Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios

 Manual de
Lineamientos
para el Intercambio de
Servicios en el Sector
Salud
ÍNDICE
1.
Introducción. ..................................................................................................................... 3
2.
Objetivos .............................................................................................................................. 4
3.
Marco legal .......................................................................................................................... 5
4.
Ámbito ................................................................................................................................. 9
5.
Marco conceptual .............................................................................................................. 9
6.
Lineamientos. ...................................................................................................................... 11
6.1. Disposiciones generales ........................................................................................... 11
6.2. Proceso para el intercambio de servicios médicos.. ........................................... 17
6.2.1 De las garantías de la atención médica ........................................................ 18
6.2.2 De la derivación y recepción de pacientes ................................................... 18
6.2.3 Del registro y trámites ..................................................................................... 19
6.2.4 Del equipamiento/infraestructura ................................................................. 21
6.2.5 De la atención médica ....................................................................................... 21
7.
Glosario ................................................................................................................................ 24
8.
Anexos................................................................................................................................... 29
2
1.
Introducción
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, en su meta II. México Incluyente, específicamente
en su Objetivo 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de salud, Estrategias 2.3.1 y 2.3.4 plantea
avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal, así como garantizar el
acceso efectivo a servicios de salud de calidad.
El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 establece en el objetivo 2. Asegurar el acceso
efectivo a servicios de salud con calidad planteando en su estrategia 2.1. Avanzar en el acceso
efectivo a servicios de salud de la población mexicana independientemente de su condición
social o laboral y en el objetivo 6. Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud
Universal bajo la rectoría de la Secretaría de Salud. Con el fin de contribuir al logro de dichos
objetivos se lleva a cabo el programa de intercambio de servicios interinstitucional mediante la
cual se pretende la integración funcional del Sector como medida encaminada a la
universalización de los servicios.
En este contexto, para avanzar en dicha integración del sector, es preciso que, respetando la
autonomía y la división de responsabilidades para ejercer el poder de decisión de las entidades
federativas y de las diferentes instituciones de salud, continúen los esfuerzos necesarios para
encontrar mecanismos de unificación entre los integrantes del sector para cumplir con los
objetivos de universalización con base en una coordinación interinstitucional que promueva el
uso eficiente de la capacidad instalada nacional en atención a los requerimientos de salud de la
población.
En este documento se presentan los lineamientos para el intercambio de servicios en el Sector
Salud, con la finalidad de brindar un marco referencial y un conjunto de orientaciones, producto
del trabajo interinstitucional, que puedan constituirse en la base de las acciones para la
integración del Sistema Nacional de Salud e induzcan a la configuración de un sistema
innovador, eficiente, oportuno y con la calidad de los servicios de salud, capaz de satisfacer las
necesidades derivadas del perfil del proceso salud-enfermedad de los mexicanos.
3
2.
Objetivos
Objetivo general
Establecer
los
criterios
operativo-administrativos
que
permitan
el
intercambio
de
servicios de salud entre los distintos prestadores de la atención médica en el país, con el
propósito de avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal.
Objetivos específicos
a. Estandarizar los mecanismos de operación del intercambio de servicios entre las
instituciones del sector, para construir la integración funcional del Sistema
Nacional de Salud.
b. Facilitar el mecanismo de derivación y recepción de pacientes, entre las unidades
médicas participantes en el intercambio de servicios.
c. Promover una apropiada correlación entre la facturación y pago de los servicios
objeto del intercambio.
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3.
Marco legal
El marco normativo en el que se rigen los presentes lineamientos es el siguiente:
1.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Artículo 123º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
párrafo XXIX.
2. Ley General de Salud.
Titulo Segundo. Sistema Nacional de Salud.
Capítulo I. Disposiciones Comunes.
Artículo 5, artículo 7, artículo 8, artículo 10 y artículo 11 ajustado a las
bases de los numerales I, II, III y IV.
Título Tercero Bis. De la Protección Social en Salud.
Capítulo I. Disposiciones Generales.
Artículo 77 bis 5, apartado A), numerales XII, XV y XVI.
3.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Capítulo II. Seguro de Salud.
Sección I Generalidades.
Artículo 3, artículo 27, artículo 30 y artículo 31.
4.
Ley del Seguro Social. Artículo 89, fracción IV.
5.
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal y su Reglamento.
6.
Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público y su
Reglamento.
7.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.
5
8.
Ley Federal de las Entidades Paraestatales y su Reglamento.
9.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y su
Reglamento.
10. Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Público Federal y su Reglamento.
11. Ley de Presupuesto de Egresos de la Federación.
12. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica.
Considerando quinto.
Capitulo I. Disposiciones Generales.
Artículo 4.
Capítulo IV. Disposiciones para la Prestación de los Servicios de Hospitales.
Artículo 74 y artículo 75.
Sección Tercera. De los Gabinetes.
Capitulo X. De las Autorizaciones y Revocación de las mismas.
Artículo 224, numeral VI.
13. Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social.
14. Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado.
Capítulo I. Disposiciones Generales.
Sección Tercera. De los Servicios Subrogados.
Artículo 12.
Sección Cuarta. Del Funcionamiento de las Unidades Médicas.
Artículo 13, artículo 14, artículo 15 y artículo 16.
Capítulo II. Seguros que otorga el Instituto.
Sección Tercera. De la Medicina Preventiva.
Artículo 28.
6
15. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Titulo Quinto.
16. Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018.
17. Programa Sectorial de Salud 2013 – 2018.
Estrategia: 2.1. Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de la población
mexicana
Estrategia: 6.1. Instrumentar mecanismos para sentar las bases de un Sistema
Nacional de Salud Universal
18.
Norma que establece las disposiciones generales para la planeación, implantación y
control de servicios médicos integrales. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Dirección de Prestaciones Médicas. Núm. 2000-001-001.
19. Norma que establece las disposiciones generales, criterios técnico-médicos para la
planeación, contratación, obtención y control de servicios subrogados de atención
médica Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Dirección de Prestaciones Médicas.
Núm. 2000-001-006.
20. Manual
de
Integración
y
Funcionamiento
de
los
Comités
Institucionales,
Regionales y Delegacionales de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
21. Manual de Procedimientos para el Trámite de Pagos y Control de Techos
Financieros del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
22. Manual de Políticas y Normas para el Ejercicio del Presupuesto de Egresos y Evaluación
del Presupuesto de Ingresos y Egresos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
23. Lineamiento Normativo General para el Control Presupuestal de Gastos de
Operación Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
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24. Lineamientos Normativos Generales para el trámite de Expedición del Dictamen o
Certificación
de
Disponibilidad
Presupuestal
en
la
Adquisición
de
Bienes,
Servicios y Obra Pública. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
25. Políticas, Bases y Lineamientos en Materia de Adquisiciones, Arrendamientos y
Prestación de Servicios. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
26. Lineamientos
para
el
ejercicio
presupuestal.
Capítulo
XIV,
Contratación
de
Servicios Subrogados. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado (ISSSTE). Dirección de Finanzas.
27. Acuerdo General de Colaboración Interinstitucional en Materia de Prestación de
Servicios de Salud que celebran la Secretaría de Salud (SS), Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado (ISSSTE) y la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS).
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4.
Ámbito
Los presentes lineamientos serán aplicables a las instituciones públicas del Sector Salud, que
celebren acuerdos y/o convenios de intercambio de servicios de atención médica con otras
instituciones públicas y/o privadas.
5.
Marco conceptual
La protección a la salud es un derecho de todos los mexicanos, consagrado en el artículo cuarto
de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, y corresponde a la Secretaría de
Salud, planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud y proveer la adecuada
participación de las dependencias y entidades públicas que presten servicios de salud, a fin de
asegurar el cumplimiento del derecho a la protección de la salud. Asimismo, deberá propiciar
y coordinar la participación de los sectores social y privado en el Sistema Nacional y determinar
las políticas y acciones de inducción y concertación correspondientes.
Dicho Sistema tiene entre sus objetivos primordiales
proporcionar servicios de salud de
calidad a toda la población, así como promover el establecimiento de un sistema nacional de
información básica en materia de salud, a fin de mejorar la prestación de sus servicios a través
de la atención médica, con la finalidad de efectuar un diagnóstico temprano y proporcionar
tratamiento oportuno a los pacientes.
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 propone en su objetivo 2.3 asegurar el acceso a los
servicios de salud, el cual incluye avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud
Universal así como garantizar dicho acceso de manera efectiva y con calidad.
9
En cumplimiento a este ordenamiento, el Programa Sectorial de Salud 2013-2018 propone,
avanzar
en
el
acceso
efectivo
a
servicios
de
salud
de
la
población
mexicana
independientemente de su condición social o laboral bajo la rectoría de la Secretaría de Salud,
así como instrumentar mecanismos para sentar las bases de un Sistema Nacional de Salud
Universal.
Adicionalmente, la Secretaría de Salud, a través de la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud, promueve la ampliación de cobertura, mediante la articulación y organización de los
diferentes esquemas de aseguramiento y de proveedores de servicios de salud para hacer más
eficiente al sistema, así mismo, busca incrementar la infraestructura en aquellos lugares en los
que actualmente sea deficiente y procura garantizar el suministro de medicamentos y material
de curación.
Para avanzar en la integración funcional del Sistema Nacional de Salud, respetando la
autonomía y la división de responsabilidades de cada una de las instituciones, se llevan a cabo
los esfuerzos necesarios para encontrar mecanismos de unificación entre éstas últimas y
cumplir así con el espíritu de federalización, para lograr utilizar de manera más eficiente los
recursos de atención a la salud con que cuentan las instituciones, que repercuta en beneficio de
los ciudadanos y que permita hacer realidad la portabilidad ciudadana del derecho a la salud.
El Sistema Nacional de Salud Universal permitirá proveer a todos los usuarios de beneficios
iguales en todas las instituciones de salud, al otorgar niveles de calidad homogéneos, implantar
los elementos para el intercambio entre las instituciones públicas y privadas, permitiendo así un
uso racional de la capacidad instalada y la organización de un sistema único de derivación y
contraderivación, lo suficientemente flexible como para adaptarse a las variaciones originadas
por los cambios demográficos y epidemiológicos de la población mexicana.
10
6. Lineamientos
6.1. Disposiciones generales
6.1.1.
Los presentes lineamientos son de carácter general y tienen como objetivo
sentar las bases para la suscripción de convenios interinstitucionales para el
intercambio de servicios de atención a la salud.
6.1.2.
Para realizar el intercambio de servicios se deberán suscribir convenios de
colaboración que faciliten el intercambio. Habrá un Acuerdo General de
colaboración
entre
las
instituciones
específicos entre los Servicios Estatales,
del
que
se
deriven
convenios
Delegaciones y/o unidades médicas.
Se presentan en el anexo A, referencias del Acuerdo General y de un modelo
de convenio específico.
6.1.3. Las instituciones elaborarán, tomando como base la demanda de atención de
sus beneficiarios y/o derechohabientes, diagnósticos para determinar sus
servicios excedentes y faltantes. Esta información permitirá vincular la oferta y
demanda entre las instituciones del sector, así como, diseñar, desarrollar e
implementar estrategias para llevar a cabo el intercambio de servicios.
6.1.4. Cada una de las instituciones participantes, a través de su representante legal,
deberá hacer una declaratoria mediante la cual se acredite su personalidad
jurídica a efecto de demostrar, inequívocamente, que cuenta con facultades y
competencias para la suscripción de los citados instrumentos legales.
11
6.1.5.
Las instituciones participantes deberán hacer una declaratoria en conjunto,
mediante la que expresen su libre voluntad y comunión de interés para suscribir
el convenio específico.
6.1.6.
Podrán ser materia de cualquier convenio de intercambio, los servicios de
atención a la salud que se encuentren especificados en el catálogo
nacional
de
servicios,
intervenciones,
auxiliares
de
diagnóstico
y
tratamiento, conforme a las tarifas máximas referenciales establecidas para
cada uno de ellos, Se presenta en el anexo B el catálogo nacional de servicios,
intervenciones, auxiliares de diagnóstico y tratamiento, que se ha acordado con
las instituciones participantes para utilizar durante el intercambio de servicios.
No se excluye la posibilidad de incorporar nuevos servicios, de acuerdo con las
estrategias evaluadas por las Unidades Médicas y el diagnóstico de oferta y
demanda. En estos casos será necesario solicitar a la Comisión la incorporación
de las nuevas intervenciones, a fin de que se realice la revisión, desarrollo y
generación de la nueva tarifa. Se requerirá formalizar el intercambio utilizando
como base el modelo de convenio específico (Anexo A.2) con la adecuación
correspondiente.
6.1.7. El intercambio de servicios deberá sujetarse al procedimiento del proceso de
envío y recepción del paciente, que se detallan en los anexos C y F. Solicitud
de
subrogación
de
servicio(s)
(Derivación/Contraderivación)
de
estos
lineamientos.
6.1.8.
Los convenios deberán establecer de manera detallada los compromisos,
obligaciones, mecanismos y garantías de pago que se asumen para el
intercambio de servicios entre las instituciones del sector público de
12
acuerdo a la normatividad aplicable y sujetos a la disponibilidad
presupuestal correspondiente.
6.1.9. Las instituciones que celebren convenios para el intercambio de servicios de
atención a la salud deberán comprometerse, de manera expresa, a establecer
las acciones necesarias para que las unidades médicas a su cargo, de acuerdo a
su nivel de atención médica, estén en posibilidades de ofrecer los servicios
médicos, de diagnóstico y terapéuticos requeridos, con la seguridad, calidez,
calidad y efectividad necesarias para el cumplimiento de lo convenido. Para ello,
deberán contar con la infraestructura, tecnología y recursos humanos
apropiados para dar la atención a los padecimientos que conforman la cartera
de servicios objeto del intercambio.
6.1.10. En el marco del intercambio de servicios de salud, las unidades prestadoras de
servicios registradas en el convenio interinstitucional de colaboración, deberán
considerar
la acreditación a establecimientos de salud estipulada en la Ley
General de Salud, o en su caso, la certificación o cualquier otra modalidad que
garantice la calidad de la atención. En caso de no contar con estándares de
calidad requeridos, la Dirección General de Calidad y Educación en Salud
(DGCES) definirá los tiempos a partir de la firma de convenios que se deberán
dar para cumplir con alguno de los procesos de calidad.
6.1.11. Así mismo, dichas unidades, deberán tener establecido un sistema de atención
que permita reducir al mínimo los riesgos a que están expuestos los pacientes,
para garantizar que se trabaja en mejorar la atención médica del paciente.
6.1.12. La Institución demandante del servicio, no tendrá responsabilidad alguna con
el personal médico, paramédico, técnico, administrativo y de
13
intendencia de la unidad receptora, destinado para la atención de sus
beneficiarios y/o derechohabientes.
6.1.13. El pago de servicios se hará según lo establecido en los convenios específicos.
La propuesta de formato de recibo de pago, anexo D.1, y el formato del
informe mensual de intercambio de servicios se describen en el anexo D.2.
6.1.14. Cualquier
servicio
prestado
deberá
ser
brindado
de
manera
segura,
oportuna, profesional y eficiente; sin discriminación por motivos de edad,
género, nivel socioeconómico, derechohabiencia, afiliación o padecimiento
preexistente. Para tales efectos, las instituciones participantes se obligan a
establecer mecanismos de seguimiento y evaluación de los pacientes y de los
servicios intercambiados.
6.1.15. Cualquier abuso, impericia o negligencia cometida durante el intercambio de
servicios, será sancionado por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
(CONAMED), una vez que se hayan agotado las gestiones de la Comisión Local
y de la Comisión Coordinadora.
6.1.16. La información y actividades que se presenten, obtengan y produzcan en
virtud del cumplimiento del acuerdo y/o convenio de intercambio de servicios,
serán clasificadas atendiendo a los principios de confidencialidad y reserva
establecidos en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información
Pública Gubernamental y su reglamento, por lo que las partes se obligan a
guardar estricta confidencialidad respecto de la información y resultados que se
produzcan en virtud del cumplimiento del presente instrumento. En particular, la
información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción
y
confidencialidad,
atendiendo
a
los principios científicos y éticos que
14
orienten la práctica médica y sólo podrá ser dada a conocer a terceros
mediante orden de la autoridad competente.
6.1.17. El intercambio de servicios de salud será administrado por la Comisión
Coordinadora creada por las Instituciones participantes. Esta Comisión estará
integrada por el personal que designe cada una de las instituciones
participantes en el intercambio. Además, habrá una Comisión Local
en
cada entidad federativa que forme parte del intercambio de servicios, la
cual
estará
conformada
por
al
menos
2
participantes
que
tengan
atribuciones directivas, con el apoyo de grupos colegiados en el ámbito estatal,
ya sea conformados como los Comités de Calidad y/o de Bioética de
las
unidades médicas participantes, u otros relacionados o que requieran ser
conformados para facilitar la implementación del intercambio de servicios.
La Comisión Coordinadora, será responsable de:
a.
Coordinar
la
implementación
de
los
instrumentos
y
mecanismos
internos que permitan la operación al interior de las unidades médicas de
los compromisos y obligaciones derivadas de la suscripción del Acuerdo
General.
b.
Diseñar estrategias de desarrollo del intercambio de servicios, para
consolidar el Sistema Universal de Salud, a partir de los diagnósticos de
oferta y demanda de servicios que cada institución realice.
c. Proponer los criterios para la determinación y actualización de la cartera de
servicios
y
tarifas
asociadas,
que
intercambiarán
las
instituciones
participantes, con fundamento en el Catálogo Sectorial de Guías de Práctica
Clínica. Dicha actualización se realizará anualmente y deberá ser presentada
en el primer bimestre de cada año.
15
d.
Administrar y mantener actualizada la base de datos de las unidades
médicas que participen en el intercambio de servicios de salud, y promover
la calidad, seguridad y eficiencia del servicio.
e.
Promover que las unidades prestadoras de servicios
cumplan con los
estándares de calidad requeridos conforme se estipula en la Ley General de
Salud, la certificación o cualquier otra modalidad que garantice la calidad de
la atención. En caso de que las unidades no cuenten con los estándares de
calidad requeridos, la Comisión coadyuvará en la gestión con la Dirección
General de Calidad y Educación en Salud (DGCES), para definir los
tiempos a partir de la firma de convenios que se deberán dar para el
cumplimiento con alguno de los procesos de calidad.
f.
Proponer reformas legales, cuando sea pertinente, en materia del
intercambio de servicios.
g.
Evaluar los convenios específicos de colaboración inter-institucional del
intercambio de servicios, para promover el mejor aprovechamiento de la
infraestructura, tecnología, equipamiento y recursos humanos con base en
el Plan Maestro Sectorial de Recursos de Atención a la Salud.
h. Realizar mejora continua de los procesos de intercambio de servicio.
i.
Actualizar y difundir los criterios técnicos administrativos para el
registro, seguimiento y control de los convenios, para que se sujeten a ellos
las instituciones participantes en el intercambio de servicios.
j.
Evaluar los resultados del intercambio de servicios de salud.
Por su parte, la Comisión Local será responsable de:
16
a.
Coadyuvar en conjunto con el Comité de Calidad de las unidades
médicas el cumplimiento de las políticas del intercambio de servicios del
Sistema Nacional de Salud.
b. Vigilar que la atención médica proporcionada, cumpla con los requisitos de:
efectividad, seguridad, calidad, calidez y eficiencia.
c.
Atender
las
inconformidades
que
interpongan
los
pacientes
o
derechohabientes derivadas de la atención médica recibida, a través del
Comité de Calidad de la unidad emisora, aprovechando los canales ya
establecidos por esos comités para la recepción de quejas.
d. Desarrollar la supervisión del otorgamiento de los servicios de salud motivo
del intercambio, bajo los principios de respeto a las disposiciones,
los criterios médicos y autonomía de cada institución, coadyuvada por los
Comités de Calidad.
e.
Actuar como mediador en materia de resolución de controversias o
desacuerdos relacionados con el intercambio de servicios; tratando de que
las partes involucradas lleguen a una conciliación amigable, agotando todos
los recursos que estén a su alcance, y en su defecto enviar a la Comisión
Coordinadora el caso para su atención.
f.
Supervisar y dar seguimiento de manera especial a los casos de
complicación médica derivada de una intervención o acto médico
proporcionados.
g. Validar y enviar los informes de intercambio de forma mensual.
6.2. Proceso para el intercambio de servicios médicos
Los lineamientos para el proceso de intercambio de servicios comprenden los referentes a las
garantías de la atención, derivación y recepción del paciente, del registro y trámites, de equipamiento
e infraestructura y de la atención médica.
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Para cada uno de ellos se señalan los siguientes lineamientos:
6.2.1. De las garantías de la atención médica
6.2.1.1. Preferentemente,
para que
las unidades
médicas
participantes
en el
intercambio de servicios, garanticen la atención médica, deberán derivar al
paciente cuando el aplazamiento o postergación del servicio que se
requiere otorgar, exceda los tiempos de espera para la atención señalados en el
anexo E.
6.2.2. De la derivación y recepción de pacientes
6.2.2.1. Las unidades médicas participantes en el intercambio de servicios, deberán
apegarse a los convenios específicos previamente establecidos y conforme a
los formatos de derivación de pacientes e interconsulta, tanto para enviar y
recibir a los pacientes, como para identificarlos y establecer su vigencia.
6.2.2.2. El médico tratante de la
unidad médica que derive
al paciente o
derechohabiente será el único facultado, previa autorización del Director Médico
de la Unidad, a solicitar la atención a una unidad médica receptora, y para ello,
deberá programar la cita del paciente vía telefónica o conforme a
acordado
previamente,
y
extender
el
formato
de
lo
subrogación
(derivación y contraderivación) para la unidad médica receptora.
6.2.2.3. Para que el paciente sea recibido en la Unidad Médica receptora, deberá
entregar el formato de subrogación que le fue entregado por su médico, y presentar la Identificación Oficial y la documentación que compruebe la
afiliación a la Institución y/o póliza.
18
6.2.3. Del registro y trámites
6.2.3.1. Será responsabilidad de la unidad médica receptora, sujetarse a las reglas
generales establecidas en la Norma Oficial Mexicana 168 SSA1-1998 del
expediente Clínico, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de
septiembre de 1999.
6.2.3.2. La consulta externa de especialidad, se proporcionará en los consultorios de
las
instituciones
públicas
y
privadas
contratadas
en
el
horario
establecido.
6.2.3.3. El médico tratante recibirá por correo electrónico, cuando se cuente con
esta herramienta, o personalmente el formato de subrogación de servicios,
mismo que requisitará
una vez que haya tenido lugar la consulta,
procedimiento o intervención, enviándolo por correo o por el medio que
disponga a la unidad derivadora, remitiendo una copia a la administración de
su unidad para que se realicen las gestiones correspondientes al pago.
6.2.3.4. Todos
los
servicios
proporcionados
a
los
usuarios
de
la
institución
solicitante, deberán quedar asentados en los expedientes clínicos, los cuales
serán resguardados por la institución que presta el servicio y deberán
conservarse por el período mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del
último acto médico.
6.2.3.5. Los prestadores de servicios de la institución proveedora, otorgarán la
información verbal a los familiares que así lo soliciten de acuerdo a su
reglamento interno, y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito
por el paciente, familiar, tutor, representante jurídico, autoridad competente
19
o la institución solicitante, especificándose con claridad el motivo de la
solicitud.
6.2.3.6. Cuando el caso lo amerite, el traslado del paciente será responsabilidad de la
unidad solicitante.
6.2.3.7. En el supuesto que durante la prestación de los servicios se requiera la
expedición de constancias o certificados de incapacidad médica, éstos, en todo
momento, deberán ser expedidos por la institución solicitante, atendiendo a lo
dispuesto en la normatividad vigente al respecto y quedará claramente
asentado en el expediente clínico que se haya integrado.
6.2.3.8. El paciente o derechohabiente que demanda la atención de urgencia, sus
familiares o acompañantes, deberán proporcionar a la brevedad posible, a la
institución que preste los servicios, los documentos de acreditación de
derechos expedidos por la institución solicitante, teniendo como plazo límite
para hacerlo, las siguientes 72 horas al ingreso del paciente.
6.2.3.9. La institución proveedora notificará a la parte solicitante, el caso de
urgencia en cuestión y le dará trámite de acuerdo a los procedimientos médicos
y administrativos establecidos.
6.2.3.10. Una vez concluida la atención, la unidad prestadora enviará a la unidad que
solicitó el servicio, con copia a la administración de su unidad, el resumen
médico detallando todos los procedimientos efectuados, el manejo que se dio al
padecimiento del paciente, así como, los diagnósticos de ingreso y egreso de la
unidad.
6.2.3.11. En caso de ocurrir una complicación médica que estuviera fuera de la
cartera de servicios del intercambio, el médico tratante deberá notificar por
escrito a la unidad que envío al paciente, las causas de dicha complicación y
20
anexarlas al expediente, marcando una copia a la administración de su unidad
para que cuando se elabore la facturación correspondiente se aplique la tarifa
convenida por la Comisión Local una vez que se haya realizado el estudio de
costo que corresponda.
6.2.4. Del equipamiento/infraestructura
6.2.4.1. El intercambio de servicios dará inicio cuando una unidad médica, de la
Institución que participa en él, no cuenta con la capacidad resolutiva para
prestar la atención a su demanda, o bien, cuando en una localidad, dicha
institución no cuente con infraestructura médica, y por lo tanto, tenga que
enviar al paciente a una unidad más cercana, que forme parte del convenio para
que sea atendido.
6.2.4.2. Las unidades médicas que provean los servicios de salud, deberán contar con
el equipamiento, infraestructura, medicamentos e insumos, así como el personal
profesional necesario para otorgar un servicio con la calidad requerida, de
acuerdo con el nivel de complejidad del padecimiento.
6.2.4.3. Todas las instalaciones de los servicios de laboratorio e imagen, deberán
contar con los permisos y autorizaciones propias de los procedimientos que
realizan, y deberán sujetarse a las normas correspondientes.
6.2.4.4. Las unidades médicas que participen en el intercambio de servicios,
deberán comprometerse a incorporar paulatinamente el expediente clínico
electrónico, como una herramienta de información y retroalimentación que
servirá para el registro, planeación y evaluación de las actividades del
intercambio de servicios.
6.2.5. De la atención médica
21
6.2.5.1. La atención médica se llevará a cabo conforme a los procedimientos
administrativos y operativos señalados en el anexo F. Procedimiento de
atención médica del paciente y mediante el llenado del formato de atención
médica.
6.2.5.2. Se establece que el médico tratante será el único responsable del paciente y
prescribirá los medicamentos, estudios de laboratorio o gabinete necesarios
para la atención del padecimiento, apegándose al catálogo de insumos para la
salud que se haya pactado en el intercambio de servicios, de acuerdo al
protocolo de atención aprobado por las instituciones participantes, que tendrá
sustento en el catálogo maestro de guías de práctica clínica.
6.2.5.3. El médico tratante, deberá informar al paciente y/o familiares, sobre los
procedimientos a los que se va a someter, con un lenguaje adecuado a sus
condiciones culturales y sociales, edad, estado físico y con un mínimo de
términos técnicos.
6.2.5.4. Para la realización del procedimiento terapéutico o diagnóstico, se deberá
explicar
claramente
al
paciente
las
condiciones
en
las
que
debe
presentarse al servicio.
6.2.5.5. Cuando se trate de estudios de laboratorio y gabinete, la interpretación será
enviada por correo o por el medio que se disponga al médico solicitante, con
copia a la administración para las gestiones que correspondan.
6.2.5.6. El
médico
especialidad,
tratante
deberá
limitarse
salvo
situaciones
a
inesperadas
resolver
problemas
durante
la
de
su
intervención,
siempre y cuando considere que puede resolver el problema adecuadamente.
22
6.2.5.7. Los casos que pongan en peligro la vida o la función de un órgano vital, no
requerirá de autorización previa, se procederá a su resolución de acuerdo a la
guía de práctica clínica.
6.2.5.8. En caso de que la cirugía requiera sangre, se solicitará al paciente los donadores
con la indicación de presentarse al hospital que lo refiere, para su extracción o
tramitar en el banco de sangre lo necesario.
6.2.5.9. El médico tratante deberá informar oportunamente a las autoridades del hospital
que refiera al paciente, cuando por necesidad del tratamiento se requiera que
el paciente sea ingresado a una unidad de cuidados intensivos (UCI),
quedando
como
responsables
los
médicos
que intervengan durante la
atención del paciente y durante el tiempo que consideren necesario para la
estabilización del mismo.
6.2.5.10. Al egreso del paciente, el médico tratante pondrá especial atención en explicar al
paciente y familiares los cuidados, medicamentos que se requieran, tiempo de
tratamiento, dieta y fecha y lugar de la próxima consulta.
23
GLOSARIO
Para entender los conceptos más importantes considerados en estos lineamientos, se
entenderá por:
Acreditación: Procedimiento de auditoría inicial de las condiciones de Capacidad,
Seguridad y Calidad con que los establecimientos de prestación de servicios de atención
médica, otorgan los servicios incluidos en los Catálogos vigentes o aquellas patologías
determinadas por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS).
Calidad de la atención: Conjunto de atributos de la atención médica otorgada que
permita el mejor resultado con el menor riesgo y la satisfacción del paciente, teniendo en
cuenta los factores de riesgo de los pacientes, la capacidad resolutiva de la unidad
hospitalaria y los recursos terapéuticos y tecnológicos disponibles.
Capacidad instalada: Volumen de producción de bienes o servicios que le es posible
generar a una unidad productiva, en función de su infraestructura y equipamiento
determinando un límite a la oferta que existe en un momento dado.
Contrato de Voluntades: Convenio o acuerdo de dos o más personas para crear,
transferir, modificar o extinguir obligaciones, el cual obliga a los contratantes, no sólo al
cumplimiento de lo expresamente pactado, sino también a las consecuencias que, según su
naturaleza, son conforme a la buena fe, al uso o a la ley.
Convenio: Es el contrato entre dos o más personas o dependencias para crear, transferir,
modificar o extinguir obligaciones. Los convenios que producen o transfieren las
obligaciones y derechos toman el nombre de Contratos (Código Civil).
24
Cuidado Integral del Paciente: conjunto de acciones coordinadas que realiza el personal
para la atención de la salud, a efecto de atender con calidad a un paciente en sus tres
esferas sustantivas: biológica, psicológica y social, proporcionando medidas de prevención
primaria, secundaria y terciaria.
Demanda real de ampliación de cobertura: Es la relación que existe entre la demanda
de atención con la capacidad financiera de ampliar la oferta.
Derivación/Contraderivación: Se entenderá como el acto interinstitucional de remitir a
un
paciente
entre
profesionales
de
la
salud
para
ofrecer
una
atención
complementaria para su recuperación. Se refiere a los casos específicos de traslado de
pacientes derechohabientes, de una institución a otra, ya sea que el motivo de dicho
traslado sea por que el paciente pertenece a una institución diferente a donde recibió la
atención primaria, o bien, en el marco de un acuerdo o un convenio interinstitucional para
atención médica.
Excedente de capacidad instalada: Se dice que una unidad médica tiene capacidad
excedente, cuando, previo análisis de su oferta, demanda y capacidad resolutiva, determina
que su infraestructura y equipamiento están ociosos o subutilizados.
Garantía de plazo: Se refieren al tiempo máximo de espera que existe entre la
solicitud del médico tratante para realizar una intervención médica programada, y el acceso
del paciente para la realización de dicha intervención. Implica la participación coordinada de
las instituciones en el que se generen alternativas para dar al paciente la posibilidad de
elegir.
Guías de práctica clínica: Son un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma
sistemática para ayudar a los profesionales de la salud y a los pacientes en la toma de
decisiones sobre la atención médica más apropiada, seleccionando las opiniones
25
diagnósticas y terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o
condición clínica específica.
Intercambio de servicios: La atención médica a la población independientemente de su
afiliación, en las unidades médicas y con las intervenciones convenidas, bajo los criterios de
derivación previamente establecidos.
Médico tratante de la unidad médica solicitante: Es el médico que deriva pacientes a
la unidad médica que proporcionará la intervención o acto médico.
Médico tratante de la unidad médica proveedora: Es el médico que proporciona
atención médica a los pacientes que le son enviados por alguna unidad solicitante de
servicios.
Oferta potencial: Es el volumen de servicios que se pueden ofrecer con la capacidad
instalada de los establecimientos de salud en las instituciones involucradas.
Oportunidad de la atención. Se refiere a la pertinencia, calidad y acceso a la atención
médica en el momento que el paciente lo requiere.
Período de espera: Tiempo que debe transcurrir para que se pueda atender un
padecimiento.
Prestación de servicios de salud: Es el otorgamiento de un conjunto de recursos
destinados a conservar o restituir la salud de los individuos y la comunidad, mediante
acciones de prevención, curación y rehabilitación.
Prestadores de servicios de salud: Todo aquel establecimiento, público, social o privado,
fijo o móvil, cualquiera que sea su denominación, que suministre servicios de atención
médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos, excepto consultorios.
(Reglamento de la SSA)
26
Priorización: Clasificación del estado de urgencia de la intervención quirúrgica o
procedimiento médico.
Red de servicios de salud: Conjunto de unidades de atención a la salud, de
diferentes niveles de complejidad y capacidad resolutiva, que interactúan de manera
flexible por medio de diversos sistemas organizativos y de comunicación a través de los
cuales deben fluir los pacientes en un proceso que asegure la continuidad de la atención.
Referencia
y
Contrarreferencia:
Procedimiento
administrativo
de
coordinación
intrainstitucional, donde se asumen derechos y obligaciones para conformar una red de
servicios de salud a través de la cual se lleva a cabo el control del desplazamiento de los
pacientes entre los diferentes niveles de atención de acuerdo a las características de su
padecimiento.
Servicio de atención médica: El conjunto de recursos que intervienen sistemáticamente
para la prevención, curación y rehabilitación de las enfermedades que afectan a los
individuos.
Subrogación de servicio: Se define como la contratación de servicios de atención a la
salud, ya sea con establecimientos externos a la Institución prestadora del sector público o
privado, de aquellos servicios que deben ser proporcionados por la propia Institución a sus
usuarios, pero que por alguna causa no pueden otorgarse en tiempo y forma.
Tarifa: Es el importe unitario pactado para una intervención o servicio específico en el
convenio o contrato expresado en cifras monetarias, y con vigencia durante el plazo que se
establece en el mismo documento.
Tiempo de espera: Tiempo promedio que espera un paciente a partir de que se
solicita la cita hasta que recibe la atención médica.
27
Unidad médica receptora: Es aquél establecimiento de salud que ha determinado que
posee los recursos e infraestructura necesaria y que cumple con los requisitos de calidad
necesarios para atender a los pacientes de las instituciones participantes en el intercambio
de servicios.
Universalidad: Garantía de acceso equitativo a los servicios de salud con una calidad
adecuada.
Urgencia
médica:
Se
considera
urgencia
médica
cuando
un
padecimiento
o
accidente pone en peligro la vida o la viabilidad de alguno de los órganos de una persona, y
debido a lo anterior requiere atención médica inmediata debiendo atenderse dentro
de las primeras 24 horas.
28
ANEXOS
Anexo A.
Anexo A.1 Acuerdo general.
Anexo A.2 Modelo de Convenio Específico
Anexo B. Catálogo Nacional de Servicios, Intervenciones, Auxiliares de Diagnóstico y
Tratamiento
Anexo C. Solicitud de subrogación de servicio(s) (Derivación/Contraderivación).
Anexo D.
Anexo D.1 Recibo de pago.
Anexo D.2 Informe mensual de intercambio de servicios subrogados.
Anexo E. Garantías de plazo para la atención.
Anexo F.
Anexo F.1 Formato de atención médica, (compra/venta para cualquier institución).
Anexo F.2 Procedimiento y diagrama de flujo de atención médica para urgencias.
Anexo F.3 Procedimiento y diagrama de flujo de atención de servicio de
hospitalización.
Anexo F.4 Procedimiento y diagrama de flujo de atención para consulta externa.
Anexo F.5 Procedimiento y diagrama de
flujo de auxiliares de diagnóstico y
tratamiento.
Anexo F.6 Procedimiento y diagrama de flujo de complicaciones
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Anexo A.
Anexo A.1 Acuerdo general.
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138
Anexo A.2 Modelo de Convenio Específico
CONVENIO ESPECÍFICO DE COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL PARA EL INTERCAMBIO
DE SERVICIOS DE SALUD QUE CELEBRAN, (NOMBRE DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ENTIDAD/HOSPITAL) A QUIEN EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARÁ COMO “LA
SECRETARIAL”, REPRESENTADO POR EL (NOMBRE COMPLETO)EN SU CARÁCTER DE (CARGO
COMPLETO)Y EL (NOMBRE COMPLETO DEL O LOS INSTITUTOS Y ENTIDAD FEDERATIVA), A
QUIEN EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARÁ COMO “EL INSTITUTO”, REPRESENTADO POR
EL (NOMBRE COMPLETO Y CARGO), Y A QUIENES DE MANERA CONJUNTA SE LES
DENOMINARÁ COMO “LAS PARTES”, AL TENOR DE LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES,
DECLARACIONES Y CLÁUSULAS
ANTECEDENTES
I.
El
Plan Nacional de Desarrollo 2013‐2018, en la Meta II.
“México Incluyente”,
específicamente en el objetivo 2.3. Plantea asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud,
considerando entre sus estrategias avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud
Universal así como garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad, con independencia de
la condición social o laboral de los mexicanos, para lo cual se plantea contribuir a la consolidación de
los instrumentos y políticas necesarias para la integración efectiva del Sistema Nacional de Salud.
II.
El Plan Sectorial de Salud 2013‐2018 establece en el objetivo 2. Asegurar el acceso efectivo a
servicios de salud con calidad planteando en su estrategia 2.1. Avanzar en el acceso efectivo a
servicios de salud de la población mexicana independientemente de su condición social o laboral y en
el objetivo 6. Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectoría
de la Secretaría de Salud. Con el fin de contribuir al logro de dichos objetivos se lleva a cabo la
estrategia de intercambio de servicios interinstitucional mediante la cual se pretende la integración
funcional del Sector como medida encaminada a la universalización de los servicios.
III.
Con base en lo anterior y en congruencia con lo que establecen los artículos 4, párrafo cuarto
de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, 6, fracción I y 33, fracción II, de la Ley
General de Salud, la Secretaría de Salud promovió la suscripción de un Acuerdo General de
Colaboración para el Intercambio de Servicios, que se formalizó el día 12 del mes de mayo de 2011, al
que en lo sucesivo se le denominará como “EL ACUERDO GENERAL”, entre las instituciones públicas
del Sistema Nacional de Salud, el cual tiene por objeto fijar los lineamientos generales para la
formalización de los compromisos que permitan intercambiar servicios de atención médica entre las
Delegaciones y Unidades Médicas de Alta Especialidad del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), las unidades médicas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE), de la Secretaría de Salud, de los Servicios Estatales de Salud, los Institutos
Nacionales de Salud, los Hospitales Generales y los Hospitales Regionales de Alta Especialidad a
través de la definición y adopción del “CATÁLOGO NACIONAL DE SERVICIOS, INTERVENCIONES,
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Y TABULADOR DE TARIFAS MÁXIMAS
REFERENCIALES”, contenidos en sus Anexos, con la finalidad de incidir en la optimización de la
infraestructura y recursos disponibles en el sector salud para la atención de la salud, mejorar la
oportunidad y la calidad de los servicios de atención médica y brindar posibilidades de atención a
grupos de población con padecimientos específicos y proteger a todos los mexicanos de los gastos
causados por la enfermedad.
IV.
Que en el inciso a) de la Cláusula TERCERA de “EL ACUERDO GENERAL” se establece que: “a)
“LAS PARTES”, que prestan servicios de atención médica, se comprometen a promover en primer
término la celebración de convenios específicos derivados del presente Acuerdo General, a fin de
establecer de manera detallada los compromisos, obligaciones y mecanismos y garantías de pago que
asumen para el intercambio de servicios de atención médica entre las instituciones del sector público
de acuerdo a la normatividad aplicable y sujetos a la disponibilidad presupuestal correspondiente”.
139 V. Que en la Cláusula SEXTA de “EL ACUERDO GENERAL” se establece que: “… los términos y
condiciones establecidos en el presente Acuerdo General serán obligatorios para sus instalaciones,
delegaciones, unidades médicas y administrativas centrales y desconcentradas, según sea el caso”. VI.
Que en fecha primero de septiembre del año dos mil once se constituyó y se declaró
formalmente instalada “LA COMISIÓN”, conforme a lo establecido en la Cláusula DÉCIMA SEGUNDA
de “EL ACUERDO GENERAL”, en su Reunión de Instalación y Primera Reunión Ordinaria, y que en la
Segunda Reunión Ordinaria de “LA COMISIÓN”, realizada el día catorce de noviembre del año dos mil
once, se aprobaron sus Reglas de Operación, con la finalidad de dar cumplimiento a las obligaciones y
atribuciones que se le confieren en “EL ACUERDO GENERAL”.
VII.
“LAS PARTES”, tomando en consideración que disponen de la infraestructura, recursos
humanos, financieros y materiales necesarios para otorgar y recibir los servicios médicos a través del
intercambio de servicios, conforme a los términos y condiciones establecidos en “EL ACUERDO
GENERAL” y en el presente Convenio Específico, y sujetándose a las disposiciones y normatividad
aplicables, manifiestan su voluntad e interés en suscribir el presente Convenio Específico para el
Intercambio de Servicios, en términos del párrafo quinto del artículo 1 de la Ley de Adquisiciones.
Arrendamientos y Servicios del Sector Público.
VIII.
Mediante oficio XXX de fecha XX de XXX de 2013, signado por (nombre completo y cargo),
solicita dar cumplimiento a lo estipulado en el marco del Acuerdo General de Colaboración para el
Intercambio de Servicios al (Nombre completo y cargo)
DECLARACIONES I. “EL IMSS” A TRAVÉS DE SU REPRESENTANTE, DECLARA QUE:
I.1.
Es un Organismo Descentralizado de la Administración Pública Federal, con personalidad
y patrimonio propios, que tiene a su cargo la organización y administración de la seguridad social,
como un servicio público de carácter nacional en términos de los artículos 4 y 5 de la Ley del
Seguro Social y goza con facultades para celebrar este tipo de convenios de conformidad con lo
establecido en los artículos 1 último párrafo, 3 fracción I y 45 de la Ley Orgánica de la Administración
Pública Federal, 5 de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales; 251 fracciones IV, XXXII
de la Ley del Seguro Social.
I.2.
El (Nombre completo), en su carácter de Titular de la Delegación Estatal en (Entidad
Federativa), cuenta con las facultades suficientes para intervenir en el presente instrumento jurídico,
de conformidad con lo establecido en los artículos 251‐A, de la Ley del Seguro Social; 2, fracción IV,
inciso a), 139 y 144, fracciones I y XXII, del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro
Social, y acredita su personalidad mediante el testimonio de la escritura pública número XXX de fecha
XXXXXXX, pasada ante la fe del Licenciado XXXXXXXXXX, Titular de la Notaría Pública número
XXXX de México, Distrito Federal. (Anexo XIII)
I.3.
El (Nombre completo), Titular de la Jefatura Delegacional de Servicios Jurídicos, valida
el presente Convenio Específico, de conformidad con lo provisto en el artículo 75, fracción III del
Reglamento del Instituto Mexicano del Seguro Social.
I.4.
El (Nombre Completo), Titular de la Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas, firma el
presente Convenio, de conformidad con lo provisto en el artículo 82, fracción I y II del Reglamento del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
I.5
Que para los fines y efectos legales de este Convenio, señala como su RFC IMS 421231-I45
con domicilio legal y fiscal, el ubicado en calle (Registrar el domicilio completo)
I.6.
Para cubrir las erogaciones que se deriven del presente Convenio, cuenta con recursos
disponibles suficientes, no comprometidos en la partida presupuestal XXXXX de conformidad con el
dictamen de disponibilidad presupuestal No. xxxxx de fecha XXXXXX autorizado por el Jefe de
Servicios de Finanzas. (Anexo XXXX).
140 I.7.
Que ante la necesidad de mejorar los servicios de atención médica que viene
proporcionando “EL INSTITUTO” a sus derechohabientes,
requiere de la prestación de servicios interinstitucionales a través del Intercambio de Servicios de
Salud los cuales se encuentran descritos en el catálogo específico de servicios, intervenciones,
auxiliares de diagnóstico y tratamiento y tabulador de tarifas referenciales (Anexo XXX).
II. “LA SECRETARIA” A TRAVÉS DE SU REPRESENTANTE, DECLARA QUE:
II.1.
EL (SECRETARIA, registrar la entidad federativa), se crea por Decreto publicado en el Diario
Oficial de la Federación de fecha (señalar la fecha), como un organismo público descentralizado de la
Administración Pública Federal, sectorizado a la Secretaría de Salud Federal, con personalidad jurídica
y patrimonio propio, con domicilio en (registrar domicilio). (Anexo ).
II.2.
Que el (Nombre y cargo completo y entidad federativa), asiste a la subscripción del presente
Convenio Específico de conformidad con las (leyes e instrumentos aplicables)
II.3
Cuenta con las licencias que amparan su legal funcionamiento, expedidas por las instancias
correspondientes, y que cumple con los requisitos establecidos en la Ley General de Salud, las normas
oficiales mexicanas y demás disposiciones aplicables en la materia para el otorgamiento de los
servicios médicos objeto del presente instrumento.
II.4
Que para efectos legales del presente instrumento señala como domicilio (domicilio completo
señalando la entidad federativa y con registro federal de contribuyentes. (Anexo ).
III. “EL ISSSTE”, A TRAVÉS DE SU REPRESENTANTE, DECLARA QUE:
III.1
Es un Organismo Público Descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio propio,
conforme a lo establecido en los artículos 3, 31, 207 y 208 fracción X de la Ley del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, así como los artículos 10, 11 y
12 del Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado, que tiene entre otras atribuciones, coadyuvar a la consolidación del Sistema
de Salud, proporcionando servicios médicos e impulsando los estudios, programas, proyectos e
investigaciones inherentes a su ámbito de competencia.
III.2.
Está facultado para contratar los servicios necesarios, en términos de la legislación vigente,
para la consecución de los fines para los que fue creado, de conformidad con los artículos 3, 31 y 208
fracción X de la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, en
concordancia con los artículos 10, 11 y 12 del Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
III.3.
Su representante legal, el Dr. XXXXX XXXXX XXXXX, encargado de la Delegación Estatal
del ISSSTE en (nombre de la entidad), se encuentra plenamente facultado para suscribir el
presente Convenio Específico, en términos de lo dispuesto por los artículos 78, 79 y 80 del Estatuto
Orgánico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
III.4. Manifiesta su conformidad con celebrar el presente Convenio Específico y señala como
su domicilio legal, el ubicado en calle XXXXX, número XXX, Código Postal XXXXX, en la Ciudad de
XXXXX, en (nombre de la entidad).
IV. DECLARAN “LAS PARTES” DE MANERA CONJUNTA POR CONDUCTO DE SUS
REPRESENTANTES LEGALES QUE:
IV.1. El presente instrumento se formaliza en el marco del Programa Sectorial de Salud 2013‐2018,
con el objeto de promover una mayor colaboración entre instituciones, para el mejor
aprovechamiento de la capacidad instalada en materia de prestación de servicios de atención médica
y contribuir a la integración funcional del Sistema Nacional de Salud.
IVI.2.
Con el presente instrumento se implementan acciones con la finalidad de garantizar la
141 prestación de servicios de atención médica, en términos de la normatividad vigente, coadyuvar en la
disminución de las brechas existentes, ampliar las oportunidades de acceso a los servicios de salud y
proteger a todos los mexicanos de los gastos causados por la enfermedad.
IVI.3.
Reconocen la personalidad con la que se ostentan para la celebración del presente
instrumento jurídico.
Expuesto lo anterior las partes sujetan su compromiso en la forma y términos que se establecen en
las siguientes cláusulas.
CLÁUSULAS
PRIMERA.‐ OBJETO.
El presente Convenio Específico tiene por objeto establecer los compromisos para el intercambio de
los servicios de atención médica entre “LAS PARTES” que se otorgarán en sus instalaciones de manera
recíproca, de acuerdo a su capacidad instalada en los términos previstos en el presente instrumento y
con base en lo especificado en el “Catálogo específico de servicios, intervenciones, auxiliares de
diagnóstico y tratamiento y tabulador de tarifas máximas referenciales” que conforman el Anexo I y
el “Tabulador de cuotas de recuperación que conforman el Anexo II, el cual incluye servicios e
intervenciones no consideradas en el Anexo I del presente instrumento en lo sucesivo “ EL
CATÁLOGO ESPECÍFICO” Y “EL TABULADOR” con base en la relación de oferta y demanda de
servicios (Anexo III), en adelante la “RELACIÓN” conforme a la disponibilidad presupuestal asignada
para tal efecto y en cumplimiento de las disposiciones jurídicas aplicables.
De acuerdo al catálogo específico se podrán intercambiar los servicios de atención médica que se
encuentran actualmente contenidos en el “Catálogo Nacional de Servicios, Intervenciones, Auxiliares
de Diagnóstico y Tratamiento y Tabulador de Tarifas Máximas Referenciales” establecidos en el
“ACUERDO GENERAL”, especificados en el Anexo I. Para aquellas intervenciones no contenidas en el
“Catálogo Nacional” del Acuerdo General, se intercambiarán con base en las tarifas establecidas en el
anexo II, mientras se homologan y se establecen las tarifas máximas de referencia.
“LAS PARTES” dispondrán de tres días hábiles a partir de la suscripción del presente Convenio
Específico para solicitar a “LA COMISIÓN” la definición de las tarifas máximas referenciales de las
intervenciones incluidas en el Anexo II. “LA COMISIÓN” contará con noventa días naturales a partir de
la recepción de la solicitud de “LAS PARTES” para realizar el procedimiento de aprobación de dichas
tarifas por las instancias correspondientes. “LA COMISÓN” notificara a “LAS PARTES” las tarifas
máximas referenciales a considerar para el cobro de los servicios del Anexo II.
“LAS PARTES” contarán con diez días hábiles posteriores a la notificación para conciliar las tarifas a
las que se sujetaran tomando como referencia las aprobadas, debiendo notificar a “LA COMISIÓN” en
un plazo no mayor a cinco días naturales la inclusión de dichas tarifas al “CATÁLOGO ESPECÍFICO”,
las cuales entrarán en vigor a partir de la fecha de inicio del corte siguiente a la fecha de su inclusión
al “CATÁLOGO ESPECÍFICO”.
142 SEGUNDA.‐ LOS COMPROMISOS DE “LAS PARTES”.
“LAS PARTES” convienen en obligarse de manera enunciativa, más no limitativa a lo siguiente:
1. Brindar los servicios de atención médica, diagnóstico, intervención y terapéuticos, solicitados con
base en lo especificado en el Anexo I y Anexo II, objeto del presente Convenio Específico, previstos en
la Cláusula Primera, de manera oportuna, eficaz y sin discriminación por motivos de edad,
sexo, nivel socioeconómico, derechohabiencia y padecimiento, conforme a las garantías de calidad y
de plazos de atención, especificadas en el Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios en
el Sector Salud.
2. Prestar los servicios señalados en la Cláusula PRIMERA del presente instrumento, conforme
a las obligaciones de operatividad establecidas en “EL ACUERDO GENERAL”, en el presente Convenio
Específico y en el Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios en el Sector Salud, que
como Anexo IV, forma parte integrante del presente instrumento.
3. Ajustar los procedimientos de operación de las unidades médicas, conforme a lo establecido en el
Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios en el Sector Salud y utilizar los “Formatos de
Atención Médica y Pago” establecidos en dicho manual así como en el Anexo 2 de “EL ACUERDO
GENERAL” y en el Anexo VIII del presente instrumento jurídico. , para garantizar el intercambio de
servicios señalados en la Cláusula PRIMERA de este Convenio.
4. Incluir todos los medicamentos e insumos conforme a los estudios y procedimientos prestados,
en la atención médica solicitada, acorde a lo establecido en la Cláusula NOVENA inciso i) de “EL
ACUERDO GENERAL”.
5. Realizar de manera recíproca un informe mensual en el que se deberá de identificar el número de
servicios de atención médica brindados, las fechas en que se otorgaron éstos, la relación de pacientes
atendidos, el importe de los pagos realizados y el resultado de la evaluación y seguimiento de los
casos, así como de las quejas presentadas por los usuarios, conforme a lo estipulado en el inciso b) de
la Cláusula NOVENA de “EL ACUERDO GENERAL”; dicho informe deberá ser entregado a las otras
partes dentro de los XX días hábiles siguientes a la terminación del mes de que se trate. (Anexo IX).
6. Solicitar a “LA COMISIÓN” a que hace referencia la Cláusula DÉCIMA SEGUNDA de “EL
ACUERDO GENERAL”, el registro del presente Convenio Específico, mediante el envío de copia
certificada del mismo, dentro de los siete días hábiles siguientes a su suscripción.
Conforme a lo señalado en el párrafo que antecede, el envío de la copia certificada del presente
Convenio Específico a “LA COMISIÓN” se realizará por “La Secretaría de Salud Estatal”.
7.
La “COMISIÓN” promoverá la conformación de grupos colegiados en el ámbito estatal, que
permitan facilitar la implementación de instrumentos y herramientas para el intercambio de servicios
como se establece en el cláusula decima segunda del “ACUERDO GENERAL” y con base en lo
especificado en el Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios en el Sector Salud en el
inciso 6.1.17 del apartado de disposiciones generales
8.
Solicitar los servicios de atención médica señalados en la Cláusula PRIMERA del presente
instrumento, a través del personal autorizado establecido en el Anexo XXXX, mismo que forma parte
del presente instrumento.
LAS PARTES” proporcionarán una relación de personal médico el cual se encuentra facultado
para autorizar la solicitud de intercambio de servicios (derivación y contraderivación) en cada Unidad
Médica y que forma parte integrante del anexo previo referido
LAS PARTES” proporcionarán una relación de personal que se encuentra facultado para
gestionar la operación del intercambio de servicios en la unidades médicas para la atención de los
pacientes en las mismas, con base en lo especificado en el Anexo XXXX, el cual contendrá por unidad
médica, los números telefónicos, correos electrónicos y horarios de atención y que forma parte
integrante del presente convenio.
143 9. Previo a toda derivación (referencia), “LAS PARTES” deberán establecer comunicación telefónica
con la dirección de operaciones de las unidades médicas a la cual derivan al paciente con base en lo
establecido en el Anexo XXXX, a efecto de conocer la disponibilidad de espacios de acuerdo al servicio
requerido, mismos que se proporcionaran a la brevedad posible y de acuerdo a la disponibilidad de las
agendas.
10. Es compromiso de “LAS PARTES” enviar a los pacientes para la prestación de los servicios en
forma directa, con el formato de solicitud de intercambio de servicios (derivación y contraderivación)
en original y una copia, con base en lo establecido en el Manual de Lineamientos del Anexo XXXX,
mismo que deberá tener en forma clara, el nombre y apellido del paciente a quien se le otorgará el
servicio, número de afiliación completo expresando si se trata de asegurado o beneficiario, copia de
identificación con fotografía del paciente (IFE, ADMISS O CARNET DE CITAS), servicio que se requiere,
sello legible de vigencia de derechos, debidamente firmada por el personal facultado para autorizar
dicha solicitud en día hábiles, fines de semana o festivos, mismas que se señalan en el Anexo XXXX de
este documento.
11. LAS PARTES” trasladarán con sus propios recursos a sus pacientes hasta las instalaciones de la
Unidad Médica correspondiente para su atención en forma directa, con la solicitud de intercambio de
servicios (derivación y contraderivación) en original y una copia, debidamente requisitada. Así mismo
cuando los servicios otorgados finalicen, cada una de “LAS PARTES”, será el responsable del traslado
del paciente a su lugar de origen.
12. “LAS PARTES” informarán a sus derechohabientes que acudan a los servicios de las Unidades
Médicas a las que fueron derivados que deberán ajustarse a la reglamentación interna de las mismas
durante el tiempo que reciban los servicios médicos, de diagnóstico y/o terapéuticos, cumpliendo en
todo momento con las siguientes obligaciones:
a.
Estar vigente en sus derechos.
b. Presentar
en original y copia
la solicitud de intercambio de servicios (derivación y
contraderivación), en donde se indica claramente la fecha de la cita, así como la hora y la
especialidad solicitada, el original se entregará al prestador del servicio y la copia deberá
conservarla el derechohabiente. Todo sin excepción deberán contar con FOLIO de
autorización.
c. Mostrar la credencial de identificación de la Unidad Médica correspondiente o Cartilla de
salud o de citas médicas con fotografía y sello de la unidad de adscripción, así como IFE todas
las veces y en los lugares que le sea requerido a satisfacción de la Unidad Médica de cada una
de “LAS PARTES”.
d. La atención solo será prestada al derechohabiente señalado en la solicitud de intercambio
de servicios previamente identificado y nunca a una persona distinta. En caso de
derechohabientes menores de 16 años, será necesario invariablemente presentar copia del
IFE, credencial de la Unidad Médica de “LAS PARTES” u otra identificación oficial de su
Representante o Tutor.
e. Al término de la atención el derechohabiente o una persona de su responsabilidad firmará
al calce el documento de solicitud de intercambio de servicios (derivación y contra‐derivación)
por la satisfacción del servicio recibido.
f.
En el caso de los pacientes hospitalizados solamente se requerirá el formato de
solicitud de intercambio de servicios (derivación y contra‐derivación debidamente firmado y
con vigencia de derechos.
13. Presentar a “LA COMISIÓN” por conducto de “La Secretaría de Salud Estatal”, un informe anual
por escrito de cada una de “LAS PARTES” a través del “Formato de Registro de Pacientes Atendidos
por Vía del Intercambio Planificado”, contenido en el Anexo X, en el que se deberán identificar por
institución y de manera global en la entidad, el número de intervenciones prestadas, el importe de los
pagos realizados y el resultado de la evaluación y seguimiento de los casos, así como de las quejas
144 presentadas por los usuarios. “LA COMISIÓN” una vez integrado el informe anual, deberá presentarlo
ante el Secretario de
Salud Federal.
14. No ceder o transferir total o parcialmente los derechos y obligaciones derivadas del presente
instrumento, sin el consentimiento previo y por escrito de “LAS PARTES”.
15. Contar con áreas específicas para la atención de urgencias que pudieran suscitarse antes, durante
y después de los procedimientos, así como el equipamiento necesario para su atención, así como un
área para proporcionar la preparación de los pacientes enviados como externos y posteriores al
estudio en un área de recuperación.
16. “LAS PARTES” se deslindan de la responsabilidad ante cualquier conflicto o problema derivado de
pacientes de cualquiera de “LAS PARTES” que hayan sido referidos de manera inadecuada, por no
haber sido aceptados para su atención o hayan sido referidos o trasladados sin previo aviso a “LAS
PARTES” por los mecanismos establecidos en el presente convenio.
17. Elaborar y conservar una copia del estudio o procedimiento.
18. Establecer procedimientos de orientación y asesoría a usuarios y familiares sobre el uso de los
servicios y el manejo de los pacientes.
19. Será responsabilidad de “LAS PARTES” en cuestión, todo caso de demandas medico legales,
derivadas de los resultados de la práctica profesional o del servicio prestado en sus unidades médicas.
20. Deberá atenderse a los pacientes con calidad y calidez, contar con recursos de apoyo para los
pacientes que presenten alguna limitación física o funcional.
21. Entregar al paciente los estudios realizados con interpretación, una vez concluido el proceso de
impresión o digitalización del mismo, a efecto de que el derechohabiente lo entregue a su Institución
que lo derivó.
TERCERA.‐ DE LA FORMA DE PAGO.
A) Para los efectos del presente instrumento, “LAS PARTES” convienen que las facturas se pagarán
conforme al procedimiento y términos establecidos, para efectos de la prestación del servicio a “EL
INSTITUTO” y siempre posterior a la presentación de la(s) factura(s) debidamente requisitado (s)
siendo el lugar de entrega el Departamento de Presupuesto, Contabilidad y Erogaciones; en caso de
que la(s)s factura(s) presentada(s) para su pago presenten errores o deficiencias, el plazo de pago se
ajustara considerando los días en que se hagan las correcciones a los errores o deficiencias. “EL
INSTITUTO” dentro de los (REGISTRAR EN NÚMERO Y LETRA) días siguientes al de su recepción,
indicará por escrito a “LA SECRETARIA”, la(s) deficiencia(s) que deberá corregir. El periodo que
transcurre a partir de la entrega del citado escrito y hasta que el prestador del servicio presente la(s)
factura(s) con la(s) corrección(es), no se computará para efectos del plazo establecido para el pago;
la(s) factura(s) que se presente(n) para su pago deberá(n) corresponder a los montos que
expresamente correspondan a la prestación de los servicios médicos otorgados, conforme a los
términos y mecanismos establecidos para tal fin, y deberá(n) ser presentada(s) en el lugar y horario
que determine el solicitante del servicio, conforme a los términos y condiciones establecidos en el
Anexo XXXX y en el Anexo XXXX del presente instrumento, conforme a lo establecido en “EL
ACUERDO GENERAL, los cuales forman parte integrante de este Convenio Específico.
En caso de factura electrónica, ligar las mismas a la dirección electrónica del (especificar por
Institución) de referencia en caso de presentar diferencias en el proceso de alta y/o para cualquier
aclaración, podrán comunicarse a la oficina de Trámite de Erogaciones, ubicada Registrar el domicilio
completo, y/o al teléfono XXXXX, extensión XXXXX.
145 Las cantidades objeto de pago serán en moneda nacional a través del esquema electrónico
interbancario que tienen en operación “LAS PARTES”, con cualquier institución bancaria del país,
conforme a las disposiciones legales respectivas. “LAS PARTES”, no tendrán derecho a percibir
ninguna otra remuneración con motivo de la prestación de los servicios objeto del presente
instrumento, más que las expresamente señaladas en el mismo. “LAS PARTES” podrá efectuar el
pago de los servicios suministrados a través del esquema electrónico interbancario que tiene en
operación, para tal efecto deberá presentar en el área correspondiente de Finanzas de la Delegación
Estatal (Entidad Federativa y domicilio completo) en horario de xxxxxx horas, petición escrita
indicando, razón social, domicilio fiscal, número telefónico y fax, nombre completo del apoderado
legal con facultades de cobro y su firma, número de cuenta de cheques, sucursal y plaza, así como el
número de proveedor , anexo a la solicitud de “LAS PARTES” que están solicitando el cobro. Así
mismo deberán presentar original y copia de la cédula del registro federal de contribuyentes, poder
notarial e identificación oficial, los originales se solicitan únicamente para cotejar y les serán
devueltos en el mismo acto.
Anexo a la solicitud de pago electrónico (intrabancario o interbancario) se deberá presentar original y
copia de la cédula del Registro Federal de Contribuyente e identificación oficial, los documentos
originales serán devueltos previo cotejo que se realice de los mismos.
En relación a las reglas en materia de comprobantes fiscales digitales (CFD y CFDI), si como
comprobantes impresos por medios propios (CBB), que entraron en vigor el pasado 1 de Julio del
2012, se debe considerar para el trámite de pago de sus contratos vigentes, lo siguiente:
1.‐ Régimen Fiscal.‐ Deberán incluir en el comprobante fiscal el régimen fiscal del contribuyente que
expide dicho comprobante.
2.‐ Método de Pago.‐ Al momento de emitir el comprobante fiscal deberá señalar el método de
pago que hasta la fecha se tiene con “EL INSTITUTO”. En caso de que al momento de emitir el
comprobante, no sea posible identificar el método de pago, se podrá utilizar la expresión “No
identificado”.
3.‐ Número de cuenta de la cual procede el pago.‐ Deberá señalarse en el comprobante fiscal los
últimos cuatro dígitos del número de la cuenta de la cual procede el pago, excepto en el caso de que
el pago haya sido en efectivo o cuando se utilice la expresión “No identificado”.
4.‐ Unidad de Medida.‐ Deberá incluirse la unidad de medida del bien o los bienes que se describen
en el comprobante de conformidad con lo establecido en el Sistema General de Unidades de Medidas,
a que se refiere la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, las señaladas en el apéndice/del
anexo 22 de las Reglas de Carácter General en Materia de Comercio Exterior las demás aceptadas
por la Secretaría de Economía. Se establece que tratándose de los casos de prestación de servicios o
uso o goce temporal de bienes se podrá asentar la expresión “No aplica”.
5.‐ Versión del CFD o del CFDI.‐ Desde el 1 de Julio, debe de validarse que los comprobantes que se
expidan o los que se reciban habiendo sido expedidos a partir de la misma fecha correspondan a las
versiones siguientes:
Versión
Para CFD
Para CFDI
Antes del 1 de Julio de A partir del 1 de Julio de
2012
2012
2
2.2
3
3.2
La versión CFD o CFDI puede confirmarse de manera visual, identificada “2.2” o “3.2” al inicio de la
cadena original que se encuentra en la expresión impresa de cada comprobante.
Para cualquier aclaración, pueden dirigirse a la oficina de trámite y erogaciones, ubicada (registrar
domicilio completo) y/o al teléfono XXXXXXX, extensión XXXXXX.
146 B) La factura o recibo que expida el prestador del servicio con motivo del otorgamiento de servicios
de atención médica, independientemente de contener los requisitos fiscales deberá anexarse la
documentación siguiente:
Un informe con la relación de pacientes atendidos, los servicios médicos otorgados y las fechas en
que se otorgaron éstos, que ampara cada factura, desglosando:
a)
Número de la orden o solicitud de servicios debidamente autorizadas por personal facultado;
b)
Nombre completo del derechohabiente, afiliado y/o usuario, y número de seguridad social en
su caso;
c)
Clave de servicio;
d)
Descripción del servicio, y
e)
Tarifa.
CUARTA.‐ DE LA FIJACIÓN DE LOS MONTOS.
Los montos a que se contrae el presente instrumento se fijarán por la cantidad que resulte de la
aplicación de las tarifas señaladas en el Anexo I y en el ANEXO II, conforme a la Cláusula PRIMERA
del presente instrumento, mismos que serán aplicados como contraprestación por el otorgamiento de
atención médica a los derechohabientes y/o afiliados del solicitante de servicios.
“LAS PARTES” para efectos de pago aplicado como contraprestación por el otorgamiento de
atención médica a los derechohabientes, conforme a su presupuesto autorizado para el ejercicio fiscal
2013, establecen los montos máximos siguientes:
“EL IMSS” tendrá un monto máximo de $X,XXX,XXX.XX (Cantidad con letra 00/100 M.N.).
“EL ISSSTE” tendrá un monto máximo de $X,XXX,XXX.XX (Cantidad con letra 00/100 M.N.). (si
aplica)
“LA SECRETARÍA ESTATAL” tendrá un monto máximo de $X,XXX,XXX.XX (Cantidad con letra
00/100 M.N.). (si aplica)
Los montos señalados en la presente cláusula y los establecidos en el “Catálogo específico de
servicios, intervenciones, auxiliares de diagnóstico y tratamiento y tabulador de tarifas máximas
referenciales” y “Tabulador de cuotas de recuperación” contenidos en el Anexo I y en el Anexo II del
presente instrumento, se considerarán fijos e inalterables por el tiempo de la vigencia del presente
instrumento, y solo podrán ser cambiados conforme a las disposiciones jurídicas aplicables y en los
términos y condiciones que para tal efecto establezca el presente Convenio Específico en su cláusula
primera y “EL ACUERDO GENERAL”.
QUINTA.‐ IMPOSIBILIDAD DE PRESTAR EL SERVICIO.
Por la imposibilidad del otorgamiento del servicio, a consecuencia de la programación de
mantenimiento preventivo, fallas o descomposturas de equipamiento médico de cualquiera de las
unidades médicas, la parte que reciba la solicitud del servicio médico, notificará en un plazo no mayor
a 24 horas a partir de que reciba la solicitud, a la parte que haya solicitado el servicio sobre la
situación que impide la prestación del servicio, informando el tiempo en que se corregirán éstas. El
solicitante del servicio realizará las acciones necesarias para canalizar a sus derechohabientes y/o
afiliados o paciente referenciado otra(s) institución(es), hospitales o unidades médicas para que le
sea otorgada la atención médica que requiera.
En el supuesto específico de que el Hospital, se encuentre imposibilitado a otorgar el mismo, una vez
ingresado el paciente, éste deberá realizar las acciones necesarias para reprogramar el servicio o en
su caso, para que le sea otorgada la atención médica que requiera, previa autorización que emita la
parte solicitante.
SEXTA.‐ RELACIONES LABORALES.
Convienen “LAS PARTES” que el personal designado por cada una de las instituciones para la
ejecución de las actividades objeto del presente Convenio, se entenderá exclusivamente relacionado
con la parte que lo emplea, por ende, cada una de ellas asumirá su responsabilidad por ese concepto
147 y, en ningún caso podrá considerarse a la otra parte como patrón solidario o sustituto, por lo que,
recíprocamente, se liberan de cualquier responsabilidad que pudiese surgir sobre el particular y con
relación al objeto del presente Convenio Específico.
SÉPTIMA.‐ SUPERVISIÓN Y VIGILANCIA.
Los servicios otorgados en términos del presente Convenio Específico, quedarán sujetos a la
supervisión y vigilancia del personal especialmente designado para ello por el solicitante del servicio
conforme al Anexo XXXX del presente instrumento, por lo que el prestador del servicio se obliga a
permitir las visitas y las acciones de supervisión y vigilancia, que al efecto se realicen, previa solicitud
que se emita por escrito.
Por su parte, el solicitante de los servicios no podrá intervenir en el otorgamiento de los servicios y se
compromete a respetar las disposiciones y los criterios médicos de cada tratamiento médico
otorgado por el prestador del servicio.
En los casos en que el supervisor de los servicios advierta deficiencias en el otorgamiento de las
prestaciones, solicitará por escrito a la parte prestadora la realización de las investigaciones
correspondientes, para que en su oportunidad se lleven a cabo las medidas conducentes para
corregirlas.
OCTAVA.‐ INDICACIONES MÉDICAS PARA EL SEGUIMIENTO DE LA ATENCIÓN.
El solicitante de los servicios médicos se obliga a que posterior al otorgamiento de la atención médica
y estabilizado el estado de salud del derechohabiente y/o afiliado, éste sea contra referido a la unidad
médica que le corresponda por su adscripción con un resumen clínico, así como con las indicaciones
médicas de cuidados específicos que habrán de seguirse, prescribiendo, en su caso, los medicamentos
en las dosis recomendadas.
En caso de omitir el cumplimiento de las indicaciones médicas enviadas por el médico especialista que
lo atendió, y que dé lugar a una nueva referencia a las unidades hospitalarias del prestador del
servicio, por el mismo diagnóstico o por diagnóstico diferente derivado de la citada omisión, y en
consecuencia, se tengan que realizar nuevas erogaciones por cualquiera de “LAS PARTES”,
corresponderá a la unidad médica que omitió el cumplimiento de las indicaciones cubrir en su
totalidad las erogaciones derivadas, y se dará cuenta a “LA COMISIÓN” para que resuelva lo
conducente.
NOVENA.‐ DEL EXPEDIENTE CLÍNICO.
De conformidad con lo dispuesto en el inciso d) de la Cláusula NOVENA de “EL ACUERDO GENERAL”,
será obligación del prestador del servicio, contar con un expediente clínico, en términos de la norma
oficial mexicana correspondiente y demás disposiciones aplicables. El expediente clínico antes
mencionado deberá estar en todo momento a disponibilidad de la parte solicitante quien tendrá la
facultad de requerir una copia simple de la misma previa solicitud por escrito.
DÉCIMA.‐ CONFIDENCIALIDAD.
“LAS PARTES” se obligan a mantener estricta confidencialidad respecto de la información que sea de
su conocimiento con motivo del desarrollo de las actividades propias del presente Convenio
Específico, por lo que se obligan a utilizarla o aprovecharla únicamente para el cumplimiento del
objeto del mismo.
En consecuencia, queda prohibido revelar, copiar, reproducir, explotar, comercializar, alterar, duplicar,
divulgar o difundir a terceros, la información sin autorización previa y por escrito del titular de la
misma y de “LAS PARTES”.
La información y actividades que se presenten, obtengan y produzcan en virtud del cumplimiento del
presente instrumento, será clasificada atendiendo a los principios de confidencialidad y reserva
establecidos en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, y
su Reglamento, por lo que “LAS PARTES” se obligan a guardar estricta confidencialidad respecto de la
información y resultados que se produzcan en virtud del cumplimiento del presente instrumento.
148 DÉCIMA PRIMERA.‐ DE LAS QUEJAS E INCONFORMIDADES.
Será responsabilidad del “ EL INSTITUTO”, el seguimiento a las quejas y/o inconformidades que
interpongan sus derechohabientes contra referidos (contra derivados), por el servicio médico recibido
o que posteriormente al egresar de las instalaciones de la institución que brindó el servicio sufran
deterioro en el estado de salud con motivo de negligencia en la atención del paciente o la omisión en
el cumplimiento de las prescripciones médicas otorgadas por los médicos tratantes de la institución
que brinda el servicio; por lo que tanto el prestador del servicio como el solicitante del servicio
deberán llevar a cabo todas las acciones que estén a su alcance para la solución de la queja en
cuestión, de conformidad con lo establecido en la Cláusula DÉCIMA OCTAVA de “EL ACUERDO
GENERAL”.
Asimismo, en caso de presentación de queja o inconformidad ante alguna otra instancia competente,
el prestador del servicio deberá llevar a cabo todas las acciones que estén a su alcance para la
solución de la queja o inconformidad y será responsable de las sanciones que se emitan por la
instancia competente.
DÉCIMA SEGUNDA.‐ DE LA VIGENCIA DEL CONVENIO ESPECÍFICO.
El presente Convenio Específico comenzará a surtir sus efectos a partir de la fecha de su suscripción y
se mantendrá en vigor del XXXXXXXX.
“LAS PARTES” llevarán a cabo todas las gestiones necesarias a fin de celebrar un nuevo Convenio
Específico, una vez que se cuente con la suficiencia presupuestal para el ejercicio siguiente, con la
finalidad de dar continuidad a lo previsto en “EL ACUERDO GENERAL”.
DÉCIMA TERCERA.‐ DE LAS NOTIFICACIONES Y COMUNICACIONES.
Todas las notificaciones o cualquier comunicación que “LAS PARTES” deban enviarse incluyendo el
cambio de domicilio, se realizará por escrito mediante correo certificado con acuse de recibo, o por
cualquier otro medio que asegure su recepción, en los domicilios establecidos por “LAS PARTES” en
el apartado de Declaraciones del presente instrumento.
“LAS PARTES” designan como responsables de la operación, cumplimiento y seguimiento del
presente Convenio
Específico, a los siguientes servidores públicos:
Por “LA SECRETARÍA ESTATAL”: El (cargo) en el Estado de (nombre de la entidad).
Por “EL IMSS”: El (cargo) en el Estado de (nombre de la entidad).
Por “EL ISSSTE”: El (cargo) en el Estado de (nombre de la entidad).
DÉCIMA CUARTA.‐ MODIFICACIONES.
El presente Convenio Específico, podrá ser modificado o adicionado de común acuerdo y a petición
expresa y por escrito de cualquiera de “LAS PARTES”, sin alterar su estructura y en estricto apego a
las disposiciones jurídicas aplicables, para lo cual se deberá especificar el objeto de la adición o
modificación que se pretenda, mismas que, una vez acordadas por “LAS PARTES”, serán plasmadas
o adicionadas en el Convenio Modificatorio correspondiente, las cuales entrarán en vigor a partir de la
fecha de su firma y se mantendrá vigente hasta la terminación de la vigencia del Convenio Específico.
En caso de contingencias para la realización del objeto previsto en este instrumento, “LAS PARTES”
acuerdan tomar las medidas o mecanismos que permitan afrontar dichas contingencias. En todo caso,
las medidas y mecanismos acordados serán formalizados mediante la suscripción del Convenio
Modificatorio correspondiente.
DÉCIMA QUINTA.‐ TERMINACIÓN ANTICIPADA.
El presente Convenio Específico podrá darse por terminado de manera anticipada, mediante el simple
aviso por escrito a “LAS PARTES”, con al menos treinta días naturales de anticipación. Lo anterior, en
el entendido de que aún cuando el presente instrumento se dé por terminado anticipadamente, las
obligaciones que subsistan a dicha fecha, incluyendo sin limitar, pagos pendientes, servicios ya
iniciados o por concluir, deberán ser cubiertas a satisfacción de “LAS PARTES”, en los términos del
presente instrumento y conforme a lo establecido en “EL ACUERDO GENERAL”.
149 DÉCIMA SEXTA.‐ RELACIÓN DE ANEXOS.
Los anexos que se relacionan y describen a continuación son rubricados de conformidad por “LAS
PARTES” y forman parte integrante del presente Convenio Específico.
ANEXO I.‐ Catálogo específico de servicios, intervenciones, auxiliares de diagnóstico y
tratamiento y tabulador de tarifas referenciales de los servicios médicos que se
encuentran actualmente contenidos en
el
Catálogo
Nacional
de
Servicios,
Intervenciones Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento y Tabulador de Tarifas
Máximas Referenciales”, “DEL ACUERDO GENERAL” y que serán aplicables al presente
convenio específico.
ANEXO II. Tabulador de cuotas de recuperación de “LA SECRETARIA” de los servicios
médicos que no se encuentran actualmente contenidos en el Catálogo Nacional de
Servicios, Intervenciones Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento y Tabulador de Tarifas
Máximas Referenciales”, “DEL ACUERDO GENERAL” y que serán aplicables al presente
convenio específico en tanto se homologan y acuerdan tarifas máximas referenciales de
las mismas.
ANEXO III.‐ Relación de oferta y demanda de servicios por Institución a nivel de unidad
médica. ANEXO IV.‐ Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios en el Sector
Salud.
ANEXO (V).‐ Relación de personal médico por Institución facultado para referir (derivar y
contra‐derivar)
pacientes al prestador de servicios y/o intervenciones.
ANEXO (VI).‐ Relación de personal médico por Institución facultado para supervisar la
atención de pacientes al prestador de servicios y/o intervenciones.
ANEXO (VII).‐ Formato Solicitud de Intercambio de Servicios Derivación (Referencia)‐
Contraderivación
(Contrareferencia).
ANEXO (VIII).‐Formato Recibo para Pago.
ANEXO (IX).‐ Formato Informe Mensual de Intercambio de Servicios.
ANEXO ( IX) Formato de Registro de Pacientes Atendidos por Vía de Intercambio
Planificado
ANEXO (XI).‐ Dictamen Presupuestal.
ANEXO (XII).‐ RFC.
ANEXO (XIII).‐ Poder del Delegado.
ANEXO (XIV).‐ Publicación Diario Oficial
ANEXO (XV).‐ Decreto del.
ANEXO (XVI).‐ Directorio
DÉCIMA SÉPTIMA.‐ SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS.
“LAS PARTES” manifiestan que el presente Convenio Específico es producto de la buena fe, por lo
que toda controversia que se derive del mismo, con motivo de su interpretación y aplicación, será
resuelta de común acuerdo por las mismas. En caso contrario, se recurrirá a “LA COMISIÓN” a que
hace referencia la Cláusula DÉCIMA SEGUNDA, de “EL ACUERDO GENERAL”, quien actuará como
mediador tratando de que “LAS PARTES” involucradas lleguen a una conciliación amigable,
sujetándose a lo previsto en la Cláusula DÉCIMA SÉPTIMA de “EL ACUERDO GENERAL”.
150 De no existir conciliación, éstas aceptan someterse expresamente a la competencia de los
Tribunales Federales con domicilio en la ciudad de Entidad federativa, renunciando a cualquier
tipo de competencia que por razón de su domicilio presente o futuro pudiera corresponderles.
DÉCIMA OCTAVA.‐ CLÁUSULAS QUE SE TIENEN POR REPRODUCIDAS.
Dado que el presente Convenio Específico deriva de “EL ACUERDO GENERAL” a que se hace
referencia en el Antecedente III de este instrumento, las Cláusulas establecidas en “EL
ACUERDO GENERAL” se tienen por reproducidas para efectos de este Convenio Específico
como si a la letra se insertasen y serán aplicables en todo aquello que no esté expresamente
establecido en el presente Convenio Específico, en caso de contradicción entre ambos
instrumentos jurídicos, se estará a lo dispuesto por “EL ACUERDO GENERAL”.
Leído que fue el presente Convenio Específico y enteradas “LAS PARTES” de su contenido,
alcance y fuerza legal, lo firman en cuadruplicado en la ciudad de Nombre completo los xx días
del mes de xxxx del año 2013.
LAS FIRMAS QUE ANTECEDEN FORMAN PARTE CONVENIO ESPECÍFICO PARA EL
INTERCAMBIO DE SERVICIOS DE SALUD QUE CELEBRAN XXXXX Y EL INSTITUTO
XXXXXX FIRMADO EL DIA XX DE XXXXX DEL 2013 151 Anexo B
Catálogo Nacional de Servicios, Intervenciones, Auxiliares de Diagnóstico y
Tratamiento
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
1
AD
EXODONCIA SIMPLE (POR PIEZA)
EXODONCIA SIMPLE (POR PIEZA)
$667.00
2
AD
OBTURACIÓN CON AMALGAMA DE
PLATA
OBTURACIÓN CON AMALGAMA
DE PLATA
$473.00
3
AD
OBTURACIÓN CON RESINA
OBTURACION CON RESINA
$589.00
1
ALCyP
ÁCIDO ÚRICO SÉRICO
ÁCIDO ÚRICO.
$45.00
2
ALCyP
ÁCIDO VALPRÓICO
ÁCIDO VALPROICO.
$125.00
3
ALCyP
TINCIÓN BAAR (1 MUESTRA EN
DISTINTOS FLUIDOS).
$290.00
4
ALCyP
IDENTIFICACIÓN DE VIBRIO
CHOLERAE / AISLAMIENTO
$200.00
5
ALCyP
AISLAMIENTO Y TIPIFICACIÓN DE
MICOBACTERIAS A PARTIR DE
ORINA
AISLAMIENTO, IDENTIFICACIÓN Y
SEROTIPIFICACIÓN DE VIBRIO
CHOLEARAE A PARTIR DE
MUESTRAS CLÍNICAS O CEPAS
ALFA FETO PROTEÍNA (AFP) EN
SUERO
$130
ANTIBIOGRAMA GRAM
NEGATIVOS ./ANTIBIOGRAMA
GRAM POSITIVOS
./ANTIBIOGRAMA PARA
ANAEROBIOS ./ANTIBIOGRAMAS
PARA HONGOS.
ANTIESTREPTOLISINA "O" (ASLO
Ó ASTO) .
6
ALCyP
ANTIBIOGRAMA GRAM NEGATIVOS
./ANTIBIOGRAMA GRAM POSITIVOS
./ANTIBIOGRAMA PARA
ANAEROBIOS ./ANTIBIOGRAMAS
PARA HONGOS.
7
ALCyP
ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO)
8
ALCyP
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO
(ACE O CEA)
$130
9
ALCyP
ANTÍGENO PROSTÁTICO PSA LIBRE
$203
10
ALCyP
ANTÍGENO PROSTÁTICO PSA
TOTAL
$154
11
ALCyP
BILIRRUBINA DIRECTA Y BILIRRUBINA
INDIRECTA
ALCyP
BIOMETRÍA HEMÁTICA
COMPLETA,VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIÓN GLOBULAR
(VSG),RETICULOCITOS Y
PLAQUETAS
12
BILIRRUBINA
DIRECTA./BILIRRUBINA
INDIRECTA .
BIOMETRIA
HEMATICA./VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIÓN GLOBULAR
(VSG)
./RETICULOCITOS./PLAQUETAS
(CANTIDAD).
$140.00
$110.00
$50.00
$81.00
152
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
ALCyP
BORDETELLA PERTUSSIS AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE
BORDETELLA A PARTIR DE
EXUDADO NASOFARINGEO
TINCIÓN DE GRAM ./EXÁMEN
MICROSCÓPICO EN FRESCO
./CULTIVO DE FLUIDOS O
EXUDADOS/ANTIBIOGRAMA
GRAM NEGATIVOS .
$490.00
14
ALCyP
BRUCELLA SPP - PERFIL SEROLÓGICO
DE LA BRUCELOSIS POR ROSA DE
BENGALA (RB),SEROAGLUTINACIÓN
EN TUBO O WRIGHT (SAT) Y 2
MERCAPTOETANOL (2ME)
BRUCELLA 2 MERCAPTOETANOL
./BRUCELLA PRUEBA RÁPIDA POR
AGLUTINACIÓN.
$175.00
15
ALCyP
BUSQUEDA DE HONGOS Y
LEVADURAS
16
ALCyP
BUSQUEDA DE SALMONELLA SP
(ESPECIES)
17
ALCyP
BUSQUEDA ENTEROCOCOS
18
ALCyP
BUSQUEDA ESCHERICHIA COLI
19
ALCyP
C.A. 15-3 MARCADOR TUMORAL DE
CANCER DE MAMA
20
ALCyP
21
ALCyP
22
ALCyP
CALCIO SÉRICO
23
ALCyP
CD4/CD8, SUBPOBLACIONES DE
LINFOCITOS
24
ALCyP
CÉLULAS LE (LUPUS ERITEMATOSO)
CÉLULAS LE .
$180.00
25
ALCyP
CLORO SÉRICO
CLORO (SÉRICO).
$50.00
26
ALCyP
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD
(HDL)
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD
(HDL) .
$50.00
27
ALCyP
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD
(LDL)
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD
(LDL).
$50.00
28
ALCyP
COLESTEROL TOTAL
COLESTEROL.
$50.00
29
ALCyP
COPROCULTIVO
COPROCULTIVO.
$125.00
30
ALCyP
CREATINA FOSFOQUINASA (CPK)
$61
31
ALCyP
CREATINA-FOSFOQUINASA
FRACCIÓN MIOCARDICA CPK-MB
$61
No.
13
BUSQUEDA EN AGUA Y
ALIMENTOS DE HONGOS Y
LEVADURAS
BUSQUEDA EN AGUA Y
ALIMENTOS DE SALMONELLA SPP
BUSQUEDA EN AGUA Y
ALIMENTOS DE ENTEROCOCOS
BUSQUEDA EN AGUA Y
ALIMENTOS DE E.COLI
CA 15.3 (ANTÍGENO
CARBOHIDRATO 15.3,
MARCADOR DE CÁNCER DE
MAMA).
CA-125 (MARCADOR DE
CARCINOMA DE OVARIO Y DE
ENDOMETRIO)
CA-19.9 (MARCADOR TUMORAL DE
CÁNCER DE PÁNCREAS Y COLÓN)
$226.00
$183.00
$183.00
$337.00
$333.00
$167
$167
CALCIO (SÉRICO).
$50.00
$1,036
153
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
32
ALCyP
CREATININA SÉRICA
CREATININA SÉRICA.
$50.00
33
ALCyP
CULTIVO DE EXPECTORACIÓN
CULTIVO DE FLUIDOS O
EXUDADOS
$165.00
34
ALCyP
CULTIVO DE HONGOS
CULTIVO DE HONGOS
$226.00
35
ALCyP
CULTIVO DE PIE DIABÉTICO
CULTIVO DE FLUIDOS O
EXUDADOS
$165.00
36
ALCyP
CULTIVO DE SECRECIÓN DE HERIDA
CULTIVO DE FLUIDOS O
EXUDADOS
$165.00
37
ALCyP
CULTIVO PUNTA DE CATÉTER
CULTIVO DE FLUIDOS O
EXUDADOS
$165.00
38
ALCyP
CULTIVOS AEROBIOS
CULTIVO DE AEROBIOS
$223.00
39
ALCyP
CULTIVOS ANAEROBIOS
CULTIVO DE ANAEROBIOS
$228.00
40
ALCyP
CURVA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA 3 HORAS
41
ALCyP
DEPURACIÓN DE CREATININA EN
ORINA
42
ALCyP
DESHIDROGENASA LÁCTICA (DHL)
43
ALCyP
44
ALCyP
45
ALCyP
46
ALCyP
47
ALCyP
48
ALCyP
49
ALCyP
DETECCIÓN DE RNA VIRAL DE
ROTAVIRUS EN HECES POR
ROTAFORÉSIS
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS
ANTI VIH (ELISA)
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS
IGG ESPECÍFICOS PARA RICKETTSIA
RICKETTESS I, RICKETTSIA TYPHI Y
RICKETTSIA PROWASEKI POR
INMUNOFLUORESCENCIA
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS
INMUNOGLOBULINA M (IGM) POR
ELISA DE CAPTURA EN MUESTRAS
DE SUERO
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS
INMUNOGLOBULINA G (IGG)
ESPECIFICOS POR INHIBICION DE LA
HEMOGLUTINACIÓN (IHA) O ELISA
DE CAPTURA DE MUESTRAS DE
SUERO
DETERMINACIÓN DE ANTÍGENO NS1
PARA DENGUE POR ELISA
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH
CURVA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA 100 G + 2 PRUEBAS
DE GLUCOSA (3 HORAS).
DEPURACIÓN DE CREATININA
(EN ORINA ).
DESHIDROGENASA LÁCTICA
(DHL) .
DETECCIÓN DE RNA VIRAL DE
ROTAVIRUS EN HECES POR
ROTAFORÉSIS
$192.00
$94.00
$50.00
$172.00
VIH, DETERMINACIÓN (ELISA).
$109.00
RICKETTSIA RICKETTESI I IGG,
ANTICUERPOS ANTI
/RICKETTSIA TYPHI IGG,
ANTICUERPOS ANTI
/RICKETTSIA PROWASEKI,
ANTICUERPOS ANTI
$222.00
INMUNOGLOBULINA "M" (IGM).
$159.00
INMUNOGLOBULINA "G" (IGG).
$159.00
ANTIGENO NS1 PARA DENGUE
$248.00
DETERMINACIÓN DE GRUPO
SANGUÍNEO Y FACTOR RH.
$140.00
154
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
INMUNOGLOBULINA "M" (IGM).
$165.00
No.
Clasificación
50
ALCyP
51
ALCyP
52
ALCyP
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS
53
ALCyP
EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL
TINCIÓN PARA EOSINÓFILOS EN
MOCO NASAL .
$65.00
54
ALCyP
ESPERMATOBIOSCOPÍA
ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA
.
$101.00
55
ALCyP
EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO
EN SERIE (3 MUESTRAS)
COPROPARASITOSCÓPICO (3
MUESTRAS).
$50.00
56
ALCyP
EXAMEN GENERAL DE ORINA
57
ALCyP
EXUDADO CERVICO VAGINAL
58
ALCyP
EXUDADO FARÍNGEO
59
ALCyP
EXUDADO URETRAL
60
ALCyP
FOSFATASA ACIDA
61
ALCyP
FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS ANTI
(AAP)
62
ALCyP
FÓSFORO
FÓSFORO (P) SUERO
(FOSFATEMIA).
$50.00
63
ALCyP
FRACCIÓN 3 DEL COMPLEMENTO
(C3)
FRACCIÓN 3 DEL COMPLEMENTO
(C3).
$186.00
64
ALCyP
FRACCIÓN 4 DEL COMPLEMENTO
(C4)
FRACCIÓN 4 DEL COMPLEMENTO
(C4).
$186.00
65
ALCyP
GLUCOSA
GLUCOSA EN SANGRE (AYUNO).
$50.00
66
ALCyP
HORMONA PARATIROIDEA
(PARATOHORMONA O PTH)
67
ALCyP
68
ALCyP
69
ALCyP
DETERMINACIÓN EN SUERO DE
ANTICUERPOS INMUNOGLOBULINA
M (IGM) POR ELISA
DNA DE DOBLE CADENA Ó NATIVO,
ANTICUERPOS ANTI (N-DNA)
IDENTIFICACIÓN DE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
IDENTIFICACIÓN DE VIBRIO
CHOLEARAE Y/O VIBRIO
PARAHAEMOLITYCUS
IDENTIFICACIÓN DEL VIRUS DE LA
INFLUENZA POR RT-PCR A PARTIR
DE MUESTRAS FARÍNGEAS
(EXUDADOS O LAVADOS)
$164
$141
EXAMEN GENERAL DE ORINA
(EGO).
TINCIÓN DE GRAM ./EXÁMEN
MICROSCÓPICO EN FRESCO
./EXÁMEN MICROSCÓPICO CON
KOH .
TINCIÓN DE GRAM ./EXÁMEN
MICROSCÓPICO EN FRESCO
./CULTIVO DE FLUIDOS O
EXUDADOS
TINCIÓN DE GRAM ./EXÁMEN
MICROSCÓPICO EN FRESCO .
FOSFATASA ACIDA.
$63.00
$98.00
$98.00
$98.00
$50.00
$274
$98
CULTIVO PARA ESTAFILOCOCO
AUREUS
$240.00
IDENTIFICACIÓN DE VIBRIO
CHOLERAE /
$523.00
VIRUS INFLUENZA IGA TIPO "A"
(H1N1) Y "B", ANTICUERPOS
ANTI.
$1,059.00
155
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
70
ALCyP
INMUNOGLOBULINA E (IGE)
INMUNOGLOBULINA "E" (IGE) .
$199.00
71
ALCyP
INMUNOHISTOQUÍMICA PANEL
COMPLETO DE MAMA
(ER.PRKERN2NEU)
72
ALCyP
INVESTIGACIÓN DE PLASMODIUM
GOTA GRUESA (PALUDISMO) .
LEPTOSPIRA SPP - DETERMINACIÓN
DE ANTICUERPOS ANTI-LEPTOSPIRA
EN MUESTRA ÚNICA DE SUERO
(MICROAGLUTINACIÓN)
LEPTOSPIRA SPP - DETERMINACIÓN
DE ANTICUERPOS ANTI-LEPTOSPIRA
EN MUESTRAS PAREADAS DE SUERO
(MICROAGLUTINACIÓN)
LEPTOSPIRA SPP, ANTICUERPOS
ANTI (MUESTRA ÚNICA DE
SUERO POR
MICROAGLUTINACIÓN)
LEPTOSPIRA SPP, ANTICUERPOS
ANTI (MUESTRAS PAREADAS DE
SUERO POR
MICROAGLUTINACIÓN)
$1,808
$76.00
73
ALCyP
74
ALCyP
75
ALCyP
LIPASA
LIPASA.
$55.00
76
ALCyP
MAGNESIO
MAGNESIO (MG).
$50.00
77
ALCyP
MESOFÍLICOS AEROBIOS UFC/G O
ML (CUENTA DE UNIDADES
FORMADORAS DE COLONIAS
PRESENTES EN UN GRAMO O
MILILITRO)
BUSQUEDA EN AGUA Y
ALIMENTOS DE MESOFILICOS
AEROBIOS UFC/G Ó ML
$168.00
78
ALCyP
MIOGLOBINA EN SUERO
79
ALCyP
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS AISLAMIENTO Y TIPIFICACIÓN DE
MICOBACTERIAS A PARTIR DE
ESPUTO , LAVADO GÁSTRICO Y
SECRECIONES
80
ALCyP
NIVEL DE FERRITINA EN SUERO
81
ALCyP
NUCLEARES (FAN, ANA),
ANTICUERPOS ANTI
$178.00
$521.00
$170
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS, DETECCION DEL
COMPLEJO PCR
(EXPECTORACIÓN, SANGRE
TOTAL, LCR, LÍQUIDO
BRONQUIAL).
FERRITINA (NIVEL DE FERRITINA
EN SUERO).
$1,630.00
$116.00
$157
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
./FACTOR REUMATOIDE
(FR)./ANTIESTREPTOLISINA "O"
(ASLO Ó ASTO) .
AFERESIS (CONCENTRADO
PLAQUETARIO).
82
ALCyP
PERFIL REUMÁTICO
83
ALCyP
PLAQUETOFÉRESIS
84
ALCyP
PLASMAFÉRESIS
PLASMAFERESIS (OBTENCIÓN DE
PLASMA POR AFERESIS)
$4,283.00
85
ALCyP
POTASIO
POTASIO EN SANGRE .
$50.00
86
ALCyP
PROTEÍNAS C-REACTIVAS
PROTEINA C REACTIVA (PCR) .
$122.00
$309.00
$4,283.00
156
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
87
ALCyP
PROTEÍNAS TOTALES
PROTEINAS TOTALES EN SUERO.
$50.00
88
ALCyP
PRUEBA DE EMBARAZO
PRUEBA DE EMBARAZO (SÉRICA
U ORINA)
$98.00
89
ALCyP
PRUEBA DE REAGINA RÁPIDA EN
PLASMA (RPR) PARA SÍFILIS
PRUEBA SEROLÓGICA PARA LA
SÍFILIS (RPR_VDRL) .
$131.00
90
ALCyP
PRUEBA PARA INDUCCIÓN DE
PARÁSITOS
BUSQUEDA DE OXIUROS .
$140.00
91
ALCyP
PRUEBA SEROLÓGICA
CONFIRMATORIA (WESTERN BLOT)
92
ALCyP
PRUEBA SEROLÓGICA PARA SÍFILIS
(VDRL)
93
ALCyP
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
PRETRANSFUSIONALES
94
ALCyP
QUÍMICA SANGUÍNEA IV (GLUCOSA
,UREA, CREATININA Y ÁCIDO ÚRICO)
95
ALCyP
RECUENTO DE RETICULOCITOS
RETICULOCITOS.
$74.00
96
ALCyP
SALMONELLA SPP - AISLAMIENTO,
IDENTIFICACIÓN Y
SEROTIPIFICACIÓN DE SALMONELLA
SPP A PARTIR DE MUESTRAS
CLÍNICAS O CEPAS
IDENTIFICACIÓN DE
SALMONELLA SSP
$183.00
97
ALCyP
SANGRE OCULTA EN HECES
SANGRE OCULTA EN HECES .
$74.00
ALCyP
SEROTIPIFICACIONES
IDENTIFICACIÓN DE
SALMONELLA
SSP/IDENTIFICACIÓN DE
SHIGELLA SSP
$364.00
99
ALCyP
SHIGELLA SPP - AISLAMIENTO,
IDENTIFICACIÓN Y
SEROTIPIFICACIÓN DE SHIGELLA SPP
A PARTIR DE MUESTRAS CLÍNICAS O
CEPAS
IDENTIFICACIÓN DE SHIGELLA
SSP
$175.00
100
ALCyP
SODIO
SODIO (NA) SÉRICO.
$50.00
101
ALCyP
TENDENCIA HEMORRÁGICA
(TP)TIEMPO DE PROTROMBINA(TT) TIEMPO DE TROMBINA(TTP)TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA
TIEMPO DE TROMBINA
(TT)/TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA
(TTP)/TIEMPO DE
PROTROMBINA (TP).
$261.00
102
ALCyP
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP).
$92.00
103
ALCyP
TIEMPO DE TROMBINA (TT)
TIEMPO DE TROMBINA (TT).
$153.00
104
ALCyP
TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA (TTP)
TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA (TTP) .
$69.00
98
VIH (WESTERN BLOT
CONFIRMATORIA),
ANTICUERPOS ANTI .
PRUEBA SEROLÓGICA PARA LA
SÍFILIS (VDRL) .
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
MAYOR O PRUEBAS CRUZADAS
(ERITROCITOS)
GLUCOSA EN SANGRE
(AYUNO)./UREA./CREATININA
SÉRICA./ÁCIDO ÚRICO.
$1,108.00
$65.00
$95.00
$84.00
157
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
105
ALCyP
TRANSAMINASA GLUTÁMICO
OXALACÉTICA (TGO)
TRANSAMINASA GLUTÁMICO
OXALACÉTICA (TGO) .
$56.00
106
ALCyP
TRANSAMINASA GLUTÁMICO
PIRÚVICA (TGP)
TRANSAMINASA GLUTAMICO
PIRUVICA (TGP) .
$56.00
107
ALCyP
TRIGLICÉRIDOS
TRIGLICERIDOS.
$50.00
108
ALCyP
TROPONINA
109
ALCyP
UREA EN LA SANGRE
UREA.
$50.00
110
ALCyP
UROCULTIVO
UROCULTIVO.
$192.00
111
ALCyP
VIBRIO CHOLERAE DETERMINACIÓN RÁPIDA DE
COAGLUTINACIÓN EN AGUA
PEPTONADA ALCALINA
IDENTIFICACIÓN DE VIBRIO
CHOLERAE COAGLUTINACIÓN
EN AGUA PEPTONADA ALCALINA
$200.00
112
ALCyP
COOMBS DIRECTO
$103.60
113
ALCyP
COOMBS INDIRECTO
$103.60
114
ALCyP
TREPONEMA
INMUNOFLUORECENCIA
$209.00
115
ALCyP
I.G.A. INMUNOGLOBULINA
$175.14
116
ALCyP
ALBUMINA
$56.35
117
ALCyP
RELACIÓN LB/GLOB
$91.00
118
ALCyP
GASOMETRÍA
$188.00
119
ALCyP
CULTIVO DE MYCPLASMA
$537.94
120
ALCyP
SARAMPIÓN POR q RT-PCR
$3,086.00
121
ALCyP
DENGUE IGM
$103.00
122
ALCyP
DENGUE IGG
$165.00
123
ALCyP
SUBTIPIFICACIÓN POR q RT-PCR
(DENGUE)
$2,666.00
124
ALCyP
HEPATITIS A POR ELISA
$170.17
125
ALCyP
HEPATITIS C POR ELISA
$172.22
126
ALCyP
SENSIBLIDAD A DROGAS DE
SEGUNDA LÍNEA EN TUBERCULOSIS
$641.00
$170
158
Clasificación
Descripción
127
ALCyP
IDENTIFICACIÓN POR MICROSCOPIA
MYCOBACTERIUM LEPRAE
$222.00
128
ALCyP
VIRUS DE LA POLIOMIELITIS,
AISLAMIENTO EN HECES
$185.00
129
ALCyP
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE
COCCIDIOIDOMICOSIS
$337.05
130
ALCyP
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE
HISTOPLASMOSIS
$122.00
RG-1
EG
PLACA SIMPLE DE CODO 1
PROYECCIÓN
RG-2
EG
PLACA SIMPLE DE COLUMNA LUMBO
SACRA 1 PROYECCIÓN
RG-3
EG
PLACA SIMPLE DE CRÁNEO 1
PROYECCIÓN
RG-4
EG
RG-5
EG
PLACA SIMPLE DE FÉMUR 1
PROYECCIÓN ANTERO POSTERIOR
(AP)
PLACA SIMPLE DE HOMBRO 1
PROYECCIÓN
RG-6
EG
PLACA SIMPLE DE HOMBROS
COMPARATIVA
RG-7
EG
PLACA SIMPLE DE HÚMERO 1
PROYECCIÓN
RG-8
EG
PLACA SIMPLE DE MANO 1
PROYECCIÓN
RG-9
EG
PLACA SIMPLE DE MUÑECA
ESCAFOIDES Y CARPO 1
PROYECCIÓN
RG-10
EG
PLACA SIMPLE DE PIE 1 PROYECCIÓN
RG-11
EG
PLACA SIMPLE DE RODILLA 1
PROYECCIÓN
RG-12
EG
PLACA SIMPLE DE TOBILLO 1
PROYECCIÓN
RG-13
EG
PLACA SIMPLES DE CODOS
COMPARATIVAS
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
CODO 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR O
LATERAL).
COLUMNA LUMBO-SACRA 1
PROYECCIÓN.
CRÁNEO 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR, LATERAL,
O TOWN).
FEMUR 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR O
LATERAL).
HOMBRO 1 PROYECCIÓN.
REGIONES COMPARATIVAS
(CUALQUIER REGION(CADERAS,
TOBILLLOS, RODILLAS,
HOMBROS, CODOS,MUÑECAS,
MANOS Y PIES).
BRAZO (HÚMERO) 1
PROYECCIÓN.
MANO 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR, OBLICUA O
TANGENCIAL).
MUÑECA (CARPO) 1
PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR O LATERAL)
RX.
PIE 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR O
LATERAL).
RODILLA 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR O LATERAL
Ó COMPARATIVAS).
TOBILLO 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR)
(FEMUR,MUSLO,RODILLA, PIERNA
TOBILLO).
REGIONES COMPARATIVAS
(CUALQUIER REGION(CADERAS,
TOBILLLOS, RODILLAS,
HOMBROS, CODOS,MUÑECAS,
MANOS Y PIES).
$199.00
$211.00
$195.00
$211.00
$195.00
$235.00
$211.00
$195.00
$195.00
$195.00
$199.00
$195.00
$235.00
159
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
REGIONES COMPARATIVAS
(CUALQUIER REGION(CADERAS,
TOBILLLOS, RODILLAS,
HOMBROS, CODOS,MUÑECAS,
MANOS Y PIES).
REGIONES COMPARATIVAS
(CUALQUIER REGION(CADERAS,
TOBILLLOS, RODILLAS,
HOMBROS, CODOS,MUÑECAS,
MANOS Y PIES).
REGIONES COMPARATIVAS
(CUALQUIER REGION(CADERAS,
TOBILLLOS, RODILLAS,
HOMBROS, CODOS,MUÑECAS,
MANOS Y PIES).
REGIONES COMPARATIVAS
(CUALQUIER REGION(CADERAS,
TOBILLLOS, RODILLAS,
HOMBROS, CODOS,MUÑECAS,
MANOS Y PIES).
REGIONES COMPARATIVAS
(CUALQUIER REGION(CADERAS,
TOBILLLOS, RODILLAS,
HOMBROS, CODOS,MUÑECAS,
MANOS Y PIES).
TELE DE TÓRAX 1 PROYECCIÓN
(POSTEROANTERIOR).
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
RG-14
EG
PLACA SIMPLES DE FÉMUR
COMPARATIVAS
RG-15
EG
PLACA SIMPLES DE HÚMEROS
COMPARATIVAS
RG-16
EG
PLACA SIMPLES DE MANOS
COMPARATIVAS
RG-17
EG
PLACA SIMPLES DE RODILLAS
COMPARATIVAS
RG-18
EG
PLACA SIMPLES DE TOBILLOS
COMPARATIVAS
RG-19
EG
TELERADIOGRAFÍA DE TÓRAX 1
PROYECCIÓN
RG-20
EG
TÓRAX OSEO 1 PROYECCIÓN
RG-21
EG
ANTEBRAZO ADULTO
$199.00
RG-22
EG
ABDOMEN SIMPLE
$211.00
RC-1
EG
RC-2
EG
RC-3
EG
RC-4
EG
RC-5
EG
RC-6
EG
RC-7
EG
ANGIOCARDIOGRAFÍA DE
ESTRUCTURAS CARDÍACAS
DERECHAS
ANGIOCARDIOGRAFÍA DE
ESTRUCTURAS CARDÍACAS
IZQUIERDAS
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA CON
EMPLEO DE DOS CATÉTERES
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA CON
EMPLEO DE UN SOLO CATÉTER
COLANGIOGRAFÍA
INTRAOPERATORIA
OTRA ARTEROGRAFÍA CORONARIA
Y ARTERIOGRAFÍA CORONARIA,NO
ESPECIFICADA
PIELOGRAFÍA ASCENDENTE
TÓRAX OSEO 1 PROYECCIÓN
(ANTEROPOSTERIOR).
$235.00
$235.00
$235.00
$235.00
$235.00
$188.00
$204.00
$13,526
$13,526
$13,526
$13,526
$49,707
$13,526
$1,449
160
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
RC-8
EG
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA
$2,010
RC-9
EG
COLANGIOGRAFÍA INTRAVENOSA
$932
RC-10
EG
RC-11
EG
RI-1
EG
AORTOGRAFÍA
$5,382
RI-2
EG
ARTERIOGRAFÍA CON CONTRASTE,
ÁREA NO ESPECIFICADA
$5,337
RI-3
EG
ARTERIOGRAFÍA DE ARTERIAS
FEMORALES Y OTRAS
$3,202
RI-4
EG
ARTERIOGRAFÍA DE ARTERIAS
RENALES
$5,337
RI-5
EG
ARTERIOGRAFÍA DE LA PLACENTA
$5,337
RI-6
EG
ARTERIOGRAFÍA DE LAS ARTERIAS
CEREBRALES
$5,337
RI-7
EG
ARTERIOGRAFÍA DE LAS ARTERIAS
PULMONARES
$5,337
RI-8
EG
ARTERIOGRAFÍA DE OTRAS ÁREAS
ESPECIFICADAS
$3,202
RI-9
EG
ARTERIOGRAFÍA DE OTRAS
ARTERIAS INTRA-ABDOMINALES
$5,337
RI-10
EG
ARTERIOGRAFÍA DE OTROS VASOS
INTRATORÁCICOS
$5,337
RI-11
EG
ARTERIOGRAFÍA UTILIZANDO
MEDIOS DE CONTRASTE
$5,337
RI-12
EG
BIOPSIA GUIADA POR
ULTRASONIDO
$1,259
RI-13
EG
BIOPSIA POR TOMOGRAFÍA
$2,286
RD-1
EG
RADIOGRAFÍA CON TÉCNICA
OCLUSAL
RADIOGRAFÍA OCLUSAL
$80.00
RD-2
EG
RADIOGRAFÍA TÉCNICA PERIAPICAL
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
$50.00
D-1
EG
DENSITOMETRÍA ÓSEA DXA 1
REGIÓN
$392
U-1
EG
ECOCARDIOGRAMA COLOR
(TRANSTORÁCICO)
$845
U-2
EG
ULTRASONIDO UNA REGION
ULTRASONIDO CUALQUIER
REGIÓN.
$368.00
U-3
EG
ULTRASONIDO DOS REGIONES
ULTRASONIDO DOS REGIONES
$506.00
COLANGIOGRAFÍA POR SONDA T
CONTRASTADA
COLANGIOGRAFÍA
TRANSOPERATORIA
CONTRASTADA
$826
$2,858
161
Clasificación
Descripción
U-4
EG
ULTRASONIDO DOPPLER COLOR 1
REGIÓN
$623
U-5
EG
ULTRASONIDO DOPPLER
TESTICULAR
$496
U-6
EG
ULTRASONIDO GINECOLÓGICO
$263
U-7
EG
ULTRASONIDO HEPATO-VESICULAR
$263
U-8
EG
ULTRASONIDO INTRACAVITARIO
TRANSVAGINAL
$357
U-9
EG
ULTRASONIDO MAMARIO
UNILATERAL
$263
U-10
EG
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
$263
U-11
EG
ULTRASONIDO PARTES BLANDAS
$357
U-12
EG
ULTRASONIDO RENAL
$368
U-13
EG
ULTRASONIDO TIROIDES
$279
U-14
EG
ULTRASONIDO TRANSABDOMINAL
PROSTÁTICO
$313
U-15
EG
ULTRASONIDO TRANSRECTAL
PROSTÁTICO
$399
RM-1
EG
ANGIORESONANCIA MAGNÉTICA 1
REGIÓN SIMPLE
$3,202
RM-2
EG
RM-3
EG
RM-4
EG
COLANGIORESONANCIA
$1,533
RM-5
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA CRÁNEO
CONTRASTADA
$2,562
RM-6
EG
RM-7
EG
RM-8
EG
RM-9
EG
RM-10
EG
ANGIORESONANCIA MAGNÉTICA DE
AORTA TORACOABDOMINAL
ANGIORESONANCIA MAGNÉTICA DE
EXTREMIDADES INFERIORES
(INCLUYE AORTA)
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
ÓRBITAS CONTRASTADA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
ABDOMEN DE COMPLETO
CONTRASTADA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
ABDOMEN SUPERIOR O INFERIOR
CONTRASTADA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
ABDOMEN SUPERIOR O INFERIOR
SIMPLE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
ANTEBRAZO CON CONTRASTE
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
ANGIORESONANCIA DE AORTA
TORACOABDOMINAL
$4,403.00
ANGIORESONANCIA MIEMBROS
INFERIORES.
$4,403.00
$2,562
$2,882
$2,562
$1,633
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
162
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
RM-11
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
BRAZO CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-12
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
CADERA CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-13
EG
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-14
EG
RESONANCIA COLUMNA
CERVICAL CONTRASTADA.
$2,562.00
RM-15
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE CODO
CON CONTRASTE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
COLUMNA CERVICAL CON
CONTRASTE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
COLUMNA CERVICAL SIMPLE
RM-16
EG
RM-17
EG
RM-18
EG
RM-19
EG
RM-20
EG
RM-21
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
CRÁNEO SIMPLE
$1,633
RM-22
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) SIMPLE
$1,633
RM-23
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
CUELLO CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-24
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
HOMBRO CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-25
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
HOMBRO SIMPLE
RM-26
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
MANO CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-27
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
MEDIASTINO CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-28
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
MUÑECA CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-29
EG
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-30
EG
RESONANCIA (3 REGIONES).
$3,842.00
RM-31
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
MUSLO CON CONTRASTE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
NEUROEJE ADULTO (CRÁNEO,
COLUMNA CERVICAL Y DORSAL)
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
PELVIS CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-32
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PIE
CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
$1,633
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
COLUMNA LUMBAR CONTRASTADA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
COLUMNA LUMBAR SIMPLE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
COLUMNA SACROCOCCIGEA CON
CONTRASTE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
COLUMNA TORÁCICA
CONTRASTADA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
COLUMNA TORÁCICA SIMPLE
$2,562
$1,633
RESONANCIA COLUMNA
SACROCOCCIGEA CON
CONTRASTE
$2,562.00
$2,911
$1,633
$1,921
163
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
RM-33
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
PIERNA CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-34
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
RODILLA CON CONTRASTE
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
$2,562.00
RM-35
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
RODILLA SIMPLE
RM-36
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA DE
TOBILLO CON CONTRASTE
RM-37
EG
RESONANCIA MAGNÉTICA SIMPLE
(CUALQUIER REGIÓN)
$1,921
RM-38
EG
COLANGIORESONANCIA
CONTRASTADA
$3,202
T-1
EG
ANGIOTOMOGRAFÍA 1 REGIÓN
$1,201
T-2
EG
T-3
EG
T-4
EG
T-5
EG
T-6
EG
T-7
EG
T-8
EG
T-9
EG
T-10
EG
T-11
EG
T-12
ANGIOTOMOGRAFÍA DE AORTA
TORACOABDOMINAL
SENOS PARANASALES 1
PROYECCIÓN (INCLUYE CADWELL,
WATERS)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
ABDOMEN COMPLETO SIMPLE
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
ABDOMEN SIMPLE (SUPERIOR O
INFERIOR)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
ABDOMEN CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
ABDOMEN Y PELVIS CONTRASTE
ORAL E INTRAVENOSO
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
ANTEBRAZO SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
ANTEBRAZO SIMPLE Y
CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
BRAZO SIMPLE (CON 3D)
$1,921
RESONANCIA CONTRASTADA (1
REGIÓN).
ANGIOTOMOGRAFÍA 2
REGIONES.
$2,562.00
$2,092.00
$156
$854
$859
$2,028
TOMOGRAFÍA ABDOMEN PELVIS
CONTRASTADA.
$2,587.00
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
BRAZO SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CADERA SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
T-13
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CADERA SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-14
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CODO SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
T-15
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CODO SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
164
No.
Clasificación
T-16
EG
T-17
EG
T-18
EG
T-19
EG
Descripción
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLONOGRAFÍA CON NAVEGACIÓN
VIRTUAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA CERVICAL (CON 3D)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA CERVICAL CON
CONTRASTE
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA CERVICAL SIMPLE
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA CERVICAL SIMPLE Y
CONTRASTADA
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
TOMOGRAFÍA COLONOGRAFIA
CON NAVEGACION VIRTUAL
$2,887.00
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
$1,777
$1,277
TOMOGRAFÍA COLUMNA
CERVICAL
CONTRASTADA./TOMOGRAFÍA
COLUMNA CERVICAL SIMPLE.
T-20
EG
T-21
EG
T-22
EG
T-23
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA DORSAL SIMPLE
T-24
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA DORSAL SIMPLE Y
CONTRASTADA
T-25
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA LUMBAR SIMPLE
T-26
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA LUMBAR SIMPLE Y
CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COLUMNA
LUMBAR SIMPLE./TOMOGRAFÍA
CONTRASTADA DE COLUMNA
LUMBAR
$2,028.00
T-27
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA SACROCOCCIGEA (CON
3D)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
T-28
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA SACROCOCCIGEA SIMPLE
Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA DE COLUMNA
SACROCOCCIGEA SIMPLE
/TOMOGRAFÍA DE COLUMNA
SACROCOCCIGEA
CONTRASTADA
$2,028.00
T-29
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA SIMPLE 1 REGIÓN
T-30
EG
T-31
EG
T-32
EG
T-33
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA CONTRASTADA 1
REGIÓN
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
COLUMNA DORSAL (CON 3D)
$2,028.00
$1,439
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
$946
TOMOGRAFÍA COLUMNA
DORSAL SIMPLE./TOMOGRAFÍA
COLUMNA DORSAL
CONTRASTADA.
$2,028.00
$946
$946
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CORAZÓN CALCIO SCORE
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CORAZÓN MORFOLÓGICO Y
FUNCIONAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CRÁNEO CONTRASTADA
TOMOGRAFIA DE CORAZÓN
CALCIO SCORE
$1,485.00
TOMOGRAFIA DE CORAZÓN
MORFOLÓGICO FUNCIONAL
$1,485.00
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CRÁNEO OSEO (CON 3D)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,868
$1,041.00
165
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
T-34
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CRÁNEO PROTOCOLO EVENTO
VASCULAR CEREBRAL EVC (SIMPLE,
ANGIO Y PERFUSIÓN)
TOMOGRAFÍA CRÁNEO
CONTRASTADA/TOMOGRAFÍA
CRÁNEO
SIMPLE/ANGIOTOMOGRAFIA DE
CRANEO
$2,522.00
T-35
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CRÁNEO SIMPLE
T-36
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CRÁNEO SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-37
EG
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-38
EG
TC HIGADO TRIFASICO (SIMPLE,
ARTERIAL, VENOSA Y TA
$3,480.00
T-39
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
CUELLO SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
HÍGADO TRIFÁSICO (SIMPLE,
ARTERIAL, VENOSA Y TARDÍA)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
HOMBRO SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
T-40
EG
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-41
EG
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-42
EG
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-43
EG
T-44
EG
T-45
EG
T-46
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
HOMBRO SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
LARINGE SIMPLE Y CONTRASTADA
(FONACIÓN)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
MACIZO FACIAL SIMPLE Y
CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
MASTOIDES SIMPLE (CORONAL O
AXIAL)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
MUÑECA Y MANO SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
MUÑECA Y MANO SIMPLE Y
CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
MUSLO SIMPLE (CON 3D)
T-47
EG
T-48
EG
T-49
EG
T-50
EG
T-51
EG
T-52
T-53
No.
$946
$946
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
MUSLO SIMPLE Y CONTRASTA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
OIDOS SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
ORBITAS SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PÁNCREAS TRIFÁSICO (SIMPLE,
ARTERIAL, VENOSA, TARDÍA)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PELVIS ÓSEA 3D
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
TC PANCREAS TRIFASICO
(SIMPLE, ARTERIAL, VENOSA, T
$3,165.00
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PELVIS SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA PELVIS SIMPLE Y
CONTRASTADA
$2,028.00
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PIE SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
$1,041
166
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
T-54
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PIE SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-55
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PIERNA SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,041.00
T-56
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PIERNA SIMPLE Y CONTRASTADA
T-57
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
PROTOCOLO TRANSPLANTE RENAL
(SIMPLE, ARTERIAL)
T-58
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
RODILLA SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
TOMOGRAFÍA SIMPLE (1
REGIÓN)./TOMOGRAFÍA
CONTRASTADA (1
REGIÓN)/TOMOGRAFÍA SIMPLE
(1
REGIÓN)/ANGIOTOMOGRAFIA
DE ARTERIAS RENALES
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
T-59
EG
T-60
EG
T-61
EG
T-62
EG
T-63
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
RODILLA SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
SENOS PARANASALES
CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
SENOS PARANASALES SIMPLE Y
CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
SILLA TURCA SIMPLE Y
CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
SIMPLE (CUALQUIER REGIÓN)
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
$2,619.00
$1,041.00
$2,028.00
$1,428
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
$859
T-64
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
SUPRARRENALES (SIMPLE,
CONTRASTADA Y TARDÍA)
T-65
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TOBILLO SIMPLE (CON 3D)
TOMOGRAFÍA SIMPLE (1
REGIÓN)./TOMOGRAFÍA
CONTRASTADA (1
REGIÓN)/TOMOGRAFÍA SIMPLE
(1 REGIÓN)
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
T-66
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TOBILLO SIMPLE Y CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y
CONTRASTADA UNA REGIÓN.
$2,028.00
T-67
EG
TC TORAX ALTA RESOLUCION
(SIMPLE)
$1,041.00
T-68
EG
BRONCOTOMOGRAFÍA CON
NAVEGACIÓN VIRTUAL
$3,060.00
T-69
EG
T-70
EG
T-71
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX ALTA RESOLUCIÓN (SIMPLE)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX CON BRONCOSCOPIA
VIRTUAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX CONTRASTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN
(SIMPLE)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX ÓSEO (CON 3D)
$2,028.00
$1,041.00
$1,388
TOMOGRAFÍA TÓRAX
SIMPLE./TOMOGRAFÍA TÓRAX
SIMPLE.
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$1,331.00
$1,041.00
167
No.
Clasificación
Descripción
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX PROTOCOLO NÓDULO
PULMONAR (SIMPLE,
CONTRASTADA)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX PROTOCOLO
TROMBOEMBOLIA PULMONAR TEP
(SIMPLE, ANGIO Y
VENOTOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA EXT)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX SIMPLE
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
TOMOGRAFÍA SIMPLE (1
REGIÓN)./TOMOGRAFÍA
CONTRASTADA (1 REGIÓN)
$2,028.00
TC TORAX PROTOCOLO TEP
(SIMPLE, ANGIO Y VENOTC EXT
$2,522.00
T-72
EG
T-73
EG
T-74
EG
T-75
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX SIMPLE Y CONTRASTADA
T-76
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS
CONTRASTE ORAL E INTRAVENOSA
T-77
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE
TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS SIMPLE
(CONTRASTE ORAL)
T-78
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
DEC CUELLO, TÓRAX, ABDOMEN Y
PELVIS
T-79
EG
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
DECOLUMNA LUMBAR (CON 3D)
T-80
EG
TOPOGRAFÍA CORNEAL
T-81
EG
M-1
EG
M-2
EG
MASTOGRAFÍA CON MARCAJE
(UNILATERAL)
$2,610
M-3
EG
MASTOGRAFÍA BILATERAL
$170
M-4
EG
MASTOGRAFÍA CON ULTRASONIDO
$205
UROTOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA (SIMPLE, NEFRO Y
TARDÍA, 3D)
MASTOGRAFÍA O MAMOGRAFÍA
UNILATERAL
$946
TOMOGRAFÍA TÓRAX
SIMPLE./TOMOGRAFÍA TÓRAX
CONTRASTADA.
TOMOGRAFÍA TÓRAX
CONTRASTADA./TOMOGRAFÍA
CONTRASTADA DE ABDOMEN
(SUPERIOR Ó
INFERIOR)/TOMOGRAFÍA
ABDOMEN PELVIS
CONTRASTADA (ORAL E
INTRAVENOSA).
TOMOGRAFÍA TÓRAX
CONTRASTADA./TOMOGRAFÍA
CONTRASTADA DE ABDOMEN
(SUPERIOR Ó
INFERIOR)/TOMOGRAFÍA
ABDOMEN PELVIS
CONTRASTADA (ORAL).
TOMOGRAFÍA CUELLO
SIMPLE./TOMOGRAFÍA TÓRAX
SIMPLE./TOMOGRAFÍA
ABDOMEN SIMPLE (SUPERIOR O
INFERIOR)./TOMOGRAFÍA
ABDOMEN PELVIS SIMPLE.
TOMOGRAFÍA 3D SIMPLE (1
REGIÓN).
$2,028.00
$3,741.00
$3,065.00
$2,649.00
$1,041.00
$333
UROTOMOGRAFIA (SIMPLE,
NEFRO, TARDIA Y 3D)
$2,648.00
$140
168
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
M-5
EG
MARCAJE MAMARIO CON BIOPSIA
(UNILATERAL)
BIOPSIA POR MARCAJE O
ESTEREOTAXIA.
$2,318.00
M-6
EG
MASTOGRAFÍA DE TAMIZAJE
M-6a
EG
TOMA DE MASTOGRAFÍA
ANALÓGICA
$193
M-6b
EG
INTERPRETACIÓN DE MASTOGRAFÍA
ANALÓGICA
$105
M-6c
EG
TOMA E INTERPRETACIÓN DE
MASTOGRAFÍA ANALÓGICA
$291
M-6d
EG
TOMA DE MASTOGRAFÍA DIGITAL
$207
M-6e
EG
INTERPRETACIÓN DE MASTOGRAFÍA
DIGITAL
$102
M-6f
EG
M-6g
EG
G-1
EG
G-2
EG
G-3
EG
GAMAGRAMA PULMONAR
PERFUSORIO
$968
G-4
EG
GAMAGRAMA PULMONAR
VENTILATORIO
$1,089
G-5
EG
GAMAGRAMA RENAL
$1,265
G-6
EG
GAMAGRAMA RENAL PERFUSORIO Y
FILTRADO GLOMERULAR (DTPA)
$1,570
Ca-1
EG
PRUEBA DE ESFUERZO
$689
Ca-2
EG
PRUEBA DE HOLTER
$758
Ca-3
EG
Ne-1
EG
O-1
EG
O-2
EG
IMPRESIÓN DE MASTOGRAFÍA
DIGITAL
TOMA, INTERPRETACIÓN E
IMPRESIÓN DE MASTOGRAFÍA
DIGITAL
GAMAGRAMA DE GLÁNDULAS
SUPRARRENALES CON I-131
NORCOLESTEROL (NP-59 O
YODOMETIL NORCOLESTEROL)
GAMAGRAMA ÓSEO DE CUERPO
ENTERO
PRUEBAS DE STRESS CARDIACO Y
COMPROBACIONES DE
MARCAPASOS
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
SIN PRUEBAS ACTIVADORAS
CAMPIMETRÍA OCULAR PARA LA
DETECCIÓN COMPUTARIZADA DE
LOS CAMPOS VISUALES
FLUORANGIOGRAFÍA DE RETINA
$87
$384
$6,986
$1,223
$1,102
$789
$229
$774
169
Descripción
Clasificación
1
GRD
2
GRD
3
GRD
ARTROPLASTÍA DE RODILLA
(INCLUYE CIRUGÍA ARTROSCÓPICA
$27,462.64
4
GRD
ARTROTOMÍA PARA EXTRACCIÓN
DE PRÓTESIS, RODILLA
$12,312
5
GRD
6
GRD
7
GRD
8
GRD
9
GRD
10
GRD
11
GRD
12
GRD
13
GRD
14
GRD
15
GRD
16
GRD
17
GRD
18
GRD
19
GRD
AMPUTACIÓN DE MIEMBRO
INFERIOR SECUNDARIA A PIE
DIABÉTICO
ARTRODESIS DE OTRAS
ARTICULACIONES ESPECIFICADAS
OTRA DESTRUCCIÓN DE DISCO
INTERVERTEBRAL
OTRA DIVISIÓN DE HUESO,
ESCÁPULA, CLAVÍCULA Y TÓRAX
[COSTILLAS Y ESTERNÓN]
OTRA REPARACIÓN U OPERACIONES
PLÁSTICAS EN EL HUESO, ESCÁPULA,
CLAVÍCULA, Y TÓRAX [COSTILLA Y
ESTERNÓN]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA
ALVEOLAR
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURA DE CADERA (INCLUYE
HEMIPRÓTESIS CON ACETÁBULO)
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURA DE CLAVÍCULA
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURA DE HÚMERO (INCLUYE
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURA DE MANO
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
(INCLUYE MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURA DE TOBILLO Y PIE
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURAS DE FÉMUR (INCLUYE
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA POR
LUXACIONES
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE
FRACTURA DE CÚBITO Y RADIO
(INCLUYE MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS)
REVISIÓN DE SUSTITUCIÓN DE
CADERA
REVISIÓN DE SUSTITUCIÓN DE
RODILLA
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
$58,831
$20,449
$39,907
$38,007
$38,007
$39,678
$66,335.87
$40,280.93
$49,829.13
$18,131.79
$49,829.13
$23,623.40
$61,947.84
$40,280.93
$28,952.43
$58,435
$58,435
170
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
20
GRD
SUSTITUCIÓN TOTAL DE CADERA
$63,238
21
GRD
SUSTITUCIÓN TOTAL DE RODILLA
$63,238
22
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
$52,829.97
OTROS PROCEDIMIENTOS EN
QUIRÓFANO EN APARATO
REPRODUCTOR MASCULINO POR
NEOPLASIA MALIGNA SIN
CC/CCM
23
GRD
BRAQUITERAPIA MANUAL
(HOSPITALIZACIÓN 72-120 HRS)
24
GRD
AMIGDALECTOMÍA CON O SIN
ADENOIDECTOMÍA
$22,123
25
GRD
PALATOPLASTÍA
$24,720.16
26
GRD
REPARACIÓN DE LABIO HENDIDO
$24,720.16
27
GRD
ATENCIÓN DE CESÁREA Y
PUERPERIO QUIRÚRGICO
CEO
28
GRD
ATENCIÓN DEL PARTO Y PUERPERIO
FISIOLÓGICO
CEO
29
GRD
CESÁREA DE OTRO TIPO
ESPECIFICADO
$11,264
30
GRD
CESÁREA EXTRAPERITONEAL
$11,264
31
GRD
CESÁREA-HISTERECTOMÍA
32
GRD
33
GRD
34
GRD
35
GRD
36
GRD
37
GRD
PAQUETE PARTO DISTÓCICO
38
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
EMBARAZO ECTÓPICO
PARTO VAGINAL CON
PROCEDIMIENTOS EN
QUIRÓFANO, EXCEPTO
ESTERILIZACIÓN Y/O
DILATACIÓN Y LEGRADO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
AMENAZA DE ABORTO Y DE PARTO
PRETÉRMINO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
AMENAZA DE ABORTO.
$42,450.00
$15,164.00
CEO
CEO
EXTRACCIÓN DE EMBRIÓN
INTRAPERITONEAL
$11,264
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
PUERPERAL
HEMORRAGIA POR PLACENTA
PREVIA O DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA
CEO
CEO
PARTO VAGINAL CON
DIAGNÓSTICO COMPLICADO
$15,164.00
CEO
171
Clasificación
Descripción
39
GRD
CICLOCRIOTERAPIA
$15,031
40
GRD
CRIOTERAPIA DE LESIÓN CORNEAL
$8,195
41
GRD
FACOEMULSIFICACIÓN Y
ASPIRACIÓN DE CATARATA
$19,689
42
GRD
OTRA FISTULIZACIÓN ESCLERAL
CON IRIDECTOMÍA
$27,933
43
GRD
OTRA IRIDECTOMÍA
$15,031
44
GRD
OTRA IRIDOTOMÍA
$15,031
45
GRD
46
GRD
47
GRD
48
GRD
49
GRD
TREPANACIÓN DE ESCLERÓTICA
CON IRIDECTOMÍA
$27,933
50
GRD
CIRUGÍA DE ACORTAMIENTO
MUSCULAR PARA ESTRABISMO
$20,060.91
51
GRD
CIRUGÍA DE ALARGAMIENTO
MUSCULAR PARA ESTRABISMO
$20,060.91
52
GRD
EXCISIÓN DE PTERIGIÓN
$19,383.21
53
GRD
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO
RETINAL CON CRIOTERAPIA
$17,055
54
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
CONDILOMAS
$22,145.07
55
GRD
56
GRD
57
GRD
58
GRD
ANASTOMOSIS PARA
REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL con CCM
59
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
REPARACIÓN DE DESGARRO
RETINAL POR CRIOTERAPIA
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO
RETINAL CON FOTOCOAGULACIÓN
CON LÁSER
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO
RETINAL CON FOTOCOAGULACIÓN
POR ARCO DE XENÓN
TERMOCAUTERIZACIÓN DE
ESCLERÓTICA CON IRIDECTOMÍA
$17,055
$17,055
$17,055
$27,933
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL
GLAUCOMA
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA
PARA REVASCULARIZACIÓN
MIOCARDICA, NO ESPECIFICADA DE
OTRA MANERA
ANASTOMOSIS DE VENA CAVAARTERIA PULMONAR
$31,250.56
$181,253
$75,697
$181,253
BYPASS CORONARIO CON
ANGIOPLASTÍA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA
(ACTP) CON CCM
$218,452.00
172
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
PROCEDIMIENTO
CARDIOVASCULAR PERCUTÁNEO
CON PRÓTESIS ENDOVASCULAR
(STENT) SIN LIBERACIÓN DE
FÁRMACOS CON CCM O
ENFERMEDAD DE MÁS DE 4
VASOS CON STENT
Procedimiento cardiovascular
percutáneo con prótesis
endovascular (stent) sin liberación
de fármacos con CCM o
enfermedad de más de 4 vasos
con stent. SIN INCLUIR STENT
PROCEDIMIENTO
CARDIOVASCULAR PERCUTÁNEO
CON PRÓTESIS ENDOVASCULAR
(STENT) SIN LIBERACIÓN DE
FÁRMACOS SIN CCM
Procedimiento cardiovascular
percutáneo con prótesis
endovascular (stent) sin liberación
de fármacos sin CCM. SIN
INCLUIR STENT
BYPASS CORONARIO CON
ANGIOPLASTÍA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA
(ACTP) SIN CCM
PROCEDIMIENTOS
CARDIOVASCULARES
PERCUTÁNEOS SIN STENT DE LA
ARTERIA CORONARIA O
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON CCM
PROCEDIMIENTOS
CARDIOVASCULARES
PERCUTÁNEOS SIN STENT DE LA
ARTERIA CORONARIA O
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO SIN CCM
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
60
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL CON STENT NO
MEDICADO con CCM (CON STENT)
61
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL CON STENT NO
MEDICADO con CCM (SIN STENT)
62
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL CON STENT NO
MEDICADO sin CCM (CON STENT)
63
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL CON STENT NO
MEDICADO sin CCM (SIN STENT)
64
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL sin CCM
65
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL SOLO CON BALÓN con
CCM
66
GRD
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NORMAL SOLO CON BALÓN sin CCM
GRD
ANGIOPLASTÍA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA
[ACTP] MULTIPLE REALIZADA EN LA
MISMA INTERVENCIÓN CON O SIN
USO AGENTE TROMBOLÍTICO
$36,691
GRD
ANGIOPLASTÍA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA
SIMPLE (ACTP) O ATERECTOMÍA
CORONARIA CON USO DE AGENTE
TROMBOLÍTICO
$35,558
67
68
$108,767.00
$93,338.00
$51,734.00
$46,622.00
$275,225.00
$77,310.00
$56,366.00
173
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
ANGIOPLASTÍA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA
SIMPLE (ACTP) O ATERECTOMÍA
CORONARIA SIN USO DE AGENTE
TROMBOLÍTICO
ANGIOPLASTÍA DE ARTERIA
CORONARIA A TÓRAX ABIERTO
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
69
GRD
70
GRD
71
GRD
ANGIOPLASTÍA O ATERECTOMÍA DE
VASOS NO CORONARIOS
$29,075
72
GRD
ANULOPLASTIA
$153,143
73
GRD
ARTERIOVENOSTOMIA PARA
DIÁLISIS RENAL
$24,362
74
GRD
CARDIOTOMÍA
$98,403
75
GRD
CATETERISMO CARDÍACO DEL LADO
DERECHO DEL CORAZÓN
$13,526
76
GRD
77
GRD
78
GRD
79
GRD
80
81
CATETERISMO CARDÍACO DEL LADO
IZQUIERDO DEL CORAZÓN
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA con
CC
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA con
CCM
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA sin
CC/CCM
$35,558
$98,403
$13,526
BYPASS CORONARIO SIN
CATETERIZACIÓN CARDIACA
CON CCM
$238,256.00
BYPASS CORONARIO CON
CATETERIZACIÓN CARDIACA
CON CCM
$249,216.00
BYPASS CORONARIO SIN
CATETERIZACIÓN CARDIACA SIN
CCM
$248,565.00
GRD
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO Y DERECHO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA con
CC (CON PRÓTESIS Y
MARCAPASOS)
PROCEDIMIENTOS DE VÁLVULAS
CARDIACAS Y OTROS
PROCEDIMIENTOS
CARDIOTORÁCICOS MAYORES
CON CATETERIZACIÓN
CARDIACA CON CC
$291,075.00
GRD
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO Y DERECHO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA con
CC (SIN PRÓTESIS Y MARCAPASOS)
PROCEDIMIENTOS DE VÁLVULAS
CARDIACAS Y OTROS
PROCEDIMIENTOS
CARDIOTORÁCICOS MAYORES
CON CATETERIZACIÓN
CARDIACA CON CC. SIN INCLUIR
MARCAPASOS Y PRÓTESIS
$262,862.00
174
No.
82
83
84
Clasificación
Descripción
GRD
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO Y DERECHO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA con
CCM (CON PRÓTESIS)
GRD
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO Y DERECHO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA con
CCM (SIN PRÓTESIS)
GRD
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO Y DERECHO CON
CORONARIOGRAFIA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA sin
CC/CCM (CON PRÓTESIS)
CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO Y DERECHO CON
CORONARIOGRAFÍA Y
VENTRÍCULOGRAFÍA IZQUIERDA sin
CC/CCM (SIN PRÓTESIS)
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
AUXILIAR PARA CIRUGÍA CARDÍACA
ABIERTA
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Y
PROCEDIMIENTOS AUXILIARES DE
CIRUGÍA CARDÍACA
CORRECCIÓN TOTAL O
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES
VASOS, NO CLASIFICADA BAJO
OTRO CONCEPTO
CREACIÓN DE CONDUCTO ENTRE
AURÍCULA Y ARTERIA PULMONAR
CREACIÓN DE CONDUCTO ENTRE EL
VENTRÍCULO DERECHO Y LA
ARTERIA PULMONAR
DERIVACIÓN AORTA-ILIACAFEMORAL
Descripción Genérica IMSS
PROCEDIMIENTOS DE VÁLVULAS
CARDIACAS Y OTROS
PROCEDIMIENTOS
CARDIOTORÁCICOS MAYORES
CON CATETERIZACIÓN
CARDIACA CON CCM
Procedimientos de válvulas
cardiacas y otros procedimientos
cardiotorácicos mayores, con
cateterización cardiaca con CCM.
SIN INCLUIR PRÓTESIS
PROCEDIMIENTOS DE VÁLVULAS
CARDIACAS Y OTROS
PROCEDIMIENTOS
CARDIOTORÁCICOS MAYORES
CON CATETERIZACIÓN
CARDIACA SIN CC/CCM
Procedimientos de válvulas
cardiacas y otros procedimientos
cardiotorácicos mayores, con
cateterización cardiaca sin
CC/CCM. SIN INCLUIR PRÓTESIS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
$267,298.00
$256,139.00
$280,134.00
85
GRD
86
GRD
87
GRD
88
GRD
89
GRD
90
GRD
91
GRD
92
GRD
DERIVACIÓN AORTA-RENAL
$75,697
93
GRD
DERIVACIÓN SISTÉMICA A ARTERIA
PULMONAR
$75,697
94
GRD
DESVIACIÓN AORTA-SUBCLAVIACAROTÍDEA
$75,697
95
GRD
ENDARTERECTOMÍA, AORTA
$75,697
96
GRD
ENDARTERECTOMÍA, OTROS VASOS
TORÁCICOS
$100,895
$268,969.00
$156,764
$156,764
$98,403
$98,403
$98,403
$75,697
175
Clasificación
Descripción
97
GRD
ENDARTERECTOMÍA, VASOS DE
MIEMBROS SUPERIORES
$73,289
98
GRD
EXCISIÓN DE ANEURISMA DE
CORAZÓN
$98,403
99
GRD
IMPLANTE ENDOVASCULAR DE
INJERTO EN AORTA ABDOMINAL
$75,697
100
GRD
INCISIÓN DE VASO, AORTA
$75,697
101
GRD
INCISIÓN DE VASO, OTROS VASOS
TORÁCICOS
$109,461
102
GRD
INFUNDIBULECTOMÍA
$98,403
INSERCIÓN DE MARCAPASOS
PERMANENTE, INICIAL O
SUSTITUIDO, SIN ESPECIFICAR TIPO
DE APARATO
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE
ELECTRODO EPICÁRDICO
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
103
GRD
104
GRD
105
GRD
106
GRD
107
GRD
108
GRD
109
GRD
110
GRD
111
GRD
112
GRD
OTRA OCLUSIÓN QUIRÚRGICA DE
VASOS, AORTA, ABDOMINAL
$75,697
113
GRD
OTRA OCLUSIÓN QUIRÚRGICA DE
VASOS, VASOS TORÁCICOS
$75,697
114
GRD
OTRA OPERACIÓN SOBRE CORAZÓN
Y PERICARDIO
$75,697
115
GRD
OTRA REPARACIÓN DE ANEURISMA
$44,307
116
GRD
117
GRD
INTERRUPCIÓN DE ANEURISMA
LIGADURA Y EXTIRPACIÓN DE
VENAS VARICOSAS, VENAS DE
MIEMBROS INFERIORES
OPERACIÓN DE RE-ENTRADA
(AORTA)
OPERACIONES SOBRE OTRAS
ESTRUCTURAS ADYACENTES A LAS
VALVULAS CARDÍACAS
OTRA DERIVACIÓN O DESVIACIÓN
VASCULAR
OTRA ELIMINACIÓN DE
OBSTRUCCIÓN DE ARTERIA
CORONARIA
OTRA EXCISIÓN DE VASOS, AORTA,
ABDOMINAL
OTRA REPARACIÓN
ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE
OTROS VASOS
OTRA REPARACIÓN NO
ESPECIFICADA DE TABIQUE
INTERAURÍCULAR
$33,844
$19,545
$44,307
$13,547
$75,697
$98,403
$156,764
$36,691
$75,697
$75,697
$98,403
176
Descripción
Clasificación
118
GRD
119
GRD
120
GRD
OTRA SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
MITRAL
$153,143
121
GRD
OTRA SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
PULMONAR
$153,143
122
GRD
OTRA SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
TRICÚSPIDE
$153,143
123
GRD
OTRAS OPERACIONES DE VASO
$60,818
124
GRD
OTRAS OPERACIONES SOBRE
TABIQUES CARDÍACOS
$98,403
125
GRD
OTRAS OPERACIONES SOBRE
VÁLVULAS CARDÍACAS
$98,403
126
GRD
OTRAS OPERACIONES SOBRE VASOS
CARDÍACOS
$98,403
127
GRD
OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREA DE
MEMBRANA (OECM)
$156,764
128
GRD
PERICARDIECTOMÍA
$100,895
129
GRD
PERICARDIOTOMÍA
$100,895
130
GRD
131
GRD
132
GRD
133
GRD
134
GRD
135
GRD
136
GRD
137
GRD
138
GRD
OTRA REPARACIÓN NO
ESPECIFICADA DE TABIQUE
INTERVENTRICULAR
OTRA SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
AÓRTICA
REPARACIÓN COMPLETA DE
DRENAJE VENOSO PULMONAR
ANÓMALO TOTAL
REPARACIÓN DE ANEURISMA DE
VASO CORONARIO
REPARACIÓN DE DEFECTO DE
TABIQUE INTERAURÍCULAR CON
INJERTO DE TEJIDO
REPARACIÓN DE DEFECTO DE
TABIQUE INTERAURÍCULAR CON
PRÓTESIS, TÉCNICA ABIERTA
REPARACIÓN DE DEFECTO DE
TABIQUE INTERAURÍCULAR CON
PRÓTESIS, TÉCNICA CERRADA
REPARACIÓN DE DEFECTO DE
TABIQUE INTERVENTRICULAR CON
PRÓTESIS
REPARACIÓN DE FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO
CON INJERTO DE PARCHE DE TEJIDO
REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO
CON INJERTO DE PARCHE
SINTÉTICO
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
$98,403
$153,143
$98,403
$98,403
$98,403
$98,403
$35,558
$98,403
$60,818
$29,075
$29,075
177
Descripción
Clasificación
139
GRD
140
GRD
141
GRD
142
GRD
143
GRD
144
GRD
145
GRD
146
GRD
147
GRD
148
GRD
149
GRD
150
GRD
151
GRD
SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
CARDIACA
$153,143
152
GRD
SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
CARDÍACA NO ESPECIFICADA
$153,143
153
GRD
154
GRD
155
GRD
156
GRD
157
GRD
REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO
CON TIPO DE INJERTO DE PARCHE
NO ESPECIFICADO
REPARACIÓN TOTAL DE
TETRALOGIA DE FALLOT
REPARACIÓN TOTAL DE TRONCO
ARTERIOSO
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
$29,075
$98,403
$98,403
RESECCIÓN DE VASO CON
ANASTOMOSIS, AORTA
RESECCIÓN DE VASO CON
ANASTOMOSIS, OTROS VASOS
TORÁCICOS
RESECCIÓN DE VASO CON
SUSTITUCIÓN, AORTA, ABDOMINAL
$75,697
RESECCIÓN DE VASO CON
SUSTITUCIÓN, VASOS TORÁCICOS
$100,895
REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA
POR IMPLANTACIÓN ARTERIAL
SUSTITUCIÓN DE CUALQUIER TIPO
DE MARCAPASOS CON APARATO DE
CÁMARA ÚNICA, CON RESPUESTA
EN FRECUENCIA
SUSTITUCIÓN DE CUALQUIER TIPO
DE MARCAPASOS CON APARATO DE
CÁMARA ÚNICA, NO ESPECIFICADO
COMO CON RESPUESTA EN
FRECUENCIA
SUSTITUCIÓN DE CUALQUIER TIPO
DE MARCAPASOS CON DISPOSITIVO
DE CÁMARA DOBLE
SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
AÓRTICA CON INJERTO DE TEJIDO
SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA MITRAL
CON INJERTO DE TEJIDO
SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
PULMONAR CON INJERTO DE
TEJIDO
SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA
TRICÚSPIDE CON INJERTO DE
TEJIDO
TRANSPOSICIÓN INTERAURÍCULAR
DEL RETORNO VENOSO
VALVULOPLASTÍA CARDÍACA
ABIERTA DE VALVULA AÓRTICA SIN
SUSTITUCIÓN
$75,697
$75,697
$98,403
$33,844
$33,844
$33,844
$153,143
$153,143
$153,143
$153,143
$98,403
$153,143
178
No.
Clasificación
158
GRD
159
GRD
160
GRD
161
GRD
162
GRD
163
GRD
164
GRD
165
GRD
166
GRD
167
Descripción
VALVULOPLASTÍA CARDÍACA
ABIERTA DE VALVULA MITRAL SIN
SUSTITUCIÓN
VALVULOPLASTÍA CARDÍACA
ABIERTA DE VALVULA PULMONAR
SIN SUSTITUCIÓN
VALVULOPLASTÍA CARDÍACA
ABIERTA DE VALVULA TRICÚSPIDE
SIN SUSTITUCIÓN
VALVULOPLASTÍA CARDÍACA
ABIERTA SIN SUSTITUCIÓN
VALVULAR
VALVULOPLASTÍA CARDÍACA
ABIERTA SIN SUSTITUCIÓN,
VALVULA NO ESPECIFICADA
VALVULOTOMÍA CARDÍACA
CERRADA, VALVULA AÓRTICA
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
$153,143
$153,143
$153,143
$153,143
$153,143
$75,697
VALVULOTOMÍA CARDÍACA
CERRADA, VALVULA MITRAL
VALVULOTOMÍA CARDÍACA
CERRADA, VALVULA NO
ESPECIFICADA
VALVULOTOMÍA CARDÍACA
CERRADA, VALVULA PULMONAR
$75,697
GRD
VALVULOTOMÍA CARDÍACA
CERRADA, VALVULA TRICÚSPIDE
$75,697
168
GRD
VENTRICULECTOMÍA PARCIAL
$98,403
169
GRD
BIOPSIA DE PERICARDIO
$100,895
170
GRD
APENDICECTOMÍA
$37,467
171
GRD
COLECISTECTOMÍA ABIERTA
$50,913.60
172
GRD
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
$10,623
173
GRD
174
GRD
175
GRD
HEMORROIDECTOMÍA
$29,085.99
176
GRD
HERNIOPLASTÍA CRURAL
$17,014.81
177
GRD
HERNIOPLASTÍA INGUINAL
$20,912.80
178
GRD
HERNIOPLASTÍA UMBILICAL
$20,130.37
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
CONSERVADOR DE PANCREATITIS
AGUDA
$75,697
$75,697
$10,622.99
$34,455.95
179
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
179
GRD
HERNIOPLASTÍA VENTRAL
$20,912.80
180
GRD
LAPAROSCOPIA
$11,047
181
GRD
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
$22,145.07
182
GRD
LIGADURA DE VARICES ESOFÁGICAS
$19,922
183
GRD
OTRA REPARACIÓN DE ESFÍNTER
ANAL
$11,997
184
GRD
OTRA REPARACIÓN DE RECTO
$15,264
185
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
FÍSTULA Y FISURA ANAL
$29,085.99
186
GRD
187
GRD
188
GRD
189
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
HERNIA HIATAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
HIPERTROFIA CONGÉNITA DE
PÍLORO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
VÓLVULO COLÓNICO
$46,128.11
GRD
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO
GRUESO
$41,943
190
GRD
TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL
PARCIAL
$13,669
191
GRD
192
GRD
193
GRD
ABLACIÓN ENDOMETRIAL
$21,428
194
GRD
COLPOPERINEOPLASTÍA
$46,486.23
195
GRD
HISTERECTOMÍA ABDOMINAL
CEO
196
GRD
HISTERECTOMÍA VAGINAL
$32,802.30
197
GRD
LEGRADO UTERINO TERAPÉUTICO
POR ABORTO INCOMPLETO
CEO
198
GRD
MIOMECTOMÍA
$32,802.30
199
GRD
OPERACIONES SOBRE EL CLÍTORIS
$6,798
200
GRD
RECONSTRUCCIÓN VAGINAL
$11,150
TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL
TOTAL
TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL,
NO ESPECIFICADA DE OTRA
MANERA
$49,923.09
$87,373.74
$13,669
$13,669
180
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
201
GRD
REPARACIÓN DE FÍSTULA RECTOVAGINAL
PROCEDIMIENTOS EN VAGINA,
CÉRVIX Y VULVA SIN CC/CCM
$14,381.00
202
GRD
REPARACIÓN UTERINA
203
GRD
204
GRD
205
GRD
206
GRD
207
GRD
208
GRD
209
GRD
ORQUIDOPEXIA
$19,817.14
210
GRD
ORQUIECTOMÍA BILATERAL
$10,277
211
GRD
OTRA PROSTATECTOMÍA
TRANSURETRAL
$13,637
212
GRD
PROSTATECTOMÍA ABIERTA
$46,962.87
213
GRD
PROSTATECTOMÍA RADICAL
$21,282
214
GRD
RESECCIÓN TRANSURETRAL DE
PRÓSTATA
$38,098.59
215
GRD
RESECCIÓN TRANSURETRAL DE
PRÓSTATA
$17,542
216
GRD
BIOPSIA ABIERTA DE PRÓSTATA
$18,960
217
GRD
EXTIRPACIÓN RADICAL DE OTROS
GANGLIOS LINFÁTICOS
$25,881
218
GRD
INCISIÓN DE VASO, VASOS
INTRACRANEALES
$69,901
219
GRD
LOBOTOMÍA Y TRACTOMIA
$69,901
220
GRD
OTRAS CRANEOTOMÍAS
$69,901
221
GRD
REAPERTURA DE CRANEOTOMÍA
$69,901
222
GRD
DECORTIZACIÓN DE PULMÓN
$100,895
SALPINGOCLASIA (MÉTODOS
DEFINITIVOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
QUISTES DE OVARIO
CIRCUNCISIÓN
EXCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN
DE LESIÓN DE PENE
EXTIRPACIÓN DE AMBOS
TESTÍCULOS EN EL MISMO EPISODIO
OPERATORIO
EXTIRPACIÓN DE TESTÍCULO
RESTANTE
CEO
$9,978.79
$21,428.32
$17,199.30
$18,147
$10,277
$10,277
181
Clasificación
Descripción
223
GRD
EXCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE
LESIÓN O TEJIDO DE MEDIASTINO
$36,157
224
GRD
INCISIÓN DE MEDIASTINO
$38,007
225
GRD
MEDIASTINOSCOPIA
$38,007
226
GRD
TORACOPLASTIA
$100,895
227
GRD
TORACOSCOPIA TRANSPLEURAL
$24,362
228
GRD
BIOPSIA ABIERTA DE PULMÓN
$24,362
229
GRD
CIERRE DE OTRA FÍSTULA DE
URETRA
$18,147
230
GRD
CIERRE DE URETROSTOMÍA
$13,637
231
GRD
CISTECTOMÍA PARCIAL
$12,959
232
GRD
CISTECTOMÍA RADICAL
$12,959
233
GRD
CORRECCIÓN DE UNIÓN
URETEROPÉLVICA
$25,881
234
GRD
DERIVACIÓN URINARIA A INTESTINO
$12,959
235
GRD
EXCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL
$13,637
236
GRD
237
GRD
238
GRD
239
GRD
FORMACIÓN DE
URETEROILEOSTOMÍA CUTÁNEA
$12,959
240
GRD
INCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL
$13,637
241
GRD
MEATOPLASTIA URETRAL
$13,637
242
GRD
NEFRECTOMÍA
$25,881
243
GRD
NEFRECTOMÍA (PARA TRASPLANTE)
$25,211
244
GRD
NEFRECTOMÍA BILATERAL
$25,881
245
GRD
NEFRECTOMÍA DE RIÑÓN RESTANTE
$25,881
EXTRACCIÓN DE RIÑÓN
TRASPLANTADO O RECHAZADO
EXTRACCIÓN TRANSURETRAL DE
OBSTÁCULO DE URÉTER Y PELVIS
RENAL
FORMACIÓN DE OTRA
URETEROSTOMÍA CUTÁNEA
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
$25,881
$18,960
$12,959
182
Clasificación
Descripción
246
GRD
NEFRECTOMÍA TOTAL
$51,744
247
GRD
NEFRECTOMÍA TOTAL (RADICAL
POR NEOPLASIA)
$25,881
248
GRD
NEFROSTOMÍA
$25,881
249
GRD
NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON
FRAGMENTACIÓN
$25,881
250
GRD
NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA SIN
FRAGMENTACIÓN
$25,881
251
GRD
NEFROTOMÍA
$25,881
252
GRD
NEFROURETERECTOMÍA
$25,881
253
GRD
OPERACIÓN SUPRAPÚBICA DE
SUSPENSIÓN (SLING)
$11,150
254
GRD
OTRA ANASTOMOSIS DE VEJIGA
$91,628
255
GRD
OTRA CISTOSTOMÍA
$16,848
256
GRD
OTRA CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA
$16,848
257
GRD
258
GRD
259
GRD
OTRA OPERACIÓN SOBRE VEJIGA
$16,848
260
GRD
OTRA RECONSTRUCCIÓN DE
URETRA
$18,147
261
GRD
OTRA REPARACIÓN DE URÉTER
$25,881
262
GRD
OTRA REPARACIÓN DE URETRA
$18,147
263
GRD
OTRAS OPERACIONES SOBRE TEJIDO
PERIRRENAL O PERIVESICAL
$16,848
264
GRD
OTRAS OPERACIONES SOBRE
URETRA Y TEJIDO PERIURETRAL
$13,637
265
GRD
OTRO TRASPLANTE DE RIÑÓN
$111,921
266
GRD
PIELOTOMIA
$25,881
267
GRD
PLICATURA DE UNIÓN
URETROVESICAL
$16,848
268
GRD
REANASTOMOSIS DE URETRA
$13,637
OTRA EXCISIÓN O DESTRUCCIÓN
TRANSURETRAL DE LESIÓN O
TEJIDO VESICAL
OTRA OPERACIÓN SOBRE URETRA Y
TEJIDO PERIURETRAL
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
$18,960
$13,637
183
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
269
GRD
RECONSTRUCCIÓN DE VEJIGA
URINARIA
$91,628
270
GRD
REPARACIÓN DE EXTROFIA VESICAL
$25,881
271
GRD
272
GRD
273
GRD
REPARACIÓN DE OTRA FÍSTULA DE
VEJIGA
$12,959
274
GRD
REPARACIÓN DE URETRA
$13,637
275
GRD
SUSPENSIÓN URETRAL
RETROPÚBICA
$11,150
276
GRD
SUTURA DE LACERACIÓN DE
URETRA
$13,637
277
GRD
TRASPLANTE RENAL (INCLUYE
NEFRECTOMÍA DONADOR)
$111,922
278
GRD
TRASPLANTE RENAL (RECEPTOR)
$72,996
279
GRD
URETERONEOCISTOSTOMÍA
$25,881
280
GRD
URETEROTOMÍA
$25,881
281
GRD
URETROTOMÍA
$13,637
282
GRD
BIOPSIA CERRADA [TRANSURETRAL]
DE VEJIGA
$12,959
283
GRD
ATENCIÓN QUIRÚRGICA DE LA
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
$15,943.09
284
GRD
CIRUGÍA MENOR DENTRO DE
QUIRÓFANO
285
GRD
CONIFICACIÓN Y/O MARCAJE
286
GRD
DEBRIDACIÓN DE ABSCESO
MAMARIO
287
GRD
288
GRD
REPARACIÓN DE FÍSTULA CON
AFECTACIÓN DE VEJIGA E
INTESTINO
REPARACIÓN DE HIPOSPADIAS O
EPISPADIAS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
BRONQUITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
CARDIOPATÍA FUNCIONAL EN LA
MUJER EMBARAZADA.
$12,959
$18,147
OTROS PROCEDIMIENTOS EN
PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO Y
MAMA SIN CC/CCM
DILATACIÓN Y LEGRADO,
CONIZACIÓN, INTERRUPCIÓN
TUBÁRICA INCISIONAL Y
LAPAROSCÓPICA SIN CC/CCM
BIOPSIA DE MAMA, ESCISIÓN
LOCAL Y OTROS
PROCEDIMIENTOS DE MAMA SIN
CC/CCM
$13,872.00
$17,653.00
$17,311.00
$26,367.07
CEO
184
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
289
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
CORIOAMNIOÍTIS.
CEO
290
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
DENGUE HEMORRÁGICO
$71,244.47
291
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
DIABETES GESTACIONAL.
$13,965.08
292
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
ECLAMPSIA
CEO
293
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
EMBOLIAS OBSTÉTRICAS.
CEO
294
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
$44,135.19
295
GRD
296
GRD
297
GRD
298
GRD
299
GRD
300
GRD
301
GRD
302
GRD
303
GRD
304
GRD
305
GRD
306
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
PIELONEFRITIS
$16,055.62
307
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
PRE-ECLAMPSIA
CEO
308
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
PRE-ECLAMPSIA SEVERA
CEO
309
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
SÍNDROME DE HELLP.
CEO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA BRONQUIOLITIS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
AGUDA (EDEMA PULMONAR)
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA LITIASIS DE VÍAS URINARIAS
INFERIORES
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA LITIASIS RENAL Y URETERAL
$36,760.10
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
MASTOIDITIS
$57,275.36
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
MENINGITIS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
NEUMONÍA DE COMUNIDAD EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
NEUMONÍA EN NIÑOS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
SECUNDARIA A DIABETES
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
OSTEOMIELITIS
$15,831.54
$32,802.30
$28,411.26
$54,865.29
$63,769.25
$27,428.59
$22,516.66
$33,724.04
$40,280.93
185
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
310
GRD
311
GRD
312
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
CHOQUE SÉPTICO PUERPERAL
CEO
313
GRD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
PREMATURO CON HIPOTERMIA
CEO
314
GRD
315
GRD
316
GRD
317
GRD
DISECCIÓN RADICAL DE CUELLO
$84,710.76
318
GRD
ENDOMETRITIS PUERPERAL
CEO
319
GRD
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
$52,709.16
320
GRD
ESPLENECTOMÍA
$73,397.50
321
GRD
322
GRD
323
GRD
324
GRD
325
GRD
326
GRD
327
GRD
LIPOMAS
328
GRD
MANEJO HOSPITALARIO DE CRISIS
CONVULSIVAS
$29,131.78
329
GRD
MANEJO HOSPITALARIO DE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
$19,756.95
330
GRD
MANEJO HOSPITALARIO DE
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
$22,490.20
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN
LA MUJER EMBARAZADA.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
CEO
$38,118.67
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
PREMATURO SIN COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO AL
NACER
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO MODERADO
(GLASGOW 9-13)
CEO
CEO
$38,151.64
EXCISIÓN DE PAPILOMA FARINGEO
JUVENIL
EXTIRPACIÓN DE LESIÓN
CANCEROSA DE PIEL (NO INCLUYE
MELANOMA)
EXTIRPACIÓN DE TUMORES
BENIGNOS DE TEJIDOS BLANDOS
$65,473.27
$22,145.07
$26,136.60
ICTERICIA NEONATAL
CEO
INFECCIÓN SUPERFICIAL DE
EPISIORRAFIA O HERIDA
QUIRÚRGICA OBSTÉTRICA
LAPAROSCOPIA POR
ENDOMETRIOSIS
CEO
$21,428.32
OTROS PROCEDIMIENTOS EN
PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO Y
MAMA SIN CC/CCM
$13,872.00
186
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
331
GRD
PELVIPERITONITIS
CEO
332
GRD
SAFENECTOMÍA
$31,393.19
333
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
FIBROADENOMA MAMARIO
$15,588.39
334
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
TORSIÓN DE ANEXOS
$21,428.32
335
GRD
TRATAMIENTO DE QUISTE SINOVIAL
$3,371.16
336
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
$87,373.74
337
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
HIDROCEFALIA
$80,971.24
338
GRD
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
ISQUEMIA E INFARTO INTESTINAL
$105,564.82
339
GRD
340
GRD
341
GRD
342
GRD
1
OE
2
OE
3
OE
4
OE
5
OE
6
OE
CONSULTA CARDIOVASCULAR
$197
7
OE
CONSULTA CIRUGÍA MAXILOFACIAL
$197
8
OE
CONSULTA ENDOCRINOLOGÍA
$197
9
OE
CONSULTA GASTROENTEROLOGÍA
ADULTO
$197
10
OE
CONSULTA GENÉTICA MÉDICA
$197
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
PERFORACIÓN GÁSTRICA E
INTESTINAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL
ABSCESO RECTAL
$105,564.82
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PIE
EQUINO EN NIÑOS
$23,623.40
BIOPSIA RIÑÓN, HISTOPATOLÓGICO
DE
COMPROBACIÓN DE FORMA DE
ONDA DE ARTEFACTO DE
MARCAPASOS ARTIFICIAL
COMPROBACIÓN DE IMPEDANCIA
DE ELECTRODO DE MARCAPASOS
ARTIFICIAL
COMPROBACIÓN DE UMBRAL DE
TENSIÓN O AMPERAJE DE
MARCAPASOS ARTIFICIAL
COMPROBACIÓN DEL RITMO DE
MARCAPASOS ARTIFICIAL
$87,373.74
$6,399.36
$482
$579
$579
$579
$579
187
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
11
OE
CONSULTA NEUMOLOGÍA Y
CIRUGÍA DE TÓRAX
$197
12
OE
CONSULTA NEUROCIRUGÍA.
MÓDULO DE COLUMNA
$197
13
OE
CONSULTA NEUROLOGÍA
$197
14
OE
CONSULTA ORTOPEDIA
$197
15
OE
CONSULTA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
$197
16
OE
PAQUETE DE PRUEBAS
PSICOMÉTRICAS (MAS 3 PBS)
PAQUETE DE PRUEBAS
PSICOMÉTRICAS (MAS DE 3
PRUEBAS)
$1,704.00
17
OE
PASEOS TERAPEÚTICOS
PASEOS TERAPEUTICOS
$423.00
18
OE
PRUEBAS DE BENDER
PRUEBAS DE BENDER
$165.00
19
OE
PRUEBAS DE BUCK
PRUEBAS DE BUCK
$640.00
20
OE
PRUEBAS DE HABITAT
PRUEBAS DE HABITAT
$428.00
21
OE
PRUEBAS DE PERSONALIDAD
PRUEBAS DE PERSONALIDAD
$533.00
22
OE
PRUEBAS DE TAT
PRUEBAS DE TAT
$852.00
23
OE
PRUEBAS DE WAIS
PRUEBAS DE WAIS
$854.00
24
OE
PRUEBAS DE WIPSI
PRUEBAS DE WIPSI
$536.00
25
OE
PRUEBAS DE WISC
PRUEBAS DE WISC
$855.00
26
OE
PRUEBAS MMPI
PRUEBAS MMPI
$430.00
27
OE
PRUEBAS PSICOMÉTRICAS
(INDIVIDUAL)
PRUEBAS PSICOMÉTRICAS
(INDIVIDUAL)
$796.00
28
OE
TERAPIA CONYUGAL (POR PAREJA
DE 1 A 3 SESIONES)
TERAPIA CONYUGAL (POR
PAREJA DE 1 A 3 SESIONES)
$375.00
29
OE
TERAPIA DE GRUPO (POR 1 SESIÓN)
TERAPIA DE GRUPO (POR 1
SESIÓN)
$487.00
30
OE
TERAPIA FAMILIAR (FAMILIA DE 1
SESIÓN)
TERAPIA FAMILIAR (FAMILIA DE 1
SESIÓN)
$325.00
31
OE
TERAPIA INDIVIDUAL (DE 1 A 3
SESIONES)
TERAPIA INDIVIDUAL (DE 1 A 3
SESIONES)
$375.00
32
OE
OTRA CISTOSCOPÍA
$521
33
OE
OTRA CISTOSCOPÍA
$521
188
Clasificación
Descripción
34
OE
PANENDOSCOPÍA
$671
35
OE
COLONOSCOPÍA
$1,145
36
OE
COLANGIOGRAFÍA RETROGRADA
ENDOSCÓPICA [CRE]
$2,858
37
OE
RADIOTERAPIA POR SESIÓN
38
OE
TRATAMIENTO CON YODO DOSIS
DE 101 -150 MCI
$3,023
39
OE
TRATAMIENTO CON YODO DOSIS
DE 11-20 MCI
$3,066
40
OE
TRATAMIENTO CON YODO DOSIS
DE 21-50 MCI
$3,246
41
OE
TRATAMIENTO CON YODO DOSIS
DE 5-10 MCI
$2,885
42
OE
TRATAMIENTO DE YODO 131 DOSIS
DE 151 A 200 MCI
$3,863
43
OE
IRIDOTOMÍA E IRIDECTOMÍA SIMPLE
$15,031
44
OE
CATETERISMO ARTERIAL
$8,712
45
OE
CATETERISMO DE VENA UMBILICAL
$5,622
46
OE
47
OE
48
OE
49
OE
50
OE
51
OE
52
OE
53
OE
54
OE
CATETERISMO VENOSO, NO
CLASIFICADO BAJO OTRO
CONCEPTO
INSERCIÓN INICIAL DE DISPOSITIVO
DE DOBLE CÁMARA
INSERCIÓN INICIAL DE ELECTRODO
TRANSVENOSO EN AURÍCULA
INSERCIÓN INICIAL DE ELECTRODO
TRANSVENOSO EN AURÍCULA Y
VENTRÍCULO
INSERCIÓN INICIAL DE ELECTRODO
TRANSVENOSO EN VENTRÍCULO
INSERCIÓN INICIAL DE ELECTRODO,
NO ESPECIFICADA DE OTRA
MANERA
INSERCIÓN INICIAL DE UN APARATO
DE CÁMARA ÚNICA, CON
RESPUESTA EN FRECUENCIA
INSERCIÓN INICIAL DE UN
DISPOSITIVO DE CÁMARA ÚNICA,
NO ESPECIFICADO COMO
RESPUESTA EN FRECUENCIA
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA]
DEL INTESTINO GRUESO
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
SESIÓN DE RADIOTERAPIA CON
DURACIÓN DE 20 MINUTOS
$735.00
$5,622
$12,253
$5,762
$5,762
$5,762
$5,762
$9,553
$9,553
$3,469
189
Clasificación
Descripción
55
OE
DILATACIÓN DE ESÓFAGO
56
OE
57
OE
58
OE
59
OE
60
OE
61
OE
BIOPSIA FARÍNGEA
$1,267
62
OE
TORACOTOMÍA, PLEUROTOMÍA Y
DRENAJE DE TÓRAX
$113,539.19
63
OE
CISTOSCOPÍA
$521
64
OE
CISTOSCOPÍA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL
$1,450
65
OE
CISTOSCOPÍA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL
$1,450
66
OE
67
OE
68
OE
69
OE
70
OE
71
OE
72
OE
OTRA URETROSCOPÍA
TERAPEÚTICA
$10,497
73
OE
URETEROSCOPÍA DIAGNÓSTICA
$4,855
74
OE
URETEROSCOPÍA TERAPEÚTICA
$10,497
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
[EGD] CON BIOPSIA CERRADA
EXTIRPACIÓN O ELIMINACIÓN
(DESTRUCCIÓN) ENDOSCÓPICA DE
LESIÓN O DE TEJIDO DEL ESÓFAGO
BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO
VASECTOMÍA (MÉTODOS
DEFINITIVOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR)
EXCISIÓN O RESECCIÓN DE LESIÓN O
TEJIDO DE LARINGE
ENDOSCOPÍA (CISTOSCOPÍA) DEL
CONDUCTO ILEAL
LITOTRICIA EXTRACORPÓREA POR
ONDAS DE CHOQUE (ATENCIÓN
AMBULATORIA)
LITOTRICIA POR ONDAS DE
CHOQUE EXTRACORPORALES DEL
RIÑÓN, DEL URÉTER Y DE LA VEJIGA
(ATENCIÓN HOSPITALARIA)
LITOTRICIA POR ONDAS DE
CHOQUE EXTRACORPORALES DEL
RIÑÓN, DEL URÉTER Y DE LA VEJIGA
(ATENCIÓN AMBULATORIA)
LITOTRICIA POR ONDAS DE
CHOQUE EXTRACORPORALES EN
OTROS SITIOS (ATENCIÓN
AMBULATORIA)
OTRA URETROSCOPÍA
DIAGNÓSTICA
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
$2,500
$3,469
$2,935
$18,960
$2,685.03
$14,873
$1,601
$6,404
$11,818
$6,404
$6,404
$4,855
190
Clasificación
Descripción
75
OE
URETROSCOPÍA PERINEAL
DIAGNÓSTICA
$4,855
76
OE
URETROSCOPIA PERINEAL
TERAPEÚTICA
$10,497
77
OE
BIOPSIA DE URETRA
$1,267
78
OE
COLOCACIÓN DE CATÉTER DOBLE J
$2,639
79
OE
URGENCIAS
$595
80
OE
BLOQUE CAUDAL (CON
QUIRÓFANO)
81
OE
BLOQUE CAUDAL (SIN QUIRÓFANO)
82
OE
83
OE
84
OE
BLOQUE DE NERVIOS
INTERCOSTALES (CON QUIRÓFANO)
85
OE
BLOQUE DE NERVIOS
INTERCOSTALES (SIN QUIRÓFANO)
86
OE
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN
COXO-FEMORAL (CON QUIRÓFANO)
87
OE
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN
COXO-FEMORAL (SIN QUIRÓFANO)
88
OE
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN DE
RODILLAS (CON QUIRÓFANO)
89
OE
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN DE
RODILLAS (SIN QUIRÓFANO)
90
OE
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN
SACRO-ILIACA (CON QUIRÓFANO)
91
OE
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN
SACRO-ILIACA (SIN QUIRÓFANO)
92
OE
BLOQUEO DE BURSA ANTERIOR DE
HOMBRO (CON QUIRÓFANO)
93
OE
BLOQUEO DE BURSA ANTERIOR DE
HOMBRO (SIN QUIRÓFANO)
BLOQUE DE GANGLIO
ESFENOPALATINO (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUE DE GANGLIO
ESFENOPALATINO (SIN
QUIRÓFANO)
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
BLOQUEO CAUDAL, INCLUYE
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO CAUDAL, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE GANGLIO
ESFENOPALATINO, INCLUYE USO
DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE GANGLIO
ESFENOPALATINO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUE DE NERVIOS
INTERCOSTALES, INCLUYE USO
DE QUIRÓFANO
BLOQUE DE NERVIOS
INTERCOSTALES, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE ARTICULACION
COXO-FEMORAL, INCLUYE USO
DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE ARTICULACION
COXO-FEMORAL, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN DE
RODILLAS, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE ARTICULACIÓN DE
RODILLAS, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE ARTICULACION
SACRO-ILIACA, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE ARTICULACION
SACRO-ILIACA, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE BURSA ANTERIOR
DE HOMBRO, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE BURSA ANTERIOR
DE HOMBRO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
$5,299.00
$355.00
$5,185.00
$276.00
$5,143.00
$350.00
$5,182.00
$238.00
$5,121.00
$177.00
$5,093.00
$149.00
$5,094.00
$149.00
191
No.
Clasificación
Descripción
94
OE
BLOQUEO DE CÁPSULA DE HOMBRO
(CON QUIRÓFANO)
95
OE
BLOQUEO DE CÁPSULA DE HOMBRO
(SIN QUIRÓFANO)
96
OE
BLOQUEO DE GANGLIO ESPLÁCNICO
CELIACO CON CONTROL
RADIOLÓGICO (CON QUIRÓFANO)
97
OE
BLOQUEO DE GANGLIO ESPLÁCNICO
CELIACO CON CONTROL
RADIOLÓGICO (SIN QUIRÓFANO)
98
OE
BLOQUEO DE GANGLIO SIMPÁTICO
LUMBAR CON CONTROL
RADIOLÓGICO (CON QUIRÓFANO)
99
OE
BLOQUEO DE GANGLIO SIMPÁTICO
LUMBAR CON CONTROL
RADIOLÓGICO (SIN QUIRÓFANO)
100
OE
101
OE
102
OE
103
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
BLOQUEO DE NERVIO
ABDOMINOGENITAL (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO
ABDOMINOGENITAL (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO CIÁTICO (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE CAPSULA DE
HOMBRO, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE CAPSULA DE
HOMBRO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE GANGLIO
ESPLACNICO CELIACO CON
CONTROL RADIOLÓGICO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE GANGLIO
ESPLACNICO CELIACO CON
CONTROL RADIOLÓGICO, SIN
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE GANGLIO
SIMPATICO LUMBAR CON
CONTROL RADIOLÓGICO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE GANGLIO
SIMPATICO LUMBAR CON
CONTROL RADIOLÓGICO, SIN
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
ABDOMINOGENITAL, INCLUYE
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
ABDOMINOGENITAL, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO CIATICO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
OE
BLOQUEO DE NERVIO CIÁTICO (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO CIATICO,
SIN USO DE QUIRÓFANO
$245.00
104
OE
BLOQUEO DE NERVIO CRURAL (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO CRURAL,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
$5,033.00
105
OE
BLOQUEO DE NERVIO CRURAL (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO CRURAL,
SIN USO DE QUIRÓFANO
$241.00
106
OE
BLOQUEO DE NERVIO FARÍNGEO
(CON QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO FARINGEO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
$5,095.00
107
OE
108
OE
109
OE
110
OE
BLOQUEO DE NERVIO FARÍNGEO
(SIN QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO
FEMOROCUTÁNEO (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO
FEMOROCUTÁNEO (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO FRÉNICO (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO FARINGEO,
SIN USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
FERMOROCUTANEO, INCLUYE
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
FERMOROCUTANEO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO FRENICO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
111
OE
BLOQUEO DE NERVIO FRÉNICO (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO FRENICO,
SIN USO DE QUIRÓFANO
$5,094.00
$149.00
$5,581.00
$828.00
$5,143.00
$385.00
$5,143.00
$351.00
$5,038.00
$302.00
$5,147.00
$355.00
$5,143.00
$350.00
192
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
No.
Clasificación
Descripción
112
OE
BLOQUEO DE NERVIO GLOSO
FARÍNGEO (CON QUIRÓFANO)
113
OE
BLOQUEO DE NERVIO GLOSO
FARÍNGEO (SIN QUIRÓFANO)
114
OE
BLOQUEO DE NERVIO LINGUAL
(CON QUIRÓFANO)
115
OE
BLOQUEO DE NERVIO LINGUAL (SIN
QUIRÓFANO)
116
OE
BLOQUEO DE NERVIO OBTURADOR
(CON QUIRÓFANO)
117
OE
BLOQUEO DE NERVIO OBTURADOR
(SIN QUIRÓFANO)
118
OE
BLOQUEO DE NERVIO OCCIPITAL
(CON QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO LINGUAL,
SIN USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
OBTURADOR, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
OBTURADOR, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO OCCIPITAL,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
119
OE
BLOQUEO DE NERVIO OCCIPITAL
(SIN QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO OCCIPITAL,
SIN USO DE QUIRÓFANO
$302.00
120
OE
BLOQUEO DE NERVIO SAFENO (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO SAFENO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
$5,147.00
121
OE
122
OE
123
OE
124
OE
BLOQUEO DE NERVIO SAFENO (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO
SUPRAESCAPULAR (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO
SUPRAESCAPULAR (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL
(CON QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE NERVIO SAFENO,
SIN USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
SUPRAESCAPULAR, INCLUYE USO
DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO
SUPRAESCAPULAR, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
125
OE
BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL (SIN
QUIRÓFANO)
126
OE
BLOQUEO DE PLEXO CERVICAL
SUPERFICIAL (CON QUIRÓFANO)
127
OE
BLOQUEO DE PLEXO CERVICAL
SUPERFICIAL (SIN QUIRÓFANO)
128
OE
BLOQUEO DE RAÍZ CERVICAL
PROFUNDA (CON QUIRÓFANO)
129
OE
BLOQUEO DE RAÍZ CERVICAL
PROFUNDA (SIN QUIRÓFANO)
130
OE
BLOQUEO DE RAMAS TERMINALES
DE MIEMBROS PÉLVICOS (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL,
SIN USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE PLEXO CERVICAL
SUPERFICIAL, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE PLEXO CERVICAL
SUPERFICIAL, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE RAÍZ CERVICAL
PROFUNDA, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE RAÍZ CERVICAL
PROFUNDA, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE RAMAS
TERMINALES DE MIEMBROS
PÉLVICOS, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO GLOSO
FARINGEO, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO GLOSO
FARINGEO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE NERVIO LINGUAL,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
$5,143.00
$350.00
$5,095.00
$302.00
$5,147.00
$355.00
$5,095.00
$355.00
$4,941.00
$149.00
$5,147.00
$355.00
$5,143.00
$350.00
$5,143.00
$350.00
$5,143.00
193
No.
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
Clasificación
Descripción
131
OE
BLOQUEO DE RAMAS TERMINALES
DE MIEMBROS PÉLVICOS (SIN
QUIRÓFANO)
132
OE
BLOQUEO DE RAMAS TRIGEMINALES
TERMINALES (CON QUIRÓFANO)
133
OE
BLOQUEO DE RAMAS TRIGEMINALES
TERMINALES (SIN QUIRÓFANO)
134
OE
BLOQUEO GANGLIO GASER (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO DE RAMAS
TERMINALES DE MIEMBROS
PÉLVICOS, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO DE RAMAS
TRIGEMINALES TERMINALES,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO DE RAMAS
TRIGEMINALES TERMINALES, SIN
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO GANGLIO GASER,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
135
OE
BLOQUEO GANGLIO GASER (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO GANGLIO GASER, SIN
USO DE QUIRÓFANO
$315.00
136
OE
BLOQUEO PARAVERTEBRAL (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO PARAVERTEBRAL,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
$5,147.00
137
OE
BLOQUEO PARAVERTEBRAL (SIN
QUIRÓFANO)
138
OE
BLOQUEO PERIDUAL ANTIINFLAMATORIO SIN MEDICAMENTO
(CON QUIRÓFANO)
139
OE
BLOQUEO PERIDUAL ANTIINFLAMATORIO SIN MEDICAMENTO
(SIN QUIRÓFANO)
140
OE
BLOQUEO PERIDUAL LÍTICO (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO PARAVERTEBRAL, SIN
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO PERIDUAL ANTIINFLAMATORIO SIN
MEDICAMENTO, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO PERIDUAL ANTIINFLAMATORIO SIN
MEDICAMENTO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO PERIDUAL LITICO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
141
OE
142
OE
143
OE
BLOQUEO PERIDUAL LÍTICO (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO PERIVASCULAR DE
ARTERIA TEMPORAL (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO PERIVASCULAR DE
ARTERIA TEMPORAL (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO PERIDUAL LITICO, SIN
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO PERIVASCULAR DE
ARTERIA TEMPORAL, INCLUYE
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEO PERIVASCULAR DE
ARTERIA TEMPORAL, SIN USO DE
QUIRÓFANO
144
OE
BLOQUEO RAMA TRIGEMINAL (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO RAMA TRIGEMINAL,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
$5,071.00
145
OE
BLOQUEO RAMA TRIGEMINAL (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO RAMA TRIGEMINAL,
SIN USO DE QUIRÓFANO
$279.00
146
OE
BLOQUEO SIMPÁTICO
CERVICODORSAL CON CONTROL
RADIOLÓGICO (CON QUIRÓFANO)
147
OE
BLOQUEO SIMPÁTICO
CERVICODORSAL CON CONTROL
RADIOLÓGICO (SIN QUIRÓFANO)
BLOQUEO SIMPATICO
CERVICODORSAL CON CONTROL
RADIOLÓGICO, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO SIMPATICO
CERVICODORSAL CON CONTROL
RADIOLÓGICO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
$350.00
$5,095.00
$302.00
$5,185.00
$355.00
$5,603.00
$811.00
$5,601.00
$809.00
$5,223.00
$279.00
$5,629.00
$837.00
194
No.
Clasificación
Descripción
Descripción Genérica IMSS
148
OE
BLOQUEO SIMPÁTICO
CERVICODORSAL SIN CONTROL
RADIOLÓGICO (CON QUIRÓFANO)
149
OE
BLOQUEO SIMPÁTICO
CERVICODORSAL SIN CONTROL
RADIOLÓGICO(SIN QUIRÓFANO)
150
OE
BLOQUEO SUBARACNOIDEO LÍTICO
(CON QUIRÓFANO)
151
OE
BLOQUEO SUBARACNOIDEO LÍTICO
(SIN QUIRÓFANO)
BLOQUEO SIMPATICO
CERVICODORSAL SIN CONTROL
RADIOLÓGICO, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO SIMPATICO
CERVICODORSAL SIN CONTROL
RADIOLÓGICO, SIN USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO SUBARACNOIDEO
LITICO, INCLUYE USO DE
QUIRÓFANO
BLOQUEO SUBARACNOIDEO
LITICO, SIN USO DE QUIRÓFANO
152
OE
BLOQUEO TRANS-SACRO (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEO TRANS-SACRO,
INCLUYE USO DE QUIRÓFANO
153
OE
154
OE
155
OE
BLOQUEO TRANS-SACRO (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEOS PERIFÉRICOS DE
MIEMBROS SUPERIOR (CON
QUIRÓFANO)
BLOQUEOS PERIFÉRICOS DE
MIEMBROS SUPERIOR (SIN
QUIRÓFANO)
BLOQUEO TRANS-SACRO, SIN
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEOS PERIFÉRICOS DE
MIEMBROS SUPERIOR, INCLUYE
USO DE QUIRÓFANO
BLOQUEOS PERIFÉRICOS DE
MIEMBROS SUPERIOR, SIN USO
DE QUIRÓFANO
156
OE
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
157
OE
HOSPITALIZACIÓN DÍA CAMA
158
OE
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA
MENSUAL
159
OE
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA
POR DÍA
160
OE
OBSERVACIÓN DE 12 A 23 HRS.
161
OE
OBSERVACIÓN DE 2 A 12 HRS.
162
OE
PUNCIÓN TRANSTORÁCICA
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
$5,711.00
$767.00
$5,529.00
$737.00
$5,611.00
$819.00
$5,096.00
$304.00
CEO
DÍA CAMA (NO INCLUYE
MEDICAMENTOS,
LABORATORIOS, GABINETES,
HEMODERIVADOS, MATERIAL DE
CURACIÓN Y OTROS
CONSUMIBLES).
HOSPITALIZACION
PSIQUIÁTRICA MENSUAL
HOSPITALIZACION
PSIQUIÁTRICA POR DIA
HORA EN URGENCIAS (SI
INCLUYE MEDICAMENTOS,
LABORATORIOS, GABINETES,
HEMODERIVADOS, MATERIAL DE
CURACIÓN Y OTROS
CONSUMIBLES)
HORA EN URGENCIAS (SI
INCLUYE MEDICAMENTOS,
LABORATORIOS, GABINETES,
HEMODERIVADOS, MATERIAL DE
CURACIÓN Y OTROS
CONSUMIBLES)
-
$2,818.00
$27,000.00
$900.00
$3,002.00
$1,168.00
$376.00
195
No.
Clasificación
163
OE
164
OE
165
OE
166
OE
167
OE
168
OE
169
OE
Descripción
Descripción Genérica IMSS
Tarifa Máxima
Referencial
(pesos m.n.)
RENTA MENSUAL POR UN
CONSULTORIO (SIN ATENCIÓN
MÉDICA NI INSUMOS)
TARIFA MENSUAL POR UN
CONSULTORIO CON ATENCIÓN
MÉDICA Y SIN INSUMOS MÉDICOS
(12 HORAS DIARIAS)
TARIFA MENSUAL POR UN
CONSULTORIO CON ATENCIÓN
MÉDICA Y SIN INSUMOS MÉDICOS (6
HORAS DIARIAS)
CIRUGÍA MENOR QUE NO REQUIERE
QUIRÓFANO (20 minutos de sala)
COSTO MENSUAL DE RENTA DE
CONSULTORIO EQUIPADO SIN
MÉDICO IMSS (6 HORAS)
$6,120.00
COSTO MENSUAL DE RENTA DE
CONSULTORIO EQUIPADO Y
CON MÉDICO IMSS (12 HORAS)
$28,576.00
COSTO MENSUAL DE RENTA DE
CONSULTORIO EQUIPADO Y
CON MÉDICO IMSS (6 HORAS)
$19,968.00
DÍA CAMA TERAPIA INTENSIVA
NEONATAL
HORA SALA HEMODINAMIA CON
RECURSOS HUMANOS
PROCEDIMIENTO DE HEMODIÁLISIS
CON REUSO DE DIALIZADOR EQUIPO
CON TECNOLOGÍA DE PUNTA,
INCLUYE LÍNEAS ARTERIOVENOSAS,
CONCENTRADO ELECTROLÍTICO,
FISTULAS, HEPARINA, SOLUCIONES
PARENTALES, MATERIAL DE
CURACIÓN.
$938.00
$8,181.00
$7,305.00
$2,263.00
196
Anexo C. Solicitud de subrogación de servicio(s) (Derivación/Contraderivación).
SECTOR SALUD
Anexo C
Solicitud de Subrogación de Servicio(s) (Derivación/Contraderivación)
*(po nga una " X" en el recuadro de la o pció n co rrespo ndiente )
Derivación (referencia)
Tipo de solicitud:
Fecha de solicitud
Día
/Mes
/Año
*Programada
*Urgente
No. Afiliación o Póliza
No. de solicitud y/o folio
*Trabajador
*Beneficiario
Identificación del Paciente
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Edad
*Mujer
*Hombre
C.U.R.P:
Institución solicitante:
Unidad médica que solicita:
Servicio que solicita:
Diagnóstico(s) de envío: ( Catálogo de intervenciones u otros acordados en el convenio específico)
Resumen Clínico
(Principales datos del interrogatorio, exploración f ísica, auxiliares de diagnóstico, tratamiento, terapéutica previa)
Procedimiento o estudio solicitado ( Catálogo de intervenciones u otros acordados e n e l conve nio e s pe cífico )
Nombre, clave y firma del médico solicitante
Nombre, clave y firma del directivo que autoriza
Sello de la Unidad
ANVERSO
197
SECTOR SALUD
Anexo C
Solicitud de Subrogación de Servicio(s) (Derivación/Contraderivación)
Contraderivación (contrarreferencia)
Resumen de la atención proporcionada (Debe ser llenado por el Instituto (Unidad) y especialidad que recibió)
Fecha de Ingreso
Institución que recibió:
Unidad médica que recibió:
Servicio que recibió:
Día
/Mes
/Año
Fecha de Egreso:
Diagnóstico(s) Egreso (Catálogo de intervenciones)
Día
/Mes
/Año
Total de
días
atendidos
Diagnóstico(s) de Egreso por complicaciones
Resumen clínico
(Principales datos del interrogatorio, exploración f ísica, auxiliares de diagnóstico, tratamiento, terapéutica previa)
Nombre, clave y firma del médico tratante
Nombre, clave y firma del directivo que autoriza
Sello de la Unidad
REVERSO
198
Anexo D.
SECTOR SALUD
Anexo D.1
Recibo de Pago
( Debe ser llenado por la Unidad que atendió)
No. de la solicitud y/o folio:
No. De Recibo:
/Mes
/Año
Datos fiscales de la Institución prestadora del servicio
Nombre
Dirección
RCF
Datos de identificación de la Institución solicitante del servicio
Nombre de la Unidad Médica
Dirección
Datos de identificación del paciente atendido
Nombre del paciente
Apellido Paterno
Dirección:
Ciudad:
Fecha: Día
(mismo número de la solicitud de subrogación)
No. Afiliación o Póliza:
Apellido Materno
Nombre (s)
C.P.:
Teléfono:
Entidad Federativa:
Cantidad
Total con Letra
Descripción
Tarifa de Catálogo Cuota de Recuperación
Total
Subtotal
Total
Firma del paciente
Registro Federal de Causante de la UNIDAD
MÉDICA
199
SECTOR SALUD
Anexo D.2
Informe Mensual de Intercambio de Servicios Subrogados
No. Progresivo
Periodo de atención: De
Fecha del reporte :
Institución prestadora:
Institución solicitante:
A
No. de la solicitud
y/o folio: (m i sm o núm No. De Afiliacion/
ero de l a
sol i ci tud de subrogaci ón)
Póliza
Fecha de
atención
Procedimiento de Catálogo de Intervención
(Diagnós tico de Egres o)
Procedimientos por Cuota de Recuperación (Com plicaciones
no cubiertas en el convenio)
Tarifa Unitaria del
Catálogo de
Intervenciones
(Tarifa del
convenio)
Tarifa Unitaria por
Cuota de
Recuperación
(Complicaciones no
cubiertas por el
convenio)
Importe Total
Facturado
Subtotal
Total
Nombre y Firma del Director de la Unidad:
Nombre y Vo. Bo. del Administrador
199
SECTOR SALUD
Anexo E. Garantía de plazo en la atención
Criterios de derivación para las intervenciones, al disponer de capacidad resolutiva
pero con tiempos de espera para la atención superiores a los registrados a
continuación, con el fin de garantizar la atención dentro de periodos determinados1
Servicios y especialidades
Consulta especialidad
Servicios y especialidades Intervenciones quirúrgicas
Cirugía cardiaca
Consulta especialidad Angiología / Cirugía vascular
Cirugía gastroenterológica
Intervenciones quirúrgicas Colecistectomía laparoscópica
Garantía de plazo en la atención
35 días a partir de la solicitud por el médico tratante.
Garantía de plazo en la atención A partir de la fecha del diagnóstico por el médico especialista en un plazo
no mayor a:
35 días a partir de la solicitud por el médico
tratante.
80 días
90 días
Adías
partir
79
Cirugía general
Cirugía
cardiaca
79
díasdías
80
Ginecología
74 días
Angiología / Cirugía vascular Urología
Cirugía gastroenterológica Neurocirugía
Colecistectomía laparoscópica Neumología y cirugía torácica
Nefrología
Cirugía general Traumatología
Ginecología Remplazo de cadera o rodilla
Urología Oftalmología
Neurocirugía Facoemulsificación y aspiración de catarata
Neumología y cirugía torácica Urgencias y obstetricia
Toma de Mastografía Analógica
Nefrología Interpretación de Mastografía Analógica
Traumatología Toma e Interpretación de Mastografía Analógica
Remplazo de cadera o rodilla Toma de Mastografía Digital
Oftalmología Interpretación de Mastografía Digital
Facoemulsificación y aspiración de catarata Impresión de Mastografía Digital
Urgencias y obstetricia Toma, Interpretación e Impresión de Mastografía Digital
Estudios y procedimientos de laboratorio y Estudios y procedimientos de laboratorio y
gabinete gabinete
de la fecha del diagnóstico por el médico
en un plazo no mayor a:
especialista
92
días
90 días 79 días 92 días
92 días 69
días
90
días
79 días 93 días
74 días 180 días
78 días 73 días
92 días 180 días
69 días Atención
inmediata
14 días hábiles a partir de expedición de la solicitud por el personal
90 días capacitado
7 días hábiles posterior a la toma por el técnico radiologo
93 días 21 días habiles a partir de la expedición de la solicitud por el personal
180 días capacitado
14 días hábiles a partir de expedición de la solicitud por el personal
73 días capacitado
7 días hábiles posterior a la toma por el técnico radiologo
180 días 78 días
7 días hábiles posterior a la toma por el técnico radiologo
Atención inmediata
21 días habiles a partir de la expedición de la solicitud por el personal
capacitado
21 días a partir de la expedición de la solicitud
por el médico especialista
21 días a partir de la expedición de la solicitud por el médico especialista
1. Fuentes:
a.
Datos de la encuesta nacional de satisfacción de derechohabientes usuarios del servicio de cirugía en los
últimos dos meses previos a la encuesta, IMSS 2009.
b.
Sistema de información sobre listas de espera en el sistema nacional de salud. Situación al 30 de junio de
2009. Indicadores resumen. Ministerio de Sanidad y Política Social. España. 2009.
c.
Western Canada waiting list investigators.
d.
Report of the Review Group on the Waiting List Initiative June 1998. Irlanda.
e.
M. Espallargues, L. Sampietro-Colom, X. Castells, JL. Pinto, E. Rodríguez, M. Comas. Elaboración de un
sistema de priorización de pacientes en lista de espera para cirugía de catarata artroplastia de cadera y rodilla
Barcelona: Agéncia d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. CatSalut. Departament de Sanitat
Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. Enero de 2003.
f.
Frank Kee, Penny McDonald, Brian Gaffney. Prioritising the cardiac surgery waiting list: the angina patient's
perspective. Heart 1997;77:330-332. Irlanda del Norte.
g.
M E Seddon, J K French, D J Amos, K Ramanathan, S C McLaughlin, H D White. Waiting times and
prioritisation for coronary artery bypass surgery in New Zealand. Heart 1999;81:586–592.
h.
http://www.sweden.se/sp/Inicio/Trabajar-vivir/Datos/Servicios-de-salud-en-Suecia/
i.
http://augeenlinea.fonasa.cl/portal/
200
Anexo F
SECTOR SALUD
Anexo F.1
Formato de Atención Médica
( Debe ser llenado por la unidad y la especialidad que recibe)
*(ponga una "X" en el recuadro de la opción correspondiente )
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
No. Afiliación o Póliza
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Edad
*Mujer
Unidad médica que deriva:
Servicio que solicita:
*Hombre
Institución:
Especialidad:
INGRESO
Fecha de Ingreso
Diagnóstico(s) de Ingreso: (Catálogo de inte rve ncione s )
Consulta
Día
/Mes
/Año
Servicio(s) y/o Procedimiento(s) Requeridos
Urgencias/Admisión continua
Hospitalización
Intervenciones quirúrgicas
Anestesia
Terapia intensiva
Unidad de cuidados intensivos
Describa el servicio(s) y/o procedimiento(s)
Realizados
Cantidad
(señale la unidad de medida, Número, horas o días)
Servicio o especialidad
Hora observación
Total de días
Hora quirófano
Hora recuperación
Tipo de intervención quirúrgica
Tipo
Total de días
neonatales Total de días
Auxiliares de Diagnóstico requeridos
Cantidad
(especifiq ue el total)
Estudios de laboratorio ( Especifique cuáles)
Estudios de radiología (Especifique cuáles)
Estudios de imagenología (Especifique cuáles)
Otros estudios (Especifique cuáles)
Resumen clínico
(Principales datos del interrogatorio, exploración f ísica, auxiliares de diagnóstico, tratamiento, terapéutica previa)
Otras complicaciones fuera del catálogo: (Especifique cuáles)
Complicación(es) (catálogo de intervenciones)
EGRESO
Fecha de Egreso: Día
/Mes
/Año
Diagnóstico(s) de egreso (catálogo de inte rve ncione s )
Diagnóstico de complicación(es) al egreso:
*Sin
res pons abilidad:
*Con res pons abilidad:
(mis mo número de la s olic itud de s ubrogac ión)
COSTO TOTAL DE LA
ATENCIÓN
Sello de la Unidad
Nombre, clave y firma del médico tratante
No. de la solicitud y/o folio:
201
SECTOR SALUD
Anexo F.2 Procedimiento de atención médica del paciente (compra/venta para cualquier Institución)
Servicio de Urgencias
Tipo de
No
Procedimiento
Procedimiento
1
Administrativo
2
Operativo - Médico
4
5
Administrativo Médico
Administrativo Médico
Operativo
Área
Documentación
Requerida
Actividad(es)
Responsable(es)
Titular de las Jefaturas deInforma a la(s) Unidad(es) la formalización del Convenio Específico
Servicios Médicos (JSM) oconvenio.
Director de la Unidad.
Solicitud
Servicio
de
Urgencias Médico valora al paciente y requisita el formatoFormato de solicitud de
de subrogación (derivación/contraderivación) ysubrogación (derivación/
de servicio
Unidad Médica Solicitante
formato de consentimiento informado
contraderivación) de servicios
de atención médica
Formato de consentimiento
Solicita la autorización del Directivo facultado.
informado.
JSM y Director de la Unidad
Programación enlace de la
atención
Trabajo Social y/o Asistente Médica lleva acabo Formato de solicitud de
el enlace telefónico con el médico de Urgencias subrogación (derivación/
Solicita la cita para el paciente
contraderivación)
Lo registra en la agenda correspondiente.
de servicios.
Agenda de citas de pacientes
subrogados.
Médico tratante de urgencias
Trabajo Social.
Asistente Médica o Personal
Administrativo de la Unidad solicitante
y proveedora.
Unidad El paciente derivado, (ambulatorio ó en
ambulancia) acude a la Unidad Médica
proveedora y presenta solicitud de
subrogación, consentimiento informado y lo
entrega a recepción.
Se elabora el expediente clínico
Asigna médico para la atención de acuerdo a la
especialidad solicitada.
Formato de solicitud de
subrogación (derivación/contra
derivación) de servicios
Expediente clínico para la
prestación del servicio
Agenda de citas
Médico tratante de urgencias
Trabajo Social
Asistente Médica o Personal
Administrativo de la Unidad proveedora
unidad Médico de Urgencias confirma o rectifica el
diagnóstico descrito en la solicitud de
subrogación
Requisita la carta de consentimiento informado
Proporciona la atención médica integral
Establece diagnóstico y plan de tratamiento
para estabilizar al paciente
En el caso de complicaciones se atiende y se
notifica a la Unidad Médica o institución que
derivó al paciente.
Formato de Subrogación
(derivación/contraderivación)
Expediente clínico
Carta de consentimiento
informado
Notificación del
convenio firmado
3
Unidad Médica solicitante
Recepción del
paciente
Urgencias de la
Médica proveedora
Atención médica
Urgencias de la
medica proveedora
Médico tratante de Urgencias Directivo
facultado del hospital solicitante
Médico tratante de la Unidad Médica
proveedora
Directivo de el Hospital proveedor
6
Operativo
Atención médica
Urgencias de la
medica proveedora
unidad Explica al paciente y al familiar su estado de
salud
Registra la atención médica
Determina la participación de servicios de
apoyo
Expediente clínico
Médico tratante de la Unidad Médica
Proveedora
Enfermería y Paramédicos.
7
Operativo Médico Administrativo
Atención médica
Urgencias de la
medica proveedora
unidad Requisita en el formato de solicitud de
subrogación de servicios ( Derivación y contra
derivación ) el resumen de la atención otorgada
Obtiene la firma de conformidad de la atención
otorgada en el momento del alta
Deriva al Subdirector Médico para el trámite
Médico-Administrativo.
Formato de atención médica
Formato de solicitud de
subrogación (derivación/contra
derivación)
Expediente clínico
Médico tratante de la Unidad Médica
Proveedora
Subdirector Médico
8
Administrativo
Atención Médica Administrativa
Expediente clínico
Formato de atención médica
Evaluación de la
atención medica
Comité de calidad
Directores médicos de las Unidades
involucradas
11 Administrativo
Facturación del
servicio
Caja
o
Subdirección Genera factura mensual de cobro
Formato de solicitud de
administrativa
Tramita el envío con la documentación subrogación de servicios
comprobatoria para el pago de los servicios.
Responsable de caja de la Unidad
prestadora del servicio
Subdirector administrativo
12 Administrativo
Trámite de pago
Área administrativa
de laRecibe, revisa y valida el informe mensual de Formato de solicitud de
Unidad
solicitante
de servicios otorgados a sus pacientes
subrogación de servicios.
servicio
Aprueba factura y gestiona el pago de servicios. Facturas
Administrador de la Unidad solicitante
10 Administrativo -
contable
13 Administrativo
En caso de controversia en la atención médica, Expediente clínico
se turna a la Comisión local
Queja escrita
Trámite de pago
Contable
Formato de solicitud de
Recibe, revisa y valida el pago
Confirma el o los depósitos bancarios por los subrogación (derivación/contra
derivación)
servicios prestados.
Informe mensual de intercambio
de servicios subrogados
Facturas y cheques.
Subdirector médico.
Subdirector administrativo
Elaboración del
recibo de pago
Subdirección
administrativaCuantificación de la atención médica, de
Formato de Atención Médica
de
la
Unidad
Médicaacuerdo a la tarifa estipulada en el tabulador de Recibo de pago
proveedora
precios del convenio de intercambio de
servicios
Emite el recibo de pago (con original y dos
copias: Expediente clínico y Unidad que solicita
el servicio
9
Contable Administrativo
Subdirección Médica de la Requisita por duplicado el formato de atención
Unidad Médica proveedora
médica, sustrayendo del expediente clínico los
datos sobre la atención médica y unidades de
medida, y lo envía a la subdirección
administrativa o equivalente para la
cuantificación del episodio hospitalario
Agrega una copia al expediente clínico.
Delegaciones
Hospitales Regionales de Alta
Especialidad
Hospitales Regionales del ISSSTE
Prestadoras del servicio
202
F.2 Diagrama de Flujo
Procedimiento de atención de urgencias
Inicio
Notificación
de Convenio
Convenio Específico
Valoración del paciente y
solicita autorización de
envío
Formato de Subrogación de Servicios
Carta de Consentimiento informado (la que la
unidad maneje)
Programación
(Telefónica u otro medio)
Recepción de paciente.
Urgencias
Formato de Subrogación de Servicios
Carta de Consentimiento informado (la que la
unidad maneje)
Atención médica
(urgencias) establece
diagnóstico y plan de
tratamiento
Formato de subrogación de Servicios
Carta de Consentimiento informado (la que la
unidad maneje)
Se explica al paciente y al
familiar el estado de salud y
se determina la participación
de servicios de apoyo
Formato de atención médica
Expediente Clínico
Hospitalización o
SI
Servicio de apoyo
(Interconsulta)
procedimiento
quirúrgico
NO
Tratamiento
medico
Alta y
Contrarreferencia
Formato de Subrogación de Servicios
Formato de Atención Médica
Registro de la
atención médica
Expediente clínico
Formato de Atención Médica
Trámite de pago y
facturación
Cuantificación de
la atención médica
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente clínico
FIN
203
SECTOR SALUD
Anexo F.3 Procedimiento de atención médica del paciente (compra/venta para cualquier Institución)
Servicio de Hospitalización
Tipo de
No
Procedimiento
procedimiento
1
Administrativo
2
Operativo
Notificación del
convenio firmado
Atención Médica y
enlace de
Hospitalización
Área
Titular de las Jefaturas
de Servicios Médicos
(JSM) o Director de la
Unidad.
Urgencias
Subdirección Médica de
la Unidad Médica
solicitante
Documentación
requerida
Actividad(es)
Informa a la(s) unidad(es) la formalización del Convenio Específico
convenio.
Responsabl(es)
JSM y Director de la Unidad
Formato de solicitud de
Médico valora al paciente y determina la
subrogación (derivación/
Necesidad de Hospitalizarlo Requisita el
formato de subrogación
contraderivación) de servicios,
(derivación/contraderivación) y formato de
Formato de consentimiento
informado
consentimiento informado
Elabora orden de hospitalización y los envía Orden de Hospitalización
por medio de Trabajo Social a la Subdirección autorizada.
Médica de la Unidad Médica Solicitante para el
trámite administrativo de hospitalización en la
Unidad Médica Proveedora.
Subdirector Médico
Médico Tratante del Servicio
de Urgencias
Trabajo Social de la unidad
médica solicitante
Subdirector Médico recibe, valora y en su
caso autoriza la orden de hospitalización
Trabajo Social lleva acabo el enlace telefónico
con la Subdirección Médica de la Unidad
Médica Proveedora
Se asigna feche, hora, número de folio y
cama para el ingreso
Formato de solicitud de
subrogación (derivación/
contraderivación) de servicios
Formato de consentimiento
informado
Orden de Hospitalización
autorizada
Subdirectores Médicos de
las Unidades Médicas
Solicitante y Proveedora,
Trabajo Social de ambas
Unidades Médicas.
Trabajo Social O Asistente Médico se informa
a través del formato de solicitud de
subrogación (derivación/contraderivación), la
forma en que deberá ser trasladado el
paciente y realiza el trámite que corresponda
(ambulatorio o en ambulancia)
Formato de solicitud de
subrogación (derivación/
contraderivación) de servicios
Formato de consentimiento
informado
Orden de Hospitalización
Formato de traslado de pacientes
Trabajo Social
Asistente Médica o Personal
Administrativo de la Unidad
Médica solicitante
Médico de traslado de
pacientes
Formato de solicitud de
subrogación
(derivación/contraderivación) de
servicios
Formato de consentimiento
informado
Orden de hospitalización
Formato de atención médica
Expediente clínico.
Asistente Médica o Personal
Administrativo
Trabajo Social de la Unidad
Médica proveedora
3
4
Medico Administrativo
Enlace de
Hospitalización
Administrativo
Envío a
Hospitalización
Unidad Médica
Solicitante
Administrativo Médico
Recepción de
paciente
Admisión Hospitalaria
Subdirección Médica de
la Unidad Médica
solicitante
5
6
Operativo
Hospitalización
Unidad Médica
Hospitalaria proveedora
El paciente derivado (ambulatorio ó en
ambulancia) acude a la Unidad Médica
Proveedora y presenta solicitud de
subrogación, consentimiento informado y
orden de hospitalización con folio y cama
asignada y lo entrega a recepción
La asistente médica o administrativa recibe y
revisa los documentos y requisita el formato
de atención médica solicitando la elaboración
del expediente clínico.
Trabajo Social realiza el tramite para el
ingreso del paciente a la cama asignada.
Trabajo Social entrega a la Jefatura de
Enfermería los documentos para el ingreso
del paciente y esta a su vez cumple con las
indicaciones médicas para la hospitalización
del mismo.
Formato de Subrogación
(derivación/contraderivación)
Carta de consentimiento
informado
Orden de hospitalización
Formato de atención médica
Expediente clínico
Hoja de enfermería
Nota de ingreso de pacientes
La jefa de enfermeras registra el ingreso del
Formato de Subrogación
paciente en la cama asignada de la
(derivación/contra derivación)
especialidad correspondiente.
Carta de consentimiento
Informa al jefe de servicio, el cual revisa el
informado
caso y asigna un médico adscrito para su
Orden de hospitalización
atención médica.
Formato de atención médica
Expediente clínico
Hoja de enfermería
Nota de ingreso de pacientes.
El médico adscrito revisa el caso, determina Formato de Subrogación
el plan de tratamiento y procede a otorgar la (derivación/contraderivación)
atención respectiva.
Carta de consentimiento
Registra en el expediente clínico los
informado
procedimientos médicos, quirúrgicos,
Orden de hospitalización
auxiliares de diagnóstico y tratamiento que
Formato de atención médica
se le hayan practicado al paciente
Expediente clínico
En el momento del alta deberá requisitar la
Hoja de enfermería
Nota de ingreso de pacientes.
contraderivacion anotando claramente las
indicaciones médicas a seguir
En caso de complicación se procede a la
atención de la misma y una vez estabilizado
el paciente, se procede a notificar a las
autoridades de las Unidades Médicas
solicitante y proveedora.
Requisita por duplicado el formato de
Expediente clínico
atención médica, sustrayendo del expediente
clínico los datos sobre la atención médica y
unidades de medida
Lo envía a la subdirección administrativa o su
equivalente para la cuantificación del
episodio hospitalario
Se agrega una copia al expediente clínico
Cuantificación de la atención médica de
Formato de Atención Médica
acuerdo a la tarifa estipulada en el tabulador
de precios del convenio de intercambio de
servicios
En caso de controversia en la atención
Expediente clínico
médica, se turna a la Comisión local
Queja escrita
Genera factura mensual de cobro y tramita el Formato de solicitud de
envío con la documentación comprobatoria
subrogación de servicios
para el pago de los servicios.
Trabajo Social
Jefa de enfermeras
7
Médico-operativo
Atención médica
hospitalaria
Hospital proveedor
Jefa de enfermeras
Jefe de servicio de la
especialidad
Médico adscrito
8
Médico
Atención médica
hospitalaria
Hospital proveedor
Médico adscrito de la Unidad
proveedora
Subdirector médico de ambas
Unidades Médicas.
Atención médica
Subdirección Médica
10 Administrativo -
Elaboración del
recibo de pago
Subdirección
Administrativa
9
Administrativo
contable
Subdirector administrativo
11 Administrativo contable
12 Administrativo
Evaluación de la
atención médica
Facturación del
servicio
Comité de calidad
13 Administrativo
Trámite de pago
Área administrativa de la Recibe, revisa y valida el informe mensual de Formato de solicitud de
Unidad solicitante del
servicios otorgados a sus pacientes, aprueba subrogación de servicios
servicio
factura y gestiona el pago de servicios.
Facturas
Administrador de la Unidad
solicitante
14 Administrativo
Trámite de pago
Contable
Delegaciones
Hospitales Regionales de Alta
Especialidad
Hospitales Regionales del
ISSSTE
Prestadoras del servicio.
Caja o subdirección
administrativa
Recibe, revisa y valida el pago. Confirma el o
los depósitos bancarios por los servicios
prestados.
Subdirector médico.
Formato de solicitud de
subrogación de servicios
Informe mensual de intercambio
de servicios subrogados
Facturas y cheques
Directores médicos de las
Unidades involucradas
Responsable de caja de la
Unidad prestadora del servicio
Subdirector administrativo
204
F.3 Diagrama de Flujo
Procedimiento de hospitalización
Inicio
Notificación
del Convenio
Convenio Específico
Atención médica (unidad
solicitante) requiere
referencia, solicita
autorización
Formato de Subrogación de Servicios
Programación (Telefónica u
otro medio) se asigna
fecha, hora y no. de cama
para el ingreso del paciente
Carta de Consentimiento informado (la que la unidad maneje)
Agenda correspondiente
Recepción de paciente
hospitalización ( trabajo
social)
Formato de Subrogación de Servicios
Carta de Consentimiento informado (la que la unidad maneje)
Expediente Clínico
Jefa de enfermeras: ingresa
a la especialidad otorga
cama, se informa a jefe de
servicio y se asigna médico
tratante
Hospitalización, se brinda la
atención medica respectiva
se establece diagnóstico y
plan de tratamiento
Formato de subrogación de Servicios
Carta de Consentimiento informado (la que la
unidad maneje)
Formato de atención médica
Alta y
Contrarreferencia
Expediente Clínico
Formato de Subrogación de Servicios
Formato de Atención Médica
Expediente clínico
Registro de la
atención médica
Cuantificación de
la atención médica
Trámite de pago y
facturación
Formato de Atención Médica
Formato de Subrogación de Servicios
FIN
Expediente clínico
205
SECTOR SALUD
Anexo F.4 Procedimiento de atención médica del paciente (compra/venta para cualquier Institución)
Consulta Externa
No
1
Tipo de
Procedimiento
procedimiento
Administrativo
2
Administrativo
Notificación del
convenio firmado
Administrativo
4
Administrativo
Área
Titular de las Jefaturas
de Servicios Médicos
(JSM) o Director de la
Unidad.
Solicitud del
Unidad Médica
servicio de atención Solicitante
subrogado
3
Programación de la Unidad Médica
atención
Solicitante y proveedora
Recepción de
paciente
Consulta externa
Operativo
Atención médica
Consulta externa
Responsable(es)
Informa a la(s) Unidad(es) la formalización del Convenio Específico
convenio.
JSM y Director de la
Unidad
Valora al paciente
Determina la necesidad de referir al paciente
a otra unidad medica
Requisita el formato de subrogación
(derivación/contraderivación) de pacientes
Solicita la autorización del Director facultado
para ello
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios.
Directivo de la Unidad
Médica solicitante
Médico tratante de la
Unidad Médica solicitante
Contacta vía telefónica o por el medio
acordado solicitando la cita en la Consulta
Externa de la Especialidad, para el paciente
Registra fecha y hora de la cita otorgada, en
el formato de solicitud de subrogacion de
servicios.
Requisita en la agenda de citas de
pacientes subrogados la especialidad
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios.
Agenda de citas de la
Unidad proveedora.
Trabajo Social, Asistente
Médica o Personal
Administrativo de la
Unidad solicitante y
proveedora.
El paciente derivado acude a la unidad (SSA,
ISSSTE o IMSS) y entrega solicitud de
subrogación en recepción
Elabora o solicita la realización del
expediente clínico
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios.
Agenda de citas de
pacientes subrogados.
Expediente clínico
5
Documentación
requerida
Actividad(es)
Recepcionista
Trabajo Social
Asistente Médica o
Personal Administrativo
de la Unidad prestadora
del servicio
Proporciona la atención médica; Interroga,
Formato de
Médico tratante asignado
Subrogación (derivación de la Unidad prestadora
explora y establece diagnóstico y plan
terapeútico y determina la necesidad de
/contraderivación) de
del servicio.
pacientes
auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
Confirma o rectifica el diagnóstico descrito en Expediente clínico
Carta de consentimiento
la solicitud de subrogación.
informado
Requisita la Carta de Consentimiento
Informado
6
Operativo
Atención médica
Consulta externa
7
Operativo
Atención médica
Consulta externa
Explica al paciente o familiar su estado de
salud.
Registra la atención médica y la utilización
de servicios de auxiliares de diagnóstico y
tratamiento.
Expediente clínico
Requisita en el formato de solicitud de
subrogación de servicios ( Derivación y
contraderivación ) el resumen de la atención
otorgada (contraderivacion)
Obtiene la firma de conformidad de la
atención otorgada en el momento del alta.
Formato de atención
médica
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios
Expediente clínico.
8
Administrativo
Atención médica
Subdirección médica
Médico tratante asignado
de la Unidad prestadora
del servicio
Médico tratante asignado
de la Unidad prestadora
del servicio.
Trabajadora Social
Requisita por duplicado el formato de
Expediente clínico
atención médica, sustrayendo del expediente Formato de atención
clínico los datos sobre la atención médica y médica
unidades de medida,
Lo envía a la subdirección administrativa o
equivalente para la cuantificación de la
atención recibida.
Se agrega una copia al expediente clínico.
Subdirector médico.
Cuantificación de la atención médica, de
acuerdo a la tarifa estipulada en el tabulador
de precios del convenio de intercambio de
servicios
Emite el recibo de pago (con original y dos
copias: Expediente clínico y Unidad que
solicita el servicio.
Formato de Atención
Médica
Formato de Recibo de
pago
Subdirector administrativo
Expediente clínico,
Queja escrita
9
Administrativo contable
Elaboración del
recibo de pago
Subdirección
administrativa
10 Administrativo -
Evaluación de la
atención médica
Comité de calidad
En caso de controversia en la atención
médica, se turna a la Comisión local
11 Administrativo
Facturación del
servicio
Caja o subdirección
administrativa
Genera factura mensual de cobro y tramita el Formato de solicitud de Responsable de caja de
envío con la documentación comprobatoria
subrogación de
la Unidad prestadora del
para el pago de los servicios.
servicios
servicio
Subdirector administrativo
12 Administrativo
Trámite de pago
Área administrativa de la Recibe, revisa y valida el informe mensual de Formato de solicitud de Administrador de la
Unidad solicitante del
servicios otorgados a sus pacientes, aprueba subrogación de
Unidad solicitante
servicio
factura y gestiona el pago de servicios.
servicios
Facturas
13 Administrativo
Trámite de pago
Contable
contable
Directores médicos de
las Unidades
Recibe, revisa y valida el pago. Confirma el o
los depósitos bancarios por los servicios
prestados.
Formato de solicitud de
subrogación de
servicios.
Informe mensual de
intercambio de servicios
subrogados
Facturas y cheques.
Delegaciones
Hospitales Regionales de
Alta Especialidad
Hospitales Regionales
del ISSSTE
Prestadoras del servicio.
206
F.4 Diagrama de Flujo
Procedimiento de consulta externa
Inicio
Convenio Específico
Unidad solicitante
determina la atención
médica y la subrogación
Notificación
de Convenio
Formato de Subrogación de Servicios
Se programa cita (Telefónica u
otro medio) a la especialidad
solicitada, se registra fecha,
hora.
Formato de Subrogación de Servicios
Agenda
Correspondiente
Recepción de
paciente. (Trabajo
social)
Atención médica
integrada, establece
diagnóstico, prescribe
terapéutica.
Formato de subrogación de Servicios
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente Clínico
Expediente clínico
Se explica al paciente y
al familiar estado de
salud determina la
participación de
servicios de apoyo
Carta de Consentimiento
informado (la que la unidad
maneje)
Alta y
Contrarreferencia
Formato de Atención Médica
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente clínico
Registro de la
atención médica
Formato de Atención Médica
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente clínico
Cuantificación de
la atención médica
Formato de Atención Médica
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente clínico
Trámite de pago y
facturación
FIN
207
SECTOR SALUD
Anexo F.5 Procedimiento de atención médica del paciente (compra/venta para cualquier Institución)
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento
No
Tipo de
Procedimiento
procedimiento
1
Administrativo
2
Administrativo
Notificación del
convenio firmado
Administrativo
4
Administrativo
5
Operativo
Área
Titular de las Jefaturas
de Servicios Médicos
(JSM) o Director de la
Unidad
Solicitud del
Unidad Médica
servicio de atención Solicitante
subrogado
3
Recepción del
paciente
Atención médica
Informa a la(s) Unidad(es) la
formalización del convenio.
Operativo
Atención médica
Administrativo contable (Este
procedimiento
aplica únicamente
para las Unidades
proveedoras del
IMSS)
Administrativo contable
Contacta (vía telefónica o por el medio
acordado)
Solicita la cita en el servicio de auxiliares
de diagnóstico y tratamiento.
Registra en la agenda correspondiente.
Proporciona a la persona que solicitó la
cita, fecha, hora y servicio al que deberá
presentarse el paciente a recibir la
atención
Proporciona indicaciones especificas
para el paciente según el procedimiento
a realizar
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios
Agenda de citas de
pacientes subrogados
Trabajo Social Asistente
Médica o Personal
Administrativo de la
Unidad solicitante y de la
Unidad Médica
proveedora
Servicio de auxiliares de El paciente derivado acude a la unidad
diagnóstico y/o
(SSA, ISSSTE, IMSS) y entrega la
solicitud de subrogación en recepción
tratamiento
Indica al paciente el área de toma de
muestra o gabinete en la que va hacer
atendido, de acuerdo al estudio o
tratamiento solicitado.
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios
Agenda de citas de
pacientes subrogados
Expediente clínico
Recepcionista
Trabajo Social
Asistente Médica o
Personal Administrativo
de la Unidad prestadora
del servicio
Servicio de auxiliares de Requisita en su caso la carta de
diagnóstico y/o
consentimiento informado
tratamiento
Realiza el estudio solicitado o desarrolla
el tratamiento descrito en la solicitud de
subrogación
En caso de complicación solicita la
intervención del personal de salud
correspondiente, a fin de controlar al
paciente y una vez estabilizado se
notifica a la Unidad Médica proveedora y
solicitante
Formato de Subrogación
(derivación/contraderivac
ión) de pacientes
Expediente clínico
Carta de consentimiento
informado
Médico tratante
Técnico especializado en
auxiliares de diagnóstico
de tratamiento de la
Unidad proveedora del
servicio
Director o subdirector
médico del hospital
proveedor
Director o subdirector
médico del hospital
Servicio de auxiliares de Requisita el formato de solicitud de
diagnóstico y/o
subrogación de servicios con la
interpretación de los resultados del
tratamiento
estudio
En caso de auxiliares de tratamiento se
dará indicaciones al paciente y se
informara sobre el plan de manejo a
seguir
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios
Expediente clínico
Contable - financiera
Requisita por duplicado el formato de
atención médica, sustrayendo del
expediente clínico los datos sobre la
atención médica, unidades de medida y
lo envía a la subdirección administrativa
o equivalente para la cuantificación del
episodio hospitalario
Se agrega una copia del expediente
clínico.
Expediente clínico
Formato de atención
médica
Cuantificación de la atención médica, de
acuerdo a la tarifa estipulada en el
tabulador de precios del convenio de
intercambio de servicios y emite el
recibo de pago (con original y dos
copias: Expediente clínico y unidad que
solicita el servicio
Formato de solicitud de Subdirector administrativo
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios
En caso de controversia en la atención
médica se turna a la Comisión local
Expediente clínico
Queja escrita
Directores médicos de las
Unidades involucradas
Genera factura mensual de cobro y
tramita el envío con la documentación
comprobatoria para el pago de los
servicios.
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios
Responsable de caja de
la Unidad prestadora del
servicio
Subdirector administrativo
Recibe, revisa y valida el informe
mensual de servicios otorgados a sus
pacientes, aprueba factura y gestiona el
pago de servicios.
Formato de solicitud de Administrador de la
Unidad solicitante
subrogación de
servicios Facturas
Administrativo contable
Elaboración de
recibo de pago
Subdirección
administrativa
Evaluación de la
atención médica
Comité de calidad
10 Administrativo
Facturación del
pago
Caja o subdirección
administrativa
11 Administrativo
Trámite de pago
Administrativa de la
Unidad solicitante del
servicio
12 Administrativo
Trámite de pago
Contable
9
Administrativo
Médico tratante
Técnico especializado en
auxiliares de diagnóstico
de tratamiento de la
Unidad proveedora del
servicio
Subdirector médico
Recibe, revisa y valida el pago. Confirma Formato de solicitud de
el o los depósitos bancarios por los
subrogación de
servicios prestados.
servicios Informe
mensual de intercambio
de servicios subrogados
Facturas y cheques.
8
JSM y Director de la
Unidad
Médico tratante de la
Unidad Médica solicitante
Directivo de la Unidad
Médica solicitante
7
Formato de solicitud de
subrogación (derivación
/contraderivación) de
servicios.
6
Convenio Específico
Responsable(es)
Valora al paciente
Determina la necesidad de realizar
auxiliares para la determinación del
diagnóstico, o en su caso favorecer el
tratamiento.
Requisita el formato de subrogación
(derivación/contraderivación) de
pacientes, previa autorización del
Directivo facultado para ello.
Programación de la Unidad Médica
Solicitante
atención
Documentación
requerida
Actividad(es)
Delegaciones
Hospitales Regionales de
Alta Especialidad
Hospitales Regionales del
ISSSTE
Prestadoras del servicio.
208
F.5 Diagrama de Flujo
Procedimiento de auxiliar de diagnóstico
Inicio
Convenio Específico
Atención médica (unidad
solicitante) requiere auxiliar
de diagnóstico o tratamiento
Notificación
de Convenio
Formato de Subrogación de Servicios
Programación (Telefónica u
otro medio) se asigna cita, se
registra fecha, y hora del
servicio solicitado
Formato de S ubrogación de Servicios
Agenda Correspondiente
Recepción de paciente.
( servicios auxiliares de
diagnóstico y
tratamiento)
Se realiza el estudio
solicitado y/o
desarrolla tratamiento
descrito
Formato de subrogación de Servicios
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente Clínico
Expediente clínico
Carta de Consentimiento
informado (la que la unidad
maneje)
Agenda de Citas
Se realiza la
interpretación de los
resultados del estudio
solicitado, se informa al
paciente
Formato de subrogación de Servicios
Alta y
Contrarreferencia
Expediente clínico
Formato de Atención Médica
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente clínico
Registro de la
atención médica
Formato de Atención Médica
Formato de Subrogación de Servicios
Cuantificación de
Expediente clínico
la atención médica
Formato de Atención Médica
Trámite de pago
Formato de Subrogación de Servicios
Expediente clínico
y
facturación
FIN
209
SECTOR SALUD
Anexo F.6 Procedimiento de atención médica del paciente (compra/venta para cualquier Institución)
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Procedimiento para la atención de complicaciones
No
Tipo de
Procedimiento
procedimiento
Área
Unidad Médica (servicio Establece los procedimientos médicos
donde se encuentre
para tratamiento, limitación del daño
ingresado el paciente)
y/o secuelas, para la estabilización
crítica de la complicación.
Formato de atención
médica
Expediente clínico del
paciente
Directivo del hospital
proveedor
Médico tratante
Servicio en el que se
encuentre ingresado el
paciente
Formato de atención
médica
Expediente clínico del
paciente
Médico y/o Director del
Unidad prestadora del
servicio
Operativo
Atención médica
2
Operativo Administrativo
Notificación de la
complicación
Técnico Administrativo
Responsable(es)
3
1
Documentación
requerida
Actividad(es)
Reunión
Comisión de bioética y/o Sesiona para dictaminar y emitir las
comité de calidad de la causas de la complicación en la salud
Unidad
del paciente y las responsabilidades
respectivas.
Administrativo
Trámite de pago
Formato de atención
Comisión de bioética
médica
Comisión de calidad
Minuta de reunión
Dictamen de la
responsabilidad
El procedimiento de trámite de pago para las complicaciones es igual a los procedimientos de atención médica del
paciente, descritos anteriormente.
4
Notificar la complicación, vía telefónica o
por el medio acordado, a la Unidad
Médica o institución que derivó al
paciente para determinar el
procedimiento a seguir de acuerdo al
caso (atención y/o traslado).
210
F.6 Diagrama de Flujo
Procedimiento de atención de la complicación
Inicio
Atención Médica
Expediente Clínico
No
Si
Complicación
Formato de atención médica
Atención de
acuerdo al caso,
egreso y/o
contrarreferencia
Notificación a la
Unidad Médica
de referencia
Valoración, atención
y tratamiento
Comisión de bioética y/
o Comisión de Calidad
Formato de subrogación de servicios
Formato de atención médica
Expediente Clínico
Identifica tipo
de
complicación
Formato de atención médica
No
Responsailidad
Si
Sanción
Trámite de pago
Elaboración de
recibo y facturación
FIN
211