bioseguridad en sala de necropsias

"Curso
de Especialización en Técnicas de
Necropsia"

Se entiende como Bioseguridad a los
mecanismos y medidas que permiten
promover, prevenir y proteger ante
cualquier riesgo la salud del personal de
los servicios forenses y fiscales.
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
Es la encargada de vigilar la repercusión
de la actividad laboral y profesional en
el estado de salud del trabajador
Morgues
 Divisiones Medico Legales
 Laboratorios
 Consultorios Médicos y Dentales
 Almacenes de Evidencias
 Archivos de Documentos
 Oficinas

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Exposición a Agentes Biológicos
 Exposición a Agentes Tóxicos.
 Exposición a Radiaciones Ionizantes.
 Exposición a Radiaciones Eléctricos
 Exposición a Agentes Disergonomicos
 Exposición a Agentes Cancerígenos
 Exposición a Agentes Psicológico

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





Levantamiento de Cadáveres
Necropsia de Ley
Toma y procesamiento de evidencias , muestras y
tejidos a los cadáveres.
Procesamiento de evidencias en los Laboratorios y
servicios especializados
Recepción de Evidencias : como las muestras y
tejidos biológicos de alto riesgo de contaminación
biológica provenientes de Divisiones Medico
Legales , sin las medidas de Bioseguridad de
Embalaje - Transporte
Exposición permanente de :Tuberculosis Multidrogo
Resistente, el virus del VIH, Hepatitis B y C , Virus de
la Rabia, Virus de la Influenza H1N1, Virus
Hemorrágicos altamente letales y Hongos.
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


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

los patógenos se pueden transmitir por
varias rutas.
Las más importantes son inoculación
PUNZO CORTANTES (VIRUS-BACTERIAS)
ROPA DE CADAVERES (VIRUS)
SALPICADURA SOBRE MUCOSAS (VIRUS)
INHALACIÓN DE AEROSOLES (TBC)
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Escherichia coli O157:H7
Salmonella Typhi
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
las conclusiones que ha llegado el Ministerio de
Salud en Enero del 2009 es lo siguiente

“El instituto de Medicina Legal, presenta un Nivel
de Riesgo Importante por exposición de sus
trabajadores a factores de riesgos ocupacionales
químicos, físicos, ergonómicos, psicosociaLes y
principalmente biológicos, como el VIH, hepatitis B,
sífilis, Citomegalovirus, Micobacterium
Tuberculosos, Y salmonella Typhi

“ visita de Asistencia Técnica al instituto de
Medicina legal “ Oficio Nº 329-2009/DG/DIGESA
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



En la mayoría de países encontrar una tuberculosis
les parece inusual, tanto que en una Morgue de
un Hospital en Irlanda en 14 años se encontró 15
casos de TBC, diagnosticados sobre 4930
necropsias.
Se debe extremar las medidas de bioseguridad en
países como la India o Perú, donde es alta la
incidencia y prevalencía de TBC-Multidrogo
Resistente.
Hay mayor probabilidad de contraer TBC por el
aerosol durante la utilización de la sierra metálica
Estando 10 minutos en sala de necropsias sin
medidas de protección puede adquirir la
tuberculosis.
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En las necropsias no es extraña la
presencia de agentes infecciosos del
grupo de riesgo 3, en algunas ocasiones
con capacidad de transmitirse por vía
aérea, como es el caso del tuberculosis
 la sala debería cumplir las medidas
correspondientes a un nivel de
contención tipo 3

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Si el paciente era portador de un
microorganismo del grupo 4 (RABIA)
 Debe evitarse la autopsia salvo que sea
absolutamente necesaria, en cuyo caso
debe realizarse donde se puedan
cumplir los requisitos exigibles a un nivel
de contención 4

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Si el paciente era portador de un
microorganismo del grupo 4 (RABIA)
 Debe evitarse la autopsia salvo que sea
absolutamente necesaria, en cuyo caso
debe realizarse donde se puedan
cumplir los requisitos exigibles a un nivel
de contención 4

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
El formol es el principal compuesto químico al que
se exponen el personal de Limpieza.

Entre los posibles efectos de la exposición a formol
, se encuentran desde irritaciones de las mucosas,
hasta alteraciones neurológicas irreversibles o
diversos tipos de cáncer, como el cáncer nasal,
pulmonar o cerebral. Recientemente ha sido
reclasificado por la Internacional Agency for
Research on Cáncer (IARC), del grupo 2A
(probablemente carcinógeno en humanos) a
grupo 1 (carcinógeno en humanos).

Limites de exposición profesional para agentes químicos en España , Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo 2006
Ruseo de Méndez T. Efectos Tóxicos Crónicos del Formaldehído, Medula 2000, 9
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Xilolol: altamente cancerigeno
 Eter
 Benceno
 Acido Sulfúrico
 Acido clorhídrico
 Ácidos
 Solventes

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
Se puede producir exposición a este tipo
de radiaciones, por Rayos x es
importante que el personal este
familiarizados con esta área.
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
La utilización de nuevos equipos eléctricos
puede provocar contactos eléctricos,
incrementándose el riesgo de recibir una
descarga eléctrica y hasta la muerte .
Cualquier
cable
eléctrico
con
el
aislamiento deteriorado, puede originar
una descarga al tocarlo.
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

Fundamentalmente por los suelos mojados. Como
medida preventiva, el suelo de las salas de
Necropsias debe estar construido con materiales
antideslizantes, y debe facilitar el drenaje
mediante una ligera pendiente que conduzca los
fluidos (agua y sangre) a un desagüe.
Es conveniente que el calzado del personal sea
antideslizante
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Los sobreesfuerzos debidos a la
necesidad de movilizar cajas, material
equipos e insumos.
 Existen diversos equipos para la
manipulación mecánica, como las
grúas minimizando la movilización
manual.

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Fortalezas
 Comité de Nacional de Bioseguridad del
IML con resolución de Gerencia General
 Apoyo de la Gestión actual sobre temas
de Bioseguridad
 Comité de Bioseguridad Locales a nivel
nacional

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Empoderar a los comités locales a nivel
nacional para desarrollar una cultura de
Bioseguridad
 Asociarse con Instituciones rectoras de
bioseguridad para realizar convenio
interinstitucionales
 Ser autoridades en materia de
Bioseguridad y salud Ocupacional
 Ampliar el presupuesto en bioseguridad.

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





Falta de Capacitación de los trabajadores de Morgue
Falta de interés de los trabajadores para cumplir las
normas básicas de Bioseguridad
Falta de infraestructura adecuada para los
trabajadores de Morgue y Divisiones Medico Legales
Falta de Equipamiento protección Personal oportuno
Falta una oficina encargada de temas relacionados
con Bioseguridad y Salud Ocupacional.
Falta de un Bono de Bioseguridad por riesgo Biológico
al Personal que trabaja en Morgues.
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






No cumplir las leyes de Seguridad en el Trabajo
No cumplir con la ley General de Residuos Sólidos
No cumplir con la ley de Aguas
No contar con seguro contra riesgo de Trabajo
(SCTR)
No contar con Vacunaciones
No contar con Exámenes Médicos Ocupacionales
Contagio de Enfermedades como Tuberculosis
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Elaborar
y Cumplir el Plan
Operativo de
Bioseguridad 2012
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







Manejo de Residuos Sólidos y Químicos
Mejora y oportuna Adquision de Equipo de
Protección Personal y Desinfectantes .
Vacunación y Exámenes Médicos
Ocupacionales.
Protocolos de Accidentes de Trabajo
Capacitación en Bioseguridad
Mejora en la Construcción de Nuevos
Ambientes, Morgues y Laboratorios con
Niveles de Bioseguridad.
Control Bacteriológico de los Ambientes.
Hacer cumplir las normas de Bioseguridad
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DIFUSION ANALISIS SITUACIONAL 2010 Y NORMAS LEGALES SOBRE DE BIOSEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL ACTUAL DE LA MORGUE DE LIMA
INFORME
1
COORDINACION CON ESCUELA DEL MINISTERIO PUBLICO PARA CURSOS EN BIOSEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONA EN MORGUE CENTRAL DE LIMA
INFORME
4
COORDINACION CON LA DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINSA. PARA
NOTIFICACION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS OBLIGATORIAS
INFORME
4
COORDINACION CON LA DIRECCION DE SALUD OCUPACIONAL DEL MINSA.PARA EVALUACION
DE RIESGO DE TRABAJO EN MORGUE
INFORME
4
COORDINACION CON EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PARA CAPACITACION DE
PROFESIONALES EN BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL .
INFORME
4
COORDINACION CON EL COLEGIO MEDICO CON SUB COMITÉ DE SALUD OCUPACIONAL PARA
MEJORAR LA GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
INFORME
4
MANUAL
3
ACTA
12
REGLAMENTO
1
INFORME
12
PROTOCOLO
1
PLAN
1
INFORME
1
PLAN ANUAL DE VACUNACION PARA EL PERSONAL DE MORGUE DE LIMA
PLAN
1
PLAN ANUAL DE EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL EN MORGUE DE LIMA
PLAN
1
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE SISTEMAS DE VENTILACION EN MORGUE
Y CABINAS DE BIOSEGURIDAD
CRONOGRAMA
1
COORDINACION CON BIENESTAR SOCIAL SOBRE ALCANCES DEL SEGURO COMPLEMENTARIO
DE RIESGO DE TRABAJO
INFORME
2
PLAN DE ELIMINACION DE RESIDUOS QUIMICOS PELIGROSOS
INFORME
1
INFORME
1
ACTUALIZACION DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD DE LA MORGUE
REUNIONES MENSUALES DE BIOSEGURIDAD
ELABORACION DE REGLAMENTO INTERNO DE BIOSEGURIDAD MORGUE CENTRAL DE LIMA
SUPERVISON DE CUMPLIMIENTO DE NORMAS Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN MORGUE
PROTOCOLO DE ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN MORGUE
ELABORACION DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS MORGUE CENTRAL
ELABORACION DE UN MAPEO DE MICROBIOLOGICO MEDIANTE PLAQUEO DE AMBIENTES Y
ANALISIS DE AGUAS EN LOS LABORATORIOS Y SERVICIOS DE MORGUE CENTRAL
SOLICITUD DE INFRAESTRUCTURA DE UN AREA AISLADA PARA LA NECROPSIA DE ORIGEN
INFECCIOSO EN SALA DE NECROPSIAS Y DE EXCLUSAS PARA INGRESO Y SALIDA DE SALA DE
NECROPSIAS
SOLICITUD DE ADQUISICION DE SENSORES DE HUMOS Y ALARMA CONTRA INCENDIO DE LOS
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

Inmunización: deben ponerse a disposición de los
trabajadores vacunas contra el Tétano y Hepatitis
B, informándoles de las ventajas e inconvenientes
de la vacunación.
Antes y después de cada necropsia, el personal
deberá quitarse los guantes , lavarse la manos y
luego quitarse la ropa de trabajo y equipos de
protección.
personal utilizados. La ropa y los elementos de
protección reutilizables, serán depositados en
contenedores o lugares específicos para su
limpieza y desinfección. Los equipos de seguridad
personal de un solo uso, serán eliminados.
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Equipos de protección personal: Guantes
 Actualmente no existe guantes específicos
para riesgo biológico, pero son aceptable
los de látex, nitrilo, PVC, neopreno,
 La destreza necesaria en la autopsia ,
impide que se pueden utilizar guantes de
protección a pinchazos. La
recomendación es utilizar doble guante, ,
guante de protección para agente
biológico y guante de protección anti
corte

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





Equipos de protección personal: Guantes
Una opción es intercalar guantes de material
anticorte, entre dos guantes de protección de
riego biológico
Si no es posible usar doble guante.
Equipos de protección personal: Gafas
Protección ocular debe ser hermética, con gafas
con monturas adaptable al rostro, que se ajusta
adecuadamente a la cara del usuario. Sujeción
por bandas elásticas.
El capuz protege la cabeza entera frente a
salpicaduras, capucha con visor y envuelve la
cabeza hasta el pecho.
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Equipos de protección personal:
protectores respiratorios
 Deben ser tipo N95 ( con una eficacia de
retención del 95 % de partículas, pero los
que Mayor protección dan son los filtros
HEPA que dan en 99.99 % de retención de
partículas de 0.3 mm de diámetro.
 No deben utilizarse mas de una semana y
guardarlos en bolsa hermética .

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Equipos de protección personal:
protectores respiratorios
 Deben ser tipo N95 ( con una eficacia de
retención del 95 % de partículas, pero los
que Mayor protección dan son los filtros
HEPA que dan en 99.99 % de retención de
partículas de 0.3 mm de diámetro.
 No deben utilizarse mas de una semana y
guardarlos en bolsa hermética .

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


Disminución de la formación de aerosoles:
Una de las principales fuentes de aerosoles
durante la autopsia es la utilización de sierras
automáticas
Otras medidas a tener en cuenta, son la
evisceración o la manipulación y lavado de
órganos con especial precaución, evitar la
utilización de agua a presión, o cubrir la cabeza
con una bolsa de plástico transparente, cuando
se abre el cráneo con la sierra para extraer el
cerebro.
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

Los procedimientos en Sala de necropsia deben lograr un
nivel aceptable de riesgo, se debe normar procedimientos y
manuales.
Seguir recomendaciones del Comité de Bioseguridad

Un correcto diseño de las instalaciones, que tenga en
cuenta la prevención de riesgos, es la forma más económica
y eficaz de implantar la mayor parte de las medidas
técnicas.

Entre estas medidas se pueden destacar la dotación a las
salas de autopsias de suelos antideslizantes, drenajes,
superficies resistentes de fácil limpieza y desinfección, presión
negativa y sistemas de extracción de aire con filtros HEPA,
salas intermedias de acceso, mesas regulables en altura,
sierras con sistemas de aspiración, equipos adecuados, etc.
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Generación
 Segregación
 Almacenamiento primario / intermedio
 Transporte (interno)
 Almacenamiento final
 Transporte (Externo)
 Disposición final

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


Residuos Comunes
Envolturas Plásticas
Cartón
Papel
Residuos Biocontaminados
De Laboratorio
De Anatomia Patologica
De Sangre
De Sala de Morgue y Consultorios
Residuos Punzo Cortantes
Jeringas
Bisturís
Frascos De Vidrio
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BOLSAS NEGRAS
 Oficinas Administrativas
 Archivos de Documentos
 Mesa de Partes
 Recepción
 Consultorios
 Comedores

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BOLSAS ROJAS
 Sala de Autopsias
 Laboratorios
 Consultorios Médicos

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• ALMACENAMIENTO PRIMARIO
 Tachos que se encuentran ubicados en
los diferentes ambientes de las salas.

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ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
 Son “Puntos de Acopio”
 Deben llegar SOLO BOLSAS CERRADAS

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MUY BIEN!!!!!
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MUY BIEN!!!!!
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No arrastrar las bolsas por el suelo
 No tirar las bolsas o recipientes
 No dejar temporalmente las bolsas y los
recipientes en lugares de paso.
 No apilar las bolsas hasta alturas
considerables, en el centro de
almacenamiento.
 Lavarse las manos luego de manipular
los residuos infecciosos.

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NO !!!!!!
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NO !!!!!!
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NO !!!!!!
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No vaciar el contenido de una bolsa en
el interior de otra.
 No comprimir las bolsas de residuos con
el pie o con la mano.
 No retirar las bolsas de su soporte antes
de cerrarlas.
 No acercarse las bolsas al cuerpo o a
las piernas.

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NO !!!!!!
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NO !!!!!!
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MUY BIEN!!!!!
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MUY BIEN!!!!!
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