dosis - Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen

XLVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN 2012
Curso Monográfico Anual de Actualización
“PROTECCIÓN RADIOLOGÍA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN EN
RADIOLOGÍA”
1 AL 4 DE FEBRERO DE 2012
TEMA:
3. RADIOGRAFÍA GENERAL:
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN
Ing. Enrique Gaona Castañeda
1/12/2012
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL POE:
Es un tema que ya fue comentado al inicio del curso.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL PACIENTE:
a) Dosis no necesarias al paciente por prescripción de estudios
radiológicos no justificados (Comité de criterio).
b) Dosis no necesarias al paciente por la técnica usada. No todos las
exploraciones radiológica requieren de técnicas de alto contraste
(técnica de exploración adecuada, mAs, kV).
c) Dosis no necesarias al paciente por falta de control de calidad del
equipo de rayos X.
d) Dosis no necesarias al paciente por falta de capacitación del
personal técnico (repetición de estudios).
e) Manual de técnicas radiológicas, ayudan a mejorar calidad de
imagen y reducir dosis al paciente.
CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS
RADIOGRAFÍA DIGITAL
Ing. Enrique Gaona Castañeda
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PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL PACIENTE:
Ing. Enrique Gaona Castañeda
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EXPLORACIONES CON RAYOS X NO JUSTIFICADOS
① Solicitar estudios que ya habían sido realizados.
② Solicitar estudios que no proporcionen información clínica para el
diagnostico.
③ Solicitar estudios que no modifiquen la valoración del paciente.
④ Solicitar estudios con mucha frecuencia y que no aporten
información clínica sobre la evolución del paciente para su diagnóstico
y/o tratamiento.
⑤ Solicitar estudios inadecuados y/o obsoletos. Uso protocolos
clínicos de exploración actualizados.
BALANCE
Ing. Enrique Gaona Castañeda
-BENEFICIO
-RIESGO
Þ JUSTIFICACIÓN
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DOSIS NO NECESARIAS POR LA TÉCNICA
RADIOLÓGICA NO ADECUADA
 No todas las exploraciones requieren una imagen con un
contraste alto. Menor kV, mayor mAs y mayor dosis,
 Aumento kV (reduce el contraste y la dosis es menor)
MENOR DOSIS
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MAYOR DOSIS
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CALIDAD DE IMAGEN Y LA TÉCNICA USADA
kVp
Alto kV
Alto mAs
Alto kV
Bajo mAs
Alto
Óptimo kV
Óptimo mAs
Bajo
Bajo kV
Bajo mAs
Bajo
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Bajo kV
Alto mAs
Alto
mAs
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DOSIS NO NECESARIAS AL PACIENTE POR FALTA DE
CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO DE RAYOS X.
 Verificación y calibración de los parámetros del equipo
de rayos X (kV, t, CHR mínimo 2.3 mmAl).
 > CHR, contraste menor, mayor latitud, menor dosis
 > kV, contraste menor, mayor latitud, menor dosis.
 Tipo de generador, monofásico, trifásico, alta frecuencia
(AF). AF inherentemente mayor latitud, menor dosis,
mayor penetración.
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DOSIS NO NECESARIAS POR FALTA DE CAPACITACIÓN
DEL PERSONAL
Capacitación, actualización y certificación del personal de
radiología.
 Mayor tasa de repetición de estudios.
 Técnicas radiológicas de exploración no adecuadas (kV,
mAs).
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
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DOSIS NO NECESARIAS POR NO TENER UN MANUAL
DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
El uso del manual de técnicas personalizado para cada sala de
rayos X puede reducir las dosis a los pacientes.
Cada equipo de rayos X instalado en cada una de las salas del
servicio de radiología, puede tener diferentes características: (tipo
de generador, CHR, filtración total, tasa de dosis, etc.
Si se tiene radiología digital CR, se debe calibrar conjuntamente
el sistema CR y el equipo de rayos X para adecuar las técnicas
radiológicas y reducir la dosis al paciente.
El manual
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MANUAL DE TÉCNICAS: PROYECCIÓN TÓRAX
(Sistema digital CR)
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A partir de esta tabla se puede
buscar reducir los mAs para
cada talla y reducir la dosis
al paciente cuidando mantener
una imagen con calidad
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diagnóstica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
La importancia de implementar el manual de procedimientos
técnicos es:
Disminuir
repetición
técnicas incorrectas).
de
estudios
(por
la
utilización
de
rayos
X
Optimizar dosis al paciente.
Correcto
uso
del
equipo
(disminuir costos de mantenimiento).
de
Detectar en tiempo posibles fallas del equipo de rayos X y de
procesado de la imagen.
Optimizar recursos económicos (menores costos de operación).
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS:
(El índice de exposición-calidad de imagen-dosis)
Nivel de exposición 1,15
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Nivel de exposición 1,87
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CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS
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CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS
RESOLUCIÓN
TEMPORAL
POSICIONAMIENTO
RESOLUCIÓN
ESPACIAL
DOSIS
DENSIDAD
ÓPTICA MEDIA
CONTRASTE
RUIDO
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CALIDAD
DE
IMAGEN
VISUALIZACIÓN
DE IMAGNES
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CONTRASTE
CONTRASTE. visualizar diferencias entre tejidos con diferente grado de atenuación
de los rayos X o en sus densidades.
Menor kV
mayor efecto fotoeléctrico,
contraste mayor y menor
latitud.
Mayor kV
mayor dispersión Compton,
menor contraste y mayor
latitud.
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MODIFICACIÓN DEL CONTRASTE CON kV
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MEJORANDO EL CONTRASTE Y LA HOMOGENEIDAD DE
LAS IMÁGENES
Perdida de la intensidad del lado del ánodo factor que puede afectar la calidad de
¿Cómo afecta a la imagen el efecto
imagen
anódico o de talón?
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RESOLUCÓN ESPACIAL Y TEMPORAL
RESOLUCIÓN ESPACIAL (capacidad para visualizar estructuras pequeñas, nitidez
de bordes de las estructuras, menor penumbra en los bordes de las estructuras).
Los factores de los que depende la
resolución son:
1. Tamaño del punto focal efectivo
2. Amplificación
3. Distancia foco-objeto (DFO)
4. Distancia objeto-imagen (DOI)
5. Distancia foco-imagen (DFI)
6. Movimiento del paciente
7. Tamaño del grano pantalla-película
8. Contacto pantalla-película
9. Ruido Cuántico
RESOLUCIÓN TEMPORAL (capacidad para adquirir imágenes de estructuras
anatómicas que cambian en el tiempo (movimiento).
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PERDIDA DEL CONTRASTE Y RESOLUCIÓN CON LA
RADIAICÓN DISPERSA
Efectos de la radiación dispersa:

Contraste

Ruido de fondo.

Resolución (



penumbra)
Factores que aumentan la radiación
dispersa:

Espesor del paciente.

Tamaño de campo.

kV (efecto Compton)
La rejilla antidifusora ayuda a
reducir la radiación dispersa.
El uso de la rejilla aumenta la
dosis al paciente.
En pacientes pediátricos no
usar rejilla.
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DENSIDAD ÓPTICA
(mAs - DOSIS)
DENSIDAD ÓPTICA MEDIA grado de ennegrecimiento de la imagen o placa
y depende de:
1.
2.
3.
mAs (dosis), mientras los kV se mantengan fijos
Distancia foco – película
Densidad de los tejidos
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RUIDO
Ruido Radiográfico:
Son variaciones de densidad óptica aleatorias en la imagen radiográfica que afecta la
correcta interpretación.
RUIDO:
BAJA VISIBILIDAD DE
ESTRUCTURAS DE BAJO
CONTRASTE
Ing. Enrique Gaona Castañeda
RUIDO:
ALTA VISIBILIDAD DE
ESTRUCTURAS DE BAJO
CONTRASTE
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POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
(DISTORSIÓN DE LA IMAGEN)
DISTORSIÓN
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PERDIDA DEL CONTRASTE EN LA IMAGEN POR LAS
CONDICIONES DE VISUALIZACIÓN
Luz ambiental y negatoscopios no adecuados afecta el contraste
de la imagen.
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EL PAPEL DEL MÉDICO RADIÓLOGO EN LA CALIDAD DE
IMAGEN
El médico radiólogo es el último eslabón del programa de control y
garantía de calidad.
Decide si acepta la imagen y tiene calidad diagnóstica o tiene que
repetirse
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PERDIDA DE LA CALIDAD DE IMAGEN
Contraste.
Resolución espacial.
Ruido.
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COMO MANTENER LA CALIDAD DE IMAGEN
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RADIOLOGÍA DIGITAL
Ing. Enrique Gaona Castañeda
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RADIOLOGÍA DIGITAL
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DOSIS TIPICAS EN CR Y DR
DOSIS CR
DOSIS DR
 Dosis típicas:
 De entrada:
 Adulto: 0.1 a 5.5 mGy
 Pediátrica: 0.08 a 0.55 mGy
 Por sí solas estas dosis NO
 Dosis típicas:
 De entrada:
 Adulto: 0.08 a 2.0 mGy
 Pediátrica: 0.12 a 0.45 mGy
 Por sí solas estas dosis NO
 Dosis efectivas:
 Adulto: 0.03 a 0.48 mSv
 Pediátrica: 0.001 a 0.13 mSv
 Dosis bajas, con baja
 Dosis efectivas:
 Adulto: 0.12 a 0.54 mSv
 Pediátrica: 0.01 a 0.63 mSv
 Dosis bajas, con baja
resultan en efectos
determinísticos
contribución a efectos
cancerígenos
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resultan en efectos
determinísticos
contribución a efectos
cancerígenos
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CONTROL DE DOSIS EN CR Y DR
Las reglas básicas de protección radiológica sean utilizadas
CONSISTENTEMENTE:
Colimación adecuada para evitar exponer regiones anatómicas
que no son relevantes al estudio en cuestión
Implementar los parámetros de técnicas establecidos en el
manual de procedimientos técnicos y como resultados de la
calibración del sistema digital.
Uso adecuado de los sistemas de exposición automática, una
vez que sean verificados por un físico
Posicionamiento adecuado de los pacientes
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Correo electrónico:
[email protected]
¡GRACIAS POR SU ATENCION!
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