caja de seguro social departamento de pago de pensiones

CAJA DE SEGURO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE PAGO DE PENSIONES,
JUBILACIONES Y OTROS DERECHOS
CONSTANCIA DE FE DE VIDA
CÓD. 02-0037-02
Imprenta CASESO
El día de hoy ___________de _______________________________________de _________
Da FE DE VIDA el (la ) pensionado (a) abajo descrito, mediante:
Forma presencial
Visita domiciliaria
Minist. Rel. Exteriores
Quien se presentó en la Agencia de:
Nombre
Seguro Social
Cédula
Dirección:
Tel.
Firma:
Nombre
CONSTANCIA DE FE DE VIDA POR ASIGNACIÓN FAMILIAR
Firma
Recibe su cheque a través de:
Banco
Giro
Servidor Público que realiza la Fe de Vida
Cédula
Otros
Fecha
Servidor Público que capta la Fe de Vida
en el sistema
Fecha
Sello de la Agencia Admtiva./ Depto de Pago
CAJA DE SEGURO SOCIAL
NOTIFICACIÓN PARA LA PRÓXIMA FE DE VIDA
NOMBRE
SEGURO SOCIAL
FECHA
Le recordamos que su próxima Fe de Vida es dentro de un (1) año.
Puede presetarla entre el mes de enero y el mes de junio de cada año. Si Usted no la ha presentado en el mes de julio, se
retendrá su cheque. Este servicio puede recibirlo en las
Agencias Administrativas del Área Metropolitana de:
El Dorado
Juan Díaz
San Francisco
Parque Lefevre
Ojo de Agua
Perejil
Agencias Administrativas del interior de:
Boquete
Bugaba
Puerto Armuelles
David
Changuinola
Santiago
Las Tablas
Volcán
Los Santos
Chitré
Aguadulce
Soná
Penonomé
Natá
San Carlos
Natá
Chepo
La
Chorrera
La Palma Darién
Colón
Nombre del Servidor Público que realiza la Fe de Vida
Firma
Instructivo del formato CONSTANCIA DE FE DE VIDA
Este formulario debe presentarse en original en cualquier Agencia Administrativa de la Institución a nivel nacional y en el
Departamento de Pago de Pensiones, Jubilaciones y Otros Derechos. La información contenida debe registrarse en su totalidad
escrita a máquina o bien con letra legible en tinta de bolígrafo, sin borrones, tachones, ni datos sobrepuestos y cumpliendo lo
establecido en las normas legales que rigen la materia.
ORIGEN:………………….....…
OBJETIVO:………….…...….…
CONTENIDO:
Fecha:…………………..….……
Forma presencial, visita
domiciliaria, Ministerio de
Relaciones
Exteriores:…….….…...…....…..
Departamento de Pago de Pensiones, Jubilaciones y Otros Derechos
Dejar constancia por escrito de que el pensionado o jubilado se encuentra con vida.
Anotar la fecha en que se completa el formulario.
Colocar una marca de cotejo en el cuadrante que indica la forma en que el pensionado o jubilado
da fe de vida.
Quien se presentó en la Agencia
Administrativa
Anotar el nombre de la Agencia Administrativa donde se efectúa la constancia de la existencia del
de:………….…..……………….. pensionado o jubilado.
Nombre:……………...………… Anotar el nombre del pensionado o jubilado que da fe de vida.
Seguro Social:…………...……. Colocar el número de seguro social.
Cédula:…………..…....……….
Registrar el número de cédula del pensionado o jubilado.
Dirección:……………..……….
Colocar la dirección del pensionado o jubilado.
Teléfono:………..…….………..
Anotar el número de teléfono del pensionado o jubilado.
Firma:…………..………...…….
Firma del pensionado o jubilado como aparece en la cédula.
Nombre:………...………………
Firma:……….………...…………
Cédula:………...…....………….
Recibe su cheque a través
de:…………...…....….…........…
Nombre y firma del Servidor
Público que realiza la Fe de
Vida:……....….........………..….
Fecha:………………...…......…
CONSTANCIA DE FE DE VIDA POR ASIGNACIÓN FAMILIAR
Colocar el nombre del causante de una asignación familiar (cónyuge, hijos o el cónyuge de la
pensionada si fuese inválido).
Firma del causante de la asignación familiar.
Registrar el número de cédula de identidad personal del causante de la asignación familiar.
Colocar una marca de cotejo en el cuadrante que corresponde (Banco, Giro u Otros).
Colocar el nombre y firma del Servidor Público que da fe de la existencia del pensionado o jubilado
o causantes de la asignación familiar.
Escribir la fecha en que efectúa la acción.
Nombre y firma del Servidor
Público que capta la Fe de Vida
en el sistema:……….…
Colocar el nombre y firma del Servidor Público que capta o registra en el sistema computarizado.
Fecha:……………...……..…….
Escribir la fecha en que efectúa la acción.
Nombre:………..………………
Seguro Social:…………..…….
Fecha:………………….……….
NOTIFICACIÓN PARA LA PRÓXIMA FE DE VIDA
Escribir el nombre del pensionado o jubilado.
Anotar el número de seguro social del pensionado o jubilado.
Anotar la fecha en que se presentó el pensionado o jubilado.
Nombre y firma del Servidor
Público que realiza la Fe de
Vida:…………..………....…...….
DISTRIBUCIÓN:
Colocar el nombre en letra legible y firma del Servidor Público que da fe de la existencia del
pensionado o jubilado o causantes de la asignación familiar.
Original:……………...…………
Archivo del Departamento de Pago de Pensiones, Jubilaciones y Otros Derechos o Agencia
Administrativa a nivel nacional donde se hizo la constancia de la fe de vida.
Copia (si aplica):………..…….
Sólo en el caso de persona designada por el pensionado y/o jubilado, cuya constancia se hará a
través de visita domiciliaria por parte de la Trabajadora Social.