 408,73 Boheringer Ingelheim 659,61 476,40 476,40 Bagó 832,92 573,10 573,10 Boheringer Ingelheim 926,58 670,45 670,45 300 mg DRILYNA 300 mg COM x 20 Bagó 112,32 79,16 54,96 DRILYNA 300 mg COM x 50 Bagó 260,09 173,83 149,18 Bagó 41,67 12,50 8,33 TELMISARTAN Comprimidos 40 mg GLIOSARTAN 40 mg COM x 28 MICARDIS 40 mg COM x 28 80 mg GLIOSARTAN 80 mg COM x 28 MICARDIS 80 mg COM x 28 TEOFILINA ANHIDRA Comprimidos TERAZOSINA Comprimidos 2 mg BENAPROST 2 mg COM x 14 FLUMARC 2 mg COM x 20 Raffo 70,45 34,15 28,96 GERIPROST 2 mg COM x 20 Ivax Argentina 100,95 71,69 54,57 ANDRIN 2 mg COM x 30 Casasco 170,38 93,43 70,48 FOSFOMIK 2 mg COM x 30 Finadiet 169,45 103,16 72,45 BLAVIN 2 mg COM x 30 Baliarda 191,32 134,33 118,05 BLAVIN 2 mg COM x 60 Baliarda 368,94 239,85 145,02 5 mg FLUMARC 5 mg COM x 20 81,73 39,61 33,59 GERIPROST 5 mg COM x 20 Raffo Ivax Argentina 119,15 63,62 40,21 FOSFOMIK 5 mg COM x 20 Finadiet 144,77 101,46 89,09 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 114 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 5 mg BENAPROST 5 mg COM x 28 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Bagó 175,25 94,26 ANDRIN 5 mg COM x 30 Casasco 211,79 131,74 94,07 FOSFOMIK 5 mg COM x 30 Finadiet 203,72 135,52 104,77 BLAVIN 5 mg COM x 30 Baliarda 236,10 167,73 136,87 BLAVIN 5 mg COM x 60 Baliarda 448,60 306,41 202,68 10 mg GERIPROST 10 mg COM x 20 69,95 Ivax Argentina 130,18 59,89 46,44 FLUMARC 10 mg COM x 20 Raffo 133,27 64,59 54,78 ANDRIN 10 mg COM x 30 Casasco 209,49 104,27 87,60 BLAVIN 10 mg COM x 30 Baliarda 294,03 207,74 183,09 BLAVIN 10 mg COM x 60 Baliarda 586,59 414,45 315,77 TERBINAFINA Comprimidos Crema 250 mg LAMISIL 250 mg COM x 14 Novartis 238,16 131,03 131,03 TACNA 250 mg COM x 14 Raymos 296,00 195,90 195,90 FUNGUEAL 250 mg COM x 14 Lazar 325,50 226,92 226,92 LAMISIL 250 mg COM x 28 Novartis 526,83 308,22 308,22 TACNA 250 mg COM x 28 Raymos 575,93 380,22 380,22 FUNGUEAL 250 mg COM x 28 Lazar 634,00 436,06 436,06 10 mg FUNGUEAL 1% CRE x 15 Lazar 88,00 58,89 58,89 0,5 mg BRICANYL TURBUHALER 0.5 mg INH x 100 Astrazeneca 232,11 150,49 150,49 Bayer (PH) 253,27 159,69 159,69 Techsphere - Aspen 318,74 232,52 232,52 1.664,15 1.048,26 1.048,26 MSD Arrgentina SR 561,91 358,26 358,26 Biol 101,20 45,00 45,00 MAT Novartis Vacunas 157,26 114,50 114,50 MAT Omega 172,30 106,90 106,90 CICLOTETRYL GRA x 20 Ingens S.A. 214,79 141,15 141,15 CICLOTETRYL GRA x 50 Ingens S.A. 225,99 64,49 64,49 500 mg CICLOTETRYL 500 CAP x 30 Ingens S.A. 238,91 154,91 154,91 CICLOTETRYL 500 CAP x 60 Ingens S.A. 499,35 332,90 332,90 TERBUTALINA Inhahaldor con sistemas TESTOSTERONA Ampollas 250 mg TESTOVIRON DEPOT 250 mg/ 1 ml AMP x SUSTANON 250 mg AMP x 1 1 1000 mg NEBIDO 250 mg/ml 4 ml AMP x 1 Bayer (PH) TESTOSTERONA UNDECANOATO Comprimidos 40 mg UNDESTOR TESTOCAPS CAP x 30 TETÁNICO TOXOIDE Ampollas 75 ui VACUNA ANTITETANICA BIOL + JGA AMP x 75 ui TETANOL PUR 0.5 ML JPR x 1 1 TETRACICLINA Comprimidos 250 mg TETRACICLINA OMEGA COM x 16 TIBOLONA Comprimidos 1,25 mg CLIMATIX 1.25 mg COM x 30 Investi 222,35 131,99 131,99 DISCRETAL 1.25 mg COM x 30 Beta 269,47 181,34 181,34 PARACLIM 1.25 mg COM x 30 Elea 281,49 200,27 200,27 2,5 mg CLIMALONA 2.5 mg COM x 30 Bagó 124,74 24,95 24,95 TOCLINE 2.5 mg COM x 30 Rontag 204,08 76,46 76,46 CLIMATIX 2.5 mg COM x 30 Investi 266,96 137,99 137,99 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 115 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 2,5 mg KLIMASTRESS COM x 30 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Craveri 288,43 163,90 163,90 DISCRETAL 2.5 mg COM x 30 Beta 361,99 246,75 246,75 PARACLIM 2.5 mg COM x 30 Elea 378,20 270,88 270,88 SENALINA 2.5 mg COM x 30 Omega 434,71 319,47 319,47 TIBOFEM 2.5 mg COM x 30 MSD Arrgentina SR 513,75 385,83 385,83 74,16 20,46 20,46 TICLOPIDINA CLORHIDRATO Comprimidos 250 mg TROMBENAL COM x 20 Bagó DOSIER COM x 40 Casasco 296,30 209,52 209,52 TROMBENAL COM x 60 Bagó 203,03 42,82 42,82 Poen 45,38 21,00 16,20 Alcon 48,25 23,77 17,35 Allergan-Loa 29,12 12,13 9,70 Pharmadorf 66,88 24,32 18,24 TIMOLOL Colirio 250 mg POENTIMOL 0.25% COL x PLOSTIM 0.25% COL x 5 5 500 mg PROTEVIS 500 mg COL x 5 TIMOLOL DORF 0.5 % COL x 5 ZOPIROL 0.50 % COL x 5 Elea 66,38 29,47 24,20 PLOSTIM 0.50% COL x 5 Alcon 72,32 31,79 26,00 Poen 113,15 81,33 72,24 Alcon 114,60 78,27 51,76 Mundipharma Ofta 193,11 119,58 65,92 POENTIMOL 0.50% COL x 5 Gel 500 mg PLOSTIM 0.50% OFT. GEL x 5 Gotas 500 mg TIMOPTIC XE 0.50% GTS x Líquido 250 mg PROFLAX 0.25% SOL x 5 Sidus 66,85 45,85 39,85 500 mg PROFLAX 0.50% SOL x 5 Sidus 161,33 110,64 96,16 2 TINIDAZOL Comprimidos 500 mg FASIGYN 500 ORAL TAB x 8 Pfizer 69,76 36,78 36,78 GYNORMAL ORAL COM x 8 Andromaco 98,04 68,84 68,84 Pfizer 78,36 47,94 47,94 1000 mg FASIGYN 1 g ORAL TAB x 4 TIORIDAZINA Comprimidos 10 mg MELERIL 10 GRA x 25 Roemmers 104,76 77,07 77,07 25 mg MELERIL 25 GRA x 25 Roemmers 108,95 78,46 78,46 200 mg MELERIL RETARD 200 mg COM x 20 Roemmers 298,51 199,45 199,45 300 mg TOBRAGAN 0.3% COL x Allergan-Loa 58,23 34,13 34,13 Fecofar 91,97 55,58 55,58 Atlas 97,83 63,06 63,06 Elea 104,48 64,92 64,92 Novoplos 105,63 73,98 73,98 Alcon 103,63 74,59 74,59 Poen 114,84 80,99 80,99 TOBREX COL x 10 Alcon 138,27 55,80 55,80 RADINA COL x 10 Amhof 132,46 80,01 80,01 Alcon 146,41 105,39 105,39 Poen 121,64 71,82 71,82 92,95 51,80 51,80 TOBRAMICINA Colirio BIDEON BIOTIC COL x 5 5 TOBRAMICINA ATLAS COL x FOTEX COL x BIO EYES BIOTIC COL x TOBREX COL x 5 5 GOTABIOTIC SUSP. COL x Gel 5 300 mg TOBREX OFT. GEL x 3,5 GOTABIOTIC OFT. GEL x Líquido 5 5 5 300 mg TOBRAMICINA DORF OFT. SOL x 5 Pharmadorf MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 116 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO TOBRAMICINA + DEXAMETASONA Colirio 3 mg DECADRON C/TOBRAMICINA SUSP. COL x Sidus 110,47 84,41 84,41 Lersan 69,00 29,80 29,80 Elea 124,57 70,47 70,47 Atlas 101,85 74,50 74,50 Hlb Pharma 116,48 75,71 75,71 Novoplos 115,56 79,94 79,94 Amhof 118,46 81,59 81,59 Poen 137,49 99,62 99,62 Alcon 146,74 104,07 104,07 Poen 133,82 95,82 95,82 FOTADEX OFT. UNG x 3,5 Elea 148,16 102,83 102,83 TOBRADEX OFT. UNG x 3,5 Alcon 164,31 116,53 116,53 Lersan 64,00 47,15 47,15 300 mg TOBRALER DX SUSP. COL x FOTADEX COL x RADINA DEX COL x 5 5 GOTABIOTIC F COL x Ungüento 5 5 BIO EYES PLUS COL x TOBRADEX COL x 5 5 TOBRATLAS DEXA COL x BICRINOL COL x 5 5 5 300 mg GOTABIOTIC F OFT. UNG x 3 TOBRAMICINA + HIALURONICO, ÁCIDO Colirio 300 mg TOBRALER COL x 5 TOPIRAMATO Comprimidos 15 mg TOPAMAC SPRINKLE 15 mg DISPERS CAP x 60 Janssen-Cilag 433,64 286,21 286,21 25 mg TOPICTAL 25 mg COM x 28 Raffo 188,34 105,96 105,96 NEUTOP 25 mg COM x 28 Elea 204,37 128,06 128,06 EPISTAL 25 mg COM x 28 Casasco 193,14 134,06 134,06 TOPAMAC 25 mg COM x 28 Janssen-Cilag 275,09 192,43 192,43 TOPICTAL 25 mg COM x 56 Raffo 338,90 164,42 164,42 NEUTOP 25 mg COM x 56 Elea 387,33 227,87 227,87 TOPAMAC SPRINKLE 25 mg DISPERS CAP x 60 Janssen-Cilag 747,36 522,79 522,79 Raffo 361,59 227,06 227,06 EPISTAL 50 mg COM x 28 Casasco 369,01 232,12 232,12 NEUTOP 50 mg COM x 28 Elea 375,25 244,32 244,32 TOPAMAC 50 mg COM x 28 Janssen-Cilag 506,19 354,09 354,09 TOPICTAL 50 mg COM x 56 Raffo 696,46 419,04 419,04 NEUTOP 50 mg COM x 56 Elea 717,59 446,14 446,14 Casasco 559,67 360,82 360,82 TOPICTAL 100 mg COM x 28 Raffo 559,50 367,72 367,72 NEUTOP 100 mg COM x 28 Elea 577,30 391,84 391,84 TOPAMAC 100 mg COM x 28 Janssen-Cilag 771,37 539,59 539,59 EPISTAL 100 mg COM x 56 Casasco 1.054,98 609,87 609,87 TOPICTAL 100 mg COM x 56 Raffo 1.064,53 665,37 665,37 NEUTOP 100 mg COM x 56 Elea 1.096,42 710,18 710,18 Sanofi Aventis 293,48 197,85 197,85 Fortbenton Co. 261,69 185,25 185,25 41,15 25,33 25,33 180,00 144,92 144,92 50 mg TOPICTAL 50 mg COM x 28 100 mg EPISTAL 100 mg COM x 28 TRIAMCINOLONA Aerosol Ampollas Pomada 0,055 mg NASACORT AQ AER x 120 30 mg FORTCINOLONA 5 ML AMP x 1000 mg TRIAMPOEN OFT. PDA x 1 5 Poen TRIFLUOPERAZINA Comprimidos 5 mg CUAIT TRIFLUOPERAZINA 5 mg COM x 30 Ariston MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 117 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 10 mg CUAIT TRIFLUOPERAZINA 10 mg COM x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Ariston 199,00 159,74 159,74 Cevallos 189,00 125,05 125,05 Pfizer 216,44 146,50 146,50 TRIHEXIFENIDILO CLORHIDRATO Comprimidos 5 mg TRIHEXIFENIDILO CEVALLOS 5 mg COM x 50 ARTANE 5 mg COM x 50 TRIMEBUTINA MALEATO Comprimidos 100 mg BIORGAN 100 mg COM x 20 Ivax Argentina 83,35 58,46 58,46 MIOPROPAN COM x 20 Bernabo 83,46 60,32 60,32 EUMOTIL 100 mg COM x 20 Baliarda 88,17 62,79 62,79 PLIDEX 100 COM x 30 Roemmers 103,06 58,81 58,81 MIOPROPAN COM x 40 Bernabo 140,58 87,46 87,46 BIORGAN 100 mg COM x 40 Ivax Argentina 138,32 89,93 89,93 EUMOTIL 100 mg COM x 40 Baliarda 151,33 103,10 103,10 Roemmers 85,29 49,77 49,77 COLIXANE 200 COM x 20 Sanitas 55,04 11,01 11,01 MIOPROPAN 200 mg COM x 20 Bernabo 117,03 76,41 76,41 BIORGAN 200 mg COM x 20 Ivax Argentina 123,37 84,69 84,69 EUMOTIL 200 mg COM x 20 Baliarda 123,58 85,82 85,82 DEBRIDAT 200 mg COM x 20 Pfizer 159,49 116,56 116,56 FENATROP 200 mg COM x 30 Gador 107,71 37,28 37,28 PLIDEX 200 COM x 30 Roemmers 149,36 78,48 78,48 PROCINET NF 200 mg COM x 30 Eurofarma 152,70 85,69 85,69 EUMOTIL 200 mg COM x 30 Baliarda 164,99 102,95 102,95 MIOPROPAN 200 mg COM x 30 Bernabo 165,95 109,29 109,29 COLIXANE 200 COM x 30 Sanitas 187,94 129,31 129,31 COLIXANE 200 COM x 40 Sanitas 97,94 19,59 19,59 BIORGAN 200 mg COM x 40 Ivax Argentina 231,58 158,98 158,98 EUMOTIL 200 mg COM x 40 Baliarda 238,58 161,00 161,00 DEBRIDAT 200 mg COM x 40 Pfizer 298,36 218,03 218,03 MIOPROPAN 200 mg COM x 60 Bernabo 343,88 232,66 232,66 Baliarda 196,74 141,72 141,72 BIORGAN AP 300 mg COM x 20 Ivax Argentina 169,08 116,08 116,08 MIOPROPAN LP 300 mg COM x 20 Bernabo 171,89 122,92 122,92 DEBRIDAT AP 300 mg LIB.PROL. COM x 20 Pfizer 210,18 153,59 153,59 FENATROP AP 300 mg COM x 30 Gador 110,06 31,90 31,90 MIOPROPAN LP 300 mg COM x 30 Bernabo 183,90 112,21 112,21 PLIDEX AP 300 mg COM x 30 Roemmers 211,42 152,34 152,34 MIOPROPAN LP 300 mg COM x 60 Bernabo 336,16 184,07 184,07 Bernabo 31,35 18,94 18,94 131,61 85,44 85,44 200 mg PLIDEX 200 COM x 15 300 mg EUMOTIL 300 COM x 30 Líquido 390 mg MIOPROPAN SUS x 250 TRIMETOPRIMA + SULFAMETOXASOL Comprimidos 80 mg BACTRIM COM x 20 Investi 160 mg NETOCUR COM x 10 Duncan 90,34 42,00 42,00 BACTRIM FORTE COM x 10 Investi 148,99 102,79 102,79 BACTICEL COM x 12 Bagó 216,57 155,51 155,51 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 118 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL Líquido LABORATORIO 40 mg NETOCUR JBE x 100 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Duncan 72,83 35,49 35,49 BACTRIM JBE x 100 Investi 130,73 86,75 86,75 ADRENOL JBE x 100 Fabra 175,31 118,46 118,46 BACTICEL JBE x 120 Bagó 225,54 166,57 166,57 Alcon 124,25 80,92 80,92 Hlb Pharma 194,61 126,50 126,50 DEXO 150 mg COM x 20 Dominguez 231,46 154,86 154,86 URZAC 150 mg COM x 20 Eurofarma 230,36 155,78 155,78 AUDECOL 150 mg COM x 20 Ariston 190,01 96,10 96,10 1.452,71 569,12 569,12 TROPICAMIDA Colirio 1000 mg ALCON MYDRIL 1% COL x 5 URSODESOXICÓLICO, ÁCIDO Comprimidos 150 mg URSODIOL 150 mg COM x 20 250 mg URSOFALK 250 mg CAP x 100 UDCA FERRING 250 mg CAP x 30 Ferring 601,98 387,79 387,79 UDCA FERRING 250 mg CAP x 60 Ferring 1.146,66 701,85 701,85 Dominguez 417,27 287,51 287,51 URZAC 300 mg COM x 30 Eurofarma 480,17 277,62 277,62 URSODIOL 300 mg COM x 30 Hlb Pharma 535,26 347,92 347,92 UTRAL 300 mg COM x 30 Sanitas 592,69 409,79 409,79 BILATIX 300 mg COM x 50 Bagó 837,35 489,38 489,38 URSODIOL 300 mg COM x 50 Hlb Pharma 899,73 584,82 584,82 URZAC 300 mg COM x 50 Eurofarma 957,53 624,39 624,39 DEXO 300 mg COM x 50 Dominguez 1.005,79 702,13 702,13 UTRAL 300 mg COM x 60 Sanitas 1.183,20 814,64 814,64 UDCA FERRING 300 mg CAP x 30 Ferring 601,98 403,21 403,21 AUDECOL 300 mg COM x 50 Ariston 820,00 458,80 458,80 UDCA FERRING 300 mg CAP x 60 Ferring 1.146,66 768,05 768,05 300 mg DEXO 300 mg COM x 20 500 mg URSODIOL FORTE 500 mg COM x 30 Líquido Biotoscana Hlb Pharma 870,53 565,84 565,84 URZAC FORTE 500 mg COM x 30 Eurofarma 915,44 608,43 608,43 URSOFALK 500 mg COM x 50 Biotoscana 1.304,10 742,74 742,74 URSODIOL FORTE 500 mg COM x 50 Hlb Pharma 1.428,36 928,43 928,43 URSOFALK 500 mg COM x 100 Biotoscana 2.607,55 1.438,59 1.438,59 Biotoscana 1.096,63 731,91 731,91 Sanofi Pasteur 153,89 117,76 117,76 250 mg DEPAKENE CAP x 50 Abbott Epd 250,45 170,03 111,34 5000 mg DEPAKENE JBE x 120 Abbott Epd 138,89 94,29 40 mg DIOVAN IC 40 mg COM x 14 Novartis 256,22 171,91 110,38 80 mg RACORVAL 80 mg COM x 14 Nova Argentia 160,50 102,64 75,89 SIMULTAN 80 mg COM x 14 Lazar 174,70 119,54 94,38 DIOVAN 80 mg COM x 14 Novartis 212,38 146,22 127,32 250 mg URSOFALK Oral SUS x 250 VAC. ANTIPOLIOMIELITIS Ampollas 0,001 ml IMOVAX POLIO AMP x 1 VALPROICO, ÁCIDO Comprimidos Líquido 61,75 INF VALSARTAN Comprimidos MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 119 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 80 mg 19/11/2016 LABORATORIO DIAPRESAN 80 mg COM x 15 Montpellier 156,76 83,88 63,56 SARVAL 80 mg COM x 15 Baliarda 156,40 89,15 57,47 HIPERVAL 80 COM x 28 Richmond 296,60 172,61 114,35 DILCORAN 80 mg COM x 28 Casasco 310,16 178,40 128,28 SIMULTAN 80 mg COM x 28 Lazar 318,20 190,05 130,20 RACORVAL 80 mg COM x 28 Nova Argentia 306,16 191,16 138,09 DIOVAN 80 mg COM x 28 Novartis 378,50 266,27 234,20 COROSAN 80 mg COM x 28 Elea 415,11 289,48 253,59 DIAPRESAN 80 mg COM x 30 Montpellier 305,21 159,58 121,10 SARVAL 80 mg COM x 30 Baliarda 309,29 173,52 109,43 NICORVAS 80 mg COM x 30 Temis-Lostalo 375,60 267,46 236,56 COROSAN 80 mg COM x 30 Elea 455,15 306,96 264,62 ALPERTAN 80 mg COM x 14 Raffo 158,78 95,22 65,20 ALPERTAN 80 mg COM x 28 Raffo 326,27 212,41 160,01 Lazar 211,60 140,53 107,78 RACORVAL 160 mg COM x 14 Nova Argentia 214,58 148,92 119,37 DIOVAN 160 mg COM x 14 Novartis 261,17 188,11 167,23 DIAPRESAN 160 mg COM x 15 Montpellier 203,73 119,33 79,48 SARVAL 160 mg COM x 15 Baliarda 202,91 122,98 85,69 HIPERVAL 160 COM x 28 Richmond 372,51 223,48 153,97 DILCORAN 160 mg COM x 28 Casasco 417,45 264,46 192,66 SIMULTAN 160 mg REC. COM x 28 Lazar 421,20 271,03 200,85 RACORVAL 160 mg COM x 28 Nova Argentia 415,74 282,94 228,51 DIOVAN 160 mg COM x 28 Novartis 443,42 307,28 245,30 COROSAN 160 mg COM x 28 Elea 471,07 333,22 293,84 DIAPRESAN 160 mg COM x 30 Montpellier 394,39 223,82 144,45 SARVAL 160 mg COM x 30 Baliarda 413,02 257,77 185,85 NICORVAS 160 mg COM x 30 Temis-Lostalo 444,75 293,48 223,88 COROSAN 160 mg COM x 30 Elea 494,52 333,51 287,51 ALPERTAN 160 mg COM x 14 Raffo 189,69 108,19 76,29 ALPERTAN 160 mg COM x 28 Raffo 422,73 290,92 231,54 Novartis 239,00 165,94 145,06 SIMULTAN 320 mg COM x 28 Lazar 437,50 280,20 206,52 COROSAN 320 mg COM x 28 Elea 471,07 333,22 277,38 DIOVAN 320 mg COM x 28 Novartis 474,44 334,81 271,44 SARVAL 320 mg COM x 30 Baliarda 434,29 272,91 153,44 COROSAN 320 mg COM x 30 Elea 504,31 340,11 293,19 ALPERTAN 320 mg COM x 14 Raffo 246,03 175,58 124,38 ALPERTAN 320 mg COM x 28 Raffo 449,64 311,94 255,78 Lazar 217,40 158,93 128,43 DILCORAN D 80/12.5 mg COM x 28 Casasco 321,99 203,92 149,61 SIMULTAN D 80/12.5 mg COM x 28 Lazar 356,00 243,00 191,68 RACORVAL D 80/12.5 mg COM x 28 Nova Argentia 374,27 254,76 220,62 160 mg SIMULTAN 160 mg REC. COM x 14 320 mg DIOVAN 320 mg COM x 14 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO NOMBRE COMERCIAL VALSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA Comprimidos 80 mg SIMULTAN D 80/12.5 mg COM x 14 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 120 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 80 mg DIOVAN D 80/12.5 mg COM x 28 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Novartis 429,11 298,08 260,64 SIMULTAN D 160/25 mg COM x 28 Lazar 454,50 333,75 286,23 DIAPRESAN D 80/12.5 mg COM x 30 Montpellier 308,62 160,29 108,64 SARVAL D 80/12.5 COM x 30 Baliarda 313,08 171,09 103,98 NICORVAS DIUR 80/12.5 mg COM x 30 Temis-Lostalo 442,91 314,13 277,34 ALPERTAN D 80/12.5 mg COM x 28 Raffo 309,54 179,10 117,66 160 mg SIMULTAN D 160/12.5 mg COM x 14 Lazar 204,00 120,49 99,20 DIOVAN D 160/12.5 mg COM x 14 Novartis 290,64 206,12 181,97 DILCORAN D 160/12.5 mg COM x 28 Casasco 372,38 233,87 170,31 SIMULTAN D 160/12.5 mg COM x 28 Lazar 398,00 258,23 193,93 RACORVAL D 160/12.5 mg COM x 28 Nova Argentia 443,46 301,92 261,48 DIOVAN D 160/12.5 mg COM x 28 Novartis 488,30 346,29 305,72 DIOVAN D 160/25 mg COM x 28 Novartis 488,30 346,29 305,72 SARVAL D 160/12.5 COM x 30 Baliarda 337,24 158,39 114,62 DIAPRESAN D 160/12.5 mg COM x 30 Montpellier 397,22 228,00 150,24 DIAPRESAN D 160/25 mg COM x 30 Montpellier 460,31 308,32 238,11 SARVAL D 160/25 mg COM x 30 Baliarda 465,72 328,63 274,09 NICORVAS DIUR 160/25 mg COM x 30 Temis-Lostalo 490,14 349,01 308,69 ALPERTAN D 160/12.5 mg COM x 28 Raffo 353,71 194,91 124,70 Novartis 522,74 355,38 233,07 DIOVAN D 320/25 mg COM x 28 Novartis 522,74 356,62 280,76 SARVAL D 320/12.5 320/12.5 mg COM x 30 Baliarda 464,38 264,21 170,05 SARVAL D 320/25 320/25 mg COM x 30 Baliarda 471,66 274,04 181,34 Roemmers 145,41 83,16 83,16 Gador 164,85 111,01 111,01 320 mg DIOVAN D 320/12.5 mg COM x 28 VENLAFAXINA Comprimidos 25 mg SESAREN 25 mg COM x 30 ELAFAX 25 mg COM x 30 37,5 mg PRAMINA 37.5 mg COM x 7 Elea 56,04 21,25 21,25 PRAMINA 37.5 mg COM x 14 Elea 118,39 48,81 48,81 PSISEVEN 37.5 mg CAP x 28 Eurofarma 239,82 91,10 91,10 GANAVAX 37.5 mg COM x 30 Rontag 200,60 51,54 51,54 Gador 62,46 25,05 25,05 Pfizer 76,65 45,24 45,24 ELAFAX LP 37.5 mg CAP x 14 Gador 172,45 105,97 105,97 VENLIFAX XR 37.5 mg CAP x 14 Baliarda 178,83 123,68 123,68 SUNVEX LP 37.5 mg CAP x 28 Casasco 363,60 249,91 249,91 SESAREN XR 37.5 mg CAP x 28 Roemmers 367,97 256,86 256,86 Roemmers 178,82 105,80 105,80 ELAFAX 50 mg COM x 30 Gador 202,87 138,52 138,52 GANAVAX 50 mg COM x 30 Rontag 217,70 145,13 145,13 75 mg PRAMINA 75 mg COM x 14 Elea 120,95 66,57 66,57 PRAMINA 75 mg COM x 28 Elea 242,37 133,83 133,83 PSISEVEN 75 mg CAP x 28 Eurofarma 312,32 192,43 192,43 QUILAREX 75 mg COM x 30 Ariston 239,00 98,12 98,12 ELAFAX LP 37.5 mg CAP x 7 EFEXOR XR 37,5 mg LIB.PROL. CAP x 50 mg SESAREN 50 mg COM x 30 7 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 121 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 75 mg SESAREN 75 mg COM x 30 19/11/2016 LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Roemmers 267,70 125,50 125,50 ELAFAX 75 mg COM x 30 Gador 264,98 128,55 128,55 GANAVAX 75 mg COM x 30 Rontag 259,05 136,76 136,76 ELAFAX XR 75 mg COM x 14 Gador 125,46 64,09 64,09 ELAFAX LP 75 mg CAP x 14 Gador 128,99 69,01 69,01 EFEXOR XR 75 mg LIB.PROL. CAP x 14 Pfizer 134,78 75,97 75,97 SESAREN XR 75 mg CAP x 15 Roemmers 188,40 131,52 131,52 EFEXOR XR 75 mg LIB.PROL. CAP x 28 Pfizer 347,50 236,19 236,19 ELAFAX XR 75 mg COM x 28 Gador 348,55 245,22 245,22 SUNVEX LP 75 mg CAP x 28 Casasco 368,97 250,25 250,25 VENLIFAX XR 75 mg CAP x 28 Baliarda 371,54 261,42 261,42 ELAFAX LP 75 mg CAP x 28 Gador 368,83 262,46 262,46 SESAREN XR 75 mg CAP x 30 Roemmers 388,53 271,22 271,22 150 mg PRAMINA 150 mg COM x 14 Elea 176,48 81,62 81,62 PRAMINA 150 mg COM x 28 Elea 353,35 163,83 163,83 PSISEVEN 150 mg CAP x 28 Eurofarma 432,34 233,64 233,64 ELAFAX XR 150 mg COM x 14 Gador 182,47 76,67 76,67 ELAFAX LP 150 mg CAP x 14 Gador 187,64 84,34 84,34 EFEXOR XR 150 mg LIB.PROL. CAP x 14 Pfizer 208,42 126,03 126,03 SESAREN XR 150 mg CAP x 15 Roemmers 271,91 179,56 179,56 EFEXOR XR 150 mg LIB.PROL. CAP x 28 Pfizer 461,74 284,51 284,51 ELAFAX XR 150 mg COM x 28 Gador 474,63 299,85 299,85 ELAFAX LP 150 mg CAP x 28 Gador 501,72 321,38 321,38 SUNVEX LP 150 mg CAP x 28 Casasco 535,44 363,17 363,17 VENLIFAX XR 150 mg CAP x 28 Baliarda 543,33 376,12 376,12 SESAREN XR 150 mg CAP x 30 Roemmers 563,79 384,10 384,10 225 mg SESAREN XR 225 mg CAP x 15 Roemmers 392,73 261,28 261,28 SESAREN XR 225 mg CAP x 30 Roemmers 776,23 510,91 510,91 80,19 24,06 16,04 Abbott Epd 166,60 121,57 108,70 Abbott Epd 258,77 170,75 106,81 Investi 126,17 37,85 25,23 Abbott Epd 568,24 414,65 370,77 Investi 343,56 159,19 97,72 Sanofi Aventis 950,34 619,41 619,41 VERAPAMILO Comprimidos 80 mg VERAL 80 mg TAB x 30 ISOPTINO 80 mg RECUB. COM x 30 120 mg ISOPTINO RETARD CAP x 20 VERAL RETARD 120 mg TAB x 30 240 mg ISOPTINO MD 240 mg GRA x 30 VERAL RETARD 240 mg TAB x 30 Investi VIGABATRIN Comprimidos 500 mg SABRIL 500 mg COM x 60 VITAMINA A Comprimidos 50000 ui TANVIMIL A 50000 UI CAP x 20 Raymos 69,30 42,84 42,84 TANVIMIL A 50000 UI CAP x 30 Raymos 128,41 84,99 84,99 TANVIMIL A 50000 UI CAP x 50 Raymos 140,67 62,48 62,48 TANVIMIL A 50000 UI CAP x 60 Raymos 213,99 134,28 134,28 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 122 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Comprimidos 100000 ui TANVIMIL A 100000 CAP x 30 Raymos 119,71 76,02 76,02 Gotas 3000000 TANVIMIL A GTS x 10 ui Raymos 29,84 18,02 18,02 Lepetit 69,00 42,47 42,47 Bayer Consumer 68,71 41,50 41,50 MAT VITAMINA B1 Comprimidos 300 mg TIAMINA AUSTRAL 300 mg COM x 30 VITAMINA B1 + VITAMINA B2 + VITAMINA B6 + VITAMINA B12 + VITAMINA B3 + CALCIO PANTOTENATO + VITAMINA H Comprimidos 15 mg BECOZYM GRA x 30 VITAMINA B1 + VITAMINA B6 + VITAMINA B12 Ampollas Comprimidos 100 mg BAGO B1 B6 B12 10000 3 ML AMP x 3 Bagó 202,36 137,43 137,43 MAT BAGO B1 B6 B12 10000 3 ML AMP x 6 Bagó 407,25 284,34 284,34 MAT Raymos 115,67 27,06 27,06 MAT Bagó 253,23 187,15 187,15 MAT Elea 76,49 20,69 20,69 MAT Bayer Consumer 171,35 103,50 103,50 MAT Bagó 228,34 160,92 160,92 MAT 1 mg SL B12 COM x 15 Dominguez 110,34 80,05 80,05 SL B12 COM x 30 Dominguez 191,86 130,48 130,48 125 mg TANVIMIL B1 B6 B12 COM x 30 BAGO B1 B6 B12 5000 COM x 30 250 mg NERVOBION FUERTE GRA x 20 COBENEXOL FUERTE COM x 30 Líquido 1000 mg BAGO B1 B6 B12 SOL x 100 VITAMINA B12 Comprimidos VITAMINA B6 Comprimidos 100 mg TANVIMIL B6 COM x 20 Raymos 32,76 21,29 21,29 TANVIMIL B6 COM x 30 Raymos 71,49 47,32 47,32 TANVIMIL B6 COM x 60 Raymos 124,39 82,33 82,33 TANVIMIL B6 COM x 100 Raymos 106,25 38,64 38,64 250 mg TANVIMIL C 250 COM x 50 Raymos 15,70 9,48 9,48 500 mg TANVIMIL C 500 COM x 20 Raymos 15,88 9,59 9,59 TANVIMIL C 500 COM x 50 Raymos 31,42 18,98 18,98 20000 REDOXON GTS x 20 mg Bayer Consumer 69,01 44,86 44,86 20000 TANVIMIL C GTS x 20 mg Raymos 25,93 5,19 5,19 VITAMINA C Comprimidos Gotas VITAMINA D Gotas 65600 ui DENURIX GTS x 4 Dominguez 117,84 73,42 73,42 DENURIX GTS x 10 Dominguez 265,13 144,42 144,42 15 mg TANVIMIL D GTS x 10 Raymos 63,22 39,03 39,03 25 mg OSTELIN POTENCIA 100 GTS x 10 Roemmers 85,95 56,88 56,88 Roemmers 139,25 92,14 92,14 Raymos 209,09 124,89 124,89 VITAMINA D2 Gotas 65600 ui RAQUIFEROL (D2) GTS x 4 VITAMINA D3 Comprimidos 10 ui CALCITRIOL CAP x 30 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 123 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos 19/11/2016 NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO 10 ui CALCITRIOL 0.25 mcg CAP x 30 100000 ui ORAVIL CB CAP x 2 CALCIRAQUIFEROL D3 BLANDAS CAP x 30 Líquido 400 ui STEROGYL 400 Oral SOL x 10 1000 ui STEROGYL 1000 Oral SOL x 4 100000 ui SUBICAL 100000 UI 2 ml AMB x ORAVIL 2 ml AMB x 1 1 OSTEODYN Oral 2 ml AMB x GADOFEROL 2 ml AMB x DEVISAL 2 ml AMB x 1 1 1 STEROGYL 2 ml AMB x 1 PRECIO A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO Investi 230,96 150,84 150,84 Trb-Pharma 378,97 253,32 253,32 Roemmers 232,59 150,63 150,63 Spedrog Caillon 221,30 144,13 144,13 Spedrog Caillon 344,67 89,71 89,71 Bernabo 200,91 126,24 126,24 Trb-Pharma 212,29 132,71 132,71 Montpellier 214,77 144,21 144,21 Gador 219,08 147,15 147,15 Baliarda 222,59 152,29 152,29 Spedrog Caillon 260,60 167,05 167,05 RAQUIFEROL D3 Oral SOL x 2 Roemmers 251,67 171,06 171,06 RAQUIFEROL D3 Oral SOL x 4 Roemmers 318,39 216,41 216,41 Trb-Pharma 315,81 197,61 197,61 200000 ui ORAVIL Oral SOL x 6 VITAMINA E Comprimidos 200 mg TANVIMIL E 200 mg CAP x 20 Raymos 44,52 28,94 28,94 TANVIMIL E 200 mg CAP x 30 Raymos 88,74 60,16 60,16 TANVIMIL E 200 mg CAP x 50 Raymos 89,04 53,57 53,57 TANVIMIL E 200 mg CAP x 60 Raymos 147,87 100,25 100,25 TANVIMIL E 200 mg CAP x 100 Raymos 185,43 112,08 112,08 81,68 29,54 29,54 Investi 211,02 142,11 142,11 Investi 118,16 76,71 76,71 Raymos 89,28 55,12 55,12 1 mg COUMADIN 1 mg COM x 30 Bristol 99,41 60,04 31,31 2 mg CIRCUVIT 2 mg COM x 20 Ariston 84,99 56,91 38,43 CIRCUVIT 2 mg COM x 50 Ariston 189,01 115,47 61,62 5 mg CIRCUVIT 5 mg COM x 20 Ariston 94,99 64,53 45,87 COUMADIN 5 mg COM x 30 Bristol 117,49 70,89 36,87 CIRCUVIT 5 mg COM x 50 Ariston 204,99 126,60 69,22 Sanofi Pasteur 808,78 561,92 561,92 Gador 87,92 53,45 53,45 Gador 115,46 72,37 72,37 Gador 136,82 85,76 85,76 Sanofi Aventis 174,37 86,27 86,27 VITAMINA K1 Ampollas 10 mg VITAMINA K1 BIOL 10 mg 1 ML AMP x 10 mg KONAKION MM 10 mg AMP x 3 5 2 mg KONAKION MM 2 mg C/DOSIF.ORAL AMP x Comprimidos Biol 10 mg TANVIMIL K COM x 10 5 WARFARINA SÓDICA Comprimidos WISTAR CEPA Ampollas 150 ui VERORAB VAC. ANTIRRABICA AMP x 1 ZOLPIDEM Comprimidos 1,75 mg SOMIT INTERSUEÑO Subl. COM x 15 3,5 mg SOMIT INTERSUEÑO Subl. 3.5 mg COM x 15 5 mg SOMIT 5 mg COM x 30 6,25 mg AMBIEN CR 6.25 mg COM x 28 MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 124 de 125 Formulario Terapéutico Ambulatorio - IAPOS DROGA Comprimidos NOMBRE COMERCIAL 6,25 mg SOMIT CR 6.25 mg Lib. Mod. COM x 30 10 mg SOMNIPAX 10 mg COM x 30 19/11/2016 LABORATORIO Gador A CARGO A CARGO REF AFILIADO CRONICO 203,80 123,89 123,89 90,53 21,25 21,25 ZOLODORM 10 mg COM x 30 Richmond 120,18 46,00 46,00 DORMILAN 10 mg COM x 30 Baliarda 139,61 65,08 65,08 NOCTE 10 mg COM x 30 Bagó 151,79 76,89 76,89 SUMENAN 10 mg COM x 30 Spedrog Caillon 169,43 94,87 94,87 DORMI-ROS 10 mg COM x 30 Rospaw 155,00 100,37 100,37 SOMIT 10 mg COM x 30 Gador 171,01 114,60 114,60 Sanofi Aventis 226,73 124,98 124,98 Gador 261,00 163,60 163,60 Bagó 285,94 210,20 210,20 12,5 mg AMBIEN CR 12.5 mg COM x 28 SOMIT CR 12.5 mg COM x 30 10 mg NOCTE SUBLINGUAL 10 mg COM x 30 Ivax Argentina PRECIO MAT: 100% en Plan Materno – INF. 100% en Plan Infantil Página 125 de 125
