SECCION TRIANGULAR CORTANTE

RaCe
Reamer with Alternating Cutting
Edges
Nickel-titanium / NiTi
MAYOR FLEXIBILIDAD
El menor diámetro del núcleo de la lima determina una mayor
flexibilidad de las limas RACE
Sea cual sea la conicidad y el diametro probados, se
observo que Profile y RaCe eran significativamente
mas flexibles que otros instrumentos. RaCe fue
notablemente mas flexible que Profile.
E. Schäfer, A. Dzepina, G. Danesh
Bending properties of rotary nickel-titanium instruments
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2003;96:757-763
MAYOR ESPACIO PARA RESIDUOS
Las limas RACE dejan en el conducto un mayor
espacio libre para residuos disminuyendo el
riesgo de bloqueo
MAYOR EFICACIA DE CORTE
Las limas RACE, con ángulos agudos,
ofrecen un corte mas eficaz
« Los sistemas NiTi con angulo de corte… cumplieron mejor
que los sistemas NiTi con planos radiales, en cuanto al
tiempo de trabajo y la limpieza del conducto. »
M.Hülsmann & V. Bluhm. Efficacy, cleaning ability and safety of different
rotary NiTi instruments in root canal treatment. IEJ, 2004; 37: 468-476
Una sección triangular para todos los
diámetros y conicidades
Con excepción de las limas con
conicidad 02 y diámetros 15 y 20
que tienen sección cuadrada
Estas limas, muy finas, requieren una sección
cuadrada para conseguir la resistencia necesaria
sin perder flexibilidad
PUNTA REDONDEADA
Que no corta,
Sino que se desliza por las paredes.
Protaper
RaCe
E.Schäfer, M Vlassis
Comparative investigation
of two rotary Niti
instruments: Protaper
versus RaCe. Part 1 …
EIJ, 2004;37:229-238
Punta FKG RaCe …REDONDEADA
Foto Dr. Guido Cuba Cruz – DEA U. Barcelona 2004
NO SE ATORNILLA
Las limas RaCe tienen zonas
alternas de corte rectas y
torsionadas que garantizan su
IMPOSIBLE ATORNILLAMIENTO
Zonas torsionadas
Zonas rectas
Las limas para instrumentacion mecanica deben
diseñarse de modo que prevengan un excesivo
enclavamiento de las mismas en las paredes del conducto,
y la tendencia a « atornillarse » en el mismo.
P Herrera Rillo, J Basilio Monné, M Vallés Rodriguez
Comparacion in vitro de la deformacion producida por instrumental de
Niquel-Titanio. Analisis de la s limas K3® (Kerr) y GT® (Dentsply)
Endodoncia, 2004; 22(1):37-44
Las limas RaCe satisfacen rigurosamente
esta exigencia
RUGOSIDADES Y MICRO FISURAS
En el proceso de fabricación se producen rugosidades, micro
fisuras e imperfecciones, que pueden tener consecuencias negativas
en la eficacia y resistencia de los instrumentos.
K3
Protaper
Los instrumentos usados de ambos tipos (Profile y Protaper)
mostraban surcos ensanchados y roll-over elongados y estirados.
Las virutas de dentina estaban retenidas en microfisuras
superficiales que parecian propagarse desde las imperfecciones
originales del instrumento y ensancharse durante la preparacion in
vivo del conducto radicular. Segun nuestro estudio observacional,
los depositos retenidos de dentina parecen jugar un papel
importante en el fracaso clinico de estos instrumentos.
Alapati & Coll.
Proposed role of embedded dentin chips for the clinical failure of nickel-titanium
rotary instruments.
JofE, 2004;30(5):339-341
Khun et al. (2001) observaron una gran influencia de
rugosidades y otros defectos en la superficie de los
instrumentos rotatorios de Niti. Despues de varios ciclos,
estos defectos se transforman en hendiduras que se
extienden y pueden ocasionar roturas.
Best S. & Coll.
Torsional fatigue and endurance limit of a size 30 .06 Profile rotary instrument.
IEJ, 2004;37:370-373
TRATAMIENTO ELECTROQUIMICO
Las láminas de las limas RaCe son sometidas a un tratamiento
electroquímico que elimina totalmente las imperfecciones y las
fisuras producidas durante el proceso de fabricación
Fotos Dr Guido Cuba Cruz, DEA U.Barcelona 2004
VENTAJAS DEL TRATAMIENTO ELECTROQUIMICO
• Los residuos no se adhieren ni se incrustan
en las microfisuras, facilitando la limpieza
de la lima.
• Se incrementa la resistencia a la fractura, al
haber eliminado las imperfecciones que
constituyen puntos debiles.
Con el tratamiento electro-quimico se gana hasta el 20% de
resistencia a la fractura
G.L. Gambarini, NVvE, Scheveningen/NL, oct 2002)
SMD
(Safety Memo Disc)
Todas las limas incorporan una roseta con 8 pétalos que
permiten el control de los usos de cada instrumento
RESUMIENDO:
- MAYOR FLEXIBILIDAD
- MAYOR EFICACIA DE CORTE
- PUNTA REDONDEADA QUE FACILITA LA PENETRACION
- IMPOSIBLE ATORNILLAMIENTO
- TRATAMIENTO ELECTROQUIMICO
- EXCELENTE REMOCION DE RESIDUOS
- MENOR RIESGO DE FRACTURA
- CONTROL DE USOS POR INSTRUMENTO
.10
Pre RaCe
19 mm
.08
.06
RaCe
.04
21 y 25 mm
.02
RaCe : Diámetros y conicidades
RaCe : Se usa en todos motores y CA.
Tambien en el motor de su equipo !
Siempre que respete
– Una velocidad baja, entre 300 y 600 rpm
– Una velocidad constante.
Consiguiendola con un contrángulo REDUCTOR
1:64, 1:70, 1:100 en motores electricos de 40’000 rpm
1:32, 1:50 en motores de aire de 20’000 rpm
RaCe : entre 300 y 600 rpm,
como las demas.
En nuestro estudio no encontramos diferencia significativa
entre tratamientos hechos a 300, 400 o 600 rpm en cuanto a
transporte, perdida de LT o rotura de instrumentos.
Karagoz-Kuçukay I. & coll. JofE, 2003; 29 (7): 447-449
Las limas RaCe dan mejor resultado entre 500 y 600 rpm
La velocidad aconsejada ha sido probada por el fabricante y
confirmada por los odontólogos que hicieron los ensayos y todos los
que usan la técnica diariamente.
RaCe y valores de torque
Desde 0,50 N. cm (para el 15/.02)
a 1,50 (para diametros mas
gruesos, incluyendo al 40/.10)
…. en dentina !
Porque se necesita mas en bloques
de plástico y dientes extraídos.
Dientes extraídos son 25% mas duros que dientes vivos.
(G. Gambarini)
RaCe = Sin agresividad, con tacto.
Torque necesario durante el
tratamiento de conducto.
En g-cm a 350 rpm en bloques de plástico.
Vean bien que los Quantec, Race, Profile son Ø 25 y Profile GT Ø20
RaCe : Poca presión para penetrar en el conducto
State of the Art dentistry siempre
confió en el tacto – « ojos en la
punta de los dedos » (Marmasse)
Usando RaCe, elija movimentos largos, lentos, en vez de un
« picoteo » rapido.
1,2,3,4, fuera + limpia, 1,2,3,4, fuera + limpia, etc.
Una buena pincelada sin fuerza.
10-15 segundos por instrumento.
In & Out - NON-STOP: Nunca deje el instrumento girar en el
mismo sitio, par evitar cualquier riesgo de escalón o transporte
del conducto !
Don’t worry: el RaCe NO se atornilla.
« Secuencias » de trabajo:
Easy
Race
Xtreme
Race
Conducto con curva o Difícil:
Xtreme Race
PreRaCe
40 / .10
35 / .08
Depth check
K file 8,10,15
RaCe
15 / .02
20 / .02
25 / .02
La anatomía manda.
Los surtidos EasyRaCe y XtremeRace son surtidos
básicos que deberán ser completados en la
mayoría de los casos:
Con instrumentos de mayor Ø para terminar el
ensanchamiento apical, o con conicidades
diferentes que le correspondan al tamaño del
conducto.
Crown-down, Step-back, Step-down,
Niti solo, Niti + acero :
Todo se puede con RaCe …
… respetando
siempre la morfologia del conducto.
« …la experiencia del profesional le hara escoger la secuencia que
le corresponde mejor a la morfologia … con el fin de cumplir con
los objetivos de la preparación biomecanica con toda seguridad. »
Prof Dr E.Brau Aguade, Barcelona University, 2004.
Profundidad, recapitulación,
irrigación, instrumentación manual
RaCe no cambia nada de la Endodoncia básica.
La longitud de trabajo se verifica al principio o despues de pasar los
PreRaCe 40/.10 y 35/.08 (son los mismos para las secuencias
EasyRace y Xtreme Race) – una vez que se terminó el acceso.
Irrigar, irrigar, irrigar …
despues de cada instrumento :
para quitar residuos e iniciar
el proceso de desinfección,
con NaOCl u otro (como de costumbre)
Recapitular repetidamente para verificar que no se pierda
LT – y quitar el tapón si se esta formando.
No dude en combinar los RaCe con instrumentos manuales.
Las limas de NiTi rotatorio se rompen
En muchos casos porque no se observaron las instrucciones del fabricante.
1.
2.
3.
4.
Velocidad demasiada rapida o variable
Demasiada presión, forzando la lima dentro del conducto
Limas atornillandose en el conducto …
Usadas demasiadas veces.
Dr Stephen Cohen, co-author of « Pathways to the Pulp »:
Por no seguir las instrucciones del fabricante, especialmente usando
instrumentos rotatorios de niquel-titanio (NiTi), puede provocarse la
fractura de la lima.
Multiples usos fatigan el instrumento y pueden llevar a la fractura
(por lo cual se recomienda que los instrumentos de NiTi sean
desechados despues de un solo uso).
Endodontics and the Law, in The ACE report, 2004; 1 (1):14-18.
Cuantas veces puede Ud utilizar RaCe sin
riesgo de rotura ?
SMD = Safety Memo Disc
RaCe es el único instrumento Niti provisto de un control
individual de usos.
Quite un « pétalo » despues de usarlo en un
conducto « Simple », 2 en uno Medio y 3 o 4 en uno
Difícil.
El valor de un instrumento nuevo es muy inferior al
valor del tiempo empleado en extraer trozos …
Dr G. Gambarini: Hablando de roturas:
(NVvE Endo Congress - Scheveningen – Oct.02)
Causas de roturas
Como reducir el riesgo
1. Cuando se unen 2 conductos
1. Conociendo bien la anatomia e
interpretando las radiografias
correctamente.
2. Cuando limas de gran conicidad
son forzadas dentro de
conductos estrechos
1. En conductos que tienen mucha
longitud/profundidad despues
de la curva
2. Abriendo un buen ACCESO
3. Usando siempre instrumentos
nuevos en conductos estrechos
curvos.
Motores con control de torque
Usandolos correctamente y conociendo sus
limitaciones, nos ayudan eficazmente, pero
no eliminan el riesgo de roturas.
La graduacion del torque aplicable esta prevista para instrumentos
nuevos, que dejan de serlo tras su primer uso…
Estos motores no « leen » nunca la anatomia del conducto.
Elevado riesgo
de rotura
Protección
realmente eficaz
No todas las limas Niti son iguales
D3
« el torque que se necesita para que
gire un ProTaper es 50 x mayor en
D16 que en D3 »
D16
Dr G Gambarini, Univ. La Sapienza, Roma
NVvE Congress, Scheveningen, NL 25-26 oct 2002.
Se rompen
mas en los
primeros
milimetros
de la
punta.
Por lo cual el
torque se debe
medir a 3 mm de la
punta
Una causa importante de la rotura es el bloqueo
de la punta en la zona apical.
FKG ofrece una Solución
Segura, llamada
S-Apex
S-Apex
Es así de sencillo !
S-Apex : como trabaja ?
Canal permeabilizado
Parte cortante
« Tunel » creado por el S-Apex
S-Apex:
Corta aqui
Para que ?
Rotacion libre
+ espacio para
irrigantes
S-Apex
1.
2.
3.
4.
Para crear el espacio de rotación para los instrumentos
subsiguientes, y que sus puntas no puedan bloquearse.
Para ensanchar la zona apical,
Para formar una « caja apical » que permite al irrigante
penetrar hasta la constricción, y un stop apical que permitirá
una compactación vertical mas segura.
Para facilitar la calibración del foramen apical.
Stop Apical …
S-Apex
Ø 15 a 40
Calibre 27 = Ø 40
(tambien existe en 25 = Ø 30)
Stop apical o caja apical
(L.Tronstad/M. Trope)
puede ser > 40
… o Cono Apical
El S-Apex permite ensachar los ultimos mm de la zona apical
« Calibrando la zona apical con S-Apex »
Dr José Pumarola – Univ. De Barcelona
“ La preparación crown-down con limas de níquel titanio en
rotación continua ha agilizado la instrumentación de los dos
tercios coronales del conducto, siendo más fácil alcanzar la
longitud de trabajo con limas de conicidades del 6% o del 4%.
Después de utilizar la lima maestra apical deberíamos
cerciorarnos de cuál es el calibre aproximado del diámetro
menor de la luz del conducto a nivel de la longitud de trabajo
y, así, decidir de si se tiene que ampliar más el calibre apical.
En conductos largos y/o curvos conviene realizarlo con limas
sin conicidad o de conicidad negativa, como los S-Apex de
FKG. Estas limas permitirán calibrar la zona más apical del
conducto y, si es necesario, instrumentarla más sin ejercer
acción iatrogénica alguna en el resto del conducto.”
Secuencia de trabajo RaCe + S-Apex
Pre-RaCe®
S-Apex®
RaCe®
1a penetracion
Permeabilizacion
Recap
Dr Guido Aesaert
Aalter / Belgique
Retratamentiento corrigiendo el
desvio (limas K 8-10-15) y
terminando con S-Apex
(1)
(2)
Preparacion con S-Apex 20 y 25
Dr Guido Aesaert – Aalter / Belgica