unidad vii: acto quirúrgico

UNIDAD VII: ACTO QUIRÚRGICO
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UNIDAD VII: ACTO QUIRÚRGICO
Por milodi
Fecha de creado 09/04/2012 - 16:19
UNIDAD VII: ACTO QUIRÚRGICO
MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA
ASIGNATURA CIRUGÍA BUCAL
SEGUNDO AÑO
AUTORA: Prof. Dra. Zoila del S. López Díaz MSc.
Profesora e Investigadora Auxiliar.
Especialista I y II Grado en Cirugía Máxilo Facial.
Máster en Educación Médica y Atención de Urgencias Estomatológicas.
Diplomada en Educación Médica Superior Este material de apoyo a la docencia ha sido confeccionado teniendo en cuenta los objetivos y
contenidos del Programa de la Asignatura de Cirugía Bucal que se imparte en nuestra Institución, a fin
de que los alumnos durante su aprendizaje puedan apoyarse en él.
CURSO 2012-2013
UNIDAD 7: ACTO QUIRÚRGICO.
OBJETIVOS:
Identificar el instrumental y los materiales de sutura según tipo de tejido a intervenir, en el acto
quirúrgico.
CONTENIDOS:
CARACTERIZACIÓN DEL ACTO QUIRÚRGICO.
Ø Etapas:
I- 1. PREOPERATORIO:
— Mediato
— Inmediato
— De Urgencia
2. Transoperatorio, (Acto quirúrgico).
3. Postoperatorio.
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II- Preparación de una mesa de Mayo para tejidos:
1. DUROS
2. BLANDOS
Introducción:
El acto quirúrgico, durante el cual el cirujano desempeña el papel central y del cual este es
directamente responsable de todo cuanto en el suceda, es el momento o tiempo transcurrido necesario
para que el equipo quirúrgico realice la técnica quirúrgica que tendrá como objetivo restablecer la salud
del enfermo.
ACTO QUIRÚRGICO. – Caracterización:
Procedimiento médico quirúrgico realizado en un centro de salud, para posibilitar intervenir y
restablecer a un paciente de una intervención quirúrgica, en las mejores condiciones físicas y psíquicas,
así como con el menor riesgo posible para su vida, el cual consta de tres etapas:
ETAPAS:
1. PREOPERATORIO.
2. TRANSOPERATORIO (Acto quirúrgico
3. POSTOPERATORIO.
propiamente dicho).
PREOPERATORIO:Lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que
se decide una intervención quirúrgica, hasta el momento en que esta se realiza, y donde la historia clínica del paciente juega un papel crucial para la adecuada conducción del mismo.
OBJETIVO DEL PREOPERATORIO EN CIRUGÍA MÁXILO FACIAL: Llevar al
paciente en las mejores condiciones físicas y psíquicas posible al acto quirúrgico.
Esta etapa del acto quirúrgico se caracteriza por la preparación y más tarde la premedicación del
paciente previo a su intervención quirúrgica, además de contar con diferentes partes, que les
exponemos a continuación:
PARTES DEL PREOPERATORIO
— Interrogatorio o Anamnesis.
— Examen Clínico General y Loco-regional
— Evaluación Psíquica
— Exámenes Complementarios.
— Estudios Radiológicos y otros.
Los pasos para realizar el mismo no deben ser violados u omitidos, ya que constituyen una seria
violación o iatrogenia que condiciona la presencia de severas complicaciones que pueden dar al traste
con la vida del paciente.
PASOS A REALIZAR EN UN PREOPERATORIO
1. Interrogatorio o Anamnesis:
a. Confección de Historia Clínica:
Ø Motivo de Consulta
Ø Historia de la Enfermedad Actual.
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Ø Antecedentes Familiares y Personales.
Ø Ingestión Habitual de Medicamentos
Ø Alergias o Reacción a Medicamentos
2. Examen Físico General e Intrabucal
3. Evaluación Psíquica
4. Control y Cuidados de los Factores de
Riesgo Quirúrgico:
— Edad Avanzada
— Enfermedades Sistémicas: Diabetes, Enfermedades Cardíacas,
Hipertensos, Enfermedades Hematológicas, Gestación Avanzada,
etc.
— Alergias a los agentes anestésicos locales/generales. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS A INDICAR:
— Hemoglobina y hematocrito.
— Tiempo de coagulación y sangramiento.
— Glicemia.
— Serología y HVI
— Parcial de Orina y Heces Fecales
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS Y OTROS:
— Rx Periapicales, Oclusales y Panorámicos si la patología a intervenir lo requiere.
— Rx tórax/electrocardiograma (pctes. mayores de 50 años).
PREOPERATORIO: TIEMPO DE DURACIÓN:
— Días o semanas = Intervenciones no urgentes o electivas
— Minutos a horas= Intervenciones urgentes.
Además en relación con el acto quirúrgico propiamente dicho el preoperatorio se divide en tres etapas:
ETAPAS DEL PREOPERATORIO:
1. Preoperatorio MEDIATO
2. Preoperatorio INMEDIATO
3. Preoperatorio de URGENCIAS
PREOPERATORIO MEDIATO: Es el realizado en intervenciones no urgentes o electivas, cuya
duración puede ser de semanas o días, por lo que se excluye del término MEDIATO, la preparación del
paciente el día anterior de la intervención, la cual corresponde al PREOPERATORIO INMEDIATO.
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE DURANTE EL PREOPERATORIO MEDIATO:
ESTADO:
• Psíquico, nutricional y hemático.
• Aparato cardio-respiratorio.
• Sistema digestivo y función hepática.
• Aparato genitourinario.
• Sistema endocrino.
• Piel y mucosas.
• Salud Bucal.
PREOPERATORIO INMEDIATO:El que se realiza durante las 24 horas previas y hasta el momento de
inducir o infiltrar el agente anestésico, inmediatamente antes del iniciar la intervención quirúrgica.
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FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO:
• Alimentación.
• Vaciamiento de emuntorios.
• Sedación.
• Control de enfermedades crónicas.
• Higiene bucal y de la piel.
• Otros:(ingestión ASA, anticoagulantes, corticoides, digital, drogas, etc.) PREOPERATORIO DE URGENCIA: Este se reduce a los cuidados más indispensable para la
conservación de la vida y que en ocasiones por lo apremiante de la intervención es necesario prescindir,
sin olvidar JAMÁS que el paciente debe ser llevado a la intervención en las mejores condiciones físicas y
psíquicas posibles.
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE DURANTE EL PREOPERATORIO DE URGENCIA.
— Tratamiento de la deshidratación y el shock.
— Corrección de la volemia.
2. Profilaxis antimicrobiana
3. Complementarios de urgencia
¿A qué llamamos Anuncio Operatorio?
ANUNCIO OPERATORIO: Es el documento mediante el cual se recogen: — Datos Generales del Paciente.
— Diagnóstico Preoperatorio
— Tipo de Operación y Técnica Quirúrgica Propuesta a realizar.
— Tipo de Anestesia
— Día y Hora señalado para la Intervención
— Instrumental, materiales y equipos necesarios.
— Tipo y Cantidad de Sangre o Hemoderivados — Nombre del Cirujano y del Anestesista.
FUNCIONES DEL ANUNCIO OPERATORIO
1. Permite planificar adecuadamente los
casos a intervenir en cada sesión de trabajo de acuerdo
con la operación a
realizar, (PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA).
2. Facilita al personal auxiliar encargado
del salón de operaciones, la preparación del instrumental
a utilizar en
cada operación.
3. Permite al Banco de Sangre, contar con el tipo y cantidad de sangre
total o hemoderivados
necesarios a utilizar antes, durante y después de la
intervención quirúrgica.
OBJETIVOS DE LA PREMEDICACIÓN DURANTE EL PREOPERATORIO
1. Sedante
2. Antinfecciosa
3. Control hematológico
¿Qué recibe el nombre de transoperatorio o acto quirúrgico propiamente dicho?
TRANSOPERATORIO o ACTO QUIRÚRGICO PROPIAMENTE DICHO: Momento o espacio de tiempo
transcurrido (transoperatorio), en el cual el cirujano realiza la técnica quirúrgica para el tratamiento de
su paciente, bajo los efectos de la anestesia local o general.
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¿A qué llamamos postoperatorio?
POSTOPERATORIO:Lapso de tiempo de duración variable, que media desde el momento en que
finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente se restablece totalmente de su operación.
CLASIFICACIÓN:
• Postoperatorio INMEDIATO = 24 a 48 horas.
• Postoperatorio MEDIATO= 72 horas y más.
¿Qué persigue el cirujano al realizarle indicaciones o medidas postoperatorias a su paciente durante el
Postoperatorio Inmediato en Cirugía Máxilo Facial?
Con estas indicaciones o medidas, el cirujano persigue:
1. CONTROLAR la hemorragia y el dolor.
2. PREVENIR la infección, inflamación e impotencia funcional.
3. ORIENTAR MEDIDAS DE SOSTEN: alimentación e higiene bucal.
MESA MAYO: (INSTRUMENTAL Y MATERIAL BÁSICO GASTABLE)
PARA TEJIDOS DUROS.
PARA TEJIDOS BLANDOS
INSTRUMENTAL
P 1- PINZAS DE ANILLO (2)
2- PINZAS HERINAS (4)
3- TRAMO GOMA Y PTA.
ASPIRACIÓN
4- JERINGUILLA TIPO CARPULE
C/AGUJA LARGA
5- ESPEJO BUCAL
6- MANGO BISTURÍ no. 3
7- DECOLADOR o LEGRA
8- SEPARADORES FARABEUF
9- SEPARADOR P/LA CIRUGÍA DEL
3ER MOLAR.
9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. ó PERA DE GOMA
10- TIJERAS PARA MUCOSAS
11- PIEZA MANO AIROTOR Y
12- FRESAS DIFRENTES TIPOS.
13- CINCEL DIFERENTES TIPOS
14- MARTILLO
15- ELEVADORES RECTOS
16- FORCEPS ESPECÍFICOS
15- CURETA ALVEOLAR
16- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES
17- PORTAMAYO MAYO RECTO
18- TIJERA MAYO
20- PINZAS MOSQUITO CURVA (2)
22- PINZAS KELLY (2)
23- RONGERS CHICO O MEDIANO
24- LIMA PARA HUESO
25- RECIPIENTE DE CRISTAL
26- RIÑONERA MEDIANA
INSTRUMENTAL
P 1- PINZAS DE ANILLO (2)
2- PINZAS HERINAS (4)
3- TRAMO GOMA Y PTA.
ASPIRACIÓN
4- JERINGUILLA TIPO CARPULE
C/AGUJA LARGA
5- ESPEJO BUCAL
6- MANGO BISTURÍ no. 3
7- DECOLADOR o LEGRA
8- SEPARADORES FARABEUF
9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. ó PERA DE GOMA
10- TIJERA PARA PLASTIA
11- TIJERAS P/MUCOSAS
12- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES
13- PORTAMAYO MAYO RECTO
14- TIJERA MAYO
15- PINZAS MOSQUITO CURVA (2)
16- PINZAS ALLYS (2)
17- PINZAS KELLY (2)
18- PINZA TIPO AXON
19- RECIPIENTE DE CRISTAL
20- RIÑONERA MEDIANA
21- SEPARADORES TIPO RASTRILLO
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MATERIAL
QUIRÚRGICO GASTABLE 1- FUNDA MAYO
2- PAÑO HENDIDO
3- RECIPIENTE CRISTAL O METAL
4- HOJAS BISTURÍ no. 15, 11 o 12
5- SUTURA REABSORBIBLES:
CATGUT 3-0 ó 4-0
6- SUTURA NO ABSORBIBLES:
SEDA 3-0 ó 4-0
7- TORUNDAS DE GASA
8- APÓSITO CHICOS
9- CARPULES DE ANESTESIA
10- GUANTES P/CIRUJANO
11- SOLUCIONES: SALINA
12- SOLUCIÓN PARA ANTISEPSIA
DEL CAMPO OPERATORIO
MATERIAL
QUIRÚRGICO GASTABLE FUNDA MAYO
2- PAÑO HENDIDO
3- RECIPIENTE CRISTAL O METAL
4- HOJAS BISTURÍ no. 15, 11
SUTURA REABSORBIBLES:
CATGUT 3-0 ó 4-0
6- SUTURA NO ABSORBIBLES:
SEDA ó NYLON 3-0, 4-0 y 5-0
7- TORUNDAS DE GASA
8- APÓSITO CHICOS
9- CARPULES DE ANESTESIA
10- GUANTES P/CIRUJANO
11- SOLUCIONES: SALINA
12- SOLUCIÓN PARA ANTISEPSIA
DEL CAMPO OPERATORIO
MATERIALES DE SUTURA DE USO MÁS FRECUENTE SEGÚN TEJIDO A INTERVENIR:
MUCOSAS , TCS Y MÚSCULOS
PIEL
1. REABSORBIBLES:
— CATGUT 3-0, 4.0
2. NO ABSORBIBLES:
— SEDA 3-0, 4-0
— ALGODÓN 3-0, 4-0
1. NO REABSORBIBLES
— — — — — SEDA 3-0, 4-0
LINO 4-0, 5-0
ALGODÓN 4-0, 5-0
NYLON 3-0, 4-0, 5-0
POLIÉSTER 3-0,4-0,5-0
BIBLIOGRAFÍA
1. CIRUGÍA. Dpto. de Cirugía. Escuela Medicina. Tomo I, Cap. 10. Pre
y Postoperatorio. Editorial Ciencia y Técnica, C. Habana. 1967, pp. (130-140).
2. Temas de Cirugía Bucal. Colectivo Autores. Facultad Estomatología, UCM-H.
3. Kruger G.: Cirugía Buco-Máxilo-Facial. Ed. Rev., Cuba, 1982, pp.(1-19),(49-51), (73-74).
4. Archer H.: Cirugía Bucal. Tomos I, II. Ed. Rev. La Habana. 1968. pp.
(2-8), (24-29), 65, (69-73).
Lección »
Cirugía Bucal
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Carrera de Tecnología Salud
Para estudiantes
Facultad Fajardo (Sede central)
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