el sector dorsal del hígado.

Mitidieri, V.; Loccisano, M. El Sector Dorsal del Hígado.
Rev. Arg. Anat. Onl. 2014; 5(2):54-62.
Esplacnología
EL SECTOR DORSAL DEL HÍGADO.
Dorsal sector of the liver.
MITIDIERI, VICENTE & LOCCISANO, MATÍAS.
II Cátedra de Anatomía. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina.
Vicente Mitidieri
E-Mail de Contacto: [email protected]
Recibido: 25 – 03 – 2014
Aceptado: 23 – 04 – 2014
Revista Argentina de Anatomía Online 2014, Vol. 5, Nº 2, pp. 54 – 62.
Resumen
Abstract
El notable desarrollo que ha adquirido en los últimos años la cirugía del
sector dorsal del hígado nos motiva a estudiar si esta región puede ser
considerada como un sector hepático independiente. Para ello, se
realizaron 3 disecciones en cadáveres frescos y 10 en hígados
formolizados; 6 preparaciones hepáticas por inyección-corrosión, 50
ecografías buscando ramas portales y venas drenando directamente a la
vena cava inferior, y se analizaron 50 colangiografías para estudiar la
presencia de ramos biliares. Se revisaron disecciones en fetos.
En las disecciones cadavéricas, las corrosiones y las ecografías se
obtuvieron los mejores resultados. En los fetos se hallaron ramos portales
aislados. Las colangiografías no aportaron datos.
Los pedículos portales son numerosos y se originan en la concavidad del
llamado “arco transversal de la porta” (ramas del segmento 7, posterior
derecha, porta derecha, porción transversa de la porta izquierda y rama del
segmento 2), a diferencia de las ramas para los segmentos 2 a 8 que lo
hacen por su convexidad.
El drenaje venoso se hace directamente a la vena cava inferior. Las venas
caudadas llegan por la cara posterior del hígado y pueden ser una, dos o
tres. Lateralmente, hacia la derecha pueden hallarse una o dos venas
(venas hepáticas derechas, media e inferior), y hacia la izquierda una (vena
hepática izquierda inferior) que proviene de la porción paracava y
desaguan directamente en la vena cava.
Surge de la bibliografía que algunas ramas desembocan en las venas
hepáticas principales, constituyendo una amplia anastomosis entre éstas y
la vena cava.
Se concluye que el área dorsal es un sector independiente que no
pertenece al hígado derecho ni izquierdo, ya que su aporte portal y biliar y
su drenaje venoso, es independiente de ambos. La subdivisión en lóbulo
caudado y sector paracava parece factible desde el punto de vista de su
irrigación portal y biliar, aunque merece reservas desde el drenaje venoso.
The remarkable development that surgery of the dorsal liver has acquired in
recent years motivates us in the study of this region as an independent
hepatic sector. Three dissections on fresh cadavers, ten formolized livers,
six injection - corrosion liver preparations, 50 ultrasound scans looking for
portal branches and hepatic veins which drain directly into the inferior vena
cava, and 50 cholangiographies looking for biliary branches were studied.
Dissections in fetuses were carried out.
Best results were obtained in cadaveric dissections, injection - corrosion
preparations and ultrasound scans. In fetuses were found isolated portal
branches. The cholangiographies did not provide any information.
Portal pedicles are numerous and they originate in the concavity of the
“Transverse Arch of the Portal Vein " (branches of segment 7, right
posterior, right portal, transverse portion of the left portal branch, and
segment 2 branch), unlike branches for segments 2 and 8 that originate
from its convexity.
Venous drainage is made directly to the inferior vena cava. Caudate veins
come from the posterior face of the liver and can be one, two or three.
Laterally to the right there may be one or two veins (middle and right inferior
hepatic veins) and one to the left (left inferior hepatic vein) coming from the
paracaval portion and flowing directly into the vena cava.
Moreover, based on the bibliography we found that some branches drain
into the main hepatic veins, forming a wide anastomosis between them and
the vena cava.
In conclusion we can say that the dorsal area is a separate sector which
does not belong to the right or left liver, because of its portal and biliary
supply. Venous drainage is independent of both. Subdivision of dorsal area
in a caudate lobe and a paracaval portion seems feasible from its portal and
biliary irrigation. Although not appear to be so from its venous drainage.
Palabras clave:
Keywords:
hígado derecho. Desde que cabalga sobre los dos lóbulos, puede
distinguirse una parte derecha y una izquierda”. Más tarde, define al
sector dorsal como la porción media de la cara posterior del hígado, que
constituye una unidad junto a la vena cava retrohepática. Se ubica por
detrás de la bifurcación portal y por debajo de las venas hepáticas
principales. Lo clasifica a su vez en dos segmentos: a la izquierda, el
segmento 1 (LC); a la derecha, el segmento 9, paracava (PPC), que
constituye la superficie posterior del lóbulo derecho. Al proceso
caudado(PC) lo considera como el borde inferior del segmento 9 (1).
INTRODUCCIÓN.
El notable desarrollo que ha adquirido en los últimos años la cirugía del
sector dorsal del hígado nos motiva a estudiar si esta región puede ser
considerada como un sector hepático independiente. Representa la única
porción del hígado que está en contacto con la vena cava inferior (VCI), a
excepción de la entrada de las venas suprahepáticas.
Ya en su clásico libro “Le Foie”, de 1957, en su página 23, Couinaud (19)
le da entidad anatómica al sector dorsal. Lo define como correspondiente
al lóbulo caudado y a su parénquima subyacente. Puede pertenecer al
hígado izquierdo, a ambos hígados derecho e izquierdo y raramente al
Si bien subdividió al sector paracava en tres subsegmentos (2), 9b, 9c y
9d, de acuerdo con la ubicación con respecto a la vena hepática derecha,
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