Toxiinfecciones bacterianas II: Botulismo. Otras toxiinfecciones

Toxiinfecciones bacterianas II:
Botulismo. Otras toxiinfecciones
bacterianas. Toxiinfecciones
virales y parasitarias.
Diplomatura
Di
l
t
d
de N
Nutrición
t i ió
Humana y Dietética
Toxicología Alimentaria
Clase 20
g
Prof: Dr. JJavier Egea
[email protected]
Botulismo
La palabra botulismo procede del latín botulus = salsa
Clostridium botulinum , bacilo Gram (+), anaerobio estricto y formador de esporas
resistentes ((121°C durante 15 min),
) móvil y T° opt:
p 25°-35°
Sobrevive en el suelo y sedimento marítimo por la producción de esporas que
germinan en determinadas condiciones (medio anaeróbico, Ph < 4.5, bajo
contenido de sal y azúcar).
) La espora
p
ppuede resistir hasta 120ºC.
Neurotoxina botulínica: veneno más poderoso que existe: LD50 para ratones es de 1 y
5 ng/kg. La muerte de una persona de 70 kg, 0,05-0,1 ug vía intravenosa; 0,8-0,9 ug
inhalada y 70 ug ingestión.
7 serotipos de toxina botulínica (A-G). Humanos: A, B, E y F.
Tipos toxigénicos
Vehículos mas frecuentes
A
Hortalizas frutas,
Hortalizas,
frutas carne y pescado enlatados en casa
B
Carnes adobadas, especialmente productos derivados
de la carne de cerdo
C (alfa)
Vegetacion en putrefaccion de cienagas alcalinas,
i
invertebrados.
t b d
C (beta)
Alimentos toxicos, higado de cerdo, carroña.
D
Carroña
E
Productos marinos y productos derivados de la pesca.
F
Productos carnicos
G
tierra
TOXINA BOTULÍNICA
Metaloproteinasa hidrosoluble compuesta por 2 cadenas
polipeptídicas termolábiles (10 min a 100 ºC) y sensibles al
cloro
Pretoxina : 150 kDa
Cadena ligera: 50 kDa
Toxina madura
Cadena pesada: 100 kDa
- Unión específica a gangliósidos de la
membrana plasmática del terminal
nervioso colinérgico presináptico
Mecanismo Toxina botulínica
Intoxicación alimentaria
Ingesta de alimento contaminado
Llegada de la bacteria al tracto intestinal
Esporulación y liberación de la toxina
Flaccidez muscular, paro respiratorio o cardiaco Llega a las terminaciones , p
nerviosas, impide el paso de acetil colina
Absorción de la toxina, llega al torrente sanguíneo
Epidemiología
El botulismo se clasifica actualmente en cinco formas clínicas
según el mecanismo patogénico:
1. Por ingestión de la toxina o forma clásica: ingesta de alimentos de elaboración
casera, sobre todo vegetales, pescados y frutas. (Toxinas A,B, C y F)
2. herida:
frecuente (adicción a drogas por vía I.V.). (Toxina C)
3. Infantil o intestinal: lactantes menores de 1 año (95% son menores de 6 meses)
por ingestión de la tierra del suelo y miel. (Toxinas A y B).
4. Inadvertida o Iatrogénica: toxina inyectada para el tratamiento de
enfermedades neurológicas o fines cosméticos (muy infrecuente).
5. Bioterrorismo: arma bacteriológica (botulismo inhalatorio).
Tratamiento
A. Medidas de soporte:
1. Sostén ventilatorio y estacional.
2. Sondas nasogástricas.
3. Aspiración de secreciones.
4. Estimulación a la succión y deglución.
g
5. Asistencia respiratoria mecánica.
B Antibióticos: No se deben utilizar en el botulismo infantil ya que la lisis de las B.
No se deben utilizar en el botulismo infantil ya que la lisis de las
bacterias a nivel intraluminal podría aumentar los niveles de toxina en sangre.
C Inmunización: Terapia a través de 2 antitoxinas:
C.
-Suero equino.
q
-Suero humano.
Inmunización
Inmunoglobulina Humana botulínica • Neutralizante toxina A y B
• Efecto adverso posible: ‐ Enrojecimiento facial transitorio.
Enrojecimiento facial transitorio
• Ventajas:
» Menor tiempo de hospitalización.
M
ti
d h it li ió
» Reducción de costes.
Prevención
• El
El aspecto más importante es la manipulación y preparación aspecto más importante es la manipulación y preparación
de alimentos.
• LLos medios de control focalizan en la inhibición del di d
t l f li
l i hibi ió d l
crecimiento bacteriano y de la producción de toxina.
• Envases dañados o abombados (gas) no consumir.
• No se desarrolla inmunidad, aun en la enfermedad severa, puede repetirse.
Otras toxiinfecciones
bacterianas.
Diplomatura
Di
l
t
d
de N
Nutrición
t i ió
Humana y Dietética
Toxicología Alimentaria
Clase 20
g
Prof: Dr. JJavier Egea
[email protected]
Disentería bacilar
•
•
Producida por Shigella, se divide en 4 subgrupos (A-D).
Responsable del 5
5-10%
10% de las diarreas
diarreas.
•
•
Ocupan el intestino y deben ser ingeridos.
Común en niños de áreas endémicas.
•
Shigella penetra en la mucosa de IG y provoca hipersecreción, inflamación,
ulceraciones; en los casos + graves afectan a todo el colon e íleon terminal.
Todo ello produce una diarrea muy líquida, con fiebre abdominal, náuseas,
vómitos, si no se trata a los 3 días aparecen sangre en las heces con pus y
moco. Gran Nº de deposiciones perdida de peso y deshidratación.
•
Se han aislado 3 toxinas, enterotóxica, neurotóxica y citotóxica.
•
Los síntomas remiten a las 2 semanas
semanas, ttos y profilaxis similar a Salmonella.
Salmonella
Campylobacter
Tres especies C. sputorum, C. fecalis y C. fetus (fetus, jejuni).
Numerosos reservorios (leche cruda, carne de pollo y cerdo,
hamburguesas crudas).
Producen diarrea acuosa y a veces sanguinolenta, con fiebre
alta dolor abdominal y de cabeza
alta,
cabeza, náuseas y vómitos
vómitos.
Suele afectar a niños de 1-5 años.
Escherichia coli
Habita normalmente en el sistema GI
Producen dos enterotoxinas (TS y TL).
Es uno de los principales microorganismos que producen
diarrea acuosas, frecuentes en recién nacidos. Acompañadas de náuseas, vómitos, fiebre. Es autolimitante (remite en 1‐2 días).
– Grupo A: enteropatógenas (diarreas infantiles)
– Grupo B:
Grupo B: entotoxigénicas (diarreas infantiles y diarrea del viajero)
(diarreas infantiles y diarrea del viajero)
– Grupo C: entroinvasivas, invaden cel musculares y provocan su muerte (similar a la disentería)
muerte (similar a la disentería)
Toxiinfecciones
parasitarias y virales
Diplomatura
Di
l
t
d
de N
Nutrición
t i ió
Humana y Dietética
Toxicología Alimentaria
Clase 20
g
Prof: Dr. JJavier Egea
[email protected]
Toxiinfecciones alimentarias parasitarias
Anisakis
A
i ki simplex
i
l
(anisakiosis)
Ascaris lumbricoides
(ascaridiosis)
Cryptosporidium parvum
(criptosporidiosis)
Entamoeba histolytica
(disentería amebiana)
V i bl
Variable
12 d-8 sem
1-12 d
2-4 sem
D l abdominal,
Dolor
bd i l náuseas,
á
vómitos
ó it
P
Pescado
d y cefalópodos
f ló d poco
cocinados o crudos
Dolor abdominal, obstrucción, a veces
neumonitis
Frutas o vegetales crudos en contacto
con suelo
Diarrea, a veces fiebre, náuseas y vómitos
Alimentos mal manipulados, agua de
suministro
Fiebre, escalofríos, disentería, a veces absceso Alimentos mal manipulados
hepático
Giardia lamblia
(giardiosis)
5-25 d
Diarrea con heces pastosas y malolientes,
retortijones
Alimentos mal manipulados
Trichinella spiralis
( i i
(triquinosis)
i )
8-15 d
Dolores musculares, entumecimiento de
párpados,
á d
fi
fiebre,
b a veces ffatal
t l
Carne cruda de cerdo o de animales
carnívoros
í
Toxoplasma gondii
(toxoplasmosis)
10-23 d
Síndrome mononucleósico, infección congénita Carne cruda o mal cocinada, leche no
higienizada
Taenia saginata
(teniasis de la vaca)
10-14 sem
Malestar digestivo, eliminación de anillos por las Carne vacuna cruda o poco cocinada
heces
Taenia solium
(teniasis del cerdo)
8 sem-10 a
Malestar intestinal, eliminación de anillos,
cisticercosis
i i
i
Diphyllobrothrium latum
(teniasis de los peces)
3-6 sem
Carne de cerdo cruda o poco
cocinada.
i d
A veces malestar difuso, déficit de vitamina B12 Pescado de agua dulce crudo o poco
cocinadao
Toxiinfecciones alimentarias víricas
Norovirus
(gastroenteritis
vírica)
Rotavirus
(gastroenteritis
viral)
Virus hepatitis A
(hepatitis A)
Vómitos, náuseas,
Alimentos marinos,
diarrea, a veces febrícula, ensaladas,
mialgias cefalea
mialgias,
sandwiches
1-3 d
Diarrea en niños de corta Alimentos crudos y
edad
mal manipulados
15-50 d Fiebre, debilidad y
malestar general,
náuseas ictericia
náuseas,
Alimentos marinos,
ensaladas,
sandwiches
Toxiinfecciones bacterianas II:
Botulismo. Otras toxiinfecciones
bacterianas. Toxiinfecciones
virales y parasitarias.
Diplomatura
Di
l
t
d
de N
Nutrición
t i ió
Humana y Dietética
Toxicología Alimentaria
Clase 20
g
Prof: Dr. JJavier Egea
[email protected]