MINISTERI DE SANITAT, SERVICIS SOCIALS I IGUALTAT MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD VICEPRESIDÈNCIA I CONSELLERIA D´IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES SECRETÀRIA D'ESTAT DE SERVICIS SOCIALS I IGUALTAT DIRECCIÓ GENERAL DE SERVICIS PER A LA FAMÍLIA I LA INFÀNCIA SUBDIRECCIÓ GENERAL DE PROGRAMES SOCIALS SECRETARIA DE ESTADO DE SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS PARA LA FAMILIA Y LA INFANCIA SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS SOCIALES DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL LLUITA CONTRA LA POBRESA INFANTIL / FITXA DE PRESENTACIÓ DE PROJECTES LUCHA CONTRA LA POBREZA INFANTIL / FICHA DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS I. DADES D'IDENTIFICACIÓ DEL PROJECTE / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO ANY / AÑO MUNICIPI / MUNICIPIO 2016 PROVÍNCIA / PROVINCIA BARRI, ASSENTAMENT / BARRIO, ASENTAMIENTO COMARCA LOCALITZACIÓ / LOCALIZACIÓN Urbà Urbano Mixt Mixto Rural ENTITAT PROMOTORA/GESTORA / ENTIDAD PROMOTORA/GESTORA AJUNTAMENT DE / AYUNTAMIENTO DE DOMICILI / DOMICILIO CARRER/PLAÇA / CALLE/PLAZA MUNICIPI / MUNICIPIO TELÈFON / TELÉFONO PROVÍNCIA / PROVINCIA FAX CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO RESPONSABLE LEGAL (NOM I CÀRREC) / RESPONSABLE LEGAL(NOMBRE Y CARGO) TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DADES DEL PROJECTE / DATOS DEL PROYECTO CHAP - IAC MUNICIPI (CAL INCLOURE-HI EL CODI POSTAL) , BARRI I/O LOCALITZACIÓ / MUNICIPIO (INCLUIR CÓDIGO POSTAL), BARRIO Y/O LOCALIZACIÓN TELÈFON / TELÉFONO FAX CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO TITULARITAT I/O DEPENDÈNCIA / TITULARIDAD Y/O DEPENDENCIA II. TIPUS DE PROJECTE / TIPO DE PROYECTO Tipologia: Conciliació Tipología: Conciliación Ajudes a les famílies per despeses d'assistència a escoles infantils. Ayudas a las familias por gastos de asistencia a escuelas infantiles. DIN - A4 Ajudes a les famílies per despeses en altres serveis de suport a la conciliació. Ayudas a las familias por gastos en otros servicios de apoyo a la conciliación. Serveis d'atenció de necessitats puntuals de conciliació. Servicios de atención de necesidades puntuales de conciliación. IA - 19330 - 01 - E (1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN DOMICILI / DOMICILIO Serveis de suport complementaris dels serveis educatius. Servicios de apoyo complementarios de los servicios educativos. Uns altres (especificar): Otros (especificar): 03/08/16 MINISTERI DE SANITAT, SERVICIS SOCIALS I IGUALTAT MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD VICEPRESIDÈNCIA I CONSELLERIA D´IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES SECRETÀRIA D'ESTAT DE SERVICIS SOCIALS I IGUALTAT DIRECCIÓ GENERAL DE SERVICIS PER A LA FAMÍLIA I LA INFÀNCIA SUBDIRECCIÓ GENERAL DE PROGRAMES SOCIALS SECRETARIA DE ESTADO DE SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS PARA LA FAMILIA Y LA INFANCIA SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS SOCIALES DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL LLUITA CONTRA LA POBRESA INFANTIL / FITXA DE PRESENTACIÓ DE PROJECTES LUCHA CONTRA LA POBREZA INFANTIL / FICHA DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS I. DADES D'IDENTIFICACIÓ DEL PROJECTE / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO ANY / AÑO MUNICIPI / MUNICIPIO 2016 PROVÍNCIA / PROVINCIA BARRI, ASSENTAMENT / BARRIO, ASENTAMIENTO COMARCA LOCALITZACIÓ / LOCALIZACIÓN Urbà Urbano Mixt Mixto Rural ENTITAT PROMOTORA/GESTORA / ENTIDAD PROMOTORA/GESTORA AJUNTAMENT DE / AYUNTAMIENTO DE DOMICILI / DOMICILIO CARRER/PLAÇA / CALLE/PLAZA MUNICIPI / MUNICIPIO TELÈFON / TELÉFONO PROVÍNCIA / PROVINCIA FAX CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO RESPONSABLE LEGAL (NOM I CÀRREC) / RESPONSABLE LEGAL(NOMBRE Y CARGO) CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DADES DEL PROJECTE / DATOS DEL PROYECTO CHAP - IAC DOMICILI / DOMICILIO MUNICIPI (CAL INCLOURE-HI EL CODI POSTAL) , BARRI I/O LOCALITZACIÓ / MUNICIPIO (INCLUIR CÓDIGO POSTAL), BARRIO Y/O LOCALIZACIÓN TELÈFON / TELÉFONO FAX CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO TITULARITAT I/O DEPENDÈNCIA / TITULARIDAD Y/O DEPENDENCIA II. TIPUS DE PROJECTE / TIPO DE PROYECTO Tipologia: Conciliació Tipología: Conciliación Ajudes a les famílies per despeses d'assistència a escoles infantils. Ayudas a las familias por gastos de asistencia a escuelas infantiles. DIN - A4 Ajudes a les famílies per despeses en altres serveis de suport a la conciliació. Ayudas a las familias por gastos en otros servicios de apoyo a la conciliación. Serveis d'atenció de necessitats puntuals de conciliació. Servicios de atención de necesidades puntuales de conciliación. IA - 19330 - 01 - E (2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA TELÈFON / TELÉFONO Serveis de suport complementaris dels serveis educatius. Servicios de apoyo complementarios de los servicios educativos. Uns altres (especificar): Otros (especificar): 03/08/16 III. DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO JUSTIFICACIÓ / JUSTIFICACIÓN DESCRIPCIÓ DEL CONTINGUT I DEL/DELS COL·LECTIU/S FAMILIAR/S A QUÈ ES DIRIGIX: DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO Y DEL/DE LOS COLECTIVO/S FAMILIAR/ES AL/LOS QUE SE DIRIGE: OBJECTIUS / OBJETIVOS ALIMENTACIÓ: ALIMENTACIÓN: ACTIVITATS ACTIVIDADES ACTIVITATS COMPLEMENTÀRIES: ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: CHAP - IAC IDENTIFICACIÓ DEL SERVICI (UBICACIÓ I HORARI D'ATENCIÓ AL PÚBLIC) / IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO (UBICACIÓN Y HORARIO DE ATENCIÓN AL PÚBLICO) INTEGRACIÓ EN ALTRES PLANS O PROGRAMES / INTEGRACIÓN EN OTROS PLANES O PROGRAMAS PROJECTE INDEPENDENT PROYECTO INDEPENDIENTE INTEGRAT EN OTRO/S INTEGRADO EN OTRO/S Especifique'ls: Especificar: PROGRAMES SUBVENCIONATS PER L'IRPF PROGRAMAS SUBVENCIONADOS POR EL IRPF SERVICIS D'OCUPACIÓ SERVICIOS DE EMPLEO ALTRES OTRAS DIN - A4 COL·LABORACIÓ AMB INSTITUCIONS PÚBLIQUES I/O PRIVADES COLABORACIÓN CON INSTITUCIONES PÚBLICAS Y/O PRIVADAS ESMENTE'LS: CITAR: IA - 19330 - 01 - E (1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN CALENDARI / CALENDARIO ESMENTE'LS: CITAR: ESMENTE'LS: CITAR: 03/08/16 III. DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO JUSTIFICACIÓ / JUSTIFICACIÓN DESCRIPCIÓ DEL CONTINGUT I DEL/DELS COL·LECTIU/S FAMILIAR/S A QUÈ ES DIRIGIX: DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO Y DEL/DE LOS COLECTIVO/S FAMILIAR/ES AL/LOS QUE SE DIRIGE: OBJECTIUS / OBJETIVOS ALIMENTACIÓ: ALIMENTACIÓN: ACTIVITATS ACTIVIDADES ACTIVITATS COMPLEMENTÀRIES: ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: CHAP - IAC IDENTIFICACIÓ DEL SERVICI (UBICACIÓ I HORARI D'ATENCIÓ AL PÚBLIC) / IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO (UBICACIÓN Y HORARIO DE ATENCIÓN AL PÚBLICO) INTEGRACIÓ EN ALTRES PLANS O PROGRAMES / INTEGRACIÓN EN OTROS PLANES O PROGRAMAS PROJECTE INDEPENDENT PROYECTO INDEPENDIENTE INTEGRAT EN OTRO/S INTEGRADO EN OTRO/S Especifique'ls: Especificar: PROGRAMES SUBVENCIONATS PER L'IRPF PROGRAMAS SUBVENCIONADOS POR EL IRPF SERVICIS D'OCUPACIÓ SERVICIOS DE EMPLEO ALTRES OTRAS DIN - A4 COL·LABORACIÓ AMB INSTITUCIONS PÚBLIQUES I/O PRIVADES COLABORACIÓN CON INSTITUCIONES PÚBLICAS Y/O PRIVADAS ESMENTE'LS: CITAR: IA - 19330 - 01 - E (2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA CALENDARI / CALENDARIO ESMENTE'LS: CITAR: ESMENTE'LS: CITAR: 03/08/16 IV. COBERTURA POBLACIONAL I USUARIS/ES PREVISTOS / COBERTURA POBLACIONAL Y USUARIOS/AS PREVISTOS FAMÍLIES ESTIMADES (NÚM. TOTAL) : FAMILIAS ESTIMADAS (Nº TOTAL): XIQUETS, XIQUETES I ADOLESCENTS ESTIMATS: NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES ESTIMADOS: INTERVALS D'EDAT INTERVALOS DE EDAD XIQUETS / NIÑOS TOTAL XIQUETES / NIÑAS 0 - 2 ANYS / AÑOS 3 - 5 ANYS / AÑOS 6 - 11 ANYS / AÑOS 12 - 18 ANYS / AÑOS TOTAL FAMÍLIES (NÚM. TOTAL) / FAMILIAS (Nº TOTAL) TOTAL MONOPARENTALS / MONOPARENTALES NOMBROSES / NUMEROSAS AMB PERSONES AMB DISCAPACITAT / CON PERSONAS CON DISCAPACIDAD IMMIGRANTS / INMIGRANTES GITANES / GITANAS ALTRES (Especifique-les) / OTRAS ( Especificar) TOTAL FAMÍLIES / TOTAL FAMILIAS CHAP - IAC FINANÇAMENT FINANCIACIÓN VICEPRESIDÈNCIA I CONSELLERIA D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES / VICEPRESIDENCIA Y CONSELLERIA DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS AJUNTAMENT AYUNTAMIENTO ALTRES (Especifique-les) OTRAS (Especificar) TOTAL FINANÇAMENT (1) TOTAL FINANCIACIÓN (1) DIN - A4 GASTOS GASTOS D'ALIMENTACIÓ GASTOS DE ALIMENTACIÓN GASTOS D'ACTIVITATS GASTOS DE ACTIVIDADES IA - 19330 - 01 - E (1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN V. PRESSUPOST DEL PROJECTE (en euros) / PRESUPUESTO DEL PROYECTO (en euros) TOTAL GASTOS (1) (1) El total de finançament ha de coincidir amb el total de gastos. (1) El total de financiación debe coincidir con el total de gastos. 03/08/16 VI. PERSONAL I VOLUNTARIAT ADSCRITS AL PROJECTE / PERSONAL Y VOLUNTARIADO ADSCRITOS AL PROYECTO NOMBRE / NÚMERO H H DEDICACIÓ SETMANAL DEDICACIÓN SEMANAL Consignar T (total) o P (parcial) M DEDICACIÓ SETMANAL DEDICACIÓN SEMANAL Consignen / Consignar T (total) o P (parcial) DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Especificar DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Especifique-la / Especificar VII. PARTICIPACIÓ DE LA POBLACIÓ I/O USUARIS/ÀRIES EN PROJECTE PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN Y/O USUARIOS/AS EN EL PROYECTO ASSOCIACIONS, ONG ASOCIACIONES, ONG ESMENTEU-LES: CITAR: REUNIONS I ASSEMBLEES REUNIONES Y ASAMBLEAS CREACIÓ DE COMISSIONS,PLATAFORMES CREACIÓN DE COMISIONES, PLATAFORMAS DIN - A4 ESMENTEU-LES: CITAR: PARTICIPACIÓ EN CONSELLS O ALTRES ORGANISMES PARTICIPACIÓN EN CONSEJOS U OTROS ORGANISMOS ESMENTEU-LES: CITAR: IA - 19330 - 01 - E (2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA PERSONAL VOLUNTARI. FUNCIONS NOMBRE / PERSONAL VOLUNTARIO. FUNCIONES NÚMERO M CHAP - IAC LLOC DE TREBALL PUESTO DE TRABAJO ALTRES OTRAS ESMENTEU-LES: CITAR: 03/08/16 VI. PERSONAL I VOLUNTARIAT ADSCRITS AL PROJECTE / PERSONAL Y VOLUNTARIADO ADSCRITOS AL PROYECTO NOMBRE / NÚMERO H H DEDICACIÓ SETMANAL DEDICACIÓN SEMANAL Consignar T (total) o P (parcial) M DEDICACIÓ SETMANAL DEDICACIÓN SEMANAL Consignen / Consignar T (total) o P (parcial) DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Especificar DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Especifique-la / Especificar VII. PARTICIPACIÓ DE LA POBLACIÓ I/O USUARIS/ÀRIES EN PROJECTE PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN Y/O USUARIOS/AS EN EL PROYECTO ASSOCIACIONS, ONG ASOCIACIONES, ONG ESMENTEU-LES: CITAR: REUNIONS I ASSEMBLEES REUNIONES Y ASAMBLEAS CREACIÓ DE COMISSIONS,PLATAFORMES CREACIÓN DE COMISIONES, PLATAFORMAS DIN - A4 ESMENTEU-LES: CITAR: PARTICIPACIÓ EN CONSELLS O ALTRES ORGANISMES PARTICIPACIÓN EN CONSEJOS U OTROS ORGANISMOS ESMENTEU-LES: CITAR: IA - 19330 - 01 - E (1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN PERSONAL VOLUNTARI. FUNCIONS NOMBRE / PERSONAL VOLUNTARIO. FUNCIONES NÚMERO M CHAP - IAC LLOC DE TREBALL PUESTO DE TRABAJO ALTRES OTRAS ESMENTEU-LES: CITAR: 03/08/16 VIII. OBSERVACIONS / INFORMACIÓ ADDICIONAL / OBSERVACIONES / INFORMACIÓN ADICIONAL CHAP - IAC DATA I SEGELL FECHA Y SELLO DIN - A4 FIRMA DEL RESPONSABLE DE L'ENTITAT LOCAL FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTIDAD LOCAL IA - 19330 - 01 - E (2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA IX. VALORACIÓ DEL PROJECTE PER L'ENTITAT LOCAL VALORACIÓN DEL PROYECTO POR PARTE DE LA ENTIDAD LOCAL 03/08/16 VIII. OBSERVACIONS / INFORMACIÓ ADDICIONAL / OBSERVACIONES / INFORMACIÓN ADICIONAL CHAP - IAC DATA I SEGELL FECHA Y SELLO DIN - A4 FIRMA DEL RESPONSABLE DE L'ENTITAT LOCAL FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTIDAD LOCAL IA - 19330 - 01 - E (1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN IX. VALORACIÓ DEL PROJECTE PER L'ENTITAT LOCAL VALORACIÓN DEL PROYECTO POR PARTE DE LA ENTIDAD LOCAL 03/08/16