2.4 Anemia por Laboratorio (BH)

Viridiana García
Patología Clínica
2.4 EL ESTUDIO DEL ENFERMO ANÉMICO POR EL LABORATORIO.
La Biometría Hemática es el estudio inicial y de mucha importancia para el px anémico.
Nos da tres datos generales muy importantes:
1. La serie Blanca (Leucocitos).
2. La serie Roja.
3. Cuenta de Plaquetas (150,000 – 400,000/mm3).
 Bicitopenia: cuando 2 de los 3 daros están disminuidos.
 Pancitopenia: cuando los 3 datos están disminuidos.
SERIE BLANCA
Dato
WBC (Blancos totales)
NEUTROFILOS
- Banda
- Segmentados
EOSINOFILOS
BASOFILOS
LINFOCITOS
MONOCITOS
Penia  Número normal Filia/Citosis
4,000 – 11,000/ml
1,500 – 7,000
100 – 800
2,000 – 6,000
< 100 – 500
< 10 – 20
< 1,000 – 4,200
< 100 - 800
Porcentaje
40 – 85%
0 – 11%
40 – 74%
0 – 7%
0 – 3%
12 – 46%
1 – 13%
SERIE ROJA
- Hb: g/dl. Es un parámetro para definir las anemias.
Hombres: 16 ± 2
Mujeres: 14 ±2
Niños: 12 ± 2
- Hcto: % de eritrocitos en el plasma. Relación 1:3 en relación a la Hb.
Hombres: 45 – 56%
Mujeres: 38 – 52%
Niños: 32 – 40%.
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- No. de eritrocitos: Hombres: 4.5 – 6 millones/mm
Mujeres: 4 – 5.5 millones/mm3.
- VGM: Volumen Globular Medio. Es el tamaño del eritrocito. Su valor normal es
de 80 – 100 fl. Si este índice se encuentra disminuido, entonces el tamaño del
eritrocito también lo está.
- HCM: Es la Hb Corpuscular Media y significa la cantidad de Hb que cabe en un
eritrocito. Valor normal: 27 -31 picogramos. Este valor tiene mayor sensibilidad
para detectar Hipocromía.
- CMHb: Concentración Media de Hb globular.
Es el % de Hb por eritrocito = Hb x 100/Hto. Valor normal: 32 – 36%.
- RDW: % de anchura de distribución de los eritrocitos. Valor normal: 11 – 14%.
- Reticulocitos: son glóbulos rojos con restos nucleares, necesitan de una tinción
especial como el Azul de Cresilo o de Metileno. Valor normal: 0.5 - 1.5%. La
elevación más importante de esta cifra se produce en las Anemias hemolíticas.
Lo contrario sucede en la Anemia Aplásica en donde se encuentran disminuidos.
Mide la Eritropoyesis.
Otro estudio utilizado es el frotis sanguíneo, Ya que en el se demuestran los distintos
tipos de células que están presentes en la circulación. Para Hacer este estudio se utiliza
Metilo de Eosina (componente ácido) y Azul de Metileno (componente básico), a parte
se le agrega Buffer al 6.4.
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PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Pre-Albúmina:
 Más anódica que la Albúmina.
 Fijadora de Tiroxina en cierto grado (PAFT).
 Fija la Proteína Fijadora de Retinol (PFR) quien a su vez forma complejos con Vit A.
 Fluctúa más rápidamente en respuesta a alteraciones de síntesis (de la velocidad).
 Marcador del Estado nutricional.
Albúmina:
 Proteína más abundante del plasma, hasta 2/3.
 SI hay perdidas (como en Ascitis, Nefropatía, Enteropatía) o disminución de síntesis
desequilibran la presión oncótica intravascular, dando lugar a edema.
 Es el depósito móvil de aminoácidos desde el hígado donde se sintetiza hacia otros
tejidos.
 Transporte general (Bilirrubina, Penicilina, Estrógenos, Ác Grasos libres, Calcio,
Magnesio, etc), covalentes o disociables.
 8% es glucosilada. En la Hiperglicemia hasta un 25%.
 Vida media: 17 días.
Anti-Tripsina:
 Componente principal de las Alfa 1 globulinas.
 Inactivador de proteasas (Tripsina).
 Algunos jóvenes con Enfisema pulmonar presentan deficiencia de Alfa 1 Antitripsina.
 Niños con Cirrosis también presentan disminución para el alelo normal plenamente
activo M de la AAT o fenotipo MM (Lieberman, 1972). 10% blancos son
Heterocigotos para M u otros alelos Inhibidor de proteasa o sistema Pi. Más del 2%
llevan el alelo PiZ y presentan fenotipo MZ (asintomático). Un descendiente ZZ son
susceptibles a enfermedades pulmonares o hepáticas.
Transferrina:
 La B-globulina principal.
 Transporta iones férricos de los depósitos de He de la ferritina intracelular a la
medula ósea.
 En suero normal la transferían tiene una concentración de 200-400 mg/dl.
 En LCR contiene una pequeña aguja de transf. Normal mas un pico de transferían
alterada con movilidad electroforética más catódica. Ésto puede ser utilizado como
marcador de LCR en rinorreas.
Complemento:
 Fracción independiente de las B-globulina es la fracción C3.
 Puede ser separadas en muestras de suero frescas.
 Disminución de C3 aparece en trastornos Autoinmunes cuando es activado el
sistema de complemento.
 C3 y C4 se utiliza como marcador para valorar actividad patológica en trastornos
como Lupus Eritematoso y Artritis Reumatoide.
Fibrinógeno:
 Glucoproteína sérica que se eleva en respuesta a una inflamación aguda.
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Macroglobulina:
 Proteína no Inmunofuncional de alto peso molecular 725.000.
 La concentración de AMG aumentan diez veces o más en el síndrome nefrótico
cuando se pierden proteínas de menor peso molecular.
 Puede alcanzar cifras superiores a la Albúmina 2-3 b/dl en el síndrome nefrótico.
 Inactiva proteasas uniéndose covalentemente a ellas, y su gran tamaño permite su
eliminación por el Sistema Retículo Endotelial.
 No se ha reportado ningún estado de deficiencia humana.
Haptoglobina:
 Migra en la región Alfa 2.
 Capta la hemoglobina liberada en las lisis de eritrocitos.
 Se cuantifica por fijación o métodos inmunológicos.
 Aumenta en suero en respuesta al estrés, a la infección, a la inflamación aguda o a
la necrosis histérica.
 Después de un episodio Hemolítico disminuyen (Rx Transfunsional, Quemaduras
térmicas, Anemia Hemolítica Autoinmune).
 Su cuantificación sirve para monitorear pacientes con tasa lenta pero uniforme de
hemólisis (válvula, Hemoglobinopatía, traumatismos por ejercicio físico).
 Puede existir deficiencia congénita de Haptoglobina.
 Haptoglobina alta en Suero-Mioglobulina.
Reactantes en fase aguda:
 Comparten la propiedad de mostrar elevaciones en sus concentraciones en
respuesta a estados de Estrés o Inflamatorios producidos por Infecciones, Heridas,
Cirugías, Traumatismos o Necrosis de los tejidos.
 Alfa 1 Antitripsina.
 Glucoproteína alfa 1-acida.
 Haptoglobina.
 Ceruloplasmina.
 Fibrinógeno.
 Proteína C-reactiva.
PATRONES ELECTROFORÉTICOS.
1. Normal.
2. Patrón de reacción aguda.
3. Síndrome nefrótico.
4. Síndrome nefrótico.
5. Inflamación crónica.
6.
7. Cirrosis.
8. Cirrosis.
9. Deficiencia de alfa 1 antitripsina.
10.
11. Hipogamaglobulina.
12. Mieloma.
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