AJUNTAMENT DE COCENTAINA

Imprimir formulario
AJUNTAMENT DE COCENTAINA
SOL·LICITUD DE PERMÍS D'ABOCAMENTS / AUTORIZACIÓN DE VERTIDO
1. Dades de la persona solxlicitant/Datos del solicitante
Nom i cognoms/Nombre y apellidos
En representació de /En representación de (
social/nombre y apellidos o razón social)
Document d'identitat/Documento identidad
nom i cognoms o raó
Document d'identitat/Documento identidad
Telèfon/ Teléfono
Domicili a l'efecte de notificacions/Domicilio a efectos C P
de notificaciones
Municipi/Municipio
compareix i EXPOSA: / comparece y EXPONE:
2. Descripció de la activitat/Descripción de la actividad
3. Emplaçament de l'activitat/Emplazamiento de la actividad
Considerant que l'activitat descrita està subjecta a obtindre l'Autorització d'Abocaments regulada
en l'article 13 de l'Ordenança de la Mancomunitat Font de la Pedra sobre abocaments d'aigües residuals
a la xarxa de clavegueram municipal de l'Alqueria d'Asnar, Cocentaina i Muro d'Alcoi.
SOL·LICITA que, tenint per presentat aquest escrit, juntament amb la documentació que s'hi
acompanya i que es relaciona al dors, s'expedisca el permís d'abocaments.
Considerando que la actividad descrita está sujeta a obtener la Autorización de vertidos,
regulada en el artículo 13 de la Ordenanza de la Mancomunidad Font de la Pedra sobre Vertidos de
Aguas Residuales a la red de alcantarillado municipal de Alqueria de Aznar, Cocentaina y Muro de Alcoy.
SOLICITA que, teniendo por presentado este escrito, junto con la documentación que se
acompaña y que se relaciona al dorso del mismo, sea expedida la autorización de vertidos.
....................................................................................., .......... d .............................. de 20 ..........
SR. ALCALDE-PRESIDENT DE L'AJUNTAMENT DE COCENTAINA.
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE COCENTAINA.
DOCUMENTACIÓ QUE S'ACOMPANYA/DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA
(Assenyaleu amb una X les caselles corresponents/Señalar con una X las casillas
correspondientes)
Memòria descriptiva dels punts continguts en l'article 16 de l'Ordenança d'Abocaments,
signada pel tècnic competent i visada pel corresponent col·legi professional.
Memoria descriptiva de los puntos contenidos en el articulo 16 de la Ordenanza de
Vertidos, firmada por técnico competente y visada por el correspondiente colegio
profesional.
Analítica d'aigües residuals.
Análisis de aguas residuales.
Plànol d'ubicació de l'arqueta.
Plano de ubicación de la arqueta.
Acreditació d'estar inscrit en el Registre de Productors de Residus Perillosos de la
Conselleria de Medi Ambient.
Acreditación de estar inscrito en el Registro
de Productores de Residu os Peligrosos de
la Conselleria de Medio Ambiente.
Contracte amb l'empresa encarregada de la recollida dels residus tòxics i perillosos.
Contrato con empresa gestora encargada de la retirada de los residuos tóxicos y
peligrosos.
Justificants de la retirada dels residus tòxics i perillosos.
Justificantes de la retirada de los residuos tóxicos y peligrosos.
Altres.
Otros.
En compliment de la normativa vigent en matèria de protecció de dades de caràcter personal (Llei 15/1999 de 13 de
desembre) li informem que les dades de caràcter personal que ens proporcione seran objecte de tractament i
recollides en un fitxer de dades el responsable del qual és l'Ajuntament de Cocentaina, i que té com a finalitat la
gestió del treball del departament d'urbanisme de l'Ajuntament i podran cedir-se a altres administracions públiques
en els supòsits i amb els requisits exigits en la normativa vigent i en la disposició de creació d'aquest fitxer. El dret
d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició el podrà exercir davant l'Alcaldia de Cocentaina (Plaçala Vila, 1 03820
Cocentaina).