Hipertiroidismo

Hipertiroidismo
(Enfermedad de Graves, tiroides hiperactiva)
por Equipo editorial y contribuyentes
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Más información a profundidad sobre esta condición
Definición
El hipertiroidismo se desarrolla cuando la glándula tiroidea está hiperactiva y produce demasiada hormona
tiroidea. La glándula tiroidea es una glándula con forma de mariposa ubicada en la parte frontal del cuello.
Produce hormonas llamadas T3 y T4. Estas hormonas controlan el metabolismo del cuerpo.
La glándula tiroidea
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Causas
El hipertiroidismo puede ser causado por lo siguiente:
Enfermedad de Graves: el sistema inmunitario produce anticuerpos que hacen que la glándula tiroidea
produzca hormonas tiroideas en exceso.
Nódulos tiroideos:
Bocio uninodular tóxico: un área única/nódulo en la glándula tiroidea está hiperactivo.
Bocio multinodular tóxico: múltiples nódulos en la glándula tiroidea que producen hormonas tiroideas
en exceso.
Tiroiditis:
Tiroiditis autoinmune: inflamación de la glándula tiroidea que deriva en derrame de hormonas tiroideas
en el torrente circulatorio (puede generar posteriormente hipotiroidismo)
Tiroiditis subaguda: inflamación de la glándula tiroidea (con frecuencia posteriormente genera
hipotiroidismo)
Ingerir demasiada hormona tiroidea: en muy raras ocasiones proveniente de carnes contaminadas por
glándulas tiroideas animales
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Factores de riesgo
Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar hipertiroidismo:
Sexo: femenino (ocho veces más frecuente en mujeres que en hombres)
Edad: entre 20 y 40 años
Embarazo: tiroiditis posparto (hipertiroidismo seguido por hipotiroidismo)
Antecedentes familiares de la enfermedad de Graves
Ciertas infecciones virales
Tabaquismo
Informe a su médico si presenta estos factores de riesgo.
Síntomas
Los síntomas aparecen con lentitud. Pueden confundirse con el estrés. A medida que la tiroides se vuelve más
activa, los síntomas pueden incluir:
Pérdida inexplicable de peso a pesar un aumento del apetito
Palpitaciones cardíacas
Aumento de la cantidad de evacuaciones/diarrea
Inquietud
Temblores
Fatiga
Cambios en la libido
Debilidad o pérdida muscular, especialmente en personas de edad avanzada
Intolerancia al calor
Glándula tiroidea de mayor tamaño ( bocio)
Incremento de sudor
Nerviosismo
Irritabilidad
Engrosamiento rojizo y voluminoso de la piel en el frente del mentón
Falta de aliento
Período menstrual irregular o inexistente
Insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular, en especial en las personas de edad avanzada
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas, su historial clínico y sus antecedentes familiares. Se le realizará un
examen físico. En general, el examen revela:
Glándula tiroidea agrandada, también conocido como bocio
Pulso acelerado
Piel húmeda y caliente
Ojos prominentes rojizos agrandados (oftalmopatía)
Reflejos prominentes
Debilidad muscular (brazos y piernas)
Sarpullido en el frente del mentón
El médico puede solicitar las siguientes pruebas:
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Análisis de sangre
Tirotropina u hormona estimulante de la tiroides (TSH); en la actualidad, la mejor prueba de detección
Tetrayodotironina (T4) y triyodotironina (T3) libres:un patrón de una baja TSH con altos niveles de T3
y T4 confirma el diagnóstico.
Autoanticuerpos tiroideos (anticuerpo del receptor de la TSH)
Gammagrafía tiroidea: puede ser necesaria para diferenciar entre la enfermedad de Graves y otras
causas
Prueba de captación de yodo radioactivo: mide la actividad de la tiroides al absorber el yodo.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de:
La causa del hipertiroidismo
El estado de embarazo
Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos antitiroideos
Los medicamentos antitiroideos producen mejores resultados para la enfermedad de Graves. Los ejemplos
incluyen:
Carbimazola: el tabaquismo puede interferir en la forma en que el cuerpo utiliza este medicamento Si fuma,
consulte a su médico sobre cómo dejar de fumar. (no está disponible de manera comercial en los Estados
Unidos)
Metimazol: una vez por día
Propiltiouracilo: tres veces por día ( Nota: existe un pequeño riesgo de daño hepático grave con el uso de
este medicamento).
Todos estos medicamentos pueden causar sarpullido, fiebre y dolor en las articulaciones. Las reacciones
secundarias graves incluyen falta de células que combatan la infección, y el PTU se asoció específicamente a la
insuficiencia hepática.
Si la enfermedad entra en remisión, es posible que no necesite los medicamentos.
Betabloqueantes
Es posible que necesite tomar betabloqueantes. Estos fármacos alivian la frecuencia cardíaca rápida y el
nerviosismo. Los ejemplos incluyen:
Propranolol
Atenolol
Metropolol
Yodo radioactivo
El yodo radioactivo se administra por vía oral. Posteriormente, es absorbido por la glándula tiroidea. Una vez allí,
daña la mayor parte de las células tiroideas. Estas células ya no producen hormonas tiroideas. Después de algunos
días, el yodo en exceso sale del cuerpo con la orina o adopta un estado no radioactivo. Es posible que necesite
tomar un suplemento tiroideo de forma diaria.
Cirugía
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La cirugía no es habitual para el tratamiento del hipertiroidismo. Puede ser una opción cuando el tratamiento
médico falla.
Deberá tomar un suplemento tiroideo todos los días después de la cirugía.
Protección para los ojos
Si existen síntomas en los ojos, como enrojecimiento y resecamiento de los ojos o visión doble, el médico puede
recetarle lo siguiente:
Protección para los ojos antes de dormir
Lágrimas artificiales
Anteojos de sol
Si se le diagnostica hipertiroidismo, siga las instrucciones de su médico. Es posible que sea derivado a un
oftalmólogo.
Prevención
No hay pasos preventivos específicos. Realícese exámenes de detección habituales si tiene antecedentes familiares
de hipertiroidismo.
RESOURCES:
The American Thyroid Association
http://www.thyroid.org/
National Graves' Disease Foundation
http://www.ngdf.org/
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/
Thyroid Foundation of Canada
http://www.thyroid.ca/
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http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated May 2007. Accessed July 7, 2008.
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4, 2009. Accessed July 7, 2009.
Ultima revisión diciembre 2011 por Lawrence Frisch, MD, MPH
Last Updated: 12/30/2011
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tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
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cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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