CONDILOMA POR PAPILOMA VIRUS

Título: CONDILOMA POR PAPILOMA VIRUS (verruga venérea)
Codificación CIE10
A63.0 otras enfermedades de transmisión predominantemente sexual, no clasificadas en otra parte
Problema: Infección producida por el virus del papiloma humano (VPH). Se caracteriza por presentar lesiones de
diferentes características, algunas planas, de tamaño variable, con aspecto de “coliflor” (verrugas, mitchas, crestas
de gallo), indoloras, en la piel y en la mucosa de las áreas genitales internas, externas o anales. El período de
incubación es de 3 semanas a 8 meses, con un promedio de 3 meses. El 80% de la población ha estado en contacto
con el virus del papiloma humano con curación espontánea de las lesiones. La enfermedad ha aumentado
significativamente y se conoce su asociación directa con la displasia de diferentes grados y el cáncer del cuello
uterino. La infección en el hombre puede pasar inadvertida por la ausencia de síntomas que permitan su detección.
La mayoría de infecciones curan espontáneamente en el curso de 1 a 2 años, sin embargo algunas persisten. El virus
se transmite a partir de las lesiones por contacto con la piel; los tipos que afectan la región anogenital son
usualmente transmitidos por vía sexual, por penetración vaginal o anal. La lesion es más frecuente entre pacientes
inmuno-comprometidos.
Objetivos terapéuticos:
1. Eliminar las verrugas
2. Prevenir la displasia y el cancer cervical
3. Prevenir la diseminación sexual
Selección del medicamento de elección:
Principio activo
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Niveles
1
Podofilina
+++
++
+++
NR*
2
Vacuna cuadrivalente
+++
+ ++
+++
NR*
NR* No se encuentra registrado en la edición séptima del CNMB.
Medicamento (o esquema) de primera elección – condiciones de uso:
Principio activo: podofilina resina
Aplicación tópica:
- Aplicación de podofilina entre el 10 y 25%, 1 vez por semana hasta la resolución de las lesiones.
- Recordar que la podofilina está contraindicada en mujeres embarazadas y no aplicar en mucosas.
- Al utilizar estas preparaciones se debe tener la precaución de proteger la piel circundante a la lesión con vaselina
o sulfadiazina de plata.
- La aplicación la debe hacer personal entrenado, en ningún caso el paciente. Se han reportado lesiones erosivas por
auto administración de sustancias ácidas.
- Se recomienda lavar la lesión después de 2 a 4 horas de la aplicación del tratamiento.
- Se recomienda en verrugas blandas < 10 mm.
- Las verrugas genitales pueden ser extirpadas por crioterapia, electrocauterización, laser o resección quirúrgica; de
acuerdo con el tamaño y extensión del procedimiento instrumental se puede usar anestesia local o general.
Observaciones:
 No existe un tratamiento completamente satisfactorio y las recaídas son frecuentes, a menos que se repitan
durante semanas o meses.
 En pacientes no inmunocomprometidos, las verrugas genitales pueden resolverse sin tratamiento.
 Debido a la localización de estas lesiones en la piel, los condones son poco efectivos como protección.
 En caso de lesiones endocervicales, no se recomienda ningún tratamiento antes de realizar el test de
Papanicolaou, para descartar otro tipo de tratamiento.
 Los pacientes con verrugas deben ser examinados con pruebas para sífilis y HIV, en forma rutinaria.
PREVENCIÓN:
Vacuna cuadrivalente anti VPH
Se administran 3 dosis, inicial y a los 2 y 6 meses.
La vacuna VPH se recomienda para mujeres entre 9 y 26 años de edad, para prevención de la infección inicial. De
preferencia entre los 11 y 12 años de edad. Idealmente, la vacuna debe administrarse antes de la edad sexual, sin
embargo mujeres sexualmente activas, también pueden ser vacunadas.
Protege contra los dos de tipos de VPH (6 y 11) que causan más de 90% de las verrugas genitales; también protege
contra los 2 tipos de VPH (16 y 18) que causan la mayoría de cáncer cervical.