SOLICITUD DE ESPACIOS Espacio que se solicita ESPACIO

Casa de la Cultura “José Saramago”
C/ Cardenal Tabera y Araoz, s/n – 02008- Albacete
Tlf. 967-213592 / Fax. 967-218199
www.upalbacete.es
SOLICITUD DE ESPACIOS
Espacio que se solicita
ESPACIO
AUDITORIO
SALA EXPOSICIONES
SALA CONFERENCIAS
OTROS
FECHA
HORARIO
Objeto de la solicitud:
Entidad o persona organizadora:
DNI, NIF, NIE, CIF:_____________ Nombre o Razón Social:__________________________________
Apellidos:_____________________________________________Municipio:_____________________
Domicilio:___________________________________________________Nº:______Piso:__________
C.P.____________E-mail:_______________________________ Teléfonos: __________/__________
Persona responsable de la organización:
DNI, NIE:__________________________ Nombre:_________________________________________
Apellidos:__________________________________________________________________________
E-mail:________________________________ Teléfonos: ________________/__________________
Contenido de la Actividad:
Necesidades Técnicas:
La actividad es:  Gratuita  Con localidad e importe:
€
En _________________________, a ______ de ______________________de 20___
El/La Solicitante,
Fdo.:_________________________________________
AL PATRONATO DE LA UNIVERSIDAD POPULAR MUNICIPAL DE ALBACETE
Los datos personales recogidos mediante este impreso serán incorporados a un fichero automatizado que el Patronato de la Universidad Popular de Albacete tiene inscrito en el Registro de la
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