Presentación de Casos de
Autopsias
Cátedra de Anatomía Patológica
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Nacional
de Asunción
Marzo 2008
Integrantes
Médicos Patólogos
• Prof. Dr. José Bellassai (Jefe de Servicio)
• Dra. Ingrid M. Rodríguez
• Dr. José E. Barreto
Médicos Residentes
•Dra. Laura Rojas S
•Dra. Cándida González
•Dr. Luis Migone
CASO 1
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NOMBRE Y APELLIDO: J. A. C
EDAD: 24 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: Santa Rosa del Aguaray
5 días antes sensación febril, dolor
abdominal en hipocondrio derecho y
epigastrio, náuseas y malestar general.
48 horas antes coloración amarillenta de
piel y mucosas.
Al ingreso a UCI excitación psicomotriz y
disminución del sensorio.
Resultados Laboratoriales
Al ingreso:
• Hemograma:
Hemoglobina: 15.2, hematócrito: 44, glóbulos
blancos: 5.300, neutrófilos: 86%.
• Plaquetas: 78.000, TP: 68%
• Urea: 150
• Creatinina: 3.1
Hepatograma:
BT: 28.5, BD: 25.86, BI: 2.64
Amilasemia: 45
GOT: 167
GPT:130
FA: 562
Resultados Laboratoriales
Al ingreso:
• Serología para Hepatitis A, B y C: negativas
• Leptospirosis: negativo
• Dengue: IgM positivo; AgNS1: negativo
• Fiebre Amarilla: IgM positivo
Inmunohistoquímica para Fiebre Amarilla
Inmunohistoquímica para Fiebre Amarilla
Caso 2
CASO 2
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NOMBRE Y APELLIDO: A L
EDAD: 22 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: San Estanislao
Inmunohistoquímica para Fiebre Amarilla
Caso 3
CASO 3
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NOMBRE Y APELLIDO: O. M. C. V
EDAD: 32 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: Capiatá
Náuseas e ictericia 3 semanas antes.
Tres días antes náuseas, vómitos,
exacerbación de la ictericia y se agrega
sensación febril.
12 horas antes se agrega además
alteración del sensorio, excitación
psicomotriz y astenia progresiva.
Los resultados laboratoriales informan en
el hemograma: hemoglobina: 12.4,
hematócrito: 36.2, plaquetas: 107.000,
glóbulos blancos: 21.200, neutrófilos: 96%.
TP: no coagula
Urea: 38, Creatinina: 6.65
Hepatograma: BT: 13.31, BD: 7.91, BI: 5.4,
GOT: 23, GPT: 90 y FA: 576.
La serología solicitada informó Hepatitis B y
C: negativo, HIV: negativo, Leptospirosis:
negativo, Dengue: IgM positivo, AgNS1:
negativo y Fiebre Amarilla: IgM
positivo.
Caso 4
CASO 4
• NOMBRE Y APELLIDO: A S
• SEXO: femenino
• PROCEDENCIA: San José de los Arroyos
Caso 5
CASO 5
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NOMBRE Y APELLIDO: B A
EDAD: 22 años
SEXO: femenino
PROCEDENCIA: Pedro Juan Caballero
15 días antes fiebre elevada y cefalea, tratada
en una Clínica Privada de Pedro Juan
Caballero, con el diagnóstico de infección
urinaria.
Recibió antibioticoterapia sin mejoría del
cuadro.
Posteriormente se agregan al cuadro rash
cutáneo y dolor de garganta.
Ante la no mejoría del cuadro es internada en el
Hospital Regional de Pedro Juan Caballero,
presentando el 3erDDI convulsiones tónicoclónicas generalizadas, por lo que deciden su
translado a Asunción para diagnóstico y
tratamiento.
Fue trasladada hasta el Hospital Nacional de
Itauguá, donde se niegan a recibirla y la derivan
al IMT, donde llega sin signos de vida.
Los resultados laboratoriales informan:
› Hemograma: leucocitosis con reacción
leucemoide, neutrofilia con desviación a la
izquierda y anemia leve.
› Orina: leucocituria, nitritos +.
En el IMT se solicitó además:
› Hepatitis A, B y C: negativo
› Dengue: IgM negativo, AgNS1: negativo
›
Fiebre Amarilla: negativo.
Caso 6
CASO 6
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NOMBRE Y APELLIDO: F R
EDAD: 49 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: San Lorenzo
Paciente etilista de larga data.
Hace 15 días sensación febril no graduada,
automedicándose con paracetamol.
Posteriormente se agrega al cuadro coloración
amarillenta de piel y mucosas, astenia, adinamia
y dolor abdominal difuso.
3 días antes de su ingreso dificultad
respiratoria e intensificación de la ictericia.
24 horas antes de su ingreso náuseas y
vómitos, mareos, dolor abdominal intenso y
alteración de la conciencia.
Es llevado al Centro de Salud de San Lorenzo,
de donde lo remiten al IMT a UTIA.
Los resultados laboratoriales informan:
› Hepatitis A, B y C: negativo
› Dengue: IgM negativo, AgNS1:
negativo
› Fiebre Amarilla: negativo.
› Hemocultivo: bacilos gram (-) en 2
muestras
Nombre y
Apellido
Hallazgos
microscópicos
negativa
Biopsia
Cuerpos de
Councilman,
esteatosis
negativa
Hepaesplenomegalia
Hepatitis, necrosis,
esteatosis
negativa
Hepaesplenomegalia
Esteatosis, hepatitis,
hialina de Mallory
positiva
Hepatonegalia,
hemoperitoneo
Necrosis, cuerpos
de Councilman
Fecha
1
02/02/08
Jose Coronel
24
positiva
2
04/02/08
Oscar Cardozo
32
negativa
4
5
6
04/02/08
18/02/08
19/02/08
29/02/08
Aldo Leiva
Brigida Acosta
Feliciano
Rodriguez
Alma Santacruz
Clinica
Hallazgos
macroscópicos
N
3
Edad
Inmunohistoquimica
22
Abdomen
agudo
quirurgico
22
Ictericia,
fiebre,
oliguria
49
Ictericia,
fiebre, dolor
abdominal
SD
0
